Класификация на епилептичните припадъци при възрастни

Епилепсията е ендогенно органично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с големи и малки припадъци, епилептични еквиваленти и патохарактерологични промени в личността. Епилепсията се среща при хора и други долни бозайници като кучета и котки.

Историческото име - болест на "епилепсия" - епилепсия, получена поради очевидни външни признаци, когато пациентите преди атаката припаднаха и паднаха. Историите са известни за епилептиците, оставили след себе си културно-историческо наследство:

  • Федор Достоевски;
  • Иван грозный;
  • Александър Велики;
  • Наполеон;
  • Алфред Нобел.

Епилепсията е широко разпространено заболяване, което включва редица синдроми и разстройства, които се основават на органични и функционални промени в централната нервна система. При епилепсията при възрастни има редица психопатологични синдроми, като епилептична психоза, делириум или сомнамбулизъм. Следователно, говорейки за епилепсия, лекарите не имат предвид припадъци сами по себе си, а набор от патологични признаци, синдроми и симптоматични комплекси, които постепенно се развиват при пациент.

Патологията се основава на нарушение на процесите на възбуждане в мозъка, поради което се формира пароксизмален патологичен фокус: серия от повторни изхвърляния в неврони, от които може да започне атака.

Какви могат да бъдат последствията от епилепсията:

  1. Специфична концентрична деменция. Основната му проява е брадифрения или скованост на всички психични процеси (мислене, памет, внимание).
  2. Промяна на личността. Поради твърдостта на психиката се разстройва емоционално-волевата сфера. Добавени са специфични за епилепсията личностни черти, като педантичност, мърморене, ужилване.
  • Епилептичен статус. Състоянието се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци в рамките на 30 минути, между които пациентът не възвръща съзнанието. Усложнението изисква използването на мерки за реанимация.
  • Смъртта. Поради рязкото свиване на диафрагмата - основния дихателен мускул - газовият обмен се нарушава, в резултат на което се увеличава хипоксията на тялото и най-важното - на мозъка. Образуването на кислороден глад води до нарушение на кръвообращението и микроциркулацията на тъканите. Завършва се порочен кръг: засилват се нарушенията в дишането и кръвообращението. Поради некрозата на тъканите токсичните продукти на метаболизма се отделят в кръвта, като влияят на киселинно-алкалния баланс на кръвта, което води до тежка интоксикация на мозъка. В този случай може да дойде смъртта.
  • Травми в резултат на клане по време на атака. Когато пациентът развие конвулсивни припадъци, той губи съзнание и пада. В момента на падането епилептикът удря асфалта с главата, тялото, избива зъбите си и счупва челюстта си. В удължения стадий на атаката, когато тялото се свива конвулсивно, пациентът също бие главата и крайниците си по твърда повърхност, върху която лежи. След епизода по тялото се откриват хематоми, синини, натъртвания и кожни ожулвания.

Какво тогава да правя в случай на епилепсия? За заобикалящите и свидетели на епилептичния статус основното е да се обадят на екипа на линейката и да премахнат около пациента всички тъпи и остри предмети, с които епилептикът в припадък може да навреди на себе си.

Причините

Причините за епилепсията при възрастни са:

  1. Травматично увреждане на мозъка. Съществува връзка между механичното увреждане на главата и развитието на епилепсията като заболяване.
  2. Инсулти, които нарушават кръвообращението в мозъка и водят до органични промени в тъканите на нервната система.
  3. Отложени инфекциозни заболявания. Например менингит, енцефалит. Включително усложнения от мозъчно възпаление, като абсцес.
  4. Вътрематочни дефекти в развитието и патология при раждането. Например нараняване на главата по време на преминаване през родилния канал или вътрематочна церебрална хипоксия.
  5. Паразитни заболявания на централната нервна система: ехинококоза, цистицеркоза.
  6. При възрастни мъже заболяването може да бъде причинено от ниски нива на тестостерон в плазмата..
  7. Невродегенеративни заболявания на нервната система: болест на Алцхаймер, болест на Пик, множествена склероза.
  8. Тежка мозъчна интоксикация поради възпаление, продължителна употреба на алкохол или пристрастяване към наркотици.
  9. Болести, придружени от метаболитни нарушения.
  10. Мозъчни тумори, които механично увреждат нервната тъкан.

Симптоми

Не всеки припадък се нарича епилептичен, следователно клиничните характеристики на пристъпите са изолирани, за да се класифицират като "епилептични":

  • Внезапна поява по всяко време и навсякъде. Развитието на припадък не зависи от ситуацията.
  • Кратка продължителност. Продължителността на един епизод варира от няколко секунди до 2-3 минути. Ако припадъкът не е спрял в рамките на 3 минути, те говорят за епилептичен статус или за истеричен припадък (атака, подобна на епилепсия, но не е).
  • Самостоятелно прекратяване. Епилептичният припадък не се нуждае от външна намеса, тъй като след известно време спира сам по себе си.
  • Тенденция да бъде систематична с желание за увеличаване на честотата. Например припадъкът ще се повтори веднъж месечно, а честотата на епизодите на месец се увеличава с всяка година на заболяване..
  • "Фотографски" изземване. Обикновено при същите пациенти се развива епилептичен припад по подобни механизми. Всяка нова атака повтаря предишната.

Най-типичният генерализиран епилептичен припадък е грандиозен припадък..

Първите признаци са появата на предвестници. Няколко дни преди началото на заболяването, настроението на пациента се променя, появява се раздразнителност, разделя се главата и се влошава общото здравословно състояние. Обикновено предшествениците са специфични за всеки пациент. "Опитни" пациенти, знаейки предвестниците си, се подготвят предварително за припадък.

Как да разпознаем епилепсията и нейното начало? Предвестниците се заменят с аура. Аурата е стереотипна краткосрочна физиологична промяна в тялото, която настъпва час преди атака или няколко минути преди нея. Разграничават се следните видове аура:

вегетативен

Пациентът развива прекомерно изпотяване, общо влошаване на благосъстоянието, повишено кръвно налягане, диария, нарушен апетит.

Мотор

Наблюдават се малки тикове: потрепване на клепачите, пръст.

интуитивен

Пациентите отбелязват неприятни усещания, които нямат точна локализация. Хората се оплакват от болки в стомаха, колики в бъбреците или силно сърце.

умствен

Включени са прости и сложни халюцинации. В първия вариант, ако това са визуални халюцинации, пред очите има внезапни проблясъци, главно от бял или зелен оттенък. Съдържанието на сложни халюцинации включва виждане на животни и хора. Съдържанието обикновено се свързва с явления, които са емоционално значими за индивида..

Слуховите халюцинации са придружени от музика или гласове.

Обонятелната аура е придружена от неприятни миризми на сяра, гума или павиран асфалт. Густалната аура също е придружена от неприятни усещания..

Самата психична аура включва déjà vu (deja vu) и jamais vu (jamevu) - това също е проява на епилепсия. Déjà vu е усещане за вече видяно, а jamevu е състояние, при което пациентът не разпознава по-ранна позната среда.

Психичната аура включва илюзии. Обикновено това нарушение на възприятието се характеризира с усещане, че размерът, формата и цветът на познатите форми са се променили. Например на улицата познат паметник се е увеличил по размер, главата е станала непропорционално голяма, а цветът е придобил син цвят.

Психичната аура е придружена от емоционални промени. Преди припадък някои имат страх от смъртта, други стават груби и раздразнителни.

Соматосетивна

Появяват се парестезии: изтръпване на кожата, усещане за обхождане, изтръпване на крайниците.

Следващата фаза след предшествениците е тонична атака. Този етап продължава средно 20-30 секунди. Конвулсиите включват всички скелетни мускули. Особено спазъмът улавя мускулите на екстензора. Мускулите в гърдите и предната коремна стена също се свиват. Въздухът преминава през спазматичния глотис при падане, следователно, когато пациентът падне, другите могат да чуят звук (епилептичен вик), който продължава 2-3 секунди. Очите са широко отворени, устата е полуотворена. Обикновено спазмите започват в мускулите на багажника, постепенно преминавайки към мускулите на крайниците. Раменете обикновено са издърпани назад, предмишниците са огънати. Поради контракциите на лицевите мускули, по лицето се появяват различни гримаси. Тонът на кожата става син, поради нарушена циркулация на кислорода. Челюстите са плътно затворени, очните гнезда се въртят хаотично, а зениците не реагират на светлина.

Защо този етап е опасен: ритъмът на дишане и сърдечната дейност са нарушени. Пациентът спира дишането и сърцето спира.

След 30 секунди тоничната фаза преминава в фазата на клоника. Този етап се състои от краткосрочни контракции на гъвкавите мускули на багажника и крайниците с периодичното им отпускане. Колоничните мускулни контракции продължават до 2-3 минути. Постепенно ритъмът се променя: мускулите се свиват по-рядко и по-често се отпускат. С течение на времето клоничните припадъци изчезват напълно. И в двете фази пациентите обикновено хапят устни и език.

Характерните признаци на генерализиран тонично-клоничен припадък са мидриаза (разширена зеница), липсата на сухожилни и очни рефлекси и повишено производство на слюнка. Хиперсаливацията в комбинация с ухапване на езика и устните води до смесване на слюнка и кръв - появява се пенист секрет от устата. Количеството пяна също се увеличава поради факта, че по време на атака екскрецията в потта и бронхиалните жлези се увеличава.

Последният етап от големия припадък е фазата на разрешаване. Комата възниква 5-15 минути след епизода. Придружава се от мускулна атония, което води до отпускане на сфинктерите - поради това се отделят изпражнения и урина. Повърхностните сухожилни рефлекси липсват.

След като преминат всички цикли на атаката, пациентът се връща към съзнанието. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие и неразположение. Частична амнезия се отбелязва и след атака..

Малък конвулсивен припадък

Petit mal, липса или малък припадък. Тази епилепсия се проявява без припадъци. Как да определим: съзнанието на пациента се изключва за известно време (от 3-4 до 30 секунди) без предшественици и аура. В същото време цялата двигателна активност се „замразява“, а епилептикът замръзва в пространството. След епизода умствената дейност се възстановява в същия ритъм.

Епилептични припадъци през нощта. Те се фиксират преди сън, по време на сън и след него. Попада във фазата на бързото движение на очите. Припадъкът на съня се характеризира с внезапно начало. Тялото на пациента заема неестествени пози. Симптоми: втрисане, тремор, повръщане, дихателна недостатъчност, пяна в устата. След събуждането пациентът има нарушена реч, той е дезориентиран и уплашен. Силно главоболие след атаката.

Една от проявите на нощна епилепсия е сомнамбулизъм, сънливост или сънливост. Характеризира се с извършването на стереотипни шарени действия с изключен или частично включен ум. Обикновено той прави такива движения, които прави в състояние на будност..

В клиничната картина няма разлики между половете: признаците на епилепсия при жените са абсолютно същите като при мъжете. Полът обаче се взема предвид при лечението. Терапията в този случай се определя частично от водещите полови хормони.

Класификация на заболяването

Епилепсията е многостранно заболяване. Видове епилепсия:

  • Симптоматичната епилепсия е подвид, характеризиращ се с ярко проявление: локални и генерализирани припадъци поради органична патология на мозъка (тумор, увреждане на мозъка).
  • Криптогенна епилепсия. Той също е придружен от очевидни признаци, но без очевидна или изобщо не установена причина. Тя е около 60%. Подвид - криптогенна фокална епилепсия - се характеризира с това, че се установява точен фокус на анормално възбуждане в мозъка, например в лимбичната система.
  • Идиопатична епилепсия. Клиничната картина се появява в резултат на функционални нарушения на централната нервна система без органични промени в веществото на мозъка.

Има отделни форми на епилепсия:

  1. Алкохолна епилепсия. Появява се в резултат на токсичните ефекти на продуктите за разпадане на алкохол поради продължителна злоупотреба.
  2. Епилепсия без припадъци. Проявява се в следните подвидове:
    • сензорни припадъци без загуба на съзнание, при които анормалните изхвърляния са локализирани в чувствителни области на мозъка; се характеризира със соматосензорни разстройства под формата на внезапни нарушения в зрението, слуха, миризмата или вкуса; замаяност често се присъединява;
    • вегетативно-висцерални гърчове, характеризиращи се главно с нарушение на стомашно-чревния тракт: внезапна болка, разпространяваща се от стомаха към гърлото, гадене и повръщане; сърдечната и дихателната дейност на тялото също се нарушава;
    • умствените припадъци са придружени от внезапно нарушение на речта, двигателна или сензорна афазия, зрителни илюзии, пълна загуба на паметта, нарушено съзнание, нарушено мислене.
  3. Епилепсия на темпоралния лоб. Фокусът на възбуждането се формира в страничната или средната област на темпоралния лоб на теленцефалона. Тя е придружена от два варианта: със загуба на съзнание и частични припадъци и без загуба на съзнание и с прости локални припадъци..
  4. Париетална епилепсия. Характеризира се с фокални прости пристъпи. Първите симптоми на епилепсия: нарушено възприемане на схемата на собственото тяло, замаяност и зрителни халюцинации.
  5. Челно-темпорална епилепсия. Ненормалният фокус е локализиран във фронталния и темпоралния лоб. Характеризира се с много варианти, включително: сложни и прости припадъци, със и без изключване на съзнанието, със и без възприятия. Често се проявява като генерализирани припадъци с гърчове по цялото тяло. Процесът повтаря етапите на епилепсията, като грандиозен припадък.

Класификация по време на началото на заболяването:

  • Вродена. Появява се на фона на вътрематочни дефекти на развитието на плода.
  • Придобита епилепсия. Появява се в резултат на излагане на жизненоважни отрицателни фактори, засягащи целостта и функционалността на централната нервна система.

лечение

Терапията на епилепсията трябва да бъде цялостна, редовна и дългосрочна. Смисълът на лечението е, че пациентът приема редица лекарства: антиконвулсант, дехидратация и тоник. Но дългосрочното лечение обикновено се състои от едно лекарство (принципът на монотерапията), което е оптимално подбрано за всеки пациент. Дозата се избира емпирично: количеството на активното вещество се увеличава, докато атаките изчезнат напълно.

Когато ефективността на монотерапията е ниска, се предписват две или повече лекарства. Трябва да се помни, че внезапното прекратяване на лекарството може да доведе до развитие на статусен епилептик и да доведе до смъртта на пациента..

Как да помогнете при атака, ако не сте лекар: ако сте свидетел на припадък, обадете се на линейка и отбележете времето на началото на атаката. След това контролирайте курса: около епилептиката отстранете камъни, остри предмети и всичко, което може да нарани пациента. Изчакайте пристъпът да приключи и помогнете на линейката да транспортира пациента.

Какво не е разрешено при епилепсия:

  1. докоснете и се опитайте да задържите пациента;
  2. пъхнете пръстите си в устата;
  3. Дръж си езика;
  4. сложете нещо в устата си;
  5. опитайте се да отворите челюстта.

Причините за епилепсията

Епилепсията е хроничен тип заболяване, свързано с неврологични разстройства. За тази болест гърчовете са характерна проява. По правило периодичността е характерна за епилептични припадъци, но има случаи, когато припадък се появи веднъж поради промени в мозъка. Много често не е възможно да се разберат причините за епилепсията, но фактори като алкохол, инсулт, мозъчно нараняване могат да провокират атака.

Причини за заболяването

Днес няма конкретна причина, поради която се появяват епилептични припадъци. Представеното заболяване не се предава по наследствена линия, но въпреки това в някои семейства, в които е налице това заболяване, вероятността от появата му е висока. Според статистиката 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднина с това заболяване.

Епилептичните припадъци са от няколко вида, всеки с различна тежест. Ако е възникнал припадък поради нарушения само на една част от мозъка, тогава той се нарича частичен. Когато целият мозък страда, атаката се нарича генерализирана. Има и смесени видове припадъци - отначало се засяга една част от мозъка, а по-късно процесът го засяга напълно.

В около 70% от случаите не е възможно да се разпознаят факторите, провокиращи епилепсията. Причините за епилепсията могат да бъдат следните:

  • травматично увреждане на мозъка;
  • удар;
  • увреждане на мозъка от ракови тумори;
  • липса на кислород и кръвоснабдяване по време на раждане;
  • патологични промени в структурата на мозъка;
  • менингит;
  • вирусни заболявания;
  • мозъчен абсцес;
  • наследствена предразположеност.

Какви са причините за развитието на болестта при децата?

Епилептичните припадъци при деца се причиняват от припадъци в майката по време на бременност. Те допринасят за формирането на следните патологични промени при деца вътре в утробата:

  • мозъчен вътрешен кръвоизлив;
  • хипогликемия при новородени;
  • тежка форма на хипоксия;
  • хронична форма на епилепсия.

Има следните основни причини за епилепсия при деца:

  • менингит;
  • токсикоза;
  • тромбоза;
  • хипоксия;
  • емболия;
  • енцефалит;
  • сътресение.

Какво провокира епилептични припадъци при възрастни?

Следните фактори могат да причинят епилепсия при възрастни:

  • наранявания на мозъчната тъкан - синини, сътресение;
  • инфекция в мозъка - бяс, тетанус, менингит, енцефалит, абсцеси;
  • органични патологии на зоната на главата - киста, тумор;
  • прием на определени лекарства - антибиотици, аксиоми, антималарийни лекарства;
  • патологични промени в кръвообращението на мозъка - удар;
  • множествена склероза;
  • вродени патологии на мозъчната тъкан;
  • антифосфолипиден синдром;
  • отравяне с олово или стрихнин;
  • съдова атеросклероза;
  • наркоман;
  • рязък отказ от успокоителни и хапчета за сън, алкохолни напитки.

Как да разпознаем епилепсията?

Симптомите на епилепсия при деца и възрастни зависят от формата на припадъка. Разграничаване:

  • частични гърчове;
  • сложен частичен;
  • тонично-клонични припадъци;
  • отсъствие.

частичен

Настъпва образуването на огнища на нарушени сензорни и двигателни функции. Този процес потвърждава местоположението на фокуса на заболяването с мозъка. Пристъпът започва да се проявява с клонични потрепвания на определена част от тялото. Най-често спазмите започват в ръцете, ъглите на устата или големия пръст. След няколко секунди атаката започва да засяга близките мускули и в крайна сметка обхваща цялата страна на тялото. Често конвулсиите са придружени от припадък..

Комплексен частичен

Този вид припадък принадлежи към темпоралния лоб / психомоторна епилепсия. Причината за образуването им е поражението на вегетативните, висцерални обонятелни центрове. Когато възникне пристъп, пациентът припада и губи контакт с външния свят. По правило човек по време на припадъци е в променено съзнание, за да извършва действия и дела, за които дори не може да даде отчет.

Субективните усещания включват:

  • халюцинации;
  • илюзии;
  • промяна в познавателната способност;
  • афективни разстройства (страх, гняв, тревожност).

Такъв епилептичен припадък може да бъде лек и да бъде придружен само с обективни повтарящи се симптоми: неразбираема и непоследователна реч, преглъщане и чукане.

Тонично-клонични

Този вид припадък при деца и възрастни се класифицира като генерализиран. Те привличат мозъчната кора в патологичния процес. Началото на тонизиращата добавка се характеризира с това, че човек замръзва на място, отваря широко уста, изправя краката и огъва ръцете си. След като се формира свиването на дихателните мускули, челюстите се компресират, в резултат на което има често ухапване на езика. При такива припадъци човек може да спре дишането и да развие цианоза и хиперволемия. С тоничен гърч пациентът не контролира уринирането и продължителността на тази фаза ще бъде 15-30 секунди. В края на това време започва клоничната фаза. Характеризира се с бурно ритмично свиване на мускулите на тялото. Продължителността на такива гърчове може да бъде 2 минути, след което дишането на пациента се нормализира и настъпва кратък сън. След такава „почивка“ се чувства депресиран, уморен, има объркване на мисли и главоболие..

Absance

Тази атака при деца и възрастни се характеризира с кратката си продължителност. Тя се характеризира със следните проявления:

  • силно изразено съзнание с незначителни нарушения в движението;
  • внезапното образуване на припадък и отсъствието на външни прояви;
  • потрепване на мускулите на лицето и треперене на клепачите.

Продължителността на такова състояние може да достигне 5-10 секунди, докато за близките на пациента може да остане незабелязано.

Диагностични изследвания

Епилептичните припадъци могат да бъдат диагностицирани едва след две седмици припадъци. В допълнение, предпоставка е отсъствието на други заболявания, които могат да причинят такова състояние..

Най-често това заболяване засяга деца и юноши, както и възрастни хора. При хората на средна възраст епилептичните припадъци са изключително редки. Ако се образуват, те могат да бъдат резултат от предишна травма или инсулт..

При новородени деца това състояние може да бъде еднократно, а причината е повишаването на температурата до критични нива. Но вероятността от последващо развитие на болестта е минимална..
За да диагностицирате епилепсия при пациент, първо трябва да посетите лекар. Той ще проведе пълен преглед и ще може да анализира наличните здравословни проблеми. Предпоставка е изучаването на медицинската история на всички негови роднини. Задълженията на лекар, когато поставя диагноза, включват следните дейности:

  • проверете за симптоми;
  • анализирайте чистотата и вида припадъци възможно най-внимателно.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се приложи електроенцефалография (анализ на мозъчната активност), ЯМР и компютърна томография.

Първа помощ

Ако пациентът внезапно получи епилептичен припадък, тогава той трябва спешно да окаже спешна първа помощ. Тя включва следните дейности:

  1. Управление на дихателните пътища.
  2. Кислородно дишане.
  3. Предупреждения за аспирация.
  4. Поддържане на кръвното налягане на постоянно ниво.

Когато е извършена бърза проверка, е необходимо да се установи предполагаемата причина за образуването на това състояние. За това анамнезата се събира от роднини и приятели на жертвата. Лекарят трябва внимателно да анализира всички признаци, които се наблюдават при пациента. Понякога такива атаки служат като симптом на инфекция и инсулт. За елиминиране на образуваните припадъци се използват следните лекарства:

  1. Диазепамът е ефективно лекарство, чието действие е насочено към премахване на епилептичните припадъци. Но такова лекарство често допринася за спиране на дишането, особено със съвместното влияние на барбитуратите. Поради тази причина, когато го приемате, трябва да внимавате. Действието на Диазепам е насочено към спиране на атака, но не и за предотвратяване на появата им..
  2. Фенитоинът е второто най-ефективно лекарство за лечение на симптоми на епилепсия. Много лекари го предписват вместо Диазепам, тъй като той не пречи на дишането и може да предотврати повторение на пристъпите. Ако лекарството се прилага много бързо, това може да причини артериална хипотония. Следователно скоростта на приложение не трябва да бъде по-висока от 50 mg / min. По време на инфузията трябва непрекъснато да следите показателите за кръвното налягане и ЕКГ. Изключително внимателно инжектиране на средства е необходимо за хора, страдащи от сърдечни заболявания. Употребата на Фенитоин е противопоказана при хора, които са диагностицирани с дисфункция на системата за сърдечна проводимост..

Ако няма ефект от използването на представените лекарства, тогава лекарите предписват фенобарбитал или паралдехид.

Ако епилептичният припадък не може да бъде спрян за кратко време, вероятно причината за неговото образуване е метаболитно разстройство или структурно увреждане. Когато такова състояние не е наблюдавано по-рано при пациент, тогава вероятните причини за неговото образуване могат да бъдат удар, нараняване или тумор. При тези пациенти, на които преди това е била поставена такава диагноза, възникват повтарящи се пристъпи поради интеркурентна инфекция или отказ на антиконвулсанти..

Ефективна терапия

Мерките за лечение за елиминиране на всички прояви на епилепсия могат да се провеждат в неврологични или психиатрични болници. Когато припадъците на епилепсия водят до неконтролирано поведение на човек, в резултат на което той става напълно безумен, тогава лечението е принудително.

Лекарствена терапия

По правило лечението на това заболяване се провежда с помощта на специални лекарства. Ако има частични припадъци при възрастни, тогава им се предписват карбамазепин и фенитоин. За тонично-клонични гърчове е препоръчително да използвате следните лекарства:

  • Валпроева киселина;
  • Фенитоин;
  • Карбамазепин;
  • фенобарбитал.

Лекарства като етосуксимид и валпроева киселина се предписват на пациенти за лечение на абсани. Клоназепам и валпроева киселина се използват при хора с миоклонични припадъци.

За облекчаване на патологичното състояние при деца се използват лекарства като Етосуксимид и Ацетазоламид. Но те се използват активно при лечението на възрастното население, страдащо от отсъствия от детството..

Прилагайки описаните лекарства, трябва да се придържате към следните препоръки:

  1. Кръвните изследвания трябва да се правят редовно за пациенти на антиконвулсанти..
  2. Лечението с валпроева киселина се придружава от наблюдение на състоянието на черния дроб.
  3. Пациентите трябва постоянно да спазват установените ограничения за шофиране.
  4. Приемът на антиконвулсивни лекарства не трябва да се прекъсва рязко. Отмяната им се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици..

Ако лекарствената терапия не е имала ефект, тогава те прибягват до нелекарствено лечение, което включва електрическа стимулация на вагусния нерв, традиционна медицина и хирургия.

хирургия

Хирургическата интервенция включва отстраняване на онази част от мозъка, където е концентриран епилептогенният фокус. Основните показатели за такава терапия са честите припадъци, които не подлежат на лечение с лекарства..

Освен това е препоръчително да се извърши операцията само когато има висок процент гарантирано подобрение в състоянието на пациента. Възможната вреда от хирургичното лечение няма да бъде толкова значителна, колкото вредата от епилепсия припадъци. Предпоставка за операция е точното определяне на локализацията на лезията.

Вагусна нервна стимулация

Този вид терапия е много популярен в случай на неефективност на лекарственото лечение и неподходяща хирургическа намеса. Тази манипулация се основава на умерено стимулиране на вагусния нерв с електрически импулси. Това се осигурява от действието на електрически импулсен генератор, който се зашива под кожата в горната част на гърдите отляво. Продължителността на носенето на това устройство е 3-5 години.

Позволено е да се стимулира вагусовият нерв при пациенти над 16 години, които имат огнищни епилептични пристъпи, които не реагират на лекарствена терапия. Според статистиката около 1 40-50% от хората с такава манипулация подобряват общото им състояние и намаляват честотата на пристъпите.

ethnoscience

Препоръчително е да използвате традиционната медицина само в комбинация с основната терапия. Днес такива лекарства се предлагат в широка гама. Инфузии и отвари на базата на лечебни билки ще помогнат за премахване на спазми. Най-ефективните са:

  1. Вземете 2 големи лъжици ситно нарязана билка от майчината и добавете ½ литра вряла вода. Изчакайте 2 часа напитката да се прецеди, прецедете и консумирайте преди хранене 4 пъти на ден, по 30 мл всяка.
  2. Поставете голяма лодка от лечебни корени от черно корен в съд и добавете към него 1,5 чаши вряла вода. Поставете тенджера на слаб огън и оставете да къкри за 10 минути. Вземете готов бульон половин час преди хранене, супена лъжица 3 пъти на ден.
  3. Отлични резултати се постигат при използване на пелин. За да приготвите напитка, трябва да вземете 0,5 супена лъжица пелин и да изсипете 250 мл вряла вода. Вземете готов бульон за 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Епилепсията е много сериозно медицинско състояние, което изисква незабавно и продължаващо лечение. Такъв патологичен процес може да възникне по различни причини и да засегне както тялото на възрастния, така и детето.

Причините за епилепсията

Изправен пред епилепсия, лекарят се опитва да установи причините за такова заболяване при възрастни с помощта на задълбочена анамнеза, както и провеждане на изследване на мозъка. Най-често предпоставките са предишна травма и инфекция. Понякога обаче не е възможно веднага да се идентифицира провокиращият фактор на прекомерната конвулсивна активност на централната нервна система. Специалистът ще препоръча лечение въз основа на клиничните симптоми на епилепсия.

Причини и провокиращи фактори при възрастни

Специалистите нямат консенсус какво причинява епилепсията в момента. Те разглеждат много версии за психичното разстройство. По този начин е доказано, че епилепсията не се наследява. Въпреки това, възрастните с повишена мозъчна епиактивност вече са имали случаи на това заболяване в семействата си. Може да се появи в 1-2 поколения..

Основните причини за епилепсия при възрастни са:

  • вродени мозъчни патологии - сраствания, кисти, аневризми на кората и вътрешните структури;
  • възпалителни процеси - менингит или енцефалит;
  • новообразувания - както злокачествена, така и доброкачествена етиология;
  • неуспехи на церебралната циркулация - остри кръвоизливи;
  • токсично увреждане - припадъци на епилепсия поради злоупотреба с алкохол, наркотици;
  • метаболитни нарушения могат също да провокират промени в активността на невроните в мозъка.

Въпреки това, най-често експертите смятат травматичните фактори като причина за епилепсията при възрастни. Сложните биохимични промени в клетките водят до образуването на група неврони, които имат нисък праг на възбуждане. Това ще бъде основният фокус на епилепсията. Неговата локализация ще определи клиничната картина на патологията - двигателна, чувствителна или вегетативна, психична разновидност на заболяването.

Симптоми

Разбира се, първите признаци на епилепсия при възрастни са атаки на спонтанно затъмнение - отсъствия. Човек изведнъж, напълно неочаквано не само за другите, но и за себе си, престава да реагира на външни стимули. Той замръзва - не говори, не се движи. Епизодът трае само няколко секунди. Понякога остава незабелязан от пациента.

С напредването на патологията причините й не са елиминирани, симптомите на епилепсия, признаци при възрастни, стават по-ярки. Типичната клинична картина на нарушението при възрастни е генерализиран припадък. Човек губи контрол над собственото си поведение на фона на загуба на съзнание, тялото му се свива при тонично-клонични конвулсии. В същото време има висок риск от нараняване - ухапване на езика, синини с различна тежест. Характеристика на епилептичните припадъци е неволното уриниране и хипертоничността на мускулните групи.

Предшествениците на епилепсията обикновено са редки при възрастни. Понякога хората забелязват повишена суетене, рязко изостряне на възприемането на миризми. Класически припадъци - със симптоми на припадъци и загуба на съзнание, провокира силен шум, мигащи светлини или силен стрес. Къде и защо се появява епилепсията, не винаги се знае, но след като се появят, тези епизоди се повтарят отново.

Веднага след пристъп състоянието на възрастен пациент може да бъде оценено с рязко влошаване - тежка слабост, главоболие, дискомфорт в зоните на синините са притеснени. Допълнителните прояви на епилептичен припадък са симптоми от вегетативно естество, например тахикардия, изпотяване и дихателна недостатъчност. Ефективна помощ при епилепсия при възрастни ще бъде оказана от лекаря, след като разбере какво е причинило патологията.

класификация

В продължение на много десетилетия специалистите се опитват да съставят разбираема и в същото време удобна класификация на епилепсията при възрастни, като вземат предвид причината за появата на болестни атаки и локализацията на патологичния фокус.

Обичайно е да се разграничат следните форми на заболяването:

  1. Focal:
  • симптоматично;
  • по локализация - челен, временен или тилен;
  • идиопатична;
  • криптогенен.
  1. Обобщени форми.
  • Некласифицирани опции.
  • Ситуативно свързани епилептични епизоди.

За всяка от формите на заболяването едно нещо ще бъде едно и също - състоянието на епилептичен припадък, състоянието на възрастен, при което той ще се влоши рязко. Разликите се крият в съпътстващите функции. И така, темпоралната форма се характеризира с промяна в съзнанието - еуфория, панически атаки, изпълнение на действия без ясна мотивация. Заболяването при възрастни е предразположено към стабилна прогресия.

Докато в генерализираната форма големи участъци от мозъка участват в патологичния процес. Затова припадъците придружават широко разпространените конвулсии - по цялото тяло. Възможна е пенеста храчка, както и неволно отделяне на урина. Тогава съзнанието се възстановява, но човекът не помни какво му се е случило.

Видове гърчове при възрастни

Основната проява на епилепсията е епизод на неволни мускулни контракции, дължащи се на припадъчна активност в мозъка. Когато търсите медицинска помощ, специалист ще каже на човека какви са пристъпите на болестта и каква помощ се изисква в този момент..

Общи тонично-клонични припадъци - състоянието на епилептичен припадък улавя всички мускулни групи на крайниците и дори тялото, присъщи на генерализиран припадък. Това е тежък ход на патологията при възрастни, който завършва в кома или здрач замъгляване на съзнанието.

Частични припадъци възникват на фона на прекомерно натрупване на електрическа възбудимост на мозъчната кора в един от нейните сегменти. Причината за епилептичен припадък - предшественици и външни стимули са вегетативни и психични разстройства. Те могат да бъдат разпознати по техните характерни особености - преобладаването на двигателни, сензорни или вегетативни компоненти..

С клонични припадъци, както и с отделни тонични епизоди, припадъкът при възрастни започва със замръзване на човек. Той има внезапно свиване на дихателните мускули. Челюстите са толкова плътно затворени, че езикът хапе. Кожата става бледа, устните стават сини. Тогава има ритмично свиване на мускулите на тялото..

Диагностика

За ясно разбиране на епилептичните пристъпи - какви са те и причините за образуването им, експертите препоръчват на възрастните да се подлагат на серия от диагностични процедури. Разбира се, лекарят поставя предварителна диагноза още на първата консултация - след обстойна анамнеза.

Мъжът казва, че е имал състояние на епилептичен припадък с характерни симптоми - конвулсии, объркване и изтичане на урина. Въпреки това, един епизод при възрастен не позволява на човек да прецени истинските промени в мозъка. Необходими са редица проучвания:

  • електроенцефалография - идентификация и фиксиране на местоположението на фокуса на възбуждане в мозъка;
  • компютърна томография или магнитен резонанс - изясняване на основната причина, поради която е имало влошаване, защо е настъпила епилепсия, например, тъканен белег след нараняване, образувана мозъчна киста.

За да получи информация за здравословното състояние на възрастен, специалист ще предпише допълнителни лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвни тестове - общи, биохимични, за минали инфекциозни заболявания;
  • изследване на цереброспиналната течност - за определяне на възможната причина за високо черепно налягане;
  • ЕКГ - оценка на функционалните възможности на сърцето;
  • Ултразвук на вътрешните органи - наличието на допълнителни неоплазми;
  • Рентгенова снимка на черепа - скрити пукнатини в костите, въвеждане на чужди тела отвън.

Сам по себе си не се появява епилептичен припадък. Това задължително се предхожда от причините - образуването на епиоцентър в структурите на мозъка. Заболяването може да се подозира чрез промяна в поведението на възрастен - неразбираема летаргия, конвулсивно потрепване на мускулите на лицето, крайниците. Ранната диагноза на епилепсията е ключът към успешната борба с нея.

Последствия и усложнения

Навременното откриване на епилепсия, комплексната терапия на кризата е платформата, върху която трябва да се изгради целият бъдещ живот на човек. В противен случай няма да е възможно да се избегнат усложнения и тежки последици от заболяването..

Несъмнено трудното отсъствие ограничава социалната и трудовата адаптация на хората. Хората наоколо, не разбирайки причините за заболяването, избягват човек с епилепсия, ограничават общуването с него. Докато патологията изобщо не е заразна. Специалистите потвърждават, че болестта не се наследява - само предразположение към нея. Затова могат да се създават семейства, а жените могат да раждат деца. Просто трябва да предупредите гинеколога за вашето разстройство..

Епилепсията е напълно възможно да се справим. Основното е да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате лекарства навреме.

Какво причинява епилепсия при възрастни

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на нивото на полиетиологично заболяване - патологично състояние може да бъде провокирано от много фактори. Картината на заболяването е колко смесена, че пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е на първо място патология на раждането, която бързо се развива под влияние на външни стимули (лоша екология, нездравословна диета, травматично увреждане на мозъка).

Основните причини за кризата

Епилепсията при възрастни е неврологична патология. При диагностициране на заболяване се използва класификация на причините за пристъпите. Епилептичните припадъци се класифицират в следните видове:

  1. Симптоматичен, определя се след наранявания, общи наранявания, заболявания (атака може да възникне в резултат на рязко огнище, инжектиране на спринцовка, звук).
  2. Идиопатични - еписиндроми, вродени (отлично лечими).
  3. Криптогенни - еписиндроми, причините за образованието, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването и ако не са притеснявали пациента преди това, е необходимо спешно да се подложи на медицински преглед.

Сред опасните, непредсказуеми патологии едно от първите места е заето от епилепсията, причините за която могат да бъдат различни при възрастни. Сред основните фактори лекарите разграничават:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите вътрешни мембрани: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
  • доброкачествени образувания, кисти, локализирани в мозъка;
  • приемане на лекарства: "Ципрофлоксацин", лекарството "Цефтазидим", имуносупресори и бронходилататори;
  • промени в церебралния кръвен поток (удар), повишени показатели за вътречерепно налягане;
  • антифосфолипидна патология;
  • атеросклеротични лезии на мозъка, кръвоносните съдове;
  • отравяне със стрихнин, олово;
  • внезапен отказ на успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
  • злоупотреба с наркотици, алкохол.

Ако признаци на заболяването се появят при деца или юноши под 20-годишна възраст, следователно причината е перинатална, но може да е и мозъчен тумор. След 55 години, най-вероятно - удар, съдово увреждане.

Видове патологични припадъци

Предписва се подходящо лечение в зависимост от вида на епилепсията. Има основни видове кризисни ситуации:

  1. Неконвулсивен.
  2. нощ.
  3. алкохолик.
  4. миоклонична.
  5. Пост-травматичен.

Сред основните причини за кризи са: предразположение - генетика, екзогенно действие - органична „травма“ на мозъка. С течение на времето симптоматичните атаки стават по-чести поради различни патологии: новообразувания, травми, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др..

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Сред най-важните ситуации са:

  • предишно нараняване на главата - епилепсията прогресира през цялата година;
  • инфекциозно заболяване, което е засегнало мозъка;
  • съдови аномалии на главата, злокачествени, доброкачествени новообразувания на мозъка;
  • ударна атака, фебрилни конвулсивни състояния;
  • приемане на определена група наркотици, наркотици или отказ от тях;
  • предозиране на токсични вещества;
  • интоксикация на тялото;
  • наследствено предразположение;
  • Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
  • токсикоза по време на раждане на дете;
  • бъбречно или чернодробно увреждане;
  • високо кръвно налягане, практически не подлежи на терапия;
  • цистицеркоза, сифилитична болест.

При наличие на епилепсия може да се появи пристъп в резултат на излагане на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуации, отказ на антиепилептични лекарства.

Защо кризисните ситуации са опасни??

Припадъците могат да се появяват на различни интервали и техният брой е от голямо значение при диагностицирането. Всяка следваща криза е придружена от унищожаване на неврони, функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - промяната на характера, мисленето и паметта се влошават, безсънието, раздразнителните притеснения.

По честота кризите са:

  1. Редки атаки - на всеки 30 дни.
  2. Средна честота - от 2 до 4 пъти / месец.
  3. Чести атаки - от 4 пъти / месец.

Ако кризите се появяват постоянно и между тях пациентът не се връща в съзнанието, това е епилептичен статус. Атаките продължават 30 минути или повече, след което могат да възникнат сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на екипа на линейката, информирайте диспечера за причината за повикването.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причините за това са внезапността на атаката, което може да доведе до наранявания, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които възникват по време на криза:

  • аура - появява се в началото на пристъп, включва различни миризми, звуци, дискомфорт в стомаха, визуални симптоми;
  • промяна в размера на зениците;
  • загуба на съзнание;
  • потрепване на крайниците, конвулсии;
  • чукане на устни, триене с ръце;
  • подреждане на дрехи;
  • неконтролирано уриниране, движение на червата;
  • сънливост, психични разстройства, объркване (може да продължи от две до три минути до няколко дни).

При първични генерализирани епилептични пристъпи се случва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни крампи, тяхната твърдост, погледът се фиксира пред него, пациентът губи подвижност.

Опасни за живота припадъци - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно възприемане на вкус, звуци, миризми. Пациентът може да загуби контакт с реалността, се наблюдават серия от автоматични повтарящи се жестове.

Методи за диагностициране на патологично състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след криза. Не трябва да има други заболявания, които биха могли да причинят това състояние. Патологията най-често засяга бебета, юноши и възрастни хора. При пациенти от средната категория (на 40-50 години) гърчовете са много редки.

За да се диагностицира патологията, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще проведе преглед и ще изготви медицинска анамнеза. Специалистът трябва да извърши следните действия:

  1. Проверете симптомите.
  2. Проучете честотата и вида на атаките.
  3. Поръчайте ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на пълен преглед за предписване на по-нататъшно лечение и предотвратяване на кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с гърчове, след което пациентът престава да носи отговорност за действията си, често има загуба на съзнание. Забелязвайки симптомите на атака, трябва спешно да се обадите на екипа на линейката, да премахнете всички режещи, намушкващи предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата трябва да е по-ниска от тялото.

С рефлекси на гафове той трябва да бъде седнал, като подкрепя главата си. Това ще направи възможно предотвратяването на проникването на повръщане в дихателните пътища. След пациента може да се даде вода.

Лекарствена терапия за кризата

За да предотвратите повтарящите се припадъци, трябва да знаете как да лекувате епилепсията при възрастни. Недопустимо е, ако пациентът започне да приема лекарства само след появата на аурата. Навременните предприети мерки ще избегнат сериозни последици.

С консервативна терапия пациентът е показан:

  • спазват графика на приемане на лекарства, дозировката им;
  • не използвайте лекарства без лекарско предписание;
  • ако е необходимо, можете да промените лекарството на аналог, като предварително сте уведомили лекуващия специалист за това;
  • да не изоставяме терапията след получаване на стабилен резултат без съветите на невролог;
  • информирайте лекаря за промените в здравето.

Повечето пациенти след диагностичен преглед, предписването на някой от антиепилептичните лекарства не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, като постоянно използват избраната мототерапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната дозировка..

Лечението на епилепсия и припадъци при възрастни започва с малки "порции" лекарства, състоянието на пациента е под постоянен контрол. Ако кризата не може да бъде спряна, дозата се увеличава, но постепенно, докато настъпи продължителна ремисия..

На пациентите с частични епилептични припадъци са показани следните категории лекарства:

  1. Карбоксамиди - "Финлепсин", лекарство "Карбамазепин", "Тимонил", "Актинервал", "Тегретол".
  2. Valproates - лекарство "Encorat (Depakin) Chrono", "Konvulex", лекарство "Valparin Retard".
  3. Фенитоини - лекарството "Дифенин".
  4. "Фенобарбитал" - чужд аналог на лекарството "Luminal", произведен от Русия.

Лекарствата от първата група за лечение на епилептични припадъци включват карбоксамиди и валпорати, те имат отличен терапевтичен резултат, предизвикват малък брой нежелани реакции.

По препоръка на лекар, пациентът може да бъде предписан 600-1200 mg от лекарството "Carbamazepine" или 1000/2500 mg от лекарството "Depakine" на ден (всичко зависи от тежестта на патологията, общото здравословно състояние). Дозировка - 2/3 дози през целия ден.

"Фенобарбитал" и лекарства от групата на фенитоина имат много странични ефекти, потискат нервните окончания, могат да провокират пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Някои от най-ефективните лекарства са валпроати (Enkorat или Depakin Chrono) и карбоксамиди (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да приемате тези средства няколко пъти / на ден..

В зависимост от вида на кризата, патологията се лекува със следните лекарства:

  • генерализирани припадъци - средства от групата на валпроати с лекарството "Карбамазепин";
  • идиопатични кризи - валпроат;
  • отсъствия - лекарството Етосуксимид;
  • миоклонични припадъци - изключително валпроати, "Карбамазепин", лекарството "Фенитоин" нямат правилния ефект.

Всеки ден се появяват много други лекарства, които могат да окажат правилен ефект върху фокуса на епилептичните припадъци. Фондове "Lamotrigine", лекарството "Tiagabin" са се доказали добре, така че ако вашият лекар препоръча употребата им, не трябва да отказвате.

Прекратяването на лечението може да се обмисли само пет години след началото на продължителната ремисия. Терапията на епилептичните пристъпи завършва с постепенно намаляване на дозата на лекарствата, докато те не бъдат напълно изоставени за шест месеца.

Хирургично лечение на епилепсия

Хирургичната терапия включва отстраняване на конкретна част от мозъка, в която е концентриран фокусът на възпалението. Основната цел на такова лечение е систематични повтарящи се пристъпи, които не могат да бъдат лекувани с лекарства..

Освен това операцията е препоръчителна, ако има висок процент състоянието на пациента да се подобри значително. Истинската вреда от операцията няма да бъде толкова значителна, колкото опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното установяване на мястото на локализация на възпалителния процес.

Стимулация на точката на вагусния нерв

Към такава терапия се прибягва в случай, че лечението с медикаменти няма желания ефект и неоправдаността на хирургическата интервенция. Манипулацията се основава на леко стимулиране на точката на вагусния нерв с електрически импулси. Това се постига чрез работата на импулсен генератор, който се вкарва от лявата страна в горната част на гръдния кош. Устройството се пришива под кожата в продължение на 3-5 години.

Процедурата е разрешена за пациенти над 16 години, които имат огнища на епилептични припадъци, които не подлежат на лечение с лекарства. Според статистическите данни 40-50% от хората с такава терапия подобряват здравословното си състояние и намаляват честотата на кризите.

Усложнения на заболяването

Епилепсията е опасна патология, която депресира нервната система на човека. Сред основните усложнения на заболяването са:

  1. Повишено повторение на кризи, до епилептичен статус.
  2. Аспирационна пневмония (причинена от проникване на повръщане в дихателната система, храна по време на гърч).
  3. Смърт (особено при криза с тежки пристъпи или припадък във вода).
  4. Припадък при жена в положение заплашва с дефекти в развитието на детето.
  5. Отрицателно психическо състояние.

Навременната, правилна диагноза на епилепсията е първата стъпка към възстановяването на пациента. Без адекватно лечение болестта прогресира бързо.

Мерки за превенция при възрастни

Все още няма известни начини за предотвратяване на епилептични припадъци. Можете да вземете само няколко мерки, за да се предпазите от нараняване:

  • носете шлем по време на ролери, колоездене, скутери;
  • използвайте защитно оборудване, когато играете контактни спортове;
  • не се гмуркайте в дълбочина;
  • фиксирайте тялото с предпазни колани в колата;
  • не приемайте лекарства;
  • при високи температури се обадете на лекар;
  • ако жената страда от високо кръвно налягане, докато носи дете, лечението трябва да започне;
  • адекватна терапия за хронични заболявания.

При тежки форми на заболяването е необходимо да се откажете от шофирането, не можете да плувате и да плувате сами, избягвайте активните спортове и не се препоръчва да се изкачвате на високи стълби. Ако е диагностицирана епилепсия, трябва да следвате съветите на Вашия лекар.

Реална прогноза

В повечето ситуации, след единичен епилептичен припадък, шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите на фона на правилната комплексна терапия се наблюдава продължителна ремисия, тоест кризи не се появяват в продължение на пет години. В 30% от случаите епилептичните припадъци продължават да се проявяват, в тези ситуации е показано използването на антиконвулсанти.

Епилепсията е тежко увреждане на нервната система, придружено от тежки припадъци. Само навременната, правилна диагноза ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията. При липса на лечение, една от следващите кризи може да бъде последната, тъй като е възможна внезапна смърт.