Етапи на обсесивно-компулсивно разстройство

Сред многото психични заболявания обсесивно-компулсивното разстройство заема специално място. Това се случва дори не защото тази нервна патология все още не е напълно проучена, а поради голямото разнообразие от нейните прояви. Напредъкът на обсесивните мисли и действия се наблюдава в зависимост от стадия на развитие или степента на пренебрегване на психичното разстройство.

Обсесивно-компулсивно разстройство. Какво означава това?

Натрапчиво-компулсивното разстройство има специфични симптоми и поведение. Тя обаче не се счита за патология, докато действията и мислите не започнат да развалят качеството на живот на собственика им..

Обсесиите са обсесивни мисли, които периодично произволно възникват в главата и предизвикват същите обсесивни действия - принудителни. Този процес е предназначен да произвежда психологическа релаксация на тялото, да облекчи безпокойството и да се отърве от стреса..

Всичко това изглежда като един вид ритуал: Помислих, че кранът не е изключен - трябва да отидете да проверите, спомняте си за микробите на ръцете си - отидохте, измихте се и т.н. Същността на натрапчивите действия е, че те са извършени спонтанно, безмислено и само под влияние на обсесивни мисли..

Научна концепция

Както всички известни заболявания, обсесивно-компулсивното нервно разстройство е включено в ICD-10. Това е общоприетата Международна класификация на болестите, която периодично се преразглежда и променя (числото съответства на ревизирания номер). Описанието на това психично заболяване в класификацията на тази редакция се намира в раздел F42.

Според ICD 10 OCD се характеризира със стереотипни, обсесивни мисли, които се повтарят периодично и предизвикват принудителни действия. Мислите се възприемат като свои, дори ако са противоречиви или отвратителни и се позиционират като знак за ритуала. Целта на тези повтарящи се действия е да се предотвратят възможни неприятности, които уж заплашват или самия изпълнител, или неговите близки.

В редки случаи пациентът осъзнава, че обсесивните мисли са абсурдни, а последващото поведение няма очаквания ефект. Опитите обаче да се противопоставят на натрапчивите идеи и импулси не дават положителни резултати. Потискането на натрапчивите действия неизбежно води до увеличаване на тревожността..

От гледна точка на физиологията, развитието на обсесивно-компулсивно разстройство се улеснява от патологични промени в такива части на мозъка като:

  • базални ганглии;
  • челната част на мозъчната кора;
  • каудатно ядро;
  • амигдалата.

Заболяването се определя от дисфункцията на серотонина. Взаимодействието на серотонин с горните структури се проваля и в резултат на това има нарушение на процеса на предаване на импулси от неврони.

Прояви на заболяването

Натрапчиво-компулсивното разстройство се развива постепенно и лесно се разпознава в ранните му стадии. Признаците, характерни за това психично разстройство, се проявяват под формата на внезапни промени в настроението или нелогично поведение, което надхвърля общоприетите норми и убеждения. Състоянието на пациента може да се характеризира като депресирано и тревожно, изпълнението на обичайните ежедневни дейности причинява трудности.

В зависимост от стадия на психичното разстройство човек може да изпита следните симптоми:

  • физически - болка, слабост, безсъние;
  • емоционални - тревожност, страх, тъга;
  • когнитивни - увреждане на паметта, лъжливи убеждения, проблеми с ясното мислене;
  • поведенчески - агресия или, обратно, апатия, проблеми с хигиената и банални грижи за себе си;
  • перцептивен - човек счита себе си за избран, защото чува гласове и вижда различни визии.

На практика болестта може да се изрази не само чрез банално често миене на ръцете (когато се споменава OCD, това е точно това, което идва на ум на първо място), но и чрез други прояви. Например това може да бъде: използване на кърпички за почистване на повърхността на кожата от несъществуващи замърсявания, избягване на контакт с всякакви повърхности извън дома. Пациентите са водени от страх да не бъдат заразени или да заразим сериозно, нелечимо заболяване.

Стремежът към симетрия е друго натрапчиво разстройство и то много добре би могло да бъде проява на обсесивно-компулсивно разстройство. Ако желанието да подредите всички неща около себе си в симетричен ред е толкова неустоимо, тогава само квалифициран специалист може да помогне.

Наличието на поне един от горните симптоми е причина за диагноза, а наличието на няколко прояви е показател за незабавно насочване към специализирана медицинска институция.

Развитието на OCD не е обвързано нито с възрастова категория, нито с пол. Това разстройство може да започне да прогресира на всяка възраст и е еднакво вероятно да се появи както при мъже, така и при жени..

Причините за развитието на разстройството

Разбира се, всеки иска да знае защо се появява това психично разстройство и колко голям е рискът от развитие на това заболяване при абсолютно здрав човек. Учените-невролози отдавна провеждат изследвания, изучавайки факторите, които влияят върху развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Работейки чрез няколко версии, те бяха убедени, че рискът от образуване на патология зависи от следните причини:

  1. Генетично предразположение. Отделна група гени е отговорна за разпределението на хормона серотонин. Ако са мутирали, шансовете за получаване на OCD се увеличават значително..
  2. Наследственост. Децата, чиито родители страдат от натрапчиви мисли и действия, е по-вероятно да развият и разстройството.
  3. Автоимунните. Инфекциозните заболявания, причинени от стрептококи от група А, които включват скарлатина, остър тонзилит, стрептодермия и други, прехвърлени в детска възраст, увеличават допустимостта на развитието на психични разстройства.
  4. Закупен. Те включват родова травма или свързани дефекти в развитието.
  5. Перфекционизмът. Патологична взискателност както към себе си, така и към тези около вас. Развитието му може да бъде провокирано от твърде високи стандарти за ранно родителство..

Хиперфункцията на определени части на мозъка поражда действие. Мозъчната дейност е постоянно в активно и дори възбудено състояние. Тя търси заплаха. И колкото по-нататък, толкова повече са тези заплахи и съответно реакцията.

Поведение в OCD

Хората, които имат обсесивно-компулсивно разстройство, се характеризират по следния начин:

  • отговорни изпълнители. Те стриктно следват самостоятелно измислени ритуали, страхувайки се по някакъв начин да ги нарушат;
  • взискателни водачи. Тези хора не само следват собствените си правила, но и го изискват от другите, а не много от тях са в състояние да издържат на това;
  • вярващи в поличби и суеверия. Те са убедени, че всички мисли задължително трябва да се материализират, така че трябва да мислите само за положителни неща и ритуалните действия, извършвани от тях, ще ускорят този процес..

Доста често се случва човек дълго време да наблюдава в себе си наличието на смущаващи мисли и следвайки ги натрапчиви действия, но по някаква причина не търси помощ от специалисти. Най-вероятно пациентът смята, че всичко това е временно явление. Например, уморен е, преживял е друг стрес и т.н. - затова самият той се опитва да намери извинение за проблема си.

Нищо чудо обаче не се случва. Симптомите само се задълбочават. При обсесивно-компулсивно разстройство или по-скоро активния му стадий, доброволното самолечение почти никога не се случва.

Друга отличителна черта на ОКР от другите психични разстройства е постоянната му резистентност към определени терапии. Именно поради тази причина най-често се използва интегриран подход за лечение. Методите за самопомощ, които са ефективни за блокиране на симптомите на подобни заболявания, също нямат желания резултат..

Етапи на заболяване

По отношение на възприемането на психическо разстройство от собственото си съзнание, всеки човек преминава през три задължителни етапа:

  1. Недоразумение. Същото чувство, което се появява заедно с първите симптоми на заболяването. Неразбираемо и необичайно състояние, не е ясно откъде идват смущаващите мисли и същите неразбираеми действия. Всичко това предизвиква див, животински страх. Най-вероятно човекът с начален стадий на обсесивно-компулсивно разстройство не знае абсолютно нищо за това психично разстройство. И дори да е чувал за него, той по никакъв начин не предполага, че именно той се развива бързо.
  2. Разбиране, но не осъзнаване. След установяване на диагнозата пациентът разбира, че разстройството все още е налице. Мозъкът обаче упорито отказва да признае сложността на ситуацията. Остава неизвестно на каква основа се надява, че всичко ще мине от само себе си. Периодично възникват опити да се противопоставят на натрапчиви мисли и действия. На този етап от развитие на обсесивно-компулсивно нервно разстройство основната задача е да не губите вяра в себе си и в способността да живеете нормален живот..
  3. Приемане. Това е най-важният и решаващ период на заболяването. Лицето е наясно и приема себе си заедно с присъстващото психическо разстройство. Той разбира, че обсесивните мисли са резултат от нервно разстройство и трябва да се бори с тях. Той се научава да контролира действията си, въпреки че това не е лесно и не напълно преминава в тревожно патологично състояние.

Притежаването на информация е от голямо значение. Ако човек възнамерява да се справи с OCD възможно най-бързо, тогава в допълнение към професионалната помощ е необходимо независимо проучване на механизмите на заболяването. Не винаги, но в някои случаи е напълно възможно да се овладее тревожните мисли и да се мисли за нещо по-приятно.

Видове лечение

В зависимост от степента на пренебрегване на заболяването се избира оптималният метод и вид лечение: стационарно или амбулаторно. Могат да се използват следните техники или техни комбинации:

  • психотерапевтичен ефект;
  • лекарствена терапия;
  • семейната и социалната рехабилитация.

При лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, когнитивно-поведенческата психотерапия се оказа ефективна. Този подход е разработен специално за справяне със симптомите на OCD. Нейната основа е осъзнаването на болестта, разпознаването на нейните прояви и тренирането им да се противопоставят до пълното овладяване на ситуацията.

Препоръчват се индивидуални терапевтични сесии, докато пациентът може да различи натрапчивите обсесивни мисли и оправдани тревожни страхове. Тогава акцентът е върху коригирането на натрапчивото поведение. Много по-лесно е да се справим с тях след събитията..

Постоянната ремисия се постига при използване на техника, насочена към предотвратяване на обсесивно припадъци. За пациента се моделира ситуация, която причинява дискомфорт и тревожност. Той обаче има ясни инструкции как да се държи в дадените обстоятелства, които противоречат на натрапчивите действия. Многократната съпротива срещу натрапчивите ритуали дава видими резултати.

Психотропните медикаменти се използват широко за лечение на тежки OCD, по-специално антидепресанти и транквиланти, включително:

  • Ламотрижин;
  • Диазепам;
  • Afobazole;
  • Кломипраминът;
  • мапротилин;
  • Имипрамин и др.

Лекарството Lamotrigine е разработено сравнително наскоро, но вече успя да докаже своята ефективност. Той има най-малка вероятност от развитие на странични ефекти в сравнение с други лекарства от този клас. Намаляване на честотата на тревожните състояния се забелязва след първите дни на приема на лекарството.

Превантивни действия

По-добре е да се предотврати навреме всяко заболяване, отколкото да се излекува. Това се отнася и за обсесивно-компулсивно разстройство. Повечето психични разстройства се формират в ранна детска възраст, така че известна степен на вината за развитието им е на родителите..

Основното е да помогнете на детето да формира мнение за себе си и ролята си в обществото. Адекватното самочувствие е важна част от възпитанието на здрава личност. Чувството за собствена малоценност или, обратно, превъзходство е причината за формирането на комплекси, страхове и тревожни мисли в бъдеще.

Превантивните мерки включват:

  • спокойни, приятелски отношения между родителите и останалата част от семейството;
  • елиминиране на фактори, които могат да наранят психиката;
  • изключване на физическото наказание в образователния процес и методи на въздействие, които унижават личността.

Ако някой роднина някога е страдал от OCD, съществува риск от наследственост. Необходимо е да се води спокоен начин на живот, като се избягват дразнители.

Цялостният положителен ефект върху психиката като цяло се упражнява чрез спорт или йога. Употребата на алкохол или наркотици може да послужи като тласък за развитието на обсесивни състояния на тревожност или влошаване на съществуващите. Подобен ефект се упражнява от прекомерна страст към компютърните игри и почти непрекъснат престой в социалните мрежи..

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми и лечение

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство? Ще анализираме причините за появата, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Бачило Е. В., психиатър с 10-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е психично разстройство, характеризиращо се с присъствието на обсесивни мисли (обсесии) и обсесивни действия (компулсии) в клиничната картина.

Данните за разпространението на OCD са много непоследователни. Според някои съобщения разпространението варира между 1-3%. [1] Няма точни данни за причините за обсесивно-компулсивно разстройство. В същото време има няколко групи хипотези на етиологични фактори..

  • биологичен включват различни видове заболявания на мозъка, включително травма по време на раждане, както и неговите функционални и анатомични особености и особености на дейността на автономната нервна система. Също така, биологичната група фактори включва метаболитни нарушения на серотонин, допамин, норепинефрин, GABA.
  • Има доказателства за въздействието генетични фактори развитие на РПЦ.
  • Друга група е представена от психологически теории: психоаналитична теория (същността на която е да се обясни появата на обсеси като вид инструмент за намаляване на тревожността с повишено ниво на тревожност и агресия, които могат да бъдат насочени към някой от непосредствената среда), различни конституционни и типологични акцентации на личността / характера.
  • Някои изследователи цитират данни за възможното въздействие екзогенно травматичен фактори за възникване на OCD (травматични ситуации [2], свързани със семейство, работа, различни сексуални отношения).
  • Друга група - социологически теории (включително когнитивните), което може да се изрази в неадекватна реакция на организма към определени специфични ситуации. [3] [4]

Симптоми на натрапчиви натрапчиви разстройства

Както бе отбелязано по-горе, основните симптоми на заболяването се проявяват под формата на обсесивни мисли и натрапчиви действия. [5] Тези мании се възприемат от пациентите като нещо психологически неразбираемо, чуждо, ирационално.

Натрапчивите мисли са болезнени идеи, образи или дискове, които възникват независимо от волята. Те постоянно идват на ум в стереотипна форма към човек и той се опитва да им устои. Периодичните мании са незавършени, безкрайно смятани алтернативи, които са свързани с невъзможност за вземане на някое от обичайните решения, необходими в ежедневието [6].

Принудителните действия са стереотипни, повтарящи се поведения, които понякога придобиват характера на ритуали, които изпълняват защитна функция и облекчават прекомерната тревожност. Значителна част от принудите са свързани с почистване на замърсяването (в редица случаи, натрапчиво измиване на ръцете), както и многократни проверки, за да се получат гаранции, че не възниква потенциално опасна ситуация. Обърнете внимание, че това поведение обикновено се основава на страха от опасност, който се „очаква“ от самия човек или който може да причини на друг. [Пет]

Към най-често срещаните прояви на OCD включват:

  1. мизофобия (когато има обсебващ страх от замърсяване с произтичащите от това последствия и човешко поведение);
  2. „Събиране“ (в случай, когато хората се страхуват да изхвърлят нещо, изпитват безпокойство и страх, че това може да се наложи в бъдеще);
  3. натрапчиви мисли от религиозен характер;
  4. обсесивни съмнения (когато човек постоянно се съмнява дали е изключил желязото, газа, светлината, дали крановете за вода са затворени);
  5. обсесивно броене или нещо свързано с числа (добавяне на числа, повтаряне на числа определен брой пъти и т.н.);
  6. натрапчиви мисли за "симетрия" (може да се прояви в облеклото, местоположението на интериорните предмети и т.н.).

Обърнете внимание, че описаните по-горе прояви са постоянни и болезнени за даден човек..

Патогенеза на обсесивно-компулсивно разстройство

Както бе отбелязано по-горе, съществуват различни подходи за обясняване на обсесивно-компулсивно разстройство. Досега най-разпространената и призната невротрансмитерна теория. Същността на тази теория е, че има връзка между обсесивно-компулсивно разстройство с нарушена комуникация между определени области на мозъчната кора и базалните ганглии..

Тези структури взаимодействат чрез серотонин. Например, учените смятат, че в OCD има недостатъчно ниво на серотонин поради повишено обратно приемане (от невроните), което предотвратява предаването на импулси към следващия неврон. [7] [8] Като цяло трябва да се каже, че патогенезата на това разстройство е доста сложна и не е напълно изяснена.

Класификация и етапи на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство

Натрапчивите мисли (мании) могат да бъдат изразени по различни начини: аритмия, обсесивно възпроизвеждане, ономатомания.

  • "Душевна дъвка" изразява се в неудържимото желание на пациентите да задават и обмислят въпроси, които нямат решение.
  • Arrhythmania или с други думи, принудителното броене се изразява в броенето на обекти, които по правило попадат в зрителното поле на човек.
  • Натрапчиви репродукции проявява се във факта, че пациентът развива болезнена нужда да запомни нещо, което по принцип няма личен смисъл в момента.
  • Onomatomia - обсесивно желание да запомня имена, термини, заглавия и всякакви други думи.

В рамките на обсесивно-компулсивните разстройства могат да се намерят различни варианти на принуда. Те могат да бъдат под формата на прости символни действия. Последното се изразява във факта, че пациентите формират определени „забрани“ (табута) за извършването на някакви действия. Например пациентът брои стъпките, за да разбере дали ще се провали или успее. Или пациентът трябва да ходи само от дясната страна на улицата и да отваря вратата само с дясната си ръка. Друг вариант може да бъде стереотипни действия за самонараняване: скубане на косата върху собственото ви тяло, издърпване на косата и ядене, скубане на собствените ми мигли по болезнени причини. Трябва да се отбележи обаче, че в редица случаи (като например в последния) е необходима ясна и дълбока диференциална диагноза с други психични разстройства, която се извършва от лекар. Възможно е да има и обсесивни стремежи, които възникват епизодично, не са мотивирани по никакъв начин и плашат пациентите и които обикновено не се реализират, тъй като са активно противопоставени от човек. Натрапчивите дискове възникват внезапно, неочаквано, в ситуации, когато могат да възникнат адекватни позиви. [Девет]

Усложнения на обсесивно-компулсивно разстройство

Усложненията от хода на обсесивно-компулсивното разстройство са свързани с добавянето на други психични разстройства. Например, при дългосрочни мании, които не могат да бъдат коригирани, могат да възникнат депресивни разстройства, тревожни разстройства и мисли за самоубийство. Това е така, защото човекът не може да се отърве от OCD. Също така има чести случаи на злоупотреба с транквиланти, алкохол, други психоактивни вещества, което, разбира се, ще влоши курса. Не може да не се спомене ниското качество на живот на пациенти с тежки мании. Те пречат на нормалното социално функциониране, намаляват работоспособността, нарушават комуникационните функции..

Диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство

Диагнозата на ОКР се основава днес на ревизията на Международната класификация на болестите 10 (ICD-10). По-долу ще разгледаме какви признаци са характерни и необходими за диагнозата "Натрапчиво-компулсивно разстройство".

В ICD-10 има следните диагнози, обозначаващи разстройството, което разглеждаме:

  1. Обсесивно-компулсивно разстройство. Предимно натрапчиви мисли или размисли;
  2. Обсесивно-компулсивно разстройство. Преобладаващо натрапчиви действия;
  3. Обсесивно-компулсивно разстройство. Смесени натрапчиви мисли и действия;
  4. Други обсесивно-компулсивни разстройства;
  5. Неопределено обсесивно-компулсивно разстройство.

Общите диагностични критерии за поставяне на диагноза са:

  • наличието на обсесивни мисли и / или действия;
  • те трябва да се спазват през повечето дни за период от най-малко две седмици;
  • обсесиите / принудите трябва да бъдат източник на бедствие за човек;
  • мисълта за осъществяване на действие трябва да е неприятна за човек;
  • мислите, идеите и мотивите трябва да се повтарят неприятно;
  • натрапчивите действия не трябва непременно да съответстват на конкретни мисли или страхове, но трябва да са насочени към освобождаване на човек от спонтанно възникнали чувства на напрежение, тревожност и / или вътрешен дискомфорт.

И така, диагнозата „OCD. Преобладаващо обсесивни мисли или размисли “се проявява в случай на присъствие само на определени мисли; мислите трябва да приемат формата на идеи, ментални образи или импулси за действие, почти винаги неприятни за определен предмет.

Диагноза „ОКР. Преобладаващо натрапчиви действия ”се проявява в случай на преобладаване на принуда; поведението се основава на страх, а натрапчивото действие (всъщност ритуал) е символичен и безплоден опит за предотвратяване на опасност, докато може да отнеме много време, няколко часа на ден.

Смесената форма се проявява, когато манията и принудите са изразени по един и същи начин. [Десет]

Обсъдените по-горе диагнози се основават на задълбочено клинично интервю, преглед на пациента и вземане на анамнеза. Имайте предвид, че научно доказаните лабораторни изследвания, насочени изключително към откриване на OCD, не съществуват в рутинната практика днес. Едно от валидните психодиагностични инструменти за идентифициране на обсесивни компулсии е скалата Йейл-Браун. Това е професионален инструмент, който се използва от специалистите за определяне на тежестта на симптомите, независимо от формата на обсесивни мисли или действия..

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

По отношение на лечението на обсесивно-компулсивните разстройства ще изхождаме от принципите на медицината, основана на доказателства. Лечението, основано на тези принципи, е най-доказано, ефективно и безопасно. По принцип терапията на въпросните разстройства се провежда с антидепресанти. Ако диагнозата се постави за първи път, най-препоръчително е да се използва антидепресантна монотерапия. Ако тази опция се окаже неефективна, можете да прибягвате до лекарства от други групи. Във всеки случай терапията трябва да се провежда под строг лекарски контрол. Обикновено лечението се провежда амбулаторно, в сложни случаи - в болница. [Единадесет]

Обърнете внимание също, че психотерапията е един от методите на терапия. [12] Понастоящем когнитивно-поведенческата терапия и нейните различни направления имат доказана ефективност. [1] Към днешна дата е показано, че когнитивната психотерапия е сравнима по ефикасност с лекарствата и превъзхожда плацебо при леко обсесивно-компулсивно разстройство. Забелязано е също, че психотерапията може да се използва за засилване на ефекта от лекарствената терапия, особено в случаи на трудно лечими разстройства. При лечението на ОКР се използват както отделни форми на работа и групова работа, така и семейна психотерапия. Трябва да се каже, че терапията на въпросното разстройство трябва да се провежда дълго време, поне 1 година. Въпреки факта, че подобрението настъпва много по-рано (в рамките на 8-12 седмици и по-рано), е абсолютно невъзможно да се спре терапията. [13]

Терапията за OCD при деца и юноши обикновено следва алгоритмите на терапията за възрастни. Немедикаментозните методи се базират главно на психосоциални интервенции, използване на фамилна психоедукция и психотерапия. Използва се когнитивно-поведенческа терапия, включително експозиция и превенция на реакциите, които се считат за най-ефективните методи. [14] Последното се състои в целенасочения и последователен контакт на човек с ОКР с избегнатите от него стимули и умишлено забавяне на появата на патологични реакции.

Прогноза. Предотвратяване

Както бе споменато по-горе, най-характерното за обсесивно-компулсивното разстройство е хроничността на процеса. Заслужава да се отбележи, че редица хора с това разстройство може да имат дългосрочно стабилно състояние, това е особено вярно за пациенти с всякакъв вид проявление на обсеси (например, аритмия). В този случай симптомите се облекчават, както и добрата социална адаптация..

Лекият OCD обикновено се проявява в амбулаторни условия. В повечето случаи подобрението настъпва в края на първата година. Тежките случаи на обсесивно-компулсивни разстройства, които имат в структурата си многобройни мании, ритуали, усложнения на фобии, могат да бъдат доста постоянни, устойчиви на терапия и може да се открие и склонност към рецидив. Това може да бъде улеснено от повторението или появата на нови психотравматични ситуации, преумора, общо отслабване на тялото, недостатъчно сън, психическо претоварване.

Няма конкретна превенция на OCD, тъй като не е установена точната причина за него. Затова препоръките за превенция са по-скоро общи. Превенцията на OCD се дели на първична и вторична.

ДА СЕ първична превенция мерки за предотвратяване на развитието на симптоми на OCD. За целта се препоръчва да се профилират травматичните ситуации в семейните условия и на работното място, да се обърне специално внимание на отглеждането на дете.

Вторична профилактика е насочена към предотвратяване на повторната поява на симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство. За това се използват редица методи:

  • с помощта на психотерапевтични класове те формират адекватно отношение на пациентите към различни видове травматични събития;
  • спазване на препоръките и предписанията на лекаря;
  • възстановителна терапия, адекватен сън;
  • избягване на употребата на наркотици и алкохол.
  • Някои автори препоръчват да спазвате диетата си, като се отказвате например от кафето и увеличавате количеството храни, богати на триптофан, който е предшественик на серотонина. [15]

Трябва да се отбележи особено като превантивна мярка, периодични консултации и / или преглед от лекар. Това може да бъде превантивен преглед, който децата от юношеството преминават ежегодно, за да се следи психическото им състояние. Това също е периодична консултация с лекар за хора, които преди това са страдали от обсесивно-компулсивно разстройство. Лекарят ще помогне за своевременното идентифициране на отклонения, ако има такива, и ще предпише терапия, която ще помогне за по-ефективно справяне с разстройството и профилиране на появата му по-късно.

Натрапчиво обсесивно разстройство

Натрапчиво-компулсивно разстройство е психично разстройство, което се проявява като обсесивни мисли и действия. OCD може да се прояви отделно чрез умствени и двигателни мании..

Натрапчивото обсесивно разстройство засяга 3% от населението. Развива се между 10 и 30 години. Заболяването се среща при всички групи от населението, независимо от социалния и икономическия статус. Статистически 1,5% от OCD се диагностицират в горната социална прослойка, 23% в средната-висока, 54% в средната. Сред пациентите с ОКР 48% са единични.

Високата интелигентност е един от факторите в развитието на OCD. Сред всички пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство 12 до 29% са хора с висок коефициент на интелигентност.

Причините

Не е напълно разбрано защо се развива обсесивно-компулсивно разстройство. Изследователите излагат такива теории:

  • Теория за невротрансмитерите. По отношение на биохимичните и неврофизиологичните процеси, OCD се причинява от нарушена комуникация между фронталната кора и подкорковите базални ганглии. За взаимодействие тези структури използват невротрансмитер - серотонин. Предполага се, че намаляването на нивата на серотонин провокира клинична картина на обсесивни мисли и действия. Тази теория се подкрепя от съобщения на пациентите за антидепресанти..
  • PANDAS теория. PANDAS е „детско автоимунно невропсихиатрично разстройство, свързано със стрептококова инфекция. Изследователите смятат, че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство се дължат на предишна стрептококова инфекция.
  • Генетична теория. OCD може да възникне поради генетични мутации. При пациенти с психично разстройство се откриват генетични дефекти на хромозома 17. Генетичната теория се подкрепя от данни от близнаци и наследяване: децата са по-склонни да развият ОКР, ако най-близките роднини страдат от разстройството.
  • Физиологични теории. Павлов, създателят на учението за висша нервна дейност, твърди, че симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство се появяват при хора с патологично инертна възбуда. Тоест в мозъка се образуват патологични огнища, в които се засилват процесите на възбуждане.

Учениците му предположиха, че разстройството възниква не поради застой на възбуждане в части от мозъка, а поради нарушение на процеса на инхибиране в централната нервна система..

Симптоми

Клиничната картина на обсесивно-компулсивно разстройство има два основни синдрома:

  1. мании - обсесивни мисли;
  2. принуждавания - натрапчиви действия.

Обсеси възникват в ума на човек против неговата воля. Те не могат да бъдат елиминирани със сила на волята, докато пациентите постоянно се опитват психически да ги "смажат". Обсебванията са чужди на мисленето: пациентът възприема обсесивно мисли като чужди, а не свои. Натрапчивите мисли се свързват предимно с тревожност и депресия. Натрапките не засягат интелигентността и логическата структура на изреченията. Основната особеност на обсесивните мисли е, че човек е наясно с тях, остава критиката и болезненото отношение.

Обсебванията възникват спонтанно или поради събития. Спонтанните, стерилни и болезнени принуди се характеризират с нефокусирани разсъждения. Например, една жена може да тръгне по улицата и внезапно й дойдат мисли: „Ще падне ли тухла върху главата ми сега? Ако падне, какъв цвят ще бъде тухлата? Ще ми счупи черепа или ще остана жив? ".

Натрапчиво-компулсивното разстройство има разнообразие - образни натрапчиви мисли. Те са от следните видове:

  • Натрапчиви съмнения. Пациентът не е сигурен в приключването на действията: "Газът е изключен?", "Затворих вратата на апартамента или не?", "Взех ли самолетен билет?" Когато е възможно да се провери, възниква принуда - той проверява джобовете, портфолиото, портфейла си. Ако е невъзможно да се провери, човекът ще започне да помни и да измисля алгоритъма на действията: „Обух си обувките, завързах дантелите си, погледнах часовника си, изключих светлината в коридора. След това трябваше да затворя вратата ".
  • Натрапчиви страхове. Това е тревожността, която възниква, когато неизпълнението на това, което преди е било направено автоматично. Например, автомобилист е включил пътепоказатели повече от хиляда пъти. Изведнъж преминава мисълта: „Ами ако не бях включил мигача? Изведнъж някой записа нарушение. Ще бъда подведен под отговорност. Може би някой е бил свален заради това. След това ще ме съдят и ще отидат в затвора ".
  • Натрапчиво привличане. Това е мания, при която човек иска да направи нещо безсмислено или неприлично. Обсебванията са придружени от автономни смущения. Натрапчивите мисли причиняват изпотяване, сърцебиене, задух, замаяност, диария и намален апетит.

Тежките мании причиняват халюцинации: пациентите виждат как извършват мания.

Принудата е периодични действия, които приличат на ритуали и натрапчиво поведение. Принудата е защита срещу манията. Пациентът проверява, преглежда и проверява нещо за намаляване на тревожността. Лицето чувства, че е длъжно да извърши действие. Ако не успее, алармата се издига. Увеличаването на тревожността се поддържа, докато се извърши обсесивно действие.

Всички натрапчиви действия са сходни помежду си. Най-честите събития са натрапчиво измиване на ръце, почистване, преяждане и безопасност (проверка на газ, вода, входна врата). Тяхната особеност е, че е почти невъзможно да откажете натрапчиви действия..

В зависимост от тежестта OCD се класифицира, както следва:

  1. OCD с предимно обсебващи мисли
  2. OCD с предимно натрапчиви действия;
  3. смесено разстройство.

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство са подозрителни, не взимат сурови решения и рядко поемат рискове. По-често те възприемат спокоен начин на живот, отколкото бурен и разточителен. Колкото по-дълга е продължителността на заболяването, толкова по-изразени се променят личността. Така че, най-често при пациентите съществуващите черти на характера се изострят: хората стават тревожни, подозрителни, несигурни, раздразнителни, подозрителни, плахи.

Диагностика

Диагнозата се поставя след клиничен разговор и психологическо изследване. Клиничната картина трябва да отговаря на задължителните критерии:

  • обсесивните мисли се разглеждат като собствени, а не вградени, като в делириум;
  • трябва да има поне една мисъл или действие, чието съпротивление е безполезно;
  • мислите са субективно неприятни.

лечение

Натрапчиво-компулсивно разстройство се третира така:

  1. лекарствена терапия;
  2. психологическа терапия;

Медикаментозната терапия включва антидепресанти и лекарства против тревожност. Те възстановяват баланса на невротрансмитерите в мозъка и облекчават симптомите.

Най-често използваната когнитивно-поведенческа терапия. В хода на психотерапията клиентите се научават да опростяват ритуалните процедури, докато тези процедури изчезнат. Прилага се методът за „спиране на мислите“. В резултат на това обсесивните мисли напълно изчезват..

OCD обикновено става хроничен. Пълното излекуване и възстановяване е рядкост. При висока мотивация на пациента обаче, ако се придържа към предписанието на лекаря и премине към психотерапия, се постига стабилно състояние.

Сложните форми на OCD, комбинирани с фобии, невротични реакции и тежки личностни черти, се появяват в 50-60% от случаите.

Натрапчиво-компулсивно разстройство (ОКР)

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство?

Натрапчиво-компулсивно разстройство (съкратено OCD) е психично разстройство, характеризиращо се с появата на неволни мисли и страхове (мании), които карат човек да извършва определени действия (принудителни действия), което пречи на ежедневните дейности и причинява състояние на повишен стрес.

Страдащият може да се опита да игнорира или да спре натрапчивите мисли, но това само увеличава стреса и безпокойството. В крайна сметка човекът се чувства принуден да извърши натрапчиви действия, за да се опита да освободи нарастващото напрежение. Въпреки опитите да игнорират или да се отърват от манията, пациентите продължават да се връщат при тях. Това води до засилено ритуално поведение - образува се порочен кръг от OCD..

Натрапчиво-компулсивното разстройство често се съсредоточава около определени теми, като например страха да не бъдете заразени с вируси или бактерии. За да се справи със страха от замърсяване, човек може принудително да мие ръцете си, докато кожата не се възпали и напука..

Причини и рискови фактори за OCD

Причините за обсесивно-компулсивно разстройство не са напълно изяснени. Основните теории за неговото развитие включват:

  • Биохимия. OCD може да е резултат от промени в мозъчната химия и дисфункция.
  • Генетични причини. Генетичните фактори могат да играят роля в развитието на OCD, но учените все още не са определили конкретни гени.
  • Фактори на околната среда. Някои учени разглеждат факторите на околната среда като инфекции като спусък за обсесивно-компулсивно разстройство, но са необходими още изследвания в подкрепа на тази теория..

Фактори, които могат да увеличат риска от обсесивно-компулсивно разстройство, включват:

  • Семейна история. Рискът от развитие на OCD се увеличава, когато родител или друг кръвен роднина има нарушение.
  • Стресови ситуации. Ако сте преживели стрес или травматична ситуация, рискът от развитие на OCD може да се увеличи. По някаква причина тази реакция може да предизвика обсесивни мисли, ритуали и емоционални преживявания от обсесивно-компулсивно разстройство..
  • Други психични разстройства. OCD може да бъде свързан с други психиатрични разстройства, като тревожни разстройства, депресия, злоупотреба с вещества или тикови разстройства.

Симптоми и поведение на пациентите

Натрапчиво-компулсивното разстройство обикновено включва обсеси и принудителни действия. В някои случаи могат да се изразят само симптоми на обсебеност или принуда. Може и да не сте наясно, че вашите мании и принуди са прекомерни или неразумни, но отнемат много време и се отразяват негативно на ежедневието ви, работоспособността и социалното функциониране..

мании

Обсесиите са повтарящи се, постоянно и неволно възникващи мисли, подтици или представи, които са обсесивни и причиняват стрес или тревожност. Лицето може да се опита да ги игнорира или да се отърве от тях чрез натрапчиви действия или ритуали. Обсеси обикновено се появяват, когато човек се опитва да мисли за нещо друго или да прави други неща..

Задълженията често имат конкретни теми, например:

  • страх от замърсяване или замърсяване;
  • ред и симетрия - желанието за подреждане на обектите в определен ред, симетрично;
  • агресивни или страшни мисли за нараняване на себе си или на другите;
  • нежелани мисли, включително за насилието или за сексуални или религиозни теми.

Признаците на мания включват:

  • страх от замърсяване при докосване до предмети, които други са докоснали;
  • съмнява се, че са заключили вратата или са изключили печката;
  • силен стрес, който възниква, когато предметите не са подредени в определен ред;
  • мисли за нараняване на себе си или на някой друг, възникващи неволно и причиняващи дискомфорт;
  • мисли за викане на нецензурни или неподходящо поведение, които възникват неволно и причиняват дискомфорт;
  • предотвратяване на ситуации, които могат да предизвикат мания, като например треперене на ръцете;
  • стрес, причинен от повтарящи се неприятни мисли за сексуални теми.

натрапливи

Принудите са повтарящи се действия, които човек се чувства принуден да извърши. Тези повтарящи се действия или умствени действия са предназначени да предотвратят или намалят тревожността, свързана с мании или да предотвратят нещо лошо да се случи. Правенето на натрапчиви действия обаче не носи никакво удоволствие и само временно помага да се справите с безпокойството..

Страдащият може да създаде правила или ритуали, които могат да помогнат да се контролира тревожността, която възниква, когато се появят обсесивни мисли. Принудите са прекомерни и често нямат връзка с проблема, който пациентът има за цел да коригира..

Както при манията, принудите имат тенденция да имат конкретни теми, например:

  • измиване и почистване
  • проверка (изключване на електрически уреди, затваряне на брави, кранове и т.н.)
  • резултат
  • склонност да подрежда обектите в определен ред
  • спазване на всякакви правила и ритуали
  • желанието да проверите отново всичко
  • измива ръцете, докато не се появят пукнатини по кожата;
  • проверява многократно дали вратата е затворена;
  • многократно проверява дали газовата печка или печката са изключени;
  • разглежда околните предмети по определен начин;
  • мислено повтаря молитви, думи или фрази;
  • поставя консерви с консерви с етикета отпред.

Натрапчиво-компулсивно разстройство обикновено се появява при юноши или млади възрастни. Симптомите обикновено започват постепенно и са склонни да се различават по тежест през целия живот. Те обикновено се влошават, когато пациентът е под силен стрес. Повечето OCD е нарушение през целия живот, симптомите могат да бъдат леки до умерени, а в някои случаи тежки, отнемащи време и инвалидизиране.

Усложнения

Проблемите в резултат на OCD могат да включват, но не се ограничават до:

  • здравословни проблеми като контактен дерматит от честото миене на ръцете;
  • невъзможност за посещение на работни, училищни или социални събития;
  • проблемни взаимоотношения;
  • общо лошо качество на живот;
  • самоубийствени мисли и поведение.

Диагностика

Стъпки за диагностициране на OCD:

  • Обща проверка. Прави се общ преглед, за да се изключат други проблеми, които могат да причинят вашите симптоми и да се провери за усложнения, свързани с OCD.
  • Лабораторни изследвания. Те могат да включват например пълна кръвна картина (CBC), тестове за функция на щитовидната жлеза и проверка на алкохол и наркотици..
  • Оценка на психичното състояние. Това включва разговор с професионалист за вашите мисли, чувства, симптоми и поведение. С ваше разрешение специалистът може да разговаря с вашето семейство или приятели.
  • Диагностични критерии за обсесивно-компулсивно разстройство. Вашият лекар може да използва критериите в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, публикуван от Американската психиатрична асоциация.

Диагностични проблеми

Понякога може да бъде трудно да се диагностицира OCD, тъй като признаците могат да имитират тези на ананкастично личностно разстройство, тревожни разстройства, депресия, шизофрения или други психични заболявания. Възможна е комбинация от обсесивно-компулсивно разстройство и друго психично заболяване. Работете с вашия лекар, така че той да може да постави точна диагноза и да предпише правилната терапия.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Няма лечение за OCD, но можете да държите под контрол неговите симптоми и да намалите тяхното въздействие върху ежедневието ви. Някои хора изискват лечение през целия живот.

Двете основни лечения за OCD са психотерапия и медикаменти. Комбинацията от двата метода често е най-ефективната..

психотерапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е вид психотерапия, която е ефективно лечение за много хора с ОКР. Експозиционната терапия (експозиция и предупреждение), форма на ТБО, включва взаимодействие с манията, като мръсотия и научаване на здравословни начини за справяне с тревожността. Експозиционната терапия изисква усилия и практика, но пациентът ще може да се наслаждава на по-добро качество на живот, след като се научи да управлява своите мании и принуди.

Терапията може да се провежда индивидуално, като семейство или като група.

Медикаменти

Някои психотропни лекарства помагат за контрол на симптомите на OCD. Най-често срещаните лекарства от първа линия са антидепресантите.

Одобрените от FDA антидепресанти за OCD включват:

  • Кломипрамин (Анафранил) за възрастни и деца на възраст 10 и повече години
  • Флуоксетин (Prozac) за възрастни и деца на 7 и повече години
  • Флувоксамин за възрастни и деца на 8 и повече години
  • Пароксетин (Паксил, Пексева) само за възрастни
  • Сертралин (Золофт) за възрастни и деца на 6 и повече години

Въпреки това, вашият лекар може да предпише други антидепресанти и лекарства, използвани за лечение на психични заболявания..

Лекарства: какво да вземете предвид

Говорете с Вашия лекар за следното:

  • Изборът на лекарството. Необходимо е да се стремим ефективно да контролираме симптомите на заболяването, приемайки лекарства в минимални дози. Често е необходимо да се изпробват няколко лекарства, преди да се намери едно, което е ефективно в конкретен случай. Вашият лекар може да препоръча няколко лекарства за ефективно управление на вашите симптоми. Може да отнеме няколко седмици до няколко месеца след започване на лечението, за да се подобри състоянието.
  • Странични ефекти. Всички психиатрични лекарства имат потенциални странични ефекти. Говорете с Вашия лекар за възможните нежелани реакции и мерките за управление на здравето, необходими по време на лечението с лекарства. Уведомете Вашия лекар, ако се появят смущаващи странични ефекти.
  • Риск от самоубийство. В някои случаи деца, юноши и младежи под 25 години могат да изпитват суицидни мисли или поведение, докато приемат антидепресанти, особено през първите няколко седмици след започване на лекарствена терапия или при промяна на дозата на лекарството. Ако имате мисли за самоубийство, незабавно информирайте Вашия лекар. Имайте предвид, че по-вероятно е антидепресантите да намалят риска от самоубийство в дългосрочен план чрез подобряване на емоционалния фон..
  • Взаимодействие с други вещества. Когато започнете да приемате антидепресанти, информирайте Вашия лекар за всички лекарства без рецепта, без рецепта, билкови лекарства и витамини, които приемате. Определени антидепресанти, комбинирани с определени лекарства или билкови лекарства, могат да причинят опасни реакции.
  • Спрете приема на антидепресанти. Антидепресантите не причиняват психическа зависимост, но понякога може да се появи физическа зависимост (която е различна от наркоманията). Прекъсването на курса на лечение или пропускането на няколко дози може да доведе до развитие на симптоми, наподобяващи симптоми на абстиненция. Не спирайте да приемате лекарствата си, без да говорите с Вашия лекар, дори ако се чувствате по-добре, тъй като симптомите на OCD могат да се повторят. Работете с вашия лекар за постепенно и безопасно намаляване на дозите.

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати развитието на OCD. Въпреки това, ранното лечение може да попречи на разстройството да прогресира и да попречи на разстройството да наруши ежедневието..

прогноза

Като цяло около 70% от пациентите, приети за лечение, изпитват значително подобрение на симптомите си. Въпреки това, OCD остава хронично състояние, чиито симптоми могат да се увеличават и намаляват в течение на живота на пациента..

Около 15% от пациентите могат да наблюдават прогресивно влошаване на симптомите или влошаване на функцията във времето.

Приблизително 5% от пациентите изпитват пълна ремисия на симптомите между възпаления.

Имам обсесивно-компулсивно разстройство. И всъщност не е толкова смешно, както се показва по телевизията

Момчета, ние вложихме сърцето и душата си в Bright Side. Благодаря ти за това,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и goosebumps.
Присъединете се към нас във Facebook и VKontakte

Натрапчиво-компулсивно разстройство (ОКР) е комплекс от обсесивни мисли (мании) и натрапчиви ритуали (компулсии), които човек се опитва да използва, за да се защити от тези мисли. OCD принуждава пациента да коригира предметите около него отново и отново, да мие ръцете си десетки пъти на ден или да страда от несъзнателно безпокойство за живота си, което понякога дори не му позволява да напусне къщата.

Здравей, казвам се Анна и почти целият ми живот се състоеше от безсмислени ритуали и страх. Специално за Bright Side ще обясня как OCD всъщност влияе на живота и защо вредата му е толкова намалена в популярните телевизионни предавания..

Честно казано, аз също много харесвам сериала „Теорията за големия взрив“: вредният, но харизматичен Шелдън Купър със сладките си странности, заобикаля другите, забранява им да седят на негово място, прави график за всичко и настройва термостата на 18 ° C. Всички се смеят.

Ако в живота всичко беше така, вероятно бих се смеела много по-често. Но се оказа различно.

Първите камбани се появиха от детството: бях меко, добродушно дете и вярвах, че всяка играчка има чувства. За да направи играчките „щастливи“, всяка от тях трябваше да има свое място, на което трябва да се връща всеки път след играта. Нямам идея откъде идва, но в детската градина основното ми притеснение беше страхът от плюшени приятели: понякога започнах да се изнервям и дори да плача, когато ми се стори, че една от играчките може да остане на пода.

С времето започнах да мисля, че и други предмети имат душа: ако случайно ударите стол, ще боли; трябва да се погали и леко да се върне на мястото си. Ако това не е направено, столът ще ме „запомни“ всичко това, ще се счупи в грешния момент или може да се случи нещо друго..

Председател. Ще прикрие ли негодуванието, не забравяйте, ще си отмъсти. Добре е, случва се.

Спокойствието и спокойствието ми бяха напълно зависими от нещата около мен. И до 15-годишна възраст тревожността започна да се засилва и аз просто не можах да се преборя с нея. Вкъщи имахме газова печка, а през зимата я включихме, за да поддържаме апартамента по-топъл. Една сутрин изключих газта и отидох на училище. 10 минути след началото на първия урок се прекъснах и изтичах у дома, за да проверя: Бях сигурен, че къщата ми вече е изгоряла. Прибрах се, уверих се, че печката е изключена и се върнах на училище. На половината път се втурнах отново към къщи: съмних се, че съм проверил качествено.

И всичко би било наред, но заедно с жаждата за ред, получих напълно идиотска страст към симетрията. И не беше само за паралелните моливи - имах нужда да усетя симетрията в тялото си. Представете си, че ходите из стаята и случайно удряте ръба на леглото с малкия си пръст. Отвратително чувство, нали? Първите десет секунди мислите как да успокоите тази ужасна болка. В този момент мисля, че би било правилно да се удари и на втория крак.

Илюстративен епизод се случи на друга тренировка по волейбол: безуспешно взех мощен сервис и счупих средния пръст на дясната ръка. Естествено не можах да продължа да тренирам и седнах на пейката. Няколко минути по-късно се хванах за факта, че методично почуквам кокалчето на средния пръст на лявата ръка в стената и вече го бях счупил в кръв. Тя не казала на родителите си нищо: наранявала се е на тренировки - това се случва на всички.

Напълно разбрах проблема, когато се преместих в друг град да уча и започнах да живея сама. Тъй като сега аз самият отговарях за реда и безопасността на дома, трябваше да отделя много повече време за обикаляне на апартамента сутринта. Закъснях за учебни часове, пропуснах тестове и не можах да се подготвя за изпити: измъчваше ме мисълта, че в апартамента ми ще избухне някой друг, гнездата могат да се запалят, а крана да се отвори сам и да предизвика наводнение. Няколко пъти скочих от автобуса на път към двойките, за да се прибера и да проверя вратата. Завърших университета с мъка наполовина, но от първата работа ме уволниха, че постоянно закъснях.

Едва тогава започна да ме зазорява, че това не беше моята небрежност или безотговорност. Животът бавно се обръщаше към ада и имах нужда от помощ.

На 22 най-накрая реших да видя специалист. Намерих психотерапевт от прегледи в Интернет. Разговаряхме с него няколко месеца, той ми предписа курс на успокоителни и ме посъветва да „се опитам да отделя по-малко време за мании и повече почивка“. Психотерапевтът се оказа така.

Но вторият лекар, при когото отидох, почти веднага разбра всичко и обясни, че имам ОКР: оказа се, че е възможно да се живее нормално с това и дори да се изграждат отношения. Основната (и най-трудната) част от терапията беше постепенно да се откажат от своите ритуали. Напускаш апартамента, затваряш вратата - и не се връщаш да провериш, колкото и да искаш. И това бяха най-ужасните моменти, през които трябваше да преживея: през главата ми проблясваха десетки страховити сценарии, което определено трябва да се случи, защото забравих да завъртя ключа в ключалката.

Личният живот все още остава отделен въпрос: невъзможно е да се изграждат отношения с никого. Не мога да се преместя на нечия друга територия („всичко не е наред“), също не мога да ме пусна в своя („той ще постави всичко нередно“). Искрено се опитах да се срещна с млади хора, някой дори се отнасяше с разбирането ми с чувствата си. Но дълго време никой не издържаше и понякога не беше възможно да се премине отвъд една среща.

Веднъж на среща се увлечих с изравняването на чиниите на масата и слушах всичко, което човекът ми каза. Оказва се, че той ми зададе някои въпроси и изчака отговор, а аз бях твърде заета да създавам ред около себе си. Когато най-накрая го погледнах, той поклати глава, стана и си тръгна. И да, наистина го харесвах.

Много години по-късно започнах да си мисля: защо родителите ми не забелязаха нищо? И имам едно съвсем логично обяснение: отвън всичко изглежда като неустоимо желание за ред и чистота. Не бихте ли искали детето ви да е спретнато и да почиства самата стая без излишни напомняния? Всичко това е вярно, но сега много съжалявам, че не бях казал на майка си за моя проблем като ученичка. Със сигурност би ме разбрала и щеше да ме убеди да видя лекар много по-рано..

Но след 4 години борба с разстройството, мога с гордост да призная: почувствах се по-добре. Сега правя само няколко опростени ритуала и сега се уча да ги изоставя напълно. За да облекча нуждата от симетрични усещания, вече нямам нужда, да речем, да чукам по леглото с другия си крак - просто да го надраскам достатъчно силно. Опитвам се да не разпространявам думата за моята диагноза пред моите колеги или познати, защото някои хора започват да задават много смешни въпроси от рода на: „О, дезинфекцирате ли гостите на прага на апартамента?“, „Подреждате чиниите по цвят?“. Мисля че да. - И не само чинии ".

Ако някой ваш близък има OCD

Всъщност обсесивно-компулсивното разстройство е преди всичко хипертрофиран страх за себе си и близките си, който трудно може да се нарече обща тревожност. Буквално полудявате, когато случайно докоснете пепелник, защото сега сте длъжни да имате рак на белите дробове. И не, повечето хора с това разстройство са добре наясно, че ракът не се разпространява с ръце и пепелници. Но просто не можеш да се накараш да повярваш.

Няма да можете да убедите някой с OCD, че ще се оправи и че миенето на ръцете си 40 пъти на ден не е задължително. Проблемът е в главата ви - можете да подкрепите само своя приятел и да посъветвате добър лекар. Основното нещо е да не се отклонявате и да не се смеете на странностите на други хора. Просто бъдете там.