Генерализирано тревожно разстройство

Ако човек има прекомерно ежедневно усещане за безпокойство и безпокойство в продължение на шест месеца, можем да говорим за генерализирано тревожно разстройство (GAD).

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Точните причини за развитието на болестта са неизвестни. Често може да се намери при пациенти, страдащи от алкохолна зависимост, както и от панически атаки и тежка депресия..

Това заболяване е доста често. Според статистиката около 3% от населението на света се разболява всяка година. Освен това жените се разболяват два пъти по-често от мъжете. Заболяването е често срещано при деца и юноши, но генерализирано тревожно разстройство се среща и при възрастни..

Заболяването се характеризира с постоянна тревожност и страхове, произтичащи от различни обстоятелства или събития, които очевидно не изискват такава тревожност. Студентите, например, могат да изпитват прекомерен страх от изпитите, дори ако имат добри знания и високи оценки. Хората с GAD често не осъзнават прекомерността на страховете си, но постоянната тревожност им причинява дискомфорт..

За да можете да диагностицирате GAD с увереност, симптомите трябва да присъстват най-малко шест месеца и тревожността трябва да бъде неконтролирана..

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

При GAD непосредствената причина за тревожност не е толкова ясно идентифицирана, колкото при различни панически атаки. Пациентът може да бъде разтревожен по различни причини. Най-честите притеснения са за професионални ангажименти, постоянна липса на пари, безопасност, здраве, ремонт на автомобили или други ежедневни задължения..

Типични симптоми на генерализирано тревожно разстройство са: повишена умора, тревожност, раздразнителност, намалена концентрация, нарушение на съня и мускулно напрежение. Трябва да се отбележи, че повечето пациенти с GAD вече имат едно или повече психични разстройства, включително паническо разстройство, депресивна или социална фобия и др..

Клинично GAD се проявява по следния начин: пациентът изпитва постоянна тревожност и напрежение, причинени от поредица от събития или действия в продължение на шест месеца или повече. Той не може да контролира това състояние на тревожност и то е придружено от горните симптоми..

За да се диагностицира GAD при деца, е необходим поне един от шестте симптома. Най-малко три симптома са необходими за диагностициране на генерализирано тревожно разстройство при възрастни.

При GAD фокусът на тревожност и тревожност не се ограничава до мотиви, характерни за други тревожни разстройства. По този начин, тревожността и тревожността не се свързват изключително със страх от панически атаки (паническо разстройство), страх от големи тълпи (социална фобия), наддаване на тегло (анорексия нерва), страх от раздяла в детството (разделително тревожно разстройство), възможност за заразяване с опасно заболяване (хипохондрия) ) други. Тревожността причинява дискомфорт у пациента и му пречи да води пълноценен живот.

Обикновено симптомите на генерализирано тревожно разстройство се причиняват от различни физически разстройства (като хипотиреоидизъм), както и от употребата на наркотици или наркотици.

Рискови фактори

Шансовете за получаване на GAD се увеличават, когато:

  • женски пол;
  • ниско самочувствие;
  • излагане на стрес;
  • тютюнопушене, употреба на алкохол, наркотици или наркотици, които причиняват зависимост;
  • дълъг престой под влиянието на един или повече негативни фактори (бедност, насилие и др.);
  • членовете на семейството имат тревожни разстройства.

Диагностика на генерализирано тревожно разстройство

На консултацията лекарят извършва физически преглед на пациента, пита го за историята и симптомите на заболяването. Диагнозата на заболяване включва тестване за други състояния, които може да са предизвикали GAD (като заболяване на щитовидната жлеза).

Лекарят пита пациента какви лекарства приема, тъй като някои от тях могат да причинят сериозни странични ефекти, подобни на тези на GAD. Също така, лекарят определено ще попита дали пациентът е пристрастен към тютюн, алкохол или наркотици..

Точна диагноза на GAD се установява, когато са налице следните фактори:

  • Симптомите на GAD продължават шест месеца или повече;
  • те причиняват значителен дискомфорт на пациента и му пречат да води пълноценен живот (например пациентът е принуден да пропусне училище или работа);
  • Симптомите на GAD са постоянни и неконтролируеми.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Обикновено лечението на генерализирано тревожно разстройство се състои в следното:

  • Когнитивна поведенческа терапия. Пациентът е научен да променя гледната точка и да реагира по-спокойно на тревожни ситуации.
  • Поведенческа терапия. Пациентът се обучава на техники за релаксация, мускулна релаксация, дълбоко дишане, визуализация. Това помага на пациента да овладее чувството на безпокойство, учи го да стои спокоен. Понякога, по време на терапията, лекарят може да постави малко стрес върху пациента, за да го направи тревожен и тревожен. Това му позволява да наблюдава пациента в неблагоприятна за него среда..
  • Biofeedback, който се осъществява чрез прикрепване на сензори към тялото. Този метод помага на лекаря да разбере сигналите на тялото, които реагират на стимули и да вземе решение за по-нататъшно лечение..
  • Групи за подкрепа. Този метод на терапия позволява на пациента да сподели своя опит и да разбере как другите са се справили с подобно състояние.
  • Прием на лекарства. Медикаментът се предписва на пациент, ако симптомите на GAD пречат на нормалния му живот и работа. Важно е да се отбележи, че много лекарства не могат да бъдат спрени самостоятелно, така че трябва да се консултирате с вашия лекар преди да спрете..

Лекарствата за лечение на генерализирано тревожно разстройство включват:

  • Бензодиазепините, които помагат за отпускане на мускулите и предотвратяват мускулното напрежение в отговор на тревожните мисли. Тези лекарства се приемат под строг лекарски контрол, тъй като могат да предизвикат пристрастяване..
  • Лекарства, намаляващи тревожността като Буспирон, Алпразолам;
  • Антидепресанти (главно инхибитори на обратното захващане на серотонин).
  • Бета блокери за облекчаване на физическите симптоми на GAD.

За най-успешното лечение на GAD е важно болестта да се идентифицира възможно най-рано, тъй като това може да намали риска от тежки психологически усложнения..

За намаляване на симптомите на GAD се препоръчва да се избягва употребата на никотин, кофеин и други лекарства, които допринасят за нервна възбуда.

Генерализирано тревожно разстройство. Лечение на тревожни разстройства

Всеки човек изпитва състояние на безпокойство през целия си живот. Обикновено се появява периодично, има очевидни причини и като цяло не пречи на нормалния ритъм на живот..

Но какво ще стане, ако тревожността надхвърли всички възможни граници и превърне съществуването на човек в ад? Как да разграничим невропсихичните разстройства от „нормалната“ тревожност? Ще поговорим за това по-нататък в статията..

Каква е разликата между състоянието на "нормална" аларма от GAD

За да разберете дали често и дълго притеснен човек има генерализирано тревожно разстройство (GAD), първо трябва да обърнете внимание на ясни признаци на съществуващия проблем..

Така че при човек с посочената патология всички промени предизвикват безпокойство: пътуване във ваканция, пътуване за посещение - дори събития, приятни на пръв поглед, предизвикват чувство на безпокойство с всички последствия, които произтичат от него. Между другото, пациентите често не осъзнават, че страховете им са прекомерни..

Чувствата на тревожност и предстоящо нещастие при генерализирано тревожно разстройство са постоянни и до голяма степен безсмислени. В същото време няма ясен фобичен сюжет. Това се изразява от факта, че страхът на пациента за собственото си здраве или благополучието на близките бързо се заменя с неясни предчувствия за бъдещи неприятности.

Между другото, З. Фройд по едно време характеризира генерализираното тревожно разстройство като „свободно плаваща тревожност“. Той вярваше, че травмата на процеса на раждане, която той определи като страх от раздяла с майката, е в основата на проблема..

Някои характеристики на GTR

GAD има хроничен ход и може да бъде трудно да се разграничи от други психични заболявания, като депресивно тревожно разстройство..

Между посочените патологии има много общо: по-специално наличието на постоянна тревожност и страх, които в същото време имат общ невро-биологичен произход. Развитието на болестта в тези случаи води до нарушаване на нивото на медиаторите, например: излишък от катехоламини и кортизол, както и липса на серотонин и ендорфини в човешкия мозък.

Болестите могат да бъдат разграничени само по тежестта на основните признаци на тревожност и страх. Депресията предполага, че те ще бъдат изразени и постоянни, а GAD се характеризира с колебания в такива състояния..

Признаци на генерализирано тревожно разстройство

Един от най-ярките симптоми на GAD е така нареченият синдром на стреса. Пациентът просто не е в състояние да се отпусне, той е постоянно работещ, нервен и раздразнен. Той е преследван от очакването на неприятности, което прави пациента страшен, суетлив, тревожен и нетърпелив. Всичко изброено по-горе не му позволява да се концентрира през деня и да заспи вечер, в допълнение, пациентът периодично развива виене на свят или плашещо чувство на „празнота в главата“..

Не по-малко ясно показват генерализирано тревожно разстройство, симптоми, свързани с усещане за характерни вътрешни тремори и мускулно напрежение при пациента. Той има висока умора, както и периодични болезнени мускулни щипки. Дишането на пациента става плитко и съкратено, а усещането за кома не отива в гърлото (между другото, проблемите с преглъщането са свързани с това). В епигастралния регион (под лъжицата) се появява усещане за дискомфорт, а сърцебиенето, повишеното изпотяване, нарушенията в изпражненията и уринирането стават изтощителни.

Болезнени прояви, свързани с GAD

Генерализираното тревожно разстройство често се развива с трайни автономни разстройства. Те могат да се проявят под формата на различни синдроми, които сега ще бъдат изброени..

  • Сърдечни ритмични или кардиалгични нарушения на сърдечно-съдовата система. Като правило те се присъединяват от хипер- или хипотония, както и амфотония.
  • Нарушения в съдовата регулаторна система, изразени от така наречения феномен на Рейно (болезнени спазми в периферните съдове), акроцианоза (синеене на ръцете, ръцете, устните и др.), Хипотермия и съдови цефалгии (главоболие), както и горещи вълни или студ.
  • Дихателната система се проявява като хипервентилиращи разстройства под формата на усещане за липса на въздух, задух и задух.
  • Стомашно-чревната система сигнализира за нарушения на диспептичните разстройства, изразени с оригване, гадене, повръщане, сухота в устата и др., Както и коремна болка, запек и диария.

Причини за развитието на GAD

Генерализираното тревожно разстройство не е напълно изяснено до момента, но има основание да се смята, че предразположението към него е наследствено, така че рискът от разболяване е особено висок при хора с тревожни синдроми в семейната история на заболяването.

Предразположението към тази патология може да бъде доказано и от високо ниво на медиатори, предаващи сигнали на възбуждане в мозъка на пациента, което, съответно, поддържа неговото състояние на неразумна тревожност..

Психологическа травма или състояние на стрес може да даде сериозен тласък на развитието на GAD. В историята на такива пациенти е възможно да се идентифицират единични пристъпи на паника. Сериозните физически заболявания също могат да провокират разстройството..

Между другото, жените са по-податливи на това състояние от мъжете..

Как се диагностицира GAD?

Диагнозата на GAD обикновено се поставя, когато тревожността от събития в живота или дейността не съответства на реалността, трудно се контролира и продължава повече от шест месеца. В този случай пациентът трябва да има очевидни признаци на психично разстройство:

  • нарушение на двигателните умения под формата на тремор, потрепване, неспокойствие, напрежение и повишена умора;
  • автономна хиперактивност, проявяваща се от задух, сърцебиене, изпотяване и студени ръце, сухота в устата, замаяност и горещи вълни;
  • пациентът се чувства на прага на срив, става страх, има проблеми с концентрацията, заспиване и качеството на съня, раздразнителност и нетърпение.

Методи за диагностициране на GAD: Тест за психични разстройства

За по-точна картина на състоянието на пациента, лекарят трябва не само да оцени външните прояви на заболяването и характеристиките на поведението на пациента, но и да събере обективна информация за анамнезата, както и да проведе тест за психични разстройства. С помощта на тях се определя нивото на тревожност, страхове, наличието на обсесивни състояния и панически атаки.

За това въпросник за оценка на структурата на действителните страхове на личността, скалата на Занг за самооценка на тревожността, както и скалата за самооценка на Спилбърг за реактивна тревожност и обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун.

Данните от тестовете и изследванията позволяват да се правят изводи за необходимостта и насоката на лечението.

Генерализирано тревожно разстройство: симптоми, лечение

Лечението на GAD от психиатър или психотерапевт най-често е насочено именно към премахване на симптомите - освобождаване от хронично безпокойство, постоянно мускулно напрежение, нарушения на съня и автономна хиперактивация. Обикновено лечението на тревожни разстройства е двустранно: лекарствена терапия и когнитивно-поведенческа терапия.

В последния случай лекарят учи на техники за релаксация на пациента, мускулна релаксация, дълбоко дишане, визуализация. Това помага на пациента да освободи напрежението и в крайна сметка да овладее мъчителната тревожност и напрежение. Също така е важно да се работи върху начина на мислене на пациента, като се помага да се промени отношението му към ситуации, които причиняват безпокойство..

Лекарствена терапия за GAD

Като се вземе предвид фактът, че диагнозата на генерализирано тревожно разстройство е дългосрочно лечение и това заболяване често е придружено от различни соматични патологии, а оттам и употребата на други лекарства, лекарствата за GAD трябва да бъдат ефективни, безопасни и добре поносими при дългосрочна употреба..

Лекарствата, предназначени да намалят проявите на GAD, в съответствие с препоръките на СЗО, имат предимно анти-тревожни ефекти. Антидепресантите се оказаха ефективни в изследванията. Най-често при диагностициране на тревожно разстройство или GAD се използват инхибитори на обратното захващане на серотонин - лекарства "Параксетин", "Нефазодон", "Венлафаксин" и др..

Основният им недостатък е продължителността на периода преди началото на клиничните ефекти от експозицията на лекарства, който понякога може да продължи до 6 седмици. В допълнение, тези лекарства имат изразени странични ефекти, което влошава толерантността им и увеличава броя на противопоказанията, особено за пациенти със съпътстващи соматични заболявания..

Използването на анксиолитични лекарства за лечение на GAD

Медицинският опит показва, че лечението на тревожни разстройства най-често се свежда до приемането на лекарства от бензодиазепиновата група, които включват лекарства като Алпразолам, Оксазепам, Финазепам, Диазепам, Лоразепам и др..

Те имат не само анти-тревожност и седативен ефект, но имат и хипнотичен, както и мускулен релаксант (мускулен релакс) ефект. Нарушенията на съня и тревожността се потискат, но психичните прояви, съпътстващи генерализирано тревожно разстройство, са по-малко засегнати. Между другото, затова пациентите често изпитват връщане на симптомите след отмяна на лекарството..

Освен това употребата на анксиолитици е свързана с риска от пристрастяване, както и с образуването на наркотична зависимост, поради което тези лекарства не трябва да се приемат повече от месец. Това от своя страна поставя под въпрос тяхната годност за дългосрочна терапия на GAD..

Опасности от постоянната употреба на барбитурати

За съжаление, лечението на тревожни разстройства при много пациенти се свежда до приема на Валокордин, Корвалол или Валосердин в увеличаващи се дози (между другото, това най-често се прави от пациенти с GAD).

Но факт е, че основната активна съставка в тези средства е фенобарбиталът. И доста често има случаи, когато дългосрочният ежедневен прием на такива лекарства в крайна сметка води до развитието на една от най-тежките зависимости - барбитурна. И това е изпълнено с тежък синдром на отнемане и най-лошото, което подлежи на терапия. Това означава, че тези лекарства не са подходящи за продължителна употреба.!

Използването на хидроксизин при лечението на GAD

Международните насоки наричат ​​друго лекарство, използвано за лечение на генерализирано тревожно разстройство - хидроксизин (Atarax). В проучванията това лекарство е показало ефективност, сравнима с бензодиазепините, но без страничните ефекти, присъщи на тези лекарства..

В допълнение към ефекта от намаляване на тревожността, хидроксизинът има и антихистаминови, антиеметични и антипрутични ефекти. Той е в състояние да арестува много от симптомите на психични заболявания, свързани с GAD. В допълнение, лекарството подобрява съня и намалява раздразнителността..

Приемът на това лекарство, като правило, не причинява зависимост или наркотична зависимост. Положителният ефект на хидроксизин върху нивото на будност на пациента също говори в негова полза. Също така е много важно ефектът от действието на това лекарство да се запази дори след неговото оттегляне..

Всичко изброено по-горе прави хидроксизина най-удобен за лечение на GAD в общата медицинска практика, особено когато става дума за пациенти със съпътстващи соматични заболявания.

заключение

От всички тревожни разстройства GAD е най-малко проучен. Липсата на информация може да се обясни по-специално с факта, че хората, страдащи от психични разстройства, могат да имат няколко коморбидни (едновременно възникващи) заболявания наведнъж. Пациентите с изолирано генерализирано тревожно разстройство се идентифицират рядко.

Лечението на описаната патология изисква цялостен индивидуален подход и постоянно наблюдение от опитен психиатър, което ще помогне на пациента значително да облекчи състоянието и да подобри качеството на живот..

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Лечението на генерализираното тревожно разстройство е една от приоритетните области на клиниката. Нашите специалисти участват в международни научни изследвания за подобряване и въвеждане на най-модерните, безопасни и ефективни методи за лечение на GAD.

Обадете се на +7 495 135-44-02, запишете си час! Ние помагаме дори и в най-трудните случаи!

Лечението на генерализираното тревожно разстройство в нашата клиника се извършва въз основа на съвременна диференциална диагностика, методи, одобрени и препоръчани от международни изследователски центрове и Европейския етичен комитет по медицина. Използваме най-ефективните и най-модерните методи за лечение на GAD.

Генерализирано тревожно разстройство - GAD

Ако постоянно се чувствате тревожни, може да имате генерализирано тревожно разстройство (GAD)..

GAD е дългосрочно (дълготрайно) психично разстройство, което ви кара да се чувствате тревожни (тревожност, паника) в широк спектър от ситуации и проблеми, а не само в ситуацията на едно конкретно събитие, е „нефиксирано“ и непривързано към конкретно място или състояние на събитието. В много случаи можем да кажем за GAD, че тя постоянно се тревожи за всичко и при всеки повод..

Генерализирано тревожно разстройство, на английски език

Генерализирано тревожно разстройство, буквално преведено като - генерализирано

Според индекса на синдромален диагностика ICD-10 (който в момента се използва в Русия) той е криптиран като F41.1.

Хората с генерализирано тревожно разстройство прекарват по-голямата част от времето си в тревожност, опитвайки се да си спомнят последния път, когато са се чувствали свободни от безпокойство.

При генерализирано тревожно разстройство могат да се появят както психологически (психически), така и физически симптоми, които по-често се объркват и се проявяват като психосоматични разстройства. Тези прояви варират в зависимост от вида на личността, възпитанието, образованието, физическото състояние и характеристиките на развитието на човек. GAD може да включва чувство на раздразнителност или тревожност, често включва проблеми с концентрацията и / или нарушения на съня.

Генерализираното тревожно разстройство от пациентите е много изтощително, психически и физически. Симптомите на тревожно разстройство източват човек, „изяждат“ жизнената енергия, пречат на съня и намаляват апетита. В повечето случаи пациентите с GAD не са в състояние да се ангажират с пълноценна работа, да учат и да се адаптират към новите условия. При тревожни разстройства пациентите не са в състояние сами да се освободят от тази хронична тревожност и да успокоят тревожността си..

Какво е генерализирано тревожно разстройство

История на GTR Valeria

Валерия винаги е била неспокойна, но това никога досега не е пречило на живота й. Напоследък обаче тя се чувства енергична постоянно, през целия ден. Тя изпитваше вездесъщо чувство на страх, беше парализирана от постоянния приток на мисли за бъдещето. Всичките й усилия да се освободи от това безпокойство, да се съсредоточи върху работата, бяха безрезултатни. Когато се прибра у дома, тя не можеше да се отпусне.

Валерия също имаше проблеми със съня, хвърлянето и завъртането в продължение на няколко часа, преди да заспи. В допълнение, тя изпитва чести стомашни спазми и диария и напрежение в мускулите на шията. Валерия дори започна да изглежда, че се чувства като луда.

Генерализираното тревожно разстройство (GAD) е широко разпространено разстройство, което включва хронична тревожност, нервност и напрежение.
За разлика от фобията, при която страхът е свързан с конкретен обект или ситуация, тревожността от генерализираното тревожно разстройство е, както изглежда, замъглена, не е обвързана с обекта. Тази тревожност е по-малко интензивна от паник атаките, но много по-упорита, което прави нормалния живот изтощителен и невъзможен за отпускане. При паническите атаки като правило между паническите атаки състоянието остава нормално, а при GAD тревожността продължава постоянен фон.

Ако имате генерализирано тревожно разстройство

Ако имате GAD, може да се притеснявате за същите неща като другите хора: здравословни проблеми, пари, проблеми в семейството или трудови затруднения и т.н..

Но вие пренасяте това вълнение на следващото ниво.

Небрежният коментар на служителя в областта на икономиката става визия за предстоящо уволнение; телефонно обаждане до приятел, който не се е върнал веднага, предизвиква силно безпокойство, че нещо се е случило. Понякога само мисленето за събитията за деня води до безпокойство..

Мисълта за собствената работа е изпълнена с преувеличена тревожност и напрежение, дори когато няма проблеми или има незначителни предпоставки, които биха могли да провокират проблема. Поради това има много значими характеристики на лечението на генерализирано тревожно разстройство с помощта на съвременни болнични техники за заместване..

Тревожността при GAD е по-силна, отколкото ситуацията изисква и тази тревожност вече не изпълнява защитна функция, не ви защитава (в края на краищата за здравия човек тревожността е просто защитна реакция, нормален рефлекс). С GAD не можете да изключите тревожните си мисли. Те продължават да работят извън обсега на вашата воля и желания, безкрайно повтарящи се.

Не напомня нищо?

  • "Не мога да насоча мислите си така... това ме подлудява!"
  • „Той закъснява, трябваше да е тук преди 20 минути! Боже мой, сигурно е имал злополука! "
  • "Не мога да спя - просто изпитвам някакъв страх (безпокойство)... и не знам защо!"

Разлика между "нормалната" тревожност и GAD

Тревогата, съмнението и страхът са нормална част от живота. Естествено е да се притеснявате за предстоящия си изпит, за финансите си, за ситуацията на работното място, в семейството и т.н..
Разликата между "нормалната" тревожност и генерализираното тревожно разстройство е, че тревожността при GAD може да се характеризира като:

  • прекомерен
  • завладяващ
  • постоянен
  • изтощителен

Научно доказано е например, че след като гледа доклад за терористична атака в Близкия изток, човек може да почувства временни чувства на безпокойство и безпокойство в продължение на няколко минути. В присъствието на GAD, човек може да изпитва безпокойство за това цяла нощ и все още да се тревожи за най-лошия сценарий в продължение на няколко дни, представяйки си, че вашият роден град ще стане обект на тероризъм, а вие или вашите близки (приятели, познати) може да станете жертви на това терористично нападение.

Основните разлики между нормална и генерализирана тревожност при самодиагностика.

"Нормална" тревожност

  • Вашата загриженост не пречи на ежедневните ви дейности и отговорности.
  • Вие сте в състояние да контролирате вашата тревожност.
  • Вашите притеснения и неприятности не създават значително чувство на страдание.
  • Вашите притеснения се свеждат до малък брой конкретни проблеми в реалния свят.
  • Пристъпите на тревожност се появяват за кратък период от време.

Генерализирано тревожно разстройство

  • Вашата значителна загриженост нарушава работния ритъм, дейности, социален (социален) живот.
  • Безпокойството ви е извън контрол.
  • Притесненията ви са много смущаващи, правят ви напрегнати, възприемат се като бедствие.
  • Притеснявате се за всякакви неща, които може да не засягат пряко вас или вашето семейство и като правило очаквате най-лошото.
  • Притеснявайте се почти всеки ден в продължение на поне шест месеца.

Признаци на генерализирано тревожно разстройство

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство са много разнообразни и могат да се колебаят при един и същи човек с течение на времето. Човек може да забележи както подобрения, така и влошаване на състоянието му като цяло, с развитието на болестта. Стресът, шокът, отрицателните емоции, алкохолът може да не предизвика остра проява на генерализирано тревожно разстройство, но това влошава хода на заболяването и симптомите могат да станат по-тежки в бъдеще.

Не всеки с генерализирано тревожно разстройство има същите симптоми като друг. Както беше обсъдено, симптомите могат да имат множество вариации, но повечето хора с GAD изпитват комбинация от следните емоционални, поведенчески и физически симптоми.

Емоционални симптоми на генерализирано тревожно разстройство

  • Постоянни притеснения, тичащи над главата ви
  • Тревожността е неконтролируема, няма какво да направите, за да спрете безпокойството
  • Натрапчиви мисли, които формират безпокойство Опитвате се да не мислите за тях, но не можете
  • Нетолерантност към несигурност; Трябва да знаете какво ще се случи в бъдеще
  • Обширни (потискащи) чувства на страх или страх

Поведенчески симптоми на генерализирано тревожно разстройство

  • Невъзможност да се отпуснете, да се насладите на спокойствието
  • Трудност при концентриране
  • Оттегляне от дейности, защото се чувствате депресирани
  • Избягвайте ситуации, които създават безпокойство у вас

Физически симптоми на генерализирано тревожно разстройство

  • Усещане за напрежение в тялото или част от тялото, усещане за болка, тежест, натиск
  • Имате проблеми със заспиването или съня
  • Чувство на остра тревожност или нервно вълнение
  • Проблеми със стомаха, гадене, диария

Лечение на генерализирано тревожно разстройство (GAD)

Хроничната тревожност е основният симптом на генерализираното тревожно разстройство. Важно е да се разбере какъв е „задействащият механизъм“ на тази масивна тревожност в тялото, тъй като тези механизми играят огромна роля за задействане и поддържане на GAD. Затова на първо място е необходима пълна и качествена диагноза, която ще отговори на този основен въпрос и ще определи успеха в лечението на генерализирано тревожно разстройство..

Основният, най-ефективен метод при лечението на GAD беше и остава комплексна терапия, която трябва едновременно да включва няколко задължителни компонента..

Неурометаболично лечение при генерализирано тревожно разстройство

Неурометаболична терапия, която помага на тялото достатъчно бързо да се справи с общия фон на настроението, облекчава натрапчивите мисли, нормализира съня и дава на мозъка способност да се лекува с помощта на допълнителни вещества, които се въвеждат в тялото.

Психотерапия при генерализирано тревожно разстройство

Рационална психотерапия, която дава на човек критично отношение и осъзнаване на истинските причини за тази тревожност и натрапчивите мисли, които идват. Дава ви разбиране за това, което непродуктивно подкопава вашата умствена и емоционална енергия, без да доведе до решаването на някакви конкретни задачи или действия. Как да разграничим продуктивната и непродуктивната тревожност.

Автогенно обучение при лечение на генерализирано тревожно разстройство

Обучението за релаксация дава възможност да се научите как да устоите на безпокойството, тревожните мисли. Когато сте отпуснати, сърдечната ви честота се забавя, дишате по-бавно и по-дълбоко, мускулите ви се отпускат и кръвното ви налягане се стабилизира. То е обратното на безпокойството и тревогата, което засилва релаксиращите реакции на тялото ви. Това е мощен спусък за облекчаване на симптомите. Необходима е редовна практика. Нервната система ще стане по-малко реактивна и ще бъдете по-малко уязвими от тревожност и стрес. С течение на времето реакцията на релаксация ще стане по-лесна и лесна, докато не дойде естествено.

Групова терапия за GAD

Комуникация в рамките на груповата психотерапия. Генерализираното тревожно разстройство се влошава, когато се чувствате безсилни сами. По-добре е да преодолеете това състояние заедно с тези, които изпитват същите проблеми. Колкото повече сте свързани с други хора, толкова по-малко уязвими ще се чувствате..

GAD начин на живот

Променете начина си на живот под ръководството на опитен психиатър или психотерапевт. Здравословният, балансиран начин на живот играе голяма роля в борбата срещу GAD и страха.

Лечението на генерализирано тревожно разстройство трябва да се провежда под ръководството на опитен психотерапевт, който има както силни практически умения, така и способност обективно да диагностицира състоянието на нервната система и цялото тяло..

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Генерализирано тревожно разстройство

Генерализираното тревожно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се със състояние на постоянна обща тревожност, която няма връзка с конкретна ситуация или обект..

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство са постоянна нервност, мускулно напрежение, тремор, сърцебиене, изпотяване, виене на свят и дискомфорт от слънчевия сплит. Често пациентите изпитват страх от злополука или заболяване в себе си или в близките си, други опасения и притеснения.

Разстройството е най-често сред жените. Често заболяването започва в детството или юношеството.

За лечение на това психично разстройство се използват медикаменти и психотерапия..

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Според когнитивната теория на А. Бек, хората, предразположени към тревожни реакции, имат трайно изкривяване във възприятието и обработката на информация. В резултат на това те започват да смятат, че не могат да преодолеят различни трудности и да контролират случващото се в околната среда. Вниманието на пациента е фокусирано фокусирано върху потенциалната опасност. От една страна, те твърдо вярват, че притеснението им помага да се адаптират към ситуацията, от друга страна, считат това за неконтролируем и опасен процес..

Съществуват и теории, които предполагат, че паническото разстройство е наследствено..

В психоанализата този тип психично разстройство се разглежда като резултат от неуспешна несъзнателна защита срещу разрушителните импулси, причиняващи безпокойство..

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Генерализираното тревожно разстройство се проявява с чести страхове и тревожност, възникващи от реални обстоятелства и събития, които карат човек да бъде прекалено загрижен за тях. В същото време пациентите с този тип разстройство може дори да не осъзнават, че страховете им са прекомерни, но силната тревожност ги кара да се чувстват неудобно..

За да се диагностицира това психично разстройство, е необходимо неговите признаци да продължат поне шест месеца, тревожността е неконтролируема и се откриват поне три когнитивни или соматични симптоми на генерализирано тревожно разстройство (поне едно при деца).

Клиничните прояви (симптоми) на генерализирано тревожно разстройство при възрастни и деца включват:

прекомерна тревожност и тревожност, които са свързани със събития или действия (учене, работа), които се отбелязват почти постоянно;

трудности при контролиране на тревожността;

придружаващи притеснение и тревожност най-малко 3 от 6 симптома:

  • чувство на преумора, тревожност, на прага на колапса;
  • нарушение на концентрацията;
  • бърза умора;
  • раздразнителност;
  • нарушение на съня;
  • мускулна треска.

фокусът на безпокойството не е свързан само с един конкретен феномен, например с панически атаки, възможността да бъдете в неудобно положение на публично място, възможността за инфекция, наддаване на тегло, развитието на опасно заболяване и други; пациентът се притеснява от много причини (пари, професионални задължения, безопасност, здраве, ежедневни задължения);

нарушаване на живота на пациента в социалната или професионалната сфера поради наличието на постоянна тревожност, соматични симптоми, които водят до появата на клинично значим дискомфорт;

нарушенията не са причинени от директното действие на екзогенни вещества или някакво заболяване и не са свързани с нарушения в развитието.

По-голямата част от пациентите с генерализирано тревожно разстройство също имат едно или повече психични разстройства, включително специфична фобия, голям депресивен епизод, паническо разстройство и социална фобия.

Пациентите с това разстройство се обръщат към лекарите за помощ дори в случаите, когато нямат други физически и психически заболявания.

Възрастните с симптоми на тревожност са 6 пъти по-склонни да видят кардиолог, 2 пъти по-често - невролог, 2,5 пъти по-често - ревматолог, уролог и отоларинголог.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

При лечението на генерализирано тревожно разстройство при възрастни и деца спазването на дневния режим е от голямо значение..

Освен това пациентите се съветват да избягват всичко, което може да раздразни нервната система: остри звуци, ненужни емоции, кисели, пикантни, солени храни..

Физическата активност също е важна. Физическата активност трябва да бъде такава, че до вечерта човек да заспи от умора.

Лечението с лекарства за генерализирано тревожно разстройство включва използването на различни групи лекарства:

  • антидепресанти от седативен тип. Най-често се използват амитриптилин, паксил, миртазапин, азафен.
  • антипсихотици. За разлика от анксиолитиците, те имат такова положително свойство като липсата на пристрастяване към тях. Най-често използваните лекарства са еглонил, тиоридазин, тералиген.

В някои случаи се използват ниски дози серокел, халоперидол, рисполепт; с изразен демонстративен радикал - ниски дози хлорпромазин.

Освен това могат да се използват и витамини, стабилизатори на настроението, метаболитни, ноотропни лекарства.

Но само лекарствата и правилният начин на живот не се ограничават до лечението..

Психотерапията е друго важно лечение за генерализирано тревожно разстройство..

В началото на заболяването, при добра чувствителност на пациентите, се препоръчват сесии на директивна хипноза (хипносуггативна терапия). Когато пациентът е в хипнотичен транс, психотерапевтът насажда в него мисленето за добра податливост към лекарствено лечение, за възстановяване, за решаване на вътрешни проблеми, които се разкриват по време на хипноанализата; дават се стабилни нагласи за облекчаване на вътрешния стрес, нормализиране на апетита, сън, подобряване на настроението.

В началото на лечението се нуждаете от около десет сеанса индивидуална хипноза, след това сесиите могат да бъдат групови и да се повтарят около 1-2 пъти през месеца.

При лечение се използва и когнитивно-поведенческа групова психотерапия, която може да бъде поддържаща и ориентирана към проблеми..

Биофийдбек, техники за релаксация (приложена релаксация, прогресивно мускулно отпускане), дихателни упражнения (като коремно дишане) ще бъдат полезни до известна степен..

Генерализираното тревожно разстройство е доста често срещано психично разстройство с вълнообразен хроничен ход, което причинява намаляване на качеството на живот и работоспособност, депресия и утежняване на хода на соматичните заболявания. Следователно, това заболяване изисква ранна диагностика и подходяща терапия..

Тревожно разстройство

Главна информация

Генерализираното тревожно разстройство (ICD-10 код: F41.1) се отнася до психични разстройства. Те се фокусират върху голямо разнообразие от ситуации и теми. Основната проява е обща, свободно плаваща, упорита тревожност, която се причинява не от определени явления или ситуации, а от различни вътрешни тревоги и предчувствия. Обикновено придружени от соматични прояви, докато, например, паник атаките имат пароксизмален характер.

Тревожността е нормална реакция - физиологична емоционална реакция на централната нервна система на ситуации на възможна заплаха и опасност, но в случай на разстройство тя се проявява под формата на нервност, треперене, мускулно напрежение, изпотяване, сърцебиене, виене на свят и дискомфорт в областта на целиакия сплит. Освен това симптомите могат да бъдат допълнени от обсесивни, депресивни, фобични признаци, да предизвикат парализа на волята, във връзка с което те говорят за други видове тревожно-психологическо разстройство. Те обикновено са вторични и по-малко опасни..

Патогенеза

Тревожните разстройства са доста често срещано явление в съвременното общество. Постоянният стрес, психоемоционалното пренапрежение, излагането на медии, натиска върху човек от обществото, необходимостта от спазване на стандартите провокират психични разстройства. Всичко започва със загриженост и наличието на лек страх от разболяване, попадане в злополука, безпокойство за близки, което в крайна сметка може да се развие в по-тежко психоемоционално състояние.

В бъдеще тревожността се превръща в често срещан и постоянен симптом. Тя се различава от реакциите, причинени от ограничени или някои други обстоятелства, става свободно плаваща, така наречената „свободно плаваща“. В резултат на развитието на тревожен модел на очакване променливите симптоми започват да доминират: постоянна нервност, страх, мускулно напрежение, прекомерно изпотяване, абулия, признаци на безумие, виене на свят, треперене, треперене и най-често епигастрален дискомфорт. Най-големите симптоми се откриват на фона на възможна злополука, риск от развитие на болестта в самия пациент или в близките му в близко бъдеще. Развитието на симптомите може да се влоши до паническа атака или до развитие на самоубийствена идея, както и да предизвика парализа на волята.

Настоящата тенденция е насочена към вълнообразност и хронизация. Механизмът се основава на нарастваща вегетативна възбуда, в резултат на което концентрацията на човек върху проблеми и страхове се стеснява, което повишава чувствителността към възможни източници на опасност. Пациентите могат да развият абулия като проява на болезнена липса на воля, която се изразява в липсата на желания и импулси за цял живот..

класификация

Въз основа на клиничните прояви и особености на протичането тревожното разстройство се обобщава (широко), неуточнено, конкретизирано, епизодично пароксизмално (паническо), тревожно-фобично, смесено тревожно-депресивно и социално тревожно..

Епизодична пароксизмална тревожност

Различава се в характерни повтарящи се атаки и изразени панически атаки. Обикновено не се основава на специални ситуации или сложни обстоятелства, така че проявите са непредсказуеми (могат да се появят внезапни сърдечни удари, болки в гърдите, задушаване, гадене, обезличаване). Второ, може да има страх от смърт, загуба на контрол над себе си и безумие. Тези симптоми не са от значение за първичната диагноза и могат да бъдат характеристики на първоначалното депресивно проявление като вторично свойство на депресията..

Тревожно-фобично разстройство

Тревожно-фобичното разстройство се характеризира с наличието на усещане за силно вероятно предстоящо нещастие. Тревожността и загрижеността възникват в тези случаи дори в ежедневието, ставайки прекомерни и неадекватни, както и неконтролируеми, провокиращи тежки соматични и психически последствия. Причините най-често се крият в преживяванията и в по-нататъшното възприемане на околната среда като опасна и застрашаваща живота на пациента и неговите близки. Най-често жените и децата са податливи на страх да не бъдат ухапани от животни, да бъдат оставени сами, отхвърлени, забравени или неразбрани.

Смесено тревожно-депресивно разстройство

Този тип е изолиран, когато тревожност и депресия се открият едновременно при пациент, но никоя от проявите не става разпространена. Освен това наблюдаваната клинична картина и силата на нейните прояви не позволяват една от отделните диагнози.

Има случаи, когато тревожно-депресивното състояние включва такива изразени симптоми и на двете патологии, че лекарите разглеждат тези две заболявания отделно.

Изучавайки форума за психологическа подкрепа, може да се отбележи, че с повишена загриженост се установява тесен, но ясен кръг от стимули, които причиняват симптоми. Повтарянето на едни и същи стресови ситуации повече от четири пъти през годината може да доведе до развитие на психологическо разстройство, дори при мъжете.

Социално тревожно разстройство

Абулия, съсредоточена върху страховете, тревожните ситуации и обекти, се превръща в нов етап в медицинската и психотерапевтичната практика. При този вид разстройство симптомите най-често се проявяват на фона на взаимодействие с други хора, тоест обществото.

Социалното тревожно разстройство обикновено се свързва с необходимостта да се общува на живо с група хора, да се говори на публично място, да се запознаят ново, да общуват на обществени места и т.н..

Причините

Хроничният стрес в околната среда е най-честата причина за безпокойство и тревожност. Развитието на тревожно разстройство е най-често сред жените. Освен това в риск хората са креативни (в потвърждение на това - Емили Дикинсън, Силвия Плат, Вацлав Нижински) с наследствена и обща предразположеност, например в резултат на възприемане на тревожност от роднини, родителски грешки, слаба воля или дефекти на характера. В същото време е важно заболяването да се разграничи от посттравматичните психични разстройства..

Развитието на тревожността може да има не само психологически характер, но и органично. Така е установено, че тревожно разстройство от генерализирания тип може да бъде инициирано от тиреотоксикоза, исхемична болест на сърцето и други сърдечни / кардио-церебрални нарушения, съдови патологии на мозъка, хипогликемия, черепно-мозъчна травма, предродилно състояние, интоксикация с химикали и техните лекарства и рязко оттегляне.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Основните аспекти и физическите симптоми на тревожно разстройство включват:

  • прояви на страх - човек в това състояние обикновено е притеснен и постоянно мисли за възможни бъдещи неуспехи, изпитва безпокойство, изпитва затруднения с концентрацията, концентрира се, ако е необходимо, речта се ускорява;
  • реакции на двигателно напрежение, изразени под формата на треперене, напрегнато главоболие, тремор, невъзможност за отпускане, нестабилна фиксация на погледа, желание да се скриете, огледате, възможни реакции на раменете с незначителни звуци;
  • вегетативната хиперактивност се проявява чрез изпотяване, тахикардия или тахипнея, бледност или зачервяване, епигастрален дискомфорт, около пъпа, замаяност, сухота в устата.

Тревожно-депресивното разстройство може да комбинира симптомите на депресия в продължение на няколко дни. Те обаче не трябва да отговарят на всички критерии за депресивни епизоди и клиничното представяне трябва да е различно от фобично безпокойство, паника или обсесивно-компулсивно разстройство..

В сложни клинични случаи е обичайно да се разграничава смесено тревожно-депресивно разстройство - в допълнение към постоянната повишена тревожност, пациентите развиват депресивни мисли, деморализация, злоупотреба с психотропни лекарства и развитие на зависимост от тях, включително транквиланти, алкохол и хапчета за сън.

Анализи и диагностика

За да се постави диагноза тревожно психично разстройство, е необходимо да се идентифицират основните симптоми на тревожност (страх, двигателно напрежение или автономна активност) няколко дни подред, и по-надеждно - няколко месеца. В допълнение към консултация с психиатър, пациентът трябва да премине цялостен здравен преглед, за да изключи органично тревожно разстройство:

  • да се установи нивото на хормоните и състоянието на щитовидната жлеза;
  • провеждат тестове за токсични вещества в кръвта;
  • определете схемата и дозировката на използваните лекарства.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Лечението на тревожното разстройство е медикаментозно и с помощта на психотерапия. Последното обикновено е насочено към обясняване на пациента естеството на неговите соматични симптоми - преувеличени в сравнение с нормата на психореакция към определени стресови ситуации. За да намали безпокойството, терапевтът обикновено:

  • провежда пълна индивидуална психоанализа;
  • идентифицира социални проблеми, които предизвикват безпокойство и помагат да се справят или да се справят с тях;
  • изгражда ясен план за лечение, който също помага да се подобри психологическото състояние на пациента;
  • преподава техники за релаксация като коремно дишане, прогресиращ мускул и приложен релакс;
  • създавайки излагане на притеснение.

Лечението на тревожно-депресивното разстройство може да бъде по-успешно с групова и когнитивно-поведенческа терапия.

Освен това на пациентите се препоръчват занятия по йога и автотренинг..

Лекарства за тревожно разстройство

Заболяването има хроничен ход, поради което лекарствата за генерализирано или друго тревожно разстройство обикновено се предписват избирателно: за бързо облекчаване на симптомите и след това прилагането на други на постоянна основа, по-щадящо, променяйте ги, ако състоянието на пациента не се подобри. Но основният проблем на XXI век беше прекалено честото предписване на психотропни лекарства за дълго време, особено в развитите страни. Например, лекарството от първа линия - Диазепам от серията бензодиазепин - помага добре да се справи с тревожния синдром, но приемането му за повече от 2 седмици може да предизвика синдром на пристрастяване и отнемане, както и да усложни хода на самата патология. Следователно, при добра поносимост и ефект от лечението, най-ефективното намаляване на дозата се счита за средно 25% намаление на седмица на фона на успешно лечение с трициклични антидепресанти..

Други ефективни лекарства за тревожни разстройства включват:

  • Антидепресантите и МАО инхибиторите, за съжаление, също дават симптоми на отнемане и имат редица странични ефекти (абулия, тревожност, повишена тревожност и дори безсъние могат да се развият в началото на приема на лекарството), но те могат да помогнат за спиране на симптомите на повишена тревожност и депресивни позиви.
  • Транквилизаторите от групата на азапирон са добри, за да помогнат за справяне с паническите атаки;
    антихистамини като Atarax са доказани психотропни лекарства, ако пациентът не понася добре други лечения, но си струва да се отбележи, че дългосрочната ефективност е малко вероятна.
  • Антиепилептични и антиконвулсанти - необходими за елиминиране на соматичните разстройства, действието е подобно на бензодиазепина, но по-устойчиво.
  • β-блокери, които могат да проникнат в BBB - са важни за регулирането на органичните прояви, например, с много бърз пулс, но не влияят на психологическите компоненти - с нарастващ страх помагат малко; в случай на депресивно-тревожно разстройство, те са противопоказани, тъй като предизвикват увеличаване на чувството на страх.
  • Антипсихотици - употребата на лекарства е подобна на действието на антидепресантите, но тя принуждава да се откаже от тази терапия в случай на нетипични антипсихотични прояви, тъй като съществува вероятност от развитие на нежелани реакции, които влошават тревожно-невротичния синдром.