Лечение на параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е вид шизофрения, характеризираща се с преобладаване на тежки разстройства на мисленето под формата на парафрения, параноичен или параноичен тип. Непрекъснатата параноидна шизофрения е една от най-честите форми на психично разстройство.

Причините

Причините за шизофренията не са напълно изяснени. Изследователите смятат, че заболяването има биопсихосоциален характер. Развитието му се влияе от наследствеността, психичните травми и възпитанието в детството, алкохолизмът и наркоманията, социализацията и личностните черти.

Симптоми

Параноидната шизофрения се основава на груби разстройства на мисленето. Възприятието се изкривява, постепенно се формира специфичен, логически конструиран, систематичен и монотематичен делириум.

Делириум - когато пациентът прави заключения, които не съответстват на реалността. Той е напълно убеден, че е прав, а възгледите му не се поддават на корекция дори и от най-логичните аргументи..

Делириумът е егоцентричен. Пациентът има мисли и изводи само за своята личност. Делириумът е емоционално оцветен. Мислите предизвикват ярки емоции и вълнение.

В популярната култура параноята се свързва изключително със заблудите на преследването. В действителност това не е така. Параноята се основава на всякакви заблуди идеи, които могат да съдържат заблуди за величие, изобретение, изключителен произход, завист, отравяне или зараза с нелечима инфекция.

Параноидната шизофрения се развива бавно и има непрекъснат поток. Мисловните разстройства се развиват постепенно:

  1. Начален (начален) период.
  2. Параноиден синдром.
  3. Paranoid.
  4. парафренична.
  5. Шизофренична деменция.

Началният период е придружен от остри нарушения на възприятието и психопатологични синдроми. Най-честите синдроми на деперсонализация-дереализация, обсесивно мислене, увереност в присъствието на нелечимо заболяване, неприятни усещания в тялото на неизвестна локализация.

В началния период пациентът се оттегля, недоверчив. Кръгът на общуване и интереси се стеснява, емоциите стават плоски. Трудно е да се предизвика някакво влияние в него. Началният период може да бъде придружен от халюцинаторни синдроми и състояния, подобни на неврози. Периодът продължава от 10 години.

Параноидният тип шизофрения се проявява като параноиден синдром. Този синдром се характеризира с развитието на една заблудена идея. Пациентът вярва, че е страхотен реформатор, изобретател, че е преследван от политически врагове, наблюдаван през нощта, подслушван или прихващан имейли.

Изразеният делириум повишава волевата активност на пациента. Например на фона на делириум на находчивост човек може да седи в плевня дни и нощи и да направи устройство за движение във времето или устройство, което ще освободи всички хора на планетата от глад. Те посещават административните институции с искане за издаване на патент за изобретението и използването на тяхното устройство, изнасилват близките си с молби за помощ. Това означава, че поведението се обуславя от съдържанието на заблудата..

Следващият етап е параноичен синдром. Тя се различава от параноидната несистематична глупост, която засяга много теми. Обикновено придружени от истински или псевдо-халюцинации. Синдроми при параноидна шизофрения, които се появяват на този етап:

  • Синдром на Candida-Clerambault Състои се от псевдо-халюцинации, заблуди на влияние (отравяне, насилие, преследване, измама, кражба) и усещане за „свършено“, когато пациентът вярва, че някой контролира или чете мисли в главата му, контролира тялото му или извършва действия.
  • Халюцинаторен параноиден синдром. Състои се от халюцинации и заблуди.

Признаци на параноидна шизофрения на етапа на параноиден синдром:

  1. безпокойство, възбуда;
  2. недоверие;
  3. отчуждение;
  4. усещане за предстояща опасност.

Следващият етап е парафренен синдром (парафрения). Това е тежка дезорганизация на мисленето. Сюжетът (безсмислено съдържание) включва фантастични и абсурдни теми, напълно отделени от реалността. На фона на парафрения, настроението и волевата активност се увеличават. Пациентът прави всичко, за да реализира или да следва луда идея. На етапа на парафрения може да се развие мегаломания - заблуждаваща идея, когато пациентът се смята за владетел на света, че има специална мисия в този живот, той може да спаси човечеството от нахлуването на извънземни цивилизации.

Последният етап от развитието на параноидна шизофрения е шизофренният дефект. Това е крайното състояние, което е придружено от шизофазия. Тя се характеризира с говорно разстройство, при което е граматически правилно, но съдържанието му е абсурдно и нелогично.

Хроничната параноидна шизофрения може да бъде придружена от оневрични състояния и емоционални смущения.

Онероидът е нарушение на съзнанието, при което пациентът се оказва в халюцинаторен свят с фантастично и абсурдно съдържание, в който пациентът участва. Той може да се превърне в птица и да прелети над кратерите на Марс; може да се превърне в капка вода, която замръзва за хиляда години в дълбините на Северния полюс. Картините се характеризират с мечтани преживявания, които са малко преплетени с реалността..

В състояние на oneiroid пациентът е напълно дезориентиран и неактивен. Симптомът на "двойно присъствие" е характерен: пациентът е в света на фантастични халюцинации и в същото време осъзнава, че е в леглото на болничното отделение.

Най-честите емоционални смущения при параноидна шизофрения са депресия, хипомания, мания и дисфория. Най-често пациентите с психично разстройство са в състояние на повишено настроение и физическа активност.

Диагностика

Критерии за диагностициране на параноидна шизофрения:

  • Поне един от тези симптоми:
    • „Ехо“ от мисли, при което пациентът вярва, че някой поставя мисли в главата си или ги чете;
    • делириум на излагане, когато пациентът вярва, че някой отговаря за тялото;
    • слухови халюцинации;
    • глупости с фантастично или абсурдно съдържание, което надхвърля културата, присъща на пациента; например, изобретението на устройство за наблюдение на времето.
  • Поне два от изброените по-долу симптоми:
    • халюцинациите са придружени от делириум и продължават най-малко месец;
    • прекъсване, резонанс или спазматично мислене, неологизми;
    • агитация или кататония;
    • негативни симптоми: изравняване на емоциите, намалена сила на волята, депресия.

Диференциалната диагноза на параноидната шизофрения се провежда с други форми на шизофрения и някои психопатологични състояния:

  1. Проста, кататонична и хебефренална шизофрения.
  2. Органични психози.
  3. Органични параноидни синдроми.
  4. Биполарен афективен синдром, особено в стадия на мания.

лечение

Лечението на параноидната шизофрения има за цел:

  • спре развитието на психопатологични нарушения;
  • постигане на лекарствен ефект;
  • стабилизиране на състоянието на пациента;
  • рехабилитация на пациент.

Тактика на лечение на параноидна шизофрения:

  1. Немедикаментозна терапия: психотерапия, социотерапия, трудотерапия.
  2. Медикаментозна терапия. Тя се основава на антипсихотици - лекарства, които облекчават заблуждаващите и халюцинаторни симптоми. Освен това се предписват антидепресанти, анти-тревожност и успокоителни, ако заблудите или халюцинациите са придружени от възбуда и нарушение на съня.

Пациентите могат да имат рефрактерна параноидна шизофрения. Това означава, че заблудите и халюцинациите не се елиминират след прием на антипсихотици. В този случай се предписва монолатерална електроконвулсивна терапия..

Шизофренията е третото заболяване, което причинява инвалидност, след пълна парализа и деменция.

Прогноза: една трета от пациентите се възстановяват частично и могат да бъдат социално активни. Една шеста от пациентите се възстановяват напълно, стават пълноправни членове на обществото и стават способни да работят. Жените с диагноза шизофрения живеят няколко години по-дълго. Хората с това разстройство имат по-висок риск от самоубийство от останалите. Около 30% от пациентите планираха или се опитаха да се самоубият.

Делузивна реалност: признаци и симптоми на параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е призната за най-честата форма на това разстройство. Освен това терминът "параноида" се използва в ежедневните кръгове, докато понятието параноидна шизофрения се счита за официално..

Заболяването съчетава всички основни шизофренични симптоми и признаци, но заблудите и халюцинациите излизат на преден план в клиничната картина.

Първи прояви

Трябва да се отбележи, че негативните симптоми на разстройството са промени в емоционалния фон, апатия, липса на воля и др. с параноидна шизофрения те са много по-слабо изразени от продуктивни симптоми. Последните включват заблуди, халюцинации, разстройства на мисълта..

В началото на заболяването, в началния му стадий, пациентът може да има мании или мисли. Например страхът, че ще се случи нещо лошо, ако в момента не брои 100. Хипохондричните мисли, тоест засилена загриженост за здравето му, вярата в наличието на каквато и да е болест, в някои случаи сериозна, без достоверни причини. Често се появяват сенестопатии: необичайни, измъчващи усещания в тялото. Те се характеризират по доста претенциозен начин: главата се стиска от обръч; бод в сърцето, сякаш игла стърчи и постепенно се движи в дебелината му. Сънят е нарушен, пациентът страда от безсъние.

Емоционалният фон става скучен и негъвкав, емоциите са притъпени, а човекът се възприема като твърд, неемоционален индивид. Неговият кръг от интереси е стеснен, но се появяват изолация, подозрителност и недоверие. Пациентите са способни да проявяват агресия към близките си, рязко стесняват кръга на общуването, за тях е трудно да установят приятелски връзки.

Възможни са проявите на жестокост. Например, млад мъж, страдащ от параноидна шизофрения, изпитва жестокост към животните преди появата на подробна клинична картина. Измъчваше, биеше котки и кучета, висеше птици до врата.

Други признаци включват тревожност, загриженост, страх. Това прави човека объркан. Трудно му е да се ориентира в тази или онази ситуация, той се колебае, не може да вземе решение.

Появяват се симптоми на възбуда и съживяване. Първоначалният период на параноидната шизофрения може да продължи повече от 10 години.

Деперсонализацията при пациент с параноидна шизофрения се проявява чрез усещането, че нещо се случва с тялото и мислите, сякаш те не му принадлежат. Той не може да контролира действията си, гледа ги като отвън. Дереализацията прави света около нас мътен, без цветове, чужд и неразбираем.

Типичната възраст за появата на болестта е 30 години. Въпреки че има случаи, когато той започва да се проявява в по-ранен период.

Пациент Л., на 20 години. Той получи нараняване на главата и фрактура на долната челюст в резултат на удара от съсед в двора. Той се подложи на лечение, продължило няколко месеца. Когато отидох на работа след отпуск по болест, започнах да проявявам повишена активност и ефективност. Той се опита да напусне дома си за работа рано, аргументирайки се, че те не могат да се справят там без него. Обърнах се към кмета на града с предложения за организиране на фолклорни празници, празници, специални събития. Той стана особено развълнуван, загуби сън, отказа да яде. Тичайте по улиците, раздавайки покани за Деня на града.

Закарах колата на баща си до съседен град. По пътя той се спрял в магазин, за да закупи провизии, но нямал пари за плащане на стоките и оставил документите за автомобила като залог. Карах по отсрещната лента, когато полицията го спря. Прибрах се вкъщи с такси, за да взема пари, за да купя документите. Заминал за документите и колата, която оставил някъде. Но той се върна вкъщи бос, пеша. Не можах да обясня какво се случи с него.

Делирий при параноидна шизофрения

Делириумът като основен симптом на разстройството се развива на няколко етапа и символизира „процъфтяването“ на болестта.

Първият етап от неговото формиране се нарича параноиден. Характеризира се със систематични, тълкувателни заблуди идеи. Концепцията за систематизация означава, че заблудата има доста логичен, правдоподобен склад. Този стадий на разстройството не е придружен от възприятия нарушения като халюцинации, психични автоматизми.

Най-често срещаният сюжет (тема) на делириума е идеята за преследване, величие и ревност, изобретяване, нарушаване на правата. И така, пациентът, живеещ с баща си и прехвърлен на издръжката на сестра си след смъртта на родителя, започна да бълнува за вредата, нанесена му от сестра му. Пациентът заяви, че тя го е нарушила "във всичко", подиграва му се, владее наследството на баща си и го изразходва, пациента, пари.

Обикновено параноидният заблуден етап се придружава от повишена активност. Тоест, ако човек прояви заблуди идеи за ревност, тогава той се опитва силно да разобличи любовниците си, да намери своя съперник и да се справи с него. В случай на заблуда от реформата, пациентът се обръща към всякакви власти и търси ресурси за реализиране на идеите си.

Темите за заблудите при параноидна шизофрения могат да се развиват постепенно, подостро или остро.

Острото му развитие е придружено от внезапност и неочакваност в поведението на пациента. Появява се агресивност, двигателна възбуда, неоправдано отвън. Мислейки неорганизирано, разкъсано или пациентът развива страх от нещо, подозрение, тревожност, той буквално изтръпва от ужас.

Постепенното развитие на заблуждаващите идеи не предизвиква остър дисонанс в поведението. Периодично се наблюдават странности в действията и преценките на пациента, неподходящи жестове и гримаси, промяна на интересите. Човек може да се оплаче от объркване на мислите, празнота в главата, невъзможност за концентрация.

Една заблудена мисъл, преди да се „настани“ в съзнанието на параноик, преминава през няколко етапа:

  • чакане - пациентът изпитва вътрешно безпокойство, напрежение. Той е придружен от усещането, че предстои да се случи нещо мащабно, проливайки светлина и размахвайки тъмнина;
  • прозрение - изведнъж пациентът „всичко става ясно“ в своите нереалистични идеи. Той започва да гледа на света с различни очи, самият той се трансформира в друга личност. Ражда се истинска, заблуждаваща истина, хвърляща светлина върху неразбираемото преди;
  • систематизация - този процес е подобен на направата на мозайка. Когато отделните парчета се съберат, за да създадат цялостна картина. Темите за заблудите изцяло обхващат човек, изпълват неговите мисли, минало, бъдеще и настояще.

Параноидните заблуди могат да продължат доста дълго време. В този случай се поставя диагноза параноидна шизофрения..

Параноидна заблуда

След параноида се развива етапът на параноида. Характеризира се с формирането на несистематични заблуди с различни теми. Няколко нереалистични идеи от различни посоки се появяват наведнъж.

За разлика от концепцията за параноична заблуда, която може да придобие логическа конотация, параноичната заблуда е напълно лишена от логика. Тя е разкъсана, епизодична, абстрактна.

Ето историята на човек с параноидна шизофрения. Заболяването се почувства като заблуда. Струваше му се, че го наблюдават и събират информация от различен характер за него. На работа екипът говори за личния му живот, на улицата всички хора го гледат.

Тогава се присъедини идеята, че съседите отдолу (кавказки етнос) искат да завладеят апартамента му, така че младежът напусна работата си, за да защити дома си. Той вярваше, че кавказците вече са успели да установят подслушване и го наблюдават. Той твърдеше, че те са завладели неговата воля, оказват натиск върху него, убеждават го да общува. Ако намери малък предмет, бутон или щипка за хартия в стаята, той вярваше, че именно съседите са инсталирали „бъга“.

Дори година след напускането на кавказците делириумът се запазва. Човекът беше сигурен, че продължават да живеят тайно в същия апартамент. Той обясни, че отишли ​​при магьосника и му показали снимката му. Сега този магьосник ръководи мислите, действията си, насажда в него модел на поведение.

Пациентът се отнасял с уважение към главата на кавказката фамилия. Той каза, че е достоен човек и дори заминал за родината си, отрязал там пръста си в знак на уважение към него. Това е вид молба, на която пациентът не се съпротивлява и им дава апартамент..

Сега човекът също трябва да се съблече в част от тялото си в знак на солидарност. За да направи това, той стегна големия си пръст с конец, довеждайки го до гангрена. Органът трябваше да бъде ампутиран. Пациентът смяташе, че въздействието върху него ще спре. Това обаче не помогна. И реши, че може би е твърде малка и недостатъчна жертва и лявата ръка трябва да бъде премахната. При преглед в психиатрична болница на китката му е открит удушник.

Появата на параноичен делириум говори за дълбоко поражение на психиката, обхващащо всичките му слоеве. Темите му също са разнообразни. Преобладават идеите за преследване. Има и заблуди връзка, излагане и т.н..

При мъжете и жените разстройството не се различава ясно. Но заблуждаващите теми могат да се различават. Така че жените са по-обсебени от външния си вид, семейството и функцията на раждане, докато мъжете са по-обсебени от мисли за кариера, любовни отношения, шпиони и престъпници..

Параноидният стадий на заболяването се характеризира с нарушение на възприятието, което се проявява с халюцинации, псевдо-халюцинации и илюзии. По този начин се разграничава заблуден, халюцинаторен и заблуден халюцинаторен ход на заболяването. Наличието на халюцинации смекчава тежестта на състоянието и има по-добър резултат. В същото време делириумът се развива бързо и след неговата систематизация пациентът чувства облекчение.

Халюцинациите в този стадий на заболяването са предимно слухови. Пациентът чува гласове, които му се обаждат по име или пускат неприятни забележки в негова посока, използва неверни думи, коментира действията си. Тогава се появяват псевдо-халюцинации. Те се характеризират с усещането, че в главата са въведени чужди мисли. Пациентите чуват тихи гласове, ехо от мисли, гласови потоци от която и да е част от тялото или от друга планета.

Друг симптом на параноидалния стадий на заболяването са психичните автоматизми. Има такива видове от тях:

  • двигателни - пациентите са сигурни, че някой ръководи движенията им. Те се случват по нечия воля. Човек ходи, говори, усмихва се под въздействието на външната страна;
  • идейна - мислите се вкарват в главата на параноика. Или има сигурност, че собствените му мисли крадат от главата му;
  • сензорни - всякакви усещания в тялото, естествени и неестествени, се появяват под въздействието на магически сили.

Доста често според пациентите действията, мислите, усещанията им се „налагат“ от извънземни, магьосници и магьосници, те въвеждат рентгенови лъчи или други устройства.

Псевдо-халюцинациите, заблудите на влиянието и психичните автоматизми се комбинират в един синдром, наречен Кандински-Клерамбо. Синдромът често се диагностицира в хода на заболяването.

парафрения

Параноидната фаза на разстройството се развива в парафренна. В същото време преходът е придружен от промяна в характера на заблуждаващите идеи: от злокачествените те се превръщат в доброкачествени. Настроението на пациентите се подобрява. Има тенденция те да засягат други хора.

Пациентът започва да си припомня събития от миналото, които уж са съществували в действителност. Въпреки че в действителност те не са се случили в живота му. Но параноикът вярва, че най-накрая забравата, която го обхвана, е преминал и той се върна към нормалния живот..

Парафренията е придружена от появата на фантастично, абсурдно съдържание, делириум. Човек се чувства като свръхличност, способен да повлияе върху развитието на Вселената и съдбата на други хора. Той се представя за велик изобретател, реформатор, присвоява откритията на най-големите учени.

За жените е присъщо формирането на експанзивна парафрения с повишено настроение и жажда за действие. Тя се проявява като мегаломания от различно естество: религиозна, сексуална, изобретателна.

Мъжете се характеризират със систематична парафрения с подозрение и бдителност, заблуди идеи за величие, въздействие и най-вече преследване. В същото време идеите за преследване се съчетават с голямото значение на параноика. Тоест те се наблюдават, тъй като представляват голяма стойност за обществото..

В общата картина на заболяването, по цялото му течение, има нарушения в емоционалната сфера под формата на мании и депресия, агресивност и панически атаки..

Онероид - дезориентация в пространството и времето, като тази форма на шизофрения има особен характер. Пациентът се включва във фантастична картина, която вижда. В същото време той не възприема своето „аз“, считайки себе си за дракон, пеперуда, цвете, никого.

Последният етап на параноидната шизофрения се нарича шизофренен дефект, придружен от пълен разпад на личността. Сред признаците му са нарушено мислене, недостиг на чувства и емоции, така наречената емоционална бедност. Човек губи способността да установява социални връзки, интересът към по-рано значими неща изчезва и физическата активност намалява. Той става летаргичен, неактивен и слабоволен..

От друга страна, пациентите могат да проявят изразена егоцентричност и жестокост. В някои случаи има нарушение на умствените способности, загуба на памет и други познавателни функции.

Показателен симптом е шизофазията - безцелно философстване. На пръв поглед човек говори красиво, съгласувано, без колебание и паразитни думи. Ако обаче помислите за смисъла на казаното, става ясно, че това значение просто не съществува..

Лечението на параноидната форма на шизофрения включва, на първо място, спиране на острия период, неговите продуктивни симптоми. В този случай лекарствата от първия избор са антипсихотици. В тежки случаи се образува инжекция.

След това се предписва поддържаща терапия с психотропни лекарства, сред които освен невролептици се използват антидепресанти, ноотропи. В редки случаи се използва инсулинова терапия.

Параноидна шизофрения

Психичните разстройства се характеризират с разнообразни клинични прояви. Някои заболявания са временни и реагират добре на лечение, когато причината за появата им е елиминирана. Въпреки това, в повечето случаи тези неизправности на по-висока нервна дейност са сред хроничните лезии, които изискват постоянно наблюдение. Параноидната шизофрения е тежко психично разстройство, което се развива на фона на излагане на много неблагоприятни фактори. Точният характер на патологията не е известен, но клиничните му прояви са добре описани..

Причини за параноидна шизофрения

Основната причина за параноичния тип, подобно на всички други видове шизофрения, е физиологично нарушение в метаболизма на допамин в определени части на мозъка, както и генетично предразположение към това заболяване.

Параноидната шизофрения може да има хроничен или епизодичен характер със запазването на първичните ярки симптоми (заблуди, халюцинации). В началния стадий на заболяването пациентът също се характеризира с изолация, изпитва пристъпи на тревожност, подозрителност и различни обсесивни състояния. В клиничния стадий на развитие на шизофрения пациентът проявява псевдо-халюцинации, заблуди от преследване, усещания за физическо въздействие, изискващи квалифицирано лечение. Алкохолът, наркотиците и други психотропни лекарства са противопоказани при пациенти с параноидна шизофрения.

Симптоми

Диагнозата "параноидна шизофрения" не съществува - лекарите обикновено говорят за параноидна шизофрения. В тази форма, освен симптомите, общи за шизофренията, има и много специфични. Психиатър трябва да разбира нюансите на диагнозата и лечението.

Основните симптоми на това състояние са:

  • заблуди идеи за влияние, специално предназначение, завист, повреда и зло око, преследване, отношения и други;
  • най-често срещаните халюцинации са слухови, заплашителни, подстрекателни или императивни (командни);
  • по-рядко халюцинации на други органи на сетивата, най-редки - зрителни;
  • нарушенията на емоциите и волята (студенина, липса на воля) могат да бъдат скрити от разстройство на мисленето в острия период;
  • началото на заболяването обикновено е 20-25 години.

Рискови фактори за развитие на болестта

Причините за развитието на всички видове шизофрения обикновено са едни и същи - това са генетична предразположеност, генна мутация, вътрематочни аномалии в развитието и хипоксия на плода. Трябва да се отбележи, че болестта може да се прояви, дори ако не е имало случаи на шизофрения в семейството. Патологията е свързана с нарушения във функционирането на мозъка, в резултат на което се развива дисбаланс на невротрансмитерите на настроението. По-специално, излишъкът от допамин играе важна роля в развитието на шизоидни разстройства.

Рисковите фактори включват:

  • наркомания;
  • алкохолизъм;
  • чести стрес;
  • травматични ситуации;
  • личностни черти.

И така, параноичните форми на разстройството се срещат главно от хора, които първоначално проявяват раздразнителност, нетърпение и подозрителност като черти на характера.

Тъй като патологията се счита за следствие от нарушение на производството на невротрансмитери, основният спусък за началото на патологичния процес е използването на наркотици или алкохолна зависимост. Сред психологическите фактори има травматични ситуации, случили се с пациента в миналото, които той не можеше да приеме и да ги пусне, във връзка с които те се превръщат в основната идея на делириума.

Параноидна шизофрения и делириум

Халюцинациите могат да се добавят към заблуждаващи разстройства. Това е изкривяване на възприятието, когато човек възприема нещо, което не е в реалния свят. Слуховите халюцинации са най-честите: гласове, които чува само самият човек. Те критикуват пациента, спорят помежду си, заплашват, принуждават човек да прави това, което не иска. Ако визуалните халюцинации се присъединят, пациентът става още по-откъснат от реалността.

Други психични разстройства при параноидна шизофрения включват:

  • сенестопатия - болезнени телесни усещания, които нямат физическа основа;
  • деперсонализация - разстройство на самовъзприятието, с отчуждение на личността;
  • социална изолация и оттегляне във вашия вътрешен свят;
  • емоционална неадекватност, тревожност, нарушения на съня и други общи психични разстройства.

При параноидна шизофрения мисленето остава непокътнато за дълго време. Отрицателните симптоми също се развиват в малка степен: рядко страда и емоционалното опустошение практически не се изразява. Следователно тази група пациенти за дълго време запазва работоспособността си и се придържа към социално одобрени действия: създаване на семейство, раждане на деца и други..

Характеристики при жените

Положителните и отрицателните симптоми при жените често са свързани с комплекси за външния им вид, семейството и децата. Идеите се отразяват в съдържанието на халюцинации и заблуди. Жените често защитават децата и твърдят, че някой иска да им навреди. Понякога това са неясни лица, но в повечето случаи пациентите сочат роднини, съседи, бивши съпрузи и т.н. Въпреки това, някои мъже също могат да имат подобни симптоми.

Характеристики при мъжете

Мъжете са по-склонни да имат идеи за дебнене, наблюдение и шпионаж. Понякога заблудите и халюцинациите са свързани с колеги и работа. Ако параноичният шизофреник има партньор, той ще подозира съпруга / съпруга за изневяра. В по-късните етапи мъжът може да се опита да се защити от въображаеми врагове. Това се изразява в създаването на барикади, инсталирането на допълнителни брави, инсталирането на видеонаблюдение и т.н..

Разновидности на потока

Има два вида параноидна шизофрения, които се различават по симптоми:

  1. Първият вид: заблуждение. Той се занимава с заблуди от всякакъв вид, базирани на всяка идея. Основното е, че идеите на пациента за реалността са неверни. Пациентът често става агресивен, но като цяло емоционалните му реакции са адекватни. Има трудности с ясно формулиране и изразяване на вашите мисли.
  2. Втори тип: халюцинаторен. Пациентът чува гласове или миризми, които не са в действителност. Халюцинациите от всякакъв вид причиняват много проблеми в ежедневието, човек придобива тревожност и подозрителност, необичайни за него по-рано. Ако болестта не се лекува, прогнозата за пациента е изключително лоша..

Варианти на хода на параноидна шизофрения: непрекъснат тип курс, епизодичен с нарастващ дефект, епизодичен със стабилен дефект, епизодично ремитиране, непълна ремисия, пълна ремисия.

Период след терапията

След като се подложи на медицинско наблюдение за параноидна шизофрения, човекът се връща у дома. Методите, които се използват днес за лечение на параноидна шизофрения, позволяват максимално да се възстанови нивото на социално участие. Пациентът ще може да води пълноценен живот, ако внимателно следи собственото си здраве и режим. Ако лечението на параноидната шизофрения е минало добре, такива хора са сходни по отношение на степента на ограничения и отговорности, наложени на хората с диабет..

Но, за съжаление, не винаги е възможно да се възстанови загубеното психическо равновесие и ако параноидната шизофрения е отишла твърде далеч, тогава пациентът вече не може да взаимодейства напълно с обществото. Първото нещо, което такива пациенти губят, е способността да работят, което е свързано с най-малкия риск за живота им. За да ги предпазят от опасност, на такива параноични шизофреници се назначава увреждане. А понякога параноидната шизофрения е напреднала толкова много, че съдът обявява човек за недееспособен. Такива случаи са доста редки и най-често роднините на пациентите се съгласяват на постоянно медицинско наблюдение..

Диагностика

Само психиатър може да диагностицира параноидна шизофрения. Специалистът трябва да събере цялата история, да проучи състоянието на пациента. И едва след това е издадена присъда. Инструменталните и лабораторни изследвания при поставяне на диагноза са от второстепенно значение. Необходимо е да се изключи съдова и алкохолна деменция, енцефалопатия, за да се идентифицират възможни соматични заболявания, които могат да засегнат състоянието на мозъка.

лечение

Терапията на заболяванията се провежда с помощта на специални лекарства, които имат благоприятен ефект върху мозъчната функция и облекчават острите симптоми на шизофрения (антипсихотици, успокоителни, хипнотици, антидепресанти).

Основата в терапията на заболяването са невролептиците (Haloperidol, Solian, Rispolept и аналози), тези средства, когато се приемат на курсове, могат да забавят личната деформация при пациенти.

По този начин лечението на параноидната шизофрения се провежда на два етапа, за да се стабилизира състоянието на пациента и след това да се поддържа на правилното ниво..

Поради факта, че терапията се провежда непрекъснато, психиатрите практикуват промяна на таблетните форми на антипсихотици на инжекционни и обратно.

психотерапия

Психотерапевтичните техники играят значителна роля за излекуване на параноидна шизофрения. Специалистът трябва да провежда периодични лични сесии с пациента, чиято цел е не само да контролира неговото състояние, но и да повиши ефективността на терапията..

Много е важно в лечението на пациента да участват близки. Основната опасност от шизофрения е липсата на трезва оценка на ситуацията на пациента. Човек не е в състояние да осъзнае своето състояние, следователно, той се нуждае от чувствително наблюдение.

Изход от заболяването

При правилно лечение признаците на заболяване като псевдохалюцинации или системни заблуди стават по-слабо изразени. Те се заменят от симптома на монолог: пациентът отговаря на прости въпроси с безкрайно дълги фрази. Речта му е лишена от всякакво съдържание и смисъл, въпреки че остава граматически правилна. Също така се появява характерен шизофреничен дефект - необратими промени в личността и психиката на човек..

При липса на адекватна терапия хората, които страдат от параноидна шизофрения дълго време, стават без емоции и флегматични. Сферата на техните интереси е значително стеснена, мотивацията за действие отсъства или е слабо изразена. С течение на времето симптомите на болестта се влошават и контактът с реалния свят се губи напълно. Често такива хора имат мисли за самоубийство и упорита самоубийствена дейност, насочена както към самия пациент, така и към хората около него..

Свързани записи:

  1. Ползи от стресаСтресът е нормален защитен механизъм, от който се нуждае човешкото тяло.
  2. Органично депресивно тревожно разстройствоТревожните разстройства са група от невротични разстройства с множество симптоми..
  3. Постоянен страх и безпокойствоТревожността е дейността на подсъзнателния ум, опитвайки се да огради тялото от възможно.
  4. ProsopagnosiaПросопагнозия (от старогръцки πρόσωπον, prósōpon - лице и ἀγνωσία, agnōsía.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички публикации от Левио Меши

Параноидна шизофрения: 1 коментар

Почти всички психични разстройства могат да бъдат излекувани, но само в ранен стадий. Колкото по-дълго човек влачи лечението, толкова по-лошо става състоянието му и дори след пълно лечение рядко някой е в състояние да възстанови психиката старателно.

Параноидна (параноидна) шизофрения

Параноидната шизофрения е вид шизофрения, характеризираща се с разпространението на халюцинации и заблуди. Други симптоми също могат да присъстват, но те не са толкова изразени.

Статистиката сочи, че параноидната шизофрения се среща по-често от другите. Отличителна черта на този вид заболяване е, че човек страда от параноични, парафенични или параноични видове заблуди. В същото време мисловните процеси на такива хора, макар и замъглени, не са фрагментирани. Това означава, че светът около пациента е цялостна картина, а не фрагментарни конструкции, модели и изображения..

Има много известни хора, страдащи от параноидна шизофрения, включително: футболистът Л. Олдридж, музикантът и композитор Т. Харел, модел Б. Пейдж и други.

Симптоми на параноидна шизофрения

Сред основните симптоми на заболяването са:

Слухови халюцинации. На човек му се струва, че мислите му се насаждат от разстояние, че псевдо-гласове обсъждат как се държи, коментирайки действията си. Гласът може да идва от различни части на тялото.

Параноиден синдром. Пациентът страда от заблуди идеи, сред които преобладава манията за преследване. Той вярва, че някой го контролира, манипулира го. В същото време всички патологични чувства и мисли за него са толкова реални, колкото за здравия човек - обикновения свят.

Пациентът страда от афективни разстройства. В допълнение към факта, че човек има мании, той може да бъде сигурен в собственото си всемогъщество, че е създаден да управлява света, Бог, Слънчевата система и пр. Тези мисли често се изразяват в разговори с други хора. Пациентът твърди, че е в състояние да промени климата, да направи живота красив, да създаде небето на земята. Настроението на пациента може да варира от възвишено до маниакално. Вярва, че винаги е в епицентъра на грандиозни събития, големи открития.

Синдромът на Кандински-Клерамбо често се наблюдава, когато пациентът вярва, че някой го контролира и манипулира. Според него той е марионетка, която се води от висши сили, извънземни и пр. Често говори за това с убеждение.

Речевите разстройства и емоционалните разстройства са слаби. Понякога те напълно отсъстват, особено в началните етапи. С напредването на болестта обаче емоционалните и волеви разстройства започват да се увеличават..

Наблюдават се кататонични симптоми, сред които най-забележимите са: афективно поведение, тъпо възбуда, кататоничен ступор. Тези симптоми обаче не са доминиращи..

Пациентът може също да прояви симптоми, характерни за сплескан афект. Става безчувствен, студен, не показва никакви емоции към страданията на близките.

Що се отнася до заблудите, няколко от техните разновидности често се наблюдават наведнъж, например заблудите на величието се комбинират с заблуди от преследване. Често тези пациенти са невероятно религиозни..

Причини за параноидна шизофрения

Тъй като все още има спорове за това, което причинява шизофрения, все още е невъзможно да се твърди със 100% сигурност за надеждността на някоя от причините..

Въпреки това, сред най-вероятните фактори, влияещи върху образуването на параноидна шизофрения, се разграничават следните:

Наследственост. Рискът от разболяване се повишава до 12%, ако близките роднини имат история на шизофрения. Въпреки това много учени твърдят, че има и други фактори във формирането на болестта, в допълнение към генетичната предразположеност..

Нарушения на вътрематочното развитие в резултат на излагане на инфекции, които майката е претърпяла.

Неравновесие в химичните процеси, протичащи в мозъка, свързано с нарушаването на различни рецептори. Ако по-рано учените смятали, че развитието на болестта се влияе главно от нарушения в производството на допамин, сега ролята на такива невромодулатори и техните рецептори като: норепинефрин, ацетилхолин, глутамат, серотонин не се отрича.

Повечето учени са убедени, че няколко теории са в основата на развитието на шизофрения, така че е необходимо да се създаде цялостен модел на етиологията на болестта, който да съчетава неврохимичните и невроанатомичните теории..

Диагностика на параноидна шизофрения

За поставяне на диагноза се прилагат общите критерии за шизофрения. Лекарят трябва да установи епизоди на очевидни халюцинации или заблуди, записани емоционални, волеви и говорни нарушения. Обикновено халюцинациите, които показват параноидна шизофрения, се свеждат до факта, че пациентът чува заплашителен или императивен глас или шум, смях и свистене.

Делириумът е задължителен за пациенти:

Специално предназначение и т.н..

Лекарят трябва да изключи възможните лекарствени и епилептични психози, тъй като те са подобни по симптоми на параноидна шизофрения.

Лечение на параноидна шизофрения

За да не прогресира болестта възможно най-дълго, е необходимо да се приложат три направления в лечението: лекарствена терапия, психотерапия и рехабилитационни мерки.

Лекарствена терапия

Тя включва прием на антипсихотици, които се предписват от лекар. В съвременната психиатрия се използват както типични антипсихотици, така и атипични (лекарства от ново поколение). Докато класическите лекарства са насочени към блокиране на допаминовите рецептори, новите антипсихотици регулират работата на рецепторите на серотонин в по-голяма степен. В резултат на това е възможно да се избегнат много странични ефекти, да се подобрят когнитивните възможности на пациента и да има антидепресант. Класическите антипсихотици включват Халоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), атипични лекарства - Клозапин, Арипипразол, Амисулприд, Оланзапин и други.

Освен това се използват антипсихотични лекарства от нов клас - частични агонисти. Те са в състояние не само да понижат нивото на ендогенен допамин, но и да го регулират: блокират или активират. Сред тези лекарства - Ziprasidone, Aripiprazole.

Приемът на лекарства не се ограничава до болнични условия. Пациентът трябва да ги приема вкъщи, при необходимост. Когато острият етап се елиминира, лекарят ще определи оптималната поддържаща доза, която ще позволи предотвратяване на възможни рецидиви и развитие на дефекта..

психотерапия

Тя е насочена към гарантиране, че близките хора на пациент с шизофрения могат напълно да разберат и приемат едно необичайно състояние на човешката психика, така че да им е по-лесно да се справят със стреса, така че да му осигурят поне минимална независима помощ. Психотерапията е важен етап в борбата с болестта, но за постигане на максимален ефект е необходимо тясно взаимодействие в структурата: "семейство + пациент + лекар".

Пациентите имат остра нужда от съпричастност от хората около тях, от тяхната подкрепа. Следователно разбирането и задоволяването на социалните нужди на пациента допринася за неговата максимална адаптация и намаляване на нивото и броя на обострянията. Преминаването на индивидуални, семейни, групови и други видове класове ще позволи не само да се разбере по-добре и да се приеме състоянието на болен човек, но и да се засили ефектът от лекарствената терапия.

Важно е да не се опитвате да разубедите пациента, че халюцинациите му са нереални, това само ще го изтласка, ще го направи по-отдръпнат. В същото време не можем да се съгласим, че те са истински. Намирането на компромис е първото нещо, което трябва да направите. Трябва да поясните на човека, че в този резултат всеки има своя собствена гледна точка и трябва да се спазва.

Мерки за рехабилитация

Рехабилитационните техники са насочени към подпомагане на пациента да се адаптира колкото е възможно повече, след като претърпи обостряне на заболяването. Тя трябва да започне възможно най-рано, веднага след завръщането на пациента от клиниката, това ще предостави възможност за ранна социална адаптация, ще ви позволи бързо да се върнете към нормалния живот. Ето защо семейните и индивидуални консултации от психотерапевт са толкова важни..

Сред ефективните обучения има: тренировки за самочувствие, общуване, независим живот. Индивидуалното психотерапевтично лечение е насочено към постоянно взаимодействие между пациента и лекаря, провеждане на разговори по теми, които вълнуват пациента, обсъждане на спешни проблеми и съвместно търсене на решения. Само по този начин ще бъде възможно да се установи силна връзка между пациента и реалността, да се развие желанието му да го запази. Освен психотерапевт, психолози, социални работници и, разбира се, близки хора могат да се притекат на помощ при рехабилитация на пациент с шизофрения..

Прогноза за параноидна шизофрения

Има определени фактори, които показват благоприятна прогноза за хода на заболяването. В случай, че пациентът е жена, ако неговата фамилна анамнеза не е обременена с това заболяване, ако началото на заболяването е било остро и не е латентно, тогава прогнозата за хода на параноидната шизофрения е положителна.

Лека проява на болестта, мъжки пол и присъствието в семейството на друг пациент с подобна диагноза, прави прогнозата по-малко благоприятна.

В много отношения тежестта на хода на заболяването се влияе от навременната медицинска помощ, както и от подкрепата на близките и обществото. Проучванията показват, че негативното отношение към личността на пациента от страна на обществото, критични изявления, враждебност, опит за насилствен контрол на живота на човек води до увеличаване на риска от рецидив на болестта.

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия московски медицински университет на И.М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва аспирантура по специалността „Нервни болести“.

Какво е параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения се отнася до психични заболявания, които са придружени от психози с различна степен на интензивност..

Ако болестта не бъде открита навреме, тогава пациентът, тъй като състоянието му се влошава, започва да губи връзка с реалността.

Хората губят способността да си служат независимо, напълно отпадат от обществения живот.

Какво е параноидна шизофрения?

Параноидната шизофрения е доста сериозно психическо разстройство, което обикновено е придружено от подозрение на околните. Човек започва да чува различни гласове, неговото мислене и възприемане на заобикалящата действителност напълно се променят.

В хората около тях страдащите от това разстройство виждат своите лични врагове и враговете на своите близки..

А роднините в заблудени преценки понякога се възприемат от тях като хора, които искат да навредят. В същото време пациентите с параноидна шизофрения са по-отговорни и дисциплинирани, като по този начин болестта се проявява..

Например, винаги плащат за транспортните си тарифи и спазват правилата за движение. Те практически нямат проблеми с паметта, външно повишена емоционалност рядко се проявява. Понякога за неспециалист е много трудно да идентифицира параноичен шизофреник при човек..

Но според някои признаци все още е възможно да се заключи, че има заболяване. На първо място, параноидната шизофрения се проявява, когато описва взаимодействието на пациента с външния свят. Най-често ще става въпрос за непрекъсната борба за живот в напълно враждебна и агресивна среда..

Целият живот на пациента е придружен от ежедневни кошмари и е замесен с постоянно чуваеми гласове и най-разнообразни, понякога много ярки видения, които преследват човек не насън, а в действителност.

Какви са симптомите на параноидната шизофрения?

Параноидната шизофрения е придружена от следните симптоми:

  • слухови халюцинации;
  • неразбираеми, необясними изблици на гняв;
  • прояви на емоции, странни за другите;
  • често безпокойство;
  • агресивно отношение към другите, което много ясно се проявява в спорове;
  • проявление на насилие спрямо хората наоколо;
  • прекалено надута самонадеяност и арогантно отношение към другите;
  • често проявяват суицидни тенденции, които могат да се отразят в ежедневното поведение.

Тези симптоми и поведение не са характерни само за параноидната шизофрения..

Различията с други видове шизофрения могат да се проявят като заблуди, видими за пациента и гласови халюцинации.

Пациентите с параноидна шизофрения са опасни за другите, тъй като, като са постоянно в заблуждаващото си състояние, те възприемат другите като врагове и по всяко време могат да предприемат враждебни действия по отношение на тези, които тъкат, според тях, заговор срещу тях с цел да причинят вреда.

Освен това той ще възприема агресивните си действия не като атака, а като самозащита..

Намирайки се в това състояние, болен човек може да навреди на близки и дори на най-обичаните хора. За себе си параноичен шизофреник също представлява сериозна опасност, тъй като не е в състояние да оцени адекватно своите способности и способности.

Той може да възприема себе си като човек със специални таланти и абсолютно да не се страхува от огън, височина и вода. Бидейки в състояние на параноичен делириум, пациентът може спокойно да скочи от покрива или да отиде дълбоко в реката.

Той може да възприеме себе си като доста добре познат човек или, обратно, да се убеди, че някои от доста известните хора искат да го опознаят по всякакъв начин, да търсят срещи с обекта на неговия интерес.

Невъзможно е човек да бъде убеден в друго. Със същото недоверие той ще се отнася с думите както на лекарите, така и на близките. Освен това, колкото по-силни са опитите за убеждаване на пациента, толкова по-рано тези опити ще се възприемат като враждебно отношение..

Най-яркият симптом на състояние като параноидна шизофрения са слуховите халюцинации, които постоянно преследват пациента. Освен това много често такъв човек се дразни от факта, че освен него, никой друг не ги чува..

Слуховите халюцинации могат да се изразят както в апелацията към пациента на един глас, така и в цял хор от гласове. Тези понякога враждебни гласове могат да водят дълги разговори, както със самия пациент, така и помежду си..

Пациентът с параноидна шизофрения в този случай става просто външен наблюдател. Най-често гласовете критикуват действията на пациента, подиграват му външния вид, черти на характера или неговите емоционални преживявания.

Пациентите с параноидна шизофрения са особено болезнени да възприемат критиката към техните несъществуващи недостатъци. От тази „критика“ състоянието на пациента може рязко да се влоши. При параноидна шизофрения симптомите на поява могат да останат незабелязани от другите..

Причините, поради които привидно здрав човек изведнъж изпада в подобно състояние, досега никой не може да назове със сигурност. Въпреки че изследването на това заболяване се провежда от лекарите отдавна.

Единствената теория, която учените биха могли да изложат, предполага развитието на специална дисфункция в мозъка, която с течение на времето води до такива последствия. Освен това подобна дисфункция е в основата на не само параноидната шизофрения, но и други психични разстройства..

Симптомите на параноидна шизофрения може да не се появят веднага. Смята се, че подобно състояние може да бъде предизвикано от наследствен фактор или промени в екологичната ситуация в мястото на пребиваване на пациента..

Но никой все още не е успял да докаже подобни предположения на практика, разчитайки на историята на случаите и още повече да свързва всичко това с теорията. Следователно тези причини само се подразбират.

Какво провокира болестта?

На първо място, според лекарите, е наследствено предразположение към появата на болестта. Щом човек се сблъска с някакъв травматичен фактор, механизмът за задействане на болестта се задейства. Нещо повече, както събитията, така и хората около тях, заедно с техните действия, могат да действат като такъв механизъм..

В резултат на това възниква първият химичен дисбаланс в мозъка, което причинява първите, отначало незначителни, признаци на параноидна шизофрения..

Лекарите са установили редица фактори, които са допълнителни фактори, влияещи върху появата на болестта. Това може да бъде вирусна инфекция, прехвърлена в утробата, недохранване по време на ембрионалното развитие. Детските стресове като възрастни могат да доведат до параноидна шизофрения.

Много често появата на болестта може да бъде насърчена чрез сексуално и физическо насилие, показано по отношение на пациента. Според статистиката параноидната шизофрения се среща много по-често при хора, чиито родители са били в напреднала възраст към момента на раждането на детето. Друга причина за развитието на патология, особено в юношеска възраст, може да бъде използването на психотропни лекарства.

Диагнозата на параноидна шизофрения се основава на халюцинации и заблуди, като и двете трябва да бъдат открити.

Трябва да има нарушения в емоционалната сфера, в проявата на волеви решения. Пациентът може да има незначителни симптоми на кататония. Заблудите могат да се проявят като всяка мания, която може да е свързана с възпитанието на човек..

Прогнозата на заболяването е разочароваща - все още не е възможно да се излекува шизофрения, но пациентът може да поддържа нормално състояние чрез редовни прегледи и ефективна терапия.

Лечение на болестта

При параноидна шизофрения лечението ще бъде през целия живот. Освен това няма универсално лекарство за параноидна шизофрения. Той винаги ще бъде симптоматичен и напълно зависи от психическото състояние на пациента, тежестта на идентифицираните симптоми, възрастта и медицинската история..

Прогнозата за развитието на заболяването ще зависи от правилността на лечението и навременното лечение на пациентите с лекар. Лечението на параноидната шизофрения включва медикаменти и други специфични лечения.

От използваните лекарства са невролептиците. По време на пристъпите пациентът е хоспитализиран и може да се приложи електроконвулсивна терапия, но само ако лекарствата не са дали положителен ефект.