Симптоми и лечение на избирателния мутизъм при деца

Всички видове проблеми с речта се наблюдават днес при доста голям брой деца. Една от тези патологии е избирателният мутизъм. Всъщност това е психологическо отклонение, което се проявява като отказ да се говори в някои конкретни житейски ситуации. Тоест, основният симптом в този случай ще бъде тъпотата, причинена от психологически фактори..

Изборният мутизъм при деца се среща главно на възраст между 3 и 9 години. В същото време патологията няма отрицателен ефект върху слуха на детето. Той чува добре, разбира за какво говорят и може сам да говори. Но в определени ситуации, най-често извън дома, такива деца буквално губят силата си на реч. Често родителите обръщат внимание на проблема доста късно, като правило, това се случва шест месеца след първите случаи на проявление на патология.

Вижте също: Симптоми и лечение на акинетичен мутизъм

Избирателен мутизъм при деца - причини за развитие и лечение

Първо, нека разберем какви фактори могат да предизвикат появата на тази патология. Развитието му в повечето случаи е причинено от редица причини. По-скоро избирателният мутизъм може да се появи при дете с комбинация от определени конституционни психологически характеристики и влияния на околната среда. Трябва да се отбележи, че първите са вид база, а тук има вид натрупване на предпоставки. Но спусъкът, който поражда развитието на патология, тук ще бъде въздействието на външната среда.

Вижте също: Как се казва и лечение на фобия от страх от тъмнината

Най-общо казано, факторите, допринасящи за развитието на избирателния мутизъм при дете са:

  • отклонения в умственото развитие,
  • емоционални, лични и неврологични характеристики,
  • сериозни стресови ситуации,
  • вид образование.

По-специално, тази патология често се развива при деца с дефекти в развитието на речта или СРБ. Това се обяснява с факта, че детето, което има затруднения с артикулацията или не е сигурно в собствените си умствени способности, се оттегля. Това от своя страна провокира появата на тъпота в определени ситуации..

Тук емоционално-личностните и неврологичните характеристики също играят важна роля. Например, факторите, допринасящи за развитието на избирателния мутизъм, са силната уязвимост, срамежливостта, срамежливостта, впечатлимостта и желанието за усамотение. Доста често патологията се развива при деца, които постоянно потискат собствената си агресия или просто са склонни към мълчание. Също така тук е необходимо да се подчертаят неврологичните особености, включително наличието на някакви нарушения. Например, избирателният мутизъм често се проявява при деца с лабилен тип нервна система. В допълнение, провокиращите фактори в този случай включват и различни органични мозъчни увреждания - тумори, хематоми, травматични мозъчни травми..

Подобно разстройство може да се прояви, след като детето е преживяло сериозен стрес - развод от родител, смъртта на любим човек, извършено срещу него или пряко наблюдавано насилие. Такъв шок може да бъде дори преместването на семейството в друг град или емиграцията в чужбина. Видът на възпитанието е също толкова важен тук. Патологията доста често се развива при деца при липса на хармония в отношенията с родителите. В допълнение, високото ниво на социална тревожност при някой от членовете на семейството, несигурността или прекомерната стеснителност на майката / бащата могат да бъдат провокиращ фактор тук. Също така избирателният мутизъм може да се развие у дете, ако някой от родителите има депресивни разстройства.

В медицината тази патология се разделя според вида на курса. Според тази класификация се разграничават преходен (транзисторен) и постоянен (непрекъснат) избирателен мутизъм. Първият тип в преобладаващото мнозинство от случаите става последица от психологическата травма, получена от детето. От своя страна, постоянният избирателен мутизъм най-често се открива при деца с психологическо предразположение към развитието на тази патология..

Освен това има и класификация според характеристиките на потока. В този случай се разграничават следните форми на избирателен мутизъм:

  • пасивно-агресивен,
  • реактивен,
  • словесна фобия,
  • симбиозен.

При липса на навременна и най-важното, правилно предоставена помощ, патологията може да провокира развитието на вторични психологически разстройства при дете. Затова родителите, които забележат такъв проблем, се препоръчва да посетят лекар възможно най-скоро. За да се постави точна диагноза, е необходим клиничен преглед от психиатър. Тук е много важно патологията да е ясно разграничена от органични мозъчни лезии, както и от други психични разстройства, които могат да се проявят и като говорни нарушения..

Лечението на избирателния мутизъм трябва да е цялостно. Основата тук ще бъде психотерапията, с помощта на която е необходимо да се помогне на детето да развие правилните комуникационни умения, както и да премахне тревожно-депресивния компонент и да премахне съществуващите социални фобии. Тук има няколко ефективни метода - поведенчески, когнитивно-поведенчески, семейни консултации. Важен момент е и коригирането на дизартрията, елиминирането на ставните разстройства.

Много зависи от избраната форма на обучение и квалификацията на специалист. С компетентен подход е напълно възможно да се постави правилното произношение, благодарение на което детето ще може да се отърве от несигурността, а също така ще може бързо да възстанови вербалната комуникация. В случай на социални фобии, депресивни или тревожни прояви, комплексната терапия включва лекарства, които могат да се използват за отстраняване на тези проблеми - ноотропици, транквиланти, антидепресанти. Естествено, всички назначения трябва да се правят само от лекар. В по-голямата част от случаите разстройството може да бъде напълно излекувано, ако започнете да се борите с патологията в рамките на шест месеца след началото на нейното проявление..

Корекция и лечение на избирателния мутизъм. Симптоми

Изборният мутизъм е вид заболяване, при което пациентът отказва да говори. Патологията се среща както при възрастни, така и при деца. Лицето няма физически дефекти и органични лезии. В детството болестта се проявява по-забележимо. Ще се наложи корекция и лечение на избирателния мутизъм. Симптомите могат да се проявят по различни начини. За терапия могат да се използват различни лекарства.

Симптоми на избирателния мутизъм

Най-важният симптом е избирателната комуникация. Възможно е да няма реч в определени ситуации. Изборният мутизъм при децата се проявява в училищата, детската градина. Детето не може да говори в стая или да учи. Хлапето не общува с непознати или с учители. В редки случаи децата може да не говорят вкъщи, но в детска градина или училище с охота говорят.

Пациентите може да не използват вербален контакт, но да използват изражения на лицето, пантомима. Ако разстройството е в напреднала форма, тогава детето може да замръзне, да скрие главата си и да тушира ​​краката си. Може да се наблюдава патологична привързаност към майката. Следните симптоми на избирателния мутизъм могат да се добавят: забавено развитие на речта, фобии, депресия, енуреза.

Диагностика на избирателния мутизъм

За да идентифицирате избирателния мутизъм, ще трябва да посетите невролог, логопед и психолог. Лекарите не само ще помогнат за диагностицирането, но и ще излекуват патологията.

Следните процедури могат да бъдат предписани за идентифициране на заболяването:

  • Общо събиране на информация. На първо място, лекарят трябва да знае как протича бременността на майката и какви заболявания е страдала, докато носи дете. След това той ще установи реакцията на бебето на ваксинацията и ще следи развитието му. Психологът трябва да погледне диагнозата на лекаря и да говори с детето, за да може да говори за фобии. След това се предписва комплексно лечение на избирателния мутизъм..
  • Посещение при невролог. Лекарят провежда различни изследвания, които включват качество на речта, ритъм на дишане. Детето може да измерва кръвното налягане, както и да анализира неврологични заболявания.
  • Краниограмата. Процедурата помага да се оцени състоянието на мозъка.
  • Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография. Процедурите изпълняват същата функция като краниограмата, но с по-точни резултати.
  • електрокардиограма.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Електроенцефалография. Без тази процедура, която помага да се установи нивото на електрофизиологичните процеси, болестта не може да бъде открита..
  • Анализ на кръв и урина. Лекарят трябва да провери нивата на хормоните.

След извършване на диагнозата избирателен мутизъм специалистът предписва лечение.

Избирателен мутизъм при възрастни

Най-често избирателният мутизъм при възрастни се среща при жени. По-справедливият пол е по-емоционален и чувствителен. Така те са склонни към прекомерна импулсивност. Специалистите диагностицират и мъжете.

Патологията се развива в следните случаи:

  • Висока чувствителност. Ако проблемът е придружен от хипертрофирана подозрителност, тогава след емоционална реакция пациентът ще придобие патология.
  • Удар. Ако човек е претърпял нарушение на кръвоснабдяването, тогава областта, отговорна за речта, е засегната в мозъка.
  • Проблеми с гласните струни. Те могат да се дължат на увреждане или пълна парализа на тези мускулни гънки..

Ако мутизмът на човек е причинен от истерия, тогава болестта е временна..

Лечение на избирателния мутизъм

Задължително е да се използват лекарства. Не се препоръчва самолечение, тъй като това може да влоши ситуацията.

След задълбочен преглед се предписват следните лекарства:

  • Антидепресанти. Те помагат да се справят с проблема. Най-често специалистите предписват Prozac, Fluoxetine.
  • Антипсихотици. Веществата помагат за излекуване на психични разстройства. В този случай се предписват френолон, Гидазепам, Рисперидон..
  • Бензодиазепините. Лекарствата от тази група имат седативен, хипнотичен и анксиолитичен ефект. Лекарите предписват Гидазепам, Флуорофеназин, Алпразолам.
  • Ноотропни лекарства. Основният компонент е витамин В15, той помага за удължаване на живота и се бори добре със стресови ситуации. Те включват Piresetam, Salbutamine и Oxiracetam.

Заболяването може да се лекува не само у дома, но и в стационарни условия. Важно е да започнете своевременно да лекувате избирателния мутизъм. Ако времето се загуби, в бъдеще ще се развият неврози, психични разстройства, социална фобия..

Корекция на избирателния мутизъм

Всъщност има много начини, които помагат на пациент да се справи с патологията..

Корекцията на избирателния мутизъм се извършва, както следва:

  • Дихателни упражнения. В такава ситуация се търси добър специалист. Ще ви помогне да научите дълбоко, плитко, рядко, често и смесено дишане. Ако усвоите тези основи, тогава можете да започнете да се занимавате с йога. Той помага да се координират духовните и физиологичните функции на тялото.
  • Масажни процедури. Масажът е необходим не само за разтягане на мускулите. Благодарение на процедурата човек ще може да стане по-спокоен и да се възстанови по-бързо от психологическа травма. Използва се и хидромасаж.
  • Акупунктура. Процедурата ще помогне на пациент с мутизъм да се справи с проблемите на нервната система. Акупунктурата се предписва само от лекуващия лекар.
  • Арт терапия. Повечето хора смятат, че процедурата е само за деца. Корекцията на мутизма при възрастни включва работа с цветове и намиране на неочаквани решения с негова помощ..
  • Фототерапия. Хората обичат да преглеждат семейните снимки. Ако пациентът мълчи, тогава можете да го накарате да говори с помощта на снимки. Когато види вълнуващ момент на снимката, може да започне да говори.

Целта на лечението е да се премахнат причините за заболяването. Елиминирайте невротичните разстройства, както и подобрете междуличностния контакт.

Корекция на избирателния мутизъм при децата

Изборният мутизъм е предимно детска патология. Ако се появят дори малки отклонения в поведението на бебето, тогава трябва да се свържете със специалистите. Корекцията на избирателния мутизъм при децата трябва да се извърши без провал.

На детето може да се помогне по следните начини:

  • Създайте положителна среда. В къща, където има мир, доброта и взаимно разбиране, в редки случаи детето страда от избирателен мутизъм. Детето трябва да знае, че е обичано и слушано, за да не казва.
  • Адекватно наказание. Не трябва да слушате капризите на детето си. Най-често децата не могат да издържат на жестокостта от родителите си, тъй като имат крехка психика. Не е необходимо физическото наказание на бебето, най-добре е да се обясни, че това не може да се направи.
  • За изпълнение на обещанията. Всички деца вярват, че възрастните винаги държат на думите си..
  • Променете средата на бебето. Ако мутизъм е възникнал поради психологическа травма, се препоръчва да се намери нова детска градина или училище.
  • Посещавайте специалисти постоянно. Не се препоръчва да се отнасяме към невролозите или психолозите като към тези хора, които не могат да помогнат на детето.

Ако бебето спре да говори или се държи странно, тогава трябва да се вземат определени мерки. Много хора вярват, че виждането на психиатър ще повлияе на живота на детето. Ако има някакъв проблем с детето, тогава трябва да се свържете със специалист. Ако е неактивен, детето може да бъде наранено и болестта ще стане постоянна..

Избирателен мутизъм при деца

Заболяването може да възникне по различни причини, всички те са различни един от друг..

Следните фактори водят до избирателен мутизъм при деца:

  • Детето не знае как да разговаря с други хора и да намери общ език.
  • Детето не може устно да формулира желанието си.
  • Детето няма собствено пространство за изразяване на неприятни чувства..
  • Отрицателна атмосфера у дома.
  • Мозъчно увреждане.
  • Ранно развитие на шизофрения или аутизъм.
  • Истерична невроза.
  • Вълнение поради силна уплаха или загуба на любим човек.
  • Липса на внимание от възрастни, както и липса на разбиране в семейството.
  • Силна тревожност, както и нервни тикове.
  • упоритост.
  • Говорни проблеми.

Подобни причини могат да доведат и до други проблеми. Необходимо е да се установи елективният мутизъм, за да се предпише цялостно и ефективно лечение. Патологията е тревожно разстройство. Детето може да се чувства добре и да общува с приятели и роднини. Ако бебето промени средата, тогава той спира да говори. Детето не може да каже и дума, защото се страхува.

Изборният мутизъм може да продължи и в зряла възраст. В този случай се появяват различни социални фобии. Проблемът се появява при онези деца, които имат лабилна нервна система, както и изолация, резистентност или безпокойство без причина. Ако детето има тревожност, то то се нуждае от родителска подкрепа в трудни ситуации.

Най-често патологията се среща в онези семейства, в които психологическият климат е неудобен. Много лекари казват, че тип мутизъм е невротично разстройство. Децата могат да страдат не само от тъпотия, но и от депресия, срамежливост, уязвимост. Патологията е най-тежка при подрастващите. Заболяването може да бъде наследствено.

Лечение на избирателния мутизъм при деца

Терапията трябва да е насочена към премахване на социалните фобии, както и на тревожно-депресивното състояние.

Използват се следните методи за лечение на избирателен мутизъм при деца:

  1. Когнитивно-поведенческа. Процедурата се провежда индивидуално за всяко дете. Терапевтът помага за установяване на контакт и помага за изразяване и преживяване на лоши моменти.
  2. Поведенчески. Груповите обучения ще помогнат за развиване на комуникативни умения, вербално взаимодействие. Правилните действия трябва да се подкрепят от внимание и похвала. Детето контактува с други хора на всяка възраст, така че преодолява срамежливостта и неудобството.
  3. Семейни консултации. Лекарят казва на възрастните как правилно да общуват с детето. Ще трябва да одобрите, похвалите бебето.

Психотерапията може да бъде допълнена с логопедични сесии. Правилното произнасяне на думите може да помогне за намаляване на несигурността на детето..

Изборният мутизъм може да бъде премахнат през първите шест месеца. Състоянието на пациента постепенно ще се подобри, ако има психотерапевтична интервенция. Превенцията на заболяването е свързана с това да се даде на бебето избор, емоционална изява и правото да изразява своето мнение.

24/7 безплатни консултации:

Мутизъм - „доброволно“ мълчание

Съдържанието на статията:

  1. Описание на заболяването
  2. Причини за възникване
    • При деца
    • При възрастни

  3. сортове
  4. Основните симптоми
  5. Диагностика
  6. Характеристики на лечението
    • Психологически съвети
    • Традиционна терапия
    • Лекарства

Мутизмът (мутус) е сериозно заболяване, което се свързва с нарушена психомотория при хората. Това разстройство предполага факта, че субектът не е в състояние да отговори на поставените пред него въпроси. В същото време той не е диагностициран с проблеми с говорния апарат и отлично чува събеседника. За да се справите най-ефективно с този проблем, трябва да знаете всички нюанси на озвученото неразположение.

Описание на болестта мутизъм

На първо място, К. О. се заинтересува от такова психомоторно заболяване. Ягелски, който посочи мутизма сред основните симптоми на истерично разстройство. Тогава известният немски психиатър Е. Краепелин се присъединява към работата, като за основата на своята дейност взе изследването на Карл Лудвиг Калбаум (основателят на учението за кататония). И двамата експерти смятаха, че мутизмът е едно от съставните разстройства, които възникват поради нарушения в движението. Тази теория се практикува в немската медицина дълго време, докато френските психиатри не се захванаха с бизнеса..

Учителят на Зигмунд Фройд, J.M. Шарко, смятан за мутизъм в контекста на болест като истерия. Той обясни заключенията си с факта, че пациентите му, след като преживяват стрес, за известно време губят силата на словото, докато разбират въпросите, адресирани до тях. Освен това те можеха ясно да опишат на хартия всичко, което изпитваха в момента на изчезването на способността им да говорят..

В днешно време сред специалистите гледните точки по отношение на мутизма се различават малко. Психолозите го смятат за неспособност да намери своето място в обществото. Невролозите са на мнение, че той е най-често срещаната невроза. Психиатрите не са толкова лоялни в заключенията си. Те приписват описаното заболяване на психични отклонения, заедно с шизофрения и истерия..

Причини за мутизъм

Тази патология може да се развие по всяко време. Следователно причините за мутизма трябва да се разглеждат от гледна точка на възрастовата категория..

Фактори, провокиращи развитието на мутизъм при децата

Озвученото състояние на по-младото поколение в някои случаи се бърка с тежко психично заболяване. Подобни изводи не отговарят съвсем на истината, защото следните фактори стават източници на специфична тъпота при децата:

    Деформация на речевите органи. С къса юзда или "цепнато небце" се нарушава словесната дейност на детето, в резултат на което той може да замълчи.

ZPR. С умствена изостаналост децата не винаги разбират напълно въпросите, поставени пред тях. В същото време „доброволната“ тъпота може да се превърне в тяхна защитна реакция..

Шизофрения. Тежките психични заболявания винаги се характеризират с изкривяване на съзнанието, което често е придружено от постоянен мутизъм.

Аутизъм. С тази болест децата се различават от връстниците си не само по потапяне във вътрешния им свят, грациозни и претенциозни движения, но в някои случаи и от мутизъм.

Генетично предразположение. Ако вече е имало случаи на подобна психомоторна патология в семейството на детето, тогава той има повишен риск от получаване на озвучена болест по наследство.

Силен шок. В тази ситуация можем да говорим за физическо или сексуално насилие, смърт на родители или наблюдение в миналото на критична ситуация (терористична атака, природно бедствие, убийство, пътнотранспортно произшествие и др.). Пример е 6-годишното момиче Сали (героинята на филма „Дом от карти“), което замълча след смъртта на баща си археолог. Майка й трябваше да направи всичко възможно, за да накара бебето си да говори отново.

Промяна в социалния статус. Много деца на 3-годишна възраст за първи път прекрачват прага на предучилищна възраст. За някои от тях подобен експеримент се превръща в истински шок, затова възпитателите препоръчват родителите да извеждат бебето си от градината веднага след обяд за няколко седмици. Това време обаче не е достатъчно, за да може детето да се адаптира към новата среда. Мълчанието в някои случаи се превръща в защитен щит от обществото за малките хора. Подобен процес може да възникне, когато децата станат първокласници..

  • Грешно семейно възпитание. Някои родители вярват, че крещенето, продължителното морализиране и дори физическото насилие ще се възползват само за тяхното потомство. В същото време те изобщо не се срамуват да подредят нещата помежду си точно в присъствието на детето. В резултат на това техният син или дъщеря се оттегля в себе си и спира да говори с домашни тирани..

  • Причини за формирането на мутизъм при възрастни

    В по-стара възраст мутизмът обикновено се проявява в нежния пол. Въпреки това, експертите дават примери, когато тази диагноза е поставена на възрастни мъже. Следните фактори могат да се считат за предпоставки за формиране на мутизъм при възрастни:

      Свръхчувствителност. Ако това качество е придружено от хипертрофирана подозрителност, тогава е напълно възможно след следващата импулсивно-емоционална реакция човек да придобие описания синдром.

    Удар. След претърпяно нарушение на кръвообращението в засегнатата страна се посочва увреждане на тези части на мозъка, които са отговорни за речевата дейност.

    Проблеми с гласните струни. Те могат да бъдат причинени или от тяхното увреждане, или от пълна парализа на тези мускулни гънки..

    Отстраняване на ларинкса. Подобна хирургическа интервенция се провежда в случай на диагностициране на злокачествени новообразувания в тази област..

  • Отложена кома. При излизане от това състояние жертвата първо разпознава близки, разбира ги и едва след това възстановява собствената си речева дейност.

  • Разновидности на мутизъм

    Тази патология има пет форми, всяка от които има свои собствени характеристики:

      Кататоничен мутизъм. Такова разстройство е немотивиран фактор, защото механизмът на неговото формиране не зависи от влиянието на външни обстоятелства. В същото време нищо не пречи на човек да общува, но в основата на мутизма му лежи такова понятие като негативизъм.

    Психогенен мутизъм. Самото име на разнообразието от описаното заболяване подсказва, че говорим за посттравматична реакция на тревожност или трагични събития..

    Истеричен мутизъм. С този тип разстройство на преобразуването някои хора мълчаливо искат да привлекат общественото внимание. Озвучената психологическа мута обикновено е присъща на деца и жени. Експертите отбелязват факта, че при възрастните хора звученият феномен е доста рядък.

    Акинетичен (органичен мутизъм). В този случай ще се съсредоточим върху сериозното увреждане на мозъка. Туморите и огнестрелните рани могат да причинят този вид разстройство.

  • Избирателен мутизъм. В определена ситуация и само с ограничен кръг хора, човек с такава диагноза е готов да започне диалог. В други случаи той е атакуван от мълчание.

  • Основните симптоми на синдрома на мутизма

    Някои хора са естествено лаконични и се опитват да се измъкнат с жестове, когато въпросът е повдигнат (кимване с глава, вдигане на ръце). Човек обаче може да подозира човек за мутизъм дори при среща, ако прояви следните черти на личността:

      Нервност. Всеки от нас се страхува от момента, в който може да бъде осмиван от някого. Някои хора, които нямат чувство за такт, могат дори грубо да „подкрепят“ диалога с фразите „глухите имаха късмет“ или „издърпайте памучната вата от ушите“. В резултат на това дете или възрастен с изразен проблем вече ще изчакат предварително подигравки и ще започнат да се изнервят.

    Социална неудобство. Трудно е да се чувстваш като риба във вода, в екип или сам с един човек, ако получената тъпотия не дава възможност да влезеш в диалог. Именно поради тази причина хората със синдром на мутизъм изглеждат като "черна овца" в обществото..

    "Thorniness". Някои хора (особено децата) не само показват болезнено мълчание, но и изграждат невидима стена около себе си. Всеки, който се опита да прекрачи границите си, те приемат с враждебност..

    Прекомерна стеснителност. Дори много срамежливи хора отговарят на събеседника си в едноскладови форми. Хората с диагноза „мутизъм“ могат да използват жестове, за да отговорят на поставения пред тях въпрос..

  • Летаргия. При наличие на психологическа тъпота, която е придружена със забавяне на психическото развитие, хората около тях в крайна сметка се занимават със специален човек, който на практика не реагира на тях.

  • Всички изброени черти на личността изобщо не означават, че говорим за човек, с когото не бива да се занимавате. Хората със синдром на мутизъм не са горди, но просто не могат да гледат други хора в очите. Това се дължи на факта, че в допълнение към изразения проблем, те са неправилно настроени в обществото.

    Признаците, чрез които може да се определи тази патология, са доста изразени. Симптомите на мутизъм при деца и възрастни обикновено са както следва:

      Избягване на вербалната комуникация. Някои хора може да говорят, но по някаква причина категорично отказват да го направят. В резултат на това те ще се опитат да отговорят или с помощта на жестове, или ще избегнат всякакъв контакт с околната среда..

    Яснота на мислите. Ако не говорим за умствена изостаналост, шизофрения или истерия, човек със признаци на мутизъм може перфектно да анализира събитията, случващи се около него.

    Способност за изразяване на осведоменост на хартия. Със същата афазия хората няма да могат да извършват озвучените действия. По време на „обета на мълчанието“ човек не губи такива умения.

  • Тенденция към невербална комуникация. Понякога е напълно достатъчно такива хора да отговорят на въпроса, като кимат с глава, вдигат ръце или използват изражения на лицето.
  • Диагностика на мутизъм заболяване

    Най-трудното е да се направи извод за дете, защото линията между простия му каприз, акт на протест и психологическо разстройство е много произволна..

    Някои оптимистични родители вярват, че „доброволното“ заглушаване ще отмине от само себе си, когато порасне тяхното потомство. В резултат на това заболяването придобива хронична форма и ще отнеме много време за лечението му. За да се избегнат изразените последствия, при първите тревожни симптоми се поставя следната диагноза мутизъм:

      Общо събиране на информация. Терапевтът първо ще анализира как протича бременността на бъдещата майка и какви наранявания / инфекции е претърпяла по време на бременността. Тогава той ще идентифицира реакцията на малкия пациент на ваксинациите, а също така ще проследи динамиката на неговото развитие. Освен това психологът, разчитайки на диагнозата на терапевта, ще разговаря с детето, за да идентифицира всичките му тайни и очевидни фобии, за да може правилно да организира курса на лечение.

    Преглед от невролог. Озвученият специалист ще проведе редица изследвания, които ще включват оценка на качеството на речта, рефлексите и ритъма на дишане на бебе или юноша. Тогава той ще измерва налягането на детето и ще анализира наличието / отсъствието на някакви неврологични патологии при пациента (страбизъм, лицева асиметрия и др.).

    Краниограмата. За да направите изводи за това как изглежда мозъкът на пациента (обем, структура), се прави рентгенова снимка на черепа.

    CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс). Озвучените методи за диагностика изпълняват същата функция като краниограмата, но с по-точен и подробен резултат.

    ЕЕГ (електроенцефалография). Без да се анализира нивото на електрофизиологичните процеси, които протичат в мозъка на детето, е невъзможно да се създаде пълна клинична картина на такова психомоторно заболяване като мутизъм..

  • Анализ на урината и кръвта. В допълнение към основните показатели, специалистът ще трябва да се запознае с нивото на хормоните в звучащите биологични течности.

  • При необходимост родителите ще трябва да преминат през редица допълнителни изследвания. Може да се наложи да се консултирате с дефектолог, логопед и психиатър.

    Характеристики на лечението на мутизма

    Съвременната практика ви позволява да се отървете или изгладите симптомите на тази специфична тъпотия. В същото време трябва да се помни, че е необходимо да се действа в много посоки за въздействие върху пациента: психологическа, неврологична, психиатрична и речева терапия..

    Психологически съвети за коригиране на мутизма при дете

    Озвучената патология е предимно детска болест. При първите отклонения в поведението на детето е задължително да се подложи на преглед от специалисти. Ако е необходимо, ще предпишат лекарства и дори операция (в случай на деформация на речевите органи).

    От своя страна, у дома по-старото поколение на семейство с мутизъм при деца може да им помогне по следния начин:

      Създаване на приветлива среда. В дом, където царят мир и разбирателство, децата рядко по някаква неизвестна причина мълчат. Детето трябва да чувства, че е обичано и да слуша всичко, което има да каже.

    Адекватност в наказанието. Определено не е необходимо да се отдадете на каквито и да било прищявки на вашето потомство. Практиката обаче показва, че психиката на детето често не издържа на жестокостта и несправедливостта от възрастните. Вместо физическо насилие е по-добре кратко да обясните на син или дъщеря каква е тяхната вина..

    Забрана за непоносими искания. Болезненото мълчание често се образува при онези деца, върху които родителите им са поели бреме, непоносимо за възрастта им. Ако някога веселото дете внезапно замълчи, тогава критерият за издигнатите към него изисквания трябва да бъде преразгледан.

    Спазване на обещания. Децата вярват, че родителите им са всесилни и винаги държат на думата си. Експертите описаха един случай, когато момиче не реагира на татко и мама почти шест месеца, тъй като вместо съвместна почивка, те предпочетоха да предприемат нов проект.

    Промяна на средата на детето. Ако след психологическа травма се е образувал селективен мутизъм, тогава родителите трябва да намерят нова институция за грижа за деца или да спрат да общуват със специално плашещо потомство..

    Ролеви игри. Като главен герой можете да изберете куче с играчки, което не иска да говори с никого. Като теми се препоръчва да се изброят следните ситуации: животното е изгубено - минувачите не могат да помогнат на мълчаливия бедняк или собственикът е много зле - четириногият му приятел с мутизъм не е в състояние да се обади за помощ. Детето е поканено не само да почувства предложената сцена, но и да излезе с нейното завършване, поне с помощта на жестове или писане на хартия. С течение на времето той ще изяви желание да изрази мнението си на глас за случващото се..

  • Редовни посещения при специалисти. Не подценявайте помощта, която може да предостави същият невролог и психолог. Подобни семейни посещения са особено необходими в случай на психогенен и истеричен мутизъм. Необходими са и класове с логопед, когато диагнозата е поставена под формата на "доброволно" тъпотии.

  • Ако детето получи някаква контузия, започне да се държи по странен начин и замълчи, тогава са необходими спешни действия. Някои родители са категорични против препоръката да посетят психиатър с детето си, като смятат това за стигма за цялото семейство. При такова бездействие и елементарно невежество те причиняват непоправима вреда на детето, защото тогава болестта става упорита..

    Традиционна терапия за синдром на мутизъм

    Има голям брой техники, които ви позволяват да помогнете на пациент с "доброволно" мълчание. Корекцията на мутизма с традиционната терапия обикновено се извършва по следния начин:

      Дихателни упражнения. В този случай е най-добре да намерите опитен инструктор. Той ще научи отделението си дълбоко / плитко, често / рядко, долно / средно / горно и смесено дишане. След като усвоите тези основи, можете да опитате йога, която ще ви помогне да координирате духовните и физиологичните функции на тялото..

    Масаж. Тя ще е необходима не само за разтягане на мускулите. С помощта на него тялото ще се успокои и ще се възстанови по-бързо след претърпяна физическа или психологическа травма. Хидромасажът може да се използва като алтернатива на звукотерапията.

    Акупунктура. Акупунктурата с мутизъм ще помогне на пациента да се бори с определени патологии на нервната система. Назначава се от специалист и в случай на нерегламентирани действия акупунктурата ще се превърне в увреждане.

    Арт терапия. Някои хора смятат, че тази техника е приложима само за деца. Въпреки това корекцията на мутизма при възрастни означава също работа с цветовата гама и намиране с негова помощ на най-неочакваните решения..

  • Фототерапия. Хората от всички възрасти обичат да разглеждат снимки (особено семейни снимки). Ако човек мълчи в знак на протест, тогава може да говори, ако види вълнуващ момент за него на снимката..

  • Лекарства за лечение на мутизъм

    В някои случаи все още е невъзможно да се направи без употребата на наркотици. Трябва само да се помни, че самолечението не само няма да помогне, но и ще причини значителна вреда на засегнатата страна. Обикновено след задълбочен преглед на пациента се предписват следните лекарства:

      Антидепресанти. Приемът им е особено необходим за психогенен мутизъм. Обикновено лекарят предписва лекарства като Fluoxetine или Prozac.

    Антипсихотици. Тези антипсихотични вещества са от съществено значение за лечението на психични разстройства. Лекарства като Frenolone, Gidazepam и Risperidone ще помогнат за това..

    Бензодиазепините. Такива психоактивни лекарства имат седативни, хипнотични и анксиолитични ефекти. В случай на мутизъм, експертите най-често препоръчват употребата на Гидазепам, Флуорофеназин и Алпразолам.

  • Ноотропни лекарства. Те се основават на витамин В15, който удължава живота на човека и помага в борбата със стреса. В този случай най-подходящи са пирацетам, салбутамин и оксирацетам..

  • Как да се отнасяме към мутизма - гледайте видеоклипа:

    Класификации, причини и лечение на избирателния (селективен) мутизъм при деца

    Изборният мутизъм както при деца, така и при възрастни е отделен тип заболяване като селективен мутизъм. Патологията е придружена от липса на реч по време на нормално, пълноценно функциониране на речевия апарат.

    Помислете какво е това заболяване при децата. Основната проява на избирателния мутизъм е, че детето може да говори само с определени хора и в определени ситуации..

    Това заболяване се среща както при възрастни пациенти, така и при деца. Но ако един възрастен има възможност да създаде оптимални условия за себе си за общуване с хората около него, тогава бебето просто напълно отказва да говори с връстници. В такива случаи е невъзможно да се направи без помощта на специалист..

    Избирателен мутизъм при деца


    Отговаряйки на въпроса какво представлява такова заболяване като избирателен мутизъм, лекарите подчертават, че това е заболяване, при което основният симптом на патологично състояние е тъпотата от психологически характер.

    В основата на патогенезата на селективния мутизъм е пасивната агресия, свързана с факта, че детето се стреми да изрази мълчанието си срещу такива фактори като засилено настойничество или родителски контрол, социални условия.

    В много ситуации причините за заболяването са свързани с психологическа травма. Детето няма възможност да изрази недоволството си по някакъв друг начин, то се оттегля в себе си и не иска да говори с другите. Детето се чувства неразбрано и ненужно, напълно отказва да установи речеви контакт.

    Истеричният мутизъм се счита за обратимо състояние, тоест тъпотата е временна. Най-често патологията се развива в ранна детска възраст - от 3 до 8 години.

    С това разстройство бебето напълно разговаря у дома, с близки и познати хора, но напълно отказва да общува при други обстоятелства. Формите на заболяването са много по-рядко срещани, когато децата предпочитат да мълчат у дома..

    Помощта на квалифициран специалист ще помогне за нормализиране на психологическото състояние на детето и премахване на говорните нарушения.

    класификация

    Сред основните нарушения на речта при децата мутизмът е доста често срещан. Форми на това заболяване:

    1. Мутизмът е избирателен - детето пълноценно общува активно със семейството и приятелите си, но веднъж в непозната среда напълно отказва да говори и се оттегля в себе си.
    2. Акинетичен тип - свързан с патологични промени във функционирането на нервната система и мозъка.
    3. Селективен тип - бебето може да общува добре само с определени хора и при определени обстоятелства; друг път поведението му се променя напълно и той става мълчалив.
    4. Фобичен тип - развива се на фона на психологическа травма, тежък стрес и шок.
    5. Апаловият мутизъм е една от най-сложните, тежки форми на заболяването, свързани с патологични процеси в мозъка.

    Дори и с правилното и навременно започнато лечение, дете, страдащо от апален мутизъм, рядко напълно се възстановява..

    Най-често срещаните са избирателните и избирателните видове патология. Избирателната форма на заболяването е психогенна и най-често се свързва с промяна в средата, позната на децата.

    Причини за избирателния мутизъм при децата

    Селективният мутизъм може да има различни причини за развитие, свързани с психологически шокове или други нарушения в организма.

    Психологически причини, провокиращи мутизъм при деца:

    • негативно отношение към другите или конкретно място;
    • различни депресивни състояния, силни емоционални преживявания;
    • страх от демонстрация на слабо умствено развитие или липса на каквито и да било умения;
    • бебето се стреми да покаже слаб характер, за да спечели лоялността на другите хора;
    • неблагоприятно социално положение в семейството.

    Различни стресови ситуации могат да причинят психологическа травма на бебе: раздяла на родители, смърт на любим човек или домашен любимец, преместване в друга държава или преместване в друго училище.

    За децата, които са отгледани в домашна среда, стресът може да бъде свързан с привикване към детска градина или друга образователна институция. Запознаването с нов екип може да причини силен нервен срив и да провокира развитието на говорни нарушения.

    Основните физиологични причини за селективен мутизъм в детска възраст:

    • синини и травми в мозъка;
    • възпалителни процеси в мозъка;
    • тумори;
    • патология на кръвообращението в мозъка;
    • различни психични заболявания (шизофрения, истерия).

    Физиологичните фактори, провокиращи развитието на детски мутизъм, най-често са свързани с неврологични нарушения - появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания, невроинфекции, травми и хематоми.

    Симптоми на избирателния мутизъм


    Симптомите на селективен мутизъм, който се развива при деца, са свързани с липса на реч и нежелание да влизат в речеви контакти. Клиничната картина на заболяването директно зависи от неговата форма и тежест. Основният признак на патологичен процес е отказът да се говори при определени обстоятелства..

    Но определени моменти съпътстват всяка форма на мутизъм. Те включват:

    • Поддържане на адекватно възприятие за заобикалящия свят, ясно съзнание.
    • Липса на спонтанна реч, както и желанието за диалог.
    • Реакция на болкови стимули.
    • Пълна физическа активност.
    • Тревожност, произтичаща от дете лично.

    Селективният мутизъм е придружен от агресивна реакция на промяна в познатата среда, среща с нови хора. Детето е мълчаливо и оттеглено, той се стреми да избягва хората около него, обича да е сам. Освен това, всякакви говорни нарушения в позната, домашна среда напълно липсват..

    Това заболяване е често срещано не само сред децата, но и сред възрастните. Поради психологическата бариера, пациентите с говорни нарушения развиват социална фобия и други психични заболявания.

    Диагностика


    За навременното диагностициране на селективен мутизъм е необходима медицинска помощ. Диференциалната диагноза се извършва от няколко специалисти - логопед, психотерапевт и невролог.

    Най-ефективните и информативни диагностични мерки:

    • неврологично изследване на пациента;
    • ЯМР на мозъка;
    • електроенцефалография;
    • изследване на общата клинична картина.

    Истеричният мутизъм често е много подобен на други психологически разстройства - шизофрения, аутизъм, различни шокови състояния, неврологични патологии..

    Истеричният мутизъм се характеризира с висока самооценка на детето, желание постоянно да бъде в светлината на прожекторите и да манипулира хората. В същото време бебето остава нерешително, стреми се към самота и фантазия.

    лечение


    Изборният мутизъм (и други видове заболяване) при деца в изключително редки случаи се лекува с лекарства. В повечето случаи лекарите прибягват до психокорекция. Психотерапевтът може да предпише фармакологични средства:

    1. Антидепресанти.
    2. ноотропти.
    3. Антипсихотици с анти-тревожен ефект.
    4. Timoanaleptics.
    5. успокоителни.

    Лечението на селективен мутизъм при малки пациенти почти никога не се провежда с помощта на транквиланти, тъй като до този момент ефектът им върху организма на детето не е напълно проучен..

    Трябва да се помни, че лекарствената терапия не е от съществено значение. Селективният мутизъм се лекува ефективно с психологическа намеса. Психокорекцията включва много елементи - игрална терапия, контакт с други деца, индивидуална, семейна и арт терапия.

    По време на лечението лекарят учи детето да говори активно и спокойно с другите, използвайки различни методи на поведенческа терапия. Родителите играят изключително важна роля в процеса на лечение. Те трябва да обръщат максимално внимание на комуникацията с детето, редовно посещават специални детски институции, предназначени да адаптират децата към обществото..

    Прогноза и възможни усложнения
    Мутизмът при децата и ефективността на лечението му напълно зависят от формата и тежестта на заболяването. С навременно започнала терапия е възможно да се постигне пълно излекуване и възстановяване на речевата дейност.

    В зряла възраст болестта може да доведе до усложнения като социална фобия, невъзможност за адаптиране към работата и социалния живот, формиране на психологически разстройства и комплекс за малоценност.

    Предотвратяване

    За да се предотврати развитието на заболяване като детски селективен мутизъм, трябва да се спазват няколко прости правила. Родителите трябва да знаят основните методи за превенция:

    • внимателно да наблюдавате, че стресът и нервните сътресения присъстват в живота на детето възможно най-рядко;
    • когато общувате с деца, не забравяйте редовно да играете на чист въздух, предлагайки различни житейски ситуации;
    • поддържат здравословен психологически микроклимат в семейството;
    • правилата на ежедневието са задължителни, редовни разходки на чист въздух;
    • балансирана диета.

    Когато първите симптоми на говорни нарушения се появят при дете, е задължително да се консултирате с лекар. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да се отървете от проблема. Навременното лечение е ключът към пълноценното развитие, здраве и активност на бебето..

    Акинетичен мутизъм: как се проявява патологичният синдром

    Хлапето отказва да влиза във всякакви отношения със събеседника, отказва да говори, да пипне, не иска да си играе с други деца. Тази патология на поведението се нарича "мутизъм", което означава "временно мълчание".

    Селективен мутизъм: какво е това

    Селективният мутизъм се нарича още селективен мут. Според медицински справки това е разстройство, характеризиращо се с постоянна неспособност да се говори при определени условия, въпреки запазването на способността да се говори нормално в други ситуации. Селективният мутизъм в ICD-10 (Международна класификация на болестите) се нарича избирателен мутизъм и е включен в раздела "емоционални и поведенчески разстройства, които обикновено започват в детството и юношеството.".

    Симптоми на селективен мутизъм

    Основният признак на тази патология е отказът от вербална комуникация в определени вълнуващи за пациента ситуации или в обществото на хората, докато при нормални обстоятелства, речевите умения се запазват напълно. Наличието на разстройството се доказва от постоянството на състоянието за повече от един месец.

    Патогенеза

    Патогенетичната основа на избирателния мутизъм при децата е пасивната агресия - един вид мълчалив протест срещу социалния натиск, свръхпротекцията, родителския контрол и травматичната ситуация. Срамежливостта, несигурността, стеснителността на детето не позволяват да се изразява агресия по друг начин. Липсата на средства за самоизразяване пречи на устното представяне на желания, проблеми, чувства. Желанието за самота, тишина се засилва от неразбирането от страна на възрастните. В резултат детето изоставя опити да установи контакт, заема чакане и се надява на естествено решение на проблемите без негово участие..

    Превенция на заболяването

    Лекарите препоръчват да се намали вероятността от патология:

    • да водят активен начин на живот;
    • Спортувай;
    • в случай на някакви соматични и психични отклонения, своевременно се обърнете към специалист.

    Тенденцията към появата на мутизъм най-малко се забелязва при психично здрави хора, които контролират нивото на налягане, състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, отказват алкохола и не са нервни.

    Считахме, че това е акинетичен мутизъм.

    Защо се развива мутизъм

    Причините, както се предлага от съвременната медицина, се крият в ефекта на прекалено интензивен стимул върху нервната система. Липсата на реч или пълен отказ да се отговори на външния свят е вид защитен механизъм. Органите на речта, мозъкът са в ред, формално няма органични причини за развитието на толкова сложен процес. Но има проблем. Защо? Причините са психологически. Сред непосредствените:

    • Психична травма

    Особено трудно. Ако човек е станал свидетел, какво е още по-лошо - участник в травматичен инцидент. Например терористична атака, военни действия, инцидент със загубата на близки и т.н. В такава ситуация мозъкът се опитва да се защити от негативни влияния. Всички са еднакво изложени на риск, независимо от устойчивостта на нервната система към стрес. Мутизмът може да се появи при всеки пациент.

    По правило то се наблюдава в отношения, които са имплицитно или изрично изградени на принципа на властта и подчинеността. Авторитарният родител е безсилно дете, съпругът-тиранин е зависима съпруга и други възможности.

    Двете посочени причини обхващат повечето от клиничните ситуации в практиката на невролозите и психиатрите. Други имат органичен произход. Но техният дял е малък. Не повече от 15% от общия брой ситуации. Освен това сред тези 15% лидерството държи на шизофрения и нарушения в аутистичния спектър при децата..

    Мутизмът може да бъде част от негативната симптоматика при параноидна или кататонична шизофрения. Патологичното отклонение се коригира успешно с невролептични лекарства в правилната дозировка. Въпреки че не винаги. Задачата не е лесна. Липсата на реч обикновено съжителства с дълбоки лични промени, деградация и разцепване на „аз“ на пациента. Следователно нормалната реч може да липсва по други причини, свързани с прогресирането на болестта..

    Аутизмът и неговите вариации са една от основните причини при пациенти под 12 години. В този случай възниква вълнообразен курс (вълнообразен: интензивността на симптомите или намалява, или се увеличава), което е характерно по-скоро за детската шизофрения.

    Като причина се разграничават дисоциативните разстройства. Нарушения на процесите на по-висока нервна дейност. Истеричното разстройство стои отделно. Мутизмът действа като несъзнавана реакция на минимален психически стимул. Пациентът с тази диагноза обикновено е в центъра на постоянно внимание. Манипулативни опити безсъзнателно, поне до определен момент.

    Органичните патологии се развиват още по-рядко:

    • ХИВ енцефалопатия - увреждане на мозъка с вируса на СПИН (характеризира се с тежки симптоми на деменция, унищожаване на личността, пълна загуба на когнитивни функции, мутизъм възниква един от първите);
    • мозъчни тумори (злокачествени или доброкачествени);
    • мозъчна травма.

    Някои практикуващи и учени посочват тази категория като симптом на увреждане на гласните струни, говорния апарат и церебралните структури. Но повечето от експертите са против такова неразумно разширяване на списъка на случаите, когато човек може да говори за разстройство. Тук има чисто органични причини за невъзможността да се говори, а не психологически.

    За да поставите диагноза - как да го направите правилно и бързо?

    Явлението мутизъм е изключително трудно да се отдели от другите психопатологии именно поради детството, когато трудността повдига въпроса: истинска болест ли е това, прищявката на упорито - упорито дете или изоставането му в психическото развитие?

    Преходът на синдрома в продължителен и хроничен ход често се улеснява от самите родители на детето, очаквайки, че то ще надрасне неговата тъпота, но засега „просто се колебае да говори“..

    За да се установи истината, е необходимо да се събере информация за целия предишен живот на детето, включително:

    • особености на хода на вътрематочния период;
    • шокове и сътресения, претърпени от бременна майка (психическа и физическа травма);
    • реакцията на детето към ваксинации;
    • особености на динамиката на неговото развитие.

    Особено внимание се обръща на страховете и фобиите, които са присъщи на конкретно дете: страх от тъмното, да бъде сам, панически страх от наказание за извършено престъпление, защото чувството за вина при такова дете често е напълно несъизмеримо с използвания метод на наказание.

    В случай на наличие на друга, съпътстваща патология на психиката и личността, задачата на диагностика е още по-сложна - грешка в диагнозата е изпълнена със загуба на ценно време и забавяне на лечението на истинската причина за мутизъм.

    В допълнение към мониторинга на психиката на пациента е необходимо да се изследва и органът, който определя неговата стратегия и тактика - мозъкът. Не по-малко важно внимание трябва да се обърне на изследването на общото физическо развитие на тялото..

    Тъй като говорим за диагнозата на невроза (или психическо разстройство), на помощ на лекаря трябва да дойдат лабораторни и инструментални изследвания:

    • краниограма (рентгенова снимка на черепа), която дава представа за обема на мозъка, особеностите на неговата структура;
    • ЯМР и извършване на една и съща задача по-точно и преглед на слой по слой;
    • ЕЕГ, разказваща за нивото на електрофизиологичните процеси в мозъка;
    • изследвания на кръв и урина, които позволяват да се определи степента на зрялост и развитие на организма по нивото на хормоните в тези биологични течности.

    Други подходящи методи на „разследване“, често подобни на криминална загадка на даден случай и включващи други специалисти, също са подходящи..

    Симптоми на състоянието

    Признаците на самото разстройство са променливи. В зависимост от причината за дисфункцията, възрастта, характера и личността на човека, отделните моменти играят ключова роля. Ако съставите обобщена клинична картина:

    1. Речеви нарушения. Основната особеност на патологичното явление е липсата на устна реч. Човек като правило е общителен, общува с охота, отговаря на поставените въпроси с жестове или записва отговора на хартия, видове, запазва способността за комуникация в социалните мрежи, чатовете, по електронна поща. В по-тежки случаи изобщо няма отговор на призива, човекът сякаш е потопен във вътрешния свят, не реагира на нищо. Това може да е резултат от претоварване на нервната система. Като правило, с течение на времето състоянието се регресира, остава само нарушение на речта.
    2. Поведенчески разстройства. Пациентът не общува с другите, дори с жестове, седи, движи се малко. Възможни са неподходящи поведенчески реакции, които са неподходящи за тази ситуация. Това е сравнително рядко..
    3. Емоционални проблеми. В зависимост от причината пациентът може да стане по-агресивен, раздразнителен. Типична апатия, липса на желание да правят каквото и да било, потапяне в собствените си преживявания. Емоционалните и поведенчески разстройства рядко стават толкова критични, ако няма органични причини или психични разстройства. Въпреки това, след преживяната психическа травма, пълната триада от прояви е естествено явление и в известен смисъл нормално (говорейки условно).

    Необходимо е да се оцени наличието на свързани симптоми. Нарушенията на по-високата нервна дейност неизбежно са съпроводени с дефицит, психични разстройства - от прогресиращи разстройства на личността, изтриване на характера на човек, разрушаване на структурата на мисленето, което недвусмислено говори в полза на шизофренния процес.

    Симптомите на мутизъм при деца са очевидни през периода, когато се формира реч. По-голямата част от случаите на проявление възникват при записване в училище. Новата ситуация предизвиква силна реакция на стрес, но обикновено избирателна. Като защита за психиката. По-късно развитие на мутизъм е възможно, но рядко. Възстановяването представлява определени трудности. Необходимо е наблюдение на детето, за предпочитане в неврологично отделение или психиатричен диспансер.

    Характеристики на лечението на мутизма

    Съвременната практика ви позволява да се отървете или изгладите симптомите на тази специфична тъпотия. В същото време трябва да се помни, че е необходимо да се действа в много посоки за въздействие върху пациента: психологическа, неврологична, психиатрична и речева терапия..

    Психологически съвети за коригиране на мутизма при дете


    Озвучената патология е предимно детска болест. При първите отклонения в поведението на детето е задължително да се подложи на преглед от специалисти. Ако е необходимо, ще предпишат лекарства и дори операция (в случай на деформация на речевите органи).
    От своя страна, у дома по-старото поколение на семейство с мутизъм при деца може да им помогне по следния начин:

    • Създаване на приветлива среда
      . В дом, където царят мир и разбирателство, децата рядко по някаква неизвестна причина мълчат. Детето трябва да чувства, че е обичано и да слуша всичко, което има да каже.
    • Адекватност в наказанието
      . Определено не е необходимо да се отдадете на каквито и да било прищявки на вашето потомство. Практиката обаче показва, че психиката на детето често не издържа на жестокостта и несправедливостта от възрастните. Вместо физическо насилие е по-добре кратко да обясните на син или дъщеря каква е тяхната вина..
    • Забрана на непоносими искания
      . Болезненото мълчание често се образува при онези деца, върху които родителите им са поели бреме, непоносимо за възрастта им. Ако някога веселото дете внезапно замълчи, тогава критерият за издигнатите към него изисквания трябва да бъде преразгледан.
    • Спазване на обещания
      . Децата вярват, че родителите им са всесилни и винаги държат на думата си. Експертите описаха един случай, когато момиче не реагира на татко и мама почти шест месеца, тъй като вместо съвместна почивка, те предпочетоха да предприемат нов проект.
    • Промяна на средата на детето
      . Ако след психологическа травма се е образувал селективен мутизъм, тогава родителите трябва да намерят нова институция за грижа за деца или да спрат да общуват със специално плашещо потомство..
    • Ролеви игри
      . Като главен герой можете да изберете куче с играчки, което не иска да говори с никого. Като теми се препоръчва да се изброят следните ситуации: животното е изгубено - минувачите не могат да помогнат на мълчаливия бедняк или собственикът е много зле - четириногият му приятел с мутизъм не е в състояние да се обади за помощ. Детето е поканено не само да почувства предложената сцена, но и да излезе с нейното завършване, поне с помощта на жестове или писане на хартия. С течение на времето той ще изяви желание да изрази мнението си на глас за случващото се..
    • Редовни посещения при специалисти
      . Не подценявайте помощта, която може да предостави същият невролог и психолог. Подобни семейни посещения са особено необходими в случай на психогенен и истеричен мутизъм. Необходими са и класове с логопед, когато диагнозата е поставена под формата на "доброволно" тъпотии.

    Ако детето получи някаква контузия, започне да се държи по странен начин и замълчи, тогава са необходими спешни действия. Някои родители са категорични против препоръката да посетят психиатър с детето си, като смятат това за стигма за цялото семейство. При такова бездействие и елементарно невежество те причиняват непоправима вреда на детето, защото тогава болестта става упорита..

    Традиционна терапия за синдром на мутизъм


    Има голям брой техники, които ви позволяват да помогнете на пациент с "доброволно" мълчание. Корекцията на мутизма с традиционната терапия обикновено се извършва по следния начин:

    1. Дихателни упражнения
      . В този случай е най-добре да намерите опитен инструктор. Той ще научи отделението си дълбоко / плитко, често / рядко, долно / средно / горно и смесено дишане. След като усвоите тези основи, можете да опитате йога, която ще ви помогне да координирате духовните и физиологичните функции на тялото..
    2. Масаж
      . Тя ще е необходима не само за разтягане на мускулите. С помощта на него тялото ще се успокои и ще се възстанови по-бързо след претърпяна физическа или психологическа травма. Хидромасажът може да се използва като алтернатива на звукотерапията.
    3. акупунктура
      . Акупунктурата с мутизъм ще помогне на пациента да се бори с определени патологии на нервната система. Назначава се от специалист и в случай на нерегламентирани действия акупунктурата ще се превърне в увреждане.
    4. Арт терапия
      . Някои хора смятат, че тази техника е приложима само за деца. Въпреки това корекцията на мутизма при възрастни означава също работа с цветовата гама и намиране с негова помощ на най-неочакваните решения..
    5. фототерапия
      . Хората от всички възрасти обичат да разглеждат снимки (особено семейни снимки). Ако човек мълчи в знак на протест, тогава може да говори, ако види вълнуващ момент за него на снимката..

    Лекарства за лечение на мутизъм


    В някои случаи все още е невъзможно да се направи без употребата на наркотици. Трябва само да се помни, че самолечението не само няма да помогне, но и ще причини значителна вреда на засегнатата страна. Обикновено след задълбочен преглед на пациента се предписват следните лекарства:

    • Антидепресанти
      . Приемът им е особено необходим за психогенен мутизъм. Обикновено лекарят предписва лекарства като Fluoxetine или Prozac.
    • антипсихотици
      . Тези антипсихотични вещества са от съществено значение за лечението на психични разстройства. Лекарства като Frenolone, Gidazepam и Risperidone ще помогнат за това..
    • Бензодиазепините
      . Такива психоактивни лекарства имат седативни, хипнотични и анксиолитични ефекти. В случай на мутизъм, експертите най-често препоръчват употребата на Гидазепам, Флуорофеназин и Алпразолам.
    • Ноотропни лекарства
      . Те се основават на витамин В15, който удължава живота на човека и помага в борбата със стреса. В този случай най-подходящи са пирацетам, салбутамин и оксирацетам..

    Как да се отнасяме към мутизма - гледайте видеоклипа:

    Корекцията на мутизма пряко зависи от това какво е причинило появата му и колко дълго болестта продължава. Личните качества на пострадалия също са важни при прогнозирането на времето на предстоящото лечение. Основното е да бъдете търпеливи, за да постигнете изключително положителен резултат в бъдеще..

    Диагностика

    Прегледът се извършва под наблюдението на психиатър и невролог, в тандем. Приблизителен списък от техники:

    1. Устно изследване. Необходимо е да се оцени способността за адекватно реагиране на адресираната реч, разбиране на всички структури, лексикални и граматически характеристики, изразителност, изразителност. Това ще започне диагнозата..
    2. Освен това е важно да се идентифицират безопасността на писмената реч, способността за комуникация с жестове или използване на условни сигнали, което лекарят съгласува с пациента..
    3. Електроенцефалография. Изследвания, насочени към откриване на електрическата активност на мозъка. Ненормални огнища се вземат предвид при по-нататъшна диагностика.
    4. ЯМР на церебралните структури с усилване на контраста. Златният стандарт при диагностициране на структурни промени в мозъка с всякаква тежест. Засилването на контраста с гадолиний позволява откриване на тумори, области на демиелинизация (множествена склероза).

    Излагане на лекарства

    Има случаи на акинетичен мутизъм с емоционални реакции от токсичните ефекти на лекарствата. Това може да се случи поради предозиране на лекарства или взаимодействие на различни лекарства помежду си. Приемът на големи дози от някои антибиотици провокира токсично отравяне. Има случаи на аномалия след прием на психотропни лекарства.

    Причината за развитието на такова заболяване може да бъде и огнестрелна рана, ако е докоснала челните лобове на мозъка, таламуса. Исхемичният инсулт, интрацеребралният и субарахноидален кръвоизлив също могат да нарушат кръвообращението..

    В допълнение, акинетичният мутизъм причинява прекомерно натрупване на цереброспинална течност, мозъчен абсцес в кухината на главата.

    Диагностични критерии и методи

    Специалистите в диагностичния процес за най-пълна оценка на състоянието на пациента ще се нуждаят от информация за това колко дълго човек е спрял да общува чрез реч и в резултат на какви събития това се е случило. Също така се предписват такива прегледи:

    • магнитен резонанс (ЯМР);
    • компютърна томография на мозъка ();
    • електроенцефалография (ЕЕГ).

    Освен това е необходимо да се проведе неврологичен преглед, както и да се консултирате с психиатър и логопед.

    Лечение на акинетичен мутизъм

    Терапията за това разстройство включва сериозно, дългосрочно комплексно лечение в болница. На първо място, тя трябва да бъде насочена към премахване на причините, които са причинили развитието на болестта. Най-често този етап включва хирургическа интервенция: отстраняване на хематом, поставяне на дренаж за източване на цереброспиналната течност, отстраняване на тумор.

    Следващият етап на лечение е възстановяване на речевите умения, което включва активна комуникация с пациента, използвайки вербални (вербални) и невербални (жестове, изражения на лицето). Успоредно с това, в зависимост от характеристиките на хода на разстройството и при наличие на психични разстройства, се предписват антипсихотични лекарства и ноотропи, които помагат за подобряване на храненето на мозъка.

    Ако нарушенията в движението продължават, на пациента се осигуряват подходящи грижи - санитарни и хигиенни процедури, хранене. Комплексните мерки за възстановяване на загубените функции включват:

    • дихателни упражнения;
    • физиотерапевтични упражнения;
    • масаж;
    • акупунктура;
    • акупресура;
    • фототерапия.

    Независимо от състоянието на пациента, дори при видимо възстановяване, на пациентите се предоставя психологическа подкрепа, допринасяща за обща адаптация.

    „Като бучка в гърлото“: как децата със селективен мутизъм обясняват невъзможността да говорят

    За по-задълбочено изследване на селективния мутизъм децата с разстройство често се питат какво им пречи да говорят в дадена ситуация.

    Отговорите са много различни. „Не мога да започна да говоря, защото тогава всички веднага ще започнат да обръщат внимание на това, което правя” - така момичето тийнейджърка обясни състоянието си при среща с американски психолог, който е участвал в нейното лечение.

    Някои по-големи деца описват усещане за голяма буца в гърлото, която не им позволява да говорят.

    Етапите на възстановяване

    Конвенционално лекарите разграничават два етапа на възстановяване на акинетичен мутизъм в неврологията:

    • Възстановяване на разбирането на речта. Пациентът лежи с леко отворени очи, обръща глава към звук или светлина. Има постоянна и стабилна фиксация на погледа, проследяващи обекти. Завършването на този етап е първата проява на разбиране на речта. Това може да се докаже от факта, че пациентът чува думите, адресирани до него, изражението на лицето му се променя, исканията, изразени с думи, се изпълняват, например, за да стисне ръката на лекаря. Но всички манипулации се извършват постепенно. Първо лекарят вкарва ръка в дланта на пациента, след това всеки ден задачите се усложняват, което провокира пациента към повече двигателна активност. Те се опитват да разработят по-сложни команди по-нататък, с последващо ускорение. Възстановяването на разбирането на адресираната реч показва липсата на мозъчни лезии.
    • Връщането на собствената реч с акинетичен мутизъм след кома. Пациентът прави все по-активни и различни движения. Произношението на думите показва завършването на първия етап. Това не може да бъде спонтанно, по-често в отговор на молба на лекар да каже нещо. Първите звуци ще бъдат размити. Само по отделни признаци може да се предположи кой звук е произнесен. Всеки ден ситуацията се подобрява, пациентът започва да говори спонтанно, вече без молби. След известно време, произношението на фразите вече е възможно. Тогава ще бъде възможно да се проведе диалог с пациента, което ще позволи обективна оценка на неговото състояние на съзнание. Заедно с възстановяването на речевата функция формите на доброволните движения се разширяват. Стават подредени.

    Емоционални реакции в мутизъм

    Акинетичният мутизъм е състояние, при което речта на пациента напълно изчезва, но самата способност да се говори остава. Липсва мимика и жестове, но пациентът чува чужда реч и я разбира. Той адекватно възприема и реагира на събитията, които се случват около него. Той е добре запознат с пространството и времето. Положителни реакции се наблюдават при силни звуци, с температурни промени. В същото време няма халюцинации и налудни състояния. Въпреки всички реакции, пациентът е в легнало положение. Той не е активен, може само да движи погледа си от обект към обект, но за кратко време.

    Една от разновидностите на мутизма е психогенна форма на заболяването, провокирана от психологическа травма. Има случаи, когато това състояние се проявява в избирателна форма, когато пациентът разговаря само с избрани хора.

    Причини и особености на нарушението

    Доброволната психогенна мута може да се развие на фона на психологическа травма при различни обстоятелства. Това може да бъде смъртта на близките, тежка уплаха, както и провал в резултат на физическа и психическа злоупотреба..
    За разлика от други видове мутизъм, с психогенно разстройство човек може да поддържа жестикулация, освен това се отбелязва повишена физическа активност.

    В същото време пациентът е доста способен да говори, няма видими пречки за това, обаче той отказва да направи това.

    Мутизмът от психогенен тип може да бъде придружен от различни разстройства с двигателен и емоционален характер. Тези съпътстващи признаци значително улесняват диагнозата..

    Селективно лечение на мутизъм

    Когато родителите приписват пълната тишина на детето в определени ситуации на срамежливост и оттегляне, те пропускат възможността да вземат навременни мерки, за да помогнат на детето си да общува нормално..

    Клиничният психолог и ABA-терапевт Екатерина Олеговна Мацапура говори за лечението на селективен мутизъм при деца.

    „Ако разстройството не бъде коригирано, селективният мутизъм ще продължи да се развива в зряла възраст. Много е важно да се разбере: мутизмът не е временно явление, не може да бъде „прераснал“!

    Какво трябва да правят родителите, ако детето им внезапно спре да говори в детска градина, училище или с някои роднини? На първо място, ние трябва да извършим мини-диагностика, за да сме сигурни, че се справяме с мутизъм, а не с друго разстройство, подобно на него. Наблюдавайте поведението на детето си.

    1. Преценете коя ситуация предизвиква мълчание и дали това поведение е постоянно за нея. Например, със сигурност знаете, че у дома детето е научило този стих и ви го е разказвало красиво, но в училище или детска градина просто не може дори да произнесе дума.
    2. Вижте как детето се държи в удобна ситуация, когато е сам или с близки. Включва ли се в игри, може ли да поддържа и инициира диалог?
    3. Неспособността да се говори пречи на нормалната адаптация на детето в обществото?
    4. Невъзможността да се говори продължава поне месец и е постоянна за дадена ситуация.
    5. Неспособността да се говори не се дължи на други психични или поведенчески разстройства, като разстройство от аутистичния спектър.

    Ако тези диагностични критерии отразяват вашата ситуация, време е да стъпите..

    Само вие можете да помогнете на детето си, на вашата упорита работа, включване в терапията напълно и напълно. В никакъв случай не трябва да очаквате вълшебно хапче. Дори и най-квалифицираният специалист няма да "поправи" дете без подходяща родителска подкрепа.

    Поради неясния характер на разстройството, лечението на селективен мутизъм е най-подходящо в рамките на психотерапевтичната модификация на поведението. Например, ABA терапия, когнитивно-поведенческа терапия и директно поведенческа.

    Акцентът в коригирането на разстройството е поставен именно върху промяна на поведението на родителите и поддържаща група от хора - учители, логопеди, възпитатели, бавачки. Дете със селективен мутизъм най-често се страхува от каквото и да е внимание към себе си, тъй като това му причинява чувство на силна тревожност. Ето защо е най-безболезнено и ефективно да научите родителите на нови поведенчески стратегии..

    Важно е близките хора да могат бързо и деликатно да насърчават поведението на детето и да се оттеглят при нужда. Основата на поведенческата помощ е постепенното премахване на нежеланото поведение чрез подсилване и обучение в заместващи форми на поведение.

    Причини за мутизъм

    Тази патология може да се развие по всяко време. Следователно причините за мутизма трябва да се разглеждат от гледна точка на възрастовата категория..

    Фактори, провокиращи развитието на мутизъм при децата


    Озвученото състояние на по-младото поколение в някои случаи се бърка с тежко психично заболяване. Подобни изводи не отговарят съвсем на истината, защото следните фактори стават източници на специфична тъпота при децата:

    • Деформация на речевите органи
      . С къса юзда или "цепнато небце" се нарушава словесната дейност на детето, в резултат на което той може да замълчи.
    • ZPR
      . С умствена изостаналост децата не винаги разбират напълно въпросите, поставени пред тях. В същото време „доброволната“ тъпота може да се превърне в тяхна защитна реакция..
    • шизофрения
      . Тежките психични заболявания винаги се характеризират с изкривяване на съзнанието, което често е придружено от постоянен мутизъм.
    • Аутизъм
      . С тази болест децата се различават от връстниците си не само по потапяне във вътрешния им свят, грациозни и претенциозни движения, но в някои случаи и от мутизъм.
    • Генетично предразположение
      . Ако вече е имало случаи на подобна психомоторна патология в семейството на детето, тогава той има повишен риск от получаване на озвучена болест по наследство.
    • Тежък шок
      . В тази ситуация можем да говорим за физическо или сексуално насилие, смърт на родители или наблюдение в миналото на критична ситуация (терористична атака, природно бедствие, убийство, пътнотранспортно произшествие и др.). Пример е 6-годишното момиче Сали (героинята на филма „Дом от карти“), което замълча след смъртта на баща си археолог. Майка й трябваше да направи всичко възможно, за да накара бебето си да говори отново.
    • Промяна в социалния статус
      . Много деца на 3-годишна възраст за първи път прекрачват прага на предучилищна възраст. За някои от тях подобен експеримент се превръща в истински шок, затова възпитателите препоръчват родителите да извеждат бебето си от градината веднага след обяд за няколко седмици. Това време обаче не е достатъчно, за да може детето да се адаптира към новата среда. Мълчанието в някои случаи се превръща в защитен щит от обществото за малките хора. Подобен процес може да възникне, когато децата станат първокласници..
    • Грешно семейно възпитание
      . Някои родители вярват, че крещенето, продължителното морализиране и дори физическото насилие ще се възползват само за тяхното потомство. В същото време те изобщо не се срамуват да подредят нещата помежду си точно в присъствието на детето. В резултат на това техният син или дъщеря се оттегля в себе си и спира да говори с домашни тирани..

    Причини за формирането на мутизъм при възрастни


    В по-стара възраст мутизмът обикновено се проявява в нежния пол. Въпреки това, експертите дават примери, когато тази диагноза е поставена на възрастни мъже. Следните фактори могат да се считат за предпоставки за формиране на мутизъм при възрастни:

    1. Повишена чувствителност
      . Ако това качество е придружено от хипертрофирана подозрителност, тогава е напълно възможно след следващата импулсивно-емоционална реакция човек да придобие описания синдром.
    2. Удар
      . След претърпяно нарушение на кръвообращението в засегнатата страна се посочва увреждане на тези части на мозъка, които са отговорни за речевата дейност.
    3. Проблеми с гласовия кабел
      . Те могат да бъдат причинени или от тяхното увреждане, или от пълна парализа на тези мускулни гънки..
    4. Премахване на ларинкса
      . Подобна хирургическа интервенция се провежда в случай на диагностициране на злокачествени новообразувания в тази област..
    5. Отложена кома
      . При излизане от това състояние жертвата първо разпознава близки, разбира ги и едва след това възстановява собствената си речева дейност.

    Забележка! Ако мутизмът е причинен от истерия при възрастен, тогава протичането на болестта ще бъде временно. Въпреки това, със следващия емоционален изблик, заглушаването може да се върне..

    Видове нарушения

    Необходимо е мутизмът да бъде класифициран по произход и преобладаваща клинична картина.

    избирателен

    Той е избирателен (психогенен). Типично за деца. Характеризира се с тъпота в определени житейски ситуации. Обикновено спусъкът е някаква форма на социална активност. Необходимостта да се говори с други деца, да се отговори на черната дъска, да се направи нещо друго. За разлика от други форми на разстройството, това се счита за независима диагноза..

    Вероятността от нарушение се увеличава при недостатъчна социална адаптация на детето в система с рязка промяна в средата. Например при преместване в друга държава. С изключително психологически компонент е възможно да се постигне висококачествена корекция само с усилията на логопед-психолог. Психогенният мутизъм от органичен произход, например при аутизъм или шизофрения, се развива много скоро, напредва по-дълбоко и състоянието става очевидно. Дотогава диференциацията изисква диференциална диагноза..

    акинетична

    Наблюдава се на фона на органични мозъчни лезии. Както бе споменато по-рано, дали тези състояния принадлежат към посочения тип, е спорен въпрос. Защото е трудно да се разграничи мутизмът от афазия в такава ситуация. Освен това, ако зоните на Брока или Вернике са засегнати.

    кататонна

    Част от симптоматичния комплекс при шизофрения възниква в резултат на прогресиращо разстройство на по-висока нервна дейност. Причините не са напълно изяснени. Той е диагностициран с ясно определение на състоянието като кататонична шизофрения. Когато фазите на процеса се променят, е възможно частично възстановяване на способността за общуване. Мутизмът при шизофрения се коригира с нетипични антипсихотици. С разнообразен успех.

    емоционален

    Най-често. Това е отговор на травматична ситуация. С течение на времето тя може да премине сама по себе си или да съществува дълго време в резултат на психологически блок. Работата с психотерапевт, невролог и компетентен логопед позволява на пациента да "говори" много по-бързо.

    истеричен

    Възниква при едноименното разстройство. В такава ситуация пациентът прави опити да манипулира другите, да привлече вниманието към себе си. Mute се използва като инструмент. Мутизмът се среща и с истерично акцентиране на характера. Но тогава е невъзможно да се определят границите на норма и патология в движение. Такива хора са маниерни, артистични, добри в симулирането. Затова са необходими наблюдение и диагностика. Истеричният мутизъм изисква курс на когнитивно-поведенческа терапия под наблюдението на психотерапевт.

    хиперкинетично

    Описание на болестта мутизъм

    На първо място, К. О. се заинтересува от такова психомоторно заболяване. Ягелски, който посочи мутизма сред основните симптоми на истерично разстройство. Тогава известният немски психиатър Е. Краепелин се присъединява към работата, като за основата на своята дейност взе изследването на Карл Лудвиг Калбаум (основателят на учението за кататония). И двамата експерти смятаха, че мутизмът е едно от съставните разстройства, които възникват поради нарушения в движението. Тази теория се практикува в немската медицина дълго време, докато френските психиатри не се захванаха с бизнеса..

    Учителят на Зигмунд Фройд, J.M. Шарко, смятан за мутизъм в контекста на болест като истерия. Той обясни заключенията си с факта, че пациентите му, след като преживяват стрес, за известно време губят силата на словото, докато разбират въпросите, адресирани до тях. Освен това те можеха ясно да опишат на хартия всичко, което изпитваха в момента на изчезването на способността им да говорят..

    В днешно време сред специалистите гледните точки по отношение на мутизма се различават малко. Психолозите го смятат за неспособност да намери своето място в обществото. Невролозите са на мнение, че той е най-често срещаната невроза. Психиатрите не са толкова лоялни в заключенията си. Те приписват описаното заболяване на психични отклонения, заедно с шизофрения и истерия..

    Прогноза и превенция

    Прогнозата е добра в повечето случаи. Мутизмът без органични отклонения е напълно обратим. Проблемът се елиминира по-бързо с помощта на лекар. Неблагоприятен на фона на хода на психичните разстройства на аутистичния и шизофренния спектър. Дисоциативните и истерични разстройства са по-малко агресивни. Можете да разчитате на положителна перспектива.

    Що се отнася до органичното увреждане на мозъчните структури, перспективите са неясни. Зависи от "свежестта" на лезията, възможността за корекция и степента на лезията.

    Няма превенция като такава. Необходимо е да се избягва стреса, да се повишава устойчивостта към психопатогенни фактори, да се води здравословен начин на живот.

    Комплекс от терапевтични мерки

    Няма универсален метод за лечение на психогенен мутизъм, като във всеки случай методите се избират индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента и причините за разстройството. Основната цел на лечението е премахване на последствията от травмата и нормализиране на психичното състояние на пациента..

    Като част от терапията се предписват лекарства от групата на ноотропиците и невролептиците, може да се препоръчат антидепресанти.

    Също така пациентът се нуждае от психотерапевтично лечение, помощ при освобождаване от безпокойство и преодоляване на стреса. Освен това могат да се предписват допълнителни дейности, например масаж, терапевтична и дихателна гимнастика и др..

    В повечето случаи мутизмът с психогенен произход е лечим и пациентите имат достатъчно шансове за пълно възстановяване и пълноценен живот в бъдеще..

    Предпазни мерки

    Няма специфични превантивни мерки за предотвратяване на психогенни разстройства. Причината е, че в повечето случаи е невъзможно да се предвидят и предотвратят емоционалните катаклизми и психологическите травми, които могат да провокират заболяването..

    Единственото, което може да се направи, е да се следи здравословното състояние, което до известна степен ще увеличи стабилността на психиката при стресови ситуации, а именно:

    • спазвайте режим на почивка и избягвайте емоционално и физическо претоварване;
    • живейте здравословен живот;
    • да спите най-малко 8 часа на ден;
    • по възможност избягвайте стресови ситуации и нервно пренапрежение;
    • незабавно потърсете медицинска помощ при здравословни проблеми.

    Когато става въпрос за дете, трябва да се грижите за спокойна и комфортна обстановка в семейството, да избягвате насилствени разправии и да не използвате насилие над детето. И ако се появят някакви отклонения и поведенчески разстройства, незабавно се обърнете към специалист.

    Предотвратяване

    • Ако настъпи тишина, трябва да се свържете със специалист не по-късно от два месеца от началото на проблемите.
    • Важно е учител или възпитател да обърне внимание на поведението на всяко дете, способността да установява индивидуален контакт с всяко отделение.
    • Намерете персонализирано пътуване до тревожното дете, родители и учители, което съчетава добронамереността и непоколебимостта.
    • Правилната позиция на родителите на детето е изключително важна. Те трябва да избягват конфликтите в семейството, по всякакъв възможен начин насърчават опитите на детето да преодолее комуникационната бариера и да започне да говори.

    ▼ ПРЕПОРЪЧВАМЕ НЕОБХОДИМО ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ▼

    Как родителите могат да помогнат на дете

    Не притискайте детето, не го принуждавайте да говори чрез сила!

    По-добре е да подкрепите детето и да говорите с него по теми, които го вълнуват, по всякакъв възможен начин да покажете, че сте на негова страна..

    Насърчете детето да общува, като променя средата. Посещавайте местата, които впечатляват детето по-често. Концентрирайте се върху удоволствието. Позволете му да говори развълнувано за филм, който сте гледали или пътуване до водния парк.

    Играйте с детето си, научете се да получавате положителни емоции и да ги давате. Похвала за социализация и игра с други деца.

    Похвалете се деликатно! Селективният мутизъм не понася агресивни награди. По-добре да промените обичайните си словесни похвали в значки или стикери. Създайте система за възнаграждение у дома, която ще бъде видима за детето. Отговорено днес в училище - пазете чипа. Събрали 7 чипа за седмица? Ето вашия сладолед! Не забравяйте да попитате малкия човек какво би искал като награда за собствената си работа.

    Създайте визуален график, така че детето ви да разбере какво го очаква през деня. Опишете го възможно най-подробно, особено като обърнете внимание на онези ситуации, в които детето е трудно. Опитайте се да бъдете неутрални в описанието, като показвате само фактите и давате на детето начини да се справи със ситуацията. Например: "ако искате да излезете от класната стая, вдигнете ръка, изчакайте въпроса на учителя и попитайте дали можете да напуснете." Тези мерки ще намалят тревожността.

    Не се претоварвайте емоционално, когато детето ви говори. Нека това е норма. Не подчертавайте, че имаше нещо „нередно“ с него.

    Индивидуалната подкрепа и подход се препоръчват за по-големи деца, тъй като мутизмът в тази възраст е силно опосредстван от външния свят. В този случай е задължително да се консултирате с психолог ".

    - споделяйте с приятелите си!

    Експерти: Екатерина Олеговна Мацапура

    Последвайте ни във Фейсбук:

    Относно мутизма и в собствените си думи

    Традиционно се счита: мутизмът - или мълчанието, тъпотата - е „забраната да говорят на себе си“. Забрана на вербалното самоизразяване. Всъщност

    явлението има два аспекта:

    1. Първо: мутизмът е мярка за предотвратяване на нахлуване в психиката на човек отвън.
    2. Второто е максимално възможното изолиране на личността от външния свят в нейните собствени определени граници. Най-строгото „вето“, наложено от човек върху себе си, забрана за преминаването й през собствените й външни граници.

    Как може да бъде оправдана такава жестока мярка??

    Мутизмът не е само забрана да се изразяваш с думи, това е дълбоко обоснован подсъзнателен акт за спасяване на света от силите, които са скрити вътре в човек, който е под „домашен арест“. От сили, които не могат да бъдат освободени.

    Това са същите прословути дяволи, които живеят във все още външна водовъртеж.

    Както учените са установили, енергията, съдържаща се във вътрешните електронни и други връзки на жив организъм на един човек, е достатъчна за осветяване на малък град за няколко дни. Целият въпрос е как правилно да го изхвърлите.

    Ако бъде изхвърлен „по какъвто и да е начин“, се появяват самите „деца-палежи“ - пирокинетики, които са в състояние да запалят и моментално да изгорят предмет, който не обичат да пепелят само с един поглед. И това далеч не е единственият феномен на огромната разрушителна сила на човека..

    Мутизъм, възникващ по една или друга причина - независимо дали е стрес или „ръката на съдбата“ - кармата винаги е знак: изходът към града е забранен - ​​опасен!

    Опасно е както за „града“ - света, в който живеем, така и за най-могъщия човек да влезе в него. Толкова опасни, колкото онези десет дни, които все още продължават да треперят света.

    Външно тази елиминирана опасност гледа на родителите като досадно нежелание на детето да говори. Защото мутизмът се развива в по-голямата си част при децата.

    Характеристики на личностното развитие

    Децата със селективен мутизъм обикновено са деца с високо ниво на интелигентност, които според психолозите не са достатъчно зрели, за да общуват с хората. В същото време, макар да осъзнават необходимостта да поддържат вербален контакт с всички хора около тях, техният характер може да претърпи някои значителни изкривявания..

    Вътре в малкия мутист се натрупват претенции към другите и недоволство от самия себе си, което може да се изрази под формата на демонстративни измислици. Такива деца обикновено се опитват да се присъединят към компаниите на хулигани и бедни ученици. Те изпитват удовлетворение от предизвикателно поведение, понякога изглежда, че те, буквално, са очаровани от пороци. Ако поведението на такива деца се коригира навреме, тогава могат да бъдат избегнати такива неприятни моменти..

    При липса на специализирана помощ, пораснал мутист може да изпита сериозни трудности в личния си живот. Тази патология, буквално, приковава пациента към майката..

    Майката постоянно се опитва да помогне, като се грижи за детето във всички ситуации, което оставя отпечатък върху връзката с противоположния пол в бъдеще..

    Децата манипулират своите черти, използвайки родителите си като единствената връзка, която ги свързва с обществото. Родителите също са изложени на тази патология на децата си: те защитават този емоционален контакт, всяка дума има специално значение за тях. Има един вид симбиоза, която изкривява личностното развитие на децата..

    Момчетата израстват зависими, незрели и в същото време надмощни. В детството такива деца се превръщат в семейни „тирани“. Момичетата гледат на майка си като на потенциална съперничка, което може да доведе до ранен брак или безразборност. Подобно поведение е вид отмъщение за чувството на липса на свобода, въпреки че самото дете не пусна майка си. В тази връзка човек не трябва да чака, докато се развият тези отклонения, а да започне своевременно лечение, което ще възстанови нормалната реч и ще попречи на личните проблеми да се развият.

    Мутизъм: видове, причини, симптоми и лечение на „доброволно“ мълчание

    Мутизъм: "и на устните му печатът", или защо мълчиш? Преглътнах езика си?!
    Говоренето, речта, разговорът е едно от любимите занимания на човек, защото това е един от начините да изразите себе си.

    Но това е и атрибут, абсолютно необходим за живота, защото кой би се осмелил да „обърне нещата“ сам, без компанията на съмишленици? И за да го съберете, трябва да хвърлите вик като: пролетарии от всички страни... или подобни.

    Но както каза Козма Прутков: ако имате фонтан, затворете го, оставете чешмата да почива!

    Всъщност ние сме заобиколени от такова изобилие от речи, не само написани, но и изговорени, че ухото просто стига до изтощение както от нашето, така и от чуждото многословие.

    Следователно, сега на всяко устройство - с изключение на хладилника и месомелачката - има бутон заглушаване - режим заглушаване или безшумно. Казано накратко, това е: затвори всички, не искам да чувам никой друг!

    В личността-психиката на човек има и „бутон“ „затваряне“ - и по една или друга причина се натиска. Понякога.

    И тогава се развива мутизъм.

    Защо е важна диагнозата в ранна детска възраст??

    Резултатите от изследванията показват, че колкото по-рано се лекува дете за селективен мутизъм, толкова по-бърз е реакцията към лечението и толкова по-добра е общата прогноза. Ако детето остава нямо в продължение на много години, тогава детето буквално свиква с невербализацията..

    Тъй като избирателният мутизъм е тревожно разстройство, ако не се лекува, това може да има негативни последици през целия живот на детето и, за съжаление, може да има социални и емоционални последици, като например:

    1. Влошаващо безпокойство.
    2. Депресия и прояви на други тревожни разстройства.
    3. Социална изолация.
    4. Лоша самооценка и самоувереност.
    5. Изоставяне на училище.
    6. Непълно академично представяне.
    7. Самоубийствени мисли.

    Тревожните разстройства са най-често срещаното психично заболяване сред децата и юношите. Основната цел е да се диагностицират децата рано, за да могат те да получат подходящо лечение в ранна възраст, да развият умения и да преодолеят тревожността си.

    Характеристики и причини за развитие при деца

    Психогенният мутизъм се счита преди всичко за детска болест, развиваща се много по-рядко при възрастни. Разстройството може да е свързано с промяна в пейзажа, когато детето е ходило на детска градина или училище. Грешка е да се смята, че отказът от общуване е характеристика на адаптацията, подобни прояви имат по-сериозни причини.

    Според статистиката момчетата страдат от това заболяване много по-рядко от момичетата. В допълнение, най-податливи на такива разстройства са децата, израстващи в нефункционални семейства, както и чувствителните и особено впечатляващи бебета..

    Основната трудност се състои във факта, че често "доброволното" малоумство на децата се бърка с други психични заболявания или се счита за временно явление. В резултат на това лечението се провежда неправилно или недостатъчно, което усложнява ситуацията..

    Важно е да се знае, че всякакви речеви и поведенчески разстройства при деца изискват повишено внимание и задължителна корекция. В противен случай детето няма да може да се адаптира към обществото и да води пълноценен живот..

    Усложнения

    Без адекватна терапия, дългосрочният избирателен мутизъм при децата води до формиране на вторични психогенни разстройства. Критичното отношение към собственото състояние провокира развитието на депресия (по-често апатична), изкривява личностното развитие - подрастващите, възрастните имат изразени шизоидни, инхибирани черти. Несигурността, социалните страхове, невъзможността за установяване на контакти водят до изолация, проблеми на социализацията на труда. Недостигът на устна речева дейност влияе негативно върху интелектуалното развитие, вербалното и логическото мислене. Появяват се трудности при овладяване на училищната програма, полагане на приемни изпити на професионални образователни институции.

    Защо мутизъм се среща при възрастни?

    Най-честата причина за мутизъм при възрастни е афазия. Афазията при възрастни, като правило, е следствие от инсулт, при който са засегнати областите на мозъчната кора, отговорни за речта.

    С експресивна афазия пациентът разбира чуждата реч, други нейни форми са придружени от невъзможност за възприемане на речта. Нарушения на гласовия апарат. Увреждането на гласните струни понякога води до пълна тъпота.

    Изтръпването може да бъде причинено и от парализа на гласната връв, причинена от увреждане на нервите в гърдите и шията, които доставят гласните струни. Отстраняването на ларинкса за рак или други показания води до същите последици.

    Мутизмът при възрастни, както и при деца, може да бъде причинен от психологически стрес и това се случва по-често при жените. Временният мутизъм се споменава като чести прояви на истерия..

    Симптоми на заболяването

    Престоят на човек със синдром на акинетичен мутизъм е много труден. Той е напълно осъзнат, но неспособен за нормална комуникация. Изследването определя високия тонус на мускулната тъкан в крайниците. При извършване на допълнителни прегледи се установява липсата на нарушения в опорно-двигателния апарат и говорния апарат.

    Освен това пациентът се изследва, за да изключи менингеалните симптоми. Цветът на кожата на пациента не се променя. Кръвното налягане трябва да бъде в нормални граници, но е имало случаи, при които са наблюдавани отклонения. Пулсът за почивка е ритмичен, в нормални граници.

    Пълното мълчание е характерен симптом. На човек липсва както пасивна, така и активна реч. Пациентът затруднява да говори мислите си на глас и също така няма способност да повтаря фрази след лекаря. Пациентът обаче разбира какво му се казва, остава способността да се анализира чутото.

    Друг симптом е пълна липса на двигателна способност. Човек не е в състояние да контролира тялото си, докато има възможност да дъвче и преглъща. Имаше случаи, когато пациентите ядеха храна, която се хранеше от лъжица. Но най-често такива пациенти се хранят през тръба..

    Пациентът няма напрегнато и неспокойно състояние през този период. Не е възможно да се оцени емоционалното състояние на човек. След възстановяване най-често се появява амнезия, пациентът не помни нищо за състоянието си.

    Причините

    За първи път те започнаха да говорят за тази болест в медицинската практика още през 1940 година. Психиатърът д-р Киърнс специално проследява болен пациент с мозъчен тумор. До този момент патологията се считаше само за психическо разстройство..

    Акинетичният мутизъм най-често е следствие от излизането от кома. Различни фактори биха могли да причинят кома, един от които е тежко нараняване на главата..

    Друга причина за появата на въпросната болест е доброкачествен или злокачествен тумор в частите на мозъка. Отклонения най-често се появяват, ако патологичният процес протича много бързо.

    Друга причина за акинетичен мутизъм е тромбозата на базиларната артерия. Благодарение на него мозъкът ни е достатъчно снабден с кислород и основни хранителни вещества. Хората, страдащи от остеохондроза, са изложени на риск от получаване на такава тромбоза. Спортни и битови наранявания, наранявания при автомобилна катастрофа, възникнали в зоната на шията-яка или тилната област, могат да провокират появата на кръвни съсиреци в тази кръвоносна система..

    Разновидности на патологията

    Заболяването е рядко в детството и често се бърка с шизофрения, умствена изостаналост и други увреждания. Често мутизмът на детето се приписва на баналния му мързел и упоритост, преди да се научи да говори.
    Причините за детския мутизъм са пряко свързани с психичните разстройства у детето, неразбирането или свръхзащитата от страна на родителите, един вид протест, който поражда комплекс за малоценност.

    Всички видове патология се класифицират като ендогенни психотични, психогенни и психопатични. Видовете мутизъм се различават според хода на заболяването и неговото възникване..

    Избирателен мутизъм

    Този тип разстройство запазва способността на пациента да възприема информация и да говори. Характеризира се с постоянен отказ да говори в определени ситуации.

    Може да бъде свързан с психологически фактори, депресия, разстройства на настроението; избирателен мутизъм при деца - със самота или, напротив, свръхзащита от страна на родителите. В някои случаи избирателният мутизъм е резултат от емоционална или физическа травма..

    Характеризира се със системно потискане на речта и двигателната активност. Пациентът е буден, без признаци на умора или сънливост.

    Исканията обаче се изпълняват със силно закъснение, няма изразителна реч и физическа активност.

    В медицинската практика този синдром се нарича "будна кома". Обикновено състоянието трае от няколко седмици до няколко месеца, а когато пациентът го напусне, пациентът има амнезия от впечатления, които са съществували през цялото време на проявата на нарушението..

    Често се проявява в детството и се характеризира с упорит отказ да говорят с непознати или в тяхно присъствие. Всички функции на речевия апарат са запазени..

    Пациентът е способен да анализира казаното, чува и разбира нормално чуждата реч, но не може да се справи със собствената си бариера за продължаване на разговора.

    Избирателен мутизъм

    По характеристики е сходен със селективен мутизъм, но може да се запази при възрастни, особено ако не е предприето адекватно лечение в детска възраст. Селективният мутизъм е пряко свързан със социалната фобия при деца и възрастни.

    Такива хора запазват способността да разбират речта и разговора, но не могат да говорят себе си при определени обстоятелства..

    Истеричен мутизъм

    Характеризира се с остра пареза на словесната функция. Има определени прилики с внезапното начало на преходната фаза на моторна афазия. Пациентът остава мотивиран за диалог, но вербалната му способност губи свойствата си.

    Пациентът има способността да пише, жестикулира, общува с помощта на активни изражения на лицето; той дори може да издава неразделни ниски звуци с интонационно оцветяване, да отвори уста и да движи устните си. В същото време разговор с шепот става невъзможен, въпреки запазването на артикулаторните функции.

    Симптомите на разстройството могат да бъдат причинени не само от физиологични причини - мозъчна травма и соматични заболявания. Често срещан тип синдром е психогенният мутизъм, който се проявява след психическа травма и протича на фона на съпътстваща психоза. Това разстройство се разделя на истерични, логофобни или смесени форми..

    Истеричното разнообразие от мутизъм възниква в резултат на силен шок, след което речта се оттегля. Чувствителните, емоционални хора, особено жените, са предразположени към тази патология. Истеричният мутизъм може да продължи няколко минути или няколко месеца подред, това зависи от дълбочината на психологическия шок и от тежестта на терапевтичните процедури на етапа на лечение.

    Логофобната форма се развива по-често при деца, отколкото при възрастни. Засяга пациенти, които се страхуват да чуят собствената си реч. Прогнозата на тази форма на мутизъм зависи от личността на пациента и не винаги е благоприятна..

    И така, синдромът на мутизма може да бъде разделен на селективен (проявяващ се със загуба на реч само в определени ситуации), апалитичен (приравнен на кома, когато човек не реагира на външни стимули) и акинетичен (проявява се от двигателни и говорни нарушения, симптомите на които ще бъдат описани по-долу).

    класификация

    Има такива форми на това заболяване при деца:

    • акинетичен мутизъм - причинен от патологични процеси в мозъка, нервната система;
    • избирателен (избирателен мутизъм) - в позната среда детето се държи нормално, може да говори. Когато ситуацията се промени, започва страхът от говорене, губещите се умения се губят;
    • селективен мутизъм - характеризира се с факта, че клиничната картина се проявява избирателно, детето може нормално да общува само с някои хора;
    • фобичен - най-често с временен характер, се появява в резултат на силен стрес или психологическа травма;
    • апалик - има същата етиология като акинетичен, но по-сложен ход. Пълното възстановяване е изключително рядко.

    Апаловата форма на мутизъм при бебе има най-неблагоприятната прогноза - в такива случаи, дори ако лечението се започне навреме, пълното възстановяване е изключително рядко.

    Симптоми

    Клиничната картина на нарушението може да варира в зависимост от вида на разстройството и степента на неговата тежест. Няма специални разлики в симптомите на развитието на патология при възрастни или деца..

    Все още са важни възрастта на пациента и провокиращите фактори, допринесли за развитието на мутизъм..

    За всички пациенти има някои общи признаци на разстройството:

    • Липса на експресивна и разговорна реч;
    • Запазване на способността за разбиране и анализ на речта на друг човек;
    • Абсолютно трезва съзнание (пациентът е в състояние на будност, способен е да фиксира погледа си, има емоционално оцветяване на поведенчески актове);
    • Поддържане на цикъла на съня и будността;
    • Физиологична реакция на външни болкови стимули (интензивно изпотяване, повишена сърдечна честота);
    • Неспособност да се говори при определени обстоятелства (в случаите на връзка на мутизъм със социална фобия и психологически фактори).

    Трябва да се отбележи, че при това заболяване общата клинична картина ще бъде допълнена от специфични признаци на формата на самата болест. Общите симптоми включват следното:

    • речта може да отсъства само при определени обстоятелства;
    • яснота на съзнанието, емоционално възприемане на случващото се запазва;
    • наличието на реакция на болкови стимули;
    • няма спонтанна и разговорна реч;
    • налични са активни двигателни реакции.

    Изборният мутизъм при деца е придружен от следните симптоми:

    • нарушение на развитието на речта;
    • откъсване, което може рязко да се превърне в агресия;
    • заглушаване;
    • остра реакция на промяна на пейзажа, движение;
    • безпокойство при позоваване на дете.

    Акинетичният мутизъм може да бъде допълнен със следните симптоми:

    • няма реч;
    • ниска физическа активност, в някои случаи пълното й отсъствие;
    • детето извършва всички действия с видимо забавяне;
    • инхибиране на умствената дейност на детето.

    При селективен мутизъм общата клинична картина може да бъде допълнена от следните симптоми:

    • в условията, познати на детето, няма симптоми на заболяването;
    • влизайки в непозната среда, детето губи всички комуникативни умения;
    • има страх от говорене.

    Трябва да се отбележи, че в зряла възраст селективният мутизъм може да се развие в различни психични заболявания и социална фобия..

    Фобичната форма на това заболяване се характеризира с честотата на симптомите - клиничната картина се проявява само с тежък стрес, психологическа травма или морална злоупотреба с детето.

    Апалната форма няма специфични клинични прояви, симптомите са напълно съгласувани с общия списък. Въпреки това, при тази форма на заболяването, пълното възстановяване е изключително рядко. В медицината има неофициално име за тази форма на заболяването - "будна кома".

    Диагностични характеристики

    За да се определи точно представеното патологично състояние, е необходимо да се свържете с психолог, клиничен психотерапевт, невролог и логопед. Тези специалисти не само ще видят признаци на избирателен мутизъм, но и ще могат да излекуват детето. Но тук трябва да се има предвид, че ако детето не е започнало да говори до тригодишна възраст, тогава такова състояние може да е нормално, тъй като формирането на психичните процеси при различни деца протича по различен начин.

    В допълнение към психологическите тестове, специалистите могат да предпишат следните процедури за дете:

    1. електрокардиограма.
    2. Електроенцефалография.
    3. MRI.
    4. Рентгенова снимка на гърдите.

    Терапия и корективни техники

    Ефективното лечение на мутизма включва използването на лекарства и задължителна психологическа помощ. В някои случаи се избира комплексна терапия.