Неврит на радиалния нерв

Невритът е заболяване, причинено от възпаление на периферен нерв и се проявява с болка, мускулна слабост и сензорни промени в областта, която се инервира от засегнатия нерв. Когато едновременно са повредени множество нерви, се развива болезнено състояние, наречено полиневрит..

Сред всички разновидности на това заболяване, невритът на радиалния нерв е особено често срещан. Този нерв се свързва с трицепсите на рамото и с отделни мускули на предмишницата. Увреждането му може да бъде резултат от притискане от пренапрегнати мускули, повишен стрес, както и от порязвания и други механични повреди..

За диагностицирането на неврит се извършват прегледи от невролог и специфични функционални тестове, които дават възможност за точно определяне на локализацията на заболяването. Успешно се използват и различни електрографски техники и предизвикани потенциални изследвания. За да се елиминира увреждането на радиалния нерв, се предписват етиотропни лекарства, противовъзпалителни и деконгестанти. Препоръчва се също да се подложите на курс на физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

Свързвайки се с клиниката на Health Workshop, можете да получите цялата необходима помощ за радиален неврит, включително пълен набор от прегледи, назначаване на медицински процедури и лекарства, подкрепа до възстановяване..

Симптоми на неврит на радиалния нерв

Радиалният нерв почти изцяло се състои от моторни влакна, така че симптомите на това заболяване се свързват именно с нарушена двигателна активност в увредената зона. Сред признаците на развитие на този вид неврит са:

  • пълно или частично намаляване на силата и тонуса на мускулите, инервирани от радиалния нерв;
  • атрофия на мускулните влакна;
  • влошаване на сухожилните рефлекси в областта на развитието на заболяването.

Също така симптомите на неврит на радиалния нерв във всяка конкретна ситуация могат да варират в зависимост от това къде е локализиран възпалителният процес:

  • Ако фокусът на възпалението е разположен в аксиларната ямка или в областта на горната трета на рамото, пациентът не може да изправи ръката и предмишницата, заведе палеца встрани. Освен това затруднява огъването на ръката в лакътя, в засегнатата област се появява мравучкане и чувствителността на кожата на пръстите намалява. Ако изпънете ръцете си напред, тогава върху засегнатата ръка, пациентът няма да може да изправи ръката и да я завърти с дланта нагоре, палецът е плътно притиснат към показалеца. Лакътният рефлекс изчезва напълно, карпорадиалният рефлекс е значително намален.
  • Възпалението, локализирано в средната трета на рамото, се характеризира със запазването на екстензорния рефлекс в лакътната става и предмишницата.
  • Когато невритът засяга долната третина на рамото или в горния сегмент на предмишницата, пациентът не е в състояние самостоятелно да разшири пръстите и ръката като цяло, чувствителността намалява върху гръбната част на ръката.

Диагностика на неврита на радиалния нерв

Следните функционални тестове позволяват на нашите специалисти да поставят диагноза „Неврит на радиалния нерв“:

  • с ръце, лежащи на масата, с длани надолу, пациентът не е в състояние да сложи средния пръст върху съседните;
  • ако поставите ръцете с длани нагоре, пациентът не е в състояние да премести палеца встрани;
  • ако притиснете дланите си плътно една към друга и се опитате да разперете пръстите си на разстояние, тогава върху засегнатата ръка пръстите ще се огънат и ще се плъзгат по кожата на здрава длан;
  • ако спуснете ръцете си по тялото в изправено положение, тогава пациентът няма да може да разгъне ръката на страната, засегната от неврит, и да премести палеца встрани.

Диагнозата на неврит обаче не се ограничава само до функционални тестове. В зависимост от състоянието на пациента, спецификата на лезията на симптомите, както и други фактори, могат да се предписват различни електрофизиологични процедури. Във всеки конкретен случай списъкът на необходимите изследвания се определя индивидуално от нашите невролози..

Лечение на неврит на радиален нерв

За да се излекува неврит на радиалния нерв, е необходимо преди всичко да се елиминира причината за неговото развитие. Конкретните мерки тук зависят от неговия характер:

  • ако невритът се провокира от инфекциозно заболяване, тогава се предписват антибиотици и антивирусни средства;
  • ако заболяването е причинено от нарушено кръвоснабдяване, тогава в повечето случаи се предписват съдоразширяващи лекарства;
  • с травматичния характер на заболяването е необходимо, на първо място, напълно обездвижване на засегнатия крайник и максимално изключване на неговата употреба.

За да спре възпалението, лекарят предписва противовъзпалителни и деконгестанти, аналгетици, витамини от група В. Антихолинестеразните средства, биогенните стимуланти също се използват успешно.

Успешното излекуване на неврит се улеснява чрез курс на физиотерапия, който може да се проведе след 1 седмица на лечение с лекарства. Физиотерапевтичните средства, които са с доказана ефикасност при лечението на радиален неврит, включват:

  • ultraphonophoresis;
  • електрофореза;
  • излагане на импулсни токове;
  • електрическа стимулация;
  • UHF терапия;
  • акупунктура.

Масажи на областта, инервирана от него, упражнения терапия също може да ускори възстановяването на функциите на засегнатия нерв.

Прегледи за лечение

Бих искал да напиша искрените си думи на благодарност към лекаря на клиниката "Здравна работилница" Валери Владимирович Баратов! Няма да оценявам професионалните ви умения, вие сте не само талантлив лекар, но и истински човек. Вие станахте лекар, който нашето семейство винаги ще помни и благодари. Оставихте любим човек в нашето семейство, удължавайки живота му и давайки възможност на нашите деца и внуци все още да усещат топлината на любим човек. Благодаря, че избрахте тази трудна професия! За вашата смелост! Желаем ви истинско щастие.

Невропатия на радиалната нерв: причини и ефективно лечение

Невропатията на радиалния нерв е често срещана находка и невролозите са добре запознати с това заболяване. Основната причина е компресия на нерва под различни влияния.

Нервният завършек протича през целия крайник. Нервът е отговорен за завъртането и разтягането на ръцете. Заболяването се проявява под формата на болкови усещания с различна интензивност. Лечението трябва да се извърши.

Първо специалист ще проведе диагностика и едва след това ще предпише лекарствена терапия..

Причините

Причината за развитието на невропатия на радиалния нерв е прищипване на нервния корен, поради това възниква възпаление. Това може да се случи на фона на различни наранявания и физическо пренапрежение. Неправилно приложената инжекция може да доведе до заболяване.

Има и други причини за развитието на патология:

  • Инфекциозни заболявания, които се развиват поради различни бактерии: тиф, грип, туберкулоза, пневмония. Възпалението възниква поради това, засегнат е нервният завършек. По правило вирусите и бактериите могат да провокират неврит на радиалния нерв..
  • Увреждане на нервните окончания по травматичен начин. Фрактури на плешката и радиуса, натъртвания на предмишницата, наранявания на ставите на горния крайник и неправилно приложена инжекция.
  • Интоксикация на организма поради различни токсични вещества. Алкохолни напитки, лекарства, живак, арсен, олово.
  • Компресията на нервните окончания е най-честата причина за заболяването. Това обикновено се случва, когато позицията на сън е неправилна, а също и поради прилагането на турникет за спиране на кървенето. Компресия може да възникне поради различни тумори. Ако пациентът използва патерици, често се случва и компресия на нервния корен в подмишницата..
  • Силното физическо пренапрежение на мускулите може да провокира прищипване на радиалния нерв.

Всичко зависи от причината за заболяването и има няколко вида неврит на ръцете. Ако е засегнат улнарният сноп, тогава има загуба на чувствителност на няколко пръста. Те спират да работят и ръката започва да прилича на лапа на животно. Ще трябва да посетите лекар, в противен случай ще има сериозни последици.

Как се развива невропатия на радиалния нерв и видове заболявания

Невропатията на радиалната нерв възниква поради различни възпаления, които засягат нервните окончания. Заболяване възниква поради факта, че нервният възел е притиснат и това причинява болка. Възможно е да има загуба на усещане и в тежки случаи парализа на ръцете.

Централната нервна система свързва сноповете на улнарните, радиалните и средните нервни окончания. Патологията може да засегне няколко нерва наведнъж и това се нарича полиневрит. Заболяването разрушава мускулната тъкан и възпалението води до загуба на чувствителност в сухожилията. Всичко зависи от това кой нервен завършек е бил засегнат, тогава определена част от крайника е нарушена.

Невритът на радиалния нерв има три вида. Първата е аксиларна, преведена като: „парализа на патерицата“. Подобна диагноза се поставя рядко и се наблюдава слабо огъване на предмишницата..

Възможно е дори да има пълна загуба на функцията на флексия. Следва синдромът на тенисиста, с който е засегнат нервът, завършващ в областта на лакътя. Най-често това се случва поради силно физическо пренапрежение..

Има силно физическо натоварване в областта на лакътя, може да се дължи на игра на тенис. Заболяването има тенденция да стане хронично. Постоянно притеснен от болка при движение или движение на крайник.

Третият вид е увреждане на нерва, завършващ в областта на средната третина на рамото. Заболяването често се наблюдава и причината за това са фрактури и сън в неправилно положение. Може да се дължи и на неточно инжектиране. Невритът на ръката също се появява поради различни инфекции и неправилно лечение. За да се избегнат подобни заболявания, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар..

Симптоми

Симптомите зависят от какъв тип неврит на радиалния нерв. При парализа на патерицата е трудно да се разгъне ръката и тя може да виси надолу при опит за повдигане. Нарушение в областта на удължаване на лакътя отляво или отдясно и някои пръсти може да се почувстват трудно. Често се притеснявате от изтръпване и гъбоподтичане по цялото тяло.

Ако има нарушение на средната трета на рамото, тогава може да има леки затруднения при удължаване на предмишницата. Възможно е пациентът да не е в състояние дори да изправи пръстите и ръката си. Лека загуба на усещане в областта на рамото. При невропатия на радиалния нерв на лакътя болка присъства и в областта на удължаване на предмишницата. Синдромът на болката също може да бъде тревожен при огъване на ръката. Може да се появи болка при движение на пръсти.

Интензивна болка в лакътя и предмишницата. Такива прояви могат да притесняват всеки човек, независимо от възрастта. Ако горните признаци се наблюдават, тогава е необходимо да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро.

Диагностика

Първата стъпка е неврологичен преглед. Но за да се постави точна диагноза, се предписва цялостен преглед. Лекарят изучава добре историята на заболяването, необходимо е да разбере какви заболявания са тревожили пациента преди. Пациентът трябва да докладва оплаквания, за да потвърди диагнозата..

Невролог ще проведе визуален преглед на пациента и ще провери подвижността на крайниците. Пациентът ще трябва да натисне дланите и да разпере пръстите. Ако пациентът има невропатия на радиалния нерв, тогава ранената ръка ще се плъзга по здравата. След това ще трябва да поставите дланта си на масата. Ако има заболяване, тогава пациентът няма да може да постави средния пръст върху индекса.

Специалистът може да сезира и за лабораторни изследвания. Хормонови тестове, пълна кръвна картина и тестове за урина. Често се предписват електромиография, компютърна томография, ЯМР. Невролог може да изпрати за консултация при травматолог и ендокринолог. Най-добре е да посетите лекар при първите симптоми, в противен случай могат да се развият усложнения без необходимото лечение.

лечение

Възпалителен процес или увреждане на радиалния нерв се проявява под формата на определени признаци. За специалиста става лесно да диагностицира и да предпише ефективно лечение. Много зависи от това колко лошо е започнало заболяването и каква точно е причината. Ако невритът на радиалния нерв е усложнение на някое заболяване, тогава се използва сложна терапия.

Например, в случай на инфекция и отравяне, се предписват лекарства. В случай на синини и фрактури се извършва обездвижване на ръцете и различни процедури за лечение на нараняването. Ако има разкъсване на нервния край, тогава е необходима операция за зашиване.

Ако заболяването се появи поради неудобен сън, физическо натоварване или патерици, тогава за известно време е необходимо да се откажете от това. Най-често с това заболяване пациентите могат да се подлагат на терапия у дома. Хоспитализацията е необходима само когато пациентът изпитва силна болка.

Медикаментът включва следните лекарства:

  • Противовъзпалителните лекарства Nimesil, Nimulid са необходими за премахване на болката и облекчаване на възпалението. Лекарствата могат да облекчат болката в рамките на петнадесет минути. Те трябва да се консумират от три до седем дни. Ще трябва да приемате внимателно такива средства, тъй като те имат редица противопоказания и странични ефекти.
  • Деконгестантните лекарства се използват за облекчаване на подуване, те трябва да се използват внимателно и само по указание на лекар. Някои лекарства са склонни да намаляват калия в организма и това може да повлияе негативно на сърдечната система..
  • Вазодилататорите помагат за нормализиране на кръвообращението в мозъка.
  • Антихолинестеразните лекарства подобряват провеждането на импулса по протежение на нервния край.
  • Витамините от група В помагат да се ускори възстановяването на нервите.

Преди да използвате лекарства, трябва да бъдете предписани от лекар. Всички лекарства имат редица странични ефекти и противопоказания. Ако правите самолечение, тогава това може само да влоши състоянието на пациента. Медицинското лечение на невропатия на радиалния нерв трябва да се комбинира с различни физиотерапевтични процедури.

Терапевтична гимнастика и масажни процедури

Лекарят трябва да предпише терапевтични упражнения, това ще помогне за по-бързото излекуване на неврита на ръката. Необходимо е да огънете крайника в лакътя и да се облегнете на масата. В този случай трябва да спуснете палеца и да повдигнете показалеца си с него. Такива упражнения трябва да се правят около десет пъти..

Лекуващият лекар трябва да избере конкретни упражнения за всеки пациент. Може да има физическа активност с топка за тенис или други предмети. След като човек има възможност да държи елементите, упражненията се прехвърлят на шведската стена. Пациентът трябва да идва в стаята за ЛФК почти всеки ден. Някои от горните упражнения се правят у дома.

Масажните процедури могат да се извършват от специалист и специални масажисти. По време на това се случва припадъкът на кожата, нервите, съдовете, следователно се подобрява притока на кръв и метаболизма. Масажът продължава средно около петнадесет минути. Ако никакви методи не помогнат за излекуване на неврит на радиалния нерв, тогава се предписва операция.

Традиционни методи на лечение

Лечението на невропатия на радиалния нерв може да се извърши с помощта на алтернативни методи. Но не забравяйте, че такива методи няма да помогнат за напълно излекуване на болестта. Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар преди употреба. Коренът на Eleutherococcus помага добре, възстановява метаболизма. За готвене трябва да вземете нарязано растение и да изсипете половин литър вода и да доведете до кипене. Ще трябва да готвите около тридесет минути и след това оставете бульона да изстине. Прецедете го и добавете сока от лимон и мед, консумирайте през деня на малки глътки.

Синята глина съдържа полезни микроелементи. На първо място, трябва да направите топки от глина и да ги изсушите на слънце. След това трябва да го разредите в топла течност, да го разнесете върху превръзка и да го приложите върху засегнатата област. Можете да запазите глината до пълното изсъхване и можете да правите тази процедура няколко пъти на ден..

Вземете термос, изсипете карамфил там и налейте гореща вода. Настоявайте лекарството за около два часа, трябва да използвате чаша три пъти на ден. Продължителността на лечението е приблизително две седмици.

Дава добри резултати при терапията с козе мляко. Трябва да вземете кърпа, напоена с мляко и да нанесете върху засегнатата зона за няколко минути. Такива методи трябва да се провеждат най-малко пет пъти на ден. Можете да търкате проблемната зона с мечка свинска мас всеки ден в продължение на около месец. Всички тези методи са ефективни, когато се използват с други лечения..

Предотвратяване

Първата стъпка в избягването на невропатията на радиалния нерв е воденето на активен начин на живот. Откажете се от алкохолни напитки и тютюневи изделия. Не забравяйте да се храните правилно, защото това ще помогне да се избегнат други заболявания. Избягвайте различни синини и наранявания на ръцете и краката. Трябва да спите в удобно положение и поне осем часа. Избягвайте ситуации, при които може да бъде прищипан крайник.

Навременно лекувайте различни инфекциозни и вирусни заболявания. Необходимо е редовно да засилвате имунната система и да спортувате.

Комбинирайте работата с почивка, защото преумората не води до нищо добро. Забранено е да се занимавате със силна физическа активност. Избягвайте стресови ситуации, защото 90% от заболяванията възникват поради това. Ако спазвате всички правила, тогава това ще ви помогне да избегнете неприятно заболяване..

Невропатия на радиалния нерв

Невропатията в областта на радиалния нерв на ръката е често срещана патология. Причинено от прекомерна компресия, възпаление или физическо увреждане на нервния сноп, който обикаля радиуса на предмишницата. Поради тази анатомична особеност този сноп се нарича радиален нерв..

Когато радиалният нерв е повреден, подвижността на мускулите, разположени под мястото на лезията на този особен "кабел", се нарушава. Между другото, латинското му име е nervus radialis.

Анатомични характеристики

Началото на разглеждания нервен сноп е брахиалният сплит. От областта на главния мускул на пекторалис преминава през цялата ръка към ръката.

Съдържа влакна, които възприемат дразнене (чувствителни) и моторни влакна, които причиняват свиване на мускулите. Контролира първия, втория и третия пръст, мускулите на екстензора на ръката.

Невропатия означава, че в някаква област радиалният нерв е повреден и губи способността си да предава адекватни импулси. Това се проявява с нарушение на чувствителността (по-рядко) или парализа на мускулите, за движенията на които този нерв е отговорен (по-често).

Патологията изисква внимателно изследване, установяване на причината и комплексно лечение. За съжаление, последствията от невропатията е трудно да се обърнат. В случай на смърт на нервен участък (некроза) или разкъсване на снопа - това е невъзможно.

Причините

Основните причини за проблеми с нервните снопове на горния крайник, ръцете, са:

  • инфекциозни процеси в пренебрегвана форма, които не са получили лечение в необходимите срокове;
  • нараняване, в зависимост от страната, посттравматичната невропатия на радиалния нерв може да се прояви както отляво, така и отдясно;
  • тежко отравяне, интоксикация;
  • компресия (притискане) на нерва, което се случва дори насън с изхвърлена назад ръка;
  • използване на раменни подложки с твърда патерица;
  • пренапрежение на мускулите по време на упражнения или усилена работа.

Счупванията на рамото и предмишницата представляват сериозна опасност. Стъблото на нерва може да бъде травмирано от счупена кост, преди да се разкъса. В допълнение, съществува риск от компресия от оток на меките тъкани на мястото на нараняване, увреждане.

Следователно, за всякакви наранявания и наранявания на ръцете, особено задната част на рамото, предмишницата, трябва да обърнете внимание на първоначалните прояви на невропатия.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на увреждане на радиалния нерв, независимо от причината за увреждане, са приблизително еднакви и се различават само на мястото на локализация.

Като се започне от нивото на повреда на багажника, се отбелязва следното:

  • развитието на оток на мястото на лезията;
  • загуба на чувствителност под увредената зона;
  • появата на болезнени спазми, мускулни спазми на ръката;
  • нарушена координация на движенията;
  • намалена двигателна активност в увредената зона, а след това в цялата ръка.

При хронични процеси чувствителността на ръцете и подвижността намаляват бавно, понякога незабележимо. В случай на остро нараняване такива явления се появяват моментално..

Остри болки (невралгия) с усещане за изтръпване могат да възникнат при специфични движения на пръстите или в лакътя и предмишницата. Като се имат предвид зоните на ръката, за които е отговорен нервът radialis, следните симптоми показват проблеми с него:

  1. Парализа на ръката, която просто виси при повдигане на ръката пред вас. В неврологията има дори такъв термин като „ръка на стрелеца“, характерен за грубата радиационна невропатия..
  1. Загуба на чувствителност на кожата (изтръпване) на палеца, показалеца и средните пръсти.
  2. Невъзможност за преместване на тези пръсти. По-специално - вземете първия (голям) отстрани.

Всяко от тези състояния е причина да посетите лекар възможно най-скоро..

Диагностика

Основната задача е да се установи причината и мястото на повредата на лъча..

Например, ако влакната се компресират от белези след нараняване на меките тъкани, трябва да намерите тази област и да извършите операция за невролизиране на радиалния нерв. Тоест, пуснете го, премахнете компресията.

За да се възстановите напълно от последиците от невропатията, е необходимо да посетите невролог при първите симптоми, описани по-горе. Лекарят провежда преглед и серия от тестове, за да определи функционалността на ръката. Успоредно с това се анализират данни относно причината за патологията.

При липса на очевидни причини (фрактура, тежко нараняване на меките тъкани) пациентът трябва да бъде допълнително изследван. Човек се изпраща за тестове за кръв и урина (кръвна глюкоза, отравяне с тежки метали и др.).

В случай на нараняване се изисква ултразвук на багажника на периферния нерв. Освен това се организират консултации с хирурзи и травматолози. Може да са необходими инструментални изследвания, за да се види състоянието на нервните тъкани.

лечение

Когато се появят симптоми на невропатия (неврит) на радиалния нерв на ръката, особено с пареза (парализа на ръката), е необходимо спешно лечение; в Москва и други градове на Русия трябва да се консултирате с невролог.

След извършване на диагностични мерки и идентифициране на първопричината за патологичното състояние се предписва терапевтичен режим. Задачите му са не само да лекува нервната тъкан, да възстанови подвижността на ръцете, но и да премахне първопричината, довела до такава патология..

При лечението лекарите комбинират няколко метода за помощ. Комплексните методи на терапия се избират, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

В някои случаи като помощно средство прибягват до народните методи - затопляне, лосиони и компреси. Но те могат да се използват само като допълнителен компонент. И след като се консултирате с лекар за добавяне на конкретно предписание към предписаното лечение.

Курсът на терапията включва използването на лекарства, физиотерапевтични процедури, специализирана физическа активност.

Когато нервната тъкан се счупи, се извършва операция. И възможно най-скоро: снопът се зашива, докато влакната му бъдат убити.

В некритични ситуации, когато няма силна болка и заплахата от некроза от нерва, лечението се провежда у дома с редовни посещения при лекар.

Лекарствен компонент

Появата на клинична картина на увреждане на радиалния нерв е причината за лечение с лекарства:

  • Противовъзпалителни лекарства, които имат допълнителен аналгетичен ефект. Те се подбират за всеки пациент, в зависимост от неговото състояние. По правило това са бързодействащи лекарства, които се пият на кратки курсове. Не се препоръчва употребата му без лекарско предписание поради вероятните и сериозни странични ефекти.
  • Деконгестантите се използват в първия етап на лечение, тъй като могат да намалят отока и компресията на лъча. Използват се кратко и внимателно, под наблюдението на лекуващ невролог. Много от тях премахват калия от организма като страничен ефект, усложнявайки работата на сърдечно-съдовата система..
  • Антихолинестеразните лекарства подобряват проводимостта на нервните тъкани, възстановявайки нормалното предаване на сензорни и двигателни импулси.
  • Вазодилататорите подобряват кръвообращението, насърчават процесите на възстановяване в организма.
  • Витамините от групата благоприятстват възстановяването на нервните тъкани, подобряват техния трофизъм (хранене).

Лекарят може да препоръча използването на допълнителни лекарства и лекарства. На първо място, насочени към премахване на първопричините, довели до патологичното състояние.

Физиотерапевтичен компонент

Освен това при лечението на невропатия на радиалния нерв, за да се намали времето за възстановяване и симптомите, които показват липсата на остра патология, се използва физиотерапия:

  • електрическа стимулация от различни видове;
  • магнитотерапия на периферната нервна система;
  • ЛФК с дозирано натоварване;
  • акупунктура;
  • масажи.

Всеки от видовете експозиция се предписва от лекаря, въз основа на състоянието на пациента и настоящата картина на невропатия.

Физиотерапия

Приоритетният метод за възстановяване при посттравматична невропатия на радиалния нерв са терапевтичните упражнения.

Комплектът от упражнения е разработен, като се вземат предвид спецификите на благосъстоянието на пациента и естеството на увреждането на нервната тъкан. Занятията се контролират от обучител и впоследствие независимо.

  1. Поставете сгънатата си ръка в лакътната става на масата перпендикулярно на повърхността. В този случай предмишницата трябва да бъде успоредна на плота на масата. Бавно и леко разперете палеца и показалеца си, спускайки първия и повдигайки втория. Направете 10 повторения.
  2. Ситуацията не се променя. Показалецът започва да пада, докато средният пръст се издига плавно. 10 стандартни повторения.
  3. Накарайте фалангите на пръстите да работят с добрата ви ръка. Вземете ги в дланта си и ги огънете леко. За последно движение направете засегнатата длан дръпнете в юмрук с добрата си ръка. Извършвайте манипулации 10 пъти подред.

Следните упражнения се считат за ефективни и в същото време нежни:

Причини и лечение на неврит на горните крайници

Неврологичната патология е едно от най-често срещаните заболявания на горните крайници, които нарушават тяхната функция. Възпалението на нервите на ръката води до промяна в микроструктурата на нервните тъкани, намаляване на чувствителността.

Как се развива болестта

Всяка болка преди всичко сигнализира за неизправност в тялото. Болезненият възпалителен процес на периферната нервна система се нарича неврит. Засягането на горните крайници често се нарича радиална нервна невропатия. Заболяването възниква в резултат на компресия на нервните окончания, характеризира се с болка, загуба на чувствителност, дисфункция и понякога парализа на крайника.

Ръката е свързана с централната нервна система чрез снопове на медианния, радиалния и улнарния нерви. Възпалителен процес, който се разпространява до няколко снопа нервни окончания наведнъж, се нарича полиневрит.

Заболяването води до дисфункция на мускулите на екстензора. По-нататъшното възпаление е придружено от изчезване на сухожилни рефлекси. В зависимост от това кой нерв е възпален, функцията на съответната част на ръката страда. Компресирането на корените на периферния нерв може да се наблюдава както на изхода от гръбначния стълб, така и през целия горен крайник.

Причини за патология

По правило заболяването се развива поради прищипан нерв в ръката. Причината за възпалението може да бъде наранявания на горните крайници, нарушения на инжекционната техника, рани по ръката, физическо пренапрежение на ръката. Има и други фактори, които могат да предизвикат появата на болест на нервните снопове:

  • промени в хормоналните нива;
  • интоксикация с алкохол или действие на токсични вещества;
  • ARVI, херпес, морбили и други;
  • нарушаване на съдовото легло;
  • пневмония или туберкулоза;
  • ендокринни заболявания.

Работата на медианния нерв, заедно със сноповете на радиалния и улнарния нерв, осигурява както сензорна, така и двигателна функция на ръката. Например увреждането на нервите в подмишницата може да се развие от постоянна травма в областта, ако човек ходи с патерици. Невритът на средния сноп е типичен за пианистите, които трябва многократно да огъват и разгъват пръстите си.

Поражението на улнарния сноп засяга чувствителността на пръстите (4 и 5 пръста). Фалангите на засегнатите пръсти не се отвиват, ръката става като лапа на животно. Лезия в областта на лъча води до нарушаване на лакътната става, "падане" на ръката с изправена ръка.

Класификация и диагноза

Възпалението на нервните окончания се характеризира с загуба на усещане и нарушена функция на движение. Типът неврит се определя от причините за възникване, вида на засегнатите нервни снопове и техния брой. При локален неврит се засяга един нерв. Полиневритът на ръката включва възпаление на няколко нервни снопа наведнъж - средния, улнарния и радиалния.

Има много заболявания, характеризиращи се с болка в горните крайници, поради което диагнозата на невралгията е донякъде трудна и се основава на изключването на възможните причини. За да постави правилната диагноза и да започне лечение, лекарят трябва да определи основното заболяване, което доведе до болка..

Обикновено при невралгия на горните крайници в процеса участват нервните влакна на средния, радиалния и улнарния сноп. В този случай болката присъства в цялата ръка. Дискомфортът в рамото или предмишницата показва едностранна невралгия.

При диагностициране се вземат предвид историята на пациента, оплакванията и симптомите, провежда се външен преглед. В този случай лекарят поставя някои тестове, за да помогне да се определи локализацията на процеса. За да се извърши цялостно лечение е важно да се определи степента на мускулно увреждане, в този случай се извършва електромиография.

Симптоми

Клиниката зависи от това какви функции първоначално са се изпълнявали от нервните окончания, колко са засегнати, както и от тяхната локализация. Периферните нервни влакна са от три вида: автономни, двигателни и сензорни. Поражението на всеки от тях има характерни симптоми:

  • възпаление на вегетативните влакна се проявява чрез промени в кожата и подуване, поява на трофични рани;
  • нарушение на движението включва пареза, парализа, липса на рефлекси;
  • намалената чувствителност се характеризира с изтръпване, мравучкане („пълзящо“).

Основните симптоми са болка, изтръпване на крайника, скованост на движението. Освен това възникват специфични прояви в зависимост от локализацията на възпалението..

Поражението на радиалния нерв води до нарушения в движението на ръката в лакътя и ръката. Наблюдава се намаляване на чувствителността, парестезия и намаляване на екстензорния рефлекс. Ако се забележат симптоми на нарушение в долната трета на рамото, се появява скованост на движението в ръката и пръстите, гърбът на ръката става вцепенен.

С патология на средния нерв вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите боли, чувствителността в половината на дланта намалява. Не може да се движи с ръката, първите три пръста не се огъват. Възпалителният процес на медианния сноп води до атрофия на мускула на основата на палеца.

Заболяването на улнарния нерв води до загуба на чувствителност в другата половина на дланта: 4-ти и 5-ти пръст. Наблюдава се слабост на мускулите на аддуктора и абдуктора. Компресия на нервните влакна на улнарния сноп се случва в мускулно-скелетния канал, образува се тунелен синдром.

Лечение на неврит

Самолечението на всяка форма на неврит е неприемливо. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) могат да се приемат за облекчаване на болката. Ръката на пациента трябва да създаде условия за почивка, фиксирайки го в огъната форма. За да разберете причините за заболяването, за да получите подходящо лечение, трябва да се консултирате със специалист: невролог, невропатолог, травматолог, ортопед.

Лечението на неврита е комплексно, подбира се индивидуално за всеки пациент. Включва следните елементи:

  • обезболяващи и противовъзпалителни лекарства;
  • за отпушване на носа;
  • блокада на наркотиците;
  • антибиотици за инфекциозна етиология на заболяването;
  • лекарства за подобряване на проходимостта на кръвообращението;
  • витаминна терапия.

Лечението е доста дълго, но НСПВС се предписват за кратко време поради странични ефекти. След намаляване на синдрома на болката те се заменят с мехлеми с анестетичен и затоплящ ефект. Възможно е да се прилагат медицински компреси по средната и улнарната нерви.

След отшумяване на острия период, физиотерапевтичните процедури се използват широко. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон и лидокаин, ултразвук, амплипулс и акупунктура. Предписват се специални упражнения за увеличаване на обхвата на движение в ръката и укрепване на мускулите.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на неврит, трябва да се опитате да избегнете наранявания и хипотермия, да лекувате своевременно възникнали инфекциозни и хронични заболявания. Трябва да се помни за възможността за ваксинации, особено през сезона на епидемии от вирусни инфекции. За да поддържате имунитета, е полезно да използвате закаляване, да водите здравословен начин на живот, да спортувате.

Гимнастиката и спортът са особено важни за хора с работници със знания, например офис работници и други работници, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение..

Правилната балансирана диета играе важна роля в профилактиката на неврита. Диетата трябва да съдържа витамини и минерали изцяло. Основното е, че не можете да започнете заболяването, тъй като навременното започнато лечение обикновено е успешно..

неврит

Главна информация

Невритът може да бъде причинен от различни причини. Много нерви са изградени едновременно от влакна, които осигуряват движение и усещане. Следователно, невритът се характеризира с комбинация от три основни характеристики:

  • болка в мястото на увредения нерв;
  • нарушение на чувствителността на кожата;
  • слабост, понижен мускулен тонус.

Най-често срещаният неврит е междуреберната, тилната, лицевата, нервите на ръцете и краката. В зависимост от броя на засегнатите нерви има два вида неврити:

  • мононеврит - възпаление на един нерв;
  • полиневрит - възпаление на няколко нерва.

Причините за развитието на неврит

Основните причини за развитието на възпалителни процеси в нервите включват:

  • Хипотермията.
  • Инфекции. Невритът може да се развие по време на настинка. Често се причинява от заболявания като грип, морбили, дифтерия, херпес (херпес зостер), бруцелоза, малария.
  • Наранявания. Често невритът се появява след нараняване на нерва.
  • Нарушаване на притока на кръв в малки съдове. В същото време нервът спира да получава необходимото количество кислород и хранителни вещества..
  • Хиповитаминоза. Липсата на витамини от групата В в организма се отразява особено на състоянието на нервите..
  • Отравяне. Често невритът се развива на фона на отравяне на тялото с алкохол, някои токсични вещества по време на работа.
  • Заболявания на ендокринните жлези: тиреотоксичен гуша, захарен диабет.

Симптоми на неврит

Проявите на неврита зависят от това кой нерв е бил засегнат. Но има някои общи признаци:

  • Pain. Засилва се по време на физическо натоварване, хипотермия, продължително неудобно положение на тялото.
  • Сетивно увреждане. Пациентът се притеснява от изтръпване, изтръпване, усещане за „пълзящо“.
  • Нарушение на движението, мускулите стават мудни, слаби. Постепенно те намаляват по размер - настъпва атрофия.
  • Нарушение на нервната регулация на работата на кръвоносните съдове, кожните жлези, вътрешните органи. Това може да се прояви под формата на повишено изпотяване на кожата, появата на синкав цвят, оток.

Най-често срещаните видове неврит са:

Неврит на нервите на предмишницата: улнарен, радиален, среден. Подвижността на ръката е нарушена: пациентът не може (или може, но с трудност) да я огъне и изправи, да движи пръстите си. Болката се появява по протежение на засегнатия нерв, изтръпване и изтръпване в пръстите.

Неврит на бедрения нерв. Флексията в тазобедрените и коленните стави е нарушена. Намалява чувствителността на кожата в долната част на бедрото (предна повърхност), по цялата вътрешно-странична повърхност на подбедрицата. Мускулите на предната част на бедрото отслабват, намаляват по размер.

Неврит на перонеалния нерв. Пациентът не е в състояние да стои на петите си. Докато ходи, той накуцва, разбърква краката си, често се спъва. Правейки стъпка, пациент с неврит на перонеалния нерв силно хвърля крака напред и нагоре.

Неврит на лицевия нерв. Едната половина на лицето става отпусната и обездвижена, поради което асиметрията става забележима. От засегнатата страна окото не се затваря, челото не се набръчква, устните се движат по-лошо. Болката зад ухото е често срещана.

Какво можеш да направиш?

Почти всеки неврит причинява много неудобства на пациента. Ако при младите хора лечението се провежда правилно и своевременно, тогава в повечето случаи пълното възстановяване и възстановяване настъпва доста бързо. Ето защо, когато се появят първите симптоми на неврит, трябва да се консултирате с лекар..

Какво може да направи един лекар?

При всяка форма на неврит се извършва приблизително същото лечение с лекарства. Лекарят предписва витамини от група В, средства за подобряване на притока на кръв в малките съдове, средства за подобряване на метаболитните процеси и функции на нервните клетки, адаптогени (вещества, които тонизират тялото и активират защитните сили: ATP, алое, китайска магнолия и др..

За възстановяване на функциите на нервите се предписва физиотерапия: UHF, пулсови токове, електрофореза, ултрафонофореза. Ако невритът е причинен от инфекция, за лечение се използват антибиотици и антивирусни лекарства.

По време на рехабилитацията се провежда спа лечение. Използват се минерални и кални бани, кални приложения.

Неврит на радиалния нерв на ръката: лечение и диагноза

Как се диагностицира проблемът?

Невролог се занимава с диагнозата на патологията и последващото лечение. Първо, той събира анамнеза и записва оплакванията на пациента в неговата медицинска история..

Лекарят идентифицира проблема и прави предварителна диагноза на медианен неврит на нерва по време на физикален преглед на засегнатата ръка.

По време на прегледа неврологът моли пациента да извърши серия от контролни упражнения:

  1. Направи юмрук. Средният нерв инервира мускулите на флексора на пръстите I-III. Когато той бъде победен, те няма да се огънат.
  2. Надраскайте повърхността на масата с втория нокът. Терминалните фаланги не работят с неврит, следователно, дори и при пациента, лежащ на ръката, упражнението няма да работи.
  3. Завъртете или противопоставете първия пръст. При неврит не е възможно да се изпъкне.
  4. Докоснете подложката на малкия си пръст.
  5. Дръжте хартията с огънат палец и показалец.

Благодарение на теста лекарят определя наличието на нарушения в движението. Те възникват поради парализа на скелетните мускули - средният нерв е отговорен за предаването на нервните импулси от мозъка към мускулите.

Моторните неврони на нервните влакна предават информация за движението, което трябва да се извърши. При неврит тази връзка се нарушава, което води до парализа..

Когато са засегнати сензорните неврони на медианния нерв, се наблюдава изтръпване. Неврологът може да провери чувствителността на кожата чрез докосване, прищипване или използване на стерилна игла за спринцовка.

Ако причината за неврита е тунелен синдром, тогава пациентът има симптом на Tinel. В този случай по време на палпация или потупване на мястото на прищипания нерв има остра болка.

За да се установи причината за развитието на неврит, пациентът трябва да премине серия от лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Дарете кръв за анализ. Лабораторните тестове ще ви кажат дали има инфекция, като прегледате броя на белите кръвни клетки. С възпалителен процес техният брой се увеличава..
  2. Хормонални тестове, проверка на нивата на захар. Причината за развитието на неврит може да бъде нарушаване на ендокринната система..
  3. За направата на рентген. Процедурата се извършва при наранявания: фрактури или дислокации.
  4. Подложени на ЯМР, КТ, ултразвук. Магнитният резонанс помага да се идентифицира наличието на анормален процес на плечовата кост, злокачествени тумори. ЯМР открива областта на прищипания нерв. Процедурата за инжектиране на контраст може да се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, доставящи медианния нерв. Подобна информация може да се получи с CT и ултразвук.
  5. Electroneuromyography. Благодарение на тази процедура е възможно да се оцени състоянието на мускулите, степента на провеждане на нервните импулси по средната нерв към скелетните мускули..

Какви заболявания трябва да се разграничават?

Клиничната картина на някои заболявания е подобна на симптомите на медианния неврит на нерва. За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се извърши диференциална диагноза:

  1. Раменен плексит. При това заболяване се появяват изтръпване и нарушена двигателна активност. Но за разлика от неврита на медианния нерв, брахиалният плексит засяга не само ръката и предмишницата, но и рамото. За изясняване на диагнозата се извършват ултразвук, ЯМР и КТ. Проучванията помагат да се определи областта на увреждането на нервите.
  2. Вертеброгенни синдроми: остеохондроза, цервикална спондилоза, херния междупрешленни дискове. Поради прищипване на кръвоносните съдове в шията, ръката спира да получава хранителни вещества и кислород. Резултатът е летаргия, цианоза, парализа или изтръпване в крайника. В същото време невритът на медианния нерв засяга само предмишницата и 1-3 пръста. Освен това, с вертеброгенни синдроми, пациентът се оплаква от затруднения при завъртане на главата..
  3. Spondyloarthrosis. Болката при спондилоартроза може да се излъчва към ръката. В този случай пациентът може свободно да движи пръстите и ръката си. Пациентът успешно преминава неврологични тестове, което изключва възможността за развитие на неврит.
  4. Cervicobrachial ишиас. При възпаление на корените на гръбначните нерви възниква болка по протежение на засегнатите нерви. Има усещане за парене, болка, изтръпване в главата, шията и горния крайник. В този случай, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе ЯМР, ултразвук. Електроневромиографията ще покаже по-точни резултати.

Симптоми

Симптомният комплекс директно зависи от локализацията на компресията и степента на компресия на нервните корени. Като се има предвид, че степента на компресия на нерва има няколко вида, тогава симптоматиката също се изразява в съответствие с вида на патологията.

Израз на тип 1

Увреждането на нервната тъкан обикновено се случва в областта на подмишниците отдясно или отляво. Различават се следните симптоми:

  • когато ръката е права, удължаването на ръката е трудно;
  • когато ръката е вдигната, ръката виси надолу;
  • изтръпване, изтръпване, парестезия в отдалечените региони;
  • нарушение на лакътния рефлекс;
  • частично изтръпване.

Израз на тип 2

Поражението възниква в резултат на продължително притискане на ръката по време на сън, фиксиране в случай на наранявания, неправилно прилагане на турникет. Симптомите са следните:

  • предмишницата е подвижна, неподвижна, чувствителна, рефлексът е запазен;
  • загуба на чувствителност на ръката отвътре;
  • постоянни гузове на гърба на ръката;
  • нарушение на удължаване на пръстите, ръката.

Израз на тип 3

Този тип компресия често се причинява от посттравматични фактори, а симптомите се изразяват в следните прояви:

  • болка при всяка физическа активност;
  • болка при удължаване на пръстите;
  • слабост и хипотрофия на мускулите на екстензора на предмишницата.

Всяко движение с компресия тип 3 се придружава от болка. Клиничните прояви имат различна интензивност, което е свързано с множество фактори.

Средна нервна невропатия

Какво провокира медианна нервна невропатия:

Етиологичните фактори, причиняващи невропатия на медианния нерв, са много разнообразни. Те включват различни наранявания на горния крайник, увреждане на нервите в случай на нарушение на техниката на венозно инжектиране в ултраларната вена, нарязани рани на палмарната повърхност на предмишницата над радиално-метакарпалната става и професионално пренапрежение на ръката. По функция средният нерв е смесен. Моторните влакна на медианния нерв инервират следните мускули на горния крайник: радиалния флексор на ръката, дланта на мускула, флексорите на пръстите (повърхностни и дълбоки), флексорите на първия пръст на ръката (дълги и къси), кръглия и квадратен пронатор, абдукторния мускул на палеца и мускулът, противоположен на палеца на ръката. Поради факта, че медианният нерв инервира горните мускули на горния крайник, когато те се свиват, се извършват следните видове движение: флексия и удължаване на втория и третия пръст на ръката. В областта на средната и дисталната им фаланга, огъване на първия пръст на ръката в областта на нейната дистална фаланга, контрастиране на първия пръст на ръката с останалите пръсти, пронация на предмишницата. Някои видове движения се извършват с помощта на инервация на някои мускули от медианния нерв заедно с лакътя. Тези видове двигателни действия включват палмарна флексия на ръката, огъване на пръстите на ръката в областта на техните проксимални и средни фаланги, с изключение на палеца. Съставът на медианния нерв включва сензорни влакна, които инервират кожата по радиалната повърхност на ръката, палмарната повърхност от първия до четвъртия пръст на ръката и задната повърхност на дисталните фаланги на тези пръсти.

Симптоми на медианна нервна невропатия:

Болка в пръстите I, II, III, обикновено изразена и причинно-следствена природа, болезненост по вътрешната повърхност на предмишницата. Пронацията страда, палмарната флексия на ръката е отслабена, флексията на пръстите I, II и III и разширението на средната фаланга на II и III пръстите са нарушени. Мускулната атрофия в областта на котата на първия пръст се открива най-ясно, в резултат на което тя е инсталирана в същата равнина с втория пръст; това води до развитието на формата на ръката, наподобяваща маймунска лапа ".

Повърхностната чувствителност е нарушена в областта на радиалната част на дланта и върху палмарната повърхност на I, II, III пръсти и половината на IV пръста. Основните тестове за откриване на нарушения в движението: 1) при стискане на ръката в юмрук I, II и частично III пръсти не се огъват; 2) при натискане на ръката с дланта на ръката към масата, драскащите движения с втория пръст се провалят; 3) пациентът не може да завърти първия пръст около другия (симптом на мелница) с останалите кръстосани пръсти; 4) противопоставянето на I и V пръстите е нарушено.

Медианна невропатия на нервната невропатия:

Предписват се витамини от група В, антихолинестеразни лекарства, дибазол, дуплекс. Използват се физиобалнеотерапия, масаж, терапевтична терапия. При липса на признаци за възстановяване в рамките на 1-2 месеца е показана операция.

G50-G59 Нарушения на отделните нерви, нервни корени и плексуси

Списък на класовете

Клас I. A00 - B99. Някои инфекциозни и паразитни заболявания

Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9)

заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит на ХИВ (B20 - B24) вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99) новообразувания (C00 - D48) усложнения на бременността, раждането и пуерпериума (O00 - O99), определени състояния в перинаталния период (P00 - P96) симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99) наранявания, отравяне и някои други последици от външни причини (S00 - T98) ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00 - E90).

Забележка. Всички новообразувания (функционално активни и неактивни) са включени в клас II. Съответните кодове от този клас (например E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ако е необходимо, могат да бъдат използвани като допълнителни кодове за идентифициране на функционално активни новообразувания и извънматочна ендокринна тъкан, както и хиперфункция и хипофункция на ендокринните жлези, свързани с неоплазми и други нарушения, класифицирани другаде.

Изключва: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96), някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00 - B99), усложнения на бременността, раждането и следродилния период (O00 - O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99 ), заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00 - E90), травми, отравяния и някои други последици от излагане на външни причини (S00 - T98), новообразувания (C00 - D48), симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани при клинични и лабораторни изследвания, които не са класифицирани другаде (R00 - R99).

Глава IX Заболявания на кръвоносната система (I00-I99)

Изключва: заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99) неоплазми (C00-D48) усложнения на бременността, раждането и следродилен период (O00-O99) избрани състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96) симптоми, признаци и отклонения, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99) системни нарушения на съединителната тъкан (M30 -M36) травма, отравяне и някои други последици от преходни мозъчни исхемични пристъпи (S00-T98) и свързани с тях синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове: I00-I02 Остра ревматична треска I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания I10-I15 Хипертонични заболявания I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания I26-I28 Белодробни сърдечни заболявания и заболявания на белодробна циркулация I30-I52 Други форми на сърдечна болест I60-I69 Цереброваскуларни заболявания I70-I79 Заболявания на артерии, артериоли и капиляри I80-I89 Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, некласифицирани другаде I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система

Какво е неврит?

Невритът е възпалително заболяване на периферните нерви, характеризиращо се с намаляване или пълна загуба на чувствителност, както и нарушения в движението на тъканта, инервирана от този нерв.

Веднага трябва да се отбележи, че инервацията е снабдяването на различни тъкани и органи с нерви, чрез които централната нервна система (ЦНС) им осигурява чувствителност и двигателна функция..

Невритът може също да причини частична (пареза) или пълна парализа.

Най-често се засягат зрителните, слуховите, лицевите, тригеминалните, радиалните и седалищните нерви..

Ако възпалителният процес се развие на едно място, болестта се нарича неврит, докато увреждането на нервите на няколко места е полиневрит..

Основните симптоми на неврит (проявяващ се на мястото на развитие на възпаление) са намаляване на чувствителността, изтръпване, частично или пълно нарушение на двигателната функция, болка.

Основните причини за неврит са инфекции, травми, тумори, хипотермия, отравяния, различни заболявания (остеохондроза, артрит, дифтерия и други).

Развитие на неврит

Благодарение на нервната система можем да виждаме, чуваме, ухаем, движим се, дишаме и т.н..

Цялостта на нервите на тялото образува периферната нервна система.

Нерв - част от нервната система, която се състои от снопове нервни влакна, покрити с обвивка, осигуряващи комуникация между мозъка (мозъчен, гръбначен) и други части на тялото, органи, тъкани.

Вътре в нерва има и кръвоносни съдове..

Най-големите нерви се наричат ​​нервни стволове, след което те се разклоняват значително, а в крайните точки контролът на тъканта / органа от нервната система може да бъде осигурен с помощта само на едно нервно влакно. Структурата на нерва може да се различава в зависимост от местоположението му.

Механизмът на развитие на неврит е доста сложен, но се дължи главно на нарушение в нервите - метаболитни и съдови процеси, тяхното нараняване, тумори, инфекция.

Тези фактори водят до унищожаване на клетките на миелина и Шван, които участват в предаването на нервните импулси по протежение на влакната. При тежка патология аксиалният цилиндър също се срива. В същото време нервните влакна не са в състояние да изпълняват функцията за предаване на нервни импулси от мозъка към тъканите, поради което последните не са в състояние да изпълняват функциите си..

Неврит, невралгия и невропатия (невропатия) - разликата

Това също е интересен въпрос, тъй като различни източници комбинират тези понятия, показвайки идентичността на това заболяване. В клиничната практика обаче тези понятия са споделени, тъй като причините, локализацията, симптомите и схемата на по-нататъшно лечение може да се различават леко..

Помислете за отличителните характеристики на тези понятия.

Невритът се характеризира с възпаление на самия периферен нерв, при което също се наблюдават изразени промени. Възпалителният процес включва миелиновата обвивка (съдържа миелин и се намира вътре в глиалната обвивка на нерва) и аксиалния цилиндър.

Невропатията (невропатия) е заболяване на периферните нерви (най-често на нервните стволове) с невъзпалителен характер, при което се наблюдава дегенеративно и метаболитно увреждане на нервите. Причините за невропатията обикновено са нарушено кръвоснабдяване, травма, метаболитни нарушения. Симптомите на невропатията са: намалена чувствителност, потискане на рефлексите, намалена сила. Невропатията в психиатрията се диагностицира в случай на повишена възбудимост на нервната система с нейната повишена умора.

Невралгията се характеризира с възпаление на периферните нерви, но загуба на чувствителност, пареза, парализа и нарушена двигателна активност в зоната на инервация не се наблюдава, нито има (или има минимални) структурни промени в самия нерв. Основният симптом на невралгията е болка (често силна) в мястото на инервация, намалена чувствителност. Възможно е да има автономни нарушения.

Видове неврит на радиалния нерв

Според механизма на травматичния ефект върху радиалния нерв, всички неврити на радиалния нерв могат да бъдат разделени на три вида:

  1. Аксиларен неврит или „парализа на патерицата“. Той е по-рядък от другите видове и се характеризира със слабост на функцията на флексор на предмишницата и парализа на разширителите му.
  2. Увреждане на радиалния нерв в средната третина на рамото, на външната му задна повърхност. Той е доста често срещан и обикновено е резултат от счупване, неправилна инжекция или спи в неудобно положение. Също така, този вид неврит може да действа като усложнение на инфекциозно заболяване..
  3. "Синдром на тенисист" - увреждане на задния клон на радиалния нерв в областта на лакътя; главно се дължи на претоварване на мускулите на лакътната зона, което често се наблюдава при тенисисти. Дистрофичните промени в лигаментите и сухожилията на лакътната става водят до хронично заболяване на радиалния нерв. Проявява се с болка и слабост в мускулите на предмишницата, болка при завъртане на ръката и при движение на пръстите..

Местоположение на радиалния нерв

Патологията, изразена с неврит на радиалния нерв, нарушава нормалните двигателни функции на ръката, променя микроструктурата на нейните нервни влакна и намалява чувствителността.

Най-често заболяването се проявява като симптом на "увиснала ръка" на ръката, издигната напред или нагоре. Болката се усеща по протежение на засегнатия нервен ствол.

Симптомите на това заболяване са разнообразни и зависят от местоположението и вида на патологичния процес:

  1. Областта на китката и долната част на предмишницата: има пареща болка на гърба на първия пръст, излъчваща се към предмишницата и по-високо към рамото, както и загуба на чувствителност на кожата на пръстите и задната част на ръката. Отвличане отстрани на палеца. Пациентът не може да стисне юмрук безболезнено.
  2. Лакът, горна предмишница или долна трета на рамото: чувствителността на гърба на ръката намалява, става невъзможно изправяне на пръстите и ръката. Болката в задната част на ръката се усилва по време на дейности, при които ръката е огъната в лакътя. Чувствителността на кожата на предмишницата практически не се нарушава.
  3. Горна или средна трета на рамото и подмишницата: невъзможност за отвличане на палеца, само с големи трудности може ръката да се огъне в лакътя. Слабост и намалена чувствителност на палеца, показалеца и половината на средния пръст, както и на гърба на рамото. Ако пациентът протегне и двете си ръце пред себе си, той не може да обърне болната ръка с дланта нагоре, палецът се издърпва към показалеца, ръката виси надолу върху болната страна. В случай на увреждане на средната трета на рамото, удължаването на предмишницата не се нарушава, чувствителността на кожата на гърба на рамото се запазва.

Във всеки случай заболяването, невритът на радиалния нерв ще се прояви с болка по протежение на нерва, мускулна слабост и намаляване на чувствителността (изтръпване) в ръката.

Как се лекува

Възстановяването настъпва след 2-2,5 месеца. През този период преминава възпалителният процес на нерва на лицевата зона, необходимо е да се предотврати пренатягане на парализираната зона на лицето. Това изисква:

  • фиксирайте засегнатата лицева част с лепилна мазилка, покрийте клепача, за да не изсъхне конюнктивата на окото. Тази процедура се извършва с лека форма на неврит, когато парализата е лека;
  • шият долния клепач с горния клепач със силно отслабване и невъзможността за затваряне на горния клепач на очите; за тази цел е посочена и имплантация;
  • в медицинската практика напоследък се използва ботулинов токсин за парализирани клепачи. В бъдеще средствата с този токсин се използват за неврит за коригиране на естетическия вид на лицето, за да се предотвратят сложни състояния.

Лечението на парализа на лицето с лекарства включва използването на:

  • кортикостероидните лекарства (преднизон), които облекчават отока, помагат за нормализиране на импулсната проводимост по лицевите нерви;
  • анестетична група лекарства за изразена болка;
  • диуретици, необходими за облекчаване на подуване около нерва (фуросемид);
  • антивирусни лекарства, ако невритът на лицевия нерв е причинен от херпес симплекс, вирус варицела-Зостер (херпевир);
  • спазмолитици, облекчаване на синдроми на болка, съдови спазми, подобряване на микроциркулацията;
  • невротропни лекарства, предписани за потрепване на мускули;
  • антихолинестеразни лекарства (прозерин, галантамин), показани през третата седмица на заболяването;
  • витамин В група, необходим за възстановяване на метаболитните процеси на засегнатата област.

Лицевата невропатия е спомагателно лекувана с физиотерапевтични процедури, включително класически и акупресурен масаж, прилагане на парафин и терапевтична кал, прилагане на електрофореза, ултрависокочестотно излагане на течения.

Масажът с физиотерапевтични упражнения е показан от началото на втората седмица с постепенно увеличаване на натоварването. На третата седмица се показва фонофореза с хидрокортизон, ултразвукът няма да е излишен.

Основата на лечението е използването на кортикостероидни лекарства, които облекчават възпалителния процес и предотвратяват проявите на контрактура..

Трябва да се помни, че ранната диагностика на парализа на лицевия нерв допринася за навременно лечение, докато проявите на невропатия напълно изчезнат. По принцип с ранното лечение заболяването се излекува напълно, обаче са възможни повтарящи се курсове. Има и още една проява на разновидности на неврит на лицевия нерв, където също е показано симптоматично лечение. Самолечението, освен вреда и усложнения, няма да донесе нищо добро.

(Все още няма оценки)

Лечение на невропатия на радиалния нерв

Методите за лечение на невропатия на радиалния нерв на ръката се определят от причината за появата му и от мястото, където е възникнала лезията. Ако болестта е възникнала с инфекциозни заболявания или интоксикация, тогава може да се проведе лекарствено лечение на невропатия на радиалния нерв.

Ако това е фрактура, тогава в случая на язовира се извършва обездвижване на горния крайник и други мерки за елиминиране на нараняването. Ако нерв се счупи с фрактура, е необходимо да се извърши хирургична операция (зашиване).

Ако лъчевата невропатия на ръката се появи поради външни фактори, тогава си струва напълно да ги премахнете за периода на лечение. Например, да спите в неудобно положение, да използвате патерици, активна физическа активност на крайник и т.н..

По правило при такива заболявания пациентът се лекува амбулаторно. Хоспитализация е необходима, ако пациентът трябва да въведе мощен или наркотичен аналгетик.

Консервативно (терапевтично) лечение

Следните лекарства могат да се използват при лекарствена терапия:

- нестероидни противовъзпалителни средства. Те са необходими за премахване на болката и спиране на възпалението;

- лекарства срещу отоци;

- антихолинестеразни средства. Лекарства са необходими, за да проведат импулса по нерва възможно най-ефективно;

- съдоразширяващи лекарства. Увеличете кръвния поток и увеличете максимално мускулното и нервното хранене.

- различни биостимуланти и витамини от група В. Ускоряват регенерацията на нервите.

Лекарственото лечение на невропатия на радиалния нерв на ръката трябва да се извършва с добавяне на различни физиотерапии.

Физиотерапия за невропатия:

- ЛФК (физиотерапевтични упражнения);

Приоритетните методи за лъчево лечение включват масаж и физиотерапевтични упражнения. Не забравяйте, че физическите упражнения трябва да се подбират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото.

хирургия

Има ситуации, когато невропатията на радиалния нерв на ръката е доста трудно да се лекува консервативно и пациентът може да бъде препоръчан да се подложи на операция за премахване на компресията.

Прогноза за лечение

Ако лечението се проведе навреме и правилно, тогава възстановяването на функцията на радиалния нерв става след 1-2 месеца. Всичко ще зависи от дълбочината и степента на повреда. Има ситуации, когато заболяването става хронично и се влошава периодично.

За да избегнете невропатия на радиалния нерв, е необходимо да се придържате към няколко прости препоръки.

Превантивните мерки включват:

- избягване на всякакви наранявания и счупвания на горните крайници;

- заемане на удобна позиция за спане;

- отхвърляне на лоши навици, например, от пиенето на алкохолни напитки;

- избягване на ситуация, в която ще трябва дълго да стискате ръката си с турникет, белезници или патерици;

- ранна диагностика и елиминиране на заболявания, които провокират появата на такова нарушение;

- редовно преминаване на цялостен преглед в медицинския център.

Прогнозата на описаната патология е предимно благоприятна, особено при провеждане на комплексна терапия и следване на всички препоръки на лекуващия лекар. Заболяването не води до усложнения, обаче това не означава, че последиците от провокатора на болестта няма да настъпят.

ICD-10: G50-G59 - Нарушения на отделните нерви, нервни корени и плексуси

Верига в класификацията:

1 клас ICD-10 2 G00-G99 Заболявания на нервната система 3 G50-G59 Нарушения на отделните нерви, нервни корени и плексуси

Диагнозата с код G50-G59 включва 10 уточняващи диагнози (заглавия на ICD-10):

  1. G50 - Лезии на тригеминалния нервСъдържа 4 блока диагнози.Включва: лезии на 5-ти черепния нерв.
  2. G51 - Нарушения на лицевия нервСъдържа 7 блока диагнози.Включва: лезии на 7-ия краниален нерв.
  3. G52 - Разстройства на други черепни нервиСъдържа 7 блока диагнози.Изключени: нарушения:. слухов (8-ми) нерв (H93.3) оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0). паралитичен страбизъм поради нервна парализа (H49.0-H49.2).
  4. G53 * - Нарушения на черепните нерви при заболявания, класифицирани другадеСъдържа 5 блока диагнози.
  5. G54 - Нарушения на нервните корени и плексуситеСъдържа 10 блока диагнози.Изключва: настоящи травматични увреждания на нервните корени и плексуси - вижте травма на нервите в области на тялото с лезии на междупрешленните дискове (M50-M51) невралгия или неврит NOS (M79.2) неврит или радикулит:. humeral NOS>. лумбална NOS>. лумбосакрален NOS>. торакална NOS> (M54.1) ишиас NOS> радикулопатия NOS> спондилоза (M47.-).
  6. G55 * - Компресия на нервни корени и плексуси при заболявания, класифицирани другадеСъдържа 5 блока диагнози.
  7. G56 - Мононевропатии на горния крайникСъдържа 7 блока диагнози.Изключва: текущо травматично увреждане на нерва - вижте нараняване на нерв по област на тялото.
  8. G57 - Мононевропатии на долния крайникСъдържа 9 блока диагнози.Изключва: текущо травматично увреждане на нерва - вижте нараняване на нерв по област на тялото.
  9. G58 - Други мононевропатииСъдържа 4 блока диагнози.
  10. G59 * - Мононевропатия при заболявания, класифицирани другадеСъдържа 2 блока диагнози.

Диагнозата не включва: - текущи травматични лезии на нервите, нервните корени и плексусите - вж. нервни наранявания в области на тялото невралгия неврит NOS (M79.2) - периферен неврит при бременност (O26.8) - ишиас NOS (M54.1)

mkb10.su - Международна класификация на болестите от 10-та ревизия. Онлайн версия на 2018 г. с търсенето на болести по код и декодиране.

Характеристики на лечението

Лечението на радиалния нерв се извършва само от невролог, рехабилитационен терапевт. Самолечението е неприемливо. Крайникът трябва да бъде обездвижен по време на лечението..

Терапията има две цели. Първият е лечение на основното заболяване или нараняване, което е причинило увреждането на нерва. Второто е премахване на прояви: болка, подуване, нарушения на чувствителността и намаляване на мускулната сила. Нейната тактика се определя от причината за заболяването и нивото на увреждане..

Използват се следните лекарства:

  1. Нестероидните противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Нимесулид) намаляват подуването на ръцете и възпалението на нервите.
  2. Ангиопротекторите се използват за подобряване на регионалното кръвообращение и кръвоснабдяването на нервния ствол. Прилага се: Актовегин, Пентоксифилин, Трентал.
  3. Антихолинестеразните лекарства (Proserin) засилват нервната проводимост.
  4. Витамините от група B подобряват метаболизма в нервните влакна. За лечение се използват лекарства с високо съдържание на витамини В1, В6 и В12.

Използват се витаминни комплекси: Невромултивит, Невродикловит и други.

  • За лечение на силна болка и подуване използвам глюкокортикоиди, те имат противооток и противовъзпалителни свойства.
  • Антиоксидантите (витамин Е, витамин С) намаляват тежестта на увреждането в нервното влакно.
  • В периода на възстановяване с неврит се предписват физиотерапия, електромиостимулация, акупунктура, масаж, лечебна терапия.

    Физикалната терапия играе важна роля при лечението на неврит от тази локализация. Комплект от упражнения се разработва от рехабитолог за всеки пациент.

    Използват се следните упражнения:

    1. Пациентът е седнал на масата. Той се огъва в лакътната става и се опира на повърхността на масата. В това положение той повдига показалеца си нагоре и спуска палеца надолу. Упражнете десет пъти.
    2. В същото положение повдигнете палеца нагоре и показалеца надолу. Упражнете десет пъти.
    3. Удължаване на пръстите на засегнатата ръка с пръстите на здравата ръка десет пъти. След като хванете пръстите на възпалената ръка в юмрук с добрата си ръка и стиснете десет пъти.

    В редки случаи, при липса на ефект от консервативно лечение, се извършват операции. Те освобождават нерва от компресия..

    Предотвратяване

    Като превантивна мярка трябва да се избягват различни наранявания на ръцете и хипотермия. Препоръчва се също така всички инфекциозни заболявания да бъдат своевременно лекувани и ваксинирани. За да поддържате имунитета, трябва да се храните правилно, да спортувате, да наблюдавате работа и почивка, а също така да водите здравословен начин на живот..

    Невритът на ръката се проявява с изразени симптоми, но подлежи на лечение без затруднения. Основната задача на терапията е да възстанови нарушеното кръвообращение. При навременно насочване към специалист, болестта преминава без следа, няма последствия. Но трябва да се помни, че самолечението е строго забранено..

    ICD невралгия (ICD-10)

    Известно е, че ICD (Международната класификация на болестите) е основният документ за обработка на статистически данни във всички здравни заведения; болестите са класифицирани по различни кодове. В Руската федерация преминаването към съвременния МКБ от десетото преразглеждане (МКБ-10) се случи през 1999 г. и до този момент амбулаторните, стационарните и статистическите институции на Министерството на здравеопазването работят с този документ, а именно МКБ-10. Всеки пациент, който е диагностициран в поликлиника или болница, който има амбулаторна карта или анамнеза, има криптирана диагноза, предварителна или окончателна съгласно ICD-10, това се отнася и за невралгия.

    Невралгия в ICD-10

    Невралгията е представена в ICD-10 в два класа (кодове): G (заболявания на нервната система, степен 6) и M (заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан клас 13). Такова разделение е оправдано, тъй като много често причината за невралгията е големи мускули, които причиняват притискане или компресия на един или друг нерв. Тази ситуация може да бъде придружена от миофасциален мускулно-тоничен синдром..

    "Чисти" невралгии, при които мускулите и тяхното компресиране нямат роля, са описани в клас G. Пример е тригеминалната невралгия.

    Примери за невралгия от клас G:

    • 1 Лезии на глософарингеалния нерв;
    • Тригеминална невралгия;
    • 1 Атипична болка в лицето;
    • 0 * Невралгия след херпес зостер.

    Примери за невралгия от клас M:

    • 1 Радикулопатия (това включва брахиалния, лумбалния, лумбосакралния и гръдния вариант);
    • 2 Цервикалгия;
    • 3 ишиас;
    • 4 Лумбаго със ишиас.

    На това някои опции, точно определени с помощта на ICD, завършват. Тъй като реалността е много по-сложна и непредсказуема от всяка точна диагноза, международната класификация на болестите предвижда вратички за свободното формиране на диагноза. Така че, можете да използвате следното кодиране:

    M79.2 Невралгия и неврит, неуточнена

    Тази диагноза може да бъде поставена например, когато има липса на време. Известно е, че МОН, или медицински и икономически стандарти, „провеждат шоуто” в болниците. В случай, че пациентът е „легнал” без причина, тогава вътрешният експерт посочва недостатъците на отделението, а външен преглед или непланирана проверка може да начисли наказателни точки, които ще повлияят на финансирането..

    Следователно, в крайни случаи, можете да изпишете с тази диагноза и да се занимавате с изясняване на амбулаторни условия..

    Друго заглавие, което понякога се тълкува изключително широко, е следното:

    R52 Болка, некласифицирана другаде. Това се отнася до болка, която не може да бъде приписана нито на млечната жлеза, нито на ухото, нито на таза, гръбначния стълб или друга част на тялото. Например „скитаща болка“.

    Болка, некласифицирана другаде (R52)

    Както можете да видите, той принадлежи към клас R. Той се нарича "Симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде".

    Как да дешифрирам правилно диагнозата

    Това позволява на лекаря да се „изкриви“, но такова криптиране може да предизвика недоволство от администрацията на болницата поради причината, че този клас не е основен клас. С други думи, тази диагноза казва: „намерихме нещо, но това, което открихме, не се вписва в нищо“.

    Всъщност в отделението не трябва да има непрофилни диагнози: дават се три дни за установяване на диагноза, когато тя става работник от „диагноза по време на прием“. Ако се окаже, че пациентът е „непознат“, той трябва да бъде преместен или освободен. Ако с непрофилна диагноза лежеше в отделението и беше уволнен, тогава това е знак за некомпетентно ръководство на отделението.

    Следователно правилното използване на ICD-10 при кодирането на някои видове невралгия може не само да помогне за обработката на големи количества статистически данни, но и да спести значителни средства за медицинско заведение..