Кретинизъм - как да се диагностицира правилно?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какво е кретинизъм?

Кретинизмът е ендокринно заболяване, което е резултат от дисфункция на щитовидната жлеза и се проявява със забавяне на умственото, умственото и физическото развитие. Това заболяване е форма на вроден хипотиреоидизъм..

Разграничавайте ендемичния кретинизъм (множество случаи, възникващи в определена област) и спорадични (изолирани случаи, които не са свързани с района).

Кретинизмът може да бъде вродена патология или може да се развие вече по време на растежа и развитието на дете.

Причини за кретинизъм

Ендемичен кретинизъм

Кретинизмът (комплекс от психофизични патологични симптоми), който се комбинира с глухота и гуша и който се развива при жители на една специфична зона на платото или в планината (с недостатъчно съдържание на йод в околната среда), се нарича ендемичен кретинизъм.

Кретинизмът се развива ендемичен обикновено през първата или втората година от живота.

Фактът, че не всички пациенти с ендемична гуша в тези области имат кретинизъм, както и наличието на огнища с ендемичен гуша, където изобщо няма кретинизъм, подсказва, че причините за кретинизма все още не са напълно изяснени..

Описани са и случаи на развитие на ендемичен кретинизъм в райони, където практически няма ендемичен гуша..

Наличието на здрави семейства, заедно със засегнатите от кретинизма, в същата ендемична област, по-скоро показва генетична предразположеност към кретинизъм..

От доведените братя и сестри, живеещи в еднакви условия, боледуват само тези от тях, които имат и двамата родители, т.е. предразположението към кретинизъм само на един рецесивен ген не е достатъчно. Но е възможно и предаването на предразположение през плазмата на яйцето: ако майката е болна, тогава са засегнати повече деца, отколкото в случаите на болестта на бащата.

По отношение на ендемичния кретинизъм не може да се изключи фактът на заразяване с това заболяване. Това предположение беше изразено от австрийския учен Кучера, който описа интересни случаи, потвърждаващи предаването на кретинизъм на кучета в семейства, засегнати от кретинизъм и грубо нарушаващи основните хигиенни правила. Кучетата, родени здрави, показаха признаци на физическа деформация и резки промени в поведението, след като живееха в тези семейства. Следователно ученият не изключва възможността за разпространение на болестта чрез животни..

Симптоми на кретинизъм

Кретинизъм при деца (вродена микседема)

Кретинизмът при децата може да бъде както ендемичен, така и спорадичен. Спорадичният детски кретинизъм е вродена микседема (хипотиреоидизъм).

Вроденият дефицит на хормоните на щитовидната жлеза може да се установи само с помощта на специален преглед, който обикновено се провежда 3-10 дни от момента на раждането. Потвърждение на дисфункция на щитовидната жлеза е повишено ниво на хормоните на хипофизата в кръвта на кърмачето, които стимулират производството на хормони от щитовидната жлеза..

Първите признаци на кретинизъм могат да се появят още през първите месеци от живота, но по-често кретинизмът става очевиден едва на възраст от 4-6 години.

Първите признаци на кретинизъм са слабо кърмене, сънливост на новороденото. Дълго време преходната жълтеност на кожата не изчезва. Няма реакции на звук и светлина. Запекът е често срещан. Коремът е уголемен и често се появява пъпна херния. Зъбите изригват късно, фонтанелите по черепа не прерасват дълго време.

След известно време езикът се сгъстява и се увеличава по размер, той престава да се побира в устата. Зъбите изригват късно и криво. Кожата на детето е студена, суха и растежът на косата е бавен. Носът е широк и плосък, очните прорези са стеснени. Лицето става широко, кръгло („лунно лице“). Постепенно изражението на лицето става скучно. Страбизмът често присъства, зрителното поле е стеснено. Усещането за миризма е намалено.

Забавя се развитието на речта. В тежки случаи децата могат да издават само неразделни звуци.

Детето практически не расте, започва да говори късно и с трудности. Възможно е да има пълна загуба на слуха или увреждане. Детето значително изостава в умственото развитие. Ако хипотиреоидизмът се появи на възраст от 3-4 години, тогава тежките психични отклонения не се развиват, но интелигентността се намалява, способността за усвояване на нови неща и задържане на знания и информация отслабва.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят на работата на сърцето, следователно при липса на тези хормони ритъмът на сърцето може да бъде нарушен.

Детето започва да ходи късно, до 5-6-годишна възраст. Походката е тромава, „разхлабена“, в тежки случаи децата трудно могат да се движат или само да пълзят. Свързва се с мускулна слабост, деформации на костите и лоша координация..

Пубертетът се развива късно. Менструации при подрастващите момичета - късни и оскъдни.

В ранна детска възраст диагнозата е трудна. Хипотиреоидизмът трябва да бъде разграничен от болестта на Даун, гаргоилизма (заболяване с характерни промени по лицето) и други заболявания. При по-големите деца диагнозата се основава на клинични, рентгенологични, лабораторни данни.

Кретинизъм при възрастни

Последният етап на хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на щитовидната жлеза) или кретинизъм при децата е кретинизмът при възрастни. Това заболяване се нарича микседем..

Има и вторичен микседем, който е свързан с увреждане на хипофизната жлеза и хипоталамуса (ендокринните жлези, разположени в мозъка).

Съществува връзка между тежестта на физическите промени и тежестта на психичните дефекти. При ендемичния кретинизъм тази връзка е по-слабо изразена..

Обикновено кретините са много бавни, безразлични, глупави и липса на инициатива. Във връзка с други хора те са най-често недружелюбни, недоверчиви и мърморещи. Лесно се внушават нерви, обич към любовта, емоционално нестабилна. Те могат да бъдат опасни, ако се ядосат. Но афективните изблици са редки и бързо се изчерпват, в отговор на нервите на ласките лесно се успокояват.

Те са склонни към депресия и самоубийства. Чести са случаите на развитие на психоза, шизофрения. Има признаци за ранно стареене на тялото, когато детето порасне.

Кретините имат повишена нужда от топлина, така че могат да прекарат дълго време в леглото. Страдащите от микседема обикновено са със затлъстяване.

Характеризира се с бърза умора, намалена активност и загуба на предишни умения. Понякога желанието по някакъв начин да се активира и съживи себе си, както и постоянно усещане за хлад, водят до злоупотреба с алкохол и наркотици.

Обхватът на информация и интереси на кретините е стеснен и в тежки случаи е ограничен до основни нужди. Но много от тях могат да овладеят някои прости умения, въпреки че често прекъсват работата, изпълняват се бавно, трябва да бъдат ускорени.

Гушата с кретинизъм не е необходима.

Леките форми на микседема са по-чести от тежките. Те могат да се проявят с намаляване на киселинността на стомашния сок, запек, екзема, ставни заболявания, менструални нарушения, анемия (анемия). В този случай типичните физически отклонения могат да отсъстват, а умствените могат да бъдат леки (например под формата на леки депресивни състояния).

Някои особености на физическото и психическото увреждане се забелязват и при практически здрави жители в ендемична зона: населението се отличава с лоши способности, умствени ограничения, консерватизъм и мудност, сексуална торпидност (летаргия).

Лечение на кретинизъм

Пациентите с кретинизъм трябва да се лекуват цял ​​живот.

Лечението се състои в назначаването на строго индивидуална дозировка (в зависимост от тежестта на процеса, теглото и възрастта на пациента) хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин и тироидин).

Намаляването на дозата е изпълнено със сериозни нарушения на физическото и психическото развитие на детето. А превишаването на дозата може да доведе до появата на признаци на тиреотоксикоза (повишен растеж, тревожност, сърцебиене, безсъние).

Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-близо ще бъде развитието на детето до нормалното. Най-често хормоналното лечение се предписва веднага след раждането на бебето..

В някои случаи лечението на кретинизъм на ранен етап, при спазване на всички препоръки на лекаря и постоянния прием на щитовидни хормони в правилната дозировка, може да доведе до факта, че детето ще бъде физически нормално развито, но с умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че в плода нервната система се формира напълно през последните месеци на бременността и липсата на хормони през този период води до необратими последици..

Колкото по-рано се започне лечение (в първите месеци от живота), толкова по-добра е прогнозата за преодоляване на дефектите в развитието на мозъка. Започването на лечение в по-късен момент може само да премахне проявите на хипотиреоидизъм и необратимите нарушения на физическото и психическото развитие не могат да бъдат премахнати.

Женските кретини най-често са стерилни, но могат и да забременеят. В този случай често се отбелязват преждевременно раждане и мъртво раждане..

Прогнозата за живот с кретинизъм е благоприятна.

Превенция на кретинизма

Според заключенията на експерти, в нито един регион на Русия нивото на йодното снабдяване на населението не отговаря на оптималното.

В страната няма универсална програма за задължително йодиране на сол, използването й е доброволно дело на всеки гражданин (противно на международните стандарти). И тъй като по-голямата част от населението не е достатъчно информирана за недостиг на йод и последиците от недостиг на йод, настоящата ситуация оставя много да се желае..

Хранителните добавки са широко рекламирани в медиите и употребата им не решава този проблем. А последиците от липса на йод в медиите са посочени само като поява на оток, наднормено тегло, безплодие и увреждане на паметта. В резултат на това се препоръчва използването на йодирана сол и йодни препарати, които вече са налице в случай на тези симптоми. Най-сериозните необратими промени дори на етапа на вътрематочно развитие, водещи до намаляване на интелигентността до кретинизъм, са безмълвни.

Осигуряването на организма с достатъчно йод е важно от момента на зачеването и през целия живот. Този подход ще осигури предотвратяване на заболявания с недостиг на йод във всяка възраст, защото кретинизмът се развива, когато има недостиг на йодни или щитовидни хормони в организма.

Йодната профилактика може да се извършва масово и индивидуално. При масовата превенция населението на цялата страна използва йодирана сол и продукти с йодирана сол. А индивидуалната профилактика включва назначаването на йодни лекарства за лица с повишен риск от йодно-дефицитна болест (кретинизъм, микседем). Дозите лекарства се предписват строго индивидуално, в зависимост от състоянието на тялото и възрастта.

Бременната жена трябва да продължи да използва йодирана сол и лекарството Йодомарин от момента на зачеването и през целия период на кърмене. Единственото противопоказание е наличието на имуногенна тиреотоксикоза (дифузна токсична гуша) при жена. Дифузната възлова или смесена еутиреоидна гуша не е противопоказание за профилактично лечение.

Наличието на заболяване на щитовидната жлеза при жената не означава, че тя не трябва да има деца. Но преди да вземе решение за възможността за бременност и раждане, трябва да се консултира с ендокринолог-гинеколог, систематично наблюдение на лекар и приемане на предписани лекарства.

От 12-та седмица на бременността щитовидната жлеза на плода започва сама да произвежда хормони, но това изисква йод в достатъчни количества. Ето защо бременната жена се препоръчва да яде храни, които съдържат йод..

В съответствие с препоръките на Световната здравна организация и Международния съвет за контрол на състоянията на йодна недостатъчност, предотвратяването на заболявания с недостиг на йод при хора от високорискови групи не трябва да се извършва с помощта на хранителни добавки.

Групата с висок риск включва деца под 3 години, бременни жени и кърмачки. При липса на ефективна държавна програма за превенция на заболявания с недостиг на йод трябва да се провежда и индивидуална профилактика за подрастващи и жени в репродуктивна възраст..

Качествено проведената профилактика в периоди на повишено телесно търсене на йод избягва тежки увреждания на централната нервна система с намаляване на интелигентността.

Благодарение на йодната профилактика честотата на ендемичния кретинизъм значително е намаляла. В икономически силно развитите страни кретинизмът е рядък.

Топографски (географски, пространствен) кретинизъм

Топографският кретинизъм или пространствената деменция е невъзможността да се движите в непознат терен. Това не е болест, а по-скоро психологическа особеност, присъща на някои хора, главно на жените. Мъжете, като левчетата, имат по-добре развито дясно полукълбо. Затова и мъжете, и левичарите са по-добре ориентирани към терена. „Преквалифицираният левичар“ също ще бъде по-лош в космоса, защото полукълба на мозъка понякога може да функционира неправилно, да обърка наляво-надясно.

Хроничната липса на сън, която се наблюдава по-често при жените, влошава проявите на топографския кретинизъм поради факта, че кръвоснабдяването на мозъка и паметта, включително зрителната памет, се влошава.

Лошата памет, разсеяността и мързелът допринасят за пространствения кретинизъм.

Пространственият кретинизъм може да бъде генетично наследен.

Стресът (но не паниката) активира дясното полукълбо и помага да се ориентираме малко по-добре на терена.

За да се отървем по някакъв начин или поне да намалим проявите на топографския кретинизъм, се препоръчва да се развие и тренира визуалната памет и пространственото мислене. За това има специални упражнения..

В непознат град е по-добре да овладеете територията от централните улици, като избягвате улици и алеи. За да намерите обратния път, можете да извикате на глас имената на забележителни предмети и улици по пътя (при ходене). Когато пътувате с кола, автопилотът ще осигури съдействие.

Кретинизъм в млада възраст

Много заболявания, които засягат психическото състояние на човек, имат органичен характер. В тялото настъпват промени, които причиняват психични разстройства. Хипотиреоидизмът принадлежи към такива заболявания. Появата му е свързана с нарушаване на ендокринната система.

За какво отговаря щитовидната жлеза?

  • метаболизъм
  • синтез и разграждане на протеини
  • разделяне на телесните мазнини
  • производство на енергия за нервната система и мускулите
  • кръвна захар
  • работа на нервната система
  • работата на ендокринните жлези
  • снабдяване на клетките с хранителни вещества
Когато горните процеси са нарушени, човек изпитва психични и физически нарушения на здравето, което води до кретинизъм. Кретинизмът е ендокринно заболяване, което е свързано с дисфункция на щитовидната жлеза. Предизвиква забавяне на умственото, интелектуалното и физическото развитие. Изследователите отбелязват кретинизма като вид вроден хипотиреоидизъм (намалено производство на хормони в щитовидната жлеза).


Симптоми и признаци на кретинизъм

Развитието на кретинизма е свързано с нарушение на производството на хормони. Причините и симптомите на кретинизма могат да бъдат поразително различни. Във всеки конкретен случай е необходимо цялостно изследване, което ще позволи да се състави точна клинична картина..

Причини за кретинизма:

  • наследственост
  • генетични аномалии, мутация на хромозомния апарат
  • бавно или ненормално развитие на ембриона по време на бременност
  • липса на хранителни вещества в тялото на бременна жена
  • лъчение на бременна жена
  • неправилно лечение с лекарства по време на бременност
  • липса на хормони в последния триместър на бременността
  • недостатъчно количество йод в диетата на бременна жена
  • пушеща бременна жена
  • дефицит на йод и селен
  • автоимунни заболявания
  • операция на щитовидната жлеза
  • облъчване на щитовидната жлеза
  • мозъчен тумор
  • нараняване на главата
  • кръвосмешение на роднини
Причините могат да бъдат най-различни, но винаги са свързани с хормонален дисбаланс. Когато се развие кретинизъм при деца, той може да бъде определен в периода от 3 месеца до 2 години след раждането на детето.

Признаци на кретинизъм при бебета:

  • детето не издава силни писъци
  • процесът на пъпната връв отпада по-късно от обикновено
  • бебето има слаб апетит
  • летаргия по време на хранене
  • спиране на дишането при хранене
  • често подуване на корема
  • чести запек
  • синя кожа на лицето
  • намалена активност
  • повишена сънливост
  • пъпна херния
  • ниска телесна температура
  • свръхрастежът на върха отнема много повече време, отколкото при други деца


Симптоми на кретинизъм при деца:

  • бавен растеж на детето
  • лошо наддаване на тегло
  • подуване
  • непропорционално тяло (ръцете и пръстите са къси, ръцете са плътни, тялото е дълго, шията е стегната и къса)
  • широк нос
  • тесни очи
  • езикът не се побира в устата поради подуване
  • късане на зъби
  • uncommunicativeness
  • умствена изостаналост
  • летаргия

Признаци на кретинизъм при възрастни:

  • дисбаланс на черепа
  • нисък ръст
  • възможна диспропорция на тялото (къси ръце)
  • тромавост
  • еквиноварус
  • деформирани стави
  • тесни ханша
  • бръчки по челото (изглеждат по-стари от реалната възраст)
  • широк нос
  • високо чело
  • езикът пада от устата
  • широки скули
  • клепоух
  • оскъдна коса
  • големи устни
Пациентите с тази диагноза имат специфични признаци на външен вид. Те са видими с просто око. Снимка на кретинизма, която може да бъде намерена в Интернет, ще помогне да се формира по-точна картина, отразяваща външни патологии.

Симптоми на кретинизъм при възрастни:

  • забавяне на развитието
  • слабо развити гениталии и вътрешни органи
  • нарушение на слуха
  • говорни нарушения
  • психични разстройства
  • емоционална нестабилност
  • летаргия
  • сънливост
  • мудност
  • предпазливо отношение към другите
Избухвания на агресия с кретинизъм се регистрират много рядко. Можете да успокоите пациента, като покажете привързано отношение към него. Пациентите с тази диагноза много обичат обичта..


Видове кретинизъм

Специалистите разграничават 2 основни типа кретинизъм: ендемичен и спорадичен. Ендемичният кретинизъм често се проявява като вродено разстройство и се формира в детството. Спорадичният кретинизъм засяга хората, които живеят в райони, където йодът е в голям дефицит.


Когато кретинизмът не е болест

Също кретинизмът може да се разглежда като характеристика на развитието на определени области на мозъка. Това включва розетски кретинизъм, което е доста рядко. Това не е болест.

Човекът, който е диагностициран с картографски кретинизъм, също върви в крак с развитието. Той не може да се ориентира върху картата на географския район. Тази характеристика е известна още като топографски кретинизъм. Характеризира се с невъзможност да се ориентира по терена. Според специалистите жените са по-склонни да страдат от този вид заболяване, отколкото мъжете. Тези характеристики на развитие могат да се комбинират с такова понятие като географски кретинизъм. Това не са медицински термини, които се използват за описание на психологическо разстройство..


Кой е изложен на риск

Тъй като заболяването е по-често вродено, бебетата, които се носят от майки с дисфункция на щитовидната жлеза, са изложени на риск. По-специално, йодният дефицит силно влияе.

Нашата клиника предоставя качествени услуги за диагностика и лечение на различни здравни състояния. Кретинизмът на заболяването се отнася до ендокринни патологии и изисква компетентно лечение. Колкото по-рано се предприемат мерки за борба с болестта, толкова повече са шансовете на детето за нормално развитие без забавяне..


Нашите предимства:

  • Цялостна диагностика
  • Съвременно оборудване
  • Разработване на индивидуална програма за лечение
  • Широка гама от лекарства
  • Уютни камери с избор
  • Правилна и вкусна храна от готвача
  • Различни видове психотерапия
  • 24-часов мониторинг на състоянието на пациента
  • Масажна стая
  • Лечебна терапия
  • Физиотерапия
  • йога
  • Редовно почистване на отделенията
  • Кафе 24/7
  • фитнес
  • Зала за тенис на маса
  • Разпространение на безплатен WI-FI
  • играе игри и гледа филми
  • Парка зона

Етапи на лечение на кретинизъм в болница

В ранните етапи кретинизмът е лечим. Навременната диагноза е важна. Само пълен преглед ще ви помогне да изберете ефективна терапия и да компенсирате нарушението. Скринингът за новородени може бързо да открие заболяване.

  1. Диагностика на кретинизма. На първо място, пациентът се преглежда от лекар и се изпраща за пълен преглед. В допълнение към задължителните тестове е необходимо да се идентифицира обемът на синтезирани йодотиронини и хипофизни хормони. Лекарят събира анамнеза, измерва основни здравни показатели и предписва ултразвук на щитовидната жлеза.
  2. План на лечение Диагнозата се поставя колегиално. Резултатите от диагностиката позволяват на специалистите да изготвят индивидуална програма за лечение.
  3. Терапия. С кретинизъм се предписват хормонални средства, които възстановяват нарушената функция на щитовидната жлеза. Диетата на пациента е допълнително обогатена с храни с високо съдържание на йод. Пациентът е постоянно под наблюдението на лекарите. Те следят ефекта от предписаната терапия. Ако е необходимо, се извършва допълнителен подбор на лекарства и дозировки.

Етапи на терапия:

  • Активна терапия. Веднага след диагнозата лекарите предписват хормонална терапия. Лечението продължава до забележимо подобрение в състоянието на пациента.
  • стабилизация. За да затвърдят успешен резултат, лекарите избират поддържаща терапия.
  • Предотвратяване. Този етап на терапия включва прием на лекарства, които обогатяват организма с йод..

Психотерапия при лечение на кретинизъм

Участието на терапевта в лечението на кретинизма играе важна роля. Специалистът трябва да прецени как детето изостава в развитието си от своите връстници, както и дълбочината на психичните разстройства. Кретинизмът на заболяването прави пациента емоционално нестабилен и се оттегля. Този недостатък трябва да се отстрани под ръководството на професионалист. Основните причини за кретинизма се елиминират чрез хормонална терапия, психиатърът решава остатъчните последици. Ако говорим за кретинизъм при възрастен, който на практика не може да бъде компенсиран, работата с психотерапевт помага на пациента да поддържа стабилно психоемоционално състояние.


Лекарствена терапия за кретинизъм

Ако в резултат на прегледа детето е разкрило кретинизъм на щитовидната жлеза. Мерките за лечение и корекция и лекарствата с хормона тироксин спешно се предписват. Често експертите използват трийодтиронин или левотироксин. Лекарствената терапия за кретинизъм е насочена основно към възстановяване функциите на щитовидната жлеза. На пациента може допълнително да бъде предписан витаминен комплекс, ноотропни лекарства, лекарства за подхранване на нервните тъкани, лекарства за стимулиране на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система и мозъка.


Предимства на лечението на стационарен кретинизъм

  • 24/7 наблюдение. При предписване на заместителна терапия пациентът винаги трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Специалистът трябва да отбележи положителната динамика в състоянието на пациента и да коригира методите, лекарствата и дозировките, ако терапията изглежда неуспешна..
  • Удобен престой. Майките с деца могат да се почувстват удобно, като изберат стая по свой избор. На пациентите се предлагат няколко нива на комфорт. Гостите имат отделна баня, което е голям плюс за майките с малки деца. Учтивият персонал осигурява навременни лекарства, почистване на стаите и хранене.
  • хранене. При кретинизма диетата е много важна. Пациентът трябва да яде храни с високо съдържание на йод. Вкъщи е доста трудно да се изпълни тази препоръка..


Амбулаторна програма

Пациентите с кретинизъм могат да се лекуват в дневна болница. След преглед пациентът се избира за лекарствена терапия. Той трябва да посещава лекари всеки ден..


Семейна терапия за лечение на кретинизъм

Родителите на дете с диагноза кретинизъм се нуждаят от помощта на психотерапевт. Ако заболяването бъде открито веднага след раждането на детето в резултат на скрининг и има голяма вероятност за пълно обезщетение, близките се нуждаят от морална подкрепа. Такава диагноза може силно да изплаши родителите и да доведе до психологически дискомфорт. Когато заболяването се открие твърде късно и пациентът има ясни признаци на кретинизъм, членовете на семейството трябва да се научат да живеят с нуждите на пациента..


Кой лекува кретинизма

В нашата клиника екип от квалифицирани специалисти лекува кретинизъм. Процесът се води от ендокринолог, който се занимава с лечението на първопричината за заболяването - дисфункция на щитовидната жлеза. В участието участват специалисти: педиатър, невропатолог, психиатър, ортопед.


Как се отнасят нашите лекари

  • анонимно. Информацията за нашите пациенти се пази в пълна тайна. Хората не искат да разкриват вътрешносемейни проблеми. Специалистите на нашата клиника ги подкрепят в това..
  • внимателно. Лекарите са внимателни към нуждите на пациентите. Диагностиката се извършва на модерно оборудване, което ви позволява бързо да определите причината за заболяването. Получените данни се проверяват. Диагнозата се поставя колегиално. За терапия се използват само лицензирани висококачествени лекарства.
  • Денонощно. Нашата болница приема за лечение по всяко време на деня. Лекарите се прибират вкъщи на повикване. Предлага се транспорт на пациенти от дома до клиниката.


Условия за лечение на кретинизъм

Тъй като основното средство за лечение на кретинизъм е заместващата терапия, тя трябва да се провежда през целия живот. Ако щитовидната жлеза не отделя необходимото количество хормони, това трябва постоянно да се коригира..


Възможно ли е да се лекува кретинизъм

В началото на миналия век нямаше успокояващи прогнози за тези, които страдат от такова заболяване. Кретинизмът беше кредитиран с почти фатален изход, тъй като нямаше известен метод на лечение и корекция. Съвременната медицина дава възможност да се идентифицира патология в ранен етап, когато отклонението в синтеза на хормоните на групата на щитовидната жлеза все още е незначително. Можете да се отървете от кретинизма, когато е в начален стадий. В противен случай е необходима хормонална терапия през целия живот.


Какво се случва, ако кретинизмът не се лекува?

Това заболяване се счита за доста опасно. Кретинизмът при възрастни и деца може да доведе до увреждане. Възможно е сериозно увреждане на мозъка. Има случаи, когато пациенти с кретинизъм се опитват да се самоубият.

Кретинизъм - как да разпознаем заболяване?

Кретинизмът е заболяване с ендокринен характер, което е една от формите на появата на вроден хипотиреоидизъм и се развива във връзка с нарушение на нормалното функциониране на щитовидната жлеза и се изразява в недостиг на психомоторно развитие.

Какво е кретинизъм?

Това състояние може да бъде вродено или може да се прояви вече в процеса на растеж и индивидуално развитие..

Причините за развитието на кретинизма

Причините за това заболяване са фактори, които намаляват нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза..

  1. Наследствени ендокринни нарушения, проявяващи се с дефицит в синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Резултатът е нетоксичен гуша и наследствен спорадичен кретинизъм. Наследственият произход на заболяването в този случай се потвърждава от факта, че в случай на раждане на еднояйчни близнаци, всеки от тях е засегнат от болестта.
  2. Патологии на онтогенезата на щитовидната жлеза в ембриона: нейното недоразвитие, неправилно местоположение или пълното му отсъствие.
  3. В случай на лечение с радиоактивен йод по време на бременност, има възможност за кретинизъм при детето.
  4. Курсът на лечение с тиреостатични лекарства по време на бременност може да причини нарушение на развитието на щитовидната жлеза в плода, което може да доведе до развитието на тази патология.
  5. Недостиг в организма на бременна жена на йод и селен - вещества, необходими за образуването на хормони на щитовидната жлеза.
  6. Липсата на функция с дефицит на хормони през последните 3-4 месеца от бременността, както и през първите няколко месеца след раждането на дете, когато се случи интензивно развитие на мозъка, ще доведе до вроден хипотиреоидизъм със забавяне на психомоторното развитие на детето; ако хипофункцията на щитовидната жлеза се появи в по-стара възраст, тогава симптомите на заболяването ще бъдат много по-слаби.
  7. Зачеването на дете от близки роднини може да доведе до развитие на кретинизъм у това дете..
  8. Ендемичният кретинизъм се развива при жители на райони с недостатъчно съдържание на йод в околната среда.

Клиничната картина на кретинизма

Патологии на физическото развитие:

  • забавяне на растежа и промяна на (от млечни към постоянни) зъби;
  • забавен растеж и формиране на тялото (джуджета в различна степен на тежест);
  • намаляване на размера на вътрешните органи;
  • изразен дисбаланс във физиката (голяма глава и скъсени крайници);
  • деформация на черепа (прекомерно удебеляване на париеталните кости, изпъкнали скули);
  • недоразвитие на вторичните сексуални характеристики и половите жлези;
  • различна степен на увреждане на говора и слуха (до глухота и тъпота);
  • удебелена, грапава, бледа кожа; често - възрастови петна; потенето се намалява;
  • често - възрастови петна;
  • оскъдна коса, коса в повечето случаи с тъмен цвят;

Промени на лицето:

  • големи, груби характеристики;
  • "Седло" нос;
  • обща подпухналост, подуване на лицето;
  • увеличено разстояние между очите;
  • разцепена уста, често с език, който не се побира, слюняване;
  • бедност на изражението на лицето;

Невропсихични разстройства:

  • психични разстройства на различни нива - от лека дебилност до идиотизъм;
  • летаргия;
  • сънливост.

Кретинизъм в детството

  • слаб смучещ рефлекс;
  • сънливост;
  • дълготраен жълтеникав цвят на кожата;
  • намален или отсъстващ отговор на звук и светлина;
  • запек;
  • често - пъпна херния;
  • късни зъби;
  • да не прерастват дълго време фонтанелите;
  • удебеляване и увеличаване на размера на езика;
  • кожата е бледа, суха и студена;
  • забавяне на растежа;
  • бавен растеж на косата;
  • присвиване и стесняване на зрителните полета;
  • забавяне или отсъствие (в тежки случаи) на речта;
  • намалено обоняние;
  • намалена интелигентност;
  • нарушение на ритъма на сърдечните контракции;
  • детето започва да ходи късно (до 5–6-годишна възраст), походката е нестабилна, "слаба"; това се дължи на деформация на костите и ставите, както и мускулна слабост.

Вроденият дефицит на хормоните на щитовидната жлеза може да бъде регистриран само с помощта на цялостен медицински преглед, който се провежда 3-10 дни от момента на раждане.

Първите симптоми на заболяването могат да бъдат забележими още в първите месеци след раждането на детето, но като правило кретинизмът се появява на възраст 4-6 години.

Ако хипотиреоидизмът се прояви на 3 - 4 годишна възраст, тогава няма изразени психични разстройства, но все пак се наблюдава намаляване на интелигентността, способността за учене е отслабена.

Кретинизъм при възрастни

Това състояние се нарича също микседема и е последният стадий на хипотиреоидизъм..

  • наличието на гуша с кретинизъм не е задължително;
  • емоционална сфера: бавност, безразличие към всичко, липса на инициативност, недружелюбност, недоверие, мърморене, внушителност, емоционална лабилност; в състояние на страст те могат да бъдат опасни, но лесно се успокояват; склонни към депресия и самоубийства; възможно е развитие на шизофрения или психоза от различно естество;
  • ранно стареене на тялото;
  • затлъстяване;
  • повишена нужда от топлина;
  • умора;
  • намалена активност, постепенна загуба на предишни умения;
  • тесен кръг от интереси.

Леките до умерени случаи са по-чести, отколкото тежки; освен това, характерни физически дефекти може да липсват.

Ендемичен кретинизъм

Това заболяване се развива при жители на определена област, характеризира се с недостатъчно съдържание на йод в околната среда. Ендемичният кретинизъм се среща по правило на възраст 1-2 години и представлява комплекс от симптоми, свързани с дефицит в развитието на психиката и двигателните умения в комбинация с глухота и гуша.

Описани са случаи на ендемичен кретинизъм в области, където ендемичен гуша практически не се среща..

Ако в една и съща ендемична област има семейства, засегнати от кретинизъм, заедно със здрави, това показва по-скоро генетичния характер на заболяването..

В случай на фамилна заболеваемост от полубратята и сестрите боледуват само тези, които имат и двамата родители, тъй като наследственото предразположение, наследено от един рецесивен ген, не е достатъчно за развитието на патология.

Някои привидно здрави жители на ендемични райони показват някои признаци на умствено или физическо увреждане.

Диагностика

Диагнозата е трудна в ранна възраст.

Диференцирайте кретинизма при деца с болест на Даун; при диференциалната диагноза има значение характерните черти на лицето при болестта на Даун.

При деца от по-големи възрастови групи диагностиката се извършва въз основа на рентгенови данни, лабораторни резултати и клинична картина.

Лечение на кретинизъм

Лечението на кретинизма е в ход; това означава, че пациентът ще трябва да приема предписаната терапия цял живот.

Терапията се провежда с хормони на щитовидната жлеза, подбрани в строго индивидуални дози за всеки случай.

При деца намаляването на дозата може да доведе до сериозни, изразени нарушения в психомоторното развитие на детето. Прекомерните дози също са изпълнени със сериозни последици. Следователно назначаването на лекуващия лекар трябва да се спазва стриктно.

По правило заместителната терапия се предписва при застой след раждането на бебето и установяването на диагнозата, тъй като колкото по-рано е започнато лечението, толкова по-близо до възрастовата норма детето ще се развие. В някои случаи с правилно подбрано лечение и спазване на всички предписания на лекаря е възможно да се постигне правилното физическо развитие на детето, но умствената изостаналост продължава в тези случаи (липсата на хормони на щитовидната жлеза играе роля тук по време на формирането на централната нервна система по време на пренаталния период).

Превенция на кретинизма

От момента на зачеването и през целия живот е изключително важно да се осигури на организма достатъчно количество йод, тъй като недостигът на този конкретен елемент води до развитие на кретинизъм.