Кой лекар лекува епилепсия?

Епилепсията се характеризира с припадъци, често възникващи заедно с психични разстройства. Кой лекар трябва да се консултира при лечението на това древно заболяване?

Обикновено двама специалисти лекуват епилепсия: невролог или психиатър. Всичко зависи от характерните прояви на болестта.

Ако пациент, страдащ от подобно разстройство, има ясни признаци на психични разстройства, тогава се включва психиатър.

Ако такива отклонения не са били наблюдавани при пациента, невролог провежда преглед и лечение. Епилептиците са регистрирани в клиниката и редовно се наблюдават. Лекарят следи развитието на болестта и я контролира, като предписва антиепилептични лекарства. Те са класифицирани като лекарства с рецепта.

И кой лекуващ лекар е най-пряко свързан с този проблем? В специализирани болници можете да се срещнете с епилептолог. Той разбира всички тънкости и нюанси на болестта и когато други лекари не могат да се справят сами с болестта, насочват пациента към него..

Във всеки случай симптомите на епилепсия не могат да бъдат игнорирани. Пациентът трябва да разбере колкото е възможно повече за болестта си, за да се избегнат всички възможни рискове, доколкото е възможно..

Лечение на епилепсия

Днес епилепсията остава едно от най-често диагностицираните и неразрешими заболявания на нервната система..

Класификацията на заболяването се разширява всяка година, като се допълва с нови видове болести.

Всеки тип изисква собствени терапии. Медицината не стои неподвижно, измислени са фундаментално нови методи за лечение на епилепсия, които, ако не премахнат напълно болестта, позволяват на епилептиците да живеят пълноценен живот.

Причините за заболяването

Епилепсията се счита за многофакторно заболяване, тоест възникващо по различни причини..

Основният фактор е наследственият фактор..

Вероятността от патология се увеличава до 50%, ако и двамата родители страдат от това заболяване.

Съществува и генетична теория за произхода на епилепсията. Лекарите смятат, че епилептиците имат мутация в гените, отговорни за нормалното развитие на мозъчната кора..

В резултат на това в мозъка на пациентите възбуждащите процеси надделяват над процесите на инхибиране..

В случай на придобита епилепсия провокиращи фактори могат да бъдат:

  • травматично увреждане на мозъка;
  • невроинфекция (менингит, енцефалит);
  • мозъчни тумори;
  • отравяне с химикали, алкохол, наркотици;
  • удар;
  • атеросклероза;
  • множествена склероза.

При децата патологията е следствие от:

  • родова травма;
  • фетална хипоксия;
  • лоши навици на майката.

Често се диагностицира с идиопатични форми на заболяването, тоест възниква по несигурни причини.

Възможно ли е да се излекува напълно и трайно

Лечима ли е епилепсията или не??

Доскоро тази диагноза звучеше като изречение.

Пациентът очакваше прогресиране на заболяването и увреждане. Постиженията на съвременната медицина ви позволяват да се отървете напълно от болестта.

Някои форми на заболяването, които се срещат в детството, се считат за напълно лечими: роландски, доброкачествена епилепсия на новородени.

Ако болестта се прояви в зряла възраст, пациентът има генерализирани припадъци, тогава тези форми са най-лошото, подлежащо на терапия.

В този случай лекарите използват антиепилептични лекарства, за да намалят честотата на пристъпите. Също лоша прогноза на заболяването, ако епилептикът има когнитивно увреждане.

Лечимостта на симптоматичните видове заболявания зависи от степента на увреждане на мозъка, продължителността на процеса и причината. В повечето случаи след елиминиране на провокиращи фактори припадъците изчезват и вече не притесняват човека.

Колко дълго се лекува епилепсията? Как да се отървете от епилепсията за постоянно? Следните условия засягат успеха на лечението:

  1. Възраст в началото.
  2. Характерът на атаките.
  3. Форма на заболяване.
  4. Мозъчно увреждане.
  5. Продължителност на потока.
  6. Наличието на съпътстващи патологии.
  7. Наличието на провокиращи фактори.
  8. Правилен избор на методи за терапия.

Къде се лекува, кой лекар го прави

Патологичната терапия се занимава с епилептолог.

Той работи съвместно с невролог, тъй като пациентът може да има съпътстващи нарушения на нервната система.

Особено трудни случаи с промени в психиката на пациента изискват участието на психиатър.

Лечението на епилепсията изисква много усилия и пари. За съжаление, броят на пациентите е такъв, че не всеки може да получи безплатна помощ.

Прекратяването на терапията със скъпи лекарства анулира всички предишни усилия, често скъпите лекарства се заменят с евтини поради липса на средства.

И в епилептологията има строго правило, забраняващо заместване на лекарство, при което е било възможно да се постигне ремисия, тъй като разрушаването на ремисията изисква много повече повтарящи се разходи.

Разбира се, леки степени на заболяването могат да бъдат излекувани в обикновена бюджетна клиника, ако е избрана правилната схема и пациентът има възможност да закупи необходимите лекарства.

Лекарите в специализирани клиники и центрове обаче се справят с патологията най-добре. В Русия епилептиците могат да се свържат със следните лечебни заведения:

  1. Рехабилитационен център "Ogonyok", разположен в град Електростал, Московска област.
  2. Детски ортопедичен център Търнър, Пушкин.
  3. Институт на човешкия мозък на името на Бехтерева. Москва.
  4. Център за лечение и рехабилитация на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Москва.
  5. Централна болница FCS. Москва.

Ако пациентът има финансовите възможности, той може да се подложи на лечение в чужбина. Най-известните лечебни заведения:

  1. Обща болница Цюрих, Швейцария.
  2. Тел Авив мултидисциплинарна клиника, Израел.
  3. Медицински център Teknon, Испания.

Как да се лекува припадъци: методи и принципи

Как да се възстановим от епилепсия?

За успешен резултат от лечението е важно да изберете правилната тактика, да изберете подходящите лекарства и схемата.

Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход.

Основни принципи на терапията:

  1. Монотерапия. Лечението се провежда само с едно лекарство. Доскоро лекарите предписваха няколко лекарства наведнъж. Политерапията обаче има много недостатъци:
    • голям брой странични ефекти;
    • намаляване на ефективността на лекарствата поради техните взаимодействия.

Днес комбинацията от две или повече лекарства е оправдана, ако епилептикът комбинира различни форми на припадъци, които не могат да бъдат спрени с едно лекарство..

  • Редовността на приема на лекарството. Лекарството трябва да се приема строго до часа, без пропуски. Рязкото отнемане може да предизвика развитие на епилептичен статус.
  • Продължителност на лечението. Лекарствата обикновено се приемат в продължение на три години.
  • Индивидуален подход към всеки пациент.
  • Съответствие на предписаното лекарство с вида на епилептичните припадъци.
  • Прием на лекарството в достатъчна терапевтична доза. Предписването на твърде малка доза се счита за грешка. В този случай се създава погрешно мнение за ниската ефективност на продукта..
  • Как да спрем епилептичните припадъци при възрастни и деца

    Как може да се излекува епилепсията? Съвременните лекари използват набор от лекарства, за да се отърват от патологията. Основните лечения за епилепсия са:

  • лекарствена терапия;
  • хирургическа интервенция;
  • мозъчна стимулация;
  • народни средства;
  • диета терапия;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • дихателни упражнения;
  • Войта терапия.
  • лечение

    Терапията на заболяването започва с назначаването на лекарства. Използват се главно следните групи средства:

    Антиконвулсанти

    Антиконвулсанти като фенобарбитал, карбамазепин и натриев валпроат са признати за златен стандарт в световен мащаб. Това е така наречената начална терапия, средствата принадлежат към лекарствата от първа линия.

    Карбамазепин е ефективен срещу частични припадъци, тип темпорален лоб на заболяването, първични генерализирани припадъци. Не се предписва при миоклонични пристъпи и отсъствия.

    Натриевият валпроат има по-широк спектър на действие и може да се използва при отсъствия. При първичните генерализирани припадъци обаче фенобарбиталът е по-ефективен.

    Сред лекарствата от втора линия най-често се предписват: Ламотригин, Топирамат, които имат комплексен ефект, засягат всички видове припадъци.

    ноотропти

    Целта им се дължи на необходимостта от подобряване на церебралната циркулация поради потока на кислород..

    При някои форми на заболяването, като роландски, ноотропите се използват като единствено средство.

    Ноотропиците трябва да се използват за лечение на детска епилепсия, тъй като децата са по-податливи на когнитивно увреждане на фона на заболяването.

    За предотвратяване на такива последствия се предписват следните лекарства: Пантогам, Пирацетам, Фенотропил.

    Хирургическа интервенция

    Може ли епилепсията да се излекува с операция? Хирургията е крайна мярка, използва се, когато консервативните методи са неефективни.

    Ако болестта прогресира, броят на пристъпите не намалява, качеството на живот на пациента значително намалява, тогава операцията става единственият изход.

    Има няколко оперативни техники:

    1. Временна резекция на лоба. Предписва се за времевия тип на заболяването. Черепът се отваря към пациента, фокусът на възбуждане се изрязва.
    2. Callosotomy. По време на операцията мозъчното тяло се изрязва, където се концентрират нервните окончания. Този тип интервенция се предписва на пациенти с тежка епилепсия, проявяваща се с чести генерализирани припадъци..
    3. Hemispherectomy. Премахване на едно полукълбо. Провежда се за деца, при които едно полукълбо е увредено поради тежки патологии (енцефалит, синдром на Стърдж-Вебер). Това е крайна мярка, когато засегнатото полукълбо пречи на нормалното развитие..

  • Множество субпиална трансекция. Състои се в припокриващи се нервни влакна, поради което импулсите престават да протичат към части от мозъка.
  • Стимулация на вагусния нерв. Този нерв е отговорен за процесите на възбуждане и инхибиране. Ако тя не функционира, пациентът не може да се възстанови от пристъп за дълго време. Под скалпа се имплантира електростимулатор, който предава импулси към вагусния нерв.
  • Церебеларна стимулация

    Включва набор от физически упражнения, които са насочени към стимулиране на функциите на малкия мозък. Обикновено се използва за лечение на детска епилепсия. Всички упражнения се изпълняват на балансираща платформа.

    Детето, заставайки върху него, удря топката, хвърля предмети, хваща топки и пр. В същото време той повтаря азбуката, учи се да брои и изпълнява прости умствени упражнения. Занятията се допълват от упражнения по фитбол, батут.

    Детето се опитва да поддържа баланс, докато по-дълбоките слоеве на мозъка са включени, се постига координирана работа и на двете полукълба.

    Церебеларната стимулация засилва ефекта от други лечения.

    Народни средства

    Как да се справим с епилепсията с народни средства? Народните средства могат да се използват като помощни. Те са твърде слаби като монотерапия.

    Традиционната медицина използва лечебни билки, които успокояват нервната система, облекчават стреса и нормализират съня..

    Най-често се използват следните билки:

  • корен на валериана;
  • имел;
  • корен от ангелика;
  • мента.
  • Супена лъжица натрошени суровини се залива с вряла вода, настоява се. След това приемайте на равни порции 3-4 пъти на ден.

    Маслото на Шарлот се използва широко. Прави се от билка, която има халюциногенен ефект.

    В малки дози маслото има положителен ефект върху епилептиците, намалявайки честотата на пристъпите. Официалната медицина обаче не препоръчва да експериментирате със здравето по този начин..

    ЛФК и дихателни упражнения

    Как да победим епилепсията? На пациентите с епилепсия се показва физическа терапия у дома. Те са насочени към облекчаване на нервното напрежение, подобряване на кръвообращението.

    Набор от упражнения се избира от специалист за всеки пациент и се изпълнява под наблюдението на инструктор. Важно е да се извършват ритмични движения с бавно темпо, така че се постига хармонизация на дейността на мозъчните структури..

    Ефективен метод са дихателните упражнения на Стрелникова. Тя се основава на пълно дифрагматично дишане.

    Трябва да се внимава пациентът да не задържа дъха си или да диша през устата си, за да избегне хипервентилация на белите дробове.

    Терапия с Войта

    Това е съвременен метод за лечение на деца с патологии на нервната система..

    Специалистът действа върху рефлексни точки, активирайки естествените рефлекси.

    При децата някои части на централната нервна система остават блокирани, поради което с помощта на терапията Войта се формират нормални нервни функции.

    Техниката е проста, родителите могат да я научат и да я изпълняват независимо.

    Диета терапия

    Кето диетата е показана за епилептици. Това е диета, която минимизира въглехидратите и е с високо съдържание на мазнини.

    Организмът прави мазнините основен източник на енергия, пациентът има увеличение на броя на кетоновите тела, което помага да се намали честотата на пристъпите.

    Как да премахнете диагнозата епилепсия? Лечението на епилепсията е дълъг и труден процес.

    Епилептиците трябва стриктно да спазват медицинските препоръки, не пропускайте приема на лекарства. За пациентите е важен здравият сън, придържането към работа и почивка..

    Тогава усилията няма да са напразни, болестта ще влезе в стадия на ремисия или ще изчезне напълно. Според медицинската статистика при 70% от пациентите епилепсията отшумява в рамките на 3-5 години от стабилното лечение..

    Съвременни методи за лечение на епилепсия:

    Значението на приема на антиконвулсанти за епилепсия

    Една от основните прояви на епилепсията са припадъците. За да се борят с тях, лекарите предписват специални антиконвулсанти за епилепсия. Избор...

    Кога се предписват антибиотици за епилепсия и как да ги пием правилно?

    Епилепсията е невропсихиатрично заболяване, което засяга нервната система и е придружено от внезапното начало на пристъпите. Заболяването може да бъде вродено (идиопатично), наследствено или...

    Нуждае ли се пациентът от фолиева киселина за епилепсия и как да я приема?

    При заболяване като епилепсия витамините са важна възможност за лечение. По-специално това се отнася за фолиевата киселина, тъй като за някои...

    Как да използвате Cortexin при епилепсия?

    Кортексин принадлежи към пептидните лекарства с ноотропни свойства. Той е направен на базата на екстракт от протеин от мозъка на животните и има свойствата да възстановява...

    Начини за използване на Магнезия при лечението на епилепсия

    Епилепсията е болест, която порази хората много преди появата на християнството, тя беше описана и проучена подробно от Хипократ. От...

    Образователна програма по медицински специалности. Кога ще помогне епилептолог??

    Знаете ли кой е епилептолог и какво лекува?

    Говорихме за това с невролог, епилептолог „Клиничен експерт“ Курск Братчикова Олеся Олеговна.

    - Олеся Олеговна, съдейки по името на вашата специалност, вие сте специалист по епилепсия или епилептолозите лекуват други заболявания, които нямат нищо общо с епилепсията?

    Епилептологът е лекар, който е специализиран предимно в диагностиката и лечението на епилепсията. Той обаче се занимава и с диагностицирането на други състояния, наподобяващи епилепсия - например конвулсивни синдроми, загуба на съзнание от различен произход..

    Епилептологът е специалист по неврология
    или психиатрия, но премина допълнително
    специализация по епилептология

    - По какво се различава лекар от тази специалност от невролог и психиатър??

    Първоначално епилептолог - специалист в една от изброените области, но с допълнителна специализация по епилептология.

    - Какви са симптомите при позоваване на епилептолог?

    Трябва да се посети епилептолог, когато:

    - нарушения на съзнанието, загубата му, с падането на човек или без него;

    - автоматични обсесивни движения (по време на сън или докато сте будни), тикове;

    - комбинации от тези прояви

    и някои други.

    Също така консултацията с този специалист е необходима, ако предварителната диагноза е поставена от лекар от друга специалност. Това е необходимо за изясняване на диагнозата..

    - По правило те идват на среща с епилептолог, както е предписано от друг лекар, или можете сами да дойдете на лекар от тази специалност?

    Последното е вярно. Ние със сигурност приемаме пациенти по препоръки от други специалисти, но това е незадължително условие, т.е. можете да дойдете при нас директно. Възможно е да има някои нюанси, когато става дума за голям държавен център, който се занимава с високотехнологични методи на лечение (например хирургия, провеждане на инвазивна ЕЕГ и др.). Може да има нужда от посока.

    Какво е важно: ще бъде по-добре, ако някой, който преди това би могъл да наблюдава проявите на неговото лошо здраве, идва с пациента. Факт е, че с някои патологии човек не си спомня какво му се е случило. В този случай любимият му човек може да предостави ценна диагностична информация..

    - Каква диагностика може да предпише епилептолог??

    На първо място, това е електроенцефалография (ЕЕГ). Тя ви позволява да оцените определени аспекти на функционирането на мозъка, да идентифицирате епилептичната активност (ако има такава). За да се увеличи информационното съдържание на изследването, се предписват тестове (например лишаване от сън (лишаване) известно време преди изследването, дълбоко дишане (хипервентилация), проблясъци на светлина (фотостимулация)). Възможно е да се проведе ЕЕГ с видеонаблюдение, когато записаните ритми на мозъка се сравняват / синхронизират с видеозаписа.

    Прочетете повече за ЕЕГ тук

    Магнитният резонанс също може да предостави ценна информация. Тя ви позволява да оцените структурните особености на мозъка, включително да установите причината за симптоматична епилепсия (например всяка патологична формация, аномалия в развитието на кората на главния мозък, последиците от травма или инсулт).

    Регистрирайте се за ЯМР на мозъка тук

    Също така определете съдържанието на електролити в кръвта. Извършва се биохимичен кръвен тест, за да се оцени, наред с други неща, функционирането на черния дроб, бъбреците.

    - Каква е разликата между педиатричен и възрастен епилептолог?

    Първо, ако невролог или психиатър може да стане епилептолог за възрастни, тогава педиатричният епилептолог обикновено е само педиатричен невролог. На второ място, децата имат свои собствени нюанси на функционирането на нервната система, нейните заболявания, лечение.

    - Олеся Олеговна, какво те доведе до епилептология? Защо тази специална област на медицината беше избрана за тяхна специалност?

    Винаги съм се привличал към неизвестното. Те се интересували от тайните и мистериите на човешкото тяло и най-вече на мозъка. Освен това се интересувах не само от нормално работата му, но и от патологията. Патологичната епилептична активност се превърна в една от най-интересните области в неврологията за мен..

    Когато чуете от пациента думите „Всичко
    добро "е много специално усещане

    - Коя е най-трудната част от работата за теб?

    Според мен най-трудното нещо в работата на епилептолог е разграничението между истинска епилепсия и подобни заболявания с различно естество. Това е основата за по-нататъшни тактики на управление и успеха на лечението на пациента..

    - Къде намирате сили да помагате на пациентите си всеки ден?

    Когато получавам резултати от работата си, виждам, че пациентът се чувства по-добре, има гърчове, живее пълноценен живот, връща се в адаптираната социална среда - всичко това ми дава нови сили да продължа напред. Когато чуете от пациент думите „Всичко е наред“ - това е много специално усещане.

    Можете да си уговорите среща с епилептолог във вашия град тук
    Внимание: услугата не е достъпна във всички градове

    Братчикова Олеся Олеговна

    Завършил Факултета по обща медицина, Курски държавен медицински университет, 2004 г.

    От 2004 г. до 2005 г. преминала стаж, а от 2005 г. до 2007 г. - клинична резиденция по специалността „Неврология“.

    Специализиран епилептология.

    В момента - невролог, епилептолог в "Експертна клиника" Курск. Получавано на: ст. Карл Либкнехт, 7.

    Кой лекар лекува епилепсия

    Епилепсията е много сериозно неврологично разстройство. Пациентът може да има гърчове по всяко време. Те често водят до натъртвания, фрактури и дори наранявания на главата. В допълнение, пациентите с епилепсия се характеризират с интелектуални и поведенчески разстройства..

    Това заболяване изисква не само лечение с наркотици, но и спазване на определен начин на живот. Всички препоръки за пациенти са разработени от епилептолог.

    Процедура за инспекция

    На първата консултация специалистът определя клиничната картина на заболяването и установява неговата етиология. За целта той задава на пациента редица въпроси (относно естеството, честотата и интензивността на пристъпите, причините за възникването им).

    След събиране на анамнеза лекарят пристъпва към физически и неврологичен преглед. След приключване на диагнозата епилептологът насочва пациента към инструментални прегледи:

    • ЕЕГ (с фотостимулация, в сън, с лишаване от сън);
    • КТ и ЯМР на мозъка;
    • rheoencephalography;
    • ангиография на главата;
    • тест с хипервентилация;
    • кръвни тестове (общи, биохимични, за амилаза, електролити, алкална фосфатаза).

    Ако резултатите от изследвания показват, че припадъците са провокирани от нарушения във функционирането на частите на мозъка, специалистът поставя пациента на запис. Лекарят ще следи състоянието на пациента през целия си живот, като периодично коригира терапията.

    лечение

    Епилептологът предписва на пациента антиконвулсанти, насочени към напълно спиране на пристъпите или значително намаляване на честотата им (Фенобарбитал, Клоназепам, Ламотригин, Гапентек и др.). Специалистът също така предписва транквиланти, които премахват повишената тревожност и отпускат мускулите (Лоразепам, Феназепам, Мезапам) и ноотропици, които възстановяват мозъчните функции (Пикамилон, Кортексин, Пирацетам).

    Кой лекар лекува епилепсия?

    Епилепсията е често срещано заболяване на централната нервна система, което се характеризира с появата на периодични припадъци и постепенни деформации на личността. Много хора грешат, ако приемат кой лекар лекува епилепсия. На пациентите изглежда, че неврологът трябва да се справи с този проблем с нервите, но патологията е в компетенцията на психиатър..

    Епилепсията е специфично заболяване, което се основава на специфичното възбуждане на определени области от мозъчната кора. Подобен патологичен механизъм води до появата на епилептичен припадък. Етиологията на заболяването обаче остава недостатъчно проучена. Най-вероятните причини за проблема:

    • обременена наследственост (генетичното предаване на патологията в семейството отдавна е доказано);
    • травматично увреждане на мозъка;
    • остри нарушения на кръвообращението (исхемични и хеморагични инсулти);
    • последиците от менингит и енцефалит;
    • алкохолизъм и наркомания.

    Трябва да се отбележи, че сред всички видове психиатрични заболявания епилепсията е на първо място при липса на критична оценка на собственото състояние (дори и след разговор с лекар). Лицето отказва да приеме диагнозата до последния момент и се съпротивлява на лечението. Въпреки това не се препоръчва да се игнорира проблема, тъй като атаката убива мозъчните клетки. Затова всеки трябва да знае, че лекарят, който лекува епилепсия, се нарича епилептолог, той работи в психиатрични клиники, отделения за конвулсивни синдроми.

    Как се проявява епилепсията??

    В началните етапи единствените симптоми на заболяването са периодичните припадъци, които са разделени на няколко форми:

    • Absance. Той се среща при дете от предучилищна и начална училищна възраст и се характеризира със загуба на съзнание без промяна на положението на тялото. Отстрани изглежда, че човекът мисли или просто замръзва за няколко секунди. Нито пациентите, нито техните родители (най-често) забелязват такива гърчове и следователно епилепсията остава нелекувана дълго време.
    • Лек епилептичен припадък. Възниква при възрастни и деца и се характеризира с потрепване на определени мускулни структури, като крайници или лицеви мускули.
    • Основен епилептичен припадък. Класически припадък, който започва със загуба на съзнание и има два етапа: тонични и клонични припадъци.

    Лекарят с епилепсия винаги трябва да обяснява на пациентите и техните близки правилата на поведение по време на атака. Първо, трябва да се разбере, че човек в този период не изпитва болка и след пристъп не помни нищо за случилото се. Второ, не се препоръчва да се прави нищо на пациента по време на припадък, освен да се обърне главата на една страна и да се поставят възглавници под нея. В никакъв случай спазмите не трябва да се спират от какъвто и да е вид фиксация на тялото, в противен случай това няма да работи, за да се избегне нараняване..

    Как лекар диагностицира и лекува епилепсията?

    Хората с епилепсия отиват на лекар, за да потвърдят диагнозата и да получат терапевтични препоръки.

    Патологията е нелечима, но правилното лечение ви позволява напълно да премахнете атаките..

    Въпреки това има много патологии, които се прикриват като епилепсия, а задачата на лекаря е да диференцира тези състояния..

    Епилептологът провежда диагностика, използвайки електроенцефалография или ЯМР, които позволяват фиксиране на огнища на повишена възбудимост на невроните. След това се предписват специални антиконвулсанти и пациентът трябва да спазва всяка препоръка на лекар..

    Мнозина се интересуват от въпроса защо епилепсията се лекува от психиатричен лекар. Това заболяване е придружено от постепенното унищожаване на клетките на мозъчната кора, което води до деформация и деградация на личността..

    Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи

    Епилепсия, или леко различен живот

    (Статия от Елена Пиликина, AiF)

    Невролог, професор на Московския държавен университет по медицина и стоматология, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки Владимир Алексеевич КАРЛОВ говори за този проблем.

    Това заболяване носи отпечатъка на мистицизма, епилепсията често се нарича „божествена болест“, „свещена болест“, понякога, говорейки за това, казват думата „епилептик“. Болните се считали за обладани от демони, зли духове като наказание за греховете. И само 400 години пр. Н. Е. д. изключителният древногръцки философ и лекар Хипократ за първи път въведе термина „епилепсия“ (от „епилептос“ - в превод от гръцки „пленен“) и го свързва с мозъчно заболяване. Невролог, професор на Московския държавен университет по медицина и стоматология, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, доктор по медицина Владимир Алексеевич КАРЛОВ, който изучава епилепсия от 1957 г., говори за този проблем..

    - Владимир Алексеевич, известно е, че епилепсията може да се прояви не само в детството, но и в зряла възраст. Какво може да причини заболяването?

    - Въпреки факта, че болестта най-често дебютира в детска възраст, генетичното предразположение към нея може да играе фатална роля по всяко време, обикновено подложено на излагане на неблагоприятни външни условия. Добре известни са и други фактори - травма, съдови заболявания, мозъчни тумори и др..

    - В ежедневния смисъл епилептикът е човек, който във всеки момент може да се натъпче в конвулсии с пяна в устата, огъвайки се в най-неочаквани позиции. Колко типична е тази картина за пациент с епилепсия?

    - Описаната картина е типична за истеричен припадък, както сега се нарича - демонстративен, или псевдоепилептичен припадък, който по форма дори може да наподобява истински епилептичен припадък, но най-често не е така. За съжаление дори сред неспециалистите лекари в тази област има погрешно схващане, че епилептичните припадъци са припадъци, но това не е напълно вярно. Има много неконвулсивни форми на епилепсия, особено при деца и само електроенцефалограма (ЕЕГ) на мозъка може да потвърди диагнозата. Сега работя върху книгата "Епилептични припадъци при деца, мъже и жени", където този проблем ще бъде разгледан подробно..

    Невролог или психиатър?

    - Заболяването, за което говорим, е на съединението на две медицински специалности - неврология и психиатрия. Кой лекар трябва да лекува пациента?

    - Безспорно заболяването е неврологично, защото епилепсията е органично заболяване на мозъка. Но самият проблем е интердисциплинарен, тоест той е неврологичен, психиатричен, неврохирургичен, педиатричен и неврофизиологичен. Трябва да се каже, че много пациенти с епилепсия несъмнено са много ярки личности, но не бива да се успокояваме от факта, че Достоевски и други велики хора са имали такова заболяване. Диагнозата "епилепсия" е трагедия за пациента, често бедствие, тъй като възникват редица сериозни професионални проблеми.

    - И все пак кой специалист трябва да се справи с пациенти с епилепсия?

    - Има само един отговор - невролог. Хубаво е, че глупостта, която беше доскоро и задължаваше човек с такава болест да бъде регистриран в невропсихиатричен диспансер, свърши. Въпреки че, разбира се, ако пациентът е доминиран от психични разстройства, то тук той е пациент на психиатър.

    - Но в края на краищата, с някои конвулсивни форми на болестта, когато човек прави хаотични движения, губи съзнание и може да падне и удари, той става опасен както за себе си, така и за другите.

    - Това е малко преувеличено. Има мнение, че пациентите с епилепсия са много опасни, тъй като не могат да контролират действията си по време на атака. В действителност подобни случаи са редки. Говорим за напълно имбецилни пациенти с епилепсия и прогресията на основното заболяване може да е от решаващо значение. По-скоро пациентите с епилепсия се характеризират с прекомерна точност (педантичност), задълбоченост на действията, полярност на настроенията (много бърз преход от наслада към депресия). Характерно е също, че обичайните добри качества на човек са преувеличени, развиват се в други форми. Например, привързаността може да се превърне в мания, ласкателство, наглост. Но още веднъж искам да кажа, че подобни промени са изключително редки и са по-характерни за хронични, рефрактерни пациенти. Известните хора с такава болест са ярки личности, оставили забележим отпечатък в историята на човечеството..

    - Сред леченията за епилепсия, напоследък често се споменава специална диета. Какво можете да кажете за това?

    - Диетата е разработена още през 20-те години, отпаднала е няколко пъти и отново се връща към нея. Основното е, че мазната диета понякога е наистина ефективна при определени форми на епилепсия, най-вече при деца. Трудността се състои във факта, че е трудно да се понася, необходимо е да се избират такива продукти, така че да има кетоза в организма (определена промяна в метаболизма), а за това трябва да се справи с пациента цяла група висококвалифицирани специалисти (диетолог, психолог, невролог и медицинска сестра). Такъв екип от 6-7 души внимателно подготвя пациента за прехода към много специфична диета, води го по време на лечението и когато той е изписан у дома, на пациента се дават конкретни препоръки относно храненето и проследяване на нивото на ацидоза (кетоза), като се използва тест лента, която променя цвета си при контакт с урината на пациента. В нашите условия това все още не е разработено поради сложността на организирането на такова лечение..

    Лъжици далеч

    - Припадъците обаче не са само неконвулсивни. Какво да направите, ако имате гърч пред очите, при който човек губи съзнание, пада, може да се задуши, да се нарани? Как можете да му помогнете правилно?

    - Няма защо да се страхувате. Първият е да се види дали има нещо в устата, което може да причини спиране на дишането (подвижна протеза и др.), Това трябва да се премахне незабавно. Пациентът трябва да бъде поставен на неговата страна, за да не се задави слюнката и езикът му да не изгори. Обикновено те се опитват да сложат лъжица в устата на пациента, но това не е необходимо, защото зъбите се чупят на твърди неща. Най-добре е да навиете валяк от мека кърпа и да го поставите в устата си, няма да ви позволи да захапете езика си.

    - Разкажете ни за методите на лечение, които днес помагат на пациенти с епилепсия.

    - На първо място, трябва да спазвате режима. Откажете се изцяло от алкохола. При някои форми на заболяването е абсолютно невъзможно да се заспи достатъчно, въпреки че прекомерният сън също може да бъде вреден. Що се отнася до директното лечение, има два подхода - лекарствен и хирургичен. Днес неврохирургията предлага няколко вида операции. И така, при епилепсия на темпоралния лоб, част от темпоралния лоб се резецира (отстранява) и се оказа, че с едностранно отстраняване второто полукълбо на мозъка поема всичко, тоест компенсира загубата. При двустранни огнища отстраняването се извършва в единия лоб, а във втория например се извършва точкова електролиза, прецизно потапяне на иглата в засегнатата област и коагулиране (унищожаване) на засегнатите тъкани. В темпоралния лоб местоположението на епилептичните огнища е свързано с частите на мозъка, които са отговорни за паметта, емоциите и, разбира се, жизненоважни, тоест трябва да се внимава по време на лечението.

    Днес лекарствата се използват широко. Преди това лекарите вярваха, че основното е да премахнат пристъпа и тогава проблемът ще изчезне сам, поради което пациентите получават луминал (тогава нямаше други лекарства) в огромни дози. Да, припадъците бяха елиминирани в много случаи, но след подобно лечение не всички пациенти можеха да работят, защото скоростта на реакцията и мисленето им се забави, а в някои професии това са необходими условия. По-късно се появиха психотропни лекарства, които коригират настроението. Днес напълно различен подход към проблема, основното е качеството на живот. "Цената" на наркотиците не трябва да бъде прекомерна и човек не трябва да се стреми да премахне пристъпа на всяка цена. Често е необходимо да се отървете само от конвулсивни припадъци, а с неконвулсивни припадъци пациентът понякога се справя сам. Качеството на живота се влияе главно не от честотата на пристъпите, а от тяхната природа. Страшните за пациента са конвулсивните форми на пароксизмите, те са непредсказуеми, правят ужасно впечатление на околните. Освен това човек може да падне, да се блъсне, да изгори себе си и пр. А "малък" припадък често се заблуждава от други за припадък - "добре, с кого, казват те, не се случва". Епилепсията трябва да бъде лекувана правилно и при тази диагноза няма доживотна присъда..

    Опасно слънце

    - След инцидент в Япония, когато карикатура с бързо трептящи кадри причинява масивни пристъпи на епилепсия при деца, те започнаха да говорят за фоточувствителна епилепсия.

    - Това е подобен проблем. Струва ми се, че би било по-правилно да се говори за чувствителна към стимули епилепсия, при която гърчовете се появяват при определени, а не само външни стимули. Например припадъкът може да бъде причинен от игра на шах, карти и др. Фоточувствителната епилепсия е най-яркият пример за рефлексна епилепсия, тоест чувствителна към стимули. Една от пациентите, 20-годишно момиче, усети първата атака след пътуване във влака. Тя гледаше през прозореца и яркото слънце проблясваше през листата на дърветата и това стимулираше атаката. На практика, когато се регистрират биотокове на мозъка (ЕЕГ), се изисква ритмична стимулация на светлината, тъй като светлините трептене с определена честота могат да причинят епилептичен припадък.

    - Естествен въпрос е за светлината в дискотеките, за лазерните лъчи, осветителните техники за театрални действия (новогодишни елхи, детски ученички и т.н.).

    - Ако диагнозата вече е поставена, тогава е по-добре да избягвате такова забавление. Родителите обаче трябва да бъдат разтревожени, например, че детето често мига неволно, защото може да не е поглез, а „малки“ припадъци. Не е необходимо да се страхувате, просто трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като такива форми са доброкачествени (благоприятни) според прогнозата. В тази форма пациентът трябва да избягва яркото слънце, да ходи по сенчестата страна на улицата и т.н. и чрез тези действия да избягва атаки. Възрастните трябва да обърнат внимание на компютърните игри - мигането на дисплея също не е полезно.

    - И с тези форми също няма болка, страдание?

    - Тук има много интересна история, защото най-често пациентите не помнят нищо, но има и случаи на самостоятелно предизвикани припадъци. Една от пациентите, лекар по специалност, който може обективно да опише усещанията си, каза, че в един светъл, слънчев ден тя има неудържимо желание да „срещне слънцето“. Тя прекъсна приема и влезе в съседната стая, където с помощта на ръка, която се движеше пред лицето й, възпроизвежда трептенето на слънчевите отблясъци. Това предизвика неконвулсивен припадък на епилепсия, след което напрежението веднага отшумя, имаше един вид колапс, разряд, общото състояние се върна в нормално състояние и човекът може да работи спокойно. Припадъкът също има облекчение. Вярвам, че това мобилизира такива резерви в организма, които обикновено не могат да се използват..

    - Владимир Алексеевич, обяснете още една необичайна история, която прилича повече на мит. Това се отнася до абсолютно невероятен случай, когато епилептичен пациент по време на припадък успя да си купи билет и да отлети до друг град, където се събуди, като не си спомни нищо. Но за разлика от героя от „Иронията на съдбата.“ Той беше напълно трезвен. Това е правдоподобно?

    - Историята, която разказахте, е напълно реална. Тук е необходимо да се изясни малко, тъй като в новата класификация припадъците са правилно разделени на две групи. Първият е самоограничаващ се, когато припадъкът завършва бързо, а вторият - продължаващите гърчове, когато те следват един след друг и пациентът, все още не успял да се измъкне от един, вече е „затрупан“ от следващия. При продължителни неконвулсивни припадъци понякога пациентът подсъзнателно „държи“ програмата и я изпълнява, както е във вашия пример. Той автоматично извършва обичайните действия и след това не си спомня абсолютно нищо, тъй като е бил в състояние (състояние) на припадъци с часове и дори дни.

    Епилептолог - какво лекува? Инструкции за посещение на лекар. Как да си запиша час? Какви методи за диагностика и лечение на епилепсия използва лекарят??

    Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

    Уговорете среща с епилептолог

    За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
    +7 495 488-20-52 в Москва

    +7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

    Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

    Или можете да натиснете зеления бутон „Резервирайте онлайн“ и да оставите телефонния си номер. Операторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще избере специалист за вас, който отговаря на вашата заявка.

    В момента назначението се прави на специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.

    Кой е епилептолог?

    Епилептологът е лекар, който е специализиран в диагностиката и лечението на епилепсия или припадъци, както и комплексната рехабилитация на хора с всякаква форма на епилепсия. По този начин епилептологът е много тесен специалист, който всъщност се занимава с диагностика и лечение само на едно заболяване. Епилептологът оказва помощ на хора от всяка възраст и пол (включително бебета, бременни жени и др.), Страдащи от епилепсия или повтарящи се пристъпи.

    Невролог или психиатър може да стане епилептолог след завършване на допълнителни специализирани курсове. С други думи, епилептологът е психиатър или невролог, който се занимава изключително с диагнозата и лечението на пристъпите и не лекува никакво друго неврологично или психиатрично заболяване..

    Основната задача на епилептолозите е да предписват лекарства от антиконвулсивната група, за да прекратят напълно пристъпите или да намалят честотата им до възможно най-ниската. Хората с епилепсия или припадъци са наблюдавани от епилептолози от години, като са предприели съответното предписано лечение.

    Лекарите от тази специалност работят в мултидисциплинарни болници в отделения по неврология, в психиатрични болници, а също така приемат пациенти на базата на поликлиники или специализирани епилептологични центрове.

    Невролог-епилептолог и психиатър-епилептолог

    С други думи, всеки епилептолог винаги е или невролог, или психиатър с основни медицински квалификации. Тази ситуация се дължи на факта, че епилептологията е само една от сферите на професионалните интереси на психиатри и невролози. Следователно, за да бъдете епилептолог, трябва да имате знания не само за епилепсията, но и да си представите целия набор от различни неврологични или психиатрични заболявания, по един или друг начин, причинени от нарушение на мозъчните структури или нервните влакна. Ето защо първо лекар трябва да придобие „голяма“, основна медицинска специалност (невролог или психиатър) и едва след това да може да се съсредоточи върху епилептологията..

    Имайки предвид всичко гореизброено, термините лекар-епилептолог и невролог-епилептолог всъщност са синоними, тъй като е невъзможно да станете епилептолог без квалификацията на невролог или психиатър..

    Педиатричен невролог-епилептолог

    Ситуацията по отношение на педиатричен епилептолог и педиатричен невролог-епилептолог е напълно подобна на тази на възрастните лекари. Тоест понятията "педиатричен епилептолог" и "педиатричен невролог-епилептолог" всъщност са синоними, тъй като е невъзможно да се превърнеш в епилептолог без основната специалност на педиатричния невролог. Единствената разлика в значението на термините „педиатричен епилептолог и педиатричен невролог-епилептолог“ и термина „възрастен епилептолог“ е, че специалистите по детска епилепсия почти винаги се обучават от педиатрични невролози и много рядко (почти никога) от психиатри..

    Това се дължи на факта, че лечението на деца значително се различава от лечението на възрастни и затова лекарят трябва да знае всички особености на функционирането и развитието на мозъка при децата, за да избере адекватна и безопасна терапия. Тези знания са напълно достъпни за педиатричен невролог, но психиатър често отсъства, тъй като сферата на интересите на психиатрията лежи донякъде извън особеностите на функционирането на централната нервна система при децата. Следователно, за допускане до курсове за обучение по специалността педиатричен епилептолог, те предпочитат да приемат педиатрични невролози, а не психиатри..

    Какво прави епилептологът (какви заболявания и състояния лекува лекарят)?

    Епилептологът се занимава с диагностика и лечение на всички видове и форми на епилепсия, както и конвулсивни припадъци при хора на всяка възраст и пол, включително бебета и бременни жени.

    Това означава, че именно епилептологът открива наличието или отсъствието на епилепсия или припадъци с мозъчен произход въз основа на данните от изследването, както и симптомите на пациента. Епилептологът прави разлика между пристъпи, провокирани от различни заболявания (например, недостиг на микроелементи, сърдечни заболявания, истерия, дистонични атаки при инфантилна церебрална парализа и др.) И всъщност епилептични или мозъчни пристъпи. В края на краищата конвулсиите, причинени от всякакви заболявания на други органи (не на мозъка), не са епилепсия и не са в сферата на интересите на епилептолог. Тоест, епилептолог лекува само онези припадъци, които са причинени от неправилна работа на мозъчните структури..

    След като диагностицира и потвърди, че припадъците при човек са причинени от нарушение във функционирането на частите на мозъка, епилептологът регистрира пациента и започва подбора на антиепилептични лекарства. Целта на употребата на наркотици е напълно да спрете пристъпите или да намалите честотата им до минимум..

    Тъй като пациент, страдащ от припадъци или епилепсия, трябва да приема специални лекарства от антиконвулсивната група постоянно, почти през целия си живот, епилептологът следи състоянието на такива пациенти, предписва периодични прегледи и, ако е необходимо, коригира терапията.

    Също така, епилептолог, въз основа на данните от прегледа, може да даде насочване в болница за хирургично лечение на епилепсия. В този случай пациентът е хоспитализиран и се извършва сложна неврохирургична операция, което дава възможност да се подобри хода на заболяването или да се постигне пълното му излекуване..

    Обаче хирургичното лечение на епилепсия и припадъци се извършва рядко, тъй като в повечето случаи употребата на лекарства от антиконвулсивната група е доста ефективна и ви позволява да спрете напълно или да сведете до минимум броя на пристъпите..

    Методи, използвани от епилептолог за диагностика и лечение

    Кога трябва да видите лекар?

    Назначаване при епилептолог

    За да получите качествена грижа от епилептолог, трябва да се подготвите предварително за срещата. За да направите това, първо трябва да запомните и накратко да напишете всички оплаквания и симптоми, които притесняват човек и за които той се обръща към този специалист. Необходимо е също да се помни как след какви обстоятелства и кога са се появили гърчове или припадъци, какво ги е придружило, какво е спряло и т.н. С други думи, трябва да запомните всичко, свързано с гърчове или припадъци, включително усещанията, които възникват преди, по време и след тяхното развитие. Всички подробности трябва да бъдат очертани накратко, за да могат спокойно да ги кажат или прочетат на лекаря, без да се объркват и без да се опитват болезнено да си спомнят някакви нюанси по време на срещата.

    Освен това се препоръчва да преминете следните тестове преди да вземете:

    • Общ анализ на кръвта;
    • Активност на чернодробните ензими (AST, ALAT, GGT);
    • Алкална фосфатазна активност;
    • Кръвна амилазна активност;
    • Холинестеразна активност в кръвта;
    • Активност на лактат дехидрогеназа (LDH);
    • Активност на креатинфосфокиназа от общата и миокардна фракция (общ CPK и CPK-MB);
    • Концентрация на глюкоза в кръвта;
    • Концентрацията на билирубин (общ, директен, косвен) в кръвта;
    • Концентрацията на електролити (натрий, калий, калций, магнезий, хлор) в кръвта;
    • Концентрация на хаптоглобин в кръвта;
    • Концентрация на алфа-1-антитрипсин в кръвта;
    • Концентрация на Pro-BNP в кръвта;
    • Кръвна концентрация на антиконвулсанти (ако се приема от пациента).
    Препоръчва се да се вземат тези тестове преди да се консултирате с лекар и да дойдете на среща с готови резултати. Наличието на резултати от тестове ще ускори диагнозата, а също така ще помогне на лекаря да избере необходимото лекарство по-бързо и по-добре.

    Също така, за среща с епилептолог, трябва да вземете със себе си всички извлечения, бележки на лекаря и резултатите от предишни прегледи за припадъци или припадъци (ако, разбира се, има такива).
    Регистрирайте се за среща с лекаря

    Как да получите консултация с епилептолог?

    Епилептолозите работят в големи специализирани болници (например неврологични клиники, изследователски институти по психиатрия или неврология и др.) И центрове за епилептология. Въз основа на тези лечебни заведения се провежда стационарно лечение и преглед на пациенти, страдащи от епилепсия, припадъци и различни припадъци от всякакъв произход. В болници или епилептологични центрове хората получават стационарно лечение под постоянното наблюдение и наблюдение на лекарите. За да стигнете до такова отделение за епилептология, трябва да вземете сезиране в амбулаторен център за епилептология от епилептолог или в редовна амбулатория от невролог или психиатър, записал в медицинската карта епизод на припадъци или припадък с неизвестен произход.

    Освен това епилептолозите провеждат амбулаторен (поликлиничен) прием на базата на мултидисциплинарни клиники и специализирани епилептологични центрове. Можете да се запишете на среща с епилептолог в поликлиника, като вземете препоръка от местен терапевт. Можете да се запишете на среща с епилептолог, който работи в епилептологичен център, просто като уговорите час по телефона. Лекарите на епилептологични центрове приемат пациенти без задължителна препоръка от местен терапевт (педиатър за деца), невролог или психиатър.

    Разбира се, е много по-лесно, по-бързо и по-удобно да се запишете на среща със специалисти в епилептологични центрове, отколкото с епилептолог в областна или градска поликлиника. Но за съжаление епилептологичните центрове се предлагат само в сравнително големи градове. Ето защо, за да стигнете до епилептолог в епилептологичен център без направление от местен терапевт, невролог или психиатър, трябва да дойдете в град, където има такава институция. Ако по някаква причина е невъзможно да дойдете в град, където има епилептологичен център, тогава трябва да вземете препоръка от местен терапевт и да изчакате безплатна среща с епилептолог от поликлиниката.

    Невролог-епилептолог за епилепсията: причини, видове, диагноза, лечение, бременност с епилепсия, помощ по време на атака - видео

    Правете и не правете епилепсия. Диета за епилепсия - видео

    Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.