Как се развива олигофрения в стадия на дебилност и как да се лекува?

Олигофренията в стадия на дебилност е най-слабата степен на психическо недоразвиване, която се формира под влияние на забавяне на развитието или органично увреждане на мозъка в плода.

Олигофренията се счита за вродена болест, но тя може да бъде придобита в първите години от живота на детето. Основните причини, допринасящи за развитието на болестта, могат да бъдат класифицирани в три групи:

  1. Генетични фактори.
  2. Фактори, влияещи върху развитието на плода в утробата - злоупотреба с алкохол и заболявания на тялото на майката, употребата на лекарства по време на бременност, които влияят негативно на плода.
  3. Трудно раждане и патологии на дете в ранна възраст - травма при раждане, черепно-мозъчна травма, имунологична несъвместимост на феталните и майчините тъкани.

Въпреки високата степен на познаване на етиологичните фактори на заболяването, специалистите не успяха да установят абсолютно всички причини за болестта олигофрения в степента на дебилност.

Клинични признаци на патология

Олигофренията в степента на умерена дебилност се характеризира с проявление на общо дефектно развитие на психиката, това се отразява особено в познавателните способности на индивида като цяло. Първоначално се нарушава най-високата познавателна дейност, а именно абстрактното мислене на фона на променящите се еволюционни компоненти на човешката личност.

Често отклоненията в умственото развитие не се чувстват веднага, но постепенно понякога се появяват едва в начална училищна възраст. В предучилищна възраст патологията се проявява чрез липса на емоционални реакции, изоставане в развитието на речта, слаб интерес към външния свят, невъзможност за изграждане на комуникация с връстниците, невъзможност за идентифициране на конкретни явления и признаци.

Пациентите с тази патология в юношеска и по-напреднала възраст се характеризират с развитието на незрялост на личността, невъзможността сами да вземат важни решения и импулсивността на действията..

Леката олигофрения се характеризира със следните клинични прояви:

  • недостатъчно възприемане на картината на света, разсейване на вниманието, лоша памет и ниска способност за логическо мислене;
  • неадекватно развитие на морални и интелектуални емоции, неадекватна реакция на събития, които се случват наоколо, недостатъчно проявяване на инициатива;
  • липса на целенасоченост на действията;
  • тежка умствена изостаналост и лош коефициент на интелигентност.

Олигофреник в стадий на забавяне от детството показва известно изоставане в развитието, по-късно други деца започват да говорят, да ходят. Фразалният речен поток се формира само на възраст от три до четири години, често придружен от отклонения на артикулацията.

Някои пациенти се записват в обикновено училище, поради което те не са в състояние да разберат дори прости учебни материали. Но в същото време добрата механична памет, постоянството на детето, както и постоянството на учителите дават възможност на някои пациенти успешно да усвоят учебната програма в началното училище, но те не са в състояние да се справят с образованието в средното училище. В тази връзка много от тях остават на втората година на обучение, поради което експертите препоръчват да изпращат такива деца в специализирани образователни институции.

Пациентите с олигофрения са в състояние да овладеят всякакъв вид труд, обикновено това е неквалифицирана трудова дейност, тъй като работата се извършва механично в съответствие с инстинкта за имитация. Кръгът на интересите на пациентите е много тесен. Те се фокусират главно върху задоволяване на физиологичните си нужди и потребности от забавление, не се интересуват от живота на екипа и още повече, че не придават значение на абстрактни събития и въпроси.

Дори с развитието на умението за четене на задоволително ниво, олигофрениците практически не обръщат внимание на четенето на книги, предпочитат да ходят на кино или да гледат телевизия. Изборът на програми или филми е напълно случаен. Обикновено това са приключения или детски филми..

Хората, страдащи от олигофрения в стадий на дебилност, запазват способността да обобщават придобития опит, те са в състояние да правят прости изводи и да правят практически изводи от тях. В определени житейски ситуации, въз основа на натрупания опит, пациентите могат да бъдат активни и целенасочени в своите действия. Дебилността се характеризира с преобладаването на конкретно-образното мислене.

Дебилността, в зависимост от дълбочината на увреждане на човешката психика, обикновено се класифицира в дълбока, средна или умерена и лека степен на развитие.

Процес на лечение на патологията

Не е разработено специализирано лечение за олигофрения, тъй като патологията не се поддава на никаква терапия, освен ако не корелира с нарушение на метаболитните процеси в организма. Основното правило, което може да облекчи хода на заболяването, е физическото и психическо покровителство..

На първо място, родителите трябва да го приложат. Но в допълнение към родителските грижи във всяка държава има специални институции за деца с умствени увреждания, в които се осъществява максимално възможното адаптиране на болно дете към живота в съвременното общество. По правило часовете се организират според възрастовата група на детето, след което децата продължават образователния процес в специални училища..

На всеки етап от развитие на олигофрения под формата на дебит, на детето се предписват лекарства, които коригират метаболитните процеси, както и терапия с витамини, аминокиселини и лекарства, които подобряват притока на кръв в мозъка и стабилизират вътречерепното налягане.

Предотвратяване на развитието на патология

Всички превантивни мерки, предназначени да предотвратят прогресията на олигофрения, се класифицират в първични и вторични агенти. Основните методи включват: диагностика на аномалии в развитието на централната нервна система на плода, което прави възможно предотвратяването на раждането на дете с психични разстройства, прилагането на мерки за защита на здравето на бъдещите майки и предотвратяване на развитието на инфекции и травми на детето по време на раждане.

Вторичните превантивни мерки включват диагнозата на деменция и цялостно лечение, както и рехабилитация на пациенти с олигофрения. Поставянето на диагноза и последващото лечение е въпрос на медицина, но рехабилитацията на пациентите е пълноценен комплекс от превантивни мерки, прилагането на повечето от които изисква социална сигурност и материална подкрепа от държавата.

Прогнози за патологията

Прогнозата за развитието на заболяването зависи изцяло от степента на умствена изостаналост и от формата на курса. За повечето олигофрени социалната адаптация все още е възможна в степента на дебилност, но при по-напреднали стадии на олигофрения прогнозата остава незадоволителна

олигофрения

Обща характеристика на заболяването

Олигофренията е вродена или придобита деменция в ранна възраст. Тя се изразява в общото недоразвитие на психиката и засяга преди всичко човешкия интелект. Терминът "олигофрения" идва от две гръцки думи "oligos" (малък) и "phrēn" (ум), въпреки че изразите "умствена изостаналост" или "умствена недостатъчност" се считат за по-правилни. В ежедневието олигофренията при децата често се нарича умствена изостаналост, а детето с умствена изостаналост често се нарича забавено.

Олигофренията като отделна болест е класифицирана едва в началото на миналия век. Дотогава общият колективен термин "деменция" комбинира пациенти както с вродено заболяване, така и с придобито психическо недоразвитие, например, сенилна деменция..

Причините за олигофрения

Има три групи фактори, които провокират развитието на болестта:

Първият комплекс от причини за олигофрения има ендогенен (вътрешен) характер. Това включва всички видове психическо недоразвитие, причинено от хромозомни патологии, различни генетични синдроми и наследствени специфични метаболитни нарушения. Причината за този вид олигофрения може да бъде синдромът на Клайнфелтер, Шерешевски-Търнър, Рубинщайн-Тейби, болест на Даун, различни видове мукополизахаридоза и други метаболитни заболявания.

Вторият набор от причини за олигофрения се състои от екзогенни фактори, т.е. външна, етиология. В този случай общото психическо недоразвиване при пациента може да причини вътрематочни инфекции по време на бременност, имуноконфликт на кръвта на майката и детето, раждане и следродилна травма на черепа на бебето, алкохолизъм на майката, наркомания и други зависимости, които провокират сериозни нарушения в доставката на хранителни вещества за плода.

Комплексът от причини за олигофрения със смесена етиология се състои от фактори както от екзогенна, така и от ендогенна природа. В резултат на кумулативния ефект върху човешкото тяло на няколко неблагоприятни фактора наведнъж се развиват най-тежките форми на олигофрения..

Форми на олигофрения

Всеки комплекс от причини за олигофрения съответства на отделна форма на заболяването. Общо към момента е обичайно да се разграничават 4 форми на олигофрения:

I форма на олигофрения е наследствен вариант на заболяването, причинено от дефектни генеративни клетки на родителите на пациента. I форма на олигофрения включва пациенти с болест на Даун, микроцефалия и психическо недоразвитие на фона на сериозни патологии на кожата и костите на човека.

II форма на олигофрения - различни видове ембриони и фетопатии. II форма на олигофрения включва видове психическо недоразвитие, причинено от вътрематочни фактори: вирусни, бактериални или паразитни инфекции на жена по време на бременност, хемолитични заболявания на плода.

III форма на олигофрения - умствена изостаналост при дете, провокирана от родова травма, хипоксия или асфиксия по време на раждане, както и енцефалит, менингит или сериозно травматично мозъчно увреждане, претърпено на възраст от 3 години.

И последната VI форма на олигофрения е вид психическо недоразвитие, причинено от прогресирането на основното вродено заболяване, например различни мозъчни дефекти или ендокринни патологии.

Степени на олигофрения

В зависимост от тежестта на умствения дефект и коефициента на интелигентност на пациента има 3 степени на олигофрения:

Леката умствена изостаналост обикновено се нарича дебилност. При пациенти с тази степен на олигофрения коефициентът на интелигентност е в диапазона от 50-70 точки. Пациентите имат доста развита реч, могат да извършват прости аритметични операции (да добавят, изваждат, да броят пари). Обхватът им на интереси е ограничен до ежедневните проблеми. Пациентите с лека степен на олигофрения не проявяват интерес към ученето и демонстрират пълна неспособност за абстрактно мислене. Те са в състояние да научат правилата на социалното поведение и уменията за примитивен монотонен ръчен труд..

Имбецилитетът е степен на олигофрения с умерена тежест на интелектуално недоразвитие. Коефициентът на интелигентност на тези хора е от 20 до 49 точки. Пациентите с тази степен на олигофрения са завързани с език. Техният речник се състои от няколко десетки думи. С тази степен на олигофрения човек запазва способността за самообслужване, но пациентът често не е в състояние да извърши най-примитивната промишлена работа..

Идиотията е степента на олигофрения с най-дълбока умствена изостаналост. Пациентите от тази група имат коефициент на интелигентност по-малък от 20 точки. Мисленето с дълбока степен на олигофрения е практически неразвито. Пациентите не разбират добре речта, адресирана до тях. Общуването им с другите се ограничава до проявата на емоции на удоволствие или недоволство. Пациентите нямат умения за самообслужване и са напълно зависими от лицата, които се грижат за тях.

Диагностика на олигофрения

Някои форми на олигофрения, причинени от генетични фактори, днес могат да бъдат диагностицирани дори на етапа на вътрематочно развитие. В този случай се решава въпросът за възможността за изкуствено прекратяване на бременността..

Олигофренията при деца от първата година от живота се диагностицира въз основа на цял комплекс от симптоми на физическо и умствено забавяне на развитието. Олигофренията при малки деца се изразява в неспособността на едно дете да държи главата си до една година, да седне, да фиксира погледа си в един момент, да обърне глава към звука, да се усмихне или да ходи на речта, адресирана до него.

Олигофренията при децата на втората година от живота се проявява в липсата на желание за опознаване на околната среда, в недоразвитието на речта и двигателните умения. Детето не разбира речта, адресирана до него и не се опитва да имитира действията на възрастните. В много ранна възраст по правило се диагностицират най-тежките степени на олигофрения.

В предучилищния период лека степен на олигофрения при децата се изразява в слабо развита реч, преобладаването на примитивните емоции, лошата способност за учене и неспособността за самообслужване..

Лечение на олигофрения

За идентифициране на различни форми на олигофрения при деца по целия свят има система за покровителство за наблюдение на физическото и психическото развитие на дете от раждането му до настаняването му в училище. За съжаление, лечението на заболяването е възможно само при деца с метаболитна олигофрения. В този случай на детето се предписват лекарства за коригиране на метаболизма, а по-нататъшното развитие на болестта зависи от чувствителността на тялото на детето към лечение..

С всички останали форми на олигофрения при деца може да се проведе само спомагателна терапия с витаминни комплекси, аминокиселини, ноотропици, лекарства за стимулиране на мозъчното кръвообращение и намаляване на вътречерепното налягане.

Диагнозата "олигофрения" при деца включва участието на детето в програма за социална рехабилитация. С лека и умерена умствена изостаналост пациентите се изпращат в специализирани детски градини и интернати. Там те получават образование на ниво около 4 степени на редовно училище и в същото време се обучават по професия. След завършването на интерната повечето от завършилите си намират работа. За всички форми на олигофрения пациентите получават увреждане и се назначава парично обезщетение.

олигофрения

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Група разстройства на умственото и умственото развитие, водещи до синдромични ограничения на интелектуалните възможности, в клиничната психиатрия се нарича олигофрения или деменция.

За това заболяване СЗО използва термина "умствена изостаналост", а патологията има код ICD 10 F70-F79. В следващото издание на Международната класификация на заболяванията олигофренията може да получи определението, използвано от чуждестранните психиатри - разстройство на интелектуалното развитие или интелектуална неспособност.

ICD-10 код

Причините за олигофрения

Олигофренията е вродена или придобита патология в ранна детска възраст. Експертите свързват заболяването с генетични, органични и метаболитни нарушения. Основните причини за олигофрения могат да бъдат разделени на пренатална (ембрионална), перинатална (от 28 до 40 седмици на бременността) и следродилна (след раждането).

Пренаталните разстройства могат да бъдат причинени от инфекции, получени от майката (вирус на рубеола, трепонема, токсоплазма, херпевирус, цитомегаловирус, листерия); тератогенни ефекти върху ембриона на алкохол, наркотици, определени лекарства; интоксикации (феноли, пестициди, олово) или повишени нива на радиация. И така, рубеоларната олигофрения е следствие от факта, че бременна жена през първата половина на гестацията е била болна от шарка рубеола, а ембрионът се е заразил от майката чрез кръвта.

Олигофренията или деменцията се причиняват от аномалии в развитието на мозъка, като например: недостатъчен размер на мозъка (микроцефалия), пълно или частично отсъствие на мозъчните полукълба (хидранецефалия), недоразвитие на жирите на мозъка (лисенцефалия), недоразвитие на малкия мозък (понтоцеребрална), различни форми лицева дизостоза (дефекти на черепа). Например, при вътрематочни нарушения във формирането на хипофизната жлеза в мъжкия плод секрецията на гонадотропния хормон лутеотропин (лутеинизиращ хормон, LH) се нарушава, което осигурява производството на тестостерон и формирането на вторични сексуални характеристики на мъжете. В резултат на това се развива хипогонадотропния хипогонадизъм или свързаната с LH олигофрения. Същата картина се наблюдава при увреждане на 15-ия ген, което води до раждането на дете със синдром на Прадер-Вили. Този синдром се характеризира не само с хипофункция на половите жлези, но и с умствена изостаналост (лека форма на олигофрения).

Често патогенезата на нарушения на психичното и психическото развитие се крие в метаболитни нарушения (глюкозилцерамидна липидоза, сукрозурия, латеостелороза) или в производството на ензими (фенилкетонурия).

Вродената олигофрения е почти неизбежна при наличието на такъв генетичен фактор като пренареждане на структурата на хромозомите, което води до такива синдроми на деменция като Патау, Едуардс, Търнър, Корнелия де Ланге и др., Които дават тласък на развитието на патологията на етапа на ембриогенезата.

В повечето случаи наследствената олигофрения също се определя генетично и една от най-честите ендогенни причини за умствена изостаналост е дефект в 21-ва Х хромозома - синдром на Даун. Поради увреждане на някои гени може да настъпи дегенерация на хипоталамичните ядра и тогава се появява синдромът на Лорънс-Луна-Барде-Бидл - вид наследствена олигофрения, често наблюдавана при близки роднини.

Следродилната олигофрения при деца може да бъде следствие на вътрематочна хронична липса на кислород и задушаване по време на раждане, травма на главата по време на раждане, както и унищожаване на червените кръвни клетки - хемолитична болест на новородените, която се появява поради Rh-конфликт по време на бременност и води до сериозна дисфункция на кората и подкортикални неврални възли на мозъка.

От момента на раждането през първите три години от живота причините за олигофрения включват инфекциозни мозъчни лезии (бактериален менингит, енцефалит) и травматичните му наранявания, както и остри хранителни дефицити поради хронично недохранване на бебето.

Според психиатрите в 35-40% от случаите патогенезата на олигофрения, включително вродена, остава неясна. И в такава ситуация формулирането на диагнозата за психическо недоразвиване може да изглежда като недиференцирана олигофрения.

Диагнозата фамилна умствена изостаналост се поставя, когато лекарят е убеден, че една или друга форма на умствена изостаналост и някои други характерни признаци се наблюдават у членовете на семейството, по-специално при братя и сестри. В този случай като правило наличието или отсъствието на очевидно увреждане на мозъчните структури не се взема предвид, тъй като в клиничната практика изследването на морфологичните церебрални аномалии не се извършва във всички случаи..

Симптоми на олигофрения

Общопризнатите клинични симптоми на олигофрения, вродени или присъстващи във времето, включват:

  • забавяне в развитието на речевите умения (децата започват да говорят много по-късно от нормалните термини и говорят слабо - с голям брой дефекти на произношението);
  • незадържане;
  • ограничено и специфично мислене;
  • трудността на преподаването на нормите на поведение;
  • отслабени двигателни умения;
  • нарушения в движението (парези, частични дискинезии);
  • значително забавяне в овладяването или невъзможност за предприемане на дейности по самообслужване (хранене, миене, обличане и т.н.);
  • липса на познавателни интереси;
  • неадекватност или ограничаване на емоционалните реакции;
  • липса на поведенческа рамка и неспособност за адаптиране на поведението.

Специалистите отбелязват, че в ранна детска възраст първите признаци на олигофрения, по-специално, лека степен на дебилност или имбецилитет, рядко са очевидни и могат ясно да се появят едва след 4-5 години. Вярно е, че всички пациенти със синдром на Даун имат аномалия на чертите на лицето; за синдрома на Търнър, засягащ момичетата, характерни външни признаци са малък ръст и къси пръсти, широка гънка на кожата във врата, уголемена гръдна част и т.н. лоша координация на движенията.

В същото време, дори когато е очевиден фактът на лошо академично представяне, летаргия и неадекватност, е необходима внимателна професионална оценка на умствените способности на децата - за да се разграничи лека форма на дебилност от емоционално-поведенчески (психически) разстройства..

Трябва също да се има предвид, че умствената изостаналост при децата се причинява от голям брой причини (включително изразени вродени синдроми), а симптомите на олигофрения се проявяват не само в намаляване на когнитивните способности, но и в други психични и соматични аномалии. Дисфункция на мозъка поради нарушение на синтеза на тъканен плазминоген активатор невросерпин се проявява чрез симптоми като епилепсия и олигофрения. А пациентите с идиотизъм са изключени от заобикалящата действителност и нищо не привлича вниманието им, което по правило напълно липсва. Чест симптом при тази патология са безсмислени монотонни движения на главата или люлеене на тялото.

В допълнение, поради аномалии на мозъчната кора и мозъчния мозък, липсата на способност за съзнателно поведение с ясно изразена степен на дебилност и имбецилност води до емоционални и волеви разстройства. Това се проявява или като хиподинамична олигофрения (с инхибиране на всички действия и апатия), или като хипердинамична олигофрения, при която психомоторна възбуда, повишена жестикулация, тревожност, агресивност и др..

Психичните промени, които настъпват при олигофрения, са стабилни и не прогресират, поради което психосоматичните усложнения са малко вероятни, а основната трудност за пациентите от тази категория е липсата на възможност за пълна адаптация в обществото.

Форми и степени на олигофрения

В руската психиатрия се разграничават три форми на олигофрения: дебилност (моронизъм), имбецилност и идиотия.

И в зависимост от обема на липсващи познавателни способности се разграничават три степени на олигофрения, които се използват независимо от етиологията на заболяването..

Лека степен (ICD 10 - F70) - дебилност: нивото на интелектуалното развитие (IQ) варира от 50-69. Пациентите имат минимално сензомоторно забавяне; в предучилищна възраст те могат да развият комуникативни умения, да могат да придобият някои знания, а в по-късна възраст - и професионални умения.

Средна степен (F71-F72) - имбецилност: има способността да разбирате речта на някой друг и да формулирате кратки фрази на възраст 5-6 години; 30 вниманието и паметта са значително ограничени, мисленето е примитивно, но можете да научите умения за четене, писане, броене и самообслужване.

Тежка степен (F73) - идиотизъм: мисленето с олигофрения от тази форма е почти напълно блокирано (IQ под 20), всички действия са ограничени до рефлекторни действия. Такива деца са инхибирани и недостъпни (с изключение на някакво двигателно развитие), изискват се постоянни грижи.

Западните експерти приписват кретинизма на олигофрения с метаболитна етиология, който е синдром на вродения хипотиреоидизъм - йоден дефицит в организма. Независимо от причините за йоден дефицит (ендемичен зоб или патология на щитовидната жлеза на бременна жена, дефекти в развитието на щитовидната жлеза в ембриона и др.), Лекарят може да кодира тази форма на умствена изостаналост F70-F79, показваща етиологията - E02 (субклиничен хипотиреоидизъм).

Диагностика на олигофрения

Към днешна дата диагностиката на олигофрения се извършва чрез събиране на подробна анамнеза (като се вземат предвид данните на акушер-лекарите за хода на бременността и информация за заболявания на близки роднини), общо, психологическо и психометрично изследване на пациентите. Това дава възможност да се оцени тяхното соматично състояние, да се установи наличието на не само физически (визуално разпознаваеми) признаци на психическо недоразвиване, да се определи нивото на умственото развитие и спазването на неговите норми за средна възраст, както и да се идентифицират особености на поведението и психичните реакции.

За точното определяне на специфичната форма на олигофрения може да се наложат тестове (общи, биохимични и серологични кръвни изследвания, кръвни тестове за сифилис и други инфекции, анализ на урината). Провеждат се генетични тестове за идентифициране на генетичните причини за заболяването.

Инструменталната диагностика включва енцефалограма, както и КТ или ЯМР на мозъка (за откриване на локални и генерализирани черепни дефекти и структурни мозъчни нарушения). Вижте също - Диагностика на умствена изостаналост.

За да се постави диагноза "олигофрения" е необходима диференциална диагноза. Въпреки наличието на някои очевидни признаци на олигофренични състояния (под формата на характерни физически дефекти), при други невропсихиатрични патологии се наблюдават много разстройства с неврологичен характер (парези, конвулсии, трофични и рефлекторни нарушения, епилептиформни припадъци и др.). Затова е важно да не се бърка олигофренията със заболявания като шизофрения, епилепсия, синдром на Аспергер, синдром на Гелер и др..

Когато се разграничава от други заболявания, които дават симптоми на психична недостатъчност, трябва особено да се вземе предвид фактът, че олигофренията не показва прогресия, проявява се от ранна детска възраст и в повечето случаи е придружена от соматични симптоми - лезии на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата система, дихателните органи, зрение и слух.

Кой да се свърже?

Лечение на олигофрения

Ако причината за умствена изостаналост е хипотиреоидизъм, е възможен Rh-конфликт, фенилкетонурия, етиологично лечение на олигофрения: с помощта на хормонални лекарства, кръвопреливане на бебето, специална диета без протеини. Токсоплазмозата може да се лекува със сулфонамиди и хлоридин. Но в повечето случаи етиологичното лечение, уви, не съществува.

И въпреки че няма специфични лекарства за лечение на олигофрения, симптоматичната терапия се използва за пациенти с умствени увреждания. Тоест, могат да се предписват лекарства за намаляване на интензивността на психотичните разстройства - антипсихотици, както и лекарства за стабилизиране на настроението (помагащи за коригиране на поведението).

Така че за общо успокояване, намаляване на тревожността, спиране на пристъпите и подобряване на съня в психиатричната практика се използват психотропни успокоителни: Диазепам (Седуксен, Валиум, Реланий), Феназепам, Лоразепам (Лорафен), Перициазин (Неулептил), Хлордиазепоксид (Елений) Хлорпротиксен (Труксал) и др. Освен че е възможно развитието на зависимост от тези лекарства, отрицателните последици от употребата им се изразяват в мускулна слабост, повишена сънливост, нарушена координация на движенията и речта и намалена зрителна острота. В допълнение, продължителната употреба на всички изброени лекарства може да наруши вниманието и паметта - до развитието на антероградна амнезия.

За да стимулират централната нервна система и умствената дейност, те използват Пирацетам (Ноотропил), Мезокарб (Сиднокарб), Метилфенидат хидрохлорид (Релатин, Меридил, Ценентирин). За същата цел се предписва приемът на витамини B1, B12, B15..

Целта на глутаминовата киселина се дължи на факта, че тя се превръща в организма в невротрансмитер - гама-аминомаслена киселина, която помага в работата на мозъка с умствена изостаналост.

Алтернативно лечение, например с пивоварни дрожди, е безсилно с вродена и наследствена олигофрения. Предлаганото билково лечение включва редовната употреба на успокояваща отвара или тинктура от корени на валериана при хипердинамична олигофрения. Също така от лечебните растения заслужават внимание гинко билоба и адаптоген - корен от женшен. Женшенът съдържа гинзенозиди (панаксизиди) - стероидни гликозиди и тритерпенови сапонини, които симулират синтеза на нуклеинови киселини, метаболизма и производството на ензими, а също така активират хипофизата и цялата централна нервна система. Хомеопатията предлага лекарство на базата на женшен - Ginsenoside (Ginsenoside).

Една от основните роли в корекцията на интелектуалната нетрудоспособност е отредена на когнитивно-поведенческата терапия, тоест терапевтичната и корекционната педагогика. За образованието и възпитанието на децата с умствена изостаналост - в специализирани училища и интернати - се използват специално разработени методи за адаптиране на децата към обществото.

А рехабилитацията на пациенти с олигофрения, особено на тези с генетично обусловени форми на психична патология, се състои не толкова в лечението им, колкото в преподаването (според особеностите на когнитивните способности) на програми и принуждаването на елементарни битови умения и, ако е възможно, най-простите работни умения. Експертите казват, че леките степени на умствена изостаналост при децата могат да бъдат коригирани и, въпреки увреждането, такива пациенти могат да вършат най-простата работа и да се грижат за себе си. При умерени и тежки форми на безсилие и с всички степени на идиотство прогнозата е пълна инвалидност и често дълъг престой в специализирани медицински заведения и домове за инвалиди.

Превенция на олигофрения

Според статистиката една четвърт от дефектите на умственото развитие са свързани с хромозомни аномалии, следователно профилактиката е възможна само във връзка с не-вродени патологии.

При подготовката за планираната бременност е необходимо да се премине цялостен преглед за инфекции, състояние на щитовидната жлеза и хормонални нива. Задължително е да се отървете от всички огнища на възпаление и да лекувате съществуващите хронични заболявания. Някои видове умствена изостаналост могат да бъдат предотвратени с помощта на генетична консултация за бъдещите родители за идентифициране на нарушения, които са потенциално опасни за нормалното развитие на ембриона и плода.

По време на бременността жените трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог и редовно да посещават техния лекар, да вземат необходимите тестове навреме и да се подложат на ултразвуково сканиране. Говоренето за здравословен начин на живот, добро хранене и отказване от всички лоши навици по време на планирането на бременност и при носене на дете трябва да придобият конкретен смисъл и да доведат до практически действия..

Експерти от Националния институт за психично здраве на САЩ (NIMH) твърдят, че ранното откриване на определени метаболитни процеси, които водят до умствена изостаналост, е друга важна превантивна мярка. Например, идентифицирането на вродения хипотиреоидизъм през първия месец от живота, който засяга едно на 4000 бебета, родени в САЩ, може да предотврати деменцията. Ако не се лекува и не се лекува до 3-месечна възраст, 20% от бебетата с недостиг на хормони на щитовидната жлеза ще бъдат умствено увредени. А забавяне до шест месеца ще превърне 50% от бебетата в дебили.

Според Министерството на образованието на САЩ през 2014 г. около 11% от децата в училищна възраст са били включени в класове за ученици с различни форми на умствена изостаналост..

олигофрения

Олигофрения е синдром на вроден психичен дефект, изразен в умствена изостаналост поради мозъчна патология.

Олигофренията се проявява предимно във връзка с разума, речта, емоциите, волята, двигателните умения. За първи път терминът олигофрения е предложен от Емил Краепелин. За олигофрения е характерен интелектът на физически възрастен човек, който не е достигнал нормално ниво в своето развитие.

Причините за олигофрения

Причините за заболяването се причиняват от генетични промени; вътрематочно увреждане на плода чрез йонизиращо лъчение, инфекциозно или химическо увреждане; недоносеност на детето, нередности по време на раждане (родова травма, асфиксия).

Причините за олигофрения могат да бъдат причинени от травма на главата, инфекции на централната нервна система и церебрална хипоксия. Не най-малка роля играе педагогическото пренебрежение в нефункционални семейства. Понякога умствената изостаналост остава необяснима етиология.

Генетичните промени могат да провокират олигофрения и според статистиката до половината от случаите преподават по тази причина.

Основните видове генни нарушения, водещи до олигофрения, включват хромозомни аномалии (делеция, анеуплоидия, дублиране). Хромозомните аномалии включват също синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Прадер-Вили, синдром на Анджелман и синдром на Уилямс.

Причините за умствена изостаналост могат да бъдат предизвикани от дисфункцията на отделните гени, както и броя на генните мутации, при които степента надвишава 1000.

Характеристики на олигофрения

Заболяването принадлежи към обширна група заболявания, свързани с нарушения в развитието. Олигофренията се счита за аномалия на недоразвитието на психиката, личността, а също и на цялото тяло на пациента. Показателят за олигофрения в индустриализираните страни достига до 1% от общото население, от които 85% са с лека умствена изостаналост. Съотношението между болни мъже и жени е 2: 1. По-точната оценка на разпространението на заболяването е трудна поради различни диагностични подходи, а също така зависи от степента на социална толерантност към психичните отклонения и степента на достъпност на медицинската помощ..

Олигофренията не е прогресиращ процес, но се развива като следствие от предишно заболяване. Самата степен на умствена изостаналост се оценява количествено чрез интелектуалния коефициент след използване на стандартни психологически тестове. Рядко олигофренът се счита за индивид, неспособен за социално независима адаптация..

класификация

Има няколко класификации на олигофрения. Традиционно заболяването се класифицира според тежестта му, но има класификация според М. С. Певзнер, както и алтернативна класификация.

Традиционен по отношение на тежестта, той се разделя на следното: дебилност (лека), имбецилитет (умерена), идиотия (силно изразена).

Класификацията ICD-10 съдържа 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка, дълбока.

Класификация на олигофрения според М. С. Певзнер

Резултатите от работата на M.S.Pevzner направи възможно да се разбере каква е структурата на дефекта при олигофрения, който представлява 75% от всички видове детски аномалии, и да се създаде класификация, като се вземе предвид етиопатогенезата, както и оригиналността на анормалното развитие.

През 1959 г. M.S.Pevzner предлага класификация - типология на условията, в която той отбелязва три форми на дефект:

- усложнена от невродинамични разстройства, които се проявяват в три варианта на дефекта: в разпространението на възбуждането над инхибирането; при изразена слабост на основните нервни процеси; в разпространението на инхибирането над възбудата;

- олигофрени деца с очевидна недостатъчност на фронталните лобове.

От 1973 до 1979 г. М. С. Певзнер подобрява класификацията си. Тя идентифицира пет основни форми:

- усложнена от нарушена невродинамика (инхибираща и възбудима);

- олигофрения в комбинация с нарушения на различни анализатори;

- умствена изостаналост с психопатични форми в поведението;

- олигофрения с очевидна фронтална недостатъчност.

Диагностика на олигофрения

Разграничават се диагностичните критерии за ICD-10, които се характеризират със следните проявления:

И. Умствена изостаналост, проявяваща се в състояние на задържан, както и непълно развитие на психиката, което се характеризира с нарушение на способностите, които не се развиват по време на съзряване и не достигат общото ниво на интелигентност, включително речеви, когнитивни, двигателни и също специални способности.

В. Умствена изостаналост, развиваща се във връзка с всякакви други психични, както и соматични разстройства или възникващи независимо.

ОТ. Нарушеното адаптивно поведение обаче при благоприятни социални условия, когато се осигурява подкрепа, всички тези разстройства с лека степен на умствена изостаналост изобщо нямат очевиден ход.

Д. Измерването на коефициента на интелигентност се извършва, като се вземат предвид директно междукултурните характеристики.

E. Определяне на тежестта на поведенческите разстройства, при условие че няма съпътстващи (психични) разстройства.

Класификация от Е. И. Богданова

1 - намалена интелигентност

2 - общо системно неразвитие на речта

3 - нарушено внимание (затруднено разпределение, нестабилност, превключваемост)

4 - нарушено възприятие (фрагментация, бавност, намаляване на обема на възприятието)

5 - некритично мислене, конкретност

6 - ниска производителност на паметта

7 - недоразвиване на познавателните интереси

8 - смущения в емоционално-волевата сфера (нестабилност на емоциите, липса на диференциация, тяхната неадекватност)

Трудности при диагностицирането на олигофрения възникват, когато е необходимо да се разграничат от проявите на шизофрения от ранно начало. Пациентите с шизофрения, за разлика от олигофрениците, имат частично забавяне в развитието, поради което в клиничната картина се записват прояви, характерни за ендогенен процес - аутизъм, кататонични симптоми, патологично фантазиране.

Степени на олигофрения

Същата причина може да причини различни степени на умствена изостаналост у хората. В момента според МКБ-10 се отбелязват 4 степени на олигофрения.

олигофрения

В научната общност олигофренията (умствена изостаналост, деменция) се разглежда в групата на патологичните психични състояния, които са вродени или придобити в ранна детска възраст. Общият и водещ симптом на заболяването е дефицитът на когнитивната сфера, който може да се комбинира с емоционални и волеви разстройства, различни неврологични дефекти и телесни дефекти. Пациентите с олигофрения не са в състояние да разберат същността на явленията. Няма ясна цел в умствената им дейност. Мисленето е тясно и ограничено. Интелектуалните, волеви, говорни разстройства пречат на пълната адаптация на човека в обществото.

Това заболяване се различава от придобитата деменция, която се характеризира с постепенно намаляване на когнитивния потенциал в резултат на развитието на тежки патологии с различен произход.Олигофрения от своя страна означава невъзможността да се развият психичните процеси на индивида. Терминът "умствена изостаналост" означава липса на интелигентност в сравнение с възрастовата норма на фона на установени или не идентифицирани причини.

Разпространението на олигофрения не е точно установено, което се дължи главно на значителни разлики в използваните диагностични критерии. Това може да се обясни и с различията в отношението към хората с умствени увреждания в различни състояния и различни култури. Предполага се, че броят на пациентите с различна степен на тежест на заболяването е около 1% от населението на развитите страни. В същото време 85% от пациентите са диагностицирани с лека форма на заболяването и 1% - дълбоки отклонения. По отношение на пола съотношението на мъжете към пациентите е от 2: 1.

Разработени са няколко варианта на класификацията на умствена изостаналост, базирани на различни критерии за диференциране на патологично състояние. Традиционният метод на разделение се основава на определяне на тежестта на нарушенията и е представен от следните видове:

  • дебилност (лека форма);
  • имбецилитет (умерен);
  • идиотия (тежка форма).

Според Международния класификатор на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) се разграничават четири варианта:

шифърсуровостКласически терминКоефициент на интелигентност (IQ)Психична възраст (години)
F70лесноMoronity50-699-12
F71умеренЛеко изразена имбецилност35-496-9
F72тежъкЗначително изразена имбецилност20-343-6
F73ДълбокидиотияДо 20До 3

Причините

Въз основа на това дали етиологичните фактори, които са причинили олигофрения, са установени или не, заболяването се описва като умствена изостаналост:

  • недиференциран (причини не са известни);
  • диференцирани (етиологично дефинирани варианти).

По отношение на времето на развитие на болестта умствената изостаналост се разделя на варианти:

  • наследствени (хромозомни, генетични);
  • пренатална (причинена от увреждане на мозъка по време на ембрионалния или феталния период);
  • придобити (развитие поради неблагоприятни ефекти в ранна детска възраст или ранна детска възраст).

Описани са някои видове диференцирана олигофрения.

Микроцефалия. Заболяването се характеризира с недоразвитие на черепната кутия. При хоризонтално измерване размерът на черепа не надвишава 50 см. Масата на мозъчната субстанция е не повече от 400 г. Записва се значително недоразвитие на мозъчните полукълба. С микроцефалията степента на умствена изостаналост достига нивото на идиотичност. Причини - неблагоприятен период на бременност: хепатит А, захарен диабет, туберкулоза, инфекция с токсоплазма, химиотерапия.

Toxoplasma. Паразитна болест. Преносители на токсоплазмена инфекция са котки, кучета, семейство зайци, гризачи. За плода, ако майката е заразила токсоплазмоза по време на бременност, паразитът представлява сериозна опасност.Умственото забавяне с вродена инфекция с токсоплазма достига тежка степен (идиотизъм). Симптомите се появяват в първите месеци от живота на заразеното бебе.

Фенилпируватна. Причинява се от нарушен метаболизъм на фениламин и едновременното производство на огромни обеми фенилпирунова киселина. Фенилпирувичната олигофрения също е придружена от нарушен метаболизъм на витамини от групата В.

Синдром на Даун. Заболяването се характеризира с наличието на 47 хромозоми (нормата е 46 хромозоми). Учените не могат да обяснят какво е причинило тази хромозомна патология. Появата на такива пациенти е много специфична. Главата е сферична. Очите са широки, често наклонени. В горния клепач се вижда характерна гънка. Носът е къс и сплескан.

Pilviadnaya. Заболяването се причинява от силна липса на витамин А през първите три месеца от бременността. В допълнение към когнитивния дефицит, пациентът има ихтиоза и се появяват епилептиформни припадъци..

Рубеоларна ембриопатия. Патология, която се развива, ако бременната жена е имала рубеола. В този случай олигофренията се проявява в дълбока степен. Психичният дефект се допълва от патологии под формата на катаракта, вродени сърдечни дефекти.

Резус-конфликт. Тя възниква, когато майката и нероденото дете имат различни Rh фактори (положителни при бременната жена и отрицателни в плода). Заболяването е придружено от парализа, пареза, хиперкинеза.

Остатъчен. Най-честата форма на умствена изостаналост. Интелектуалното развитие е спряно, ако детето е претърпяло сериозно инфекциозно заболяване или травматично мозъчно увреждане през първите години от живота си. Тежестта на умствената изостаналост варира.

Симптоми

Недиференцираните видове умствена изостаналост са резултат от мозъчно увреждане в ембрионалния период или на етапа на развитието на плода. В същото време продължаващите изследвания не ни позволяват да установим точно причината за патологиите в развитието на централната нервна система. Горните степени на олигофрения (дебилност, имбецилитет, идиотизъм) са варианти на умствена изостаналост. Въпреки че се проявяват с един и същ тип симптоми, те имат различна интензивност на изразяване..

Симптоми на дебилност

Този вариант е най-меката форма на олигофрения, което показва леко недоразвитие на психичната сфера. От анатомична гледна точка хората с дебилност не се различават от другите или имат незначителни симптоми на физическо недоразвитие.

Пациентите се характеризират с описателен тип мислене. Способността им за абстракция е значително нарушена или напълно липсва. Те не са в състояние да сравнят и освещават всички детайли на ситуацията, следователно тяхното описание засяга само привидно очевидните аспекти на случващото се. За пациентите е трудно да установят причинно-следствени и логически връзки между понятията.

В случай на дебилност се запазва способността за механично запаметяване на информация. Въпреки това, за да запомни нужната информация, човек отнема много дълго време. В същото време запаметената информация се съхранява в паметта крехко и не за дълго.

С ретардация често се записват различни речеви нарушения. Детето изостава много назад в развитието на речта. Той произнася звуци изкривени. Характерно е неправилно граматическо съгласие на конструкции в изречения. Въпреки че пациентът може да знае и разбира голям брой думи, твърденията му са доста монотонни. Той не може да преразказва със собствените си думи информацията, прочетена, чута или видяна.

Повечето хора с лека умствена изостаналост не се справят с изискванията на общата образователна програма. Обучението им е възможно, като се използват специални методи на преподаване, базирани на визуално преподаване. В същото време асимилацията на материала става с по-бавни темпове. Дългосрочното обучение позволява на пациентите да усвоят професионални умения и да се включат в определени видове трудова дейност.

Въпреки ограничената продуктивност на мисленето, някои пациенти с дебилност имат някои таланти. По правило надареността им е фокусирана върху една област. Например, те могат да имат феноменална механична памет, без да разбират същността на запаметената информация. Някои пациенти могат да извършват сложни математически изчисления, като същевременно не могат да използват аритметичните умения на практика. Други хора с умствени увреждания имат уникално ухо за музика или стават блестящи изпълнители.

Емоционално-волевата сфера по правило претърпява незначителни промени. Преживяванията на пациентите са плитки и нестабилни. Емоциите им зависят от момента. Негативизмът е характерен - немотивиран отказ да се подчини на разумните искания.

Характерна особеност на пациентите е невъзможността да се запази независимостта на мнението и преценката. Те са лесно внушаващи се хора и бързо попадат под влиянието на други лица. Тази характеристика на волевата сфера води до факта, че хората с дебилност често стават инструмент за измамници. Като се подчиняват на заповедите на другите, пациентите могат да станат крадци, убийци и палежи. В същото време престъпленията са извършени на ниво автоматизъм: пациентите не са в състояние да разгледат и вземат предвид последиците.

Поради липсата на собствено мнение те не се колебаят да възприемат гледната точка на други хора. В бъдеще те стабилно се придържат към позицията, научена отвън. Пациентите бързо, без критична оценка, запомнят различни правила и цитати. Не разбирайки смисъла им, те често ги използват стереотипно, преподавайки други хора.

Тъй като техните волеви и емоционални качества не се отличават със сила и последователност, за тях е трудно да потискат дисковете и да поддържат самоконтрол. Често пациентите изпитват връщане към примитивни форми на поведение, най-често в аспекта на засилено сексуално желание, което е придружено от лицензирани сексуални действия. Понякога техните интереси са насочени към задоволяване на хранителния инстинкт. Някои хора са прекалено загрижени за външния си вид..

В позната среда такива хора често остават адекватни и независими. Те са способни да се грижат за себе си и домакинство. Въпреки това, в непозната обстановка, те се нуждаят от помощ и подкрепа от другите..

Сред лицата, страдащи от дебилност, могат да се разграничат няколко лични портрети. Това са диаметрално противоположни типове: възбудими и инхибирани, порочно упорити и добродушно привързани, агресивни и приветливи. Хората с дебилност се характеризират с фокусирани, хаотични, импулсивни действия. Движенията им често изглеждат нелепи - те са метещи и неудобни. В характеристиките на двигателната активност преобладава или бездействието, или двигателната възбудимост..

Симптоми на имбецилитет

Децата, страдащи от тази форма на умствена изостаналост, значително изостават от връстниците си във физическото развитие. С просто око се забелязват външни физиологични дефекти: неправилна форма на главата, недоразвити ръце или крака, недостатъци на лицето. Някои пациенти са диагностицирани с неврологични признаци - частично или пълно отсъствие на движения в крайниците.

При тази форма на умствена изостаналост има изразено нарушение на когнитивната сфера. За пациентите с имбецилитет изглежда възможно да се формира някаква представа за обект или ситуация. Въпреки това става трудно или напълно невъзможно да се формира определена упорита формация - концепция. Мисленето на такива хора е конкретно, строго последователно и примитивно. Абстрактното мислене, систематизацията и диференциацията не са развити. Записва се значителна слабост във функциите на паметта и вниманието.

С безсилието хората са в състояние да научат някакъв примитивен набор от умения, необходими за самостоятелна грижа. Те могат сами да ядат и пият, да се обличат и да извършват хигиенни процедури. Чрез имитация и дълго повторение те успяват да научат последователността на действията, необходими, за да поддържат дома чист и подреден. Те могат също така да изпълняват подобни задачи, които се изпълняват по същия алгоритъм..

Пациентите с умерен стадий на умствена изостаналост разбират прости фрази, но сложните речеви структури са трудни за тях. По правило пациентите имат малък речник (най-често - до 200 думи). Изявленията на такива хора се състоят от прости и изключително кратки изречения. Такива фрази се състоят от съществително и глагол, много рядко допълнени с обикновено прилагателно. Имбецилните пациенти могат да бъдат научени да четат единични думи и кратки изречения.

По отношение на способността да усвояват учебния материал, пациентите получават големи затруднения или е напълно невъзможно да придобият знания. Класовете в специална програма ви позволяват да ги научите на основите на броенето. Невъзможно е обаче да ги запознаем с по-сложни математически изчисления или други научни дисциплини..

Те не могат да реагират адекватно на променящите се условия. Те се чувстват комфортно само в позната ситуация. Дори и най-малкото отклонение от плана, извършването на корекции в алгоритъма на действията е непреодолима пречка за тях. Когато ситуацията се промени, те се нуждаят от помощ и напътствия от другите.

Хората с умерена форма на умствена изостаналост, както и с ретардация, лесно се предлагат хора. Пациентите с имбецилите нямат независимост в преценката. Те са много привързани към близки хора. Те реагират по подходящ начин на похвала или порицание.

Обхватът на интересите на такива пациенти е тесен и примитивен. Действията им са насочени главно към задоволяване на естествените физиологични нужди. Много често имат ненормално хранително поведение. Те се отличават със своята лакомия и лакомия. Те се хранят много небрежно. По отношение на сексуалния инстинкт при повечето индивиди привличането към противоположния пол е намалено. Само при няколко пациенти се наблюдава повишена сексуална активност. Всички пациенти обаче са склонни към обезболяващи сексуални контакти..

Характеристиките на двигателната активност при тази форма на олигофрения се вписват в две основни групи. Едната група е много подвижни, енергични, активни, неспокойни пациенти. В друга група - пасивни, апатични, инертни, безразлични хора. В зависимост от характерните черти, страдащите от имбецилитет също могат да бъдат разделени на две групи. Първият включва приятелски настроени, приветливи, добродушни, общителни хора. Във втория - враждебни, агресивни, злобни, упорити личности.

Симптоми на идиотията

Това е генетично обусловено заболяване. Пациентите с дълбока степен на умствена изостаналост имат изразени телесни дефекти. Изследванията разкриват груби нарушения в структурата на мозъка. Прегледът диагностицира голямо разнообразие от неврологични симптоми, по-специално тенденция към припадъци.

Определят се значителни дефекти в структурата на вътрешните органи, което води до невъзможността на пациентите да ходят. Те водят заседнал или легнал начин на живот. Максималното постижение е обхождането. Движенията на пациентите са прости и примитивни. Типично явление с идиотията е изпълнението на стереотипни движения. Пациентът може да кима главата си с часове, да люлее торса отдясно наляво, да движи челюстта.

Пациентите с такава степен на умствена изостаналост не контролират процесите на уриниране и дефекация. В същото време те не изпитват никакъв дискомфорт от наличието на изпражнения под тях. Удовлетворяването на сексуалния инстинкт често се свежда до постоянна мастурбация.

Те не могат да се хранят сами. Някои хора не са в състояние да разграничат ядливата и неядливата храна. Такива пациенти често "вкусват" околните предмети. Те не разбират, че трябва да дъвчат храна, и поглъщат храна на парчета. Те не знаят дали храната е топла или студена. Често се наблюдава извращение на вкуса, по-специално - ядене на собствени екскременти.

Пациентите с идиотия са неспособни да учат. За тях е невъзможно да извършват поне някаква смислена дейност.

Изразяването на емоции при такива пациенти е представено от проявата на примитивни реакции от типа "приятно-неприятно". Те не могат да се смеят или да плачат, не могат да скърбят или да се радват. За някои пациенти е характерна безпричинна агресивност и пристъпи на безпочвен гняв. Други са летаргични и летаргични. Такива пациенти не разпознават емоционалните прояви на близки хора, не разпознават роднини. Те не разбират невербални сигнали, различни от рудиментарни форми..

Речевата дейност на пациентите не е развита и не се поддава на подобрение дори при многократно продължително обучение. Хората с идиотия са в състояние да произнасят някои отделни звуци или кратки прости думи. Речта им е неразбираема и неразбираема. Те не разбират фрази, които други хора казват.

Такива пациенти не разбират къде се намират, не реагират на промени в ситуацията. Дори глобалните промени, например с осветлението, не предизвикват никакви реакции. Невъзможно е да се привлече вниманието им дори с много силни звуци. Записва се намаление на всички видове сензорни реакции, включително чувствителност към болка. Пациентите с идиотия често изобщо не реагират на телесна повреда. Те са предразположени към автоагресия: могат да хапят, да се почешат, да се удрят, докато изглежда, че изобщо не чувстват болка.

Ако пациентите с идиотия се предоставят с адекватна цялостна непрекъсната грижа в специализиран интернат, възможно е някои от тях да доживеят до 20 години, но повечето от пациентите умират като дете или юноша поради развитието на интеркурентна (присъединителна) болест.

Диагностика

Трябва да се подчертае, че резултатите от тестовете за интелигентност не са надежден диагностичен критерий за определяне на олигофрения. Ниските проценти на такива тестове може да се дължат на други състояния - както на хронични заболявания, така и на обратими временни процеси (например силна умора или тежък депресивен статус). Диагнозата „умствена изостаналост“ е компетентна в случаите, когато се разкрият отклонения в няколко аспекта:

  • способност за самообслужване;
  • психоемоционален статус и поведение;
  • в областта на социалната адаптация и комуникацията.

Лекарят също така провежда изследване на анамнезата на човек и неговите близки, за да определи дали е имало психични отклонения или патологии, свързани с олигофрения. Едва след това пациентът се тества с помощта на скалата за интелигентност на Stanford-Binet и теста на Wechsler.

Умствената изостаналост доста често се разкрива още в ранна детска или ранна детска възраст. Наблюденията на родителите, редовните прегледи от педиатър, оценката на психолог в предучилищна институция разкриват забавяне в развитието при децата. Учителите в детската градина могат да приемат наличието на нарушения, ако бебето изпитва значителни затруднения с адаптацията в екипа, не може да установи партньорство с връстниците, не е в състояние да се съобрази с установеното ежедневие и изпитва затруднения при изпълнение на задачи за развитие.

Често умствената изостаналост се разкрива поради внимателното отношение на учителите към учениците. Такъв ученик ясно се откроява от съучениците си. Той е невнимателен и разсеян. С трудност асимилира или изобщо не разбира нов материал, поради което има слабо академично представяне. Поведението му също изглежда неестествено за детството..

В плода може да се открие генетично определена форма на олигофрения. Има специални скринингови методи, които могат да се използват в предродилна клиника за оценка на процеса на развитие на мозъка при бъдещо бебе..

лечение

Навременното цялостно прилагане на медицински и коригиращи мерки понякога дава възможност да се постигне нормална адаптация на пациента в обществото и да го доведе до пълноценен независим живот. В момента фармацевтичната индустрия разполага с широк спектър от лекарства, които се използват при лечението на умствена изостаналост от всички форми. Въпреки това, схемата на лечение, изборът на конкретно лекарство и дозировката му се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите и етиологията на олигофрения..

Ако заболяването е причинено от ендокринни патологии, препоръчително е да използвате хормонални средства. При фенилпирувичната олигофрения, причинена от нарушение на метаболизма на аминокиселините, основата на лечението е строга диета, която трябва да се спазва често цял живот. Ако причината за олигофрения е вроден сифилис или токсоплазмоза, пациентът се подлага на антимикробна терапия.

Корекцията на когнитивните увреждания се извършва с ноотропни лекарства. Ноотропите имат специфичен ефект върху по-високите психични функции. Тези неврометаболични агенти подобряват умствената дейност, активират интелектуалните способности, подобряват паметта, увеличават способността за усвояване на нова информация. За активиране на церебралните процеси се използват и аминокиселини и витамини от група В. Ако има нарушения в поведението, емоционална лабилност, извратени движения, се провежда лечение с транквиланти и антипсихотици.

Лечението на умствена изостаналост е комплекс от мерки, които не се ограничават изключително до фармакологична терапия. Пациентът се нуждае от продължителна работа на тесни специалисти: логопед, невропсихолог. Правилната стратегия за възпитание, образователните програми, обучението по трудови и професионални умения играят огромна роля за компенсиране на дефекта. Въпреки това, във всеки случай, основата за коригиране на интелектуалните и поведенчески разстройства е навременното обжалване пред лекарите: педиатър, невролог и психиатър..