Оптичен неврит

Оптичният неврит е остър възпалителен процес, включващ n влакна. opticus, което е придружено от намаляване на зрителните функции.

Разграничете действителния оптичен неврит, както и ретробулбарния неврит. Първият вариант се характеризира с патологичен процес, включващ оптичния диск на окото.

Във втория вариант възпалителният процес се локализира главно зад очната ябълка, с увреждане на аксиалния сноп нервни влакна на органа на зрението.

класификация

Оптичният неврит се класифицира според клиничната картина, която се появява. Решаващите моменти при разделянето на болестта на видове са причините за появата й и фокусът на възпалението.

В зависимост от причините за произхода на визуалния неврит се разграничават следните видове:

  • инфекциозен.
  • Параинфекциозни. Проявява се като следствие от вирусни заболявания или въвеждането на ваксини.
  • Демиелинизиращи. Причината за патологията е разрушаването на мембраната на невроните.
  • Исхемична. Резултатът от нарушения в мозъчното кръвообращение.
  • Токсичен. Последствие след отравяне с метилов алкохол.
  • Автоимунните. Възниква поради нарушена имунна функция.

Ако вземем предвид зоната на лезия на зрителния нерв, тогава невритът може да бъде разделен на интрабулбарен и ретробулбарен. Първият от тях се простира до оптичния диск. Най-често това отклонение се наблюдава при деца. Ретробулбарният неврит е резултат от несвоевременно лечение. Проявява се като възпаление на нервните влакна, разположени в по-дълбоките слоеве на окото..

Освен това се разграничават следните видове неврити:

  • Orbital. Възпалението влиза вътре в орбитата.
  • Напречно. Засегнати са всички тъкани на зрителния нерв.
  • Папилит. Поражението на главата на зрителния нерв в ранните етапи. Придружен от кръвоизлив.
  • Невроретинит. Влакнестият слой на ретината се възпалява.
  • Интерстициален. Придружава се от възпаление на аксесоарните нервни клетки и съединителната тъкан.
  • Axial. Засегнати са тези части на нервната система, които са непосредствено зад очната ябълка.

Както виждаме, оптичният неврит има много разновидности. Следователно е много трудно да се установи точна диагноза. Причините и симптомите на патологията могат да осигурят значителна помощ при диагностицирането на болестта. Ако не вземете навреме лечението на неврита, са възможни сериозни последствия..

Причини за развитие

Оптичният нерв е изграден от аксони, които излизат от ретината и носят визуална информация до първичните зрителни ядра. Тогава по-голямата част от информацията се предава в тилната кора на мозъка, където се обработва в изображение..

Възпалението на зрителния нерв причинява загуба на зрението - обикновено се дължи на подуване и разрушаване на миелиновата обвивка, която покрива зрителния нерв.

Частичната или временна загуба на зрението (трае по-малко от един час) може да е признак на ранна начална множествена склероза, която провокира неврит. Множествената склероза е най-честата причина за неврит на зрителния нерв..

Заболяването може да бъде причинено и от исхемична оптична невропатия (тромб). Кръвен съсирек е кръвен съсирек, който пътува до зрителния нерв. 50% от пациентите с множествена склероза развиват оптичен неврит, а в 20-30% от случаите оптичният неврит е признак на множествена склероза.

Други чести причини за оптичния неврит са инфекции (максиларен зъбен абсцес, сифилис, лаймска болест, херпес зостер), автоимунни заболявания (лупус, невросаркоидоза, оптикомиелит), алкохолно отравяне, недостиг на витамин В12, диабет и наранявания на очите.

По-рядко срещаните причини за заболяването са:

  • подуване на главата на зрителния нерв;
  • менингит, сраствания на арахноидната мембрана;
  • травматично увреждане на мозъка или кръвоизлив;
  • мозъчен тумор или абсцес в тилната област;
  • кавернозна синусова тромбоза, нарушена функция на черния дроб или бъбреците в късен стадий на заболяването.

Други възможни причини за заболяването включват захарен диабет, ниски нива на фосфор в организма или хиперкалиемия.

Симптоми

Заболяването се проявява бързо и неочаквано. Заболяването се характеризира с едностранна лезия, поради което най-често пациентите се оплакват от появата на симптоми само в едното око. Проявите на болестта до голяма степен зависят от размера на увреждането на нервите: колкото повече възпаление го засегна, толкова по-ярки и силни са симптомите.

В зависимост от това каква форма на заболяването се е развила при пациента, симптомите му могат да се проявят в различна степен: от появата на болка вътре в окото до рязка загуба на зрение.

Интрабулбарни симптоми

Първите прояви се появяват още на 1-2 дни, след което се отбелязва бързото им прогресиране. Пациентите забелязват появата на дефекти на зрителното поле, при които в центъра на изображението се образуват слепи петна. Освен това при пациентите зрителната острота намалява под формата на късогледство или дори слепота се появява на едно око. В последния случай тя може да стане необратима: прогнозата зависи от започване на терапия и от агресивните свойства на патогена.

Човек най-често започва да забелязва влошаване на зрението в тъмното: отнема най-малко 40 секунди, за да свикне с липсата на светлина и да започне да различава обекти, и около 3 минути на засегнатата страна. Цветното възприятие се променя, поради което пациентите не са в състояние да различат някои цветове.

Средно интрабулбарният неврит продължава около 3-6 седмици.

Симптоми на ретробулбарната форма

Среща се много по-рядко в сравнение с другата форма. Основната му проява се счита за загуба на зрение или забележимо намаляване. Заболяването се характеризира с главоболие, слабост, треска.

Освен това могат да се появят централни слепи петна и стесняване на периферното зрение. Често пациентите се оплакват от болка „вътре в окото“, в областта на веждите.

Средно ретробулбарният неврит продължава около 5-6 седмици.

Диагностика

Диагнозата оптичен неврит играе ключова роля за определяне на бъдещото терапевтично лечение. Основната задача е да се разграничи невритът с други патологии на очните структури. Основните дейности включват:

  • преглед от офталмолог;
  • реакцията на зениците на светлинни, ярки радиационни стимули;
  • изследване на съдовете на фундуса на всяко око;
  • компютърен мониторинг:
  • ЯМР на мозъка (ако е необходимо);
  • електрофизиологично изследване за различни реакции.

При необходимост се извършва цялостен преглед на пациента с консултации от специалисти в различни клинични области. Това е важно за пациенти с обременена неврологична анамнеза, както и когато е невъзможно да се определят истинските причини за патологията. Обикновено стандартен преглед е достатъчен за идентифициране на диагнозата..

Как да различим токсичната невропатия от неврита

Тези две заболявания са много сходни по симптоми, но се различават в тактиката на лечението и прогнозата. За да предпишете ефективна терапия, трябва да поставите правилната диагноза възможно най-рано. За да направите това, трябва да анализирате следните нюанси:

  • Причината за заболяването е, че вирусите или микробите винаги играят основната роля в развитието на неврит. Токсичната невропатия най-често се появява поради излагане на метилов алкохол или голямо количество 40-градусов алкохол (повече от 1,5 литра). Възможните причини също включват:
    • Отравяне с тежки метали или техни соли (олово, антимон, живак);
    • Предозиране / индивидуална непоносимост към определени лекарства: НСПВС (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и др.), Синтетични антибиотици (Сулфадиметоксин, Сулфастемид) и сърдечни гликозиди (Дигоксин, Строфантин);
    • Отравяне чрез изпарения на фенол-формалдехидни смоли (намира се в обикновените цигари и смесите за пушене).
  • Увреждане на очите - ако невритът се характеризира с процес в едното око, тогава токсините увреждат нервите от двете страни;
  • Ученическа реакция - при токсично увреждане мускулът, който е в ириса, спира да работи. Следователно зеницата на такива пациенти остава разширена, дори при ярка светлина;
  • Състоянието на фундуса на окото и зрителния нерв - по правило по време на офталмоскопия не се откриват аномалии. Изтъняване и разрушаване на нерва настъпва след напускане на окото;
  • Ефектът от лечението - ако се постави диагноза неврит и започне терапията му, това няма да има ефект върху функцията на зрението.

Използвайки горните признаци, можете да определите токсичната невропатия. Основният принцип на лечението му е елиминирането на увреждащия фактор (алкохол, метал, лекарство) и извеждането му от организма. След това те стимулират нерва и неговото кръвообращение с помощта на лекарства като Neuromidin, Trental, Actovegin и др..

В повечето случаи промените в зрението стават необратими и ефектът от лечението е да подобри общото състояние..

Лечение и прогноза на оптичния неврит

Спешна хоспитализация е показана за пациенти. Лечението на заболяването е насочено към потискане на възпалителния отговор и инфекция, десенсибилизация, имунокорекция, дехидратация и активиране на метаболизма в тъканите на централната нервна система. През първата седмица от лечението се предписват антибиотици, интравенозни глюкозни инфузии, диакарб с калиеви препарати (Панангин), кортикостероиди, приложение на магнезиев сулфат, витамини от група В, ноотропил, актовегин.

Паралелно с лекарствената терапия лекарите установяват причините за заболяването. След установяване на причините за оптичния неврит се предписва специфично лечение за елиминирането им. Това може да бъде имунокорективна или антивирусна терапия за херпес, специфично лечение на туберкулоза, хирургично лечение на синузит.

Пациентът може да се наложи спешна терапия, която включва мерки за детоксикация. Назначавайте поглъщането на 30% разтвор на етилов алкохол в доза от 100 ml, промиване на стомаха с 4% разтвор на сода за хляб и други мерки, които обикновено се използват при остро отравяне. Ако пациентът има симптоми на атрофия на зрителния нерв, му се предписват допълнително спазмолитични лекарства и лекарства, които подобряват микроциркулацията (трентал, никотинамид, сермион, никотинова киселина).

Прогнозата за пациента зависи от вида на заболяването и тежестта. Ако започнете лечението на патологията навреме и изберете най-оптималната тактика, можете да постигнете пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, често след края на лечението настъпва частична (в редки случаи пълна) атрофия на зрителния нерв..

Предотвратяване

Както знаете, една болест често води до друга и възпалението на зрителния нерв може да се развие в резултат на други заболявания. За да се намалят рисковете от неврит, трябва да се спазват няколко правила:

  • избягвайте наранявания, свързани с черепа, и по-специално със гнездата и самите очи;
  • водете здравословен начин на живот, не приемайте алкохол, особено в големи количества и често;
  • укрепвайте имунитета по всякакъв възможен начин, закалявайте и приемайте достатъчно количество витамини;
  • здравословната диета и добрата хигиена също са важни;
  • опитайте се да предотвратите инфекциозни заболявания, включително полово предавани болести;
  • редовно се подлагат на профилактични медицински прегледи.

Неврит на оптичния нерв

Оптичният неврит (оптикомиелит) е възпалително заболяване на зрителния нерв. Причинява се от увреждане на нервната система поради унищожаване на миелиновата обвивка на невроните на ЦНС. Лекува се в офталмологична клиника.

Какво допринася за появата на оптикомиелит

Развитието на оптичния неврит е предразположено от:

  • травма;
  • склерозирани съдове;
  • нефрит, захарен диабет, хематологични заболявания;
  • тонзилит, грип, туберкулоза, малария, сифилис, бруцелоза и други инфекциозни заболявания;
  • възпаление на мембраните на мозъка - енцефалит, менингит;
  • отит, тонзилит или синузит;
  • възпаление на очните гнезда;
  • отравяне с алкохол.

С възпалението тъканните клетки растат, възпалението се влива в слоевете нервни влакна. Възможен е растежът на нови съдове и съединителна тъкан. Поради оток на нервните влакна яснотата на възприятието се влошава.

Симптоми на оптикомиелит

  • При пациенти зрението внезапно се влошава;
  • Пациентите престават да различават цветовете;
  • Има болка в очната връзка, когато очната ябълка работи;
  • Възникват оптични илюзии.

Невритът влошава остротата и стеснява зрителното поле. Пациентите не правят разлика между различни цветове.

Клиничната картина се променя в зависимост от тежестта на възпалението. Възпалителните процеси причиняват хиперемия на диска и кръвоизлив. По-често с неврит дискът на зрителния нерв не се появява.

Невритът с различна етиология има свои собствени характеристики..

- При туберкулозен неврит на повърхността на диска се развива мръсно-сива неоплазма, постепенно покриваща ретината.

- При повтарящ се невросифилис възниква възпаление на зрителния нерв.

- С рецидив на вторичен сифилис се появява хиперемия на диска или на фона на папилит, зрението се влошава.

С развитието на ретробулбарен неврит, окото на окото в някои случаи остава нормално, по-често дискът на зрението е хиперемиран.

Има остри (зрителната острота намалява за кратко време) и хронични видове ретробулбарен неврит (за дълго време). Острият ретробулбарен неврит причинява загуба на зрението в болното око. Възможно е развитие на централен скотома.

Причината за неврита е отравяне с течности, метилов алкохол, тютюневи изделия. След отравяне остротата на зрението намалява. Зениците се разширяват, реакцията към източниците на светлина е намалена. Атрофията на зрителните нерви.

Интоксикацията причинява дисфункция на папиломакуларния сноп. В зрителното поле се образува овална централна скотома. При промяна на начина на живот е позволено да се намали площта на скотома и да се подобри зрението. Необходима е операция за спасяване на очите. Ако лечението се забави, слепотата се развива след месец..

Ретробулбарният неврит на фона на диабета е хроничен, зрението се влошава и се развиват скотоми. Има остри, едностранни и хронични двустранни видове ROP. Зрението е в състояние да се възстанови самостоятелно, но по-често зрителният нерв атрофира.

Диагностика на неврит на зрителния нерв

Диагнозата на заболяването е клинична. При 60% от пациентите с неврит на зрителния нерв не се откриват забележими промени в структурата на нерва или фундуса. При 35% от пациентите офталмолозите откриват оток поради вазодилатация и кръвоизлив. Популярна посока на диагностиката е търсенето на множествена склероза, като се използва процедурата на магнитен резонанс.

Лечение на оптикомиелит

Пациент със симптоми на оптичен неврит се нуждае от спешна хоспитализация.

Преди да се определи етиологията на заболяването, различни лекарства облекчават възпалението, намаляват повишената чувствителност на организма, инициират метаболитни процеси в тъканите на централната нервна система, укрепват имунната система.

Пациентът се инжектира интрамускулно с антибиотици, с изключение на гентамицин, неомицин, стрептомицин и други лекарства, които причиняват странични ефекти върху зрителния нерв. Хормоналните лекарства се предписват парентерално - дексаметазон и преднизолон.

След изясняване на етиологията на неврита, те пристъпват към лечението на основното заболяване - синузит, херпес, туберкулоза и др. Курсът на спешна терапия включва стомашна промивка, инжекции, вкл. приемане на специални алкохолни разтвори орално.

прогноза

Курсът на оптичния неврит може да бъде отслабен. При адекватно лечение е възможно да се възстанови зрението. Ремисията се ускорява чрез прилагане на стероиди. Възможни са рецидиви. Пациентите с потвърдена диагноза оптичен неврит могат да развият хронични автоимунни заболявания.

телефони

Работно време:
(в работни дни)
10:00 - 17:00

Оптичен неврит: причини, симптоми, лечение и прогноза

Оптичният неврит (оптичен неврит) е патология, която се характеризира с хода на възпалителния процес в зрителния нерв и увреждане на неговата тъкан и обвивка. Има две форми на заболяването - интрабуларна и ретробулбарна. По-често заболяването се развива на фона на разрушаване на влакната, причинено от неврологични разстройства и причинява влошаване на зрителните функции и редица други симптоми.

Структура и функция

За да се представи процесът на хода на оптичния неврит, е необходимо да се разгледа неговата структура и функции. Състои се от аксони от неврони (процеси), които се простират от ретината на окото. Нервът, изграден от над 1 милион влакна, предава сигнали под формата на импулси към зрителния център на мозъка. Той приема своя произход зад диска на зрителния орган.

Областта вътре в ретината, където се намират зрителните нерви, се нарича интрабулбарна, или интраорбитална. Районът, където влакната навлизат в черепа, е известен като ретробулбар..

В неврологията зрителният нерв изпълнява няколко функции:

  • осигурява способността на окото да различава обекти с различна големина (зрителна острота);
  • осигурява способността за разграничаване на цветовете;
  • определя зрителното поле (граници на зрителното поле).

Ако се развие това заболяване с възпалителен характер, тогава в същото време функционалните способности на окото намаляват.

Невритът на окото не може да бъде излекуван напълно. Това се дължи на факта, че намаляването на зрителната функция причинява дегенерация на нервните влакна, които не могат да бъдат възстановени..

Класификацията на патологията на зрителния нерв се основава на етиологията на развитието на болестта и локализацията на възпалителния процес. Според първия признак неврозата се дели на:

  • токсичен;
  • исхемична;
  • автоимунна;
  • параинфекциозни;
  • инфекциозни;
  • демиелинизираща.

Параинфекциозната форма се развива на фона на инфекциозна лезия на тялото или ненормална реакция на ваксината. Исхемичен тип патология възниква поради остро нарушение на церебралната циркулация, причинено от хода на заболявания на сърдечно-съдовата система (налягане, хипертония), захарен диабет, атеросклероза, кръвни заболявания и други.

Отравянето с химични съединения, метилов алкохол, пестициди от различни класове и други токсични и летливи токсични вещества води до токсичен неврит на зрителния нерв.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават интрабулбарни (папилити) и ретробулбарни форми на заболяването. Първият вид неврит възниква с промени в главата на зрителния нерв.

В редки случаи слоят нервни влакна, който съставя ретината, се възпалява едновременно с папилит. Това състояние е известно като невроретинит. Лаймска болест, сифилис, вирусни патологии или котешка драскотина обикновено се появяват при тази форма на оптичен неврит..

Ретробулбарният неврит се локализира зад очната ябълка. Заболяването не причинява промени в главата на зрителния нерв и затова тази форма на неврит обикновено се открива след разпространението на възпалителния процес в вътреочната част.

Причини за заболяването

Причините за развитието на оптичен неврит при деца и възрастни се дължат главно на инфекциозна инфекция на тялото. Патологията може да възникне, когато:

  • кератит, иридоциклит и други очни заболявания;
  • менингит, енцефалит;
  • периостит, флегмон;
  • хроничен тонзилит, възпалено гърло, синузит и други заболявания на назофаринкса.

Системните инфекциозни патологии са в състояние да причинят визуален неврит:

  • туберкулоза;
  • тиф;
  • малария;
  • бруцелоза;
  • дифтерия;
  • гонорея и други.

Възпалението на зрителния нерв често се наблюдава при сложна бременност и травматично увреждане на мозъка. Продължителният алкохолизъм, захарен диабет, кръвни патологии, автоимунни заболявания могат да провокират неврит.

Протичането на патологията провокира възпалителен оток, което причинява компресия на оптичните влакна, което води до тяхното израждане.

В резултат на това зрителната острота намалява. В този случай с течение на времето интензивността на патологичния процес намалява и функциите на очите се възстановяват. В напреднали случаи възпалителният процес причинява разпадане на влакната, на мястото на което се образува съединителна тъкан. Поради това възниква атрофия на зрителния нерв, която не може да бъде възстановена..

Рисковата група за развитие на очен неврит включва хора на възраст 20-40 години. По-често заболяването се диагностицира при жени. Висок риск от патология се наблюдава при множествена склероза. Тази патология допринася за демиелинизация (разрушаване на миелиновата обвивка) на нервните влакна.

Симптоми на невралгия на зрителния нерв

При възпаление на зрителния нерв симптомите и лечението се определят от формата на заболяването. Най-често срещаният е интрабулбарен неврит на окото, който се характеризира с интензивно проявление и бързо развитие.

При това заболяване се отбелязват следните симптоми:

  1. Скотоми (слепи петна). Основният симптом на неврита. Оптичният нерв, поради лезия, не провежда всички сигнали, генерирани от окото. В резултат на това пациентът не вижда отделни зони, чийто размер варира в зависимост от пренебрегването на случая..
  2. Миопия (намалена зрителна острота). Той се диагностицира в 50% от случаите. При неврит зрителната острота намалява с 0,5-2 диоптъра. В крайни случаи пациентът спира да вижда с едно око. В зависимост от причинителния фактор и интензивността на развитието на възпалителния процес слепотата може да бъде обратима и необратима..
  3. Понижено качество на зрението през нощта. Пациентите с увреждане на зрителния нерв започват да различават обекти в тъмното със закъснение от 3 минути, когато, както обикновено, 40-60 секунди.
  4. Частична или пълна липса на цветово възприятие. С интрабулбарните лезии пациентите престават да различават нюанси на цветовете.

Освен това поради заболяване пациентите виждат замъглени петна вместо предмети. В този случай границите на зрителните полета остават нормални.

Симптомите на хроничен ретробулбарен неврит на окото се проявяват по различни начини. Това се обяснява със структурните особености на нерва, който протича свободно в черепната кухина. В случай на увреждане на вътрешната част на влакната има признаци, характерни за интрабуларната форма на заболяването. Развитието на възпаление на външния слой провокира болезнени усещания в очите и намаляване на зрителното поле при запазване на същата острота.

Диагностика на възпаление на зрителния нерв

Симптомите на прищипване на зрителния нерв са характерни за различни патологии и затова този проблем се разглежда в неврологията и офталмологията. За диагностициране на заболяването често е достатъчно консултацията с офталмолог. В този случай е необходимо да се разграничи оптичният неврит с други патологии, подобни по симптоматика..

При малки лезии заболяването причинява фини промени в структурата на диска и слаби зрителни нарушения. В този случай е необходима флуоресцентна ангиография на фундус. С тази процедура невритът се диференцира от заболявания на зрителния нерв (конгестивен диск и други). Освен това, с подобна цел се предписват лумбална пункция и ехо-енцефалография.

При разработването на тактики на лечение е важно да се вземат предвид особеностите на причината за заболяването. За да се установи, се използва ЯМР на мозъка, ензимен имуноанализ, кръвна култура и други методи за изследване..

Как да лекувате зрителния нерв?

В случай на откриване на оптичен неврит, лечението се започва при условие, че е диагностициран причинителният фактор. Ако болестта се развива на фона на вирусна инфекция, тогава антивирусни лекарства като "Амиксин" са включени в терапевтичния режим.

При условие, че е открита бактериалната микрофлора, предизвикала възпаление на зрителния нерв, при лечението се използват антибиотици. По-често щамът на патогена не може да бъде диагностициран, следователно при оптичен неврит се използват антибиотици, които засягат различни форми на патогени. В този случай се препоръчват лекарства от серията пеницилин или цефалоспорин..

За намаляване на подуването на оптичния диск се използват глюкокортикостероиди: Дексамезон, Метилпреднизолон, Хидрокортизон. При ретробулбарната форма на заболяването лекарства от този тип се инжектират през спринцовка в тъканта зад окото. Интрабулбарният неврит се лекува с общи глюкокортикостероиди.

В случай на токсично увреждане на тялото чрез вена, "Reopolyglucin", "Gemodez" и други лекарства за детоксикация се инжектират чрез капкомер.

Важно условие за успешното възстановяване на нерва в случай на прищипване в окото е приемът на витамини В1, В6, РР (никотинова киселина), "Невробион". Тези лекарства нормализират метаболитните процеси. Приемът на витамини подобрява провеждането на нервните импулси. В стационарни условия лекарствата се прилагат мускулно, а когато се лекуват у дома, се приемат под формата на таблетки.

Увреждането на зрителния нерв също се спира с помощта на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта: "Ницерголин", "Трентал", "Актовегин". Тези лекарства се предписват след края на острия период..

В допълнение към лекарственото лечение се използват физиотерапевтични методи за корекция. Възпалението на зрителния нерв се контролира чрез лазерна стимулация на очите, магнитна или електротерапия.

Лечението на неврит, провеждано у дома, често се комбинира с използването на традиционната медицина, но преди това трябва да бъде съгласувано с лекар. Shilajit демонстрира добри резултати за лечението на неврит. Това вещество в количество от 5 g трябва да се смеси с 90 ml чиста вода и 10 ml сок от алое. Получената смес трябва да се инжектира по една капка в двете очи. Процедурата се препоръчва да се повтаря два пъти на ден..

За да ускорите възстановяването на окото при възпаление на нервните влакна, нанесете компрес от сок от алое (1 ч.л.) и вода (5 ч.л.). Полученият продукт трябва да се накисне в памучни тампони и да се прилага върху очите за 15 минути. Повторете процедурата до 8 пъти на ден..

Методи за профилактика и прогноза на заболяването

Предотвратяването на възпаление на зрителния нерв се основава на ранното облекчаване на патологичните процеси, причинени от инфекциозна или вирусна инфекция. За да направите това, е необходимо да се започне лечение в началните етапи от развитието на възпаление на мозъка, тъканите на назофаринкса и очите. Също така се препоръчва постоянно да се използват лекарства, които потискат системните заболявания като диабет или туберкулоза..

С оглед на факта, че токсичното увреждане води до патология на зрителния нерв, се препоръчва да се ограничи консумацията или напълно да се откаже от алкохола. Освен това е важно да се спазват принципите на здравословното хранене..

Прогнозата за неврит директно зависи от степента на пренебрегване на случая, скоростта на развитие на възпалителния процес.

С навременна намеса функцията на окото се възстановява в рамките на 30 дни. Пациентът обаче се възстановява напълно след няколко месеца..

Последиците от оптичния неврит са най-различни. В крайни случаи атрофират нервните влакна, в резултат на което пациентът ослепява в едното или в двете очи.

Оптичен неврит


Заболяванията, свързани с човешкия зрителен апарат, имат необратими последици в случай на навременен достъп до медицинска институция. Една от патологиите, засягащи способността на пациента да вижда ясно обекти на разстояние, е оптичният неврит. Нека да поговорим за същността и класификацията на болестта, нейните клинични прояви, методи за откриване и терапевтични методи.

От какво е изграден зрителният нерв и от какво се прави?

Повече от 1 000 000 нервни клетки на ретината формират основата на очния нерв. Благодарение на този елемент на визуалната система цветната информация се предава на мозъка, който впоследствие проектира видяната картина..

Нервните влакна се събират в оптичния диск. Най-малките наранявания и разкъсвания в тази зона рискуват да доведат до трайни последици и загуба на способността за ясно възприемане на предмети.

Оптичният нерв ни позволява лесно да се движим в заобикалящото пространство и е отговорен за три функции на човешкото тяло:

  • Зрителна острота (ви позволява да разпознавате обекти с различни размери на далечно разстояние);
  • Възприемане на цвета (предоставя възможност да се види целият цветен спектър и неговите нюанси);
  • Зрително поле (способността за разпознаване на област от околния свят в неподвижно състояние на окото).

Лечението на неврит е трудно. Атрофираната част е до голяма степен невъзстановима. Лекарят може само да спре прогресията на болестта.

Същността на патологията

Оптичният неврит е заболяване с възпалителен характер. Заболяването се проявява като спад в яснотата на зрението на обекти с бърза скорост, засяга влакната на тъканта и мембраните на окото. Заболяването засяга основния канал на предаване на изображението към мозъка.

Поради възпалението нервните влакна се компресират и вече не получават хранителни вещества. След известно време, поради липса на необходими вещества, те умират. На това място съединителната тъкан започва да расте, което води до атрофия на зрителния нерв..

Заболяването изисква незабавно и внимателно лечение, тъй като може да провокира пълна слепота.

Патологията засяга предимно населението във възрастовия диапазон от 20 до 40 години. В същото време болестта представлява сериозна опасност за пациенти в напреднала възраст, тъй като имунната им система е отслабена и тялото по-трудно понася лечението..

Патологията е характерна главно за женската половина от населението.

Форми на заболяването неврит на нерва на окото

Възпалителният процес се провокира от други фактори, свързани с неизправности в човешкото тяло. Предвид формата на патология, офталмолог предписва терапевтична терапия.

В зависимост от причините, които са причинили възпалителния процес, се разграничават следните форми на оптичен неврит:

  • Инфекциозни (причинени от появата на инфекция);
  • Исхемична (генерирана в процеса на инсулт);
  • Автоимунна (нарушаване на имунната система);
  • Параинфекциозни (възникват в резултат на вирусни заболявания или в резултат на неправилна ваксинация);
  • Демиелинизиране (тежко увреждане на нервния диск на окото);
  • Токсичен (развива се на фона на тежко отравяне с опасни вещества).

Видове патология

Видовете заболявания се разглеждат, като се вземе предвид местоположението на лезията на зрителния път. Въз основа на това невритът се разделя на:

Интрабулбар - нарушение на функциите на зрителния апарат, изразяващо се в загубата на способността за ясно възприемане на обекта и намаляване на зрителната площ. Видът на заболяването засяга изключително нервния диск на окото вътре в орбитата.

Интрабулбарният неврит се диагностицира главно при малки деца и деца под юношеска възраст.

Когато влакната на ретината се повредят заедно с диска на нерва на окото, патологията се нарича невроретинит - рядка форма на заболяването, причинена от прехвърлените вирусни инфекции, сифилис и заболявания от надраскване на котки.

Ретробулбар е възпалителен процес, разположен извън окото на ябълката. Заболяването е доста често срещано сред населението, засяга аксиалния сноп нервни влакна.

Ретробулбарната форма се подразделя на:

  • Периферна (възпаление в обвивката на нерва, последвано от проникване дълбоко в багажника);
  • Аксиален (засяга аксоните);
  • Напречна (покриване на всички невротични тъкани на окото).

Заболяването протича в остър стадий, способен напълно да лиши пациента от зрението след няколко дни и хроничен, забавяйки процеса за дълго време.

Причини за проявление

Оптичният неврит се развива на фона на друга инфекция, прехвърлена от тялото.

Сред основните фактори, които провокират появата на възпалителния процес, са:

  • Наследствено предразположение;
  • Придобити генетични мутации;
  • Увреждане на вътрешната обвивка на окото;
  • Заболявания на имунната система, които провокират възпаление;
  • Хронични инфекции;
  • Отравяне с химикали, алкохол и наркотични вещества;
  • Наранявания на главата и очите;
  • Вирусни заболявания;
  • Неизправности в ендокринната система;
  • Съдова патология;
  • новообразувания;
  • Алергия;
  • Усложнена бременност.
Първите признаци на заболяването често се наблюдават 3-6 дни след прекарана настинка или грип..

Сред офталмологичните причини се разграничава възпалението:

Симптоми

Първичните признаци на развитието на болестта могат да се появят внезапно. Всеки вид оптичен неврит има свои клинични прояви. Общите фактори на възникване включват:

  • Загуба на способността за ясно възприемане на обекти на разстояние;
  • Усещания за болка, когато ябълката на окото се движи и в тяхното спокойно състояние;
  • Треска;
  • Гадене;
  • Бяло петно ​​в центъра на зрителното поле.
Първият сигнал за развитието на патология е намаляване на ясното виждане на обекти на разстояние..

Симптоми на интрабулбарното разнообразие

Този вид заболяване продължава 3-6 седмици, а първите признаци започват да се появяват на 2-3 ден.

Симптоми на интрабулбарния неврит:

  • Появата на бели петна в зрителното поле, главно в централната му част;
  • Кръвоизлив в областта на диска на зрителния нерв;
  • Влошаване на способността да се вижда ясно (главно късогледство);
  • Нарушено възприемане на обекти в тъмното;
  • Замъгляване на видимите граници;
  • Нестабилно цветово възприятие.

Този тип патология се характеризира с постепенна загуба на яснота на зрението на разстояние, до пълна слепота. Правилно предписаното лечение и прогресията на заболяването могат да обърнат загубата на зрението до положителен резултат.

В случай на патология в острата фаза, вероятността от атрофия на зрителния нерв се увеличава.

Симптоми на ретробулбарния тип

Разновидности на неврологично заболяване на нерва на окото имат три вида възпаление. Като се има предвид този фактор, се появява и клиничната картина. Симптомите на заболяването от ретробулбарен тип в остър стадий се характеризират с бързо намаляване на яснотата на зрението в рамките на 2-3 дни.

Острата форма е придружена от болезнени усещания в ябълката на окото. С хроничното развитие на болестта клиничната картина се усеща постепенно.

Всеки вид ретробулбарен неврит има свои собствени характеристики..

Аксиалният тип, разположен в центъра на нерва, се характеризира с:

  • Загуба на ясно възприемане на обекти на разстояние;
  • Слепота на засегнатото око;
  • скотоми;
  • Болезнени усещания в орбиталната област при движение на подвижния клепач.

Периферното разнообразие, разположено върху външните влакна на нерва, се характеризира със следните симптоми:

  • Изчезване на страничното зрение;
  • Болка в очите.

Напречната форма на ретробулбарния неврит се развива по цялата дебелина на нервния ствол и съчетава горните симптоми.

Диагностика на заболяването

Тъй като патологията е следствие от различен възпалителен процес в човешкото тяло, е необходимо да се посетят неврологични и офталмологични специалисти, за да се диагностицира заболяването. Като се има предвид, че лечението се предписва в зависимост от неговата форма, диагнозата се провежда по следните методи:

  • Превантивен преглед от офталмолог за изясняване на признаците на заболяването;
  • Изследване на фундуса и реакцията на зениците на ярко осветление;
  • Проверка на реакцията на мозъка към светлината и скоростта на предаване на импулси;
  • Измерване на зрителната острота;
  • Магнитно-резонансна терапия за определяне на степента на увреждане на нерва на окото;
  • Определяне на вътреочно налягане;
  • Подробен кръвен тест.
За по-точна диагноза се предписва преглед на теснопрофилни специалисти.

Токсична невропатия и неврит, какви са разликите?

Като се има предвид, че тези два заболявания са много сходни помежду си, за компетентно предписване на терапия трябва да се постави диагноза с особена точност. Помислете за основните разлики между токсичната невропатия:

  1. Причината за заболяването (отравяне с отровни вещества, тежки метали, наркотици и алкохолни продукти);
  2. Дислокация на лезията (от двете страни на нерва на окото);
  3. Учебна реакция (разширена, неподвижна зеница на ярка светлина);
  4. Състоянието на фундуса (изтъняване и разрушаване на зрителния нерв);
  5. Ефективността на лечението (с неправилна диагноза терапията няма да доведе до положителни резултати).

Основният принцип на лечение на невропатия с токсичен произход е елиминирането на токсични вещества от тялото на пациента, стимулиране на нерва с помощта на лекарства.

Последиците от заболяването са необратими и терапията само подобрява общото състояние на пациента.

лечение

Терапията при заболявания на зрителния нерв започва с установяването на инфекцията, предизвикала възпалителния процес. Първият приоритет трябва да бъде премахването на вируса от човешкото тяло с помощта на антибиотици, антибактериални лекарства. По принцип лекарите предписват следните лекарства:

Стандартният режим на лечение за оптичен неврит включва:

  • Глюкокортикостероиди (Дексаметозон, Хидрокортизон и др.) За намаляване на реакцията към възпалителния процес;
  • Детоксикация (Gemoldez, Reopolyglyukin), насърчаваща елиминирането на инфекцията;
  • Витаминни комплекси, насочени към възстановяване на увредените тъкани и стабилизиране на метаболизма;
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Actovegin) за подхранване на тъканите на зрителния нерв.
Противопоказано е приемането на ототоксични лекарства (стрепетомицин, неомицин и др.).

В случай на тежки клинични симптоми, патологията се лекува с помощта на хирургични техники. Хирургията се нарича декомпресия. В процеса лекарят отваря обвивката на зрителния нерв, като по този начин понижава налягането, което провокира подуването на окото.

Народните средства за лечение на оптичен неврит не се препоръчват, тъй като неправилната терапия може да допринесе за влошаване на клиничната картина на патологията.

Превантивни действия

Периодът на лечение и възстановяване на оптичния неврит е дългосрочен и скъп. За да сведете до минимум рисковете от появата и развитието на патология, трябва да се придържате към препоръките:

  • Навреме посетете офталмологичния кабинет;
  • Избягвайте наранявания на зрителния апарат и главата;
  • Елиминирайте употребата на алкохолни напитки със съмнителен произход;
  • Не пренебрегвайте лечението на настинки;
  • Да се ​​води активен начин на живот;
  • Отказвам пушенето;
  • Хранете се правилно и пълноценно;
  • Избягвайте пренапрежението на зрителните органи;
  • Регулирайте времето за сън и почивка;
  • Систематично вземайте пълна кръвна картина.

заключение

Възпалението на зрителния нерв е много сериозно заболяване, което може да доведе до необратима загуба на зрението. Много е важно да посетите офталмолог при първите симптоми, открити за диагностициране и лечение на заболяването..

Оптичен неврит

Нервните клетки, разположени в ретината на окото, осигуряват електрически импулси, съдържащи информация за изображението. Благодарение на тях човек вижда картината пред себе си. Ако зрителните нерви са възпалени, функционалността на очите се намалява. Това заболяване се нарича оптичен неврит..

Класификация на неврит

Оптичният неврит се класифицира според клиничната картина, която се появява. Решаващите моменти при разделянето на болестта на видове са причините за появата й и фокусът на възпалението.

В зависимост от причините за произхода на визуалния неврит се разграничават такива видове.:

  • инфекциозен.
  • Параинфекциозни. Проявява се като следствие от вирусни заболявания или въвеждането на ваксини.
  • Демиелинизиращи. Причината за патологията е разрушаването на мембраната на невроните.
  • Исхемична. Резултатът от нарушения в мозъчното кръвообращение.
  • Токсичен. Последствие след отравяне с метилов алкохол.
  • Автоимунните. Възниква поради нарушена имунна функция.

Ако вземем предвид зоната на лезия на зрителния нерв, тогава невритът може да бъде разделен на интрабулбарен и ретробулбарен. Първият от тях се простира до оптичния диск. Най-често това отклонение се наблюдава при деца. Ретробулбарният неврит е резултат от несвоевременно лечение. Проявява се като възпаление на нервните влакна, разположени в по-дълбоките слоеве на окото..

Освен това се разграничават такива видове неврити.:

  • Orbital. Възпалението влиза вътре в орбитата.
  • Напречно. Засегнати са всички тъкани на зрителния нерв.
  • Папилит. Поражението на главата на зрителния нерв в ранните етапи. Придружен от кръвоизлив.
  • Невроретинит. Влакнестият слой на ретината се възпалява.
  • Интерстициален. Придружава се от възпаление на аксесоарните нервни клетки и съединителната тъкан.
  • Axial. Засегнати са тези части на нервната система, които са непосредствено зад очната ябълка.

Както виждаме, оптичният неврит има много разновидности. Следователно е много трудно да се установи точна диагноза. Причините и симптомите на патологията могат да осигурят значителна помощ при диагностицирането на болестта. Ако не вземете навреме лечението на неврита, са възможни сериозни последствия. Някои от тях можете да намерите в този коментар:

Оптичен неврит ICD-10 код

H46 Оптичен неврит
Оптични (и):. невропатия, различна от исхемична. папилит ретробулбарен неврит NOS Изключва: исхемична оптична невропатия (H47.0) оптичен невромиелит [Devica] (G36.0)

Причини за появата на оптичен неврит

Най-често такива фактори водят до развитие на неврит.:

  • Множествена склероза, която унищожава нервните клетки в мозъка.
  • Оптичен невромиелит, който причинява възпаление на зрителните нерви и гръбначния мозък.
  • Инфекции, вируси, бактерии, които водят до заболявания като сифилис, рубеола, морбили и други.
  • Възпаление на черепните артерии, което води до лоша циркулация.
  • химиотерапия.
  • Компресия на нерв, който пречи на преминаването на електрически импулси.

Разнообразие от алергични прояви и наличието на лоши навици също могат да доведат до появата на болестта. Следователно основната отговорност за здравето ни е на самите нас. Някои от причините, поради които се появява оптичен неврит, можем да изключим сами.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми, характерни за всеки вид оптичен неврит, са такива прояви:

  • Изглежда, че пред очите ми се появи решетка.
  • Пълна или частична загуба на зрение, бързо прогресираща.
  • Някои цветове спират да се отличават.
  • Чувствителност на очите към светлина.
  • Усещане за болка в областта на очите
  • Зрителното поле става по-ограничено. Понякога онези части от него, които са в центъра или в съседство с него, изпадат.

Понякога невритът е придружен от главоболие, обща слабост на тялото и повишаване на телесната температура. Нека разгледаме отделно симптоматиката на някои видове оптичен неврит..

Интрабулбарен неврит

Ако бъде открито тотално увреждане на нервните клетки, тогава може да възникне амавроза - пълна слепота. При частично възпаление зрението може да остане стабилно. В този случай се отбелязват патологии на оптичния диск. Сред тях са кръвоизливи, замъгляване на границата, вазодилатация до умерена степен..

При интрабуларен неврит оптичният диск стърчи, но това не се забелязва. Подуването продължава до 5 седмици. След това признаците на неврит изчезват.

Ретробулбарен неврит

Ретробулбарният неврит е разделен на три вида възпалителни процеси.:

  • Axial. Разпространява се към нервните аксони. Уплътненията се образуват в централната зрителна зона. Качеството на зрението се влошава.
  • Периферна. Възпалението преминава от нервните обвивки към по-дълбоките слоеве на нервния ствол. В областта му се образува течност. Зрителното поле се стеснява и останалите показатели за функционалност на очите може да са нормални.
  • Хоризонталната. Най-тежката форма на неврит, при която зрителният нерв е напълно повреден. Очите губят способността да изпълняват функциите си, в резултат на което може да настъпи трайна загуба на зрение.

При ретробулбарен неврит дефектите на диска се откриват месец след началото на заболяването. По това време може да се открие и атрофия на зрителния нерв в различна степен..

Диагностика на заболяването

В ранните етапи е много трудно да се идентифицира оптичен неврит. Появата на първите признаци на заболяване е сигнал, че трябва да посетите лекар. Въз основа на вашите оплаквания и симптоми офталмологът ще проведе изследвания и ще установи диагноза. В този случай ще се използват такива диагностични методи:

  • Тестване на зрителната острота и способността за разграничаване на цветовете.
  • Проучване на структурата на фундуса с помощта на офталмоскопия.
  • Проследяване на реакции на светлинни стимули.
  • Кръвен тест.
  • ЯМР на мозъка.
  • Ултразвук на окото.

В процеса на диагностициране се разкриват причините за появата на болестта и степента на нейното проявление. Това помага да се състави по-точна клинична картина и да се предпише системно лечение..

Лечение на оптичен неврит

Ако се установи оптичен неврит, пациентът е спешно хоспитализиран. Докато не се установи пълната клинична картина, на пациента се предписват лекарства, които спират процеса на разрушаване на нервните клетки и възстановяват тези от тях, които все още могат да бъдат спасени. По този начин лечението включва такива етапи:

  • Предписване на сложни антибиотици. Първо се инжектират с капкомер, след това под формата на интрамускулни инжекции. Тогава на пациента се дават антибиотици като хапчета.
  • Предписва се витамин В.
  • След като установите причината за заболяването, изберете схемата на лечение, която е насочена към елиминирането им..
  • Предписват се диуретици. Благодарение на тях отокът отшумява по-бързо..
  • Предписват се антиалергични лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите на заболяването.

Ако оптичният неврит бъде идентифициран като токсичен ретробулбарен сорт, тогава антибиотиците са изключени. Разработен е хотелски режим на лечение при склероза и шизофрения. В този случай пациентът се нуждае от психотропни лекарства. Въпреки това, рискът от рецидив на неврит не е изключен, поради което пациентът се регистрира при офталмолог след преминаване на курс на лечение..

Ето как лекарят характеризира заболяването и метода на неговото лечение:

Лечението на оптичния неврит е сложен процес, който зависи от причините за заболяването. Следователно има много схеми, насочени към възстановяването на пациента. Горните етапи на лечение са мерките, които се прилагат във всеки случай..

Превенция на заболяването

Превенцията на оптичния неврит е преди всичко навременното лечение на общи заболявания на организма, които могат да го причинят. Затова си струва да следвате тези съвети.:

  • Не отлагайте лечението на заболявания, които са от компетентността на УНГ.
  • Ако се появят нервни разстройства, консултирайте се с невролог.
  • Посетете офталмолог, ако имате някакви очни симптоми.
  • Избягвайте наранявания на зрителните органи.

Правилното хранене и избягването на лоши навици ще помогнат за намаляване на риска от заболяване. Погрижете се за зрението си и периодично посещавайте офталмолог, дори и да нямате оплаквания.