Тригеминална невралгия

Заглавие ICD-10: G50.0

съдържание

Определение и фон [редактиране]

Тригеминалната невралгия се характеризира с краткосрочни (няколко секунди или минути) пароксизми на стреляща болка в инервацията на този нерв. Оптичният нерв (първият клон на тригеминалния нерв) се засяга по-рядко от максиларния и мандибуларния (втория и третия клон). Тригерните точки често се срещат по лицето. Болката възниква спонтанно или се предизвиква от миене на зъбите, бръснене, дъвчене, прозяване и преглъщане..

В повече от 90% от случаите заболяването започва след 40 години; жените се разболяват по-често.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Етиологията в повечето случаи не може да бъде установена.

Клинични прояви [редактиране]

Тригеминална невралгия: диагноза [редактиране]

Така наречената симптоматична или нетипична форма на тригеминалната невралгия трябва да се подозира, когато се открие хипостезия при инервация на тригеминалния нерв, увреждане на други черепни нерви и началото на заболяването преди 40-годишна възраст. В този случай изследването често разкрива множествена склероза, тумор на тригеминалния нерв или задната черепна ямка..

Диференциална диагноза [редактиране]

Тригеминална невралгия: лечение [редактиране]

1. Монотерапията с фенитоин (200-400 mg / ден) често е ефективна.

2. Карбамазепин (400-1200 mg / ден) при първата употреба предизвиква подобрение при около 80% от пациентите. Този ефект може да послужи като критерий за разграничаване на тригеминалната невралгия от атипичната болка по лицето (виж глава 2, точка VI.A). Карбамазепин и фенитоин могат да причинят атаксия (особено когато се използват заедно). Редките странични ефекти на карбамазепин включват левкопения, тромбоцитопения, нарушена чернодробна функция, поради което по време на лечението е необходимо редовно да се определя броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, както и да се изследват биохимичните параметри на чернодробната функция. При употребата на карбамазепин и фенитоин след първоначално подобрение при много пациенти възникват рецидиви на болката, въпреки поддържането на терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта.

3. Баклофенът понякога е ефективен. Използва се самостоятелно или с фенитоин или карбамазепин. Обичайната начална доза е 15-30 mg / ден в 3 разделени дози, след това постепенно се увеличава до 80 mg / ден в 4 дози.

4. Докладвайте ефективността на клоназепам (0,5-1 mg перорално 3 пъти на ден).

5. Хирургично лечение. Използват се три вида хирургични интервенции.

и. Радиочестотната селективна терморизотомия на тригеминалния ганглий или тригеминалните нервни корени се извършва перкутанно под локална анестезия с едновременната употреба на кратко действащи барбитурати. Селективното унищожаване на болезнени влакна, оставяйки тактилните влакна относително непокътнати, намалява вероятността от анестезия на роговицата, последвана от кератит, както и болезнена лицева анестезия. Въпреки това, след тази процедура, понякога има неприятно усещане за изтръпване, а при ризотомия на зрителния нерв често се появява кератит. Унищожаването на болезнени влакна на тригеминалния нерв се извършва и чрез криохирургия и дилатация на балон в тригеминалната кухина.

б. Перкутанното инжектиране на глицерин в тригеминалната кухина намалява болката с минимално увреждане на чувствителността на лицето.

инча При много пациенти, особено при млади пациенти, субоцициталната краниектомия с микрохирургично репозициониране на кръвоносен съд, компресиращ корена на тригеминалния нерв в точката на влизането му в мозъка, дава добър резултат. Операцията не нарушава чувствителността и е сравнително безопасна.

Превенция [редактиране]

Друго [редактиране]

Източници (връзки) [редактиране]

Допълнително четене (препоръчително) [редактиране]

1. Фромм, Г. Х., Терънс, Г. Ф. и Чата, А. С. Баклофен при лечение на рефрактерна тригеминална невралгия. Неврология 29: 550, 1979.

2. Hankanson, S. Тригеминална невралгия, лекувана чрез инжектиране на глицерол в тригеминалното казанче. Неврохирургия 9: 638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Лечение на тригеминалната невралгия чрез субоцицитални и трансценториални черепни операции. Clin. Neurosurg. 24: 538, 1977.

4. Killian, J. M. и Fromm, G. H. Carbamazepine при лечение на невралгия. Арх. Neurol. 19: 129, 1968.

5. Соломон, С. и Липтън, Р. Б. Атипична лицева болка: преглед. Семин. Neurol. 8: 332, 1988.

6. Sweet, W. H. Перкутанни методи за лечение на тригеминална невралгия и други фациоцефални болки: Сравнение с микросъдова декомпресия. Семин. Neurol. 8: 272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. и Thomas, D. G. T. Оценка на пациента от резултата след 3 хирургични процедури за управление на тригеминалната невралгия. Акта Неврохир. (Wien) 122: 225, 1993.

Тригеминална невралгия - лечение и симптоми

Лицевата тригеминална невралгия често се проявява чрез атаки със силни симптоми на болка, както и други признаци. Ако не се проведе лечение, тогава в бъдеще проявите на болестта ще се влошат, което може да доведе до различни усложнения.

По друг начин тригеминалната невралгия се нарича кърлеж на Трусо. Този нервен елемент е предназначен да контролира лицевите и дъвкателните мускули. При невралгия симптомите на силна болка обикновено се появяват на места, където преминават нервните клони..

Снимка 1. За какво е отговорен тригеминалният нерв?

Заболяването често се диагностицира при хора в трудоспособна възраст; малките деца рядко го получават. Струва си да се отбележи, че в сравнение с други патологии, от които може да страда периферната нервна система, тригеминалната невралгия причинява най-неприятните симптоми. В допълнение, сложността на лечението се влияе от голямо разнообразие от причини, които могат да причинят патология и нейното прогресиране. В допълнение, трудностите често възникват още на етапа на диагнозата, тъй като признаците на невралгия са подобни на други нарушения на нервната система..

Причините

Разнообразието от фактори, поради които се появява тригеминалната невралгия, е доста голямо. Те са разделени на две групи и съответно принадлежат към екзогенни, тоест външни и ендогенни, тоест вътрешни. Заболяването обикновено е резултат от:

  • Сериозно механично нараняване на областта на лицето или черепа
  • Хипотермията
  • Аномалии в кръвоснабдяването на зоните, където съдовете се приближават до тригеминалния нерв. Доста често това са последиците от атеросклерозата, аномалии в структурата на кръвоносните съдове, наличието на аневризма и др..
  • Нарушен метаболизъм
  • Инсулт на стъблото
  • Различни хронични заболявания
  • Появата на ракови или доброкачествени новообразувания
  • Множествена склероза
  • Наличието на кистозни явления в областта, където преминават нервните окончания. Причината за подобни образувания често е неправилно или недостатъчно дентално, офталмологично и друго лечение..

Снимка 2. Схема на инервация

В началния етап е рядкост, когато действието на патологичния процес обхваща цялата област на тригеминалния нерв. Ако обаче невралгията не се лекува, тогава вероятността за покриване на здрави части от нея е много голяма. В тази ситуация не може да се избегне влошаване и разширяване на симптомите и проявите на човек..

Симптоми

В повечето случаи, почти три четвърти, тригеминалният нерв претърпява невралгия от дясната страна. Рядко, поражението обхваща и двете страни наведнъж. Заболяването се развива в периоди на обостряне и ремисия, когато симптомите му или се засилват, или изчезват. Най-благоприятният период за обострянията е есента и пролетта, което е свързано с повишаване на влажността едновременно с ниска температура. Трябва да се помни, че ако заболяването не бъде лекувано, тогава двустранните прояви не могат да бъдат избегнати в бъдеще..

Тригеминалната невралгия се проявява в различни симптоми, разгледайте подробно всяка тяхна група.

болезнен

Симптомите на болка са най-честите и почти винаги се появяват. Характерът им е интензивен и остър, те не винаги присъстват, проявяват се в припадъци. Често по време на обостряне човек предпочита да не се движи изобщо, за да не провокира увеличаване на болката и е в такова състояние, докато болката отшуми. Много хора сравняват тези прояви с електрически ток, който е бил изпратен през тялото. Обикновено пристъп на тригеминална невралгия продължава няколко минути, но обикновено се повтаря десетки или дори стотици пъти на ден, което се отразява негативно на силата и психологическото състояние на пациента.

Местоположението на болката обикновено съответства на местоположението на клоните на нерва на лицето. В някои ситуации обаче симптомите са налице по цялото лице и не е възможно да се определи тяхното специфично местоположение, тъй като има облъчване между нервните клонове. Ако пациентът не предприеме действия и не се проведе лечение, тогава зоната на болката непрекъснато ще се увеличава.

Доста често болката се появява след физическата провокация на местата на спусъка. В такива случаи е достатъчно просто натискане, за да предизвика утежняване. Областите на задействане на лицето включват зоната:

  • Ъгъл на устата
  • Вежди
  • Дорс на носа
  • Вътрешни повърхности на бузите
  • нос

Функции на двигателя

Доста често тригеминалната невралгия води до мускулни спазми в лицето. Тези симптоми дадоха второто име на заболяването, което също се нарича болка тик. При обостряне се получава неконтролирано свиване на мускулните структури, отговорни за дъвченето, кръговите мускули на очите и други. Обикновено проявите се забелязват отстрани, на които има симптоми на болка и невралгия.

Рефлексите

Наличието на рефлекторни разстройства, които могат да се свързват с мандибуларната, суперцилиарната и роговичната зони, не могат да бъдат идентифицирани независимо. Само невролог може да направи това при преглед на човек..

Вегетативно и трофично

Тези симптоми трудно се забелязват в ранен стадий на заболяването, те се появяват в по-напреднали случаи директно по време на обостряне и се състоят в:

  • Силно бланширане или зачервяване на кожата на лицето
  • Повишено сълзене и слюноотделяне
  • Хрема
  • При напреднал стадий често се наблюдава подуване на областта на лицето, падащи мигли, суха кожа

Симптоми на по-късен етап

  • Болезнените усещания променят характера от пароксизмален към постоянен
  • Цялата половина на лицето боли веднага, където е налице тригеминална невралгия
  • Всичко може да причини синдром на болка - силни звуци, ярка светлина, както и спомени за самата патология.

Диагностика

Ако има признаци на тригеминална невралгия, основният от които е болка в областта на лицето, тогава е важно да не се отлага посещение при невролог за диагностика, тъй като при липса на лечение болестта прогресира много бързо. Първата стъпка е да се оцени симптомите и да се вземе анамнеза. Втората задължителна стъпка е неврологичен преглед, проверка на рефлексите и чувствителността на различни части на главата. Ако болестта е в ремисия, тогава нейната диагноза става много трудна. При такива условия патологиите могат да бъдат открити само с помощта на ЯМР на главата..

Допълнителните начини за диагностициране включват:

  • Стоматологичен преглед, тъй като невралгията често се появява на фона на увреждане на зъбите, некачествена инсталация на протези и т.н. В този случай можете да идентифицирате причината, като използвате панорамна рентгенова снимка на главата, която ще ви помогне да идентифицирате прищипан тригеминален нерв..
  • Електромиография, която показва проходимостта на електрическите импулси по протежение на нервните окончания.
  • Пълна кръвна картина, която изключва или потвърждава вирусен произход на невралгия

лечение

В зависимост от степента на увреждане на тригеминалния нерв и съответно колко изразена е невралгията му, лечението се предписва чрез различни методи:

  • Физиотерапия
  • лечение
  • Оперативна намеса

Първите два метода обикновено се комбинират, а третият се използва при отсъствие на ефекта от консервативната терапия.

Снимка 3. Лечение с физиотерапия

С физиотерапевтичен ефект лечението се провежда:

  • Динамични токове
  • електрофореза
  • Лазерна терапия
  • фонофореза

Лекарствената терапия включва приемане, както е предписано от лекар, следните лекарства с антиконвулсивно и спазмолитично действие:

  • Финлепсин. Това средство се използва доста често, тъй като е много ефективен антиконвулсант, който облекчава невропатичната болка
  • Карбамазепин
  • Баклофен
  • габапентин
  • Натриев оксибутират
  • Trentala
  • Никотинова киселина
  • Витамин В
  • Glycine

Ако резултатът не беше постигнат с консервативно лечение, тогава се предписва хирургично лечение, което може да се извърши по метода:

  • Перкутанно компресиране на балон
  • Микросъдова декомпресия
  • Глицерин инжекции
  • Радиочестотна аблация
  • С йонизиращо лъчение, поради което тригеминалният нерв е частично разрушен в засегнатата област
  • Използване на йонизиращо лъчение за унищожаване на засегнатия нерв.

ICD-10 код - G50 Нарушения на тригеминалния нерв

вещи

Пренебрегваното състояние и липсата на лечение за тригеминална невралгия, освен досадни и изтощителни симптоми, води до следните последствия и усложнения:

  • Частична или пълна парализа на лицевите мускули
  • Загуба на слуха
  • Изразена асиметрия на лицето
  • Дълбоко увреждане на нервната система

Снимка 4. Последствия за лицето

Най-високата степен на развитие на отрицателни последици се наблюдава при групи от възрастни пациенти - по-често жени, отколкото мъже - които имат сърдечно-съдови заболявания и метаболитни проблеми.

Предотвратяване

Както отбелязахме по-горе, естеството на развитието на тригеминалната невралгия е вътрешно и външно. Невъзможно е да се повлияе на много вътрешни фактори, например, невъзможно е да се коригират вродени тесни канали, но външни причини, които най-често водят до патология, могат и трябва да бъдат повлияни.

За да избегнете нервните заболявания, трябва да:

  • Не излагайте главата и особено областта на лицето на хипотермия, което е особено критично през зимата
  • Избягвайте наранявания на главата
  • Не започвайте и реагирайте навреме на различни патологии, които могат да провокират въпросната невралгия, пример са кариес, синузит, туберкулоза, херпес и др..

Ако така се случи, че човек има заболяване, то в никакъв случай не трябва да му се позволява да поеме курса му. Задължително е да се свържете с медицинско заведение и да се подложите изцяло на лечението, което ще бъде предписано.

От: редактор на сайта, дата 11 октомври 2017 г.

Тригеминална невралгия - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Тригеминалната невралгия (TN) е заболяване, характеризиращо се с пароксизми на силна болка в лицето в зоните на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв, често провокирана от докосване на кожата на зоните на спусъка. Kurkovye зони - области на кожата на устните, назолабиални гънки, крила на носа, вежди, леко докосване на които провокира атака на болка, а силното налягане облекчава развитата атака на болка. Честотата е 16: 100 000. Преобладаващата възраст е над 40 години, пиковата честота е 60 години, жените се разболяват по-често.

Код за международната класификация на болестите ICD-10:

  • G50.0 Тригеминална невралгия

Причините

Етиология • Най-честата причина е компресиране на тригеминалния нерв от артерии или вени на задната черепна ямка, съдов контур при наличие на съдови аномалии • Компресия може да се приложи и към клоните на тригеминалния нерв, преминаващи през костните канали (стесняване на последния може да бъде причинено например от хронични възпалителни процеси в съседни области - кариес, синузит) • В редки случаи заболяването се причинява от тумори на церебелопонтинния регион (например менингиом) или V двойка черепни нерви, множествена склероза.

Патогенеза • Увреждане на периферния сегмент на нерва - клони или корени • Под въздействието на фактора на компресия и продължителна стимулация на долния праг, в мозъка се появява лесно възбудима невронна система.

Симптоми (признаци)

Клинична картина
• Кратки (до 1–2 минути) пароксизми на силна болка в бузата, горната и долната челюст, по-рядко в челото, болките са предимно едностранни (по-малко от 4% - двустранни) •• Наличие на тригерни зони •• Хранене, говорене, охлаждане провокират пристъп на болка •• Болезненост на точките на изход на клоните на тригеминалния нерв (супраорбитални, инфраорбитални и брадични точки) •• Лезията обикновено е ограничена до един или два клона (обикновено максиларния и мандибуларния) на тригеминалния нерв •• Липса на признаци на загуба на чувствителност в областта на болката.

• Допълнителни характеристики •• Симптомите рядко се изразяват през нощта •• Синдромът на болката често се появява вдясно •• Тик на болка (набръчкване на лицето от болка) •• Зачервяване на лицето •• Изчерпване •• Изпускане •• Изгаряне •• Болката продължава няколко секунди, последвана от безболезнен период.

Диагностика

Специални методи на изследване • ЯМР или КТ могат да изключат тумори на церебелопонтинния регион.
Диференциална диагноза • Други форми на невралгия (напр. Глософарингеален нерв) • Тумори на мозъчно-мозъчната област • Съдови аномалии в мозъчния ствол • Демиелинизиращи заболявания • Хроничен менингит.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика на управление • Изясняване на етиологията на синдрома на болката (изследване на УНГ органи, стоматологичен преглед) • След диагностициране е показана медикаментозна терапия, в случай на неефективност се провежда хирургично лечение (обикновено след 3-4 седмици).

Лекарствена терапия • Лекарството по избор е карбамазепин, 400–1200 mg / ден. По време на лечението е необходимо периодично да се изследва чернодробната функция и да се провеждат кръвни изследвания. Лекарството е противопоказано през първите 3 месеца от бременността • Лекарства от втора линия •• Фенитоин в 300-600 mg / ден •• Баклофен в 10-80 mg / ден; започнете с 5-10 mg 3 r / ден (като допълнителна терапия с фенитоин или карбамазепин) •• Амитриптилин или тразодон преди лягане (или в малки дози през деня) •• Валпроева киселина.

Хирургично лечение • Микрохирургична декомпресия на V двойка черепни нерви при изхода им от мозъчния ствол (ефективна в 73% от случаите) • Частична сензорна ризотомия • Периферна блокада или трансекция на V двойка черепни нерви, близки до възела на Гассер • Разрушаване на периферни нерви •• Неуректомия •• Криохирургични методи • Диатермокоагулация •• Високочестотна радиация.

Курс и прогноза • Обостряния през есента и пролетта • При липса на рецидиви прогнозата е добра • В 70% от случаите синдромът на болката може да бъде елиминиран чрез приемане на карбамазепин.

Синоними • Болезнени тикове • Тригеминална невралгия • болест на Фосергил.
Намаляване. NTN - тригеминална невралгия

ICD-10 • G50.0 Тригеминална невралгия

G50-G59 Нарушения на отделните нерви, нервни корени и плексуси

Добави коментар Отказ на отговора

Списък на класовете

вирус на човешкия имунодефицитен вирус ХИВ (B20 - B24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
новообразувания (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99)
травма, отравяне и някои други последствия от външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00 - E90).

Изключено:
заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99)
новообразувания (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00-O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и отклонения, открити при клинични и лабораторни тестове, некласифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
травма, отравяне и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
преходни мозъчни исхемични атаки и свързани с тях синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробна сърдечна болест и заболявания на белодробното кръвообращение
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Цереброваскуларни заболявания
I70-I79 Заболявания на артерии, артериоли и капиляри
I80-I89 Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, неупоменати другаде
I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система

Тригеминална невралгия: код по ICD-10, етиология, симптоми, лечение

Методи за лечение

Ако се появи невралгия, не се самолекувайте, а незабавно потърсете помощ от лекар. Той ще установи точната причина за заболяването и ще предпише адекватен курс на лечение, който може да включва средства и методи, които ще разгледаме по-долу..

лечение

Лекарства за лечение на невралгия:

  1. Мускулни релаксанти - лекарства, които облекчават мускулната хипертоничност (мидокалм, баклофен).
  2. Антиконвулсанти (тебантин, финлепсин).
  3. Противовъзпалителни и обезболяващи мехлеми (piroxicam, apizatron).
  4. Витаминни комплекси.

Физиотерапия

Предписват се следните процедури:

    Електрофореза. Едновременно с въздействието върху тялото на пациента на електрически ток, витамини от групата B и обезболяващи се инжектират интрамускулно.

Използва се като едно от основните лечения за невралгия. Този метод е подходящ за хора, които имат проблеми със стомашно-чревния тракт, а приемането на хапчета е нежелателно..

  • Светлинна терапия. Лечението с ярка светлина от изкуствен източник е показано за пациенти, които не могат да излекуват болестта за дълго време..
  • UHF. Излагането на тялото с високочестотно магнитно поле насърчава загряването на засегнатите тъкани. Методът е показан на последния етап от терапията.
  • Дарсонвализация. Специално лекарство провежда високочестотен импулс с нисък ток през засегнатите области, което подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите. Често се използва за интеркостална невралгия.
  • Fluctuorization. Излагането на засегнатите тъкани от колебателен ток намалява болката и засилва регенерацията на тъканите.
  • Може ли да се излекува: прогноза и профилактика

    Основното нещо е навременната диагноза на заболяването на ранен етап. При това условие е възможно напълно да се възстанови слуха при всеки втори пациент и при всеки трети пациент да се постигне забележимо подобрение на слуха..

    Ако заболяването е хронично, намалението на възприятието на звука е необратимо. В този случай е необходимо да се спре напредъкът и след това да се извърши кохлеарна имплантация или слухови апарати..

    1. Елиминирайте рисковите фактори.
    2. Навременното и правилно лечение на инфекциозни заболявания, особено инфекции на горните дихателни пътища и отит.
    3. Трябва да се спазват мерките за безопасност при работа в шумни предприятия или с отрови. Такива хора трябва периодично да се преглеждат от УНГ, да приемат лекарства за профилактика. Когато се появят първите симптоми, сменете работата.

    Важно е да предотвратите рецидив, ако веднъж вече сте имали ушен неврит. Ако се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като пренебрегването на проблема може да доведе до частична или пълна загуба на слуха

    Лечение на тригеминална невралгия

    Изключително трудно е да се излекува това заболяване и дори радикалните методи на лечение не винаги дават положителен резултат. Но правилната терапия може да облекчи болката и значително да облекчи страданието на човек..

    Основните методи за лечение на тригеминална невралгия включват:

    • медикаменти;
    • физиотерапия;
    • хирургично лечение.

    лечение

    При лечение с наркотици се използват различни групи лекарства, включително такива като:

    • Антиконвулсанти
    • Спазмолитици и мускулни релаксанти.

    Финлепсин за тригеминална невралгия е един от най-често срещаните антиконвулсанти. Активната съставка на това лекарство е карбамазепин. Този агент играе ролята на аналгетик при идиопатична невралгия или заболяване, възникнало на фона на множествена склероза.

    Дозата на Финлепсин (карбамазепин), при приемане на която пациентите могат да говорят и дъвчат безболезнено, трябва да остане непроменена в продължение на месец, след което трябва постепенно да бъде намалена. Терапията с това лекарство може да продължи, докато пациентът не забележи липсата на припадъци в продължение на шест месеца.

    Други лекарства за тригеминална невралгия:

    • Габапентин;
    • Баклофен;
    • Валпроева киселина;
    • Ламотрижин;
    • прегабалин.

    Всяко от тези лекарства има индикации за употреба при тригеминална невралгия. Понякога тези лекарства не помагат, затова се предписва фенитоин в доза от 250 mg. Лекарството има кардиодепресант, така че трябва да се прилага бавно.

    Физиотерапевтични процедури

    Физиотерапевтичните процедури включват парафинови приложения, използването на различни видове токове, акупунктура. За да се отърват от силната болка, лекарите дават на пациента алкохолно-новокаинова блокада. Това е достатъчно за известно време, но блокадите всеки път са по-малко ефективни..

    • Използват се следните методи:
    • Акупунктура;
    • Магнитотерапия;
    • Ултразвук;
    • Лазерна терапия;
    • Електрофореза с лекарства.

    Хирургично лечение на тригеминална невралгия

    По време на хирургичното лечение лекарят се опитва да премахне компресията на нервния ствол от кръвоносния съд. В други случаи унищожаването на самия тригеминален нерв или неговия възел се извършва с цел облекчаване на болката..

    Хирургичното лечение на тригеминалната невралгия често е минимално инвазивно. Освен това се прилага и така нареченият хирургичен метод. радиохирургията е безкръвна интервенция, която не изисква разрези или шевове.

    Има следните видове операции:

    1. Перкутанна операция. Използва се в ранните стадии на заболяването. Под локална анестезия тригеминалният нерв се разрушава от излагане на химикали или радиовълни.
    2. Декомпресия на нерва. Тази операция е насочена към коригиране на местоположението на артериите, които компресират тригеминалния нерв..
    3. Радиочестотно разрушаване на нервния корен. Тази операция унищожава само определена част от нерва..

    Видът на операцията се предписва в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването при пациента..

    Характерна особеност на всички хирургични методи е по-изразен ефект, когато се извършва рано. Тези. колкото по-рано се извърши тази или онази операция, толкова по-голяма е вероятността за излекуване.

    Глософарингеална невралгия - описание, симптоми (признаци), лечение.

    Кратко описание

    Глософарингеалната невралгия е рядко заболяване, засягащо деветата двойка черепни нерви (глософарингеален нерв), характеризираща се с появата на пароксизмална болка от едната страна на корена на езика, фаринкса и мекото небце, когато ядете топла, студена или твърда храна, говорене, прозяване или кашляне.

    Код за международната класификация на болестите ICD-10:

    G52.1 Нарушения на глософарингеалния нерв

    Честота - 0,16: 100 000; мъжете се разболяват по-често. Етиология • Обикновено неизвестна • Тумори (назофарингеален или вътречерепен, фарингеален рак) • Травма • Цикатрични промени в нервния корен • Остеофити на югуларния отвор • Аневризми.

    Симптоми (признаци)

    Клинична картина • Пароксизми на остра болка от потрепващ, скучен, жилещ характер с продължителност до няколко десетки секунди • Задействащи зони - коренът на езика, палатинова сливица, палатинова арка • Болката се провокира от преглъщане, особено гореща или студена храна, както и кашлица, смях • Често се излъчва към ухото, фаринкса, около ъгъла на долната челюст • Може да бъде придружен от припадък (в резултат на прекомерна стимулация на парасимпатиковата част на нервната система) на фона на брадикардия, падащо кръвно налягане - поглъщане синкоп.

    лечение

    Лечение • Лекарството по избор е карбамазепин, 400–1200 mg / ден. • Лекарства от втора линия •• Фенитоин в 300-600 mg / ден •• Баклофен в 10-80 mg / ден; започнете с 5-10 mg 3 r / ден (като допълнителна терапия с фенитоин или карбамазепин) •• Валпроева киселина. • Хирургичното лечение е показано само ако са открити хирургически коригирани причинни фактори (вж. Етиология).

    Синоними • Глософарингеална невралгия • синдром на Weisenburg-Sicard-Robineau • синдром на Sicard

    ICD-10 • G52.1 Нарушения на глософарингеалния нерв

    Домашно лечение

    Лекарите настоятелно съветват да не лекувате невралгия на лицето, като използвате народни средства у дома. Традиционната медицина и хомеопатията имат право на живот в този случай, но само при условие, че те ще бъдат част от терапевтичен комплекс, който е разработен и одобрен от лекуващия лекар.

    Най-често срещаните народни средства, които се използват за тази патология, включват:

    • Инфузия на акация (трябва да намажете кожата, разположена над болезнената зона, два пъти на ден).
    • Мумийо маз (прилага се вътрешно и външно).
    • Апликации, направени от мехлем, направени на базата на черни тополови пъпки.
    • Тинктура от листенца от червена роза.

    Тригеминална невралгия

    Или, както го наричат ​​пациентите, „невралгия на лицевия нерв“. Тригеминалният нерв е V двойка черепни нерви, която осигурява сензорна и частично двигателна инервация на лицето и устната кухина. Орбиталните и максиларните клони на нерва са чисто чувствителни; третият клон, долночелюстният клон, съдържа моторни влакна, които инервират жевателните мускули. Тригеминалният нерв е основният нерв, който осигурява чувствителност на лицето - повърхностен - болезнен и тактилен, дълбок - проприоцептив. Мощната сензорна инервация се осигурява от Газеровия възел (тригеминалния ганглий), връзките на нерва с таламуса - центърът на чувствителност, медиалния контур, гръбначния мозък.

    Причините

    Тригеминалната невралгия има така наречените централни и периферно причинени причинителни фактори.

    • Централният генезис е болезнена пароксизма на кортикално-подкортикалния генезис - хипоталамични пароксизми, епилептици, дисфория. Пароксизмът е проява на заболяването, което се появява внезапно, рязко се различава, контрастира с обичайното състояние, трае за кратко време - няколко секунди или минути, спонтанно спира рязко. Тригеминалната невралгия може да се счита за еквивалент на епилепсията - тъй като това е краткосрочна пароксизма, по време на която се наблюдават изблици на бавна вълнова активност на ЕЕГ и антиконвулсантната терапия има ефект.
    • Периферна генеза - първичната невралгия е синдром на болката, който се проявява предимно с инфекции, вирусни (херпетични) и токсични лезии, токсико-алергични и съдови - дразнене, компресия на тригеминалния нерв от съдове - аневризма, малформация, патологично мъчителни съдове... Вторичната невралгия е синдром на болката при заболявания на УНГ органи, зъби, горен шиен отдел на гръбначния стълб, множествена склероза, ALS, травма, тумори на цереброспиналния възел.

    Симптоми на тригеминалната невралгия:

    тази болка е краткосрочна, тя може да бъде различна по природа, но винаги много силна "несъвместима с живота", едностранна, локална - в зоната на инервация на засегнатия клон на нерва.

    Области на болка при тригеминална невралгия

    Болката е придружена от автономни реакции - сълзене, хиперсаливация (неконтролирана слюноотделяне), хиперемия (зачервяване). Болката може да бъде провокирана чрез докосване на точките на спусъка, дъвчене, говорене, бръснене. При увреждане на мандибуларния клон на тригеминалния нерв са възможни двигателни нарушения в желязните мускули - потрепване, спазми, атрофия.

    Курсът на идиопатичната невралгия е дълъг - години, с периоди на ремисия и обостряния. Продължителността на ремисия и честотата на обострянията са индивидуални, свързани с провокиращи моменти. Възможна е постоянна и дългосрочна ремисия. Курсът на вторичната невралгия зависи от основното заболяване.

    ICD-10: G50-G59 - Нарушения на отделните нерви, нервни корени и плексуси

    Верига в класификацията:

    1 клас ICD-10 2 G00-G99 Заболявания на нервната система 3 G50-G59 Нарушения на отделните нерви, нервни корени и плексуси

    Диагнозата с код G50-G59 включва 10 уточняващи диагнози (заглавия на ICD-10):

    1. G50 - Лезии на тригеминалния нервСъдържа 4 блока диагнози.Включва: лезии на 5-ти черепния нерв.
    2. G51 - Нарушения на лицевия нервСъдържа 7 блока диагнози.Включва: лезии на 7-ия краниален нерв.
    3. G52 - Разстройства на други черепни нервиСъдържа 7 блока диагнози.Изключени: нарушения:. слухов (8-ми) нерв (H93.3) оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0). паралитичен страбизъм поради нервна парализа (H49.0-H49.2).
    4. G53 * - Нарушения на черепните нерви при заболявания, класифицирани другадеСъдържа 5 блока диагнози.
    5. G54 - Нарушения на нервните корени и плексуситеСъдържа 10 блока диагнози.Изключва: настоящи травматични увреждания на нервните корени и плексуси - вижте травма на нервите в области на тялото с лезии на междупрешленните дискове (M50-M51) невралгия или неврит NOS (M79.2) неврит или радикулит:. humeral NOS>. лумбална NOS>. лумбосакрален NOS>. торакална NOS> (M54.1) ишиас NOS> радикулопатия NOS> спондилоза (M47.-).
    6. G55 * - Компресия на нервни корени и плексуси при заболявания, класифицирани другадеСъдържа 5 блока диагнози.
    7. G56 - Мононевропатии на горния крайникСъдържа 7 блока диагнози.Изключва: текущо травматично увреждане на нерва - вижте нараняване на нерв по област на тялото.
    8. G57 - Мононевропатии на долния крайникСъдържа 9 блока диагнози.Изключва: текущо травматично увреждане на нерва - вижте нараняване на нерв по област на тялото.
    9. G58 - Други мононевропатииСъдържа 4 блока диагнози.
    10. G59 * - Мононевропатия при заболявания, класифицирани другадеСъдържа 2 блока диагнози.

    Диагнозата не включва: - текущи травматични лезии на нервите, нервните корени и плексусите - вж. нервни наранявания в области на тялото невралгия неврит NOS (M79.2) - периферен неврит при бременност (O26.8) - ишиас NOS (M54.1)

    mkb10.su - Международна класификация на болестите от 10-та ревизия. Онлайн версия на 2018 г. с търсенето на болести по код и декодиране.

    Клиника на заболяването: симптоми и признаци

    Основният симптом на неврита е синдромът на болка с висока интензивност. Болката може да продължи от 3 минути до няколко часа.

    В зависимост от причината и формата на заболяването, естеството на болката може да бъде:

    Синдромът на болката се появява поради възпаление на нервната тъкан. Дразненето на невронните влакна води до повишена секреция на слюнка, наблюдава се сълзене. Често пациентите имат зачервяване на лицето от страната на засегнатия нерв.

    Местоположението на болката може да се различава в зависимост от това кой клон на тригеминалния нерв е бил увреден:

      Невритът на първия клон (зрителния нерв) се характеризира с появата на болка в носа, челото и горния клепач. Пациентът чувства загуба на усещане в тази област.

    Нарушаването на инервацията е придружено от намаляване или отсъствие на свръхелиарния, роговичен рефлекс.

    При възпаление на 1 клон на тригеминалния нерв пациентът чувства изтръпване на конюнктивата. Възпалението на роговицата е често срещано.

  • Невритът на максиларния клон е придружен от болка и загуба на възприятие от външния ъгъл на окото, небцето, горната устна. Има изтръпване в горните венци и зъби.
  • Невритът на мандибуларния нерв се проявява под формата на синдром на болката, нарушение на чувствителността в долната част на бузата, слепоочието, устните и брадичката. Изтръпването се усеща върху лигавицата на бузите, по тялото и върха на езика, върху подязичните тъкани, венците и зъбите. Освен това процесът на дъвчене е нарушен, изражението на лицето се изкривява. Пристъпите на болка са придружени от нервен кърлеж на лицевите мускули.
  • Болката се усилва при докосване на кожата на лицето, по време на миене на зъбите, хранене или при промяна на температурата.

    Невритът се характеризира с намаляване на зрителната острота и слуха. При възникване на тригеминално възпаление температурата често се повишава до 37 ° C.

    При нарушения в инервацията има подуване на лигавиците на устата и клепачите. В някои случаи се появяват трофични разстройства: кожата на лицето се отлепва, наблюдава се загуба на мускули в слепоочията и бузите..

    Различни ли са проявите от дясната и лявата страна на главата и лицето?

    В повечето случаи само една половина от лицето страда от неврит. Двустранната патология се наблюдава рядко и не се различава в развитието на специфични признаци за нея.

    Симптомите, възникващи от лявата и дясната страна, ще зависят от засегнатата област. Рядко патологията се простира до 2 еднакви клона.

    В клиничната практика патологиите и от двете страни се различават поради поражението на различни клонове на тригеминалния нерв. Например, ако изтръпване на горната половина на лицето се наблюдава от дясната страна, тогава от другата страна ще се появят нервни тикове.

    Болка в зъбите

    II и III клони на тригеминалния нерв се инервират от двете страни на венците и зъбите. Следователно с тяхното възпаление болката може да се излъчва по протежение на нервните влакна до алвеолите. Често синдромът на болката е придружен от подуване на лигавиците на устата.

    Дразненето на нервите води до повишено слюноотделяне. При възпаление на тригеминалния нерв болят зъби, болката не позволява нормално да дъвче храна, отваря челюстта и говори.

    От страната на очите

    Оптичният нерв в кухината на орбитата е разделен на 3 клона:

    1. Фронтален. В допълнение към кожата на короната и челото, този нерв е отговорен за чувствителността на горния клепач. С възпалението си пациентът развива нервен тик, кожата на клепача започва да се прищипва. Усеща се наличието на чуждо тяло.
    2. Разплакан. Той инервира слъзната жлеза, следователно, когато нервът е раздразнен, разкъсването се увеличава. Пациентът изпитва усещане за парене и рязко изтръпване в областта под веждите.
    3. Nasocilium. Този клон е отговорен за инервацията на очната ябълка и вътрешния ъгъл на окото, така че ако е засегната, пациентът има проблеми със зрението. Появява се остра болка, видимостта се влошава.

    ушебол

    Сензорните неврони на мандибуларния нерв са отговорни за възприятието:

    • кожата на предсърдието;
    • паротидна жлеза;
    • кожата във външния слухов канал;
    • тъпанчевата мембрана.

    При възпаление на III клон на тригеминалния нерв пациентът чувства остра болка в ухото, която е придружена от обилно слюноотделяне. В някои случаи остротата на слуха се влошава.

    Какво е невралгия, видове заболявания

    Невралгията е заболяване на периферната нервна система, което се проявява чрез най-силния болков синдром, болката се локализира по протежение на засегнатия нерв. В тежки случаи чувствителността и двигателната функция могат да бъдат нарушени..

    Има няколко класификации на невралгия:

    По етиология (произход):

    • Първична (съществена) - като правило причината за такава болка не може да бъде установена;
    • Вторични (симптоматични) - не са независимо заболяване, а просто симптом на другите.

    Най-често срещаните видове невралгия са:

    • Тригеминален нерв;
    • Интеркостални нерви;
    • Външен кожен нерв на бедрото;
    • Крилат възел;
    • Глософарингеален нерв;
    • Окципитален нерв.

    Тригеминална невралгия

    Заглавие ICD-10: G50.0

    Определение и обща информация

    Тригеминалната невралгия се характеризира с краткосрочни (няколко секунди или минути) пароксизми на стреляща болка в инервацията на този нерв. Оптичният нерв (първият клон на тригеминалния нерв) се засяга по-рядко от максиларния и мандибуларния (втория и третия клон). Тригерните точки често се срещат по лицето. Болката възниква спонтанно или се предизвиква от миене на зъбите, бръснене, дъвчене, прозяване и преглъщане..

    В повече от 90% от случаите заболяването започва след 40 години; жените се разболяват по-често.

    Тригеминална невралгия: диагноза

    Така наречената симптоматична или нетипична форма на тригеминалната невралгия трябва да се подозира, когато се открие хипостезия при инервация на тригеминалния нерв, увреждане на други черепни нерви и началото на заболяването преди 40-годишна възраст. В този случай изследването често разкрива множествена склероза, тумор на тригеминалния нерв или задната черепна ямка..

    Тригеминална невралгия: Лечение

    1. Монотерапията с фенитоин (200-400 mg / ден) често е ефективна.

    2. Карбамазепин (400-1200 mg / ден) при първата употреба предизвиква подобрение при около 80% от пациентите. Този ефект може да послужи като критерий за разграничаване на тригеминалната невралгия от атипичната болка по лицето (виж глава 2, точка VI.A). Карбамазепин и фенитоин могат да причинят атаксия (особено когато се използват заедно). Редките странични ефекти на карбамазепин включват левкопения, тромбоцитопения, нарушена чернодробна функция, поради което по време на лечението е необходимо редовно да се определя броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, както и да се изследват биохимичните параметри на чернодробната функция. При употребата на карбамазепин и фенитоин след първоначално подобрение при много пациенти възникват рецидиви на болката, въпреки поддържането на терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта.

    3. Баклофенът понякога е ефективен. Използва се самостоятелно или с фенитоин или карбамазепин. Обичайната начална доза е 15-30 mg / ден в 3 разделени дози, след това постепенно се увеличава до 80 mg / ден в 4 дози.

    4. Докладвайте ефективността на клоназепам (0,5-1 mg перорално 3 пъти на ден).

    5. Хирургично лечение. Използват се три вида хирургични интервенции.

    и. Радиочестотната селективна терморизотомия на тригеминалния ганглий или тригеминалните нервни корени се извършва перкутанно под локална анестезия с едновременната употреба на кратко действащи барбитурати. Селективното унищожаване на болезнени влакна, оставяйки тактилните влакна относително непокътнати, намалява вероятността от анестезия на роговицата, последвана от кератит, както и болезнена лицева анестезия. Въпреки това, след тази процедура, понякога има неприятно усещане за изтръпване, а при ризотомия на зрителния нерв често се появява кератит. Унищожаването на болезнени влакна на тригеминалния нерв се извършва и чрез криохирургия и дилатация на балон в тригеминалната кухина.

    б. Перкутанното инжектиране на глицерин в тригеминалната кухина намалява болката с минимално увреждане на чувствителността на лицето.

    инча При много пациенти, особено при млади пациенти, субоцициталната краниектомия с микрохирургично репозициониране на кръвоносен съд, компресиращ корена на тригеминалния нерв в точката на влизането му в мозъка, дава добър резултат. Операцията не нарушава чувствителността и е сравнително безопасна.

    Допълнително четене (препоръчително)

    1. Фромм, Г. Х., Терънс, Г. Ф. и Чата, А. С. Баклофен при лечение на рефрактерна тригеминална невралгия. Неврология 29: 550, 1979.

    2. Hankanson, S. Тригеминална невралгия, лекувана чрез инжектиране на глицерол в тригеминалното казанче. Неврохирургия 9: 638, 1981.

    3. Jannetta, P. J. Лечение на тригеминалната невралгия чрез субоцицитални и трансценториални черепни операции. Clin. Neurosurg. 24: 538, 1977.

    4. Killian, J. M. и Fromm, G. H. Carbamazepine при лечение на невралгия. Арх. Neurol. 19: 129, 1968.

    5. Соломон, С. и Липтън, Р. Б. Атипична лицева болка: преглед. Семин. Neurol. 8: 332, 1988.

    6. Sweet, W. H. Перкутанни методи за лечение на тригеминална невралгия и други фациоцефални болки: Сравнение с микросъдова декомпресия. Семин. Neurol. 8: 272, 1988.

    7. Zakrzewska, J. M. и Thomas, D. G. T. Оценка на пациента от резултата след 3 хирургични процедури за управление на тригеминалната невралгия. Акта Неврохир. (Wien) 122: 225, 1993.

    Интеркостална невралгия - микробен код 10, клас G58.0

    Проявява се под формата на болезнени усещания при притискане, природата му е подобна на симптомите на други заболявания. Всичко това е характеристика на интеркосталната невралгия.

    Доста често проявите му се бъркат със сърдечно заболяване, поради което е толкова важно своевременно да се потърси медицинска помощ.

    Симптоми

    Има редица причини, които провокират появата на болестта. Той има кода на интеркосталната невралгия според микробиота 10. Това е настинка, нараняване, алергия или хипотермия. Отлагане на сол в гръбначния стълб, заболявания в белите дробове също са включени.

    В този случай се наблюдават следните характерни симптоми:

    • парене, изтръпване или изтръпване в областта на нервите. Това става причината, поради която заболяването се бърка със сърдечни проблеми;
    • постоянна болка в междуребрените пространства. Неприятните усещания стават по-силни с активно движение или дълбоко вдишване.

    Дискомфортът се засилва, когато ранените мускули са разтегнати.

    Диагностика

    За да се определи истинската причина за заболяването, което има кодиране на интеркостална невралгия в микрочип 10, се използват съвременни медицински постижения. С помощта на КТ, ЯМР в ранните етапи е възможно да се определи появата на неоплазми, както и възпалителни процеси в областта на гръбначния мозък, мозъка.

    Практическата медицина често използва тези методи.

    Курс на лечение

    Курсът на ефективна терапия е насочен предимно към премахване на причините, довели до заболяването.

    Експертите препоръчват по време на обостряне да се запазва почивка в леглото в продължение на 3 дни

    Важно е да изберете правилната повърхност за това. Твърда, гладка повърхност ще направи.

    Най-добре е да поставите специален щит под матрака.

    За лечебни цели се използва суха топлина. Това могат да бъдат електрически подложки за отопление или горчични мазилки..

    Често за такива цели използват предварително загрял пясък в торбичка или специална чушка с пипер. Понастоящем специалистите съветват да се сведе до минимум физическата активност, по-специално наклони или завои на тялото. Седейки на едно място дълго време или резките движения само ще навредят. Използвайте корсет за бързо възстановяване.

    Важно е да не го използвате твърде дълго. В най-лошия случай това е изпълнено с развитието на мускулна слабост.

    Сред лекарствата се разграничават две групи наркотици. Първият включва аналгетици, а именно Spazgan, Analgin, Sedalgin. Втората група, нестероидна, включва редица противовъзпалителни лекарства: Кетопрофен, Ибупрофен, Волтарен и други лекарства.

    Те използват методи на физиотерапия, терапевтичен масаж, набор от гимнастически упражнения.

    В случай на усложнения, например, с херния или тумори, те прибягват до операция.

    МКБ - 10

    Интеркосталната невралгия има код 10, принадлежи към клас G58.0. Името на общата група се изразява с лезии на нервните плексуси.

    заключения

    Има силна болка поради нарушаване на нервните окончания. За да се избегне това, е необходимо да се помни за превенцията на болестта. Сред такива мерки се разграничават минимизирането на прекомерната физическа активност, повдигането на тежки предмети. Струва си да откажете да приемате алкохолни напитки. Известно е отрицателното въздействие на алкохола върху витамин В, което помага да се намали общата концентрация на човек.

    Струва си, ако е възможно, да се предпазите от стрес или преумора..

    Ако се появят симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Той не само ще постави точна диагноза, но и ще предпише ефективен курс на лечение..

    Как да се лекува ставите и да се отървете от болката в гърба за постоянно - домашен метод

    Опитвали ли сте се сами да се отървете от болките в ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се от първа ръка знаеш какво е:

    • огънете краката и ръцете с болка и скърцане, обърнете се, огънете се.
    • събуждане сутрин с болки в гърба, шията или крайниците
    • да страда от факта, че усуква и усуква ставите при всяка промяна на времето
    • забравете какво е свободното движение и се страхувайте от поредния пристъп на болка всяка минута!

    Сега отговорете на въпроса: това ли ви устройва? Как можете да се примирите с това? И колко пари вече сте "изсипали" върху неефективните кремове? Точно така - време е да ги прекратим! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с доктора на медицинските науки, професор С. М. Бубновски, където той описва нов метод за освобождаване от болка в ставите и гърба. Прочетете повече >>

    клиника

    Според МКБ 10 тригеминалният неврит води групата заболявания на тази двойка черепни нерви..

    Тригеминалният нерв има това име, тъй като се състои от три клона и е смесен, тоест има както двигателни, така и сензорни влакна. Съответно клиничната картина и тежестта на симптомите на тригеминалната невралгия зависят от засегнатата област..

    Ако патологичният процес засяга първия клон, тогава болката е локализирана в областта на челото, малка област на скалпа, горния клепач, носния гръб. Поради нарушение на горния носен синус, пациентът може да се оплаче от нарушение на обонянието. Неврологичното изследване разкрива намаляване на рефлексите на роговицата и свръхцилия..

    С поражението на втория клон на тригеминалния нерв се наблюдават патологични симптоми в областта на горната устна, долния клепач, горната част на бузата и областта на страничната повърхност на лицето. Това са болка, изтръпване, парестезии и сензорни нарушения. Засегнати са и зъбите на горната челюст и максиларния синус..

    Последният клон съдържа моторни и сетивни влакна и инервира останалата част от лицето. Поражението на третия клон на тригеминалния нерв се характеризира с парализа на жевателните мускули и пареза на лицевите мускули. В същото време много ясно се вижда прибирането на мускулите във временната ямка, асиметрията на жевателните мускули. Пациентът може да се оплаче не само от болка, но и от промени в ухапването. Ако лезията е двустранна, тогава ще има увисване на долната челюст. Тези симптоми са свързани с увреждане на моторните влакна..

    Най-често са засегнати вторият и третият клон. Но ако това е постхерпетичен неврит, тогава патогенът се намира в газовата възел и тогава са засегнати всички части на тригеминалния нерв.

    Болките при това заболяване са пароксизмални, краткосрочни, имат остър, "стрелящ" характер. На ден може да има до няколко десетки такива случаи, а продължителността им варира от няколко секунди до десет минути. Болезнените усещания са много ярки и причиняват силен дискомфорт. Всяко докосване може да го причини. Поради това пациентите силно ограничават дейността си, могат да отказват да се хранят, да се бръснат, лична хигиена и да намалят социалния си живот..

    Заболяване като тригеминален неврит има симптоми, които се проявяват не само от болка.

    Възпалението на тригеминалния нерв често е едностранно, което, ако двигателните влакна са повредени, се забелязва с просто око: ъглите на клепачите и устата са спуснати надолу, изражението на лицето е бавно или напълно липсва. Възможно е появата на малки мускулни потрепвания, тикове.

    Автономните симптоми включват обилно слюноотделяне, сълзене, хиперхидроза, зачервяване на кожата.

    Класификация на неврит

    Има няколко класификации на неврит на V двойка черепни нерви:

    • в зависимост от местоположението;
    • по естеството на потока;
    • относно етиологията на заболяването.

    По локализация

    Десният и левият тригеминални нерви са разположени от двете страни на лицето. Всеки от тях е разделен на 3 клона, поради което се счита за смесено влакно:

      Зрителния нерв. I клонът се формира от сетивни неврони, които са отговорни за възприемането на заобикалящия ни свят: болка, температура, налягане и други фактори.

    Тази част от тригеминалния нерв е отговорна за инервацията на зрителните органи, челото, слъзната жлеза и горния клепач.

  • Максиларен нерв. II клон, подобно на очния, е формиран от чувствителни влакна. Невроните са отговорни за инервацията на ноздрите, горната устна, венците и долните клепачи.
  • Мандибуларен нерв. За разлика от другите два, III клонът на тригеминалната двойка е смесен - той се формира от двигателни и сетивни неврони.

    Това означава, че този клон е отговорен за външното възприятие и движението на мускулите. Последните са отговорни за участието на долната челюст в дъвченето на храна и изражението на лицето..

    Възпалителният процес може да засегне всеки от 3-те клона. Болката може да се усети по цялото лице или е локализирана само в определена зона.

    Обикновено болката се появява само от едната страна на лицето. Двустранните тригеминални увреждания са редки.

    По характера на потока

    В хода на патологичния процес невритът може да бъде остър и хроничен. Последното се среща при 50% от пациентите и се характеризира с развитието на периодични болки, които пулсират, парят или болят..

    Ако заболяването е свързано с увреждане на структурата на нервните влакна, тогава синдромът на болката ще бъде постоянен.

    Острата патология се развива внезапно. С развитието си се наблюдава стреляща болка, подобна на токов удар.

    По причини за възникване

    Класифицират се 2 вида патология:

    1. Основно. Възниква в резултат на увреждане на тригеминалния нерв: притискане от околните меки тъкани, атрофия, травма.
    2. Втори. Невритът се развива като усложнение на други неврологични или инфекциозни заболявания.