АКУЛЕНО ОЗРИВАНЕ НА АЛКОХОЛ

Острата отравяне с алкохол (етанол) обикновено се свързва с приема на етилов алкохол или напитки, съдържащи повече от 12% етилов алкохол. Смъртоносната концентрация на етанол в кръвта е 0,5-0,8 g / dl, смъртоносна единична доза е 4-12 g / kg (около 300 ml 96% етанол); обаче тази честота варира от пациент до пациент и често зависи от придобитият алкохолен толеранс. Острото отравяне с алкохол е най-разпространено в страни от северната и средната ширина.

✎ Честота: 25% от всички остри отравяния. Повече от 60% от всички фатални отравяния се дължат на алкохола. Преобладаващият пол е мъжки. Рискови фактори

● Алкохолизъм (около 90% от хоспитализирани с остро алкохолно отравяне са болни от алкохолизъм)

● Пиенето на алкохол на празен стомах (хранителните маси в стомаха забавят абсорбцията на алкохол)

● Алкохолните напитки със сила до 30% се усвояват по-бързо.

❐ Патогенеза

● Етанолът лесно прониква през тъканните мембрани, бързо се абсорбира в стомаха (20%) и тънките черва (80%); средно след 1,5 часа концентрацията му в кръвта достига максималното си ниво

● Етанолът има психотропен (наркотичен) ефект, придружен от потискане на възбудителните процеси в централната нервна система, което се причинява от промяна в метаболизма на невроните, дисфункция на медиаторните системи и намаляване на използването на кислород

● Развитие на метаболитна ацидоза (натрупване на киселинни продукти от нейната биотрансформация).

❐ Клинична картина

● Нарушена координация на движенията

● Гадене и повръщане

● Алкохолната кома се развива, когато концентрацията на етанол в кръвта е 0,3-0,7 mg%. Симптоми на алкохолна кома

(особено дълбока) е неспецифична и е вариант на наркотична кома.

● Повърхностна кома: липса на речеви контакт, загуба на съзнание, намалена роговица, зенични рефлекси, рязко потискане на чувствителността към болка. Неврологични симптоми - намаляване или повишаване на мускулния тонус и сухожилни рефлекси (често има тризъм на жевателните мускули, менингеални симптоми, миофибрилация, обикновено в областта на гърдите и шията); патологичните симптоми на очите (плаващи движения на очните ябълки, анизокория) са нестабилни, зениците обикновено са стеснени (миоза), с увеличаване на дихателните нарушения те се разширяват. Обикновено има 2 периода на повърхностна алкохолна кома

● 1 период: инжекция или натиск в болковите точки на тригеминалния нерв, вдишването на амонячни пари се придружава от разширени зеници, мимикрия, защитни движения на ръката

● 2-ри период: в отговор на подобни раздразнения има само слаба хипертоничност на ръцете и краката, миофибрилация; зеничната реакция е променлива.

● Дълбока кома: пълна загуба на чувствителност към болка, отсъствие или рязко намаляване на роговицата, зенични, сухожилни рефлекси, мускулна атония, намаляване на телесната температура.

● Респираторният дистрес е основната причина за смърт в предхоспиталната фаза при липса на медицинска помощ

● Обструктивни и аспирационни нарушения (прибиране на езика, хиперсаливация и бронхорея, аспирация на повръщане), стридор, тахипнея, акроцианоза, подуване на шийните вени, възможно хрипове с големи мехури в белите дробове, разширени зеници

● Нарушение на дишането от централен тип възниква само при дълбока алкохолна кома.

● Дисфункции на CVS

● Тахикардията е най-устойчивият клиничен симптом

● При дълбока кома кръвното налягане рязко спада

● Хиперкоагулативността с ацидоза и обща хипотермия води до нарушения на микроциркулацията.

Methods Методи на изследване

● ЕКГ (намален S-T сегмент, отрицателна Т вълна, екстрасистола; с алкохолна кардиомиопатия, възможни са постоянни нарушения на ритъма и проводимостта)

● Микродифузионен тест и газо-течна хроматография - тестове за наличие на етанол в кръвта.

❐ Диференциална диагноза

● Остро нарушение на мозъчното кръвообращение

● Отравяне с фалшиви заместители на алкохол (хлорирани въглеводороди, метанол, етиленгликол)

● Отравяне със сънотворни, лекарства и транквиланти

❐ Лечение:

Тактика на управление (виж също Отравяне, общи разпоредби)

● Хоспитализация при тежка алкохолна интоксикация (кома, нарушения на дихателната и кръвообращението) в център за контрол на отровата

● Осигуряване на адекватна вентилация на белите дробове

● Тоалет на устната кухина, фиксиране на езика с държач за език

● При повърхностна кома се въвежда дихателен път, в случай на дълбока кома е показана интубация, последвана от изсмукване на слуз и повръщане от горните дихателни пътища

● При нарушено дишане според централния тип - механична вентилация след трахеална интубация

● Провеждането на стомаха през тръба се извършва след осигуряване на адекватна вентилация на белите дробове

поддържаща терапия: мерки, насочени към предотвратяване на хипогликемия и кетоацидоза

● Хемодиализа (според показанията)

● При тежък обструктивно-аспирационен синдром - спешна санитарна бронхоскопия; за разрешаване на ателектазата - постстурален дренаж

● Лечение на усложнения. Липсата на положителна динамика на състоянието на пациента в рамките на 3 часа на фона на продължаващата терапия показва непризнати усложнения (TBI, белодробна ателектаза и др.) Или грешна диагноза. Лекарствена терапия

● Атропин 1-2 ml 0,1% разтвор l / c за намаляване на хиперсаливацията и бронхореята.

● антишокова терапия (при тежки хемодинамични нарушения)

● Плазмени заместители (полиглюцин, хемодез, реополиглюцин) венозно капково

● 5% разтвор на глюкоза, 0,9% разтвор на NaCl i / v капково

● Аналептици (въвеждането на бемегрид или големи дози аналептици е противопоказано поради риск от развитие на конвулсивен синдром и обструктивни форми на респираторни разстройства)

● Преднизолон 60-100mg IV капка за персистираща артериална хипотония.

● За корекция на метаболитна ацидоза - 600-1000 мл 4% разтвор на натриев бикарбонат и / в капе.

● За ускоряване на окисляването на алкохола и нормализиране на метаболитните процеси - глюкоза (40-60 ml 40% разтвор с инсулин) IV; тиамин, пиридоксин, никотинова и аскорбинова киселини.

● Ако се развият усложнения, антибиотици.

❐ Усложнения

● Периоди на психомоторна възбуда с кратки епизоди на слухови и зрителни халюцинации (когато излизат от алкохолна кома)

● Конвулсивен синдром (по-често при хора с алкохолна енцефалопатия)

● Възпалителни заболявания на дихателната система (трахеоброн-удари и пневмония)

● Аспирацията на стомашно съдържание често води до развитие на белодробна ателектаза или синдром на Менделсон

● Миоренален синдром (рядко).

Курсът и прогнозата зависят от навременността на предоставената помощ (98-99% от смъртните случаи настъпват на предболничния етап). Превенция - насърчаване на здравословен начин на живот, лечение на алкохолизъм.

✎ Синоним: алкохолна интоксикация Вижте също Алкохолизъм; Отравяне, общи разпоредби на МКБ

Интоксикация с алкохол: домашно лечение

Ако пациентът има алкохолна интоксикация, интегрираният подход може да помогне за справяне с причината за появата: лечение на махмурлук, детоксикация и лекарства. Отравянето с алкохолни напитки е често срещано в медицинската практика. В зависимост от степента на проявление на признаци на интоксикация се използват определени подходи към терапията. При леки и умерени остри стадии са необходими лекарства, за тежък, опасен стадий ще е необходима капкомер и комплексно лечение на алкохолизъм.

Какво е алкохолна интоксикация

Според международната класификация на болестите алкохолната интоксикация е състояние, което възниква след приема на алкохолни напитки. Тя е придружена от промени във физиологията, поведенческите нагласи и психологическото състояние. Алкохолът е мощна нервна отрова, има отрицателен ефект върху централната нервна система, предизвиква автономни, неврологични отклонения и нарушени психични функции.

Етапи на отравяне с алкохол

Има три степени на алкохолна интоксикация, които имат различни характеристики и симптоми:

  • светлина - концентрацията на етилов алкохол е 0,5-1,5 ppm, психичните функции на човек страдат;
  • средно - нивото на алкохол в кръвта е 1,5-2,5%, има нарушение на функциите на тялото, има отклонения в неврологията;
  • тежка - характеризира се с 2,5-4 ppm алкохол в кръвта, вътрешните органи и системи на пациента страдат от интоксикация, смърт е възможна.

Симптомите на етапите на алкохолна интоксикация са различни. Типичните им примери са дадени в таблицата:

При лека интоксикация се наблюдават добро настроение, приказливост, загуба на внимание, нетърпение

Бавно мислене, липса на внимание, загуба на ориентация, грубост

Загуба на съзнание, пасивно положение на тялото, липса на реакция на болка, спиране на дишането, възможна смърт

Лоша координация на движенията, психични разстройства

Променлива походка, загуба на чувствителност

Зачервяване на лицето, бърз пулс, нарушения на дишането

Бледност на лицето, гадене, повръщане

Отравяне с алкохол - симптоми и признаци

Интоксикацията на организма с алкохол се характеризира със следните симптоми, степента на проявление на които зависи от пол, възраст, националност, пристрастяване към алкохола, количеството консумиран алкохол и метаболизма:

  • силно главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • летаргия, замаяност;
  • треперене в ръцете и краката;
  • силна жажда;
  • подуване на корема;
  • болка в черния дроб;
  • изпотяване;
  • cardiopalmus;
  • при пациенти с алкохолизъм възниква образуването на синдром на отнемане на алкохол - на етапа на хронична злоупотреба с алкохол.

Симптоми на махмурлук

След лека до умерена интоксикация настъпва тежък махмурлук, характеризиращ се със следните симптоми и признаци на отравяне:

  • безпокойство, безсъние, лошо настроение, дисфория;
  • отпуснати изпражнения, диария, запек;
  • повишаване или намаляване на налягането, ускорен пулс;
  • гадене, силно повръщане и жажда, сухота в устата;
  • изпотяване или суха кожа, подуване;
  • тремор;
  • главоболие, виене на свят;
  • свръхчувствителност към звук и светлина;
  • втрисане, слабост, треска.

Защо отравянето с алкохол е опасно?

След умерена и тежка интоксикация с алкохолни напитки са възможни следните опасни последици от отравяне:

  • ефектът върху централната нервна система (централната нервна система) причинява нарушение на контролните и регулаторните функции на мозъка;
  • Молекулите на етанола проникват през кръвно-мозъчната бариера, засягайки структурата на неокортекса и действат върху центровете на периферната вегетативна нервна система;
  • алкохолно зашеметяване;
  • алкохолна кома.

Видове алкохолна интоксикация

Комата е най-тежката последица от алкохолна интоксикация. Има три степени на развитие на кома:

  • повърхностна кома - стесняване на зениците, има реакция на светлина и амоняк, но пациентът не се прибира, в това състояние помага промиването на стомаха;
  • умерено отравяне - мускулният тонус е отпуснат, слаба реакция при вдишване на амонячни пари, няма възстановяване след промиване на стомаха;
  • дълбоко - критично състояние се характеризира със синкав оттенък на кожата на лицето, лепкава студена кожа, пулсообразен пулс, повърхностно прекъсващо дишане.

Остро отравяне

Когато се приема голяма доза алкохол, се развива остро отравяне. Това нарушава нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, централната нервна система. При леко отравяне човек изпитва еуфория, със средна координация на движенията е нарушена, тежка - характеризира се с алкохолна кома. Симптомите на остро отравяне при излагане на токсични вещества са следните:

  • подуване на лицето, зачервяване;
  • бавен пулс;
  • повишено изпотяване;
  • повръщане;
  • остра психоза;
  • разширени зеници;
  • затруднено ходене
  • бавно дишане;
  • загуба на съзнание.

Хронична форма

Алкохолната интоксикация на хроничната форма се развива при продължителна употреба на алкохолни напитки. Черният дроб е значително нарушен. В началото дисфункцията е обратима, но след това въглехидратният метаболизъм се нарушава, хипергликемичният индекс се увеличава по време на натоварването на захарта, реакцията на адреналин и глюкоза отслабва.

От постоянното излагане на алкохол върху тялото възниква непоносимост към галактоза. Други признаци и симптоми на отравяне са:

  • увреждане на черния дроб;
  • повишена алкалност на кръвта;
  • отслабване на протромбиновите и антитоксичните функции на черния дроб, рискът от кръвоизлив се увеличава;
  • общо измама, жълтеница;
  • чернодробни заболявания - остър алкохолен хепатит, цироза с постоянни високи дози етанол.

Какво да правите в случай на отравяне с алкохол

При лека и умерена степен на интоксикация с етанол, трябва да се предприемат следните стъпки за облекчаване на състоянието на пациента:

  • трябва да пиете обезболяващи или аналгетици;
  • поставете жертвата на отравяне със сурогати да спи, отворете прозореца, за да премахнете бързо токсините и да оставите тялото да се възстанови.

При тежки случаи на отравяне с водка или алкохолни сурогати, следните препоръки на лекарите ще помогнат:

  • поставете пациента на негова страна, за да не се задави от собственото си повръщане;
  • извикай линейка;
  • промийте стомаха - давайте 400-500 мл хладка вода без газ, предизвиквайте повръщане;
  • при втрисане поставете подгряваща подложка на краката и покрийте тялото си с одеяло;
  • ако няма пулс или дишане, дайте изкуствено дишане и гръдни компресии.

Диагностика

Интоксикацията с алкохол се нуждае от диагностика, която се състои в оценка на клиничната картина, качествено и количествено определяне на приемания алкохол в урината, въздуха и кръвта. Използват се реакцията на Рапопорт, методът на Карандаев, фотометрията, ензимният ADN метод, газо-течната хроматография. Лабораторните тестове ще помогнат да се разбере дали е настъпило отравяне или кома.

Стомашна промивка с активен въглен

След поставянето на диагнозата стомахът на пациента се измива и пробва, за да се отстранят токсините от тялото и да се облекчи алкохолното натоварване върху черния дроб. За да се предотврати абсорбцията на етилов алкохол от стомаха, на пациента се дават 2-3 супени лъжици счукан активен въглен. Други лечения са:

  • пиене на много течности, причинява повръщане чрез натискане с лъжица върху корена на езика или инжектиране на апоморфин;
  • измиване на стомашната кухина с 50 мл 4% разтвор на сода;
  • за предпазване от колапс, приемане на 100 мл вода с добавяне на 5-10 капки амоняк или инжектиране на разтвор на кофеин, кордиамин.

Лекарства за намаляване на концентрацията на алкохол в кръвта

За да се постигне детоксикация и да се коригира киселинно-алкалния баланс, се подобряват реологичните свойства на кръвта. Използват се следните лекарства:

  • Colme;
  • Proproten-100;
  • Анти-Е;
  • Zorex;
  • Metadoxil;
  • Rekitsen-RD;
  • Bitredin;
  • глицин;
  • Limontar;
  • Yantavit;
  • Алка Зелцер;
  • AlcoStop;
  • Silibor;
  • Sofinor;
  • Силибинин;
  • Hepatofalk.

Интравенозни инжекции за тежко алкохолно отравяне

Ако се появи алкохолна интоксикация, на пациента се дават капкомер с физиологични разтвори, глюкоза и витамини. За възстановяване на свойствата на кръвта се инжектират разтвори Rondex, Reogluman, Reopolyglukin, Reomakrodex. За алкохолна детоксикация се поставя капкомер с разтвор на неохемодеза (до 400 мл). Добре е да използвате смес от инсулин с глюкоза, никотинова киселина, витамин С, В1 и В6, панангин. За да ускорите процеса на неутрализиране на токсините, можете да капете изотоничен разтвор на метадоксил.

За да направите това, инфузионната терапия се провежда в количество 40-50 μg с лекарства:

  • венозна инжекция на 15 единици инсулин на 20 ml 40% разтвор на глюкоза;
  • 1 ml 1% разтвор на никотинова киселина с 10 ml 4% разтвор на аскорбинова киселина;
  • венозна капкомер 10 ml панангин, 3-5 ml 5% разтвор на витамин В6, 5 мл 5% разтвор на витамин С, 3-5 мл 5% разтвор на витамин В1 с хемодез или 250 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор);
  • за дисфункция на бъбреците се използват 10% разтвор на калциев хлорид и 10-20 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат;
  • с метаболитна ацидоза се инжектира 50-100 мл 4% разтвор на сода (до литър на ден), с метаболитна алкалоза - до 150 мл 1% разтвор на калиев хлорид.

Лекарства за поддържане на състоянието на пациента

Ако пациентът е приет с умерена или тежка степен на интоксикация, след процедурите му се прилагат следните лекарства:

  • аналептици - 1-2 мл 25% разтвор на кардиамин подкожно, 2 мл 10% разтвор на сулфокамфокаин интрамускулно или венозно, подкожно до 2 мл 25% разтвор на кофеин;
  • сърдечни гликозиди - разтвор на строфантин, коргликон, милдронат, кофеин;
  • с повишено повишаване на кръвното налягане - Папаверин, Ношпа, магнезиев сулфат, Еуфилин, Трентал;
  • диуретици за стимулиране на диурезата - Манитол, Ласиком;
  • поддържащи агенти - хепатопротектори: Heptral, Essentiale;
  • ноотропни лекарства - Пирацетам, АТФ, витамини В и С;
  • за облекчаване на алкохолната психоза: Флормидал, Тиаприд.

Как да премахнете алкохолната интоксикация у дома

Можете самостоятелно да се отървете от последиците и симптомите на сериозно отравяне, като извършите редица действия:

  • приемане на ентеросорбенти и обвиващи лекарства (включително лечение с алтернативни методи) за отстраняване на остатъците от етанол;
  • възстановяване на водно-солевия баланс и чревната микрофлора;
  • неутрализиране и отстраняване на токсини, продукти на разлагане на алкохоли;
  • елиминиране на интоксикация от нискокачествен алкохол, премахване на болка, подкрепа на сърцето, спиране на повръщането.

Капкомер за алкохолна интоксикация у дома

За домашна детоксикация ще ви трябва капкомер и разтвори. С помощта на лекар или в болница можете да лекувате с разтвори на Drotaverin, Spazmolgon, сода, глюкоза, магнезия, Atropine, Propazin, Essentiale forte.

Аспирин за махмурлук

Интоксикацията с алкохол се придружава от синдром на махмурлук. Ацетилсалициловата киселина ефективно действа върху нея, което втечнява капилярните микроклоти, които причиняват подуване и главоболие. Противопоказания за приемане на Аспирин са наличието на язва и едновременната употреба с алкохол. Вземете по-добре бързо разтварящи се таблетки в доза от 500 mg на 35 kg телесно тегло.

Възстановяване на баланса на течностите в организма

Повръщането дехидратира тялото, отмива минералите от него, така че в случай на отравяне е необходимо да пиете много вода - минерална или с лимонов сок. Дисбалансът може да се елиминира чрез рехидратиращи агенти: Рехидрон (10-17 мл на 1 кг), Хидровит, Цитралглюкозолан. Вместо това използвайте разтвор: за литър вода вземете половин чаена лъжичка сол и сода, четири супени лъжици захар. Дайте на пациента разтвор със скорост 10 ml на час.

Почистващата диета

За да постигнете бързо възстановяване на тялото след елиминиране на симптомите на отравяне, следвайте нежна диета:

  • яжте варена, задушена, печена храна, храна на пара;
  • се откажете от пържени, пикантни, пушени, мазни;
  • яжте повече плодове, зеленчуци, натурални сокове;
  • сезонни салати с масло или заквасена сметана;
  • гответе първи курсове в постно бульонче, пийте повече вода.

Отравяне с алкохол

Главна информация

Отравянето с алкохол е комплекс от признаци и симптоми на остра интоксикация на организма, когато основното токсично вещество е алкохолът и неговите метаболити. В допълнение към етиловия алкохол, метил, бутил, изопропил и други алкохоли могат да влязат вътре в човек, токсичният ефект от който, като правило, е още по-изразен.

На първо място, по отношение на опасността трябва да се разграничи острото алкохолно отравяне, което обикновено се случва поради предозиране на силни алкохолни напитки или употреба на алкохолни сурогати. Вярно е, че когато приемате алкохолни сурогати, отравянето престава да бъде чисто алкохолно, тъй като сурогатът, използван като заместител на алкохола, съдържа освен етилов алкохол и други отрови - обикновено метилов алкохол, ацетон и други.

Едно от първите места в статистиката за отравянето на домакинствата е заето от отравяне със сурогати или нискокачествен алкохол.

Какво представляват сурогатите за алкохол?

Отравянето със заместители на алкохола заема водещо място в статистиката на всички интоксикации. Освен това 98% от пациентите умират преди хоспитализация. Кратко описание на алкохолния сурогат ще ви помогне да разберете причината за толкова високата смъртност.

Отравяне със сурогати на алкохол в международната класификация на болестите ICD-10 съответства на кодове T51.1 - T52.9.

Те са разделени на две групи: онези алкохолни сурогати, които могат да съдържат етилов алкохол, и тези, които могат да бъдат без него..

Първата група включва:

  • Бутилов алкохол. Смъртта настъпва след приема на само 30 милилитра.
  • Хидролитични и сулфитни алкохоли, които се получават от дърво. Те са по-токсични от етанола поради наличието на малко количество метилов алкохол в състава..
  • Денатуриран алкохол или промишлен алкохол. Съдържа малко дървен алкохол и алдехид.
  • Одеколони и лосиони. Те могат да съдържат до 60% етанол.
  • Лакът съдържа няколко вида токсични алкохоли.
  • Петното, заедно с етанола, има багрила, от които кожата и лигавиците на пациента стават сини..

Представена е втората група или те също се наричат ​​„фалшиви заместители“:

  • метилов алкохол;
  • етиленов гликол.

Алкохолните сурогати включват различни течности, в които освен самия етилов алкохол има и други нехранителни компоненти (BF лепило, денатуриран алкохол, лосиони, одеколон, хигиенни продукти и др.), Както и други силно токсични алкохоли (дървен алкохол, етанол и др. антифриз, етилен гликол, спирачна течност и други технически течности).

Когато алкохолната зависимост не само вече е формирана, но и прогресира, обикновено има хронично отравяне на организма с алкохолни напитки..

Чистият алкохол от колоните за дестилация се използва също за фармацевтични и медицински цели и се намира в много течности. Затова отравянето е възможно не само с технически течности, но например със санитарно-хигиенни продукти и парфюмерийни продукти..

Като илюстрация на последното могат да се посочат евтини одеколони. Въпреки че такива продукти не могат да бъдат категорично класифицирани като сурогати, опиянението от него е много сходно по симптоми и последици..

Какво друго можете да ядете?

В допълнение към алкохола, очевидно не предназначен за консумация вътре, често се случва отравяне с така наречената "изгорена водка". Може да е трудно да се направи разлика между лицензирана и фалшива водка на външен вид. Освен това има многократни случаи, когато подобни продукти се продават в обикновени магазини и дори супермаркети на големи търговски вериги..

За да се предпазят от това, както и в опитите да спестят пари, хората все повече прибягват до домашното пивоварство. Но дори и тук не всичко е гладко и просто. Самолетът може да има голямо количество вредни примеси под формата на сивушни масла. Последиците от използването на такъв "домашен" продукт също могат да бъдат много, много сериозни.

В допълнение към "паленка", луната, на водещите позиции по отношение на броя на случаите на отравяне, могат да се разграничат медицински тинктури върху алкохол. Особено популярни са алкохолната тинктура от черен пипер и глог. Употребата им като алтернатива на хранителния алкохол, поне в дългосрочен план, води до бърза социална и психическа деградация..

Отравянето след хранителен алкохол може да не се появи веднага и да не бъде в остра форма, такова отравяне може да се лекува по обичайните начини, но ако се наблюдават описаните по-долу прояви, трябва да се предприемат специални мерки.

Симптоми и признаци на отравяне с алкохол

Симптомите на отровния ефект на алкохолните напитки се появяват постепенно. Тежестта на симптомите на отравяне с алкохол се променя в съответствие с увеличаването на концентрацията на етилов алкохол в кръвната плазма.

Симптомите на отравяне със сурогатство с алкохол се различават в зависимост от коя група принадлежат. Те ще бъдат по-благоприятни, ако това са алкохолни сурогати от първата група, съдържащи етилов алкохол, и по-тежки и опасни при отравяне с метанол или етиленгликол, така че си струва да се спрем на тях по-подробно.

Отравяне със сурогати, съдържащи етилов алкохол.

Отначало клинично се наблюдават признаци на алкохолна интоксикация:

  • емоционална и двигателна възбуда;
  • зачервяване на лицето;
  • състояние на еуфория;
  • изпотяване;
  • повишено слюноотделяне;
  • усещане за умствена и физическа релаксация.

Тогава интоксикацията се заменя със симптоми на алкохолна интоксикация. Кожата става бледа. Появява се често желание за уриниране. Зениците се разширяват и устата се чувства суха. Повишената умствена и физическа активност е придружена от нарушена координация, движенията стават метещи. Концентрацията намалява, речта се замъглява. Рязко намалена или напълно отсъстваща критика към вашите думи и действия.

Отравяне с метилов алкохол от сурогати (дървен алкохол).

Метиловият алкохол бързо се абсорбира в храносмилателната система. Около 75% от абсорбираната отрова се отделя с дишане, останалата част - с урина.

Смъртоносната доза е от 50 до 150 милилитра.

Основният удар в случай на отравяне пада върху нервната система и бъбреците. Има психотропен ефект (патологични промени в психиката) и невротоксичен ефект, придружен, между другото, от увреждане на зрителните нерви, ретината.

И така, при отравяне със заместители на алкохол, съдържащи метанол, се появяват следните симптоми:

  • гадене, повръщане;
  • интоксикацията и еуфорията са слаби;
  • зрително увреждане: трептене на черни точки пред очите, замъглено зрение, диплопия (двойно виждане) и дори слепота;
  • външно при такива пациенти зениците са разширени, те реагират бавно на светлина;
  • 1-2 дни след отравянето има болки в корема, долната част на гърба, болки в мускулите и ставите;
  • температурата се повишава до 38⁰С;
  • суха кожа и лигавици;
  • ниско кръвно налягане;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • объркване на съзнанието;
  • пристъпи на вълнение, придружени от припадъци.

С нарастването на симптомите жертвата изпада в кома, развива се парализа на крайниците.

Отравяне с етилен гликол.

Етилен гликолът също така бързо се абсорбира в храносмилателния тракт. Около 60% от отровата се разгражда в черния дроб, около 20-30% се отделя чрез бъбреците. Следователно, тези органи ще страдат най-вече, причинявайки остра им недостатъчност. При тежко отравяне се появяват признаци на увреждане на нервната система.

При опиянение с този алкохолен сурогат симптомите се развиват в периоди.

  1. Ранен период. Продължава около 12 часа и се характеризира с признаци на алкохолна интоксикация с добро здраве..
  2. Токсично увреждане на нервната система. Отбелязват се: гадене, повръщане, главоболие, жажда, диария, кожата и лигавиците стават цианотични (цианоза). Учениците са разширени, телесната температура се повишава, задух, появява се тахикардия, психомоторна възбуда. Възможна загуба на съзнание с развитието на припадъци.
  3. Нефро-и хепатотоксичният период се развива 2-5 дни от началото на заболяването. Отбелязва се клиниката на бъбречната и чернодробната недостатъчност. Появява се жълтеница (пожълтяване на кожата), която първо се появява върху склерата, а дланите стават жълти последни. Сърбежът е характерен и може да се появи потъмняване на урината. Бъбречната недостатъчност се проявява с намаляване на обема на урината до нейното отсъствие..

Чести първи външни симптоми при всички отравяния с алкохол

На първо място, има двигателна емоционалност и възбуда. По правило това е придружено от оживление (характерен блясък в очите). Първоначалната еуфория се възприема като приятно издигане над житейските проблеми.

Отношението към себе си и другите се променя. Така човекът започва да говори повече, а твърденията му стават категорични..

При пиене на алкохолни напитки се наблюдава хиперемия (зачервяване) на кожата. Тази промяна обикновено е по-изразена в горния торс, особено по лицето, дилатацията на зениците е ясно забележима.

Чести вторични симптоми на отравяне

Впоследствие увеличаване на концентрацията на алкохол, когато той се абсорбира от стомаха в кръвта, все повече засяга централната нервна система и нарушава контролната и регулаторна функция на мозъка..

Признаците за пълна дезинфекция вече се показват тук. Пиян човек започва да проявява инстинктивно поведение: глупостта се проявява в преценки, открита сексуалност и / или агресивност в поведението. На същия етап на интоксикация се наблюдава абсурдността на движенията.

Нарушената координация на двигателната регулация се причинява от ефекта на алкохола върху малкия мозък. Повишената физическа активност, тъй като етанолът се абсорбира доста скоро отстъпва място на неудобството, „пияната походка“ и други характерни симптоми.

Признаци за тежко алкохолно отравяне

В по-голямата част симптомите на отравяне с алкохол се причиняват от невротоксичните ефекти на етиловия алкохол. Общата токсичност в първите часове след консумация е много по-слабо изразена. Ето защо опасните симптоми на тежко отравяне имат невропаралитичен характер..

Молекулите на етанола, поради най-малкия си размер спрямо другите органични съединения, имат уникална проникваща способност. Така те лесно преминават кръвно-мозъчната бариера. В този случай се засяга както структурата на неокортекса, така и ефектът върху центровете на периферната вегетативна нервна система..

Следователно тежкото отравяне винаги е придружено от нарушаване на съдовите и дихателните центрове на централната нервна система. При сериозна концентрация на невротоксична отрова в тялото ясно се проявяват потискащите симптоми от алкохола. Външно това лесно се проявява в речта и физическата активност..

Речта и движенията, когато достигнат тежък стадий на опиянение, стават безсмислени и несъгласувани. Следователно, пиян, а всъщност сериозно отровен човек с алкохол, а „бастун не плете“ и може да се движи само като пълзи.

С увеличаване на алкохолната интоксикация, алкохолното зашеметяване се развива бързо. Човек губи способността да възприема реалността и да реагира на дразненето. Тук в допълнение към тези очевидни опасни симптоми може да се развие алкохолна кома с всички произтичащи от това последствия.

Алкохолна кома

При алкохолно отравяне има три етапа на кома в съответствие с тежестта.

  1. Повърхностна кома, симптоми: стеснени зеници, реакция на светлина е налице. Пациент на амоняк, когато се опитва да се съживи, реагира със защитни движения на ръцете и съответна гримаса, но не стига до себе си. За бързото довеждане на пациента до съзнание е показано, че се прави промивка на стомаха със стомашна тръба, обикновено прогнозата е благоприятна.
  2. Умерено тежка, кома. За разлика от повърхностния, има изразен симптом - отпускане на мускулния тонус. Пациентът реагира слабо на вдишване на амонячни пари. Възстановяване на съзнанието след промиване на стомаха не става. При тези симптоми вече е необходима хоспитализация в отделението по токсикология..
  3. Дълбока кома. Сухожилните рефлекси напълно липсват. Учениците не реагират на светлина, могат да бъдат стеснени или широки, ако дишането е нарушено и се появят гърчове. Няма реакция към чувствителност към амоняк или болка. Показана спешна незабавна хоспитализация в отделението по токсикология.

Кома от остро отравяне с алкохол се проявява външно в следното:

  • лицето става синкаво и хипертрофирано;
  • кожата е лепкава и студена;
  • отслабен пулс, подобен на нишки;
  • дишането е периодично, плитко.

Такова критично състояние на пациента изисква помощта на реаниматор..

Вероятността от развитие на алкохолна кома е особено голяма, когато човек със средно тегло, обикновено рядко пие, наведнъж или за кратък период от време, консумира следната доза алкохол: 150-180 чист неразреден алкохол или по отношение на водка 420-450 g, докато кръвта се създава концентрация на алкохол 0,3% или повече.

Разбира се, ако посочените признаци на отравяне се наблюдават без първа помощ, отравянето може да бъде фатално.

Смъртоносната доза алкохол не е постоянна и е средно 5-13 грама 96% алкохол на килограм тегло. При алкохолиците на втория етап, поради придобитата толерантност към алкохола, смъртоносната доза се увеличава значително в сравнение с тези, които пият малко и не пият.

Отравянето с алкохол може да доведе до смъртта на жертвата, което настъпва в резултат на нарушаване на сърдечно-съдовата система, спиране на дишането, хипотермия и други причини.

Първа помощ при отравяне с алкохол

На първо място, ако подозирате и още повече наблюдавате признаци на отравяне, дори без да виждате очевидни симптоми с доста голямо количество консумиран алкохол, трябва да се обадите на линейка.

За да се обадите на линейка, трябва да наберете 03 от стационарен телефон или 112 от мобилен телефон и да сте готови да кажете адреса, където е пациентът.

Какво друго можете да направите, когато отравянето с алкохол е очевидно. Ако пациентът е в съзнание, но на фона на летаргия, силна слабост, сънливост, трябва да му бъде позволено да вдишва парите на амоняка. За да направите това, в носния отвор се подава марля или памучен тампон, напоен с амоняк.

Също така, наличен метод за подпомагане на отравянето е да се приготви неконцентриран разтвор на сода (1 литър - чаена лъжичка) в студена вода и да се изпие пациентът, след което леко натиснете лъжица върху корена на езика, като по този начин причините повръщане..

Ако отровеното лице е в състояние да погълне, трябва да дадете на отровеното лице до двадесет таблетки активен въглен наведнъж. Можете да дадете напитка против махмурлук, например "Vigor" до 3 сашета на халба или да пиете горещ силен чай.

Тези мерки обаче са възможни, ако отровеното лице може да контролира действията си..

В случай, че човек, който е консумирал много алкохол, е изгубил съзнание, важно е преди пристигането на лекарите от линейката внимателно да се следи дали езикът му не се разпалва, че нищо не ограничава дишането, освен че отровеният не може да се задави в собствената си повръщане. Ако загубите съзнание от отравяне, вече е противопоказано да изплакнете стомаха, човек може да се задави.

Етиловият алкохол причинява вазодилатация, което означава, че тялото, засегнато от отравяне с него, бързо губи топлина. В резултат на това може да се появи хипотермия..

Важно е да вземете мерки за затопляне: прехвърлете пациента на топло място или поне го увийте добре. Поставете отровената на неговата страна, отчасти на корема, така че главата да е спусната, след това е възможно повръщане да не навлезе в дихателните пътища.

В случай на спиране на сърцето и спиране на дишането, веднага се започва кардиопулмонална реанимация, за да се поддържат жизнените процеси до пристигането на лекарите.

Упражнението включва компресии на гърдите (гръдни компресии) на дълбочина 5-6 см със скорост 100-120 щраквания в минута. Реаниматорът трябва да извършва и изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане). Съотношението на компресии и вдишвания трябва да бъде 30 до 2 за възрастни.

Лечение за отравяне с алкохол

Лечението на отравяне с алкохолни сурогати трябва да се извършва в болница. Терапията ще включва:

  • Стомашно промиване през епруветка. В случай на интоксикация с метанол, тя се повтаря в продължение на 3 дни. Те дават сорбенти.
  • Лечението с антидот е едно и също и в двата случая: 5% етанол се инжектира интравенозно. При леко отравяне е разрешено приемането на етилов 30% алкохол вътре.
  • В случай на отравяне с етилен гликол, калциев глюконат се инжектира за неутрализиране на продуктите на разцепване на отровното вещество.
  • Извършва се принудителна диуреза, която се основава на капково приложение на голям брой разтвори и диуретици при липса на нарушена бъбречна функция.
  • Отстраняването на токсините от кръвта се извършва и чрез хемодиализа.
  • Извършва се въвеждането на глюкоза с новокаин, преднизолон, витамини от групи В и С.
  • При отравяне с метанол се извършват гръбначни пункции.
  • В тежки случаи на токсичност на етиленгликол може да се наложи бъбречна трансплантация.

Прогноза и усложнения

Въпреки факта, че курсът на отравяне с алкохолни сурогати, съдържащи етилов алкохол, е по-благоприятен, последствията могат да бъдат много сериозни. Прогнозата се определя от количеството фалшиви пияни и в по-голяма степен от навременността на предоставените медицински грижи.

Ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм, интоксикацията е по-тежка и има повече смъртни случаи от тези, които не са имали алкохолна зависимост.

При интоксикация с метанол е възможна пълна загуба на зрението, която след отстраняване на отровата от тялото не се възстановява. Сурогатите на базата на етилен гликол водят до бъбречна недостатъчност. Такива пациенти предимно умират.

Проблемът с отравянето с алкохолни сурогати, за съжаление, остава актуален и днес.

Отравяне с алкохол и неговите сурогати? Симптоми и признаци Първа помощ при отравяне с алкохол, какво да правя?

Отравянето с алкохол в Русия заема водещо място сред битовите отравяния. Алкохолът представлява над 60% от всички фатални отравяния. Повечето от смъртните случаи (95% -98%) настъпват преди медицинска помощ. Как да разпознаем отравяне с алкохол и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегнат трагични последици?

Етанолът (етилов или винен алкохол) е химическо вещество с умерена токсична активност, безцветно, летливо, запалимо. Смесва се с вода във всяко количество, лесно се разтваря в мазнини. Разпространява се бързо по цялото тяло, лесно прониква в биологичните мембрани.

Интересни факти за алкохола

  • Етанолът е естествено вещество за нашето тяло. Обикновено етанолът се образува по време на метаболизма на различни вещества, както и по време на ферментацията в червата. Концентрацията му обаче е минимална (0,003 g / l) и не представлява заплаха за здравето.
  • 20% от приетия етанол се абсорбира в стомаха, останалите 80% се абсорбират в тънките черва.
  • На празен стомах половината от приетата доза етанол се абсорбира в кръвта за 15 минути. Средно след 1 час 30 минути се наблюдава максимална концентрация на етанол в кръвта.
  • Силните (повече от 30 градуса) и газирани алкохолни напитки се абсорбират в кръвта най-бързо.
  • Скоростта на абсорбция на етанол се увеличава при многократни дози и при заболявания на стомаха (гастрит, пептична язва).
  • Храната в стомаха намалява скоростта на абсорбция на етанол. В тази връзка консумацията на алкохолни напитки на пълен стомах е една от превенциите за отравяне с алкохол. По правило еднократната консумация на 0,5 литра водка от възрастни ще предизвика отравяне с алкохол. Въпреки това, същото количество водка, изпито през деня, само ще запази състоянието на опиянение.
  • Имайки добра способност да се разтваря в мазнини, етанолът лесно прониква в тялото през кожата. Описана смъртта от отравяне на деца при използване на алкохолни екстракти от растения за компреси и обвивки.
  • Етанолът лесно прониква през плацентарната бариера и се разпространява в целия плод. Токсичният ефект на алкохола върху плода е много по-силен, отколкото върху тялото на майката.
  • Средната смъртоносна доза алкохол е 300 ml 96% етанол в единична доза..
  • Етанолът се отделя от тялото по три основни пътя: 1) 2-4% етанол се отделя през бъбреците, 2) 3-7% през белите дробове, 3) до 90-95% етанол се преработва в черния дроб, където в крайна сметка се разгражда до въглероден диоксид и вода.

Интоксикация с алкохол, ефектът на алкохола върху човешкото тяло

Главна информация

Злоупотребата с алкохол е един от най-належащите социални проблеми на нашето време. Според резултатите от изследванията консумацията на алкохол в света е около 6 литра чист етанол на глава от населението, а в Русия, въпреки известна положителна тенденция, достига 10,5 литра (фиг. По-долу). В същото време около 37% от алкохолните напитки са домашно приготвени или незаконно произведени.

През 2018 г. според Росстат 60,5% от руснаците над 15 години консумират алкохолни напитки. От тях 46% са пили алкохол само по празници, 31% от анкетираните - 1-2 пъти месечно, почти 17% - веднъж седмично, около 5% - няколко пъти седмично и 1% - ежедневно (системно пиянство). Според световната статистика смъртността от злоупотреба с алкохол е на второ място след наранявания, заболявания на сърдечно-съдовата система и онкологични заболявания. В Русия в структурата на общата смъртност за различни групи токсични вещества смъртта от остро отравяне с етилов и други алкохоли (алкохолни заместители) варира в широки граници, достигайки средно 50-60% в страната (фиг. По-долу).

Трябва да се отбележи, че лека / умерена алкохолна интоксикация сама по себе си не представлява заплаха за здравето и живота. Човек, който контролира социалните си действия и няма остри съпътстващи заболявания, не се нуждае от спешна медицинска помощ. В същото време, при тежка степен на интоксикация, придружена от пълно нарушение на координацията / ориентацията с тежка сънливост, летаргия, липса на речеви контакти с други хора, в някои случаи може да се наложи медицинска помощ.

Най-често срещаният медицински проблем, свързан с злоупотребата с алкохол, е алкохолна интоксикация (алкохол с алкохол). В исторически план терминът "алкохолна интоксикация" се използва от специалисти в различни области (психиатри, нарколози, токсиколози, съдебни медици). Този термин означава преходно състояние на тялото, характеризиращо се с комплекс от поведенчески, психологически, автономни, соматоневрологични и физиологични реакции, причинени от психотропно-еуфоричния ефект на етанола и неговите токсични дозозависими ефекти.

Код за алкохолна интоксикация съгласно ICD-10: F.10 - Психични и поведенчески разстройства, причинени от консумация на алкохол, включително: F.10.0 "Остра интоксикация" - като алкохолна интоксикация / остра интоксикация с алкохолизъм. Острата алкохолна интоксикация най-често се проявява под формата на проста алкохолна интоксикация и е една от основните причини за спешна хоспитализация на пациенти за отравяне. Така, делът на пациентите с отравяне с алкохол е средно 40% от всички хоспитализирани в отделения по токсикология.

Острото отравяне с алкохол обикновено се случва с приема на етилов алкохол или алкохолни напитки, в които съдържанието на етилов алкохол надвишава 12%. Отравянето в повечето случаи се появява в резултат на битово, случайно използване на алкохол с цел опиянение. Смъртоносната доза 96% етанол варира в рамките на 4-12 g / kg телесно тегло (при липса на толеранс това е приблизително 700-1000 ml водка), а алкохолна кома възниква, когато концентрацията на етанол в кръвта е приблизително 3 g / l, смъртта - от 5-6 g / l и повече. Градацията на степента на алкохолна интоксикация (етапи на интоксикация) се основава на концентрацията на алкохол в кръвта (g / литър), в съответствие с което се разграничават показаните в таблицата по-долу етапи..

Влиянието на алкохола върху човешкото тяло (наркотичен ефект при приемане на етилов алкохол) зависи от редица фактори: обемът и скоростта на прием на алкохол, качеството на алкохолните напитки, степента на поносимост, психофизичното състояние на тялото, телесното тегло, скоростта на резорбция, фазата на опиянение, консумация на празен стомах или с храна, индивидуална чувствителност към алкохол, съпътстващо пушене.

В същото време съществува пряка зависимост между развитието на наркотичен ефект и скоростта на повишаване на концентрацията на етанол в кръвта, тоест човек бързо се напива с много консумация на алкохол за кратък период от време. Наркотичният ефект е по-висок във фазата на резорбция (абсорбция на алкохол), отколкото във фазата на елиминиране (елиминиране на алкохол).

Разлики между половете

Сред жените алкохолизмът и злоупотребата с алкохол се срещат 3-5 пъти по-рядко, отколкото сред мъжете. В същото време при жените алкохолизмът протича в много отношения по различен начин, отколкото при мъжете - времето на развитие на алкохолната зависимост при жената е по-дълго, отколкото при мъжа, но прогресира много по-бързо. Злоупотребата с алкохол при жените и развитието на алкохолна зависимост е много по-вероятно да се основават на значителни психологически проблеми:

  • следродилна / предменструална, климактерична депресия;
  • физически проблеми (реални / измислени);
  • перфекционизъм - стремеж да изпълнявате своите домашни и професионални задължения перфектно;
  • дългосрочно разстройство на личния живот;
  • споделя алкохол със съпруга си.

В същото време граничните преморбидни психични разстройства при пиещи жени се срещат почти 2 пъти по-често (70%), отколкото при мъжете (30%). Вредният ефект на алкохола върху женското тяло особено бързо се отразява на външния вид на жената, което се дължи на промяна в хормоналните нива - поради хормонален дисбаланс в организма се ускоряват процесите на стареене (косата става сива, лицето набъбва, кожата губи еластичност, появяват се бръчки, кожата на лицето придобива лилав оттенък), либидото намалява, развива се фригидност.

Злоупотребата с алкохол при жени обикновено е придружена от аномалии на емоционалната сфера, проявяваща се с депресия, астеничен синдром, хипохондрични разстройства и истерия. Освен това концентрацията на етанол в кръвта на жена с използването на еквивалентни дози в сравнение с мъж достига по-високо ниво, което се дължи на значително по-ниското съдържание на вода в женското тяло (етанолът се разпределя във водната среда).

Тийнейджърски алкохолизъм

На фона на нарастващата консумация на алкохол, един от съвременните проблеми е тенденцията за подмладяване на алкохолизма, включително увеличаването на случаите на остро отравяне с алкохол сред младите хора. Особеност е ранното първоначално запознаване на тийнейджър (момчета 10-12 и момичета на 11-14 години) с алкохол; увеличаване на смесената систематична употреба във възрастовия период от 14-16 години на алкохолни напитки / алкохолни сурогати (алкохолни коктейли, слабоалкохолни напитки, самочувствие), увеличаване на честотата на алкохолизъм в продължение на много дни, както и бързо увеличаваща се толерантност към алкохола.

Като правило мотивацията за пиене / тютюнопушене сред подрастващите е желанието за самоутвърждаване, проблеми с училище / родители, влиянието на лошата компания / пиещите роднини, неспособността да се организира свободното време, неуспешното преживяване на първо влюбване, желанието / страха от сексуален контакт.

Алкохолът и неговото въздействие върху човешкото здраве

Почти всички лица, които са претърпели умерено до тежко отравяне с алкохол през следващите няколко дни, имат симптоми след интоксикация, проявени от астеничен синдром, ниско настроение, силно раздразнителност, хипо / адинамия, автономни разстройства, безсъние (пациентите не могат да спят), анорексия (липса на апетит ), дехидратация (което обяснява защо искате да пиете вода след алкохол).

Някои хора са много гадни след пиене, наблюдават се често повръщане, чревни разстройства. При силна интоксикация може да се развие алкохолен тремор (треперене на ръцете). Защо треперят ръцете ви? Треморът се причинява от токсичния ефект на етанола и неговите продукти на разпад (ацеталдехид), които причиняват нарушения във връзката между двигателните нерви и инхибиращата функция, което допринася за трайното намаляване на мускулния тонус и развитието на тремор.

Известно е също, че алкохолът повишава апетита и като правило се чувствате гладни, докато пиете. Особено апетитът към солени / мазни храни и ястия нараства, когато се пият спиртни напитки и сладкиши, когато се пият сухи вина, шампанско, коктейли. Един от механизмите на влиянието на етанола върху мозъка е инхибирането на центровете за насищане. Съответно в определен момент се губи контрол върху количеството на изядената храна и възниква преяждане. Освен това самият алкохол е висококалоричен продукт и при честа консумация на алкохолни напитки влияе негативно на телесното тегло на човека и води до натрупване на мазнини. На фиг. по-долу е приблизителното съдържание на калории в различни алкохолни напитки (в 100 g / продукт).

Друг негативен ефект е намаляване на нивото на мъжкия полов хормон след алкохол. Намаляването на съдържанието на тестостерон забавя метаболизма и усложнява задачата за изгаряне на мазнини, а също така, при честа / продължителна консумация на алкохол, влияе отрицателно върху потентността на човека и качеството на спермата.

Вредният ефект върху човешкото тяло при еднократна масивна консумация на алкохолни напитки или системна злоупотреба с алкохол може да се прояви в по-широк и по-сериозен комплекс от соматични разстройства и психични разстройства, които са обобщени по-долу. Основните соматични разстройства включват:

Алкохолно увреждане на сърцето / кръвоносните съдове

Те възникват на фона на хронична алкохолна интоксикация и се придружават от функционални / органични промени в миокарда. Те се появяват във формата:

  • Алкохолна кардиомиопатия. Придружено от развитието на явления на циркулаторна недостатъчност, възникващи на фона на алкохолен излишък или след него (болка / пробождане на болка в сърцето, сърцебиене).
  • Нарушаване на ритъма и проводимостта. Най-честата е синусова тахикардия, по-рядко - различни нарушения на камерния / предсърден ритъм. Сред нарушенията на проводимостта - непълна / пълна блокада на клона на снопа на Него, по-рядко - атриовентрикуларен блок.
  • Алкохолна хипертония. Злоупотребата с алкохол причинява повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане. Минималната прагова доза чист етанол, която причинява повишаване на кръвното налягане, е около 25 g.

Белодробни лезии

Проявява се в развитието на тежка пневмония, причинена от H. Influenzae, S. pneumoniae с тежка респираторна недостатъчност, както и склонност към образуване на абсцес и образуване на плеврална емпиема. Затрудняващо усложнение, възникващо при CAI, е синдромът на остър респираторен дистрес..

Патология на храносмилателната система

  • Алкохолно чернодробно заболяване, включително мастна чернодробна болест, алкохолен хепатит, фиброза, стеатоза, цироза, хепатоцелуларен карцином. Като правило, в такива случаи, сутрин след алкохол, лявата страна боли под ребрата, има горчивина в устата и често боледува от жлъчка.
  • Алкохолен остър и хроничен панкреатит. Често усложнение при хронична алкохолна интоксикация. Проявите му са болки в коремния пояс, гадене (обикновено болно сутрин) и повръщане, което не носи облекчение. Често, когато е засегнат панкреасът, се отбелязва диария след алкохол. В този случай диарията може да се появи извън приема на алкохол..
  • Гастрит (остро / хронично обостряне). Често усложнение от злоупотребата с алкохол, особено с лошо качество и на празен стомах. Манифестира симптоми като киселини, силно гадене, повръщане.

Увреждане на бъбреците

Проявява се чрез алкохолен хематуричен нефрит, по-рядко - уратна нефропатия. В този случай има болка в бъбреците, хематурия (кръв в урината), протеинурия.

Симптомите на алкохолна интоксикация често се проявяват чрез обостряне на съществуващи хронични заболявания (цистит, хемороиди с появата на кръв от ануса), колит / ентероколит и др.).

Алкохолът и нервната система

Ефектът на етанола върху човешкото тяло, както в случаите на рядка масивна или систематична злоупотреба с алкохол, причинява увреждане на централната нервна система (остри алкохолни разстройства / алкохолна церебрална атрофия) и увреждане на периферната нервна система (алкохолна полиневропатия).

Алкохолното увреждане на ЦНС се характеризира с клинично разнообразие, включително множество типични / нетипични неврологични и психопатологични симптоми. Те се основават на ясно изразената променливост на отделните реакции към интоксикация с етанол и неврометаболните промени, причинени от него..

Типичните форми на увреждане на ЦНС, причинени от алкохол, включват: пристъпи на махмурлук, синдром на отнемане на алкохол, делириум тремен, алкохолна психоза и деменция, субклинични и умерени прояви на когнитивна дисфункция. Атипичните форми са представени от алкохолен параноик, нетипични варианти на делириум тремен, алкохолен делириум на ревност, остра алкохолна халюциноза.

Патогенеза

Етанолът се абсорбира в човешкото тяло главно в тънките черва (85%) и стомаха (15%), а след 1,5 часа средната концентрация на алкохол в кръвта достига максималното си ниво. Лесно прониква в различни тъканни мембрани. Отрицателният ефект на етанола се осъществява през целия период на неговото присъствие в организма до пълното му изтегляне. По-долу е периодът на спиране на алкохола - времето на въздействие на алкохола върху тялото (маса), в зависимост от вида алкохол, неговата доза и телесно тегло.

Етанолът има изразен психотропен (наркотичен) ефект, придружен от потискане на възбудителните процеси в централната нервна система, което се дължи на дисфункция на медиаторните системи, промени в неврометаболизма, намаляване на използването на кислород, както и натрупване на продукти на разпадане по време на неговата биотрансформация.

Етанолът се разпределя във всички органи и тъкани сравнително равномерно. В токсикокинетиката на етанола има две основни фази: абсорбция (резорбция) и екскреция (елиминиране). В същото време във фазата на абсорбция на алкохол скоростта на насищане на тъканите / органите с етанол се случва по-бързо от процесите на неговата биотрансформация и екскреция, което определя високата му концентрация в кръвта. Етанолът след перорално приложение се открива в кръвта в рамките на 5-6 минути.

Органите с интензивно кръвоснабдяване (бъбреци, мозък, черен дроб) се насищат с етанол най-бързо (в рамките на няколко минути), последвано от установяване на динамично равновесие на нивото на етанола в тъканите и кръвта. Фазата на освобождаване на алкохол започва след абсорбция на 90% или повече алкохол.

Окисляването на етилов алкохол до CO2 и H2O се осъществява главно от черния дроб (до 90%) с участието на ензим алкохол дехидрогеназа. Останалите 10% се екскретират през белите дробове и бъбреците непроменени в рамките на 7-12 часа. Скоростта на резорбция на алкохол обикновено се посочва, когато се приема на празен стомах и с многократни дози, а хранителните маси в стомаха забавят абсорбцията на алкохол.

Елиминирането на алкохола и неговите киселинни метаболити от организма се извършва непроменено с издишан въздух / урина. Процесите на биотрансформация на етанол протичат главно в черния дроб с образуването на продукти, отделяни от бъбреците. Метаболитната скорост на етанола в организма е средно 90-120 mg / kg телесно тегло / час, но може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики. Има няколко етапа на биотрансформация на етилов алкохол в черния дроб:

  • Първият етап е окисляването на етанол до ацеталдехид.
  • Вторият етап е окисляването на ацеталдехид до оцетна киселина.
  • Третият етап е превръщането на ацетил-коензим А ацетат в цикъла на Кребс във въглероден диоксид и вода.

Водещото място в патогенезата на остро отравяне с алкохол заемат церебрални нарушения, хемодинамични и респираторни нарушения с различен произход, което води до нарушения на хомеостазата (водно-електролитен баланс / киселинно-алкално състояние, междинен метаболизъм и др.), Развитието на ацидоза, хиповолемия, хиперкоагулация и хипотермия. В соматогенния стадий на остро отравяне водещата роля се играе от увреждане на вътрешните органи (черен дроб, миокард, бъбреци, панкреас) и остатъчни мозъчни заболявания, както и инфекциозни усложнения под формата на пневмония.

класификация

Има следните клинични форми: остра алкохолна интоксикация, която се среща по-често под формата на проста алкохолна интоксикация и хронична алкохолна интоксикация. По вид алкохолно опиянение има:

  • Просто (типично) пиянство. Според тежестта на неговите прояви има лека, умерена и тежка степен (кома).
  • Променени форми на алкохолно опиянение.

Атипична интоксикация. Възниква при психопатични лица (епилептоид, параноид) с хроничен алкохолизъм на фона на съществуващите психични разстройства, с черепно-мозъчна травма.

Разграничава се дисфорична версия на интоксикация (когато вместо характерната еуфория, която се развива при обикновена алкохолна интоксикация, възниква мрачно настроение с конфликт, гняв, раздразнителност, склонност към агресия); параноичен вариант (с появата на докосване, придирчивост, подозрителност, склонност да се тълкуват думите и действията / думите на другите като желание да се смеят, унижават, заблуждават и агресията, свързана с тях); интоксикация с гебефренични особености (при наличие на латентен шизофренен процес), проявяваща се с хитрости, глупост, безсмислена ярост; опиянение с истерични черти (при лица с подчертан егоцентризъм), проявяващо се с насилствени сцени на отчаяние, демонстративни самоубийствени опити, театрални действия.

Патологична интоксикация (епилептоидни / параноидни форми). Отнася се до остри краткотрайни психични разстройства със специфични симптоми. Патологичната интоксикация може да се развие дори при прием на малки дози алкохол на фона на психогенно, продължително безсъние, преумора, органична мозъчна недостатъчност. Характеризира се с внезапна промяна в съзнанието под формата на здрач на неясност и налудни халюцинаторни преживявания, което води до изкривено възприятие за заобикалящия свят и неговата заблудена интерпретация.

Налице е ясно изразено афективно напрежение - тревожност, объркване, неотменим страх, гняв. Действията са отделени от реалната ситуация и се определят изключително от сюжета на преживяванията. В същото време пациентът няма състояние на зашеметеност, което се проявява с проста интоксикация и нарушена статичност и координация на движенията. Определящата характеристика е естеството на увреждането на съзнанието.

Патологичната интоксикация може да се появи внезапно и просто да спре, често завършваща в дълбок сън на пациента. Продължителността му може да варира от няколко минути до няколко часа, след което пациентът може да почувства слабост, главоболие, частично с фрагментарни спомени / тотална амнезия.

Хроничната алкохолна интоксикация се развива в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол (хроничен алкохолизъм) и като правило не се придружава от кома. Характеризира се с различни психични разстройства - алкохолни психози (остра алкохолна халюциноза, алкохолен делириум) и поведение (алкохолен параноик със заблуди от преследване / ревност).

Причините

Развитието на злоупотребата с алкохол се влияе от наследствени, социални и психологически фактори.
Наследственост. Жаждата за алкохол (пристрастяване) се причиняват от:

  • Индивидуални генетични характеристики на организма - разделянето на етанол в човешкото тяло и образуването на ацеталдехиди става под въздействието на ензима алкохол дехидрогеназа, а неутрализирането на токсичните ацеталдехиди под въздействието на ацеталдехидрогеназата. Въпреки това, скоростта на действие на ензимите (скоростта на химичните реакции) е наследствена и може да варира значително. Доказано е, че по-голямата част от хората с алкохолна зависимост са хора с метаболитни процеси с ускорено разграждане на алкохола и по-добра поносимост към големи количества алкохол..
  • Характеристики на вътрематочното развитие (употребата на алкохол от жена по време на бременност).

Психологически фактор

Тази група най-често включва хора, склонни към пристрастяване и определени реакции, когато се окажат в трудни житейски ситуации. Консумацията на алкохол най-често се мотивира от желанието да се отпуснете и да облекчите умората / напрежението; спрете атаките на тревожност, страх, депресия; ниска самооценка и желание да докажат своята стойност; самота; загуба на близки и друга мъка; невъзможност за организиране на свободното време / скуката; вина; липса на цел и монотонност на живота; безкритично да пиете алкохол.

Социален фактор

Зависимостта от алкохол се формира в резултат на алкохолни традиции и начин на живот на родителите (с ранно участие на децата), семейството, кръга от приятели; материален недостиг (жилищни проблеми, липса на работа, неправилно хранене, невъзможност за финансова издръжка на семейството и др.); наличие на алкохол / алкохолни сурогати; алкохолна реклама.

Симптоми

Клиничните прояви на остра алкохолна интоксикация могат да варират значително както за различните индивиди, така и за един субект, в зависимост от много различни фактори: динамика (време / скорост) на приема на алкохол, индивидуални характеристики на субекта (пол, възраст, телесно тегло, физическо / психическо състояние), количеството / качеството на храната и безалкохолните напитки, приети преди / докато пиете алкохол, качествените характеристики на алкохола (сила, качество, комбинация от алкохолни напитки), толерантност към алкохол, температура на околната среда.

Чести симптоми при остра алкохолна интоксикация са: миризма на алкохол от устата, лабилност на настроението (от усещане за еуфория до депресия), намаляване на способността за критична оценка на собствените действия на други / други хора, нарушено внимание, променено поведение (дезинхибиране, агресивност, липса на дистанция), дискоординация на движенията (нестабилност походка, затруднено поддържане на равновесие, затруднение при извършване на прецизни движения).

Характеризира се с замъглена реч, намалена критика (рисковано поведение и пренебрегване на опасността), нистагъм. Може да има бледност / зачервяване на кожата, инжектиране на склерата. Изброените симптоми на алкохолна интоксикация обаче не винаги са ясно изразени с лека степен на алкохолна интоксикация, тъй като субектът може до известна степен да контролира поведението си или да се опита да скрие опиянение.

Като цяло клиничните прояви на остра алкохолна интоксикация се разделят според тежестта, която корелира със съдържанието на алкохол в кръвта на пациента. При концентрация на алкохол 0,1-0,5% нарушенията са незначителни или изобщо липсват.

Лесна степен. Характеризира се с еуфория, повишено настроение, усещане за физически / психически комфорт, повишена жестикулация, физическа активност, появява се илюзорно-позитивно възприятие на света наоколо и се подобрява вербалният контакт с другите.

Има леко повишение на парасимпатиковата активност (понижено кръвно налягане, лека тахикардия), хиперемия на кожата (червени петна по лицето или червено лице, а в някои - червени петна по тялото). По правило външните признаци на опиянение се контролират от силата на волята и се контролират напълно..

Средна степен. Поведението постепенно става по-предизвикателно, дехибрирано, субектът губи способността за контрол чрез волеви усилия. Речта става все по-неадекватна, неясна и лошо контролирана.

Опитите могат да говорят сами, да водят диалог с несъществуващ събеседник. Извикайте отделни думи, често псувайте. Често се отбелязват грапавост, раздразнителност, придирчивост, агресивност, ясно изразена имунитет, злоба, грубост и импулсивност.

Миналите оплаквания и повреди се актуализират. Движенията стават широки и некоординирани. Походка - несигурна / колеблива. Контролът над мотивационната сфера се губи и субектът може да извършва неподходящи действия в различни ситуации.

Характеризира се с проявата на отрицателни индивидуални черти на характера, скрити в трезво състояние. Някои хора могат да имат сълзливост, склонност да „изливат душите си“, да искат прошка от всички и да се занимават със самобичуване. Други, напротив, имат нестихваща агресия, склонност да псуват и започват битки. А при малък контингент от индивиди умерената интоксикация е свързана със силна сънливост, причинена от инхибиране на процеси в централната нервна система, което обяснява защо искате да спите с последващо потапяне в съня. Чувството за предпазливост намалява, субектът често пренебрегва ситуации, опасни за здравето и живота. Характеризира се с активиране на симпатиковата нервна система (сърцебиене, учестено дишане, повишена сърдечна честота, високо кръвно налягане).

Сухожилните рефлекси често са намалени, може да се появят хълцане и диария, нистагмоидни движения на очите. Характеризира се с нестабилност в позата на Ромберг, вероятно неволно уриниране и диплопия. Силната миризма на алкохол е ясно дефинирана от устата. Има трудности при активирането на паметта.

Външният вид на обекта е типичен: дрехите са разкопчани, замърсени, непокътнати. Лицето е подпухнало, често хиперемирано, което се причинява от прилив на кръв към повърхностните съдове (което обяснява защо лицето става червено), но в редки случаи може да бъде бледо. Може да се отбележи: хълцане, кихане, силна жажда (суха гора), гадене, повръщане. По правило след отрезвяване (на следващия ден) субектът припомня напълно всички събития от периода на опиянение и може да им даде оценка.

Тежка степен. Двигателната активност на субекта обикновено е ограничена, той трудно може да стои на крака, често пада и не може да стане. Появява се нарастваща физическа слабост. Речта става неясна: монотонно мрънкане / парчета от думи и фрази, изражението на лицето липсва или е изключително лошо, хълцането се появява след алкохол. Ориентацията за време / място се губи.

Контактът с темата е изключително труден. Субектът може да заспи навсякъде, независимо от времето на деня, в позиции, които не са физиологични за сън. В съня могат да се наблюдават уриниране, дефекация и по-рядко конвулсии. Като правило е възможно да се събудиш пиян, но той веднага отново заспива. След като се събудят на следващия ден, някои хора трудно възстановяват фрагментарни събития и усещат пропуски в паметта си, докато други имат пълна амнезия (нищо не помните) и само няколко могат да възстановят събитията напълно.

Ако съзнанието е нарушено до кома, може да се появи повръщане, неволно уриниране и дефекация. В токсикогенния стадий на отравяне с алкохол тежестта на състоянието се определя от дълбочината на комата. Във фазата на повърхностна кома се наблюдават загуба на съзнание, пълна липса на контакт с обекта, намалени зенични / роговични рефлекси и рязко намаляване на чувствителността към болка. Появяват се неврологични симптоми, но те са нестабилни: увеличаване / намаляване на сухожилни рефлекси и мускулен тонус, поява на патологични очни симптоми (анизокория, плаващи движения на очите, миоза), тризъм на жевателните мускули, миофибрилация.

Кръвното налягане намалява, дишането е учестено, плитко. Сърцето бие силно, сърдечните звуци са заглушени, пулсът е чест, слабо напрежение и пълнене. Кожата е студена, бледа, влажна.

Фазата на дълбока кома се характеризира с по-нататъшна депресия на централната нервна система, пълна загуба на чувствителност към болка, отсъствие на зенични и сухожилни рефлекси и мускулна атония. Кожата е покрита с лепкава пот, студена, бледа, телесната температура е понижена до 36 ° C и по-ниска.

Възможно е да се появят аспирационно-обструктивни дихателни нарушения от централен / смесен произход, рязко понижение на кръвното налягане, тахикардия и глухота на сърдечните звуци. С развитието на сложни форми на алкохолна интоксикация могат да се появят конвулсии, психопатологични нарушения (делириум).

Анализи и диагностика

Диагнозата на остро отравяне с алкохол се извършва въз основа на анамнеза (установяваща факта на консумация на алкохол / доза / време), данни за обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторния анализ:

  • Определяне на етилов алкохол в кръвта и урината.
  • Общ (клиничен) тест за урина / кръв.
  • Биохимичен кръвен тест (директен / общ билирубин, общ протеин, креатинин, глюкоза, урея).
  • За оценка на тежестта на отравяне - определяне на киселинно-алкалното състояние, натрий, калций, калий, хлориди в кръвния серум, ALAT ниво, активност на ASAT.

При необходимост се извършват инструментални изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЯМР на мозъка).

Лечение на алкохолна интоксикация

Лечението при отравяне с алкохол до голяма степен се определя от степента на отравяне. Ако говорим за обичайното предозиране с алкохол с развитието на лека интоксикация и появата на не изразени симптоми след интоксикация, тогава в такива случаи може да се окаже помощ у дома. На първо място, тя трябва да бъде насочена към това как да се очисти тялото от етанол и неговите метаболити възможно най-бързо, както и да се облекчат симптомите на интоксикация.

Ако наскоро се консумира алкохол и все още е в стомаха (етап на резорбция), е необходимо да се промие стомаха с 2-3 литра чиста вода и да се предизвика повръщане. Слаб разтвор на калиев перманганат / натриев бикарбонат може да се използва за промиване на стомаха. След измиване на стомаха, за да може отровеното лице да се възстанови малко, можете да дадете разтвор на амоняк за пиене (5-10 капки в 30 мл вода) или да направите краткотрайно вдишване на амонячни пари (оставете го да мирише).

Ако алкохолът е бил консумиран преди 2-3 часа или повече, тогава такова обилно измиване вече няма смисъл, тъй като алкохолът вече е навлязъл в червата. Можете да почистите червата у дома, като причините обилна диария. За да направите това, трябва да вземете магнезиев сулфат (магнезия) в количество 10-15 g или други слабителни средства. Можете също така да направите почистваща клизма..

Втората посока е необходимостта от разреждане на концентрацията на алкохол в организма, което се постига чрез пиене на много вода (най-малко 2,5-3,0 литра) - минерална (без газ), обогатена (с лимонов сок) или обикновена питейна вода.

Ако има такава, можете да използвате Rehidron. Кафе / чай, кефир, мляко и други видове алкохол (напр. Бира) не са подходящи за тези цели. Също така, за да почистите тялото от токсичен агент, можете да използвате лекарства (сорбенти) - Полисорб, Активен въглен, Сорбекс, Лактофилтрум, Смекта, Алмагел, Ентеросгел и други лекарства, които ефективно свързват токсичния агент в организма. Трябва да се има предвид, че в случай на използване на сорбенти, други лекарства могат да се използват не по-рано от 2 часа..

Тъй като алкохолът няма специфични антидоти, лекарствената терапия у дома се свежда до витаминотерапия, която позволява на отровеното лице бързо да се възстанови от алкохола. Витаминната терапия се използва под формата на ревитализиращ коктейл на водна основа, който включва: аскорбинова киселина, витамини В1, В6, В12, никотинова киселина, витамини D и E.

Тъй като токсичният ефект на алкохола може да бъде придружен от различни симптоми, симптоматичното лечение на алкохолна интоксикация може да се проведе у дома. Така че с главоболие можете да приемате Аспирин (при липса на противопоказания), който свързва и неутрализира ацеталдехид или Нурофен, Ибупрофен. Приемът на парацетамол в такива случаи не се препоръчва поради токсичния ефект върху черния дроб.

Глицинът (намалява токсичния ефект на алкохола и подобрява функциите на централната нервна система) и янтарна киселина ще помогнат да се възстановите от алкохолна интоксикация у дома. Всички лекарства за премахване на алкохолна интоксикация у дома са свободно достъпни в аптечната мрежа.

В случай на недостатъчна ефективност, на пациента може да се даде капкомер за алкохолна интоксикация у дома, което обикновено се прави от здравен работник от специализирания екип за грижи.

Какво капе? Обикновено съставът на капкомер варира в зависимост от общото състояние на пациента и специфичната симптоматика. Не се препоръчва да лекувате алкохолно отравяне самостоятелно, когато се появят симптоми като високо кръвно налягане или "болка в бъбреците", ако се почувствате болен след алкохол в продължение на 2-3 дни и има често силно повръщане на жлъчката, както и в случаите на неефективност на предприетите мерки (отровен лошо в продължение на няколко дни) не се препоръчва, защото можете да вредят на организма.

Така че често при алкохолно отравяне се появяват оплаквания от болка в сърцето и други могат да му дадат Корвалол или Валокардин, което категорично е неприемливо поради комбинацията от фенобарбитал и алкохол и може да доведе до фатални последици. Трябва да се разбере, че само лекар с подходящ профил може независимо да възстанови функцията на централната нервна система (да възстанови мозъка) или да знае как да лекува бъбреците след алкохол, така че трябва да се свържете с медицинска институция.

Лечението на умерена / тежка алкохолна интоксикация в болнични условия също започва с промиване на стомаха / предписване на лаксативи за прочистване на червата. При състояния на кома се извършва промивка на стомаха след интубация на трахеята и поставяне на сондата. За измиване се използва вода в количество от 5-8 литра с добавяне на малко количество калиев перманганат. След това през стомашната тръба се въвеждат 500 ml разтвор на глюкоза и 200 ml разтвор на натриев бикарбонат. Предписва се капкомер с изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза (1000-1500 мл). За да се принуди диурезата, се прилагат диуретици (Ласикс, Фуросемид).

За облекчаване на умерена / тежка интоксикация се препоръчва прилагането на венозни смеси под контрол на пулса и кръвното налягане, включително детоксикация, аналептични и симптоматични средства (например аналептична смес № 1: разтвор на Bemegrid, Cordiamine, кофеин, коразол и 40% разтвор на глюкоза / изотоничен хлорид натрий). Ефектът от този фармакологичен комплекс започва да се проявява вече след 15 минути: идва релаксация и сън, а пациентите се събуждат вече в трезво състояние. Ако трябва бързо да се възстановите след употреба на алкохол на фона на нестабилността на ефекта от инжектирането на смес № 1, препоръчително е да въведете отново кофеин, кордиамин с добавяне на цититон.

За ускоряване на метаболизма на алкохола се предписва капкомер, съдържащ многокомпонентна композиция. Например: 20% разтвор на глюкоза (500-1500 мл), инсулин (20 единици), аскорбинова киселина (5-10 мл), разтвор на пиридоксин (5 мл), никотинова киселина (3-5 мл), разтвор на тиамин (5– 10 мл). За облекчаване на психомоторната възбуда / летаргия, възстановяване на координацията (реч, походка, треперене на ръцете) може да се използва лекарство с изразена витаминна активност - Пантенол (Пантетевитол). А в случаи на силна възбуда и наличие на конвулсивен синдром - реланиум, феназепам, седуксен или разтвор на натриев оксибутират.

За терапия на дехидратация и детоксикация, особено при алкохолна интоксикация след дълъг запой, се предписват венозни капково инжекции на разтвор на Hemodez (400 ml), физиологичен разтвор (400 ml) с добавяне на 1 ml разтвор на Дифенхидрамин (1%) и 1 ml разтвор на Korglucon. Като детоксикационен агент може да се предпише Reamberin, който ефективно активира ензимните процеси на цикъла на Кребс, нормализира газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс, насърчава използването на глюкоза / мастни киселини, а също така има умерен диуретичен ефект.

Като алтернатива, след дълъг запой, можете да използвате разтвор на Unithiol интрамускулно или интравенозно разтвор на натриев тиосулфат, Solcoseryl, които подобряват процеса на абсорбция на кислород. В повечето случаи капкомер за алкохолна интоксикация ви позволява да получите бърз ефект.

При умерено и тежко отравяне се използват широко лекарства за симптоматична терапия. И така, със значително понижение на кръвното налягане се инжектират плазмозаменящи разтвори - Reopolyglyukin, Polyglyukin, интравенозно / капково (400-1000 ml / ден), Gemodez с 1 ml разтвор на Korglucon. Ако дишането е нарушено, се предписват аналептици: Цититон, Лобелин, Бемегрид. За предотвратяване на отоци (бели дробове, мозък) се предписва разтвор на Фуроземид, Ласикс. Тези средства ви позволяват бързо да се възстановите от алкохолна интоксикация. В случаите на остро отравяне със синдром на отнемане на алкохол след спиране на отравянето трябва да се проведе по-нататъшно лечение в наркологичен диспансер. Фигурата по-долу показва алгоритъма за облекчаване на алкохолното опиянение.

Лекарства

  • Polysorb.
  • Активен въглен.
  • Sorbex.
  • Smecta.
  • Enterosgel.
  • Regidron.
  • Bemegrid.
  • Cordiamine.
  • кофеин.
  • Corazol.
  • Etimizole.
  • Никотинова киселина.
  • пиридоксин.
  • Апоморфинът.
  • Reopoliglyukin.
  • Polyglyukin.
  • Диазепам.
  • Рисперидон.
  • Магнезиев сулфат.
  • Натриев тиосулфат.
  • Тиамин бромид.
  • Пиридоксин хидрохлорид.
  • Витамин Ц.
  • Ацетилсалицилова киселина.
  • Фуроземид.
  • Натриев хлорид.
  • Натриев оксибутират.
  • Relanium.
  • Phenazepam.
  • Seduxen.

Процедури и операции

Физиотерапия (акупунктура, електроспиване, масаж).

Пиенето на алкохол по време на бременност

Въпреки добре познатия отрицателен ефект на алкохола върху плода и нероденото дете, обаче психологическите нагласи по отношение на възможността за пиене на алкохол по време на бременност варират значително. Така че само 69% от жените смятат, че силните алкохолни напитки са вредни за плода и е необходимо напълно да се въздържат от употребата на алкохол по време на бременност, 29% признават през този период употребата на алкохол в малки дози без злоупотреба, а други 24% от анкетираните смятат, че пиенето на червено вино / бира е не само приемливо по време на бременност, но и здравословно. В същото време 78% от жените в детеродна възраст нямат никакви познания за феталния алкохолен синдром, причините и последствията за плода / детето..

Трябва да се подчертае още веднъж, че консумацията на алкохол от жени по време на бременност води до значителни негативни последици за здравето на детето. Разнообразният спектър от тератогенни ефекти на алкохола се дължи на бързото навлизане на етанол през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, т.е. плодът всъщност е изложен на същото ниво на алкохол като тялото на жената.

Утежняващ фактор е продължителната циркулация на етанол в непроменена форма в кръвта / тъканите на плода и новороденото бебе, тъй като разрушаването му в черния дроб не се случва, което се дължи на дефицита / липсата на ензим алкохол дехидрогеназа, тъй като производството му в организма на плода започва едва от втората половина на бременността. Освен това ембрионалните тъкани все още не са способни да метаболизират алкохола. По този начин в тъканите на плода и околоплодната течност се създава "резервоар" за алкохол, което определя дългосрочния неблагоприятен ефект върху него, причинявайки развитието на алкохолна толерантност и формирането на алкохолна зависимост. Ембриотоксичните ефекти на етанола се дължат на отрицателни ефекти върху неврохимичните / невроендокринните процеси и биосинтезата на протеини в мозъка.

Критичният период за тератогенните ефекти на етанола е периодът на консумация на алкохол: консумацията на напитки, съдържащи етанол, на 15-25-ия ден от бременността причинява забавяне на миграцията на невроните от ембрионалния слой, нарушаване на процеса на пролиферация на невроните, обща структурна дезорганизация на централната нервна система, цитотоксичен ефект, който причинява риск от смърт и образуване на плода рожденни дефекти. Пиенето на алкохол през 2-ри триместър на бременността има пагубно влияние върху развитието на мозъчните структури, опорно-двигателния апарат, а през 3-ти триместър - върху растежа и развитието на скелета и мускулната тъкан на плода. В същото време приемът на напитки, съдържащи етанол, значително увеличава честотата на спонтанните аборти; ранна / късна токсикоза; преждевременно изхвърляне на околоплодни води; слабост на труда.

Доказано е, че когато бременната жена пие алкохол, детето може да няма всички симптоми на фетален алкохолен синдром (FAS), разпространението на което варира от 2-7 на 1000 живородени деца, но страда от нарушения на феталния алкохолен спектър под формата на различни отклонения на невроразвитието.

Фетален алкохолен синдром (FAS) включва анормалното развитие на дете в няколко области:

  • Разстройства в мозъка и разстройства на централната нервна система (малформации на мозъка, умствена изостаналост, забавено говорно развитие, поведенчески разстройства, намалена интелигентност, увреждания в обучението, хиперактивност, дефицит на вниманието, епилептични припадъци).
  • Постнатален дефицит на тегло / височина.
  • Формиране на специфични лицеви аномалии (Фигура по-долу).

Ето защо всички жени, които са консумирали алкохол по време на бременност, трябва да принадлежат към групата с висок риск от развитие на патология по време на раждане..

Диета

Няма специална диета след остро отравяне с алкохол, обаче, има редица изисквания към диетата през този период, спазването на която ще ускори детоксикацията на организма и ще възстанови функциите на органите и системите. Основният принцип е, че храненето трябва да е възможно най-нежно и да не претоварва тялото.

  • Пийте много течности (най-малко 2,5 л / ден), за да ускорите елиминирането и преработката на алкохол и неговите метаболити. Ако няма апетит на първия ден след отравяне, можете да направите този ден напълно разтоварващ с използването на голямо количество течност. В допълнение към пречистената вода, можете да използвате вода с добавяне на лимонов сок / мед, минерална алкална неподвижна вода; слаб, леко подсладен зелен чай; бульон от дива роза, касис; Компот от сушени плодове; плодови, горски и зеленчукови плодови напитки; млечни продукти; краставица / зелеви кисели краставички (без оцет); прясно изцедени цитрусови сокове, доматен сок.
  • Яжте малки ястия, частично. Храната трябва да е на стайна температура.
  • Зеленчукови и пилешки бульони, варени / печени зеленчуци, пилешко месо са изключително полезни.
  • Храната трябва да съдържа намалено количество мазнини, с изключение на колбаси, консерви, пържени, осолени, кисели и пушени храни, брашно, горещи подправки, подправки, оцет и бърза храна, които дразнят стомашно-чревната лигавица и увеличават натоварването върху черния дроб, панкреаса и бъбреците.
  • За да възстановите чревната микрофлора, се препоръчва да включите в диетата ферментирали млечни продукти с бифидобактерии (натурални кисели млечни продукти, кефир, кисело мляко)..

Предотвратяване

Предотвратяването на остро отравяне с алкохол включва следните мерки:

  • Познайте и контролирайте индивидуалния си прием на алкохол. Ако чувствате, че сте пили твърде много, опитайте се да предизвикате повръщане веднага..
  • Изберете правилната напитка въз основа на нейното качество (не консумирайте нискокачествени напитки и алкохолни заместители).
  • Не пийте алкохол на празен стомах. Приятна закуска. Пийте бавно.
  • Не пийте алкохол с газирани напитки.
  • Не понижавайте силата на напитките и не смесвайте различен алкохол.
  • Не пушете, докато пиете алкохол и периодично проветрявайте района.
  • При честа злоупотреба и поява на копнеж към алкохол е необходимо да се консултирате с психиатър-нарколог за лечение.

Последствия и усложнения

Усложненията при остро отравяне с алкохол могат да бъдат различни сърдечни аритмии, остра коронарна недостатъчност, остри мозъчносъдови инциденти, остър хепатит, панкреатит, респираторна и бъбречна недостатъчност. Причината за внезапна смърт при прием на високи дози етанол е най-често камерна фибрилация, електрическа нестабилност на миокарда.

прогноза

В по-голямата част от случаите с леко / умерено отравяне с етанол прогнозата е благоприятна. Остатъчните интоксикационни симптоми изчезват в рамките на 1-2 дни. При тежка степен на отравяне - с развитието на алкохолна кома и остри спешни състояния (остра респираторна, сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност) прогнозата значително се влошава.

Списък на източниците

  • Уваров И. А., Поздеев А. Р., Лекомцев В. Т. Психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на алкохол. - М., 1996.
  • Dukhanina I.V., Moskvichev V.G., Vertkin A. L. Класификация, терминология, изследване на работоспособността, организационни аспекти на медицинската помощ при спешни състояния, свързани с консумация на алкохол // Медицинска помощ. 2006. № 3. С. 3–5.
  • Бонитенко Ю.Ю., Ливанов Г.А., Бонитенко Е.Ю., Калмансън М.Л., Василиев С.А. Остра алкохолна интоксикация (патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение). - SPb.: IITs "Балтика", 2003.
  • Наркология: национални насоки / под. изд. Н. Н. Иванца, И. П. Анохина, М. А. Винникова, -М.: GEOTAR-Media, 2008 -720 С.
  • Остра и хронична алкохолна интоксикация / Yu.I. Pigolkin et al. - M.: MIA, 2003.-- 279 с..

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971 г.) със специалност медицински асистент. Завършил Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършил е следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил е многобройни курсове за усъвършенствано обучение по епидемиология и инфекциозни заболявания.

Трудов стаж: Работи като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдела за силно опасни инфекции 1992 - 2010 г. Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013г.