Клоназепам

Инструкции за употреба:

Клоназепам е антиепилептично лекарство от групата на бензодиазепиновите производни, което има изразен антиконвулсант, анксиолитичен, централен мускулен релаксант, седативен и хипнотичен ефект.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствена форма на Clonazepam - таблетки (10 или 30 броя в блистери, 3 или 1 опаковка в картонена кутия, съответно).

Активната съставка на лекарството е клоназепам. Съдържание в 1 таблетка - 0,5 или 2 mg.

Показания за употреба

  • Като средство от първия ред - епилепсия при възрастни и деца, включително бебета: атонични припадъци (синдром на падане или падане), пристъпи на кимане, типични (петит мал) и атипични (синдром на Lennox-Gastaut) отсъствия ;
  • Като средство от втория ред - инфантилни спазми (синдром на Уест);
  • Като средство на третия ред - тонично-клонични припадъци (grand mal), прости / сложни вторични генерализирани тонично-клонични припадъци и частични припадъци.

В допълнение, лекарството се предписва в следните случаи:

  • сомнамбулизъм;
  • Психомоторна възбуда;
  • Паническо разстройство;
  • Маниакална фаза на циклотимия;
  • Синдроми на пароксизмален страх и фобия (при пациенти над 18 години);
  • Безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии);
  • Мускулна хипертоничност;
  • Синдром на отнемане на алкохол (тремор, остра възбуда, халюцинации, остър алкохолен или заплашителен делириум).

Противопоказания

  • Миастения гравис;
  • Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъл или предразположение към заболяване;
  • Остра респираторна недостатъчност;
  • Тежка хронична обструктивна белодробна болест (възможно прогресиране на дихателна недостатъчност);
  • Депресия на дихателния център;
  • Тежка депресия (възможни са самоубийствени тенденции);
  • Остра алкохолна интоксикация, придружена от отслабване на жизнените функции;
  • Остро отравяне със хапчета за сън или наркотични аналгетици;
  • Нарушения на съзнанието;
  • Кома;
  • Шок;
  • Бременност;
  • Период на кърмене;
  • Възраст до 18 години при лечение на пароксизмален страх;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

С изключителна предпазливост Clonazepam се предписва за възрастни хора, пациенти с тежко чернодробно заболяване, атаксия, епизоди на сънна апнея, тежка хронична респираторна недостатъчност (особено по време на остро влошаване).

Начин на приложение и дозировка

Клоназепам трябва да се приема през устата.

Дозите във всеки случай се избират индивидуално. Началната дневна доза за възрастни е не повече от 1 mg, за възрастни хора - не повече от 0,5 mg. Поддържаща доза - 4-8 mg на ден.

Началната доза за деца под 5 години (включително бебета) е не повече от 0,25 mg, за деца на възраст 5-12 години - 0,5 mg. Поддържащи дневни дози: за деца под 1 година - 0,5-1 mg, на възраст 1-5 години - 1-3 mg, на възраст 5-12 години - 3-6 mg.

Дозата се увеличава постепенно. Дневната доза се разделя на 3-4 дози в равни части. Поддържащата терапия започва 2-3 седмици след основната.

Странични ефекти

  • Централна нервна система (ЦНС): в началото на лечението - усещане за умора, летаргия, тежка летаргия, сънливост, главоболие, изтръпване, замаяност; рядко - атаксия, объркване. Когато се приемат високи дози, особено за дълго време, са възможни парадоксални реакции (включително остри състояния на възбуда), диплопия, антероградна амнезия, артикулационни нарушения, нистагъм; рядко - мускулна слабост, хиперергични реакции, депресия. При дългосрочно лечение на някои форми на епилепсия съществува възможност за увеличаване на честотата на пристъпите;
  • Дерматологични реакции: промени в пигментацията, преходна алопеция;
  • Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария; изключително рядко - анафилактичен шок;
  • Дихателна система: при кърмачета и малки деца - бронхиална хиперсекреция;
  • Храносмилателна система: рядко - гадене, киселини, сухота в устата, намален апетит, повръщане, запек или диария, чернодробна дисфункция, жълтеница, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза; при кърмачета и малки деца - повишено слюноотделяне;
  • Ендокринна система: дисменорея, промени в либидото, обратим непълен преждевременно пубертет при деца (преждевременно сексуално развитие);
  • Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, тахикардия;
  • Пикочна система: задържане или инконтиненция на урина, нарушена бъбречна функция;
  • Хематопоетична система: агранулоцитоза, неутропения, анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • Други: зависимост от наркотици, пристрастяване; с рязко намаляване на дозата или прекратяване на лечението - синдром на отнемане.

специални инструкции

При дългосрочно лечение на деца с клоназепам трябва да се има предвид вероятността от неговото нежелано въздействие върху психическото и физическото развитие, което може да не се прояви дълги години.

Дългосрочната терапия води до отслабване на лекарството.

По време на лечението и поне 3 дни след приключването му е забранено консумацията на алкохолни напитки.

Клоназепам влияе върху скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се вземе предвид от хората, които се занимават с потенциално опасни дейности, които изискват скорост на реакции и повишено внимание.

Лекарството трябва да се оттегли чрез постепенно намаляване на дозата..

Лекарствени взаимодействия

Когато използвате клоназепам в комбинация, трябва да се имат предвид възможните реакции:

  • Натриев валпроат - отслабва действието му, провокира конвулсивни припадъци;
  • Циметидин - увеличени странични ефекти от централната нервна система (обаче трябва да се отбележи, че при някои пациенти, когато се използва тази комбинация, честотата на пристъпите намалява);
  • Литиев карбонат - развитие на невротоксичност;
  • Мускулни релаксанти - засилване на действието им;
  • Фенитоин - увеличаване на концентрацията му в кръвната плазма и развитие на токсични реакции или намаляване на концентрацията му;
  • Tiaprid - развитието на невролептичен злокачествен синдром;
  • Кофеин - намаляване на анксиолитичните и седативни ефекти на клоназепам;
  • Етанол и лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система (антидепресанти, антипсихотици, антиконвулсанти, барбитурати, наркотични аналгетици) и лекарства, които намаляват скелетния мускулен тонус - увеличават действието на клоназепам и потискащо действие върху централната нервна система;
  • Фенелзин - развитието на главоболие, локализирано в тилната област;
  • Ламотригин, карбамазепин - намаляване на концентрацията на клоназепам в кръвната плазма;
  • Дезипрамин - намаляване на концентрацията му в кръвната плазма (понякога 2 пъти) и увеличение след прекратяване на клоназепам;
  • Примидон - увеличаване на концентрацията му в кръвта;
  • Торемифен - ускоряване на метаболизма му;
  • Никотин - отслабване действието на клоназепам.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 25 ºС на сухо, тъмно място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Клоназепам

Латинско име: Clonazepam

ATX код: N03AE01

Активно вещество: клоназепам

Производител: Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Полша), Remedica (Кипър)

Просрочено описание на: 27.10.17

Клоназепам е антиепилептично лекарство, което е бензодиазепиново производно. Също така, този агент е в състояние да има хипнотичен, седативен и мускулен релаксант ефект..

Активно вещество

Форма и състав на освобождаване

Това лекарство се произвежда под формата на таблетки. Лекарството се продава в блистери (30 табл.), Поставени в картонени кутии по 1 бр..

Хапчета1 таб.
Клоназепам500 mcg
Помощни вещества: tween-80, пречистена вода, сорбинова киселина, захарен сироп, лимонена киселина.

Показания за употреба

Препоръчва се за употреба при епилептични припадъци при възрастни и деца. Използва се и при тонично-клонични гърчове, които могат да възникнат при остра алкохолна интоксикация. В допълнение, той се използва за атонични припадъци, които се характеризират с рязко отпускане на всички мускули и сфинктера. Клоназепам се използва и за кимване на спазми, които са най-често при деца и са придружени от кимане на главата, спазъм на мускулите на шията и потрепване на очите. Показана е употребата на това лекарство и със синдром на Уест.

Показан е за повишен мускулен тонус, сомнамбулизъм, психомоторна възбуда, панически разстройства, симптоми на отнемане при злоупотреби с алкохол.

Противопоказания

Противопоказан при дихателна недостатъчност и респираторна депресия, алкохолно отравяне с отслабване на жизнените функции, свръхчувствителност към неговите компоненти, остро отравяне с хипнотичен или наркотичен аналгетик. Също така не се използва при глаукома, бременност, в състояние на шок и кома, при тежка депресия със суицидни склонности.

Необходимо е особено внимание при предписване на лекарството на пациенти със спинална и мозъчна атаксия, хиперкинеза, хроничен алкохолизъм, зависимост от химични и психоактивни вещества.

Необходимо е също така да бъдете внимателни при предписването на това лекарство на пациенти с хипопротеинемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и органични мозъчни лезии, както и пациенти с психоза, апнея, бронхоспастичен синдром, нарушение на преглъщането. Рядко лекарството се предписва на пациенти в пред- и следоперативния период и на пациенти в напреднала възраст.

Инструкции за употреба на Clonazepam (метод и дозировка)

Режимът на дозиране се избира индивидуално за всеки пациент. Препоръчителната начална доза за възрастни е не повече от 1 mg на ден. Поддържаща доза - 4-8 mg на ден.

За пациенти в напреднала възраст първоначалната доза е не повече от 500 mcg.

За деца на възраст:

  • На възраст 1-5 години и кърмачета, началната доза е не повече от 250 mcg на ден.
  • 5-12 години - 500 mcg на ден.

Оптимални поддържащи дневни дози за деца на възраст:

  • до 1 година - 0,5-1 mg,
  • 1-5 години - 1-3 mg,
  • 5-12 години - 3-6 mg.

Общата дневна доза се разделя на 3-4 равни дози. Поддържащите дози трябва да се приемат след 2-3 седмици лечение.

Странични ефекти

Употребата на лекарството може да причини следните странични ефекти:

  • умора,
  • намалено внимание,
  • сънливост,
  • летаргия,
  • виене на свят.

Често има притъпяване на емоциите, забавяне на реакциите, депресия, миастения гравис, еуфория, нарушение на речта и дори временна загуба на памет са много по-редки. Също така объркването, неадекватността на поведението, безсънието също са рядкост..

В някои случаи след употребата на Clonazepam таблетки се наблюдава нарушаване на дихателния център и бронхиална хиперсекреция. Също така страничните ефекти засягат хематопоетичните органи..

Възможни стомашно-чревни нежелани реакции: диария или запек, гадене и повръщане, киселини, сухота в устата или повишено слюноотделяне, намален апетит и чернодробна дисфункция.

От страна на пикочно-половата система понякога се наблюдават инконтиненция на урината или задържане на урина, нарушена бъбречна функция, нарушено либидо и менструален цикъл.

Понякога алергичните реакции се появяват, когато се приемат.

свръх доза

Аналози

Аналози според ATX кода: Klonotril, Rivotril.

Не вземайте решение сами да смените лекарството, консултирайте се с вашия лекар.

фармакологичен ефект

Клоназепам е подобрител на инхибиторите, който влияе върху разпространението на нервните импулси. Той стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в невроните на главния и гръбначния мозък и забавя процесите на възбудимост на подкорковите структури на мозъка, като лимбичната система, таламуса и хипоталамуса. Полисинаптичните спинални рефлекси също се инхибират..

Анти-тревожният ефект се дължи на влиянието му върху лимбичната система, което води до намаляване на тревожността, както и до отслабване на страх, тревожност, тревожност и намаляване на емоционалността. Успокоителният ефект на лекарството се проявява поради ефекта върху ретикуларната и таламичната система, докато невротичните симптоми са значително намалени. Поради пресинаптичното инхибиране се появява антиконвулсивен ефект на лекарството.

Елиминира пароксизмалната активност от всякакъв вид и е ефективно средство за лечение на епилепсия.

специални инструкции

По време на периода на лечение не трябва да се допуска употреба на алкохол.

В периода на лечение се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, ангажирани с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции..

По време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Клоназепам преминава през плацентарната бариера и може да се екскретира в кърмата.

В детството

При продължителна употреба при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появяват дълги години.

В напреднала възраст

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, защото те могат да имат по-бавно елиминиране на клоназепам и намален толеранс, особено при наличие на кардиопулмонална недостатъчност.

За нарушения на чернодробната функция

Лекарството се използва с изключително внимание при пациенти с тежко чернодробно заболяване..

Лекарствени взаимодействия

Ефектът на Clonazepam се усилва от барбитурати, антиконвулсанти, антипсихотици, антидепресанти, алкохол, наркотични аналгетици, лекарства, които намаляват тонуса на скелетния мускул. Слаб - никотин.

Алкохолът провокира парадоксални реакции: агресивно поведение или психомоторна възбуда, вероятно състояние на патологична интоксикация.

Условия за отпускане от аптеките

Условия и периоди на съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място при температура, която не надвишава +25 ° C. Срок на годност - години.

Цена в аптеките

Описанието, публикувано на тази страница, е опростена версия на официалната версия на пояснението за лекарството. Информацията се предоставя само с информационна цел и не е ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарствения продукт, трябва да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.

Клоназепам (2 mg)

инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

клоназепам

Международно непатентовано име

Доза от

композиция

Една таблетка съдържа

активно вещество - клоназепам 2 mg,

помощни вещества: картофено нишесте, оризово нишесте, натриев карбоксиметил нишесте, желатин, полисорбат 80, натриев лаурил сулфат, талк, магнезиев стеарат, лактоза

описание

Кръгли таблетки, с плоска повърхност, бял до светло кремав цвят, с кръстообразна линия, разделяща таблетката на четири части, с плътни ръбове, без пукнатини

Фармакотерапевтична група

Антиепилептични лекарства. Производни на бензодиазепин.

ATX код N03AE01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Клоназепам се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Бионаличността, когато се приема перорално, е 90%. Когато еднократна доза от лекарството се приема перорално, максималната концентрация в серума се наблюдава след 1-4 часа.

Клоназепам се свързва приблизително 85% с протеините в кръвта. Лекарството преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера, а също така влиза в майчиното мляко. Обемът на разпределение е 1,8-4,4 l / kg. Клоназепам се метаболизира в черния дроб до фармакологично неактивни метаболити. Периодът на полуразпад е 20-60 ч. Той се екскретира главно с урината под формата на метаболити. По-малко от 0,5% от приетата доза от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид.

Фармакодинамика

Клоназепам принадлежи към групата на бензодиазепиновите производни. Действа върху много структури на централната нервна система - предимно върху лимбичната система и хипоталамуса, т.е. върху структури, свързани с регулирането на емоционалната дейност. Подобно на всички други бензодиазепини, той засилва инхибиращия ефект на GABAergic невроните в мозъчната кора, хипокампуса, мозъчния мозък, гръбначния мозък и други структури на централната нервна система. Последицата от това е намаляване на активността на различни групи неврони: норадренергични, холинергични, допаминергични и серотонинергични. Беше разкрито наличието на места за свързване, специфични за бензодиазепините, които представляват протеинови структури на клетъчната мембрана със връзка с комплекс, състоящ се от GABA-A рецептор и хлорен канал. Действието на клоназепам е свързано с модулиране на чувствителността на GABAergic рецептора, което води до повишаване на афинитета на рецептора към гама-аминомаслена киселина (GABA), който е инхибиторен ендогенен невротрансмитер. Последицата от активирането на бензодиазепиновия рецептор или GABA-A е увеличаване на транспортирането на хлорни йони в неврона през хлорния канал, което води до хиперполяризация на клетъчната мембрана и в крайна сметка до инхибиране на активността на невроните (т.е. освобождаване на невротрансмитера). Клинично, клоназепам има антиконвулсантно, анксиолитично, седативно и умерено изразено хипнотично действие, а също така намалява тонуса на скелетните мускули. Клоназепам повишава прага на припадък и предотвратява появата на генерализирани припадъци. Благоприятно повлиява хода както на генерализирани, така и на частични припадъци.

Показания за употреба

Всички видове епилепсия при възрастни и деца:

- прости и сложни частични припадъци;

- вторични генерализирани прости припадъци;

- отсъствия (petit mal), включително нетипични отсъствия;

- първични и вторични генерализирани тонично-клонични припадъци (grand mal);

- атаки на миоклонични припадъци;

- атаки на клонични и тонични припадъци.

Синдром на пароксизмален страх.

Условията на нервно напрежение и тревожност, свързани с проблеми от ежедневието, не са индикация за употребата на лекарството.

За да се избегнат усложнения, лекарството трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря..

Начин на приложение и дозировка

Клоназепам трябва да се приема според указанията на Вашия лекар.

Ако се съмнявате, консултирайте се с лекар.

Кръстообразният риск при таблетите ви позволява да разделите таблетката на 2 или 4 равни части.

Първоначалната дневна доза не трябва да надвишава 1 mg-1,5 mg. Лекарството трябва да се предписва в дози, разделени на 2-3 дози на ден, на равни интервали. Дозата трябва постепенно да се увеличава с 0,5 mg до 1 mg на всеки 3 дни, в зависимост от отговора на пациента на лекарството, докато се определи поддържаща доза, която обикновено варира от 4 до 8 mg на ден.

Максималната поддържаща дневна доза, която трябва да се постигне в рамките на 2-4 седмици от лечението, не трябва да надвишава 20 mg.

Началната доза при деца на възраст от 1 до 5 години е 0,25 mg / ден, при по-големи деца - 0,5 mg / ден.

- от 1 до 5 години: 1-2 mg / ден;

- от 6 до 16 години: 2-4 mg / ден.

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3 или 4 части, прилагани на равни интервали.

До момента за определяне на оптималната доза, децата трябва да получават таблетки, съдържащи активната съставка в доза 0,5 mg.

Синдром на пароксизмален страх

Началната доза клоназепам е 0,5 mg 1-2 пъти на ден.

Целевата доза на лекарството, която за повечето пациенти е 1 mg на ден, може да се прилага след 3 дни.

Дневната доза не трябва да надвишава 1 mg, тъй като наличните проучвания не показват повишаване на ефикасността след превишаване на тази доза, в същото време се наблюдава увеличение на страничните ефекти. При някои пациенти обаче увеличаването на дневната доза до 4 mg може да бъде ефективно. При такива пациенти е необходимо да се увеличи дозата на лекарството с 0,5 mg на всеки 3 дни..

За да се намали сънливостта през деня, лекарството може да се приема в една доза преди лягане..

Безопасността и ефикасността на клоназепам при деца под 18 години със синдром на пароксизмален страх не са установени.

Пациенти с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция

Лекарят определя дозировката индивидуално, в зависимост от степента на недостатъчност на засегнатия орган..

Пациенти в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст са по-чувствителни към лекарства, действащи върху централната нервна система. При тези пациенти дозировката трябва да се определи от лекаря..

Ако по време на лечението пациентът почувства, че ефектът от лекарството е твърде силен или слаб, трябва да се консултира с лекар..

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Ако няма подобрение след употребата на клоназепам в продължение на няколко дни, консултирайте се с лекар..

Таблетките трябва да се приемат перорално с малко вода.

Лекарят трябва да започне лечението, като използва най-ниските възможни ефективни дози, като ги увеличава постепенно на всеки 3 дни, докато се постигне подходящият терапевтичен ефект или максималната дневна доза..

Ако употребата на лекарството в същите дози не е възможна, по-голямата доза трябва да се приема преди лягане..

След определяне на ефективната поддържаща доза, лекарството може да се приема в единична дневна доза преди лягане..

Лекарството трябва да се прекрати постепенно, под наблюдението на лекар. Рязкото прекратяване на клоназепам може да причини симптоми на отнемане. Особено опасно е рязкото прекратяване на лечението, проведено за дълго време или лечение, изискващо големи дози от лекарството. Симптомите на оттегляне след това са по-изразени. Лекарят трябва да определи постепенното изтегляне на лекарството индивидуално за всеки пациент..

Ако сте пропуснали доза Clonazepam

Ако лекарството не е било прието в точното време, е необходимо да го приемате възможно най-скоро (ако има още много време до следващия прием на лекарство) или да продължите редовно да приемате лекарството.

Не използвайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза..

Странични ефекти

Броят и тежестта на страничните ефекти зависи от индивидуалната чувствителност и доза на пациента. Отмяна на лекарството Clonazepam поради тежки странични ефекти е рядкост.

от сърдечно-съдовата система: брадикардия, тахикардия, болки в гърдите

от кръвта и лимфната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, болки в гърлото, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения

от нервната система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, летаргия, летаргия, каталепсия, притъпяване на емоциите, забавяне на умствените и двигателни реакции; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на памет, антеградна амнезия (когато се предписват големи дози, рискът й се увеличава), неадекватно поведение, депресия на настроението, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис, дизартрия

Дългосрочното лечение на някои форми на епилепсия може да увеличи честотата на пристъпите.

офталмологични нарушения: зрителни нарушения (замъглено зрение, диплопия, нистагъм)

от дихателната система: потискане на дихателния център (особено при венозно приложение), бронхиална хиперсекреция (при кърмачета и малки деца)

от стомашно-чревния тракт: хиперсаливация (при кърмачета и малки деца), сухота в устата, неприятен вкус, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария

от бъбреците и пикочните пътища: задържане на урина, спонтанно уриниране или инконтиненция на урината, болезнено уриниране, нарушена бъбречна функция

от мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: мускулна слабост, мускулен тремор, миалгия

съдови нарушения: леко понижение на кръвното налягане

общи нарушения и реакция на мястото на инжектиране: обща слабост, припадък

от имунната система: анафилактичните реакции се описват много рядко

от кожата и подкожната тъкан: алергични кожни реакции (обрив, сърбеж, уртикария), косопад, нарушения в пигментацията

от черния дроб и жлъчните пътища: леко повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза, чернодробна дисфункция, жълтеница

от репродуктивната система и млечните жлези: дисменорея, повишено или намалено либидо

ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, нарушено дишане и потискане на смучещия рефлекс при новородени, чиито майки са използвали клоназепам

психични разстройства: парадоксални реакции - агресивни изблици, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, безпокойство, безсъние, психо-моторно неспокойствие, мускулен тремор, гърчове

Парадоксалните реакции се наблюдават най-често след употреба на алкохол, при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с психични заболявания.

Физическата и психическа зависимост могат да се развият при лечение с клоназепам в терапевтични дози. Рискът от развитие на зависимост се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението. Предразположение към пристрастяване, особено при пациенти с анамнеза за алкохолизъм или други зависимости.

Рязкото прекратяване на лечението може да причини симптоми на отнемане.

По време на лечението с клоназепам може да има недиагностицирана депресия.

Някои пациенти могат да получат други нежелани реакции, докато използват Clonazepam. В случай на някое от горните или други нежелани явления, които не са посочени в тази инструкция, трябва да информирате своя лекар за тях..

Противопоказания

- свръхчувствителност към бензодиазепини или към някой от компонентите на лекарството

- тежък дихателен дистрес

- атаки на сънна апнея, нарушения при преглъщане при деца

- тежка чернодробна недостатъчност

- отравяне с алкохол, наркотични аналгетици и хапчета за сън

- история на наркотичната зависимост

- наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на ензими

Лап-лактаза, малабсорбция на глюкоза-галактоза

- бременност и кърмене

- деца под 18 години (лечение на синдром на пароксизмален страх)

Лекарствени взаимодействия

Необходимо е да се информира лекарят за всички наскоро приети лекарства, дори и тези, които се отпускат без рецепта.

Потискащият ефект на клоназепам върху централната нервна система се усилва чрез опиум болкоуспокояващи, лекарства за обща анестезия (анестетици), психотропни лекарства, антидепресанти, антихистамини, лекарства, които централно намаляват кръвното налягане.

Лекарствата, метаболизирани в черния дроб, използвани едновременно с бензодиазепини, могат да усилят (дисулфирам, циметидин, еритромицин, кетоконазол, ритонавир) или да отслабят (римфапицин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин) ефекта им.

Консумацията на алкохол по време на лечение с клоназепам засилва потискащия ефект върху централната нервна система и може да доведе до развитие на парадоксални реакции като психомоторна възбуда и агресивно поведение. В допълнение, алкохолът засилва седативния ефект на клоназепам до нарушена координация на движенията и загуба на съзнание..

Клоназепам, приеман с скелетни мускулни релаксанти, удължава и засилва ефекта на последния.

Едновременната употреба на клоназепам с антиаритмично лекарство от клас III, амиодарон, може да повиши токсичността, характерна за бензодиазепините (напр. Нарушение на двигателната координация).

Клоназепам, използван едновременно с други антиконвулсанти, особено с хидантоин или фенобарбитал, може да увеличи страничните ефекти, свързани с депресия на централната нервна система.

С натриев валпроат - наблюдава се появата на епилептичен статус.

Тютюнопушенето може да отслаби ефектите на клоназепам.

специални инструкции

Обща информация относно наблюдаваните ефекти при лечението на бензодиазепини и други хипнотици, които трябва да се имат предвид при употребата на лекарството Clonazepam.

Редовната употреба на бензодиазепини или лекарства с подобен ефект, включително клоназепам, в продължение на няколко седмици може да доведе до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на бензодиазепини или лекарства с подобен ефект може да доведе до развитие на психическа и физическа зависимост от наркотици. Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава с дозата и продължителността на лечението и се увеличава при пациенти с алкохолна зависимост, както и при пациенти с наркотична и лекарствена зависимост.

Ако се развие зависимост от лекарства, рязкото прекратяване на лекарството може да доведе до симптоми на отнемане..

Типични прояви на синдром на отнемане са: главоболие, мускулна болка, възбуда и емоционално напрежение, двигателно неспокойствие, състояния на объркване и дезориентация, раздразнителност и безсъние. В тежки случаи могат да се появят: дереализация, нарушения на личността, тактилна, акустична и лека хиперестезия, усещане за „пълзящо“ и изтръпване на крайниците, халюцинации или припадъци. Ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Клоназепам, подобно на бензодиазепините и подобни лекарства, може да предизвика предградна амнезия. Това състояние най-често се наблюдава няколко часа след приема на лекарството, особено в голяма доза. Пациентите, лекувани с лекарството Clonazepam, ако лекарят е предписал приема на лекарството веднъж дневно, за да намали риска от развитие на амнезия, трябва да приемат лекарството преди лягане и да имат условия за непрекъснат сън 7-8 часа.

Клоназепам, както и бензодиазепините и подобни лекарства могат да причинят парадоксални реакции като неспокойствие, възбуда, раздразнителност, агресивност, враждебност, кошмари, халюцинации, психоза, сомнамбулизъм, разстройства на личността, тежко безсъние. Тези реакции са много по-чести при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с алкохолна зависимост..

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар..

Приложение за депресия

Преди да използва лекарството Clonazepam, пациентът трябва да информира лекаря за всички психични заболявания. Пациентите със симптоми на ендогенна депресия или тревожност, свързани с депресия, трябва да предписват няколко лекарства едновременно от лекаря. Употребата на Clonazepam самостоятелно при пациенти с депресия може да доведе до засилени симптоми на депресия, включително мисли за самоубийство.

Специфични групи пациенти

Пациентите в напреднала възраст трябва да получават по-ниски дози клоназепам поради увеличени странични ефекти в тази възрастова група, главно нарушения в ориентацията и координацията на движенията (падания, наранявания).

Пациентите с чернодробно увреждане, хронична бъбречна недостатъчност, хронична респираторна недостатъчност, с мозъчна и спинална атаксия или порфирия трябва да информират лекаря си за тези заболявания, преди да използват Clonazepam.

Пациентите с глаукома трябва да се консултират с офталмолог преди лечението с Clonazepam.

Клоназепам, особено при кърмачета и малки деца, може да причини прекомерно слюноотделяне и повишена секреция на дихателните пътища. Проходимостта на дихателните пътища трябва да се следи по време на лечението.

Бензодиазепините и подобни лекарства не се препоръчват при пациенти с психоза.

Пациентите с алкохолна, наркотична или наркотична зависимост, преди да използват лекарството Clonazepam, трябва да информират своя лекар за тези лоши навици. При тази група пациенти вероятността от пристрастяване и развитието на психическа и физическа зависимост е висока. Тези пациенти трябва да приемат лекарството Clonazepam само под строгото наблюдение на лекар..

В случай на продължителна терапия с лекарството Clonazepam, лекарят трябва да предпише периодични кръвни изследвания (морфологичен анализ с намазка) и чернодробни функционални тестове.

Важна информация за някои от съставките на Clonazepam

Ако пациентът има непоносимост към някакви захари, тогава преди да приеме лекарството, той трябва да информира лекаря за това.

Употребата на лекарството Clonazepam с храни и напитки

По време на лечението с клоназепам и още 3 дни след неговото приключване не трябва да се консумира алкохол.

Необходимо е да се консултирате с лекар, дори ако горните предупреждения се отнасят до ситуации, наблюдавани в миналото.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на моторно превозно средство или потенциално опасни механизми

По време на лечението с Clonazepam и още 3 дни след неговото завършване не можете да шофирате превозни средства и да обслужвате движещи се механични устройства. Способността за шофиране на превозни средства и поддържането на механични устройства може да бъде ограничена поради възможната поява на сънливост, намалена концентрация или други странични ефекти, които намаляват концентрацията (виж страничните ефекти).

свръх доза

Симптоми: сънливост, дезориентация, замъглена реч, а в тежки случаи - загуба на съзнание, кома.

Отравянето, причинено от едновременната употреба на клоназепам и алкохол, или клоназепам и други лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, може да бъде животозастрашаващо.

Лечение: необходимо е да се предизвика повръщане възможно най-скоро (при условие, че съзнанието се запази) и да се консултирате с лекар.

Мерките са насочени към бързото елиминиране на лекарство, което все още не е абсорбирано от тялото, или намаляване на абсорбцията му от храносмилателния тракт.

Необходимо е да се следи проходимостта на дихателните пътища, пулса, кръвното налягане и, ако е необходимо, в зависимост от състоянието на пациента, да се проведе подходящо симптоматично лечение.

Специфичен антидот е флумазенил (антагонист на бензодиазепинов рецептор), който може да се прилага интравенозно при спешни случаи. Флумазенил не е показан за пациенти, приемащи клоназепам за дълго време. Въпреки че това лекарство има лек антиконвулсантен ефект, тежката блокада на бензодиазепин може да причини гърчове, особено при хора с анамнеза за епилепсия.

Ако приемате лекарството в доза, по-висока от препоръчителната, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Форма за освобождаване и опаковка

30 таблетки в блистерна лента от оранжево PVC фолио и алуминиево фолио.

1 блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място при температура, която не надвишава 25 ° С.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Период на съхранение

Лекарството не трябва да се използва след срока на годност, посочен на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

Производител

Тархоминск фармацевтично предприятие "Полфа" Акционерно дружество

св. А. Флеминг 2, 03-176 Варшава, Полша

Притежател на удостоверението за регистрация

Тархоминск фармацевтично предприятие "Полфа" Акционерно дружество

Адресът на организацията, приемаща рекламации относно качеството на лекарствения продукт на територията на Република Казахстан:

Република Казахстан, 050009, Алмати, ул. Джамбул 221, ап.106

Клоназепам

Инструкциите за употреба на лекарството Clonazepam са позиционирани като антиконвулсант. Произвежда се от полски и кипърски фармацевти. Специалистите предписват таблетки от 0,5 mg и 2 mg за лечение на епилепсия, припадъци и припадъци.

Форми на освобождаване и състав

Активното вещество е клоназепам.

Произвежда се под формата на таблетки, дозировката на които може да бъде 0,5 или 2 mg. Първият вариант са плоски светлооранжеви хапчета с кръстосана линия. Вторият вариант (всеки 2 mg) са бели хапчета с кръстосана линия, бипланални. Предлага се в 30 броя.

Показания за употреба

С какво помагат хапчетата Clonazepam?

Официални показания за употребата на лекарството:

  • атонични атаки, при които мускулните влакна се отпускат рязко. По време на тези припадъци пациентите могат внезапно да паднат на пода, докато са в безсъзнание. Понякога има спад в тонуса на сфинктерите, в резултат на което урината и / или изпражненията неволно се отделят;
  • епилептичен статус или припадъци при възрастни и деца;
  • органично увреждане на мозъка, водещо до безсъние;
  • неврологични заболявания, придружени от ходене насън;
  • Синдромът на Уест е нарушение на психомоторното развитие в резултат на вродена мозъчна патология. Заболяването често е фатално;
  • някои видове конвулсивен синдром, проявяващ се в мускулна хипертония. Това може да бъде атака на фона на остро отравяне с алкохол;
  • фобии от различни видове при пациенти над 18 години;
  • патологично повишаване на мускулния тонус;
  • психомоторна възбуда;
  • прояви на симптоми на отнемане на фона на хроничен алкохолизъм. Лекарството е ефективно срещу треперене, възбуда, халюцинации, признаци на алкохолен делириум;
  • поздравителни спазми, които са най-често срещани при бебетата. Те се причиняват от спазъм на мускулите на шията, проявяващ се под формата на кимащи движения на главата, потрепване на очите;
  • остра маниакална психоза на фона на афективно биполярно разстройство;
  • панически разстройства, които са придружени от внезапни пристъпи на неразумен страх, тревожност, агресия.

Инструкции за употреба на Clonazepam: дозировки и правила за приложение

Продължителността на терапията и дозата на Clonazepam таблетки се предписват и коригират изключително от лекуващия лекар.

За възрастни се препоръчва да приемат Clonazepam таблетки в начална доза не повече от 1,5 mg на ден, разделени на 2-3 дози. Поддържащата доза не трябва да надвишава 8 mg на ден, което трябва да се приема в 3-4 дози.

За кърмачета до навършване на 5 години началната доза не трябва да надвишава 3 mg, от 5 до 12 години - 3-6 mg. Максималната детска дневна доза Clonazepam се получава със скорост 0,2 mg на 1 kg от телесното тегло на детето.

Разтвор с Clonazepam

Лекарството под формата на разтвор се използва при развитието на епилептичен статус. За облекчаване на състоянието, агентът се прилага интравенозно чрез струя или капково. Педиатричната доза е 0,5 mg от основния компонент, дозата за възрастни е 1 mg клоназепам. Ако няма ефект, манипулациите се повтарят. Максималната обща доза не трябва да надвишава 10 mg, дневно - 13 mg от активното вещество.

Преди прилагане 1 ml от състава се разрежда с разредител. Това се прави непосредствено преди процедурата - разреденият продукт трябва да се използва в рамките на 4 часа. Пренебрегването на правилото или използването на съд с малък диаметър за въвеждането заплашва възпаление на стените на кръвния канал.

Съставът се инжектира много бавно, като същевременно се контролира нивото на кръвното налягане, дихателната честота, ЕЕГ. Поради възможността клоназепам да реагира с пластмаса за вливането му, е по-добре да използвате стъклени контейнери и да не забавяте процеса за повече от 8 часа.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Клоназепам е подобрител на инхибиторите, който влияе върху разпространението на нервните импулси. Той стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в невроните на главния и гръбначния мозък и забавя процесите на възбудимост на подкорковите структури на мозъка, като лимбичната система, таламуса и хипоталамуса. Полисинаптичните спинални рефлекси също се инхибират..

Анти-тревожният ефект се дължи на влиянието му върху лимбичната система, което води до намаляване на тревожността, както и до отслабване на страх, тревожност, тревожност и намаляване на емоционалността.

Успокоителният ефект на лекарството се проявява поради ефекта върху ретикуларната и таламичната система, докато невротичните симптоми са значително намалени. Поради пресинаптичното инхибиране се появява антиконвулсивен ефект на лекарството.

Елиминира пароксизмалната активност от всякакъв вид и е ефективно средство за лечение на епилепсия.

Странични ефекти

Честите нежелани реакции на лекарството включват повишена сънливост и намалена умствена бдителност, както и:

  • когнитивно увреждане - много рядко;
  • нарушение на координацията на движението;
  • психомоторна възбуда;
  • краткосрочна загуба на памет;
  • антероградна амнезия - обикновено при високи дози;
  • замъгляване на ума;
  • загуба на либидо;
  • често замайване;
  • халюцинации;
  • липса на мотивация;
  • нарушение на двигателната функция - много рядко;
  • раздразнителност и агресивност.

Противопоказания

  • Остра алкохолна интоксикация, придружена от отслабване на жизнените функции;
  • Шок;
  • Депресия на дихателния център;
  • Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъл или предразположение към заболяване;
  • Остро отравяне със хапчета за сън или наркотични аналгетици;
  • Период на кърмене;
  • Миастения гравис;
  • Бременност;
  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Тежка депресия (възможни са самоубийствени тенденции);
  • Остра респираторна недостатъчност;
  • Кома;
  • Възраст до 18 години при лечение на пароксизмален страх;
  • Тежка хронична обструктивна белодробна болест (възможно прогресиране на дихателна недостатъчност);
  • Нарушения на съзнанието.

С изключителна предпазливост Clonazepam се предписва за възрастни хора, пациенти с тежко чернодробно заболяване, атаксия, епизоди на сънна апнея, тежка хронична респираторна недостатъчност (особено по време на остро влошаване).

Деца, по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене. Клоназепам преминава през плацентарната бариера и може да се екскретира в кърмата.

Приложение при деца

При продължителна употреба на Clonazepam при деца, трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появяват дълги години.

Лекарствени взаимодействия

  • Цеметидин удължава периода на действие на лекарството.
  • Има взаимно засилване на ефекта на мускулните релаксанти, наркотични аналгетици, етанол, общи анестетици, сънотворни, антиепилептични лекарства, антидепресанти, невролептици.
  • Карбамазепин, фенитоин, барбитурати, индуктори на микрозомални чернодробни ензими повишават метаболитната скорост на лекарството.
  • Приемът на наркотични аналгетици увеличава риска от развитие на психологическа зависимост (предизвикваща еуфория).
  • При пациенти с болестта на Паркинсон, Clonazepam отслабва ефекта на Levodopa.

Функции на приложението

По време на периода на лечение не трябва да се допуска употреба на алкохол.

В периода на лечение се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, ангажирани с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции..

Цени в аптеките

За справка: цената на лекарството Clonazepam започва от 85 рубли за опаковка от 30 таблетки.

Условия за освобождаване и съхранение

Според инструкциите Clonazepam трябва да се съхранява на тъмно, хладно и сухо място, недостъпно за деца..

Срокът на годност е 36 месеца. Дори в аптеките в големите градове, не е толкова лесно да се получи. Продажбата се извършва главно в държавни агенции, изисква уговорка.

Подобни средства

Пълни аналози на Clonazepam:

Аанксиолитици - аналози в действие:

  1. Mexifin;
  2. Phenibut;
  3. Afobazole;
  4. Mebix;
  5. Mebikar;
  6. Neurol;
  7. Ipronal;
  8. Diazepex;
  9. Elzepam;
  10. Валиум Рош;
  11. Napoton;
  12. Хидроксизин;
  13. Tazepam;
  14. Alprox;
  15. Grandaxin;
  16. Xanax retard;
  17. алпразолам;
  18. Librax;
  19. Тенотен за деца;
  20. Xanax;
  21. Noofen;
  22. Phenazepam;
  23. Lorafen;
  24. Seduxen;
  25. Anvifen;
  26. Zolomax;
  27. Diapam;
  28. Helex;
  29. Tranksen;
  30. Apaurin;
  31. Relanium;
  32. Диазепам;
  33. тофизопам;
  34. Alzolam;
  35. Sibazon;
  36. бромид;
  37. Kassadan;
  38. Elenium;
  39. Mexiprim;
  40. Loramus;
  41. Tenoten;
  42. Nozepam;
  43. Lexotan;
  44. Atarax;
  45. Relium;
  46. Adaptol.

Описание на лекарството CLONAZEPAM

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от бели до почти бели, кръгли, двустранно плоски, с плътни ръбове, без пукнатини, с кръстообразна линия, разделяща таблетката на 4 части.

1 таб.
клоназепам2 mg

Помощни вещества: картофено нишесте, оризово нишесте, натриев карбоксиметил нишесте, желатин, полисорбат 80, натриев лаурил сулфат, талк, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.

30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.

раздел. 0,5 mg: 30 бр.
Рег. №: 1564/95/01/05/10/10/16 от 25.06.2015 - Ток

Таблетките са светлооранжеви, кръгли, двустранно плоски, с плътни ръбове, без пукнатини, с кръстообразна линия, разделяща таблетката на 4 части.

1 таб.
клоназепам0,5 mg

Помощни вещества: картофено нишесте, натриево карбоксиметилово нишесте, желатин, багрило със слънчев залез (E110), талк, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.

30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антиепилептично лекарство от групата на бензодиазепиновите производни. Има изразен антиконвулсант, както и централен мускулен релаксант, анксиолитични, седативни и хипнотични ефекти.

Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптични GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневрони на страничните рогове на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира постсинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичното действие се дължи на влиянието върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отпускане на тревожност, страх, безпокойство.

Седирането се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява с намаляване на невротичните симптоми (тревожност, страх).

Антиконвулсивното действие се осъществява чрез увеличаване на пресинаптичното инхибиране. В този случай разпространението на епилептогенната активност, което се проявява в епилептогенни огнища в кората, таламуса и лимбичната структура, се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

Доказано е, че клоназепам при хора бързо потиска пароксизмалната активност от различни видове, вкл. комплекси "шип вълна" при отсъствия (petit mal), бавни и генерализирани комплекси "шип вълна", "сраствания" на темпоралната и друга локализация, както и неправилни "сраствания" и вълни.

ЕЕГ промените от генерализиран тип се потискат в по-голяма степен от фокалните. В съответствие с тези данни клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия..

Релаксантният ефект върху централния мускул се дължи на инхибиране на полисинаптични инхибиторни пътища на гръбначния аферент (в по-малка степен и моносинаптично). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика

Показания за употреба

Средства от първия ред - епилепсия (възрастни, кърмачета и малки деца):

  • типични отсъствия (petit mal), нетипични отсъствия (синдром на Lennox-Gastaut), пристъпи на кимане, атонични припадъци (синдром на падане или падане).

Лек от втора линия - инфантилни спазми (синдром на Запад).

III-лайн лек - тонично-клонични припадъци (гран мал), прости и сложни частични припадъци и вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Епилептичен статус (IV инжекция).

Сомнамбулизъм, мускулна хипертония, безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии), психомоторна възбуда, синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, тремор, заплашителен или остър алкохолен делириум и халюцинации), паническо разстройство.

Дозов режим

Индивидуален. За перорално приложение се препоръчва начална доза не повече от 1 mg / ден за възрастни. Поддържаща доза - 4-8 mg / ден.

За кърмачета и деца на възраст 1-5 години началната доза трябва да бъде не повече от 250 mcg / ден, за деца на възраст 5-12 години - 500 mcg / ден. Поддържащи дневни дози за деца под 1 година - 0,5-1 mg, 1-5 години - 1-3 mg, 5-12 години - 3-6 mg.

За пациенти в напреднала възраст се препоръчва начална доза не повече от 500 mcg..

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3-4 равни дози. Поддържащите дози се предписват след 2-3 седмици лечение.

IV (бавно) възрастни - 1 mg, деца под 12 години - 500 mcg.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система:

  • в началото на лечението - тежка летаргия, усещане за умора, сънливост, летаргия, виене на свят, състояние на изтръпване, главоболие;
  • рядко - объркване, атаксия. Когато се използва във високи дози, особено при продължително лечение - нарушения на артикулацията, диплопия, нистагъм;
  • парадоксални реакции (включително остри състояния на възбуда);
  • антероградна амнезия. Рядко - хиперергични реакции, мускулна слабост - депресия. Дългосрочното лечение на някои форми на епилепсия може да увеличи честотата на пристъпите.

От храносмилателната система:

  • рядко - сухота в устата, гадене, диария, киселини, гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария, чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница. При кърмачета и малки деца е възможно повишено слюноотделяне..

От страна на сърдечно-съдовата система:

  • понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

От ендокринната система:

  • промени в либидото, дисменорея, обратимо преждевременно сексуално развитие при деца (непълен преждевременен пубертет).

От дихателната система:

  • при венозно приложение е възможна респираторна депресия, особено по време на лечение с други лекарства, които причиняват респираторна депресия;
  • бронхиална хиперсекреция е възможна при кърмачета и малки деца.

От хематопоетичната система:

  • левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От отделителната система:

  • уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция.

Алергични реакции:

  • уртикария, кожен обрив, сърбеж, изключително рядко - анафилактичен шок.

Дерматологични реакции:

  • преходна алопеция, промени в пигментацията.

Други:

  • пристрастяване, зависимост от наркотици;
  • с рязко намаляване на дозата или прекратяване на приема - синдром на отнемане.

Противопоказания за употреба

Приложение по време на бременност и кърмене

Приложение за нарушения на чернодробната функция

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, защото те могат да имат по-бавно елиминиране на клоназепам и намален толеранс, особено при наличие на кардиопулмонална недостатъчност.

Приложение при деца

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появяват дълги години.

специални инструкции

Използвайте с изключително внимание при пациенти с атаксия, тежко чернодробно заболяване, тежка хронична респираторна недостатъчност, особено в стадий на остро влошаване, с епизоди на сънна апнея.

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, защото те могат да имат по-бавно елиминиране на клоназепам и намален толеранс, особено при наличие на кардиопулмонална недостатъчност.

При продължителна употреба може да се развие зависимост от лекарства. При рязко оттегляне на клоназепам след продължително лечение е възможно развитието на синдром на отнемане.

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появяват дълги години.

Избягвайте консумацията на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми

В периода на лечение се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, ангажирани с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции..

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, етанол, съдържащи етанол лекарства, е възможно увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система.

С едновременната употреба на клоназепам засилва ефекта на мускулните релаксанти; с натриев валпроат - отслабване действието на натриевия валпроат и провокиране на припадъци.

При едновременна употреба е описан случай на двукратно намаляване на концентрацията на дезипрамин в кръвната плазма и нарастването му след прекратяване на клоназепам.

При едновременна употреба с карбамазепин, което причинява индуцирането на микрозомални чернодробни ензими, е възможно повишаване на метаболизма и в резултат на това - намаляване на концентрацията на клоназепам в кръвната плазма, намаляване на неговата T 1/2.

При едновременна употреба с кофеин е възможно да се намали седативният и анксиолитичен ефект на клоназепам; с ламотригин - възможно е намаляване на концентрацията на клоназепам в кръвната плазма; с литиев карбонат - развитие на невротоксичност.

При едновременна употреба с примидон концентрацията на примидон в кръвната плазма се увеличава; с тиаприд - възможно е развитието на ZNS.

При едновременна употреба с торемифен е възможно значително намаляване на AUC и T1 / 2 на торемифен поради индуцирането на микрозомни чернодробни ензими под влияние на клоназепам, което води до ускоряване на метаболизма на торемифен.

Описан е случай на главоболие, локализирано в тилната област при едновременна употреба с фенелзин.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и да се развият токсични реакции, намаляване на концентрацията му или отсъствие на тези промени.

При едновременна употреба с циметидин страничните ефекти от централната нервна система се увеличават, но честотата на пристъпите при някои пациенти намалява.