Характеристики на възпалението на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв се възпалява сравнително рядко. Клиничната му картина е доста поразителна. Тригеминалната невралгия може да бъде причинена от различни причини. Тя се лекува от невролог. Тази статия ще обсъди основните причини за развитието на възпаление на глософарингеалния нерв, неговите симптоми, основните принципи на диагностика и лечение..

Обща характеристика на заболяването и механизмът на развитие на възпалителния процес

Глософарингеалната невралгия според СЗО се среща по-често при мъжете. В зависимост от причината и механизмите на възникване, възпалението на глософарингеалния нерв обикновено се разделя на две форми:

  1. Идиопатичен, или първичен. В тази форма причината за глософарингеалния неврит не е известна. Развива се без предишно заболяване.
  2. Втори. В тази форма глософарингеалният неврит е само симптом на някакво съществуващо заболяване. Най-често се развива на фона на такива заболявания:
    • остра респираторна вирусна инфекция, ARVI;
    • грип;
    • стенотичен ларинготрахеит;
    • възпалено гърло;
    • атеросклеротичен процес в съдовете;
    • хроничен тонзилит;
    • аневризми на каротидната артерия;
    • доброкачествен или злокачествен тумор на церебелопонтинния ъгъл;
    • злокачествен тумор, рак на ларинкса;
    • нараняване или изгаряне на сливиците;
    • остро или хронично отравяне с тетраетил олово.

Клиничната картина на заболяването

Глософарингеалната невралгия се проявява с много специфични симптоми, които е много трудно да се объркат с други патологии. Само по себе си възпалението на нервите не е опасно. Но това носи много страдание на пациента. Основните симптоми на неврозите на глософарингеалния нерв са представени в таблицата по-долу:

Симптоми на глософарингеален неврит
Име на симптомаХарактеристики на симптома
болкаБолката се характеризира с пароксизмален курс. По време на атака се развива остра и пареща болка, която може да излъчи:

  • в долната или горната челюст;
  • в ушите;
  • в очите;
  • в шията;

Болката винаги се появява само от едната страна.

Сухо гърлоСухото гърло се развива по време на самата болезнена атака. И в интервалите между тях и пациентите се наблюдава повишена секреция на слюнка, хиперсаливация.
Нарушение на гълтанетоНарушава се по време на болезнена атака. И след като болката отмине, функцията поглъщане се възстановява.
Нарушена двигателна способност на мекото небцеПациентът чувства, че небето се спуска надолу.

Обикновено глософарингеалната невралгия е хронично състояние. Тя протича циклично, ремисия идва на мястото на обострянето. Отначало синдромът на болката се появява само по време на обостряне, но с прогресията може да присъства в по-малка степен почти през цялото време, като се влошава от храненето.

Основи на диагностиката и точната диагноза

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се определи причината за появата на глософарингеална невралгия. Задължително е също така да се изключат заболявания като аневризма и злокачествени тумори. За пълна диференциална диагноза невропатолог се нуждае от данни от такива методи на изследване:

Методи за изследване на неврит
Име на диагностичния методВъзможни резултати от изследванията
Общ анализ на кръвта
  1. Повишено ниво на левкоцити, СУЕ - бактериална инфекция.
  2. СУЕ над 50 - подозрение за онкологичен процес;
  3. Повишени лимфоцити - грип или остра вирусна респираторна инфекция.
Бактериална култура от орофаринксаИзползва се при хроничен тонзилит или болки в гърлото за идентифициране на патогена. Прави се и анализ на чувствителността на порасналите бактерии към различни антибиотици..
ЯМР на главатаИзползва се за търсене на новообразувания.
CT на главатаИзползва се при съмнение за нараняване на черепа или остеосаркома.
Биохимичен кръвен тест за холестеролТози тест помага да се идентифицира атеросклерозата.
Ултразвуково изследване на мозъчните съдовеИзползвайки този метод, можете да идентифицирате аневризма на каротидните артерии.

Принципи на лечение на глософарингеален неврит

Идиопатичната форма на неврит се лекува само симптоматично, а при лечението на вторичната форма основната роля играе етиологичната терапия, насочена към премахване на първичното заболяване.

Симптоматичното лечение е общо за двете форми на невралгия. Състои се от следните компоненти.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Те са блокери на циклооксигеназата, която участва в създаването на възпалителен отговор. Тези лекарства не трябва да се пият от хора с гастродуоденит и пептична язва. Те могат да се приемат строго след добро хранене. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни средства са:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Аспиринът;
  • Аналгин;
  • Пироксикам;
  • Meloxicam;
  • нимезулид.

Диуретични лекарства

Отокът е един от основните компоненти на всяко възпаление. Глософарингеалната невралгия не е изключение. Нервното влакно при възпаление привлича много възпалителни медиатори, които от своя страна задържат излишната течност. Тази течност, свивайки нервното влакно, значително увеличава проявите на синдрома на болката. При невралгия можете да използвате следните лекарства в малки дози:

Антихистамини

Действието на антихистамини

Тези медикаменти засягат директно най-важния медиатор за възпаление - хистамин. Като го блокират, те премахват и възпалителния процес. При неврит можете да използвате следните антихистамини:

  • Cetrin;
  • Loratadine;
  • Diazolin;
  • Claritin;
  • Suprastin;
  • Астемизол;
  • Цетиризин;
  • Левоцетиризин;
  • Деслоратадин.

Лечение на дехидратация

При всеки възпалителен процес има изразена загуба на течност от организма. Ако пациентът е много болезнен да пие сам, тогава е по-добре да му инжектира физиологичен разтвор и колоидни разтвори интравенозно капково.

Не се самолекувайте. Симптоматичното лечение може да започне само след изключване на първичните опасни заболявания. Всички дозировки и честота на приложение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар..

Глософарингеалният неврит е рядко хронично заболяване, което често се среща при мъжете. Има две основни форми на неврит - идиопатична и симптоматична. При симптоматичен неврит терапията трябва да бъде насочена към основното заболяване, предизвикало болковия синдром. Идиопатичната невралгия се лекува само симптоматично от невропатолог. Лечението се състои от нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици и антихистамини. Също така при лечението на неврит важен компонент на терапията е възстановяването на водно-солевия баланс..

Коментари

Главата ме боли доста често и лекарят ме посъветва да започна да приемам лекарството "Heardix". С него веднага се чувствам по-добре, главоболието отминава, а с него дразнене и умора. Не е пристрастяваща, което е основният критерий.

Какво е глософарингеална невралгия: причини, симптоми и лечение

Глософарингеалната невралгия е лезия на IX чифт черепни нерви, която се проявява под формата на пароксизмални болки от едната страна на корена на езика, в средното ухо, небцето, фаринкса и сливиците.

В задната трета на езика е нарушено възприятието на вкуса, слюноотделянето е нарушено, палатиновите и фарингеалните рефлекси са намалени.

Глософарингеалната невралгия е доста рядка патология и често се развива след 30-40 години.

Анатомия и функция на нерва

Глософарингеалният нерв е IX чифт черепни нерви. Той е смесен - структурата му включва автономни парасимпатикови, сензорни и двигателни влакна.

Нервът напуска продълговата медула и излиза през югуларния отвор заедно с вътрешната югуларна вена, аксесоар, вагус нерви. Влакна в нервен изход от различни ядра.

Сетивните нервни влакна произхождат от сетивното ядро ​​на глософарингеалния и вагусния нерви и осигуряват връзка със лигавицата на сливиците, фаринкса, мекото небце, евстахиевата тръба, тъпанчевата кухина, езика.

Изглед отгоре на глософарингеалния и всички други черепни нерви

Вкусовите влакна излизат от продълговата медула (ядрото на солитарния тракт) и осигуряват възприемането на вкуса от задната трета на езика.

Моторните нервни влакна излизат от двойното ядро ​​и осигуряват инервация само на стилофарингеалния мускул, който е отговорен за повдигането на ларинкса и фаринкса. Двигателните, сетивни влакна и вагусният нерв са компоненти на рефлекторната дъга на палатинния и фарингеалния рефлекси.

Автономните парасимпатикови влакна произхождат в долното слюнчено ядро, като част от тъпанчевия нерв, след това преминават в петролния петрозален нерв и достигат до ушния ганглий, където преминават в тригеминалния нерв, достигат до паротидната жлеза, в която те регулират секреторната функция.

Самият глософарингеален нерв рядко страда и често симптомите на увреждане се простират до спомагателните и вагусните нерви.

Какво провокира развитието на невралгия?

Глософарингеалната невралгия може да се прояви като отделно независимо заболяване и в този случай установяването на причините за появата му не е възможно. Също така, невралгията може да се прояви и като симптом или като усложнение на друго заболяване..

Идиопатичната (първична, без конкретна причина) глософарингеална невралгия може да бъде причинена от различни фактори:

  • атеросклероза;
  • инфекциозни заболявания на ухото, гърлото, носа;
  • вирусни инфекции;
  • различни интоксикации;
  • наранявания на сливиците.

Вторичният характер на заболяването може да бъде причинен от:

  • отлагане на калцификати в стилохиоидния лигамент;
  • прекомерна дължина на стилоидния процес;
  • инфекциозни заболявания на задната черепна ямка (арахноидит, енцефалит);
  • черепно-мозъчна травма;
  • метаболитни нарушения (хипертиреоидизъм, захарен диабет);
  • компресия на нерва от мускулите;
  • интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл (менингиом, хемангиобластом, медулобластома, глиом);
  • интрацеребрални хематоми;
  • аневризма на каротидната артерия;
  • увеличение на остеофитите на югуларния форамен;
  • назофарингеални тумори.

Как се проявява и чувства

Заболяването започва да се проявява с едностранни болкови усещания, които продължават не повече от няколко минути. Синдромът на болката нараства и протича под формата на атаки, които се появяват само от едната страна.

Болезнените усещания възникват в корена на езика, сливиците, преминават към мекото небце, фаринкса, ухото. Възможно е разпространението на усещания към шията, очите, долната челюст.

Сухата уста се наблюдава и по време на пристъпи и слюноотделянето става обилно след пристъп. Болезнените атаки могат да бъдат предизвикани от реч, хранене с прекалено висока или ниска температура, дъвчене на храна, прозяване, кашляне, преглъщане.

Отслабването на стиофарингеалния мускул с невралгия на глософарингеалния нерв причинява кома в гърлото, но тя е слабо изразена, поради незначителната роля на този мускул в процеса на преглъщане. Сетивните разстройства могат да причинят проблеми с преглъщането и дъвченето на храна.

Глософарингеалната невралгия има периоди на ремисия и периоди на обостряне в своето развитие, обикновено периодите на обостряне се появяват в студения сезон (есента и зимата), а при липса на болка се появяват симптоми като усещане за парене и потрепване в близост до корена на езика, които се утежняват при кашлица и храня се. Кашлицата е често срещана и се причинява от усещане за чуждо тяло в гърлото.

В допълнение към клиничните признаци на заболяването има и такива общи симптоми като ниско кръвно налягане, аритмия и други промени в ритъма на сърдечния ритъм, слабост в крайниците, загуба на съзнание.

Важен момент е правилната диагноза

Глософарингеалната невралгия се диагностицира от невролог. Освен това се предписват консултации със зъболекар и отоларинголог, за да се изключат клинично подобни заболявания на гърлото, ухото и устната кухина.

По време на прегледа невролог проверява за болка в основата на езика, сливиците, горния фаринкс, мекото небце; изследва вкусовата чувствителност чрез прилагане на специално решение върху симетрично разположени области на езика.

Важно е да се идентифицира нарушение на чувствителността от едната страна на задната трета на езика, тъй като това е едностранно разстройство на вкуса, което е основният симптом на заболяването..

Неврологът също така проверява палатиновия рефлекс (докосването е последвано от повдигане на небцето и неговата увула), фарингеалния рефлекс (преглъщане, кашляне, поглъщане като реакция на допир). Отсъствието на тези рефлекси от една страна показва, че езиковият нерв е повреден.

Необходимо е да се проведе диференциална диагностика със следните заболявания:

  • ганглионит на глософарингеалните нервни възли (наличието на херпетични везикули показва наличието на заболяване);
  • невралгия на тригеминалния нерв (наличието на области с повишена чувствителност към болка в устните);
  • невралгия на ушния възел;
  • фарингеални тумори.

За да откриете причините за вторичната невралгия, използвайте:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • електроенцефалография;
  • echoencephalography;
  • офталмоскопия;
  • electroneuromyography.

Здравеопазване

При глософарингеална невралгия се използват консервативни методи на лечение и хирургия.

В повечето случаи не се изискват хирургични методи, с изключение на компресия на нерва, например, с хипертрофиран стилоиден процес.

Лечението е насочено към намаляване на интензивността и напълно облекчаване на синдрома на болката. За да направите това, смажете корена на езика с разтвор на дикаин или други анестетици. Това ви позволява да облекчите болката за 6 часа. За по-упорита болка се препоръчват инжекции с новокаин в корена на езика.

В допълнение към инжекциите се предписват ненаркотични аналгетици (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), антиконвулсанти (Carbamazepine, Butadion).

За допълнително облекчаване на състоянието на пациентите се препоръчва да се приемат успокоителни, хипнотици, антипсихотици, витамини от група В и антидепресанти.

Физиотерапията се счита за ефективна, а именно амплипулсна терапия (CMT терапия) и диадинамична терапия, с ефект върху сливиците, областта зад челюстта и орофаринкса. Използва се и галванизация (анодът се поставя в корена на езика, катодът се поставя зад челюстта).

Хирургичният метод на лечение се състои в освобождаване на нерва от компресията на околните тъкани. Рискът от усложнения се намалява поради използването на микроскопична ендоскопска апаратура.

Пациентът претърпя операция - микросъдова декомпресия на глософарингеалния нерв:

Невралгията на глософарингеалния нерв води до намаляване на качеството на живот на пациента, пречи на активната работа, значително ограничава нормалния прием на храна, проявата на емоции и влияе на съня. Дългият ход на заболяването може да доведе до загуба на тегло, апетит.

Възможно е развитието на депресивни състояния, апатия. Прогнозата при навременна терапия е благоприятна. Лечението може да отнеме много време, до няколко години..

Симптоми и лечение на глософарингеална невралгия

Глософарингеалната невралгия не е много често срещано заболяване, но именно този факт често води до факта, че хората приемат симптомите на болестта за прояви на напълно различни патологии на тялото. От това заболяване страдат предимно мъже и хора над 40 години.

Прави впечатление, че жителите на селата и малките градове са по-податливи на болестта, отколкото жителите на мегаполисите. Това се обяснява с факта, че жителите на града редовно се подлагат на медицинска диагностика в различни клиники, а глософарингеалната невралгия може да бъде открита дори по време на рутинен преглед или по време на диагнозата на съвсем различно заболяване..

дефиниция

Глософарингеалната невралгия е заболяване, характеризиращо се с увреждане на глософарингеалния нерв. Проявява се както с появата на болка, така и от други признаци на дразнене на нервните окончания. Най-честите места за лезии на черепния нерв са тригеминалните и лицевите невралгии..

Глософарингеалната идиопатична невралгия се проявява чрез появата на синдром на болка, локализиран на задната стена на ларинкса. В повечето случаи болката се излъчва към ухото, точно от страната, където се намира нервът, засегнат от възпалението.

Причините

Развитието на тази неврология се случва по-често в студения сезон, когато започва сезонът на обостряне на настинки и вирусни заболявания. Следователно това заболяване се класифицира като сезонно..

Пристъпите на болка в областта на глософарингеалния нерв могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  • тумори и новообразувания, разположени в черепната кухина - невриноми, неврофиброми, прояви на глософарингеална невралгия ще бъдат особено изразени, когато нервът навлезе в структурата на образуването, ако се появи оток на тъканите и нервът е в компресирано състояние;
  • вирусни инфекции, които могат да провокират активирането на нервните стволове, например, херпес - при това заболяване възпалението под формата на мехурчета и язви се появява по протежение на лицевия нерв и в ушните канали;
  • съпътстващи заболявания, срещу които е възникнало развитието на идиопатична невралгия, като серозен и гноен менингит и енцефалит;
  • калцификация на тъканите на стилохиоидния лигамент - този фактор засяга възрастните хора и жените след началото на менопаузата;
  • патологична промяна в размера на стилоидния процес;
  • дилатация на каротидните артерии.

В много редки случаи заболявания на гърлото като тонзилит, тонзилит и други хронични инфекциозни заболявания на орофаринкса водят до дразнене на синдрома на глософарингеалния нерв..

Симптоми

Не е толкова лесно да се определи глософарингеалната невралгия, но има редица симптоми, които могат да показват развитието на това конкретно заболяване:

  • наличието на стрелкови болки с остър неочакван характер, които се появяват на фона на движенията на лицевите мускули по време на дъвчене, преглъщане, прозяване, кашляне и дълбоко въздишване;
  • опит за палпиране на задната стена на ларинкса и палатинните сливици води до остър пристъп на болка;
  • облъчване на болка към външното и вътрешното ухо, което е разположено от една и съща страна с лезията на глософарингеалния нерв, както и към небцето и долния ъгъл на челюстта;
  • появата на рязка промяна във вкуса - всяка храна има вкус на горчив за пациента и именно този симптом често усложнява диагнозата на заболяването, поради подозрения за наличие на холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - именно за него е характерен симптомът на горчивина в устата;
  • нарушение на процеса на слюноотделяне, докато болезнената атака премине, след това слюнката започва да се откроява в изобилни количества.

По време на хранене много пациенти страдат от фалшиво усещане за частично заседнала храна в гърлото, храната сякаш надрасква и наранява ларинкса и хранопровода. Поради тази причина много пациенти се страхуват да ядат, страхуват се да не се задавят и умират. Това води до невродепресивни разстройства, изтощение на тялото и драматична загуба на тегло..

Нервните стволове на глософарингеалния нерв пътуват по сетивни пътища до много близки органи. Ето защо на фона на глософарингеалната невралгия може да има усещане за шум в ушите, зрително увреждане (мухи пред очите), спад или повишаване на кръвното налягане, до припадък..

лечение

Терапията на глософарингеалната невралгия е доста дълъг и трудоемък процес. При изразени прояви на заболяването, лечението се състои в предписване на следните групи лекарства:

  1. Болкоуспокояващи - основният момент в лечението на глософарингеална невралгия е да се отървете от синдрома на болката на пациента. За тази цел се предписват инжекции Новокаин в корена на езика, както и използването на разтвор на Дикаин и други анестетични лекарства в тази област. Ненаркотичните лекарства за болка могат да се предписват под формата на таблетки, ако Novocaine е неефективен.
  2. Антиконвулсанти - Дифен, Карбомазепин, Финлепсин.
  3. B витамини.
  4. Антипсихотици - Аминазин.
  5. Имуномодулиращи лекарства за възстановяване на защитните сили на организма - екстракти от алое под формата на таблетки, корен от женшен и лекарства за повишаване на имунитета.

Ако заболяването не се лекува с медикаменти, това може да се дължи на уголемен стилоиден процес. Тогава се осигурява само хирургично лечение, което се състои в резекция на този процес.

Методите на комплексна терапия за глософарингеална невралгия включват физиотерапия:

  • поцинковане - извършва се с анода, разположен в корена на езика, а катода - зад челюстта;
  • течения - диадинамични и синусоидални, области на тяхното влияние - палатинови сливици, орофарингеална кухина и задна част на челюстта.

Превантивните мерки за предотвратяване на заболяването се състоят в избягване на хипотермия, повишаване на имунните сили на организма, лечение на хронични инфекциозни заболявания на УНГ-органите, както и поддържане на здрава устна кухина, навременно лечение на кариес и други източници на инфекция в организма.

Глософарингеален нерв: невралгия

Глософарингеалната невралгия е заболяване, характеризиращо се с едностранна лезия на невъзпалителния характер на IX чифт черепни нерви. Неговата симптоматика е подобна на проявите на тригеминална невралгия, във връзка с която има голяма вероятност от грешки в диагнозата. Тази патология обаче се развива много по-рядко от последната: 1 човек на 200 хиляди от населението се разболява от нея и около 70-100 лезии на тригеминалния нерв попадат при 1 случай на невралгия на глософарингеалния нерв. Хората от зряла и старост страдат от него, главно мъже.

От нашата статия ще научите защо възниква това заболяване, какви са клиничните му прояви, както и принципите на диагностика и лечение на глософарингеална невралгия. Но първо, така че читателят да разбере защо се появяват определени симптоми, ще разгледаме накратко анатомията и функциите на IX чифт черепни нерви.

Анатомия и функция на нерва

Както бе споменато по-горе, терминът "глософарингеален нерв" (на латински - nervus glossopharyngeus) се отнася до IX двойката черепни нерви. Има две от тях, отляво и отдясно. Всеки нерв се състои от моторни, сензорни и парасимпатикови влакна, които произлизат в ядрата на продълговата медула.

  • Моторните му влакна осигуряват движение на стилофарингеалния мускул, което повдига фаринкса.
  • Сензорните влакна се разпространяват върху лигавицата на сливиците, фаринкса, мекото небце, тъпанчевата кухина, слуховата тръба и езика и осигуряват чувствителност към тези зони. Вкусовите му влакна, бидейки вид чувствителни, са отговорни за вкусовите усещания на задната трета на езика и епиглотиса..
  • Заедно сетивните и моторните влакна на глософарингеалния нерв образуват рефлекторни сводове на фарингеалния и палатинния рефлекси.
  • Парасимпатиковите автономни влакна на този нерв регулират функциите на паротидната жлеза (отговорна за слюноотделянето).

Важно е да се знае, че глософарингеалният нерв преминава в непосредствена близост до вагусния нерв, в това отношение в много случаи се определя комбинираната им лезия.

Етиология (причини) на глософарингеалната невралгия

В зависимост от причинителния фактор се разграничават две форми на тази патология: първична (или идиопатична, тъй като причината не може да бъде надеждно идентифицирана) и вторична (в противен случай симптоматична).

В повечето случаи глософарингеалната невралгия се появява в следните ситуации:

  • лезии на задната черепна ямка (там се локализира медулата на продълговатия) с инфекциозен характер - арахноидит, енцефалит и други;
  • TBI;
  • заболявания на ендокринната система (с тиреотоксикоза, захарен диабет и т.н.);
  • в случай на дразнене или компресия на самия нерв в която и да е част от него, по-често в областта на продълговата медула (за тумори - менингиом, хемангиобластома, рак в назофаринкса и други, кръвоизливи в мозъчната тъкан, аневризма на каротидната артерия, стилоидна хипертрофия и в редица други ситуации);
  • в случай на злокачествени новообразувания на фаринкса или ларинкса.

Също така рисковите фактори за развитието на това заболяване са остри вирусни (в частност, грип), остри и хронични бактериални (тонзилит, фарингит, отит, синузит и други) инфекции и атеросклероза.

Клинични проявления

Тази патология протича под формата на остри атаки на болка, която възниква в корена на езика или една от сливиците, а след това се разпространява в структурите на мекото небце, фаринкса и ушите. В някои случаи болката може да бъде дадена в областта на очите, ъгъла на долната челюст и дори към шията. Болката винаги е едностранчива.

Такива пристъпи продължават 1-3 минути, провокират движенията им на езика (по време на хранене, силен разговор), дразнене на сливицата или корена на езика.

Често пациентите са принудени да спят изключително на здрава страна, тъй като в легнало положение отстрани на лезията слюнката тече и пациентът е принуден да го погълне насън, а това провокира нощни пристъпи на невралгия.

В допълнение към болката, човек се притеснява от сухота в устата, а в края на пристъпа - отделяне на голямо количество слюнка (хиперсаливация), която обаче е по-малко от страната на лезията, отколкото от здравата страна. В допълнение, слюнката, отделяна от засегнатата жлеза, се характеризира с повишен вискозитет.

Някои пациенти могат да изпитат следните симптоми по време на болезнен пристъп:

  • виене на свят;
  • потъмняване в очите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • загуба на съзнание.

Най-вероятно такива прояви на заболяването са свързани с дразнене на един от клоните на глософарингеалния нерв, което води до инхибиране на вазомоторния център в мозъка и, следователно, до спад в налягането.

Невралгията протича с редуващи се периоди на обостряния и ремисии, а продължителността на последната в някои случаи е до 12 месеца или повече. С течение на времето обаче пристъпите се появяват по-често, ремисиите стават по-къси, а синдромът на болката също става по-интензивен. В някои случаи болката е толкова силна, че пациентът стене или крещи, отваря широко устата си и активно трие врата си под ъгъла на долната челюст (под меките тъкани на тази област е фаринкса, който всъщност боли).

Пациентите с опит често се оплакват от болка не периодична, а с постоянен характер, които се засилват при дъвчене, преглъщане, говорене. Те също могат да имат нарушение (намаляване) на чувствителността в зоните, инервирани от глософарингеалния нерв: в задната трета на езика, сливиците, фаринкса, мекото небце и ухото, нарушение на вкуса в областта на корена на езика и намаляване на количеството слюнка. При симптоматична невралгия сензорните разстройства напредват с течение на времето..

Последицата от нарушения на чувствителността в някои случаи става затруднение при дъвченето на храната и поглъщането й.

Диагностични принципи

Основната диагноза невралгия на глософарингеалния нерв се основава на събирането на оплаквания от лекаря, данни от неговата житейска история и текуща болест. Всичко има значение: местоположението, естеството на болката, кога се появява, колко дълго продължава атаката и как завършва, как се чувства пациентът между пристъпите, други симптоми, които притесняват пациента (те могат да показват патология - потенциална причина за невралгия), съпътстващи неврологични заболявания, ендокринна, инфекциозна или друга природа.

Тогава лекарят ще извърши обективен преглед на пациента, по време на който няма да разкрие значителни промени в неговото състояние. Това болка може ли да се открие при сондиране (палпация) на меките тъкани над ъгъла на долната челюст и в определени области на външния слухов канал. Често при такива пациенти се намаляват фарингеалният и палатинният рефлекси, нарушава се подвижността на мекото небце и се нарушава чувствителността на задната трета на езика (пациентът чувства всички вкусове като горчиви). Всички промени не са двустранни, а се откриват само от едната страна.

За да определи причините за вторичната невралгия, лекарят ще насочи пациента за допълнителен преглед, който ще включва някои от тези методи:

  • echoencephalography;
  • електроенцефалография;
  • electroneuromyography;
  • компютърно или магнитен резонанс на мозъка;
  • консултация със свързани специалисти (по-специално офталмолог, със задължителен преглед на фундуса - офталмоскопия).

Диференциална диагноза

Някои заболявания протичат със симптоми, подобни на проявите на глософарингеална невралгия. Във всеки случай на лечение на пациент с такива признаци, лекарят провежда задълбочена диференциална диагноза, тъй като естеството на тези патологии е различно, което означава, че лечението има свои собствени характеристики. И така, болезнените атаки в областта на лицето са придружени от такива заболявания:

  • тригеминална невралгия (възниква много по-често от другите);
  • ганглионит (възпаление на нервния ганглий) на птеригопалатиновия възел;
  • невралгия на ушния възел;
  • различното естество на глосалгия (болка в областта на езика);
  • Синдром на Опенхайм;
  • новообразувания във фарингеалната област;
  • ретрофарингеален абсцес.

Тактика на лечение

По правило глософарингеалната невралгия се лекува консервативно, като се комбинират лекарствени процедури на пациента и физиотерапевтични процедури. Понякога е невъзможно да се направи без операция.

Лечение с лекарства

Основната цел на лечението в тази ситуация е премахване или поне значително облекчаване на болката, която кара пациента да страда. За да направите това, кандидатствайте:

  • локални анестетични лекарства (дикаин, лидокаин) върху корена на езика;
  • инжекции с локална анестезия (новокаин) - когато локалните средства нямат желания ефект; инжектирането се извършва директно в корена на езика;
  • ненаркотични аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства) за орално приложение или инжектиране: ибупрофен, диклофенак и други.

Също така на пациента могат да бъдат назначени:

  • Витамини от група В (милигамма, невробион и други) под формата на таблетки и инжекционен разтвор;
  • антиконвулсанти (финлепсин, дифенин, карбамазепин и др.) в таблетки;
  • антипсихотици (по-специално хлорпромазин) за инжектиране;
  • мултивитаминни комплекси (Complivit и други);
  • лекарства, които стимулират защитните сили на организма (ATP, FiBS, препарати от женшен и други).

Физиотерапия

В комплексното лечение на невралгия на глософарингеалния нерв, физиотерапевтичните техники играят важна роля. Те се извършват с цел:

  • намаляване на интензивността на пристъпите на болка и тяхната честота;
  • подобряване на притока на кръв в засегнатата област;
  • подобрете храненето на тъканите в зоните, инервирани от този нерв.
  • колебаещи се токове към горните симпатикови възли (по-точно, към зоната на тяхната проекция); първият електрод се поставя на 2 см назад от ъгъла на долната челюст, вторият - на 2 см над тази анатомична формация; прилагайте ток със сила, докато пациентът не почувства умерена вибрация; продължителността на такава експозиция по правило е от 5 до 8 минути; процедурите се извършват всеки ден в рамките на 8-10 сесии; курсът на лечение се повтаря 2-3 пъти през 2-3 седмици;
  • синусоидално модулирани токове върху проекционната зона на цервикалните симпатикови възли (безразличният електрод се поставя на гърба на главата на пациента, а бифурцираният - върху стерноклеидомастоидните мускули; сесията продължава 8-10 минути, процедурите се извършват веднъж на ден, с курс до 10 удара, който се повтаря три пъти с интервал от 2 -3 седмици);
  • ултразвукова терапия или фонофореза на обезболяващи (по-специално, аналгин, анестезин) лекарства или аминофилин; засягат тилната област, от двете страни на гръбначния стълб; сесията продължава 10 минути, те се извършват 1 път на 1-2 дни в курс от 10 процедури;
  • лекарствена електрофореза на ганглерон паравертебрал на шийните и горните торакални прешлени; продължителността на сесията е от 10 до 15 минути, те се повтарят ежедневно, в рамките на 10-15 въздействия;
  • магнитотерапия с променливо магнитно поле; използвайте апарата "Полюс-1", действайте чрез правоъгълен индуктор върху прешлените на шийния и горния гръден гръбначен стълб; продължителността на сесията е 15-25 минути, те се провеждат веднъж на ден в курс от 10 до 20 процедури;
  • дециметрова вълна (с помощта на правоъгълен излъчвател на апарата „Волна-2” върху областта на яката на пациента; въздушната междина е 3-4 см; процедурата трае до 10 минути; те се повтарят веднъж на 1-2 дни в рамките на 12-15 сесии);
  • лазерна пункция (засяга биологичните точки на IX чифт черепни нерви, експозицията е до 5 минути на точка, процедурите се провеждат всеки ден в рамките на 10 до 15 сесии);
  • терапевтичен масаж на зоната на шията-яка (той се провежда ежедневно, курсът на лечение включва 10-12 процедури).

хирургия

В някои ситуации, по-специално с хипертрофия на стилоидния процес, е невъзможно да се направи без хирургическа намеса в обема на резекция на част от тази анатомична формация. Целта на операцията е премахване на компресията на нерва отвън или дразнене на околните тъкани..

заключение

Глософарингеалната невралгия, въпреки че се случва достатъчно рядко, може да достави страдащ от нея човек, истински мъки. Заболяването е идиопатично (първично) и симптоматично (вторично). Тя се проявява с атаки на болка в зоните на инервация на IX от двойка черепни нерви, състояние на предхождащ припадък. Протича с редуване на обостряне и ремисия, но с течение на времето пристъпите се появяват по-често, болките стават по-интензивни, а ремисиите са все по-къси и по-къси. Важно е правилно да се диагностицира тази патология, тъй като в някои случаи тя е проява на сериозни заболявания, които изискват спешно лечение..

Самото лечение на невралгия може да включва приема на лекарства от пациента, физиотерапия или операция (за щастие, това е относително рядко необходимо).

Прогнозата за възстановяване от тази патология обикновено е благоприятна. Независимо от това, лечението му е дългосрочно, упорито: трае до 2-3 години и дори по-дълго.

Първият канал, програмата „Да живеем здравословно“ с Елена Малышева, рубриката „За медицината“ по темата „Невралгия на глософарингеалния нерв“:

Глософарингеална невралгия

Класическата невралгия на езиковия или фарингеалния нерв по клинични прояви прилича на невралгия на тригеминалния нерв (което често става причина за диагностични грешки), но се развива много по-рядко от последния (0,5 на 100 000 население).

СИМПТОМИ

Заболяването протича под формата на болезнени пароксизми, започвайки в областта на корена на езика или сливицата и се разпространява до палатинната завеса, фаринкса, ухото. Болката понякога се излъчва до ъгъла на долната челюст, очите, шията. Атаките като правило са краткотрайни (1-3 минути), провокирани от движения на езика, особено когато се говори силно, яде гореща или студена храна, дразнене на корена на езика или сливиците (зони на задействане). Болките винаги са едностранчиви. По време на пристъп пациентите се оплакват от сухота в гърлото и след пристъп се появява хиперсаливация. Количеството слюнка от страна на болката винаги се намалява, дори по време на периода на слюноотделяне (в сравнение със здравата страна). Слюнката отстрани на болката е по-вискозна, нейната специфична тежест се увеличава поради увеличаване на съдържанието на слуз. В някои случаи, по време на атака, пациентите развиват пресинкопални или синкопни състояния (краткотрайна светкавица, виене на свят, падане на кръвното налягане, загуба на съзнание).

ДИАГНОСТИКА

Обективното изследване на пациенти с невралгия на глософарингеалния нерв обикновено не разкрива промени. Само в малка част от случаите
забележете болка при палпация на областта на ъгъла на долната челюст и отделни участъци на външния слухов канал (главно по време на
атака), намален фарингеален рефлекс, намалена подвижност на мекото небце, извращение на вкусовата чувствителност в задната трета на езика (всички вкусови дразнения се възприемат като горчиви).
Заболяването, подобно на тригеминалната невралгия, протича с обостряния и ремисии. След няколко атаки се отбелязват ремисии с различна продължителност, понякога до 1 година. Независимо от това, като правило, пристъпите постепенно се увеличават по честота и интензитетът на синдрома на болката също се увеличава..

ПРИЧИНИТЕ

Класическата невралгия на езиково-фарингеалния нерв, подобна на невралгията на тригеминалния нерв, най-често се причинява от компресия на нерва от клона на съда в продълговата медула.
Симптоматичната невралгия на глософарингеалния нерв се различава от класическата по честото присъствие на постоянна болка в междинния период, както и прогресивно увреждане на чувствителността в зоната на инервация на глософарингеалния нерв. Най-честите причини за симптоматична глософарингеална невралгия са вътречерепни тумори, съдови малформации и обемни процеси в стилоидния процес..

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението трябва да се извършва изключително от невролог. Самолечението е неприемливо.

Глософарингеална невралгия

Глософарингеалният нерв е един от черепните нерви. Той е съставен от различни видове нервни влакна, така че изпълнява различни функции:

  • осигурява подвижност на фаринкса;
  • осигурява чувствителност към мекото небце, сливиците, фаринкса, средното ухо, слуховата (евстахиева) тръба;
  • регулира работата на паротидната слюнчена жлеза;
  • осигурява възприемането на вкуса с гърба на езика.

Причини за заболяването

Най-често заболяването се появява при хора след четиридесет години. Често не е възможно да се разбере какво е довело до увреждане на глософарингеалния нерв. Някои възможни причини:

  • Компресия от костеливи израстъци в долната част на черепа.
  • Компресия от слабо разположени артерии, аневризми.
  • Орални и гърлени инфекции (напр. Хроничен тонзилит - тонзилит).
  • Тумори на устата и гърлото.

Болезнените атаки могат да бъдат причинени от опасни заболявания, като тумори в основата на черепа. За да установите причината, е необходимо да посетите невролог и да направите преглед..

Симптоми на невралгия на глософарингеална неврология

Заболяването се проявява под формата на атаки на болка, които обхващат областите, инервирани от глософарингеалния нерв: назофаринкса, задната част на езика, сливиците, ухото. Атаките обикновено продължават от няколко секунди до 3 минути. По правило болката се появява от едната страна, няколко пъти на ден, кара ви да се събудите през нощта.

Болката може да се появи или да се влоши по време на дъвчене, преглъщане, смях, кашлица, говорене.

Оставете своя телефонен номер

Диагностика

След разговора и изследването лекарят може да предпише изследвания, които ще помогнат да се разграничи невралгията от други заболявания, да се установи причината за нея.

За да се изключат тумори в основата на черепа, се използва компютърна томография, магнитен резонанс, рентгенография на главата и шията..

В някои случаи ЯМР може да открие подуване в областта на глософарингеалния нерв, причинено от възпалителен процес.

Ако има подозрение, че нервният ствол е компресиран от съд, се използват контрастни изследвания: ангиография, КТ ангиография, ЯМР ангиография. Разтвор на специален контрастен агент се инжектира в съдовете, след което се правят снимки.

лечение

Ако можете да намерите причината за невралгията, на първо място трябва да опитате да я премахнете.

Основната посока на лечение на болестта е борбата с болката. Облекчаващи болката като аспирин и парацетамол обикновено не действат много добре. Вашият лекар може да Ви предпише антиконвулсанти или антидепресанти.

В тежки случаи трябва да прибягвате до хирургично лечение. Операции, които могат да бъдат извършени:

  • Микросъдова декомпресия. По време на операцията лекарят се премества настрани или премахва участъка на съда, който компресира нервните влакна.
  • Rhizotomy. Засегнатият нерв се кръстосва, в резултат на това болковите импулси престават да текат към мозъка.

Къде в Москва може да се получи ефективно лечение на глософарингеална невралгия? Посетете невролог в 24/7 Медицинския неврологичен център. Можете да си уговорите час при нас денонощно, 7 дни в седмицата. Обадете се: +7 (495) 230-00-01

Глософарингеален нерв: симптоми, диагноза и лечение

Заболяването, на което ще бъде посветен този материал, не е често срещано. Но в същото време симптомите на увреждане на глософарингеалния нерв се появяват много ясно, доставят много неудобства на пациента. Как да определим това заболяване, поради това, което може да възникне, разказва статията. Тя също ще запознае читателя с основните диагностични и терапевтични мерки в този случай..

Какво е?

Симптомите на лезиите на глософарингеалния нерв ще бъдат обсъдени по-нататък. Първо, нека да определим какъв вид заболяване е той. Това е името на едностранна лезия на деветия краниален нерв. Характерна е болката в корена на езика, фаринкса, мекото небце, сливиците. Често тя дава в ухото.

Тази патология е известна в медицинските среди като синдром на Sicard. Това се дължи на факта, че болестта е описана за първи път от Sicard през 1920 година..

Главна информация

Симптомите на лезии на глософарингеалния нерв са доста неприятни в своите прояви, влошават качеството на живот на пациента. Това е нарушение на вкусовото възприятие от задната трета на езика, намаляване на палатинния и фарингеалния рефлекс, нарушение на слюноотделянето..

Диагностиката на невралгията на глософарингеалния нерв се извършва от тесни специалисти - невролог, стоматолог, отоларинголог. По принцип се прави КТ или ЯМР на мозъка. В някои случаи е показан ехо-EG.

Що се отнася до лечението, в този случай то е консервативно. Предписват се антиконвулсивни и обезболяващи лекарства. Освен това - успокоителни и хипнотици. Физиотерапията, витаминните комплекси, възстановителните препарати могат да се използват като помощна терапия..

Данни от медицинската статистика

Ако се обърнем към медицинската статистика, ще открием, че глософарингеалната невралгия (симптомите и лечението на заболяването ще бъдат описани по-късно) е доста рядка патология. В крайна сметка тя се среща при 16 от 10 милиона души..

В същото време по-голямата част от пациентите са хора над 40 години. Най-вече това са мъже.

Форми на заболяването

Боли ли да дъвчеш? Този симптом може да показва както проблеми със зъбите и венците, така и увреждане на глософарингеалния нерв. Що се отнася до последния случай, той е допълнително разделен на две форми:

  1. Основно. Или идиопатичен.
  2. Втори. Друго име е симптоматично. Може да се развие с наранявания, инфекциозни процеси, развиващи се в задната черепна ямка. Или когато нервът се компресира от тумори.

Причини за първична патология

Ако симптомите на увреждане на глософарингеалния нерв са сходни и при двете форми на заболяването, тогава причините им ще бъдат различни.

При първичната форма на синдрома на Сикард невралгията има идиопатичен характер. Следователно все още не е възможно да се установи неговата точна причина. Смята се обаче, че тази форма на лезия на глософарингеалния нерв може да провокира следното:

  1. Атеросклерозата.
  2. Инфекции, засягащи УНГ-органите. Нещо: тонзилит, синузит, отит, хроничен фарингит.
  3. Както остра, така и хронична интоксикация на организма.
  4. Вирусни инфекциозни заболявания. Ярък пример е грипът.

Причини за вторична патология

Що се отнася до вторичната невралгия, тогава причините могат да бъдат установени със сигурност. Най-често срещаните са следните:

  1. Инфекциозна патология, засягаща задната черепна ямка. Арахноидит, енцефалит и др..
  2. Различни травматични мозъчни травми.
  3. Прекъсване на метаболитния процес. По-специално, хипертиреоидизъм, захарен диабет.
  4. Дразнене или притискане на нерв във всяка част от неговото преминаване. По-специално, това се наблюдава универсално при интрацеребрални тумори на понтин-мозъчния ъгъл. Тоест с менингиом, глиом, хемангиобластом, медулобластома. Причината може да бъде интрацеребрални хематоми, хипертрофия на стилоидните процеси, назофарингеални тумори, аневризми на каротидната артерия, увеличение на остеофитите на югуларния отвор, осификация на стилохиоидния лигамент.
  5. Редица експерти смятат, че глософарингеалната невралгия се счита за първия симптом на такива опасни състояния като рак на фаринкса и рак на ларинкса..

Симптоми. Как да разпознаем?

Определете симптомите и лечението на глософарингеална невралгия. Най-честият симптом са едностранните болезнени пароксизми, продължителността на които може да варира от няколко секунди до няколко минути..

Какво означава? Например пациентът може да почувства, че мекото небце боли. Ако следва своите усещания, ще забележи, че болката започва в корена на езика, след което тя бързо се излъчва в мекото небце, сливиците, фаринкса, а понякога и в ухото. Болката може да се простира и до долната челюст, шията или очите.

Тук не се наблюдава възпаление на корена на езика. Симптомите обаче са доста сходни. Синдромът на болката с невралгия може да провокира следното:

  1. Дъвченето.
  2. Поглъщането.
  3. Прозявам се.
  4. кашлица.
  5. разговор.
  6. Храна, която е твърде студена или прекалено гореща.

Какво е забележимо, по време на пристъп пациентите забелязват сухота в устата и след нея повишено слюноотделяне. При същото възпаление на корена на езика това не се случва. Трябва да се отбележи, че сухотата в устата няма да бъде характерен признак за такава невралгия, тъй като секреторна недостатъчност на паротидната слюнчена жлеза често успешно се компенсира от дейността на съседните жлези..

Що се отнася до нарушения на преглъщането, които могат да бъдат причинени от пареза на мускула на фаринкса на ливара, те не се изразяват. Това се обяснява с факта, че ролята на този мускул в акта на преглъщане е незначителна. Но все пак пациентът може да почувства затруднения в дъвченето и по-нататъшното поглъщане на храната. В този случай те са свързани с нарушена чувствителност. Включително проприоцептив, който е отговорен за усещането за положението на езика в устата.

Важно е да се отбележи, че в някои случаи проявите на симптомите на невралгия са свързани със сезоните. Така че, това е най-забележимо през пролетта и есента..

С кой специалист да се свържете?

Невралгията на глософарингеалния нерв се определя от тесен специалист - невролог. Но за да се изключи възможността от заболявания на гърлото, носа, ухото, устната кухина, може да се наложи допълнително преглед от зъболекар и отоларинголог..

Неврологична диагностика

По време на прегледа е важно лекарят да определи аналгезия (тоест липсата на чувствителност към болка) в области като основата на езика, мекото небце, сливиците и горната част на фаринкса. Също така се извършва идентифициране на вкусовата чувствителност. За да направите това, различни ароматизиращи разтвори се прилагат с пипета върху симетричните части на езика на пациента..

В този случай от голямо значение е идентифицирането на едностранно изолирано разстройство на вкусовото възприятие в задната трета на езика. В края на краищата двустранното нарушение на вкусовата чувствителност показва друга патология - заболявания на устната лигавица (например при хронична форма на стоматит).

След това специалистът проверява фарингеалния рефлекс на пациента. Тук лекарят леко докосва задната стена на гърлото на пациента с хартиена тръба. В отговор на това трябва да се появят движения при преглъщане, а понякога и кашлица, гаф..

Проверява се и палатиновият рефлекс. Докосването на мекото небце с инструмент при здрав човек води до повишаване на небцето и неговата увула.

Ако всички горепосочени реакции отсъстват при конкретен пациент, специалистът има основание да подозира точно глософарингеална невралгия. Но липсата на такива рефлекси може да говори и за патологии на вагусния нерв..

Ако по време на изследването на фаринкса и гърлото на пациента са открити обриви, това може да показва ганглионит на глософарингеалните нервни възли. Симптомите на това състояние са много подобни на невралгията, която описваме..

Инструментална диагностика

За да постави правилна диагноза, в допълнение към прегледа, неврологът предписва други диагностични процедури за пациента. Най-често срещаните днес са магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка..

Ако не е възможно тяхното провеждане, може да се назначи ехо-EG. Какво е? Това се съкращава като ехоенцефалография. Това е ултразвуков диагностичен неврофизиологичен метод. На първо място, той е ценен, защото помага да се оцени наличието на обемни патологични процеси, протичащи в веществото на мозъка. Може да се предпише и ЕЕГ и консултация с офталмолог. Като част от последното офталмоскопията е задължителна - изследване на фундуса.

Комплексът от диагностични процедури позволява на специалиста да се увери, че диагнозата е правилна. И изключете възможността пациентът да развие следните патологии:

  1. Невралгия на ушния възел.
  2. Тригеминална невралгия.
  3. Глосалгия с различна етиология.
  4. Ретрофарингеален абсцес.
  5. Pterygopalatine ганглионит.
  6. Синдром на Опенхайм.
  7. Тумори на фаринкса и ларинкса.

Начин на лечение

Както вече споменахме, лечението на възпаление на глософарингеалния нерв е чисто консервативно. Единствените изключения ще бъдат случаите, когато тя се прецежда. За отстраняване на компресивния елемент е необходима хирургическа намеса. Например, резекция на уголемен стилоиден процес.

За да премахнат синдрома на болката, който измъчва пациента, те се обръщат към смазване на корена на езика и гърлото с 10% разтвор на кокаин. Този метод помага за облекчаване на болката за 6-7 часа. Ако синдромът на болката е постоянен и интензивен, те се обръщат към по-сериозна мярка - въвеждането на 1-2% разтвор на новокаин. Освен това инжекцията се прави в корена на езика.

За перорално приложение могат да се предписват и ненаркотични лекарства. По-специално ибупрофен, фенилбутазон, метамизол натрий, напроксен. В някои случаи са показани и антиконвулсанти. Лекарят може да предпише лекарства с карбамазепин или фенитоин.

В случай, че синдромът на болката с такава невралгия е изразен, измъчва пациента, ще бъдат показани и следните лекарства:

  1. Сънотворни.
  2. Антидепресант.
  3. успокоителни.
  4. невролептичен.

В някои случаи най-бързото възстановяване може да се постигне чрез физиотерапевтични процедури:

  1. CMT върху областите на ларинкса и сливиците.
  2. Диадинамична терапия.
  3. галванизация.

Като помощна терапия се предписват витамини В1, мултивитамини и възстановяващи лекарства.

Прогнозата за възстановяване в случай на невралгия на глософарингеален нерв се оценява от специалистите като благоприятна. В случаите, когато причината е правилно идентифицирана, а по-късно успешно се отстранява или лекува. Но трябва да се отбележи, че облекчението не идва веднага. В някои случаи са необходими няколко години терапия.