Умствена изостаналост при деца и възрастни

Умствената изостаналост (олигофрения) е група от състояния, характеризиращи се с общо недоразвитие, забавено или непълно развитие на психиката. Патологията се проявява с нарушение на интелектуалните способности. Тя възниква под влияние на наследствени генетични фактори, вродени дефекти. Понякога се развива като рано придобито състояние.

дефиниция

Умствената изостаналост е психично разстройство, което отразява процесите на увреждане на мозъчната тъкан, което често се причинява от наследствени фактори или нарушения в развитието. В някои случаи нарушенията се развиват в ранна възраст поради различни причини (родова травма, хипоксично увреждане на мозъка по време на асфиксия, фетопатия, TBI и невроинфекции на възраст под 3 години). Тогава говорим за придобитата форма на умствена изостаналост. Интелектуалната способност включва:

  • Когнитивните функции (памет, мислеща дейност).
  • Речеви умения.
  • Двигателна активност.
  • Социални качества.

Интелектуалното несъответствие е една от основните характеристики на олигофрения. Друг типичен признак на умствена изостаналост, проявяващ се в лека, умерена или тежка степен при деца и възрастни, са емоционално-волевите разстройства, които отразяват намаляване на нивото на саморегулация на човек. Умствената изостаналост е състояние, характеризиращо се с общи симптоми, засягащи адаптивните функции на човек в следните направления:

  1. Овладяване на уменията за говор, четене, писане. Развитие на способности за математически операции, аргументация и логически изводи, нивото на ерудиция и количеството памет.
  2. Наличието на съпричастност, преценки за личните отношения, приятелството, общуването, нивото на развитие на комуникативните умения.
  3. Нивото на самоорганизация и самодисциплина, способността да се грижи за себе си, да организира работата и домакинските процеси, да изпълнява труд, професионални задължения, да планира бюджет, да управлява финансови ресурси.

В DSM-5 (списък на психичните разстройства, използвани от американските лекари), понятието „умствена изостаналост“ се заменя с „интелектуално увреждане“. В ICD-10 патологията се разглежда в раздели F-70 до F-79, като се взема предвид степента на UR (например, лека, дълбока, недиференцирана).

класификация

Диагнозата МР не е заболяване, а състояние, което определя липсата на прогресия на патологични аномалии в повечето случаи. Олигофренията се открива при 1-3% от населението, по-често сред мъжете. Леката умствена изостаналост, чиято характеристика предполага малки отклонения от нормата, се диагностицира по-често от тежки форми. Степента на умствена изостаналост при деца и възрастни:

  • Светлина (умствена поднормалност, моронизъм). Коефициент според WISC (Wechsler Intelligence Scale) в рамките на 50-69.
  • Умерен (лека до умерена имбецилност). При умерена умствена изостаналост коефициентът на интелигентност е 35-49.
  • Тежка (тежка имбецилност). IQ в рамките на 20-34.
  • Дълбоко (идиотизъм). IQ по-малко от 20.

лесно

Олигофренията в лека степен на дебилност е придружена от сложността на формирането на сложни понятия. Физикалният преглед често не разкрива видими дефекти в развитието и груби неврологични дефицити. Диагнозата на леко умствено изоставане се поставя, ако детето постоянно използва реч при наличие на забавяне в развитието на речевите умения.

Децата обикновено посещават общообразователно училище, изпитват трудности при усвояването на учебния материал от общата програма (забавяне на формирането на умения за писане и четене). Образованието в рамките на специална училищна програма корелира с успешни резултати. С дебилността при децата се наблюдава повишена имитативност (имитация).

Типът на мислене е специфичен за предмета, когато задачите се решават в присъствието на реален, съществуващ обект. Абстрактно-логичното (основано на абстракции, които не съществуват в реалния свят) мисленето е слабо развито. С лека олигофрения нарушения в поведението отсъстват или са леки.

умерен

Често се наблюдават признаци: невропсихично разпадане, дефицит в концентрацията и обработката на информация, нарушено физическо развитие, дисфункция на нервната система, което се проявява като неврологичен дефицит. Децата с умерени психични увреждания имат изразени двигателни увреждания, затруднения в разбирането и използването на речеви структури.

Те не са в състояние да овладеят уменията за самообслужване. Речта е слабо развита, състои се от примитивни, едносрични елементи. Речникът ви позволява да съобщавате вашите нужди на другите. Разбирането на речта, насочено към децата с умствени увреждания, се подобрява с използването на невербални съпътстващи знаци. Разкриват се признаци на интелектуални затруднения:

  • Неспособност да мислите абстрактно.
  • Невъзможност за обобщаване на информация и събития.
  • Специфичен за предмета, примитивен тип мислене.
  • Трудности при формирането на концепциите (асимилация и разработване на концепции въз основа на опит).
  • Намален размер на паметта.

Волята е ограничена, разкриват се трудности при опит за концентрация. Ако детето посещава специално училище, се развиват основни умения, подчинени на постоянно внимание и корекция от страна на учителя. Успехът в училище е ограничен. Възможни постижения - основни умения за четене, писане, броене.

тежък

При тежко умствено изоставане се разкриват дефекти в развитието на черепни кости, крайници и вътрешни органи. Нарушаването на възприятието и мислещата дейност корелира с невъзможността за учене. Паметта е намалена. Наблюдават се нарушения в поведението и емоционално-волевата сфера. Такива деца използват елементарни, опростени речеви форми. При деца с тежка МР се разкрива забавяне в развитието на двигателните функции, което означава късно формиране на умения като поддържане на тялото в изправено положение, ходене, бягане.

Симптомите на тежка умствена изостаналост при деца включват разстройство на стато-локомоторните функции (хипокинезия - ограничаване на обема и скоростта на движение, хиперкинезия - възникване на патологични неконтролирани движения поради спонтанно свиване на мускулните групи, атаксия - несъответствие на движенията в резултат на разпръснато, неконтролирано свиване на скелетните мускули). По време на прегледа се разкриват стереотипни модели на движение и пози - усукване на ръцете, патологични движения на пръстите, неловко, неправилна походка.

Дълбок

С дълбока умствена изостаналост се разкриват множество стигми на дизмбриогенезата, включително неправилната форма на черепа, анормалната структура на елементите на опорно-двигателния апарат и костните структури. Външни знаци:

  • Намален размер на черепа.
  • Фунийски сандък.
  • Монголоиден очен участък.

Забавянето във физическото развитие може да се проследи от най-ранна възраст. Пациентите издават неразделни звуци, не могат да произнасят думи. Погледът е лишен от смисленост, слабо фокусиран. Няма мислене, което води до невъзможност да се разбере речта и жестовете на другите, да се следват инструкциите. Пациентите не изпитват емоции, не знаят как да плачат или да се смеят.

Емоционалният фон се формира главно от усещането за удоволствие и недоволство. Емоционалната сфера е ограничена от проявата на изблици на агресия или в състояние на летаргия, апатия. Емоционалните реакции възникват като отговор на дразнене на болка или глад. Наблюдават се големи нарушения на двигателните функции, често се наблюдава инконтиненция на урина и фекалиите.

Причини за възникване

Различават се видовете UO, като се вземат предвид етиологичните фактори. Причините за умствена изостаналост при децата са най-различни. Случаите на психични отклонения при деца, чиито родители страдат от алкохолизъм или наркомания, са чести. Според статистиката забавеното физическо развитие се открива при 31% от децата, невропсихичното развитие - при 19% от бебетата, множествени аномалии в развитието - при 5% от новородените, чиито родители злоупотребяват с алкохол. Основните причини за развитието на УО:

  1. Гаметопатия (патология на ембриогенезата, нарушения в структурата и функционирането на гамети - зародишни клетки) - микроцефалия, болест на Даун.
  2. Системни лезии на кожата и костните структури.
  3. Ембриопатия (патология на ембриогенезата, характеризираща се с необратими патологични промени, които настъпват в тъканите на ембриона преди образуването на органи под влияние на тератогенни фактори, които провокират дефекти и аномалии в развитието).
  4. Фетопатия (развива се в неонаталния период при новородени, чиито майки страдат от захарен диабет, се характеризира с метаболитна и ендокринна дисфункция, полисистемни увреждания в множество органи).
  5. Вътрематочни инфекции (вируси, включително рубеола, сифилис, грип).
  6. Интоксикация по време на гестационния период (увреждане от токсични агенти, нарушаване на метаболитните процеси в тялото на майката).
  7. Хемолитична болест (развива се при новородени поради изоимунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, често придружена от развитие на анемия и жълтеница при кърмачета).

Ранно придобитите форми на UO се развиват на фона на травмата при раждане и по-късно механични наранявания в областта на главата, инфекции на ЦНС, прехвърлени в детска възраст. Често има случаи, когато е невъзможно да се установят точните етиологични причини за психичните разстройства. Тогава диагнозата е посочена като недиференцирана форма на олигофрения. Видове ЕЕ, като се вземе предвид степента на емоционално-волеви разстройства:

  1. Stenichesky. Волевите процеси са доста изразени и стабилни. Пациентите се различават по ефективност и активност. С леки интелектуални затруднения пациентите са в състояние да се адаптират в обществото, усвояват определено количество знания и изпълняват прости професионални задължения. В някои случаи се разкрива страстна инконтиненция, която определя разделението на пациентите на категории - балансирано, небалансирано.
  2. Дисфория. Проявява се като злонамерено меланхолично въздействие, характеризиращо се с склонност към извършване на импулсивни действия и негативно възприятие на реалността. Пациентите са конфликтни, податливи на дехибридирани дискове и дисфория (патологично ниско настроение). Пациентите са склонни да проявяват агресия към другите и самоагресия, насочена към себе си.
  3. Астенични. Волевите процеси са нестабилни. Пациентите се уморяват бързо, бавни и невнимателни, изпитват затруднения в овладяването и прилагането на практически умения.
  4. Понижен тонус. Проявява се като липса на воля за психически стрес, невъзможност за извършване на целенасочени действия. Пациентите са неактивни, апатични или са в състояние на нарушена физическа активност.

Навременната корекция на психичните и физическите разстройства при пациенти с леки, умерени отклонения води до подобряване на адаптивните способности и учене. В процеса на отглеждане, натрупване на опит и под влияние на терапевтични и коригиращи мерки, проявите на пациентите намаляват - двигателна дезинфекция, отрицателни реакции към външния свят, импулсивност, астения.

Клиничната картина, като се вземе предвид патогенезата

Тежестта на симптомите зависи от степента на олигофрения. Външни признаци на лека умствена изостаналост при деца и възрастни:

  • Намален размер на черепа в сравнение с нормалното.
  • Ниска коса над челната част на лицето.
  • Изискана горна устна.
  • Ниско поставени аурикули.
  • Бадемообразни очи.
  • Изравняване на областта между носа и горната устна.

Симптомите на олигофрения при деца и възрастни се проявяват в лека, умерена и тежка степен, признаците често зависят от причините за развитието на състоянието. Клинични прояви, като се вземе предвид патогенезата:

  1. Фенилпирувичен UO (свързан с наследствени метаболитни нарушения). Новородените имат нормално оформен мозък, който функционира пълноценно. Нарушенията, провокирани от биохимични реакции, се развиват след раждането. Първоначални признаци (възраст 4-6 месеца) - забавяне на умственото и двигателното развитие с тенденция към прогресиране на разстройствата. UO често е тежък или дълбок. Прояви: повишен тонус на скелетните мускули, нарушена двигателна координация, хиперкинеза, тремор (тремор) на пръстите на горните крайници. При 30% от пациентите олигофренията е придружена от конвулсии.
  2. UO провокирано от вирусна инфекция (рубеола вирус). Дете се ражда с тежки физически отклонения (микроцефалия, вродени малформации на органите, включително сърцето, нарушено зрение и слух). UO често е дълбоко. Припадъците са типични.
  3. UO провокирано от хемолитична болест. Новороденото показва признаци на: нарушения на кръвообращението, повишаване на вътречерепното налягане, склонност към оток.
  4. UO, провокирана от алкохолизъм на родителите. UO е предимно лек. Забавянето във физическото развитие е особено забележимо в първите години от живота на бебето. Наблюдават се нарушения във формирането на черепни кости (микроцефалия, изпъкнало чело, съкратен нос със сплескан мост на носа).

Рождената травма често води до кръвоизлив в медулата и мембраните, което причинява развитието на хипоксия и последваща олигофрения. Обикновено такива деца са диагностицирани с разстройства - неврологични дефицити от фокален тип, конвулсивни и хидроцефални синдроми.

Диагностика

Използват се методи като физически преглед и психологическо изследване за определяне на присъствието и степента на умствена изостаналост при дете. По време на прегледа се разкриват признаци:

  • Липса на интерес към външния свят.
  • Слаба комуникация с родители, близки роднини.
  • Моторна дисфункция.
  • Нарушаване на паметта и способността за концентрация.
  • Понякога гърчове.
  • Аномалии в поведението.
  • Неразвитие на специфични умения, характерни за възрастта (способността да играете, рисувате, сглобявате дизайнер, да изпълнявате домакински и работни задължения).

Лабораторното изследване се провежда за идентифициране на генни и хромозомни аномалии при наличие на стигма на дисембриогенезата. Кръвен тест показва наличието на такива аномалии като левкоцитоза (повишаване на концентрацията на левкоцити), левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити), лимфоцитоза (повишаване на концентрацията на лимфоцитите), анемия (дефицит на хемоглобин). Биохимичният анализ показва особеностите на функционирането на черния дроб и бъбреците.

Ензимно свързан имуносорбентен анализ показва наличието на вируса на морбили, херпес, цитомегаловирус, което може да предизвика развитието на олигофрения. Диагнозата на умствена изостаналост се извършва въз основа на критерии, съответстващи на определена степен на психични разстройства. С помощта на инструментални методи се определя естеството на функционирането и степента на увреждане на вътрешните органи. Основни инструментални методи:

  1. Електрокардиография (показва работата на сърдечния и клапанния апарат).
  2. Електроенцефалография (извършва се при наличие на припадъци за откриване на биоелектрична активност на мозъка).
  3. Рентгенова снимка на черепа (със съмнение за придобита форма на умствена изостаналост след претърпяно нараняване на главата).
  4. КТ, ЯМР (със съмнение за образуването на вътречерепен обемен процес - тумори, кръвоизливи или нарушение на морфологичната структура на медулата - кортикална атрофия).
  5. Ултразвук на кръвоносните съдове в мозъка (ако има съмнение за образуване на съдова аневризма, съдови малформации или признаци на церебрална хипертония).

Показани са консултации на специалисти - невролог, отоларинголог, имунолог, логопед, дефектолог, ендокринолог. Диференциална диагноза се поставя във връзка с ранна шизофрения, деменция на фона на органични лезии на медулата или епилепсия, аутизъм.

лечение

Невъзможно е да се излекува олигофрения. Въпреки това, в повечето случаи в клиничната картина няма тенденция към прогресивен (прогресивен) курс. Лечението на умствена изостаналост включва медикаменти и нелекарства. В първия случай се предписват психотропни лекарства с индивидуален подбор на дозата.

Лекарства, които засягат умствената дейност - невролептици (Haloperidol, Risperidone), са показани в случаи на автоагресия (агресия, насочена към себе си). Антидепресантите (Амитриптилин, Флуоксетин) се предписват при признаци на синдром на засилваща се шизоидизация (отнемане, нежелание за общуване, охлаждане на чувствата към близки роднини).

Симптоматично лечение с валпроева киселина, карбамазепин се провежда, ако UO се придружава от конвулсивни, епилептични припадъци, съпътстващи (съпътстващи) нарушения. Диазепам се предписва за коригиране на нервно-мускулната трансмисия. В някои случаи лекарят предписва витаминни комплекси, таблетки желязо и калций. Нелекарствени методи:

  • Психотерапия (корекция на поведението и личността).
  • Занятия с логопед (овладяване на речеви умения).
  • Занятия с дефектолог (изпълнение на индивидуална програма за хабилитация - медицински и педагогически мерки, насочени към подобряване на способността за социална адаптация).

Отрицателната динамика на хода на UO е възможна в случаите, когато пациентът упорито отказва да се лекува. Прогресирането на психичните разстройства често се случва на фона на добавянето на съпътстващи патогенетични механизми и външни влияния, които провокират увреждане на мозъчната субстанция (отлагане на амилоидни плаки при болест на Даун, алкохолизъм, TBI).

прогноза

Прогнозата зависи от стадия и тежестта на умствената изостаналост. С лека умствена изостаналост при деца и възрастни е възможно овладяването на основни професионални знания и умения за самообслужване. В някои случаи психиатричният надзор се счита за незадължителен. Умствено изостаналите хора с леки, гранични отклонения са в състояние да работят в шивашката, дървообработващата, ремонтната и строителната индустрия, в областта на общественото хранене. При тежки форми на нарушения прогнозата е лоша.

Олигофренията (OO) е група разстройства на интелектуалната сфера, които се характеризират с психични и физически разстройства. В зависимост от признаците и проявите на психичните отклонения, умствено изостаналият човек частично се адаптира към живота в обществото или се нуждае от постоянна грижа и надзор.

Причини, симптоми и лечение на умствена изостаналост

Умствената изостаналост (IO) е нарушение на психиката, интелектуалната и поведенческата сфери от органично естество. Това заболяване се появява главно поради обременената наследственост. Има няколко степени на заболяването, всяка от които се характеризира със специфични симптоми и тежестта им. Диагнозата се поставя от психиатър и психолог. Предписано лечение с наркотици и психологическа помощ.

Умствената изостаналост (олигофрения) е трайно необратимо нарушение на интелигентността и поведението на органичния генезис, което може да бъде вродено и придобито (до 3-годишна възраст). Терминът "олигофрения" е въведен от Е. Краепелин. Има много причини за появата и развитието на умствена изостаналост. Най-често олигофренията се появява поради генетични нарушения или обременена наследственост.

Отклонение в умственото развитие възниква поради отрицателен ефект върху плода по време на бременност, недоносеност и увреждане на мозъка. Като фактори за появата на това заболяване човек може да изтъкне хипоксията на детето, алкохолната и наркотичната зависимост на майката, Rh-конфликта и вътрематочните инфекции. Появата на олигофрения се влияе от педагогическо пренебрегване (нарушение в развитието поради недостатъчно образование и обучение), асфиксия и травма при раждане.

Основната характеристика на умствената изостаналост е, че има недоразвитие на когнитивната дейност и психиката. Има признаци на нарушена реч, памет, мислене, внимание, възприятие и емоционална сфера. В някои случаи се наблюдават двигателни патологии.

Умствените увреждания се характеризират с намаляване на способността за въображаемо мислене, абстракция и обобщение. При такива пациенти преобладава специфичен тип разсъждения. Отбелязва се липсата на логическо мислене, което се отразява на учебния процес: децата учат граматически правила слабо, не разбират аритметични проблеми и трудно възприемат абстрактно броене.

Пациентите изпитват намалена концентрация. Те лесно се разсейват, не могат да се концентрират върху задачи и дейности. Намалява паметта. Речта е лоша, има ограничен речник. Пациентите използват кратки фрази и прости изречения в разговор. Има грешки при изграждането на текста. Забелязват се дефекти в речта. Способността за четене зависи от степента на умствена изостаналост. Когато е светлина, тя присъства. В тежки случаи пациентите не могат да четат или разпознават букви, но не разбират значението на текста. Децата започват да говорят по-късно от връстниците си, лошо възприемат речта на други хора.

Критиката към здравословното състояние на хората е намалена. Отбелязват се трудности при решаването на ежедневните проблеми. Проблеми при самолечението се наблюдават в зависимост от тежестта на заболяването. Такива пациенти се отличават с внушаване от други хора. Те вземат необмислени решения с лекота. Физическото състояние на хората с олигофрения се различава от нормата. Емоционалното развитие на пациентите също се инхибира. Забелязва се изчерпване на изражението на лицето и израженията на чувствата. Наблюдава се лабилност на настроението, тоест резките му промени. В някои случаи ситуацията е преувеличена, оттам и неадекватността на емоциите.

Характерна особеност на умствената изостаналост е и фактът, че при пациенти се наблюдават патологии в развитието. Отбелязва се неравномерността на различните умствени функции и двигателната активност.

Тежестта на симптомите зависи от възрастта. Най-вече признаците на това заболяване са ясно видими след 6-7 години, тоест когато детето започне да учи в училище. В ранна възраст (1-3 години) се проявява повишена раздразнителност. Пациентите проявяват оттегляне и липса на интерес към света около тях.

Когато здравите деца започват да имитират действията на възрастните, умствено изостаналите деца все още играят, запознавайки се с предмети, нови за тях. Рисуването, скулптурата и строителството не привличат пациенти или са примитивни. Преподаването на елементарни действия на деца с умствена изостаналост отнема много повече време от здравите. В предучилищна възраст запаметяването е неволно, тоест пациентите запазват в паметта си само ярка и необичайна информация.

Детска умствена изостаналост, умствена изостаналост: степени, форми, знаци, етапи, диагноза, лечение, как да се лекувате, деца с тежка умствена изостаналост

Какво е заболяване, диагнозата олигофрения, понятието олигофрения при децата, определението за умствена изостаналост

Олигофренията е група състояния с общо психическо недоразвиване, различни по етология, патогенеза, клинична картина, с преобладаваща липса на интелектуални функции, които са вродени или придобити през първите 3 години от живота на детето. Синоними на олигофрения са "умствена изостаналост", "вродена деменция", "умствена изостаналост при деца", "концепция, болест, синдром, диагноза олигофрения", "умствена изостаналост в детството, умствена изостаналост". Терминът "умствена изостаналост" идва от гръцките думи "oligos", което означава "малък" и "phren", което означава "ум, ум". Диагнозата "олигофрения" е в ICD 10. F70 - лека умствена изостаналост (IQ 50 - 60), F71 - умерена умствена изостаналост (IQ 35 - 49), F72 - тежка умствена изостаналост (IQ 20 - 34), F73 - умствена изостаналост дълбока (IQ 19 или по-малко), F78 - други форми на умствена изостаналост, F79 - неуточнена умствена изостаналост.

Степени на умствена изостаналост, класификация на олигофрения, видове умствена изостаналост при децата

Какви са видовете умствена изостаналост? В зависимост от тежестта на психичния дефект невролозите, рефлексолозите, рефлексолозите, психоневролозите, психиатрите разграничават различни видове олигофрения, степента на умствена изостаналост (3 градуса).

  1. Лека умствена изостаналост, лека умствена изостаналост, 1 степен олигофрения, деца с лека умствена изостаналост (дебили), дебилност.
  2. Средна умствена изостаналост, умерена умствена изостаналост, 2-ра степен на олигофрения, деца със средна умствена изостаналост (имбецили), имбецилитет.
  3. Тежка умствена изостаналост, дълбока умствена изостаналост, тежка дълбока умствена изостаналост, олигофрения 3 степен, деца с тежка, тежка, дълбока умствена изостаналост (идиоти), идиотия.

Каква е характеристиката на умствената изостаналост, умствената изостаналост, признаците, синдромите, критериите, таксономията, особеностите на децата с умствена изостаналост?

Нека се спрем на три вида, форми на умствена изостаналост: дебилност, безхаберие, идиотизъм. Каква е клиниката на умствената изостаналост, клиничните варианти, характеристиките на степените, структурата на дефекта? Принципите за класификация се основават на IQ. Какви са признаците на деменция при новородени (стигма на диммбриогенезата)?

Гранична умствена изостаналост

Граничната умствена изостаналост се характеризира с коефициент на интелигентност от 70 до 80. Коефициентът на интелигентност е 70 до 80.

Дебилност, лечение на дебилитет при деца, лечение на лека умствена изостаналост

Какво е дебилност, умствена изостаналост в стадия на дебилност, в степен на дебилност? Дебилността е лека степен на вродена (вродена умствена изостаналост) или придобита (придобита умствена изостаналост) умствена изостаналост в ранна детска възраст. Интелектуалният коефициент на коефициент на интелигентност на изостаналите деца е 50 - 70. Децата с ретардация имат забавено говорно развитие, забавено двигателно развитие, забавено психовербално развитие, забавено и забавено психомоторно развитие, говорни нарушения. Детската лексика е доста слаба. Речта на деца с умствена изостаналост е лоша. Игрите са манипулативни. Отбелязва се слабостта на абстрактното мислене и логическата памет. Волевите функции са значително намалени, активността на децата с умствена изостаналост е ограничена. В училище - силно изоставане от връстниците, невъзможността за адекватно обучение, загуба на памет, асоциативно мислене. В юношеството се добавят незрялостта на емоциите, волята и намалената социална адаптация. Децата с дебилност се настаняват в специални детски градини, в училищна възраст - в помощни училища. Лечението на дефицит в Саратов задължително включва методи за рефлексология. Сарклиника осигурява лечение на дебилност при деца, лечение на деца с дебилност.

Имбецилитет, лечение на имбецилитет при деца, лечение на средна умствена изостаналост

Какво е имбецилитет, умствена изостаналост в стадий на безсилие? Имбецилитетът е форма на умствена изостаналост, която заема средно положение между идиотията и дебилността. Коефициентът на интелигентност на имбецилните деца е от 20 до 49. Мисленето на имбецилните деца е изключително специфично. За такива деца абстрактните понятия са недостъпни. Речникът е много ограничен и включва тесен диапазон от ежедневни думи. Забелязва се намаление на всички психични функции. Налични са им умения за самообслужване. Децата могат да извършват основни трудови дейности. Имбецилите не са способни на самостоятелна работа и учене в помощно училище. Наличието на безсилие е индикация за признаването на такива деца като деца с увреждания. За съжаление, имбецилните деца често се изпращат в пансиони.

Идиотизъм, лечение на идиотизъм, лечение на тежка умствена изостаналост

Какво е идиотизъм, умствена изостаналост в стадия на идиотията? Идиотията е дълбока, тежка степен на вродена или ранно придобита умствена изостаналост. Интелектуалният коефициент на интелигентност на децата с идиотия е под 20. Мисленето, речта, паметта са почти неразвити. Емоциите са много примитивни. Често се откриват автоагресия (агресия срещу себе си) и немотивирана агресия. Децата не са способни да работят, да учат, да играят. Не притежавайте умения за самообслужване (не се обслужвайте сами). Идиотията обикновено се комбинира с нарушено развитие на сетивни органи, вътрешни органи, физически деформации, дефекти в развитието. Идиотизмът е индикация за признаване на болни деца като инвалиди от детството и настаняването им в интернати.

История на изследването на умствена изостаналост, олигофрения, деменция

За първи път лекарите споменават детската деменция в трактати през 16 век. Наричат ​​го „вродена глупост“. През 17 век се появява подробно описание на една от формите на олигофрения „кретинизъм“. Такива деца бяха наречени термина "кретин", а болестта - кретинизъм. През 18 век Ф. Пинел отделя идиотията и деменцията от групата на детските психози. През 19 век Д. Борневил съставя класификация на олигофрения и използва термина „имбецилитет“. Скоро дебилите започват да се обозначават в групата на олигофрения. Мороните са деца с лек спад на интелигентността. В началото на 20 век Е. Краепелин комбинира всички форми на ранна, непрогресираща деменция в една обща група олигофрения (деменция).

Причини за олигофрения, етиология на умствената изостаналост

Невролозите на Саратов, рефлексотерапевтите на Саратов, разграничават група от ендогенни наследствени олигофрени, които са свързани с генни мутации и хромозомни аберации, както и група олигофрени, които възникват в резултат на излагане на мозъка на плода или детето на екзогенни органични фактори, които включват интоксикация, невроинфекция, травма при раждане, хронична вътрематочна фетална хипоксия, черепно-мозъчна травма. Повечето вродени олигофрени, свързани с липсата или дефицита на определени ензими (ензимопатия) и придружени от метаболитни нарушения, имат автозомно рецесивен начин на наследяване. Наследствените фамилни форми на олигофрения са предимно автозомно доминиращи (автозомно-доминиращ тип наследяване). Открита е и полигенна олигофрения..

Механизмът на развитие на олигофрения (патогенеза на олигофрения), защо възниква умствена изостаналост при дете

Механизмът на развитие на олигофрения зависи от клиничната форма на заболяването, периода на онтогенезата, причината, която е причинила олигофренията. Общо за всички олигофрени е нарушение или недоразвитие на морфофункционалните структури на мозъчната кора, особено на нейните еволюционно млади отдели..

Морфологични промени в мозъка с олигофрения

Морфологичните промени зависят от формата и тежестта на олигофрения, умствена изостаналост. Могат да се отбележат аненцефалия (отсъствие на мозъка), агирия (отсъствие на мозъчни сгъвки на мозъчната кора), пахигирия (разреждане на конволюциите на мозъка), микрогирия (удебеляване на малки, силно извити конвулации на мозъчната кора). Има груби промени в структурата на невроните, малък брой процеси, пролиферация на глии, нарушения на миелиновите структури, кистозни образувания. Олигофренията, дължаща се на следродилните отрицателни влияния, е морфологично подобна на остатъчната енцефалопатия.

Колко често се среща олигофрения?

Олигофренията се среща при 0,3-1% от населението. Децата и юношите на възраст от 5 до 20 години преобладават сред пациентите. Момчетата получават олигофрения по-често от момичетата.

Форми на умствена изостаналост, видове олигофрения

Какви са основните форми на умствена изостаналост, видове олигофрения? Олигофрения от ендогенна природа, свързана с увреждане на зародишните клетки на родителите. Ембриопатия и фетопатия. Олигофрения, възникваща във връзка с различни патогенни фактори, действащи по време на раждане и ранна детска възраст. Атипична олигофрения. Причините са разделени на ендогенни и екзогенни. Разнообразие от фактори влияят върху степента на умствена изостаналост..

Ендогенна олигофрения, ендогенни причини за олигофрения, умствена изостаналост

Олигофренията от ендогенна природа може да бъде свързана с увреждане на зародишните клетки на бащата и майката (баща и майка), родители. Олигофренията се среща при заболявания и патологични състояния (генетични форми), като болест на Даун, истинска микрофезалия. Често се откриват ензимопатични форми с наследствени нарушения на различни видове метаболизъм, например фенилпирувична олигофрения, олигофрения, свързана с галактоземия, сукрозурия и други ензимопатии. Дизостотичната олигофрения е свързана с нарушено развитие на скелетната система. Ксеродерма олигофрения е свързана с нарушение на метаболизма на кожата.

Олигофрения, свързана с фетопатии и ембриопатии

Ембриопатиите и фетопатиите често причиняват олигофрения. Рубеоларната олигофрения се свързва с рубеола на морбили. Също така олигофренията се причинява от грипни вируси, паротит, цитомегалия, хепатит (A, B, C, D), токсоплазмоза, листериоза, вроден сифилис. Хормонални нарушения в майката и токсични фактори, HDN (хемолитична болест на новороденото) също може да причини олигофрения.

Олигофрения, свързана с излагането на отрицателни фактори по време на раждане и ранно детство

В ранна детска възраст, по време на раждане, често се наблюдават травми при раждане, хипоксия, асфиксия, липса на кислород, травматично увреждане на мозъка, енцефалит, менингоенцефалит, менингит, което може да доведе до олигофрения.

Атипична олигофрения

Атипичните форми на олигофрения са свързани с хидроцефалия, локални дефекти в развитието на мозъка, ендокринни нарушения. Във всяка форма се извършва диференциация според характеристиките на допълнителни етиологични фактори, клиничната картина и степента на интелектуално недоразвитие..

Симптоми на олигофрения, клиника на олигофрения, умствена изостаналост

Какви са симптомите на олигофрения, признаци на олигофрения? Често срещан симптом на олигофрения е пълно недоразвитие на психиката и липса на прогресия. Динамиката на клиничните прояви може да се наблюдава при ензимопатии. Впоследствие обаче нивото на интелектуално недоразвитие се стабилизира. Най-изразеният признак на олигофрения е недоразвитието на сложните функции на мисленето: формирането на понятия, обобщаването, установяването на причинно-следствените връзки. Намалени функции на паметта (лоша памет). Речта е слаба, с граматически и фонетични грешки, се отличава с рядката употреба на предлози, съединения, прилагателни. Емоционално-волевата сфера на пациентите се характеризира с недоразвитие на по-високи емоции, преобладаване на примитивни емоции, инстинкти, както и повишена внушителност и слабост на стимулите.

В зависимост от темперамента невролозите, невропатолозите, рефлексолозите, рефлексолозите на Саратов разграничават инхибираните и възбудимите пациенти. Инхибираните пациенти са торпидни пациенти. Възбудимите пациенти са еретични пациенти. Неразвитостта на психичната сфера при пациентите често се комбинира с недоразвитие или нарушаване на техните физически качества. Такива деца са неудобни в движенията, диспластични. Децата могат да имат аномалии в структурата на черепа, малки стигми от димбриогенеза, физически малформации, нарушен слух и зрение.

При децата през първата година от живота реакциите на звук, цвят, играчки липсват или отслабват, няма ревитализационна реакция (ревитализационен комплекс) при вида на майката, тананикането и бълбукането не се изразяват, формирането на двигателните функции се забавя. При деца се наблюдават забавяне на психомоторното развитие (MTP, MTP), забавяне на развитието на речта (RRD), психовербално забавяне на развитието (CPRD), нарушения на речта, дислалия и общо недоразвиване на речта (OHP). Децата започват да говорят и да ходят късно и с трудности. Особено се забавя формирането на фразова реч. Няма етап на любознателни въпроси. Игрите са подражателни, манипулативни, с лошо съдържание. Контактът с деца е непродуктивен. Пациентите имат лоши умения за самообслужване.

Интелектуалният дефицит най-пълно се проявява при децата, когато се опитват да овладеят училищните умения. С декомпенсация на олигофрения, церебростеничен (церебрастеничен синдром), подобен на невроза (детска невроза), хипердинамичен (нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието), психопатични разстройства и психоза.

Ранна диагноза на умствена изостаналост, олигофрения

Ранната диагностика на умствена изостаналост включва неврологичен преглед, ЕЕГ, РЕГ, КТ, ЯМР, невросонография и други видове изследвания и прегледи, консултация с невролог, невропатолог, генетик.

Лечение на умствена изостаналост в Русия, в Саратов, как да се лекува умствена изостаналост при деца, лечение на олигофрения в Саратов

Специфично лечение на умствена изостаналост при деца е възможно само при определени форми на олигофрения с установена етиология. Основните методи за лечение на някои ензимопатии са диетотерапия и рефлексология. В ПКУ, фенилкетонурия се предписва храна, лишена от фенилаланин, с казеинови хидролизатни препарати и достатъчно количество мазнини, витамини, въглехидрати и минерали. При пациенти с галактоземия млякото трябва да бъде изключено от храната, а галактозата трябва да бъде заменена с други захари. При захарозурия захарозата се изключва от храната, с фруктозурия, фруктоза. Пациентите с хомоцисцинурия трябва да ограничат количеството на богати на метионин храни (риба, месо и др.).

При вродения сифилис се използват антибиотици, в зависимост от активността на процеса. При умствена изостаналост, причинена от токсоплазмоза, се провежда специфично лечение на токсоплазмоза. При Rh-конфликт обменното преливане на кръв на новородено е ефективно. За лечение на пациенти със сложна ендокринопатия се използват хормонални лекарства. При олигофрения с церебрално-органичен произход, при наличие на цереброспинална течност и съдови нарушения, е показана дехидратираща терапия. Сарклиника знае как да лекува олигофрения в Саратов, как да лекува умствена изостаналост при деца в Русия.

Рефлексология и умствена изостаналост, умствена изостаналост

Рефлексната терапия и рефлексологията се използват за всички форми на умствена изостаналост. Хардуерните и не-хардуерни методи на рефлексология дават отлични резултати при забавено говорно развитие, забавено психовербално развитие, забавено двигателно развитие, забавено психомоторно развитие, със ZRD, ZPR, ZPRR, ZVMR, MCH. Sarklinik осигурява лечение и коригиране на умствената изостаналост.

Предотвратяване на умствена изостаналост, олигофрения

Предотвратяването на умствена изостаналост при деца е за предотвратяване на патологията на бременността, раждането, предотвратяване и навременно лечение на невроинфекции, травматични мозъчни травми. Появата на наследствени форми на олигофрения може да бъде предотвратена чрез медицинско генетично консултиране и пренатална диагноза.

Децата с умствени увреждания трябва да преминат цялостна рехабилитация

На консултацията можете да разберете какво е олигофрения, типичен и нетипичен аутизъм (аутизъм в ранна детска възраст), деменция и шизофрения (шизофрения деменция), вродена и придобита сенилна деменция и смелост, как се извършва диференциална диагностика според Сухарева (Сухарева Груня Ефимовна), съветски психиатър кои са Pevzner M (Pevzner Maria Semyonovna, психиатър, професор, доктор на педагогическите науки, дефектолог, психолог, учител, автор на книгата "Деца с олигофрения"), Vygotsky (Лев Семенович Vygotsky, Лев Симхович Vygodsky, съветски психолог, автор на научни трудове относно педологията, когнитивното развитие на децата)? А също така как се осъществява психологическата и педагогическа характеристика, лечение, възпитание, образование на деца с умствена изостаналост, как протича развитието, образованието, социализацията на децата, ако имат нарушение на умствената изостаналост? Деца в предучилищна възраст, младши, средни и старши училища, юноши, лица, хора с умствена изостаналост се нуждаят от цялостно рехабилитационно лечение, независимо дали умствената изостаналост е наследствена. Проблемът с умствената изостаналост е изключително актуален в съвременното общество. Психиатрията и специалната психология на хората с умствена изостаналост изисква подробно разглеждане в следващите статии..

Как да премахнете диагнозата умствена изостаналост?

"Как да се лекува умствена изостаналост при деца, юноши, възрастни, момчета, момичета, момчета, момичета, жени, мъже?" За да премахнете диагнозата "умствена изостаналост", трябва да преминете сериозен курс на сложно лечение в Sarklinik. На въпроса: „Как да дефинираме умствената изостаналост, как да я идентифицираме“, отговаря лекарят. Елате на лична среща с детето си. Сарклиника знае как да лекува умствена изостаналост, как да лекува деменцията.

Умствена изостаналост (умствена изостаналост). Лечение, корекция и образование на децата. Рехабилитация и прогноза

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Лечение и корекция на умствена изостаналост (как да се лекува олигофрения?)

Възможно ли е да се излекува умствена изостаналост (премахнете диагнозата умствена изостаналост)?

Олигофренията е нелечима. Това се дължи на факта, че когато са изложени на причинителни (провокиращи болестта) фактори, възникват увреждания на определени части на мозъка. Както знаете, нервната система (особено нейната централна част, тоест мозъкът и гръбначният мозък) се развиват в пренаталния период. След раждането клетките на нервната система практически не се делят, тоест способността на мозъка да се регенерира (възстановява от увреждане) е практически минимална. След като увредените неврони (нервни клетки) никога няма да бъдат възстановени, в резултат на което веднъж развита умствена изостаналост ще остане в детето до края на живота му.

В същото време децата с лека форма на заболяването реагират добре на терапевтични и коригиращи мерки, в резултат на което могат да получат минимално образование, да научат умения за самообслужване и дори да получат проста работа..

Също така си струва да се отбележи, че в някои случаи целта на лечението не е да се излекува умствената изостаналост като такава, а да се елиминира причината й, което ще предотврати прогресирането на болестта. Такова лечение трябва да се провежда веднага след идентифициране на рисковия фактор (например, при преглед на майката преди, по време или след раждане), тъй като колкото по-дълго причинителният фактор ще повлияе на тялото на бебето, толкова по-дълбоки мисловни разстройства той може да развие в бъдеще.

Лечението на причината за умствена изостаналост може да бъде:

  • При вродени инфекции - при сифилис, цитомегаловирусна инфекция, рубеола и други инфекции могат да се предписват антивирусни и антибактериални лекарства.
  • С диабет при майката.
  • С метаболитни нарушения - например, с фенилкетонурия (метаболитно нарушение на аминокиселината фенилаланин в организма), изключването на храни, съдържащи фенилаланин от диетата, може да помогне за решаването на проблема.
  • С хидроцефалия операцията веднага след откриването на патология може да предотврати развитието на умствена изостаналост.

Пръстна гимнастика за развитие на фини двигателни умения

Едно от нарушенията, които се появяват при умствена изостаналост, е нарушение на фините двигателни умения на пръстите. Децата трудно изпълняват прецизни, насочени движения (например държане на химикалка или молив, връзване на обувки и т.н.). Пръстната гимнастика, чиято цел е развитието на фини двигателни умения при децата, ще помогне да се коригира този дефицит. Механизмът на действие на метода се състои в това, че често извършваните движения на пръстите се „запаметяват“ от нервната система на детето, в резултат на което по-късно (след многократни тренировки) детето може да ги изпълнява по-точно, като в същото време харчи по-малко усилия.

Пръстната гимнастика може да включва:

  • Упражнение 1 (броене на пръст). Подходящ за деца с лека умствена изостаналост, които се учат да броят. Първо трябва да сгънете ръката си в юмрук и след това да изправите 1 пръст наведнъж и да ги преброите (на глас). След това трябва да огънете пръстите си назад, също така да ги броите.
  • Упражнение 2. Първо, детето трябва да разпере пръстите на двете длани и да ги постави една пред друга, така че само възглавничките на пръстите да се допират един до друг. След това трябва да събере дланите си заедно (така че и те да се докоснат) и след това да се върне в изходна позиция.
  • Упражнение 3. По време на това упражнение детето трябва да сгъне ръцете си в ключалката, докато първо палецът на едната ръка трябва да е отгоре, а след това палеца на другата ръка.
  • Упражнение 4. Първо, детето трябва да разпространи пръстите на ръката, а след това да ги събере, така че върховете на всичките пет пръста да бъдат събрани в една точка. Упражнението може да се повтори много пъти..
  • Упражнение 5. По време на това упражнение детето трябва да стисне ръцете си в юмруци, а след това да изправи пръсти и да ги разпере, като повтори тези стъпки няколко пъти.
Също така си струва да се отбележи, че развитието на фини двигателни умения на пръстите се улеснява чрез редовни упражнения с пластилин, рисуване (дори ако детето просто кара молив на хартия), преместване на малки предмети (например многоцветни бутони, но трябва да сте сигурни, че детето не поглъща един от тях) ) и т.н..

Лекарства (лекарства, таблетки) за умствена изостаналост (ноотропи, витамини, антипсихотици)

Целта на лекарственото лечение на олигофрения е да подобри метаболизма на нивото на мозъка, както и да стимулира развитието на нервните клетки. Освен това могат да се предписват лекарства за облекчаване на определени симптоми на заболяването, които могат да се изразят различно при различните деца. Във всеки случай схемата на лечение трябва да бъде избрана за всяко дете поотделно, като се вземе предвид тежестта на основното заболяване, неговата клинична форма и други особености..

Лекарства за умствена изостаналост

Механизмът на терапевтичното действие

Ноотропи и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение

Подобрете метаболизма на нивото на невроните (нервните клетки) на мозъка, увеличавайки скоростта на използване на кислорода от тях. Може да допринесе за образованието на пациентите и психическото развитие..

От съществено значение за нормалното развитие и функциониране на централната нервна система.

Той е необходим за нормалното предаване на нервните импулси в централната нервна система. С липсата му такъв признак на умствена изостаналост като забавяне на мисленето може да прогресира.

При липса на този витамин в организма може да се наблюдава ускорена смърт на нервните клетки (включително на нивото на мозъка), което може да допринесе за прогресирането на умствената изостаналост.

Предпазва централната нервна система и други тъкани от увреждане от различни вредни фактори (по-специално, с недостиг на кислород, с интоксикация, с радиация).

С липсата му работата на визуалния анализатор може да бъде нарушена..

Те инхибират активността на мозъка, което позволява да се елиминират такива прояви на олигофрения като агресивност и изразена психомоторна възбуда.

Те също така инхибират активността на централната нервна система, спомагайки за премахване на агресивността, както и тревожност, повишена възбудимост и подвижност.

Те се предписват при потискане на психоемоционалното състояние на детето, което продължава дълго време (повече от 3-6 месеца подред). Важно е да се отбележи, че поддържането на това състояние за дълго време значително намалява способността на детето да учи в бъдеще..


Трябва да се отбележи, че дозировката, честотата и продължителността на употребата на всяко от изброените лекарства също се определя от лекуващия лекар, в зависимост от много фактори (по-специално от общото състояние на пациента, разпространението на определени симптоми, ефективността на лечението, възможните странични ефекти и т.н.).

Задачи на масаж за умствена изостаналост

Масажът на врата и главата е част от цялостно лечение за умствено изостанали деца. В същото време масажът на цялото тяло може да стимулира развитието на опорно-двигателния апарат, да подобри общото благосъстояние на пациента и да подобри настроението му..

Задачите на масажа при олигофрения са:

  • Подобряване на микроциркулацията на кръвта в масажирани тъкани, което ще подобри доставката на кислород и хранителни вещества до нервните клетки на мозъка.
  • Подобряване на лимфния дренаж, което ще подобри процеса на отстраняване на токсините и метаболитните странични продукти от мозъчната тъкан.
  • Подобряване на микроциркулацията в мускулите, което спомага за повишаване на техния тонус.
  • Стимулиране на нервните окончания в областта на пръстите и дланите, което може да допринесе за развитието на фини двигателни умения в ръцете.
  • Създаване на положителни емоции, които влияят благоприятно на общото състояние на пациента.

Ефектът на музиката върху децата с интелектуални затруднения

Уроците по музика позволяват:

  • Развийте гласовия апарат на детето (докато пее песни). По-специално при децата се подобрява произношението на отделни букви, срички и думи..
  • Развийте слуха на детето. В процеса на слушане на музика или пеене пациентът се научава да различава звуците по тяхната тоналност.
  • Развийте интелектуална способност. За да изпее песен, детето трябва да извърши няколко последователни действия наведнъж (нарисувайте въздух в гърдите си преди следващия стих, изчакайте подходяща мелодия, изберете правилната сила на звука на гласа и скоростта на пеене). Всичко това стимулира мисловните процеси, които са нарушени при деца с умствена изостаналост..
  • Развивайте познавателната активност. В процеса на слушане на музика детето може да научи нови музикални инструменти, да оцени и запомни естеството на звука си и след това да ги разпознае (идентифицира) само с един звук.
  • Научете дете да свири на музикални инструменти. Това е възможно само с лека форма на олигофрения..

Образование на лица с умствена изостаналост

Редовни и специални училища, интернати и класове за ученици с умствена изостаналост (препоръки на PMPK)

За да може детето да се развива максимално интензивно, трябва да изберете подходящата образователна институция, в която да го изпратите.

Обучението на умствено изостанали деца може да се извършва:

  • В общообразователните училища. Този метод е подходящ за деца с лека умствена изостаналост. В някои случаи умствено изостаналите деца могат успешно да завършат първите 1 - 2 класове на училище, докато няма да има забележими разлики между тях и обикновените деца. В същото време, заслужава да се отбележи, че с училищната програма стареят и по-тежки, децата ще започнат да изостават от връстниците си в академичните постижения, което може да доведе до определени трудности (ниско настроение, страх от неуспех и т.н.).
  • В поправителни училища или интернати за умствено изостанали лица. Специално училище за деца с умствена изостаналост има своите плюсове и минуси. От една страна, преподаването на дете в интернат му позволява да обръща много повече внимание от учителите, отколкото когато посещава редовно училище. В интерната учителите и възпитателите се обучават да работят с такива деца, в резултат на което е по-лесно да се установи контакт с тях, да се намери индивидуален подход за преподаването им и т.н. Основният недостатък на такова обучение е социалната изолация на болно дете, което практически не общува с нормални (здрави) деца. Нещо повече, по време на престоя си в интерната децата непрекъснато се наблюдават и внимателно се грижат, към което свикват. След като завършат интерната, те могат просто да бъдат неподготвени за живота в обществото, в резултат на което ще се нуждаят от постоянна грижа до края на живота си..
  • В специални поправителни училища или паралелки. Някои основни училища имат класове за деца с умствени увреждания, в които им се преподава опростена училищна програма. Това позволява на децата да получат необходимите минимални знания, както и да останат сред „нормалните“ връстници, което допринася за въвеждането им в обществото в бъдеще. Този метод на преподаване е подходящ само за пациенти с лека степен на умствена изостаналост..
Така наречената психологическа, медицинска и педагогическа комисия (ПМПК) отговаря за изпращането на дете в общообразователно или специално (поправително) училище. Лекари, психолози и учители, включени в комисията, провеждат кратък разговор с детето, оценявайки неговото общо и психическо състояние и се опитват да идентифицират признаци на умствена изостаналост или умствена изостаналост.

По време на прегледа на PMPC детето може да бъде помолено:

  • Как му беше името?
  • На колко години е той?
  • Къде живее той?
  • Колко души са в семейството му (може да бъде помолен да разкаже накратко за всеки член на семейството)?
  • Има ли домашни любимци у дома?
  • Какви игри харесва детето?
  • Какви ястия той предпочита за закуска, обяд или вечеря?
  • Знае ли детето как да пее (в същото време може да бъде помолено да пее песен или да разкаже кратка рима)?
След тези и някои други въпроси детето може да бъде помолено да изпълни няколко прости задачи (да подреди картините в групи, да назове цветовете, които е видяло, да нарисува нещо и т.н.). Ако по време на прегледа специалистите установят някаква умствена или умствена изостаналост, те могат да препоръчат изпращането на детето в специално (поправително) училище. Ако умствената изостаналост е незначителна (за дадена възраст), детето може да посещава редовно училище, но в същото време да остане под наблюдението на психиатри и учители.

FGOS HVZ (федерален държавен образователен стандарт) за деца с умствена изостаналост

Федералният държавен образователен стандарт е общопризнат стандарт на образование, който всички образователни институции в страната трябва да спазват (за деца в предучилищна възраст, ученици, студенти и т.н.). Този стандарт регламентира работата на образователната институция, материалното, техническото и друго оборудване на образователната институция (кой персонал и в какво количество трябва да работи в нея), както и контролът на обучението, наличието на програми за обучение и т.н..

FGOS HVZ е федерален държавен образователен стандарт за студенти с увреждания. Той регулира образователния процес за деца и юноши с различни физически или умствени увреждания, включително пациенти с умствена изостаналост.

Адаптирани основни общообразователни програми (AOOP) за деца в предучилищна възраст и ученици с умствена изостаналост

Тези програми са част от Федералния държавен образователен стандарт на HVZ и представляват най-добрият метод за обучение на хора с умствена изостаналост в предучилищни институции и училища..

Основните цели на AOOP за деца с умствена изостаналост са:

  • Създаване на условия за преподаване на умствено изостанали деца в общообразователните училища, както и в специални интернати.
  • Създаване на подобни образователни програми за деца с умствена изостаналост, които биха могли да овладеят тези програми.
  • Създаване на образователни програми за умствено изостанали деца за получаване на предучилищно и общо образование.
  • Разработване на специални програми за деца с различна степен на умствена изостаналост.
  • Организация на образователния процес, като се вземат предвид поведенческите и умствените характеристики на децата с различна степен на умствена изостаналост.
  • Контрол на качеството на образователните програми.
  • Контрол на усвояването на информация от учениците.
Използването на AOOP позволява:
  • Да се ​​увеличат максимално умствените способности на всяко отделно дете с умствена изостаналост.
  • Обучете децата с умствена изостаналост на самообслужване (ако е възможно), прости занимания и други необходими умения.
  • Учете децата да се държат правилно в обществото и да взаимодействат с него.
  • Развийте интереса на учениците към ученето.
  • Елиминирайте или изгладете недостатъците и дефектите, които може да има умствено изостанало дете.
  • Учете родителите на умствено изостанало дете да се държат правилно с него и т.н..
Крайната цел на всички тези точки е най-ефективното образование на детето, което би му позволило да води най-пълноценния живот в семейството и в обществото..

Работни програми за деца с интелектуални затруднения

На основата на основните общообразователни програми (регламентиращи общите принципи на преподаване на умствено изостанали деца) се разработват работни програми за деца с различна степен и форми на умствена изостаналост. Предимството на този подход е, че работната програма максимално отчита индивидуалните характеристики на детето, неговата способност да учи, възприема нова информация и да общува в обществото..

Например, работна програма за деца с лека умствена изостаналост може да включва преподаване на самообслужване, четене, писане, математика и т.н. В същото време децата с тежка форма на заболяването не са в състояние да четат, пишат и да броят по принцип, в резултат на което работните им програми ще включват само общи умения за самообслужване, учене за контрол на емоциите и други прости дейности..

Корекционни упражнения за умствена изостаналост

Корекционните класове се избират за всяко дете поотделно, в зависимост от психичните разстройства, поведението, мисленето и т.н. Тези класове могат да се провеждат в специални училища (от професионалисти) или у дома.

Целите на поправителните класове са:

  • Обучение на децата на основни училищни умения - четене, писане, просто броене.
  • Обучение на децата да се държат в обществото - за това се използват групови уроци.
  • Развитие на речта - особено при деца, които имат нарушено произношение на звуци или имат други подобни дефекти.
  • Научете детето да се самообслужва - в същото време учителят трябва да се съсредоточи върху опасностите и рисковете, които могат да бъдат в очакване на детето в ежедневието (например, детето трябва да научи, че няма нужда да хваща горещи или остри предмети, тъй като след това ще боли).
  • Развийте вниманието и постоянството - особено важно за деца с нарушена способност за концентрация.
  • Ученето на дете да контролира емоциите си - особено ако има пристъпи на гняв или ярост.
  • Развийте фините двигателни умения на ръцете - ако това е нарушено.
  • Развивайте паметта - запаметявайте думи, фрази, изречения или дори стихотворения.
Струва си да се отбележи, че това не е пълен списък на дефекти, които могат да бъдат коригирани по време на коригиращите сесии. Важно е да запомните, че положителен резултат може да се постигне само след продължително обучение, тъй като способността на децата с умствена изостаналост да учат и овладяват нови умения значително намалява. В същото време, с правилно подбрани упражнения и редовно провеждани часове, детето може да се развива, да се учи на самообслужване, да прави проста работа и т.н..

CIPR за деца с умствена изостаналост

SIPD е специална индивидуална програма за развитие, избрана за всяко конкретно умствено изостанало дете. Задачите на тази програма са сходни с тези в корекционните класове и адаптирани програми, но при разработването на SIPR се вземат предвид не само степента на олигофрения и нейната форма, но и всички особености на заболяването, което детето има, степента на неговата тежест и т.н..

За да развие SIPR, детето трябва да премине пълен преглед от много специалисти (психиатър, психолог, невролог, логопед и т.н.). По време на прегледа лекарите ще установят нарушения на функциите на различни органи (например нарушения на паметта, нарушени фини двигателни умения на ръцете, нарушена концентрация) и ще оценят тежестта им. Въз основа на получените данни ще бъде съставен SIPR, предназначен да коригира на първо място онези нарушения, които са най-изразени при детето.

Така например, ако дете с олигофрения има нарушено говор, слух и концентрация, но няма нарушения в движението, няма смисъл да му назначавате много часове занятия, за да подобрите фините двигателни умения на ръцете. В този случай класовете с логопед (за подобряване на произношението на звуци и думи), класовете за увеличаване на способността за концентрация и т.н., трябва да излязат на преден план. В същото време няма смисъл да губите време да обучавате дете с дълбока форма на умствена изостаналост да чете или пише, тъй като все още няма да овладее тези умения..

Методи за преподаване на грамотност (четене) на деца с умствена изостаналост

С лека форма на заболяването детето може да се научи да чете, да разбира смисъла на прочетения текст или дори частично да го преразказва. С умерена форма на олигофрения децата също могат да се научат да четат думи и изречения, но четенето им на текста е безсмислено (четат, но не разбират какво). Те също не могат да преразказват прочетеното. С тежка и дълбока форма на умствена изостаналост детето не може да чете.

Ученето да чете деца с умствена изостаналост позволява:

  • Учете детето си да разпознава букви, думи и изречения.
  • Научете изразително четене (с интонация).
  • Научете се да разбирате значението на прочетения текст.
  • Развивайте реч (докато четете на глас).
  • Създайте предпоставки за научаване на писането.
За да научите умствено изоставащите деца да четат, трябва да изберете прости текстове, които не съдържат сложни фрази, дълги думи и изречения. Също така не се препоръчва използването на текстове с голям брой абстрактни понятия, поговорки, метафори и други подобни елементи. Факт е, че при умствено изостанало дете абстрактното мислене е слабо развито (или напълно отсъства). В резултат дори и след правилно четене на поговорка, той може да разбере всички думи, но няма да може да обясни същността му, което може да повлияе негативно на желанието за учене в бъдеще..

Обучение по писане

Само деца с лека болест могат да се научат да пишат. При умерено тежка олигофрения децата могат да се опитат да вдигнат химикалка, да отпечатват букви или думи, но няма да могат да напишат нещо значимо.

Задължително е детето да се научи да чете поне в минимална степен, преди да учи. След това той трябва да бъде научен да рисува прости геометрични фигури (кръгове, правоъгълници, квадратчета, прави линии и т.н.). Когато овладее това, можете да преминете към писането на писма и запаметяването им. След това можете да започнете да пишете думи и изречения.

Трябва да се отбележи, че за умствено изостанало дете трудността се състои не само в овладяването на писането, но и в разбирането на смисъла на написаното. В същото време някои деца имат силно изразено нарушение на фините двигателни умения на ръцете, което им пречи да овладеят писането. В този случай се препоръчва комбинирането на преподаване на граматика и коригиращи упражнения, които позволяват развиване на двигателна активност в пръстите..

Математика за деца с умствена изостаналост

Преподаването на математика на деца с лека умствена изостаналост допринася за развитието на мисленето и социалното поведение. В същото време трябва да се отбележи, че математическите способности на децата с имбецилитет (умерена степен на олигофрения) са много ограничени - те могат да извършват прости математически действия (добавяне, изваждане), но не са в състояние да решат по-сложни проблеми. Децата с тежка и дълбока умствена изостаналост не разбират по принцип математиката.

Децата с лека олигофрения могат:

  • Пребройте естествените числа.
  • Научете понятията "дроб", "пропорция", "площ" и други.
  • Овладейте основните единици за измерване на маса, дължина, скорост и научете как да ги прилагате в ежедневието.
  • Научете как да пазарувате, изчислете цената на няколко артикула наведнъж и сумата на необходимата промяна.
  • Научете се да използвате измервателни и изчислителни устройства (линийка, компаси, калкулатор, абак, часовник, везни).
Важно е да се отбележи, че изучаването на математика не трябва да се отнася до банално запаметяваща информация. Децата трябва да разберат какво учат и веднага да се научат да го прилагат на практика. За да се постигне това, всеки урок може да бъде завършен със ситуационна задача (например да раздаде "пари" на децата и да играе с тях в "магазина", където те ще трябва да купят някои неща, да платят и да вземат промяната от продавача).

Пиктограми за деца с умствена изостаналост

Пиктограмите са вид схематични картини, които изобразяват определени обекти или действия. Пиктограмите ви позволяват да установите контакт с умствено изостанало дете и да го научите в случаите, когато е невъзможно да общувате с него чрез реч (например, ако е глух, а също и ако не разбира думите на другите).

Същността на техниката на пиктограмата е да свързва определено изображение (картина) в дете с определено действие. Така, например, снимка на тоалетна чиния може да бъде свързана с желанието да отидете до тоалетната. В същото време картина на вана или душ може да бъде свързана с лечения с вода. В бъдеще тези снимки могат да бъдат фиксирани на вратите на съответните помещения, в резултат на което детето ще се ориентира по-добре в къщата (ако иска да отиде до тоалетната, независимо ще намери вратата, в която трябва да влезе).

От друга страна, можете да използвате пиктограми, за да общувате с детето си. Така например в кухнята можете да съхранявате снимки с изображението на чаша (кана) с вода, чиния с храна, плодове и зеленчуци. Когато детето е жадно, той може да посочи вода, докато посочването на снимка на храната ще помогне на другите да разберат, че детето е гладно..

По-горе бяха представени само някои примери за използването на пиктограми, но с помощта на тази техника можете да научите умствено изоставащото дете на най-различни дейности (миене на зъбите сутрин, правене на собствено легло, сгъване на неща и т.н.). Трябва обаче да се отбележи, че тази техника ще бъде най-ефективна при лека олигофрения и само частично ефективна при умерена болест. В същото време децата с тежка и дълбока степен на умствена изостаналост практически не се поддават на учене с помощта на пиктограми (поради пълното отсъствие на асоциативно мислене).

Извънкласни занимания на деца с умствена изостаналост

Извънкласните дейности са дейности, които не се провеждат в класната стая (като всички уроци), но в различна обстановка и според различен план (под формата на игри, състезания, пътувания и т.н.). Промяната на метода на представяне на информация на умствено изостанали деца им позволява да стимулират развитието на интелигентността и познавателната активност, което има благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Целите на извънкласните дейности могат да бъдат:

  • адаптация на детето в обществото;
  • прилагане на придобитите умения и знания на практика;
  • развитие на речта;
  • физическо (спортно) развитие на детето;
  • развитие на логическото мислене;
  • развиване на способността за навигация в непознат терен;
  • психоемоционално развитие на детето;
  • придобиване на ново преживяване от детето;
  • развитие на креативността (например по време на туризъм, игра в парка, в гората и т.н.).

Деца в домашни условия с умствена изостаналост

Обучението на умствено изостанали деца може да се извършва у дома. Самите родители и специалистите (логопед, психиатър, учители, които знаят как да работят с такива деца и т.н.) могат да вземат пряко участие в това..

От една страна, подобна методика на преподаване има своите предимства, тъй като на детето се обръща много повече внимание, отколкото когато се преподава в групи (класове). В същото време дете в процеса на обучение не контактува с връстници, не придобива необходимите за него умения за общуване и поведение, в резултат на което в бъдеще ще му бъде много по-трудно да се интегрира в обществото и да стане част от него. Затова не се препоръчва да се практикува преподаване на умствено изостанали деца изключително у дома. Най-добре е двете техники да се комбинират, когато детето посещава образователна институция следобед, а родителите учат с него вкъщи следобед..

Рехабилитация и социализация на деца с умствена изостаналост

Занятия с психолог (психокорекция)

Основната задача на психолог при работа с умствено изостанало дете е да установи приятелски, доверчиви отношения с него. След това, в процеса на общуване с детето, лекарят идентифицира определени психични и психологически разстройства, които преобладават при този конкретен пациент (например нестабилност на емоционалната сфера, честа сълзливост, агресивно поведение, необяснима радост, трудности в общуването с другите и други подобни). Установявайки основните нарушения, лекарят се опитва да помогне на детето да се отърве от тях, като по този начин ускори процеса на обучение и подобри качеството на живота си..

Психокорекцията може да включва:

  • психологическо образование на детето;
  • помощ при реализирането на вашето "аз";
  • социално образование (преподаване на правилата и нормите на поведение в обществото);
  • помощ при преживяване на психоемоционална травма;
  • създаване на благоприятна (приятелска) атмосфера в семейството;
  • подобряване на комуникационните умения;
  • обучение на детето да контролира емоциите;
  • преподаване на умения за преодоляване на трудни житейски ситуации и проблеми.

Логопедични курсове (с логопед)

Нарушения и недоразвитие на речта могат да се наблюдават при деца с различна степен на умствена изостаналост. За да ги коригирате, са предписани занятия с логопед, който ще помогне на децата да развият речеви способности..

Занятията с логопед позволяват:

  • Учете децата да произнасят правилно звуци и думи. За целта логопедът използва различни упражнения, по време на които децата трябва многократно да повтарят онези звуци и букви, които те произнасят най-лошо..
  • Учете детето си да изгражда правилно изречения. Това се постига и чрез дейности, по време на които логопедът общува с детето устно или писмено..
  • Подобрете представянето на детето си в училище. Недостатъчното развитие на речта може да бъде причина за лошо представяне в много теми.
  • Стимулирайте цялостното развитие на детето. Научавайки се да говори и произнася думите правилно, детето едновременно запомня нова информация.
  • Подобряване на положението на детето в обществото. Ако ученикът се научи да говори правилно и правилно, за него ще бъде по-лесно да общува със съученици и да прави приятели.
  • Развийте способността на детето да се концентрира. По време на часовете логопедът може да позволи на детето да чете на глас все по-дълги и дълги текстове, което ще изисква по-дълга концентрация на вниманието.
  • Разширете речника на детето си.
  • Подобрете разбирането си за говорене и писане.
  • Развивайте абстрактното мислене и въображение на детето. За целта лекарят може да позволи на детето да чете на глас книги с приказки или измислени истории и след това да обсъди сюжета с него..

Дидактически игри за деца с умствена изостаналост

По време на наблюденията на умствено изостанали деца беше отбелязано, че те не са склонни да изучават всякаква нова информация, но могат да играят всякакви игри с голямо удоволствие. Въз основа на това е разработена методология на дидактическите (образователни) игри, по време на които учителят по игрив начин носи определена информация на детето. Основното предимство на този метод е, че детето, без да го осъзнава, се развива психически, психологически и физически, научава се да общува с други хора и придобива определени умения, от които ще се нуждае в по-късен живот..

За образователни цели можете да използвате:

  • Игри със снимки - на децата се предлага набор от снимки и се моли да изберат от тях животни, коли, птици и т.н..
  • Игри с числа - ако детето вече знае как да брои, можете да залепите числа от 1 до 10 върху различни предмети (на блокове, книги или играчки) и да ги смесвате и след това да помолите детето да ги подреди по ред.
  • Animal Sound Games - Детето е показано серия от животински снимки и е помолено да демонстрира какви звуци прави всеки от тях.
  • Игри, които допринасят за развитието на фини двигателни умения на ръцете - можете да рисувате букви на малки кубчета и след това да помолите детето да сглоби дума от тях (името на животно, птица, град и т.н.).

Упражнения и физиотерапевтични упражнения (ЛФК) за деца с умствена изостаналост

Целта на лечебната терапия (физиотерапевтични упражнения) е общото укрепване на тялото, както и коригирането на физически дефекти, които могат да присъстват при умствено изостанало дете. Програмата за физическа активност трябва да бъде избрана индивидуално или чрез комбиниране на деца с подобни проблеми в групи от 3 - 5 души, което ще позволи на инструктора да обърне достатъчно внимание на всеки от тях.

Целите на лечебната терапия за олигофрения могат да бъдат:

  • Развитие на фините двигателни умения на ръцете. Тъй като това разстройство е по-често при умствено изостанали деца, упражненията за неговото коригиране трябва да бъдат включени във всяка програма за упражнения. Сред упражненията може да се отбележи стискане и разкопчаване на ръцете в юмруци, разнасяне и сближаване на пръстите, докосване един до друг с върховете на пръстите, алтернативно огъване и разгъване на всеки пръст поотделно и т.н..
  • Корекция на деформации на гръбначния стълб. Това разстройство се среща при деца с тежка олигофрения. За да го коригирате, се използват упражнения, които развиват мускулите на гърба и корема, ставите на гръбначния стълб, водни процедури, упражнения върху хоризонталната лента и други..
  • Корекция на нарушения в движението. Ако детето има пареза (при която слабо движи ръцете или краката си), упражненията трябва да са насочени към развитие на засегнатите крайници (огъване и разширение на ръцете и краката, ротационни движения от тях и т.н.).
  • Развитие на координацията на движенията. За да направите това, можете да изпълнявате упражнения като скачане на един крак, дълги скокове (след скока детето трябва да поддържа равновесие и да остане на крака), хвърляйки топката.
  • Развитие на психичните функции. За да направите това, можете да изпълнявате упражнения, състоящи се от няколко последователни части (например, поставете ръце на колана си, след това седнете, протегнете ръцете си напред и след това направете същото в обратен ред).
Също така си струва да се отбележи, че децата с лека или умерена степен на заболяване могат да се занимават с активни спортове, но само при постоянно наблюдение на инструктор или друг възрастен (здрав) човек.

За спорт, умствено изостанали деца се препоръчват:

  • Плувен. Това им помага да се научат да решават сложни последователни задачи (идват в басейна, сменят дрехите, мият се, плуват, мият се и се обличат отново), а също така формират нормално отношение към водните и водните процедури..
  • Каране на ски. Развивайте физическата активност и способността за координация на движенията на ръцете и краката.
  • Колоездене. Насърчава баланса, концентрацията и способността за бързо преминаване от една задача в друга.
  • Пътуване (туризъм). Промяната на средата стимулира развитието на познавателната активност на умствено изостанал пациент. В същото време при пътуване се случва физическо развитие и укрепване на тялото..

Препоръки към родителите относно трудовото образование на деца с умствена изостаналост

Трудовото образование на умствено изостанало дете е един от ключовите моменти в лечението на тази патология. В крайна сметка зависи от способността да се самообслужва и да работи дали човек ще може да живее независимо или ще се нуждае от грижите на непознати през целия си живот. Трудовото образование на дете трябва да се извършва не само от учители в училище, но и от родители у дома.

Развитието на трудовата активност при дете с олигофрения може да включва:

  • Обучение за самообслужване - детето трябва да бъде научено как да се облича самостоятелно, да спазва правилата за лична хигиена, да се грижи за външния си вид, да се храни и т.н..
  • Научавайки се да вършите работа - от ранна възраст децата могат самостоятелно да подредят нещата, да пометат улицата, да вакуумират, да хранят или да почистват домашни любимци.
  • Преподаване на работа в екип - ако родителите отидат да вършат някаква проста работа (например да берат гъби или ябълки, да поливат градината), детето трябва да бъде взето със себе си, като му обяснява и ясно демонстрира всички нюанси на извършената работа, както и активно да сътрудничи с него (например, инструктирайте го да носи вода, докато поливате градината).
  • Многостранно обучение - родителите трябва да научат детето на различни видове работа (дори ако в началото той не успява да свърши никаква работа).
  • Осъзнаването на детето за ползите от тяхната работа - родителите трябва да обяснят на детето, че след като поливате градината, върху нея ще растат зеленчуци и плодове, които след това бебето може да яде.

Прогноза за умствена изостаналост

На детето е предоставена група с увреждания за умствена изостаналост??

Тъй като способността за самостоятелна грижа и пълноценен живот на умствено изостанало дете е нарушена, той може да получи група с увреждания, което ще му позволи да се ползва с определени предимства в обществото. В същото време се определя една или друга група увреждания в зависимост от степента на умствена изостаналост и общото състояние на пациента..

Деца с умствена изостаналост могат да бъдат назначени:

  • 3 група увреждания. Издават се на деца с лека степен на умствена изостаналост, които могат да си служат самостоятелно, подлежат на учене и могат да посещават редовни училища, но изискват повишено внимание от семейството, другите и учителите.
  • 2 група увреждания. Издава се на деца с умерена степен на умствена изостаналост, които са принудени да посещават специални поправителни училища. Те не се поддават добре на обучение, не се разбират добре в обществото, имат малък контрол върху своите действия и не могат да бъдат отговорни за някои от тях и затова често се нуждаят от постоянна грижа, както и от създаване на специални условия за живот..
  • 1 група увреждания. Издава се на деца с тежка и дълбока умствена изостаналост, които практически не са в състояние да учат или да се самообслужват и поради това се нуждаят от непрекъсната грижа и настойничество..

Продължителност на живота на деца и възрастни с олигофрения

При липса на други заболявания и дефекти в развитието продължителността на живота на умствено изостаналите хора зависи пряко от способността за самообслужване или от грижата за тях от другите.

Здравите (физически) хора с лека степен на умствена изостаналост могат да се грижат за себе си, лесно се учат и дори могат да си намерят работа, печелят пари, за да се изхранват. В тази връзка средната им продължителност на живота и причините за смъртта на практика не се различават от тези сред здравите хора. Същото може да се каже и за пациенти с лека олигофрения, които обаче също са податливи на обучение..

В същото време пациентите с тежки форми на заболяването живеят много по-малко от обикновените хора. На първо място, това може да се дължи на множество дефекти и вродени малформации, които могат да доведат до смъртта на децата през първите години от живота. Друга причина за преждевременна смърт може да бъде неспособността на човек да оцени критично своите действия и околната среда. В същото време пациентите могат да бъдат в опасна близост до огън, работещи електрически уреди или отрови, да попаднат в басейна (докато не могат да плуват), да попаднат под кола (случайно изтичащи на пътя) и т.н. Ето защо продължителността и качеството на живота им пряко зависят от вниманието от околните..