Предозиране на карбамазепин - какво да правя, симптоми и методи на лечение

Синтетичното антиконвулсивно лекарство са таблетки "Карбамазепин". Какво помага това лекарство? Лекарството има антидиуретично, невротропно, антиепилептично и психотропно действие. Инструкциите за употреба на лекарството "Карбамазепин" предполагат приемане за лечение на психични разстройства и епилепсия.

Защо таблетките карбамазепин са полезни за пациенти с епилепсия?

При пациенти с епилепсия този агент повишава намаления праг на припадък и по този начин намалява риска от нов припадък. Лекарството се е доказало отлично и за коригиране на личностните промени (в резултат на употребата му се повишават комуникационните умения и се улеснява социалната рехабилитация на такива пациенти).

При пациенти в юношеска възраст и деца употребата на лекарството намалява депресията, несигурността, нервността и агресивността. Но трябва да се има предвид, че ефектът на лекарството върху когнитивните функции (състояние на паметта, координация на движенията, вниманието, говора, способността за мислене, ориентация и др.) Може да варира в зависимост от дозировката и в същото време е много индивидуален!

Вярно е, че някои пациенти, оставяйки своите прегледи, споменават "Карбамазепин" като лекарство, което има слаба ефективност като средство за борба с депресията или в ситуации с психични проблеми. Между другото, те също предполагат, че постоянната употреба на това средство предполага задължително наблюдение от лекар и периодични прегледи и тестове..

фармакологичен ефект

Финлепсин е антиконвулсантно нехормонално лекарство на базата на активното вещество карбамазепин, предлага се в таблетки 200 mg, ретард 200 mg и ретард таблетки 400 mg. Има следните терапевтични ефекти:

  • антиепилептичен (антиконвулсант);
  • антипсихотик;
  • антидепресанти;
  • антидиуретичен;
  • аналгетичен ефект при пациенти с невралгия.

Задължителни правила за употребата на лекарството

Да, трябва да се съгласи, че това лекарство има доста сложен ефект върху човешкото тяло. Ето защо, преди да го използвате, е необходимо да се консултирате със специалист..

Когато използвате таблетки карбамазепин, важно е да запомните следните правила.

  • Пациентите могат най-добре да понасят лечение с това лекарство, ако внимателно спазват схемата и всички препоръки на лекуващия лекар, в други случаи лекарството може да причини много нежелани ефекти..
  • Преди започване на лечението по правило се изследва състоянието на черния дроб на пациента (особено ако той е в напреднала възраст или има заболявания на този орган). Ако на фона на приема на лекарството има влошаване, тогава лечението трябва да се прекъсне незабавно.
  • Особено внимание се обръща и на състоянието на вътреочното налягане при пациенти, лекувани с таблетки Карбамазепин. Прегледите на лекарите, предписващи това лекарство, показват, че употребата му може да стимулира повишената секреция на вътреочна течност, което от своя страна представлява риск от влошаване на зрителната функция на окото.

Симптоми на предозиране

Симптомите на отравяне с карбамазепин са доста изразени дори с леко предозиране, поради което обикновено се разпознават в ранен стадий, когато рискът от развитие на многоорганна недостатъчност е минимален. Тези симптоми включват:

  • патологична сънливост;
  • нарушение на ориентацията във времето и пространството;
  • халюциногенен синдром;
  • нарушение на зрението;
  • неволни мускулни контракции и потрепвания;
  • понижаване на телесната температура под 36 ° C;
  • намаление или, обратно, патологично увеличение на вродени и придобити рефлекси;
  • гадене и повръщане;
  • задържане на течности в тялото (пациентът не може да изпразни пикочния мехур);
  • анурия (няма желание за изпразване на пикочния мехур, тъй като урината не постъпва в него);
  • депресия на дихателната функция (хрипове, често плитко дишане, задух, болка при дишане);
  • неволни колебателни движения на очната ябълка (нистагъм).

Всеки от горните симптоми е причина за незабавно обаждане на линейка или спешна помощ. Последствията от свръхдоза могат да бъдат остра множествена органна недостатъчност, пълна депресия на дихателния център, сърдечен арест, кома и дори смърт на човек, следователно, помощ в случай на отравяне трябва да бъде предоставена възможно най-бързо..

Как се използва лекарството

Карбамазепин таблетки се прилага перорално преди или след хранене. Допустимо е да се използва лекарството по време на хранене, докато трябва да се измие с вода.

За пациенти с епилепсия, ако е възможно, е нежелателно да се комбинира това лекарство с друго.

В първите дни употребата на "Карбамазепин" се проявява в минимално количество, след това дозата му се увеличава до ниво, при което се постига желания резултат. Същата тактика се използва при въвеждането на лекарството в започнатия режим на лечение с други средства. Обърнете внимание, че в началото количеството на използваните по-рано лекарства не намалява.

Аналози на Финлепсин

Финлепсиновите заместители се използват в случай на непоносимост към активната съставка (карбамазепин), отсъствието на лекарството в аптеките, невъзможността за закупуване поради високата цена и други фактори. Аналозите на Finlepsin не се предлагат без рецепта. Ако имате нужда от замяна, можете да се свържете с невролог или местен терапевт.

Аналозите на Finlepsin в Русия с цени и страна производител

аналогЦена, в рублиСтрана производител
Финлепсин180-350Израел, Германия или Полша
Габапентин300-1600Русия и внос
Topamax750-1400Пуерто Рико
Phenibut50-550Русия, Беларус, Латвия
Депакин Хроно650-850Франция
Карбамазепин40-70Русия
Тегретол280-480Швейцария
Sirdalud200-700Турция
Keppra800-3700Русия
Ламотрижин250-700

Габапентин

Активното вещество от групата на антиепилептичните лекарства е Габапентин. Предписва се за облекчаване на болката при невралгия и невропатична болка, за намаляване на частичните пристъпи.

Лекарствата на базата на Габапентин се предлагат в капсули от различни производители:

  • Габагамма (Германия);
  • Габапентин (Русия);
  • Катена (Хърватия);
  • Конвалис (Русия);
  • Невронтин (Пуерто Рико);
  • Тебантин (Унгария).

Когато избирате между Габапентин или Финлепсин, трябва да се вземе предвид формата на освобождаване на средствата. Аналогът се произвежда в капсули, които не могат да се дъвчат. Второто лекарство се предлага в таблетки, ако е необходимо, те могат да бъдат разбити, дъвчат, смучат или разтворени във вода.

Кое е по-добре - Финлепсин или Габапентин, зависи от показанията и състоянието на пациента.

Текстове на песни

Заместителят на Finlepsin Lyrica е строго регистрирано лекарство с рецепта. Активното вещество е прегабалин, който има анестетични, антиконвулсантни и анксиолитични ефекти (намалява тежестта на страх и тревожност).

Кое е по-добре - Lyrica или Finlepsin, зависи от състоянието и заболяването на човека. Аналогът се изписва по-рядко поради строго счетоводна ваканция, ако е възможно, той се заменя с безопасни лекарства.

Topamax

Аналог Finlepsin 200 - внос на лекарство Topamax в капсули. Активното вещество, топирамат, е антиконвулсивно лекарство. Използва се изключително по указание на лекар за намаляване или спиране на пристъпите и за лечение на епилепсия. Може да се използва за предотвратяване на мигрена. Не е невролептик.

Phenibut

Под търговското наименование Phenibut няколко фармацевтични компании произвеждат таблетки на базата на аминофенилмаслена киселина. Те принадлежат към ноотропни лекарства с анксиолитична активност, тоест намаляват тревожността, чувството на страх, нормализират съня, подобряват паметта, умствените способности, повишават физическите и умствените показатели. Аналозите на таблетките Finlepsin се отпускат с лекарско предписание, което се гаси с печат и остава в аптеката.

Депакин Хроно

Аналог на Finlepsin retard - Depakin хроно таблетки на базата на валпроева киселина. Лекарството принадлежи към антиконвулсанти, намалява честотата и тежестта на пристъпите, отпуска мускулите и успокоява. Използва се по указание на лекар. Кое е по-добре - Финлепсин или Депакин, индивидуално и зависи от състоянието на пациента, характеристиките на хода на заболяването.

Sirdalud

Вносният аналог Sirdalud съдържа тизанидин. Предлага се в капсули с удължено освобождаване и таблетки с различни дозировки. Използва се за отпускане на мускулите при спазми, невралгии, спазми на скелетните мускули при системни заболявания (множествена склероза, церебрална парализа, нарушена церебрална циркулация).

Keppra

Скъпото лекарство с рецепта на Keppra има антиконвулсивен ефект. Въз основа на леветирацетам. Използва се за лечение на припадъци, епилептични припадъци.

Ако е необходимо, допълнете с други лекарства - например Lamotrigine. Кое е по-добре - Lamotrigine или Finlepsin, Keppra, поотделно.

Точната дозировка на лекарството

  • Деца от четиригодишна възраст се предписват лекарството в количество от 20 mg до 60 mg на ден, като при необходимост се добавят 20-60 mg на всеки два дни.
  • Пациенти в зряла възраст - от 100 до 200 mg веднъж или два пъти на ден, като при необходимост се увеличава количеството до 400 mg два до три пъти на ден (дозата не трябва да надвишава 2 g).
  • При тригеминална невралгия се предписва от 200 mg / ден. от началото на лечението, постепенно се увеличава до максималното количество - 400-800 mg на ден, докато болката спре, след това дозата се намалява.
  • Синдромът на отнемане на алкохол се лекува със средна доза от 200 mg 3 пъти на ден, а в тежки случаи се увеличава до 400 mg. В началото на лечението лекарството се комбинира със седативни-хипнотици.
  • Острите маниакални състояния изискват средна дневна доза от 400 до 1600 mg в две до три дози. Освен това дозата се увеличава бързо..

Показания

Карбамазепин обикновено се използва за своевременно облекчаване на такива патологии:

  • Епилептични, също частични припадъци;
  • Невралгия на тригеминалните, глософарингеалните нерви, произходът е неясен;
  • Увеличаване на производството на урина, освен това, ако няма захарен диабет;
  • Остро, почти маниакално състояние;
  • „Синдром на отнемане“, когато има сложна терапия за пациент с алкохолизъм;
  • Намалява синдрома на болката, когато диабетиците имат увреждане на нервите;
  • Конвулсиите.

Лекарството винаги се предписва от лекар, приема се перорално, приемът на храна е маловажен и трябва да пиете малко количество обикновена вода (не чай, не сок, само вода). Погълнете таблетката цяла, без да дъвчете.

Когато е необходимо да се спре неочакван епилептичен припадък, карбамазепин може да бъде предписан като монотерапия. Приемат се малки дози, които постепенно се увеличават под лекарски контрол, докато дадат желания терапевтичен ефект.

Случва се Карбамазепин да действа само за участници в комплексна, обща терапия, тогава дозата винаги е една, без да се превишава. Може безопасно да се използва от 4-годишна възраст специално за терапия срещу епилепсия..

Във всички останали случаи, когато е необходим Карбамазепин, лекарството винаги се предписва от лекар, при което дозата се коригира отделно. Не можете да използвате рецептата на съсед, приятел или познат, дори ако имате същото заболяване като тях. Изключва се и самолечението.

Как се проявява предозирането на наркотици

Възможни са мозъчни нарушения, които се изразяват в загуба на ориентация, нарушена координация на движенията (т. Нар. Атаксия), летаргия, сънливост или хиперактивност, поява на халюцинации, изпадане в безсъзнание и кома. Изследвания, проведени от експерти, потвърждават, че предозирането засяга предимно сърдечно-съдовата, централната нервна и дихателната системи на тялото. Както потвърждават отзивите, оставени от лекарите, "Карбамазепин" в случай на предозиране може да бъде много опасен!

  • Предозирането се отразява и върху работата на органите на зрението (пациентът вижда „воал“ пред очите си), има нистагъм (бързо аритмично движение на очните ябълки), както и разширени зеници.
  • Забелязват се речеви нарушения, психомоторни разстройства, миоклонус (внезапно потрепване на мускули).
  • От страна на сърдечно-съдовата система са възможни тахикардия, силно понижаване или повишаване на кръвното налягане и дори спиране на сърцето..

При съмнение за предозиране са необходими промивки на стомаха и прием на активен въглен. Препоръчва се хоспитализация на пациенти и по-нататъшно симптоматично лечение.

Първа помощ и лечение при предозиране с карбамазепин


Няма специфичен антидот към лекарството. В случай на отравяне е необходимо да се обърнете към специалист с тесен профил, тъй като карбамазепин е мощно вещество, последиците от отравянето могат да бъдат необратими за нервната система и психиката.

Първата помощ се състои в множество промивки на стомаха, за почистване на промивна вода. Тогава се дават сорбенти за орално приложение, те свързват лекарствените частици и не позволяват да се абсорбират в кръвта. В червата те също не се абсорбират и отстраняват лекарството от тялото с изпражнения. Лаксативи се предписват за прочистване на червата от остатъци от лекарства.

Мерките за оказване на първа помощ могат да скрият симптомите на отравяне в продължение на 2-3 дни. И след забележимо подобрение, признаците на интоксикация рязко се увеличават.

Тогава се провежда симптоматично лечение:

  • с високо кръвно налягане - антихипертензивни лекарства;
  • когато е прикачена инфекция - антибиотици;
  • за намаляване на висока температура - антипиретично;
  • за възстановяване на бъбречната функция - детоксикация и инфузионна терапия;
  • за облекчаване на епилептични припадъци - бензодиазепин;
  • за подпомагане на черния дроб - хепатопротектори;
  • възстановяване на хормоналните нива.

В случай на предозиране на карбамазепин, такива мерки като хемодиализа (изкуствен бъбрек), принудителна диуреза (еднократно инжектиране на течност интравенозно в обем от 6-8 литра) са абсолютно неефективни. В този случай се използва само хемосорбция върху сорбенти на въглища (пречистване на кръвни компоненти чрез специален апарат).

Лечението се провежда при постоянно наблюдение на сърдечната активност, за това на пациента редовно се прави ЕКГ.

При развитие на шок, липса на съзнание, кома, реанимационни мерки се извършват - механична вентилация, сърдечна стимулация.

Лекарство "Карбамазепин": странични ефекти

Още веднъж трябва да се отбележи, че лекарството трябва да се приема само под наблюдението на лекар и в дозите, посочени от него. Не трябва по ваша преценка да променяте броя на приетите хапчета и ако се появят нежелани реакции, не забравяйте да се свържете със специалист, за да изясните схемата на лечение.

Нежеланите прояви могат да се изразят под формата на замаяност, сънливост, усещане за постоянна умора, главоболие, тремор, нарушения на вкуса, депресия и агресивно поведение. Възможно гадене, повръщане и сухота в устата.

При непоносимост към компонентите на лекарството се наблюдават алергични реакции.

В резултат на приема на това лекарство се забелязват и прояви на левкопения и тромбоцитопения, недостиг на фолиева киселина, оток, повишаване на теглото, задържане на течности и хипонатриемия (намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта)..

Какво трябва да знаете и какви могат да бъдат последствията

Карбамазепин е сериозно лекарство. Предозирането води до нарушаване на формулата на кръвта, следователно употребата на лекарството е допустима само по предназначение.
Те започват да приемат лекарствата с малко количество, дозата се увеличава постепенно.

По време на периода на лечение с карбамазепин е необходимо да се изоставят всички лекарства, съдържащи жълт кантарион в състава. Това растение насърчава натрупването на лекарства в организма. Увеличава концентрацията на сок от нар.

Карбамазепин не трябва да се използва заедно с лекарства против туберкулоза поради възможно увреждане на черния дроб.

Едновременната употреба на други антиепилептични лекарства увеличава риска от предозиране. По време на периода на лечение пациентът трябва да бъде внимателен и внимателен, ако е необходимо, да се консултира с лекар.

вещи

Предозирането на лекарства влияе неблагоприятно върху работата на нервната система, сърцето, бъбреците, черния дроб. В случай на отравяне зрителната система страда, работата на стомашно-чревния тракт е нарушена. Най-опасната последица от предозиране е смъртта..

Отравянето с карбамазепин представлява известна опасност за хората. Ако се появят признаци, трябва да се свържете с медицинско заведение. В тежки случаи пациентът може да умре.

Кой е противопоказан таблетки "Карбамазепин"

Лекарството, въпреки дългия списък от странични ефекти, като цяло се понася добре. А благосъстоянието на пациента често се променя към по-добро с намаляване на дозата или промяна на режима. Това се доказва от многобройни отзиви..

"Карбамазепин" като лечебно средство е противопоказан при малка група пациенти.

  • Те включват пациенти с атриовентрикуларна блокада (нарушено предаване на нервни импулси в сърдечно-съдовата система), както и с депресирана хематопоеза на костния мозък.
  • Лекарството не се използва при чернодробна порфирия.
  • Отменен по време на бременност и кърмене.
  • Забранено е да се приема това лекарство заедно с МАО инхибитори и в продължение на две седмици след отмяната им.

Използвайте при алкохолизъм

При лечението на всякакви патологични състояния, свързани с продължителна злоупотреба с алкохолни напитки, лекарствата никога не се използват според една проба. Изборът на всяко лекарство се подхожда с максимална строгост, тъй като в някои случаи може само да влоши ситуацията. Пациентът се изследва комплексно, след което се оценява фактор "полза / риск".

Показания

Основният спектър на действие на лекарството е облекчаването на пристъпите, емоционалният фон е нормализиран в по-малка степен. Карбамазепин се използва при алкохолизъм, ако има следните индикации:

  • В структурата на синдрома на патологичното желание за алкохол има афективни (психоемоционални) нарушения.
  • Облекчаване на симптомите на отнемане - „оттегляне“ в периода на прекратяване на злоупотребата с напълно оформени хапки.
  • Предотвратяване на развитието на припадъци с обременена история на заболяването.
  • Пациентът не е подходящ за други антидепресанти или антиепилептични лекарства.

В открити и двойно-слепи проучвания е показано, че карбамазепин е толкова ефективен, колкото и по-добър от барбитал, тиаприд, клометиазол, оксазепам и плацебо. Двойно сляпо проучване на Malcolm et al. И повторено от Stuppaeck et al., Демонстрира, че карбамазепин и оксазепам са еднакво ефективни за облекчаване на отнемането на алкохол. В същото време не са открити разлики в лабораторното изследване на функциите на черния дроб и кръвоносната система, въпреки че карбамазепин може да влоши тези показатели. В допълнение към облекчаване на симптомите на абстиненция, карбамазепин в сравнение с оксазепам по-ефективно подобрява общото състояние на пациента, оценено чрез SCL-90-R критериите. "

Порталът за медикаменти Medi Ru

Също така, карбамазепин усилва положителните ефекти на други невротропни лекарства, които се използват в периода на активно антирецидивно лечение. В малки дози подобрява емоционалния фон, елиминира дисфоричните симптоми (тревожност, депресия, апатия) и намалява конвулсивната готовност. В същото време жаждата за алкохол се потиска..

Странични ефекти и противопоказания

Дозата на антиконвулсанта се избира индивидуално, обикновено лекарството се понася добре. Карбамазепин е противопоказан при клинично значими сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта, свръхчувствителност към трициклични антидепресанти, остра порфирия и миелосупресия. Възможни са следните странични ефекти:

Карбамазепин

Активно вещество:

съдържание

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

композиция

Хапчета1 таб.
активно вещество:
карбамазепин200 mg
помощни вещества: картофено нишесте - 80,5 mg; колоиден силициев диоксид (аерозил) - 16.4 mg; талк - 3,1 mg; магнезиев стеарат - 3,1 mg; повидон (PVP) - 14.4 mg; полисорбат (между 80) - 2,5 mg

фармакологичен ефект

Начин на приложение и дозировка

Вътре, независимо от приема на храна, с малко количество течност.

Епилепсия. Когато е възможно, карбамазепин трябва да се прилага като монотерапия. Лечението започва с малка дневна доза, която след това бавно се увеличава, докато се постигне оптимален ефект. Добавянето на карбамазепин към вече протичаща антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно.

За възрастни началната доза е 100-200 mg 1-2 пъти на ден. След това дозата се увеличава бавно до 400 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 2000 mg.

За деца под 5 години началната доза е 20-60 mg на ден, с увеличение от 20-60 mg на всеки два дни. При деца от 5-годишна възраст началната доза е 100 mg на ден, с последващо увеличение със 100 mg на седмица. Поддържащата доза за деца е 10–20 mg / kg на ден в 2–3 дози. За да се осигури точна доза при деца под 5 години, е необходимо да се използват течни перорални лекарствени форми на карбамазепин.

Невралгия на тригеминалните или глософарингеалните нерви. Първоначалната доза е 200-400 mg на ден, след това дозата постепенно се увеличава с не повече от 200 mg на ден, докато болката спре (средно до 600-800 mg), след което се намалява до минималната ефективна доза. При лечението на пациенти в напреднала възраст първоначалната доза е 100 mg 2 пъти на ден.

Синдром на отнемане на алкохол. Средната доза е 200 mg 3 пъти на ден. В тежки случаи, в ранните дни, дозата може да се увеличи до 400 mg 3 пъти на ден. В началото на лечението за тежки симптоми на отнемане се предписва в комбинация с детоксикационна терапия, седативи и хипнотици.

Полиурия и полидипсия при диабет insipidus. Средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден. При деца дозата се избира, като се вземе предвид телесното тегло и възрастта.

Синдром на болка при диабетна невропатия. 200 mg 2-4 пъти на ден.

Остра мания и поддържаща терапия при биполярно разстройство. Дневната доза е 400-1600 mg (средната дневна доза е 200-600 mg) за 2-3 дози. В остри случаи дозата се увеличава достатъчно бързо. С поддържащата терапия повишаването на дозата трябва да бъде постепенно и малко.

Освободете формуляра

Таблетки, 200 mg. 10 броя. в контурна ашейкова опаковка. 1, 2, 3, 4 или 5 блистера в картонена кутия.

500, 600, 1000 или 1200 бр. в полимерен буркан (за болници). Всяка консерва в картонена кутия.

Производител

Исковете трябва да бъдат изпратени на адрес: 129272, Русия, Москва, Трифоновский Tup., 3.

Тел.: (495) 787-70-55.

Условия за отпускане от аптеките

Условия за съхранение на лекарството Карбамазепин

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на лекарството Карбамазепин

Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Карбамазепин

Карбамазепин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Карбамазепин

ATX код: N03AF01

Активна съставка: карбамазепин (карбамазепин)

Производител: OOO Rozpharm (Русия), ZAO ALSI Pharma (Русия), OAO Sintez (Русия)

Описание и актуализация на снимките: 14.08.2019 г.

Цени в аптеките: от 56 рубли.

Карбамазепин е лекарство с психотропно, антиепилептично действие.

Форма и състав на освобождаване

Карбамазепин се произвежда под формата на таблетки (10, 15, 25 броя в блистерна лента, 1-5 опаковки в картонена кутия; 20, 30 броя в блистер, 1, 2, 5, 10 опаковки в картон опаковка; 20, 30, 40, 50, 100 бр. в кутия, 1 кутия в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка включва:

  • Активна съставка: карбамазепин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: талк - 3,1 mg, повидон К30 - 14,4 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 0,96 mg, полисорбат 80 - 1,6 mg, картофено нишесте - 96,64 mg, магнезиев стеарат - 3, 1 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Карбамазепин е дибензоазепиново производно, което се характеризира с антиепилептични, невротропни и психотропни ефекти.

В момента механизмът на действие на това вещество е проучен само частично. Той инхибира синаптичното предаване на възбудителните импулси, предотвратява серийното изхвърляне на невроните и привежда мембраната на свръхвъзбудени неврони до стабилно състояние. Предполага се, че основният механизъм на действие на карбамазепин е да предотврати повторното формиране на натрие-зависими потенциали за действие в деполяризирани неврони поради блокада на "настъпващите" и зависими от напрежението натриеви канали.

При използване на лекарството като монотерапия при пациенти с епилепсия (по-специално деца и юноши) се наблюдава психотропен ефект, изразен в елиминирането на симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на агресивността и раздразнителността. Няма недвусмислена информация за ефекта на карбамазепин върху когнитивните и психомоторни функции: в някои проучвания е разкрит двоен или отрицателен ефект, който е зависим от дозата, докато други изследвания потвърждават положителния ефект на лекарството върху паметта и вниманието..

Като невротропно средство, карбамазепин е ефективен при определени неврологични заболявания. Например, при вторична и идиопатична тригеминална невралгия, тя предотвратява появата на пристъпи на пароксизмална болка.

При пациенти със синдром на отнемане на алкохол, карбамазепин повишава прага на пристъпите, който в това състояние в повечето случаи е понижен и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (те включват смущения в походката, тремор, повишена възбудимост).

При пациенти с диабет insipidus, карбамазепин намалява отделянето на урина и елиминира усещането за жажда.

Като психотропно лекарство лекарството се предписва при афективни разстройства, включително лечение на остри маниакални състояния, с поддържащото лечение на биполярни афективни (маниакално-депресивни) разстройства (карбамазепин се използва едновременно като монотерапия и едновременно с приемането на литиеви препарати, антидепресанти или невролептици), с маний - депресивна психоза, придружена от бързи цикли, с маниакални атаки, когато карбамазепин се използва в комбинация с невролептични лекарства, както и при атаки на шизоафективна психоза. Способността на лекарството да потиска маниакални прояви може да се обясни с инхибиране на обмена на норепинефрин и допамин..

Фармакокинетика

Приемайки перорално, карбамазепин се абсорбира почти напълно в стомашно-чревния тракт. Приемът на лекарството под формата на таблетки се придружава от сравнително бавна абсорбция. След еднократна доза от 1 таблетка карбамазепин, средната му максимална концентрация се определя след 12 часа. След еднократна доза на лекарството в доза 400 mg, приблизителната стойност на максималната концентрация на непроменен карбамазепин е приблизително 4,5 μg / ml.

Когато карбамазепин се приема едновременно с хранене, степента и скоростта на абсорбция на лекарството остават непроменени. Равновесната концентрация на веществото в плазмата се достига в рамките на 1-2 седмици. Времето за достигане до него е индивидуално и се определя от степента на автоиндукция на чернодробните ензимни системи от карбамазепин, състоянието на пациента преди началото на курса на лечение, дозата на лекарството, продължителността на терапията, както и хетероиндукцията от други лекарства, които се използват в комбинация с карбамазепин. Има значителни междуиндивидуални различия в стойностите на равновесните концентрации в диапазона на терапевтичните дози: при повечето пациенти тези показатели варират от 4 до 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

Карбамазепин се свързва с протеините в кръвната плазма с около 70-80%. Съдържанието на непромененото вещество в слюнката и цереброспиналната течност е пропорционално на концентрацията на активния компонент, който не се свързва с плазмените протеини (20-30%). Съдържанието на карбамазепин в кърмата достига 25-60% от концентрацията му в кръвната плазма.

Карбамазепин преминава плацентарната бариера. Тъй като почти напълно се абсорбира, привидният обем на разпределение е 0,8 - 1,9 l / kg.

Карбамазепин се метаболизира в черния дроб. Най-важният начин на биотрансформация на дадено вещество е епоксидирането с образуването на метаболити, основният сред които са 10,11-трансдиоловото производно и неговият продукт на конюгиране с глюкуронова киселина. Карбамазепин-10,11-епоксид в човешкото тяло се превръща в карбамазепин-10,11-трансдиол с участието на микрозомалния ензим епоксид хидролаза. Концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, който е активен метаболит, е приблизително 30% от плазмената концентрация на карбамазепин. Основният изоензим, отговорен за превръщането на карбамазепин в карбамазепин-10,11-епоксид, е цитохром Р4503А4. В резултат на метаболитните процеси се образува и малко количество от друг метаболит - 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан.

Друг важен път за метаболизма на карбамазепин е образуването на различни монохидроксилирани производни, както и N-глюкурониди, като се използва изоензимът UGT2B7..

Полуживотът на активното вещество в непроменена форма след еднократна перорална доза от лекарството е средно 36 часа, а след многократни дози от лекарството - приблизително 16-24 часа, в зависимост от продължителността на терапията (това се дължи на автоиндукция на монооксигеназната система на черния дроб). Доказано е, че при пациенти, които комбинират карбамазепин с други лекарства, които индуцират чернодробни ензими (например фенобарбитал, фенитоин), полуживотът на лекарството обикновено не надвишава 9-10 часа.

При перорално приложение на карбамазепин-10,11-епоксид средният му период на полуразпад е около 6 часа.

След еднократно перорално приложение на карбамазепин в доза 400 mg, 72% от веществото се екскретира през бъбреците и 28% през червата. Приблизително 2% от приетата доза се екскретира с урината, представляваща непроменен карбамазепин, а приблизително 1% е под формата на 10,11-епокси метаболит, проявяващ метаболитна активност. След еднократна перорална доза 30% от карбамазепин се екскретира през бъбреците като крайни продукти на процеса на епоксидация.

При децата има по-бързо елиминиране на карбамазепин, поради което понякога са необходими по-високи дози от лекарството, които се изчисляват въз основа на телесното тегло на детето, в сравнение с пациентите при възрастни.

Няма информация за промените във фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти в напреднала възраст в сравнение с по-млади пациенти..

Фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти с бъбречна и чернодробна дисфункция не е проучена до момента..

Показания за употреба

  • Епилепсия (с изключение на отпуснати или миоклонични пристъпи, отсъствия) - вторични и първични генерализирани форми на припадъци, придружени от тонично-клонични припадъци, частични припадъци с прости и сложни симптоми, смесени форми на припадъци (монотерапия или в комбинация с други лекарства с антиконвулсивен ефект);
  • Полиурия и полидипсия при диабет insipidus, синдром на болка при диабетна полиневропатия, тригеминална невралгия при множествена склероза, идиопатична тригеминална невралгия, синдром на отнемане на алкохол, идиопатична глософарингеална невралгия, афективни разстройства;
  • Фазови афективни разстройства, включително шизоафективни разстройства, маниакално-депресивна психоза и др. (предотвратяване).

Противопоказания

  • Атриовентрикуларен блок;
  • Нарушение на хематопоезата на костния мозък;
  • Остра периодична порфирия (включително анамнеза за индикации);
  • Едновременно приемане с инхибитори на моноаминооксидазата и в продължение на 14 дни след отмяната им;
  • Бременност и кърмене;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към лекарства, които са химически подобни на активното вещество (трициклични антидепресанти).

Според инструкциите, Карбамазепин трябва да се използва с повишено внимание, докато приемат алкохол, пациенти в напреднала възраст, както и пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, разреждане на хипонатриемия, повишено вътреочно налягане, инхибиране на хематопоезата в костния мозък, докато се приемат лекарства (в анамнеза), хиперплазия на простатата, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба на Карбамазепин: метод и дозировка

Карбамазепин таблетките се приемат през устата с малко количество течност. Лекарството може да се приема със или без храна.

При лечение на епилепсия, когато е възможно, лекарството се предписва като монотерапия. Приемът на лекарството започва с малка дневна доза, която впоследствие постепенно се увеличава до оптималната.

Ако вече се провежда антиепилептична терапия, карбамазепин трябва да се добавя постепенно (в зависимост от показанията, дозите лекарства, използвани едновременно, могат да бъдат коригирани).

Първоначалната доза за възрастни е 100-200 mg 1–2 пъти дневно. Ако е необходимо, той се увеличава бавно, докато се постигне оптимален терапевтичен ефект (като правило, до 400 mg 2-3 пъти на ден). Максималната дневна доза е 1600-2000 mg.

На децата се предписва следният режим на дозиране:

  • До 5 години: началната дневна доза е 20-60 mg, всеки ден дозата постепенно се увеличава с 20-60 mg;
  • От 5 години: началната дневна доза е 100 mg, всяка седмица дозата постепенно се увеличава със 100 mg.

Поддържаща доза за деца - 10-20 mg / kg на ден за 2-3 дози (за да се осигури точна доза при деца под 5 години, трябва да се използват течни перорални лекарствени форми на лекарството).

За други показания се предписват карбамазепинови таблетки:

  • Тригеминална невралгия: в първия ден - 200-400 mg на ден; дозата постепенно се увеличава до спиране на синдрома на болката, но не повече от 200 mg на ден (средната дневна доза е 400-800 mg), след което се намалява до минималната ефективна доза;
  • Болков синдром на неврогенен генезис: на първия ден - 100 mg 2 пъти на ден; докато болката отшуми, дозата се увеличава с не повече от 200 mg на ден (възможно е увеличение от 100 mg на всеки 12 часа). Поддържаща дневна доза - 200-1200 mg (в разделени дози);
  • Диабетна невропатия, придружена от болка: средната доза е 200 mg 2-4 пъти на ден. За профилактика на рецидиви на шизоафективни и афективни психози - 600 mg дневно в 3-4 дози;
  • Диабет инсипидус: Средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден. За деца Карбамазепин се предписва в съответствие с теглото и възрастта на детето;
  • Синдром на отнемане на алкохол: средна доза от 200 mg 3 пъти на ден; при тежки случаи през първите няколко дни, една доза може да се увеличи до 400 mg. В началото на терапията при тежки симптоми на абстиненция се препоръчва да се използва едновременно с лекарства със седативно-хипнотични ефекти (клометиазол, хлордиазепоксид);
  • Остри маниакални състояния и афективни (биполярни) нарушения: дневна доза - 400-1600 mg (средно лекарството се приема в 400-600 mg в 2-3 дози). При острия ход на заболяването дозата се увеличава бързо, като поддържащата терапия на афективните разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта).

Пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност Карбамазепин обикновено се предписва в начална доза от 100 mg 2 пъти на ден.

Странични ефекти

По време на употребата на Карбамазепин могат да се развият следните нежелани реакции:

  • Централна нервна система: атаксия, замаяност, обща слабост, сънливост, околомоторни нарушения, главоболие, нистагъм, пареза на настаняване, тикове, тремор, орофациална дискинезия, хореоатетоидни нарушения, периферен неврит, дизартрия, парестезия, пареза, мускулна слабост;
  • Сърдечно-съдова система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, нарушения в вътрешната сърдечна проводимост, колапс, брадикардия, аритмии, атриовентрикуларен блок с припадък, развитие или влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, обостряне на коронарна болест на сърцето (включително повишена честота или поява на пристъпи на стенокардия), синдром на тромбоемболия ;
  • Храносмилателна система: сухота в устата, повръщане, гадене, запек или диария, коремна болка, стоматит, глосит, панкреатит;
  • Пикочно-половата система: бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, нарушена бъбречна функция (хематурия, албуминурия, олигурия, азотемия / повишена урея), задържане на урина, често уриниране, импотентност / сексуална дисфункция;
  • Ендокринна система и метаболизъм: хипонатриемия, наддаване на тегло, оток, повишени нива на пролактин (възможно едновременно с развитието на галакторея и гинекомастия); намаляване на нивото на L-тироксин (свободен Т4, Т3) и повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон (като правило клиничните прояви не се придружават), остеомалация, нарушения на метаболизма на калций-фосфор в костната тъкан (намаляване на концентрацията на 25-ОН-холекалциферол и йонизирана форма на калций в плазма кръв), хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия;
  • Мускулно-скелетна система: артралгия, конвулсии, миалгия;
  • Черен дроб: повишена активност на гама-глутамилтрансфераза (като правило няма клинично значение), повишена активност на алкална фосфатаза и "чернодробни" трансаминази, хепатит (грануломатозен, смесен, холестатичен или паренхимен (хепатоцелуларен) тип), чернодробна недостатъчност;
  • Хематопоетични органи: тромбоцитопения, левкопения, левкоцитоза, еозинофилия, лимфаденопатия, апластична анемия, остра интермитираща порфирия, агранулоцитоза, мегалобластна анемия, истинска еритроцитна аплазия, хемолитична анемия, ретикулоцитоза;
  • Органите на сетивата: промени във възприятието на смола, непрозрачност на лещата, нарушения на вкуса, конюнктивит, хипо- или хиперакузис;
  • Психична сфера: тревожност, халюцинации, загуба на апетит, депресия, агресивно поведение, дезориентация, възбуда, активиране на психоза;
  • Алергични реакции: синдром, подобен на лупус, ексфолиативен дерматит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, еритродермия, токсична епидермална некролиза, фоточувствителност, еритема нодозум и мултиформа. Възможни мултиорганни реакции на свръхчувствителност със забавен тип с васкулит, треска, лимфаденопатия, кожни обриви, еозинофилия, подобни на лимфом симптоми, левкопения, артралгии, променена функция на черния дроб и хепатоспленомегалия (тези прояви могат да се появят в различни комбинации). Възможно е участието на други органи, например, бъбреци, бели дробове, миокард, панкреас, дебело черво. Много рядко - асептичен менингит с миоклонус, ангиоедем, анафилактична реакция, белодробни реакции на свръхчувствителност, характеризиращ се със задух, треска, пневмонит или пневмония;
  • Други: пурпура, нарушения на пигментацията на кожата, изпотяване, акне, алопеция.

свръх доза

В случай на предозиране на карбамазепин се наблюдават главно следните симптоми:

  • от страна на сърдечно-съдовата система: високо или ниско кръвно налягане, тахикардия, нарушения в проводимостта, придружени от разширяване на QRS комплекса, спиране на сърцето и припадък, предизвикано от спиране на сърцето;
  • от страна на централната нервна система: мидриаза, конвулсии, депресия на функциите на централната нервна система, хипотермия, дезориентация в пространството, халюцинации, възбуда, сънливост, нарушено съзнание, кома, миоклонус, дизартрия, замъглена реч, атаксия, замъглено зрение, нистагъм, хиперрефлексия (в началния етап) и хипорефлексия (по-долу), психомоторни състояния, дискинезия, припадъци;
  • от стомашно-чревния тракт: намалена скорост на евакуация на храна от стомаха, повръщане, нарушена подвижност на дебелото черво;
  • от дихателната система: потискане на дихателния център, белодробен оток;
  • от отделителната система: водна интоксикация (разреждане на хипонатриемия), свързана с ефекта на карбамазепин, подобно на действието на антидиуретичен хормон, задържане на течности, задържане на урина, анурия или олигурия;
  • промени в лабораторните параметри: възможно развитие на хипергликемия или метаболитна ацидоза, повишена активност на мускулната фракция на креатинфосфокиназата.

Специфичният антидот срещу карбамазепин не е известен. Курсът на лечение на предозиране трябва да се основава на клиничното състояние на пациента и се препоръчва той да бъде приет в болница.

Плазмената концентрация на карбамазепин трябва да се определи, за да се потвърди отравяне с лекарства и да се оцени тежестта на предозирането.

Необходимо е да се измие стомаха и да се евакуира съдържанието му, а също и да се вземе активен въглен. Късната евакуация на стомашното съдържание често насърчава забавената абсорбция, което може да доведе до повторно развитие на симптоми на интоксикация по време на периода на възстановяване. Също така добри резултати се получават чрез симптоматично поддържащо лечение, което се провежда в интензивното отделение и е придружено от наблюдение на сърдечната функция и внимателно коригиране на нарушения на водния и електролитния баланс..

При диагностицирана артериална хипотония е показано венозно приложение на добутамин или допамин. С развитието на аритмия лечението се избира индивидуално. В случай на припадъци се препоръчват бензодиазепини като диазепам или други антиконвулсанти като паралдехид или фенобарбитал (последният се използва с повишено внимание поради повишен риск от респираторна депресия).

Ако пациентът развие водна интоксикация (хипонатриемия), прилагането на течности трябва да бъде ограничено и 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да се прилага внимателно венозно, което в много случаи предотвратява развитието на мозъчно увреждане. Добри резултати се получават чрез извършване на хемосорбция върху сорбенти на въглища. Перитонеалната диализа, хемодиализата и принудителната диуреза се считат за недостатъчно ефективни за отстраняване на карбамазепин от тялото. На втория и третия ден след появата на признаци на предозиране симптомите му могат да се влошат, което се обяснява с бавната абсорбция на лекарството.

специални инструкции

Преди да започнете употребата на Карбамазепин, трябва да проведете преглед: общ анализ на урина и кръв (включително преброяване на ретикулоцити, тромбоцити), определяне на нивото на желязо, концентрацията на урея и електролити в кръвния серум. В бъдеще тези показатели трябва да се наблюдават седмично през първия месец на лечението, а след това - веднъж месечно..

Когато се предписва Карбамазепин на пациенти с повишено вътреочно налягане, периодично е необходимо да се контролира..

Терапията трябва да бъде прекратена, ако се развие прогресираща левкопения или левкопения, което е придружено от клинични симптоми на инфекциозно заболяване (непрогресиращата асимптоматична левкопения не изисква отнемане на карбамазепин).

По време на терапията трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на вниманието и бързи психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Доказано е, че децата, родени от майки с диагноза епилепсия, имат по-висок риск от вътрематочни разстройства на растежа, включително появата на малформации. Има доказателства, че карбамазепинът може да увеличи това предразположение, въпреки че няма окончателно потвърждение на този факт, който в момента би бил получен в контролирани клинични изпитвания с назначаването на лекарството като монотерапия..

Има съобщения за случаи на вродени заболявания, малформации, включително спина бифида (незатваряне на арките на прешлените) и други аномалии с вродено естество, като хипоспадия, дефекти в развитието на сърдечно-съдовата система и други органи, както и черепно-лицеви структури.

Трябва да се внимава да се предписва карбамазепин на бременни жени с епилепсия. Ако жена, която приема лекарството, забременее или планира да забременее и ако е необходимо да се използва карбамазепин по време на бременност, се препоръчва внимателно да се претеглят очакваните ползи от лечението за майката и риска от потенциални усложнения, особено в първия триместър на бременността.

При достатъчна клинична ефективност пациентите в репродуктивна възраст трябва да се предписват карбамазепин изключително като монотерапия, тъй като честотата на вродените малформации на плода по време на комбинирана антиепилептична терапия е по-висока, отколкото при монотерапия.

Необходимо е да се предпише лекарството в минималната ефективна доза. Освен това трябва редовно да следите съдържанието на активния компонент в кръвната плазма..

Пациентите трябва да бъдат информирани за увеличения риск от малформации. Също така е желателно те да преминат антенатална диагностика..

Прекъсването на ефективната антиепилептична терапия е противопоказано по време на бременност, тъй като прогресията на заболяването може да има отрицателен ефект върху майката и плода.

Има доказателства, че карбамазепин увеличава дефицита на фолиева киселина, който се развива по време на бременност. Това може да увеличи честотата на вродени дефекти при бебета, родени от жени, приемащи това лекарство. Ето защо е препоръчително да приемате допълнителни дози фолиева киселина преди и по време на бременността..

Като превантивна мярка за предотвратяване на повишено кървене при новородени, жените в последните седмици на бременността, както и новородените, трябва да получават витамин К1.

Описани са няколко случая на респираторна депресия и / или епилептични припадъци при новородени, чиито майки са комбинирали карбамазепин с други антиконвулсанти. Има и случайни случаи на диария, повръщане и / или намален апетит при новородени, чиито майки са приемали карбамазепин. Приема се, че тези реакции са прояви на синдром на отнемане при новородени..

Карбамазепин се определя в майчиното мляко, нивото му в него е 25-60% от нивото на веществото в кръвната плазма. Ето защо се препоръчва да се сравнят ползите и възможните нежелани последици от кърменето в контекста на дългосрочното лечение с лекарства. Докато приемат карбамазепин, майките могат да кърмят бебетата си, но само ако постоянно се наблюдават за странични ефекти (например алергични реакции върху кожата и силна сънливост).

Употреба в детството

Възможно е да се използва Карбамазепин при деца над 4 години в стриктно съответствие с режима на дозиране.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на Карбамазепин с определени лекарства могат да се появят нежелани реакции:

  • Инхибитори на CYP3A4: повишена концентрация на карбамазепин в кръвната плазма;
  • Декстропропоксифен, верапамил, фелодипин, дилтиазем, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, дезипрамин, циметидин, даназол, ацетазоламид, никотинамид (само във високи дози при възрастни); макролиди (йозамицин, еритромицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), лоратадин, терфенадин, изониазид, сок от грейпфрут, пропоксифен, вирусни протеазни инхибитори, използвани при терапия на ХИВ: повишаване на концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма;
  • Фелбамат, фенсуксимид, фенобарбитал, примидон, фенитоин, метуксимид, теофилин, цисплатин, рифампицин, доксорубицин, възможно: валпромид, клоназепам, валпроева киселина, оксакарбазепин и билкови препарати с концентрация на жълт кантарион;
  • Валпроева киселина и примидон: изместване на карбамазепин от връзката с плазмените протеини и повишаване на концентрацията на фармакологично активен метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид);
  • Изотретиноин: промени в бионаличността и / или клирънс на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (изисква се мониторинг на плазмената концентрация);
  • Клобазам, клоназепам, примидон, етосуксимид, алпразолам, валпроева киселина, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), халоперидол, циклоспорин, доксициклин, метадон, перорални лекарства, съдържащи прогестерон и / или естрогени, алтернативни методи фенпрокумон, варфарин, дикумарол), топирамат, ламотригин, трициклични антидепресанти (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин, кломипрамин), фелбамат, клозапин, тиагабин, протеазни инхибитори, които се използват при лечението на ХИВ инфекция (ритонавир, саквин, икравепин), блокери на калциевите канали (група дихидропиридони, например, фелодипин), мидазолам, левотироксин, празиквантел, олазапин, рисперидон, трамадол, зипрасидон: намаляване на тяхната плазмена концентрация (намаляване или дори пълно изравняване на техните ефекти, може да се наложи коригиране на използваните дози);
  • Фенитоин: увеличение или намаляване на нивото му в кръвната плазма;
  • Мефенитоин: увеличение (в редки случаи) на нивото му в кръвната плазма;
  • Парацетамол: увеличаване на риска от токсичните му ефекти върху черния дроб и намаляване на терапевтичната ефикасност (ускоряване на метаболизма на парацетамол);
  • Фенотиазин, пимозид, тиоксантени, молидон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти: увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система и отслабване на антиконвулсантния ефект на карбамазепин;
  • Диуретици (фуросемид, хидрохлоротиазид): развитие на хипонатриемия, придружена от клинични прояви;
  • Недеполяризиращи мускулни релаксанти (панкурониум): намаляване на ефекта им;
  • Етанол: понижен толеранс;
  • Непреки антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина: ускоряват метаболизма;
  • Средства за обща анестезия (енфлуран, халотан, флуоротан): ускоряване на метаболизма с повишаване на риска от развитие на хепатотоксични ефекти;
  • Метоксифлуран: повишено образуване на нефротоксични метаболити;
  • Изониазид: повишено хепатотоксично действие.

Аналози

Аналозите на карбамазепин са: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Carbalex, Carbapin, Mezakar, Timonil.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C.

Срок на годност - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за карбамазепин

По форумите има само няколко отзива за карбамазепин, използван като лечебно средство. По същество има дискусии за възможния наркотичен ефект от лекарството.

Пациентите, които са приемали Карбамазепин при лечение на различни психични разстройства и депресивни състояния, твърдят, че в сравнение със съвременните аналози той е по-малко ефективен и има голям брой нежелани реакции. При лечението на тригеминална невралгия употребата на лекарството практически не дава резултат. Пациентите често страдат от безсъние по време на лечението.

Цената на карбамазепин в аптеките

Приблизителната цена на Карбамазепин е 55-62 рубли (пакетът съдържа 40 таблетки).