Периферна невропатия - ефективно лечение е възможно, ако се спазват тези правила и съвети

Периферната невропатия е резултат от увреждане на периферните нерви. Тези структури са отговорни за предаването на импулси от централната нервна система към мускулите, кожата и органите..

Когато се появи разстройството за първи път, хората усещат гъделичкане и изтръпване в ходилото, въпреки че понякога то започва от пръстите на краката. С течение на времето усещането за изтръпване се разпространява в стъпалата и ръцете.

Заболяването почти винаги се проявява и в краката, и в ръцете. Тези чувства могат да бъдат постоянни или повтарящи се от време на време. Понякога те са почти невидими, а понякога силно смущават човек..

Нарушението може не само да причини болка, но и да повлияе на пълнотата на живота.

Желанието да предвиди болка може да накара човек да се движи по-малко, което може да повлияе на стандартната активност и комуникация. Невропатията може да предизвика тревожност и депресия и като цяло е силно нежелателна.

Причини за заболяването

Сензорната, както и двигателната периферна невропатия в по-голямата си част имат подобни причини:

  • нараняване на нерва;
  • тумори;
  • отравяне;
  • нарушения на имунитета;
  • липса на витамини;
  • хроничен алкохолизъм;
  • проблеми с кръвоносните съдове;
  • васкулит;
  • кръвни заболявания;
  • неуспехи на метаболитните процеси;
  • ендокринна патология;
  • вирусни и бактериални инфекции;
  • Синдром на Гилен-Баре;
  • консумация на определени лекарства;
  • наследствена невропатия;
  • идиопатична невропатия.

Какво трябва да направите, ако сте диагностицирани с DEP степен 2? Как да се предотврати развитието на болестта в третия - най-тежкият стадий.

Класификация на невропатии

Идентифицирани са много видове смущения, всяко със специфичен набор от характеристики, модел на растеж и прогноза. Засегнатата функция и прояви зависят от вида на структурите, които не са здрави:

  • двигателните нерви контролират движението на всички мускули през съзнанието;
  • сетивни нерви предават информация за процесите на възприятие;
  • снопове растителни влакна регулират действията, които се извършват автоматично.

Въпреки че отделните невропатии могат да засегнат и трите вида нерви, един или два вида нерви често са увредени..

Ето защо лекарите могат да използват понятие като предимно двигателна невропатия, предимно сензорна невропатия и др...

Периферната невропатия може да бъде наследствена или придобита.

Един нерв или всички нерви в част от тялото могат да бъдат засегнати. Прекъсване на един нервен ствол - мононевропатия.

Полинейропатия - многократно увреждане на нервите, което се проявява с парализа, нарушена чувствителност. Често започва на ръцете и краката и с течение на времето излиза нагоре без лечение..

Симптоми и признаци на периферна невропатия

Заболяването може да се комбинира с нарушение на чувствителността, както и с работата на мускулите или органите.

Симптомите се появяват изолирано или в комбинация. И ако сетивните нерви са повредени, се наблюдават болка, изтръпване, изтръпване, подуване и зачервяване.

Симптоми на периферна невропатия:

  • изтръпване, липса на реакция на болка или температура;
  • повишена чувствителност към допир;
  • гъделичкане, изтръпване, усещане за парене;
  • силна болка, спазми;
  • загуба на равновесие;
  • загуба на рефлекси;
  • мускулна слабост;
  • значителни промени в ходенето;
  • други прояви на вероятни увреждания на нерва, които трябва да бъдат съобщени на лекаря:
  • по-често изпразване на пикочния мехур през деня;
  • често спъване и падане;
  • проблеми с ерекцията;
  • зачервяване и подуване на кожата над мястото на възпаление;
  • атрофия на нарушени мускули.

Диагностични техники

Диагнозата може да бъде трудна поради различните симптоми. Често е необходимо цялостно неврологично изследване.

Тестовете и тестовете могат да определят дали нервите са повредени поради общо състояние.

Кръвният тест може да разкрие диабет, недостиг на витамини, всякакъв вид дефицит, други метаболитни нарушения и признаци на нездравословна имунна дейност. Изследването на цереброспиналната течност, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък, може да открие антитела, свързани с невропатия.

По-високоспециализираните тестове могат да определят заболявания на кръвта или нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, злокачествени образувания.

Тестовете за мускулна сила търсят признаци на припадъчна активност или увреждане на моторните неврони. Оценка на способността за усещане на вибрации, меко докосване, положение на тялото, температура и чувствителност към болка помага да се определи увреждането на сетивни структури.

Въз основа на резултатите от изследването може да се предпише подробна история на заболяването, помощни прегледи за точността на диагнозата.

  1. Компютърната томография е безболезнено изследване, което дава възможност да се видят органи, кости и меки тъкани. Чрез този метод може да открие костни или съдови промени, мозъчни образувания, кисти и хернии на гръбначния диск и др..
  2. Магнитна томография - изследване на състоянието на мускула, неговия размер, за откриване на заместване на мускулната тъкан с мазнина, компресионен ефект върху нервното влакно.
  3. Електромиография - поставяне на игла в мускул за измерване на електрическата активност на мускула в покой и по време на тренировка. EMG може да помогне да се направи разлика между мускулни и нервни увреждания. По време на това изследване се стимулира влакното, в отговор на което се появява импулс за отговор. Ниската скорост на предаване и блокирането на импулса показват миелинова обвивка и аксонални отклонения.
  4. Биопсия на нерва - отстраняване и изследване на проба от нервна тъкан. В по-голямата си част тази процедура не се използва за диагностика и може независимо да провокира невропатични прояви..
  5. Кожна биопсия е тест, при който се отделя малко парче кожа и се изследват нервните окончания. Този метод е по-лесен за изпълнение, по-малко травматичен и предоставя информация за малки нервни влакна..

Лечение на болестта

Основни принципи:

  • лечение на провокиращо отклонение;
  • прекратяване на взаимодействието с токсини, алергени;
  • симптоматично лечение;
  • витаминна терапия;
  • лекарства, които подобряват работата на нервната система;
  • ортопедична помощ;
  • хирургично лечение - унищожаване на нерва.

Методи за лечение

Основният метод включва:

  • интервенция чрез операция;
  • лекарствена терапия;
  • премахване на контакт с провокиращи вещества.

Лечебни техники

Сред основните методи за лечение на периферна невропатия на долните крайници и други видове заболявания са:

  1. Транскутанната електрическа стимулация се използва за облекчаване на симптомите. Електродите се поставят върху кожата и се подава мек електрически ток с различни честоти. Трябва да се прави за половин час на ден в продължение на 30 дни.
  2. Хората с възпаление ще се възползват от плазмафереза ​​и интравенозен имуноглобулин, които потискат имунната дейност.
  3. Може да се използва за скоби на ръцете или краката, за да подпомогне движението при мускулна слабост.
  4. Също така не трябва да се пренебрегва физикалната терапия за възстановяване на движението..
  5. Ако невропатията е причинена от натиск върху нервите от маса, е необходима операция за неутрализиране на това налягане..
  6. Инфрачервеното лечение може да помогне за подобряване на чувствата в краката на хората с диабет.

Предпазни мерки

Превенция на периферна невропатия:

  • добро хранене с пресни плодове и зеленчуци;
  • ежегоден превантивен преглед за откриване на първите признаци на нарушение;
  • контрол на нивата на кръвната захар;
  • спортувам;
  • удобни обувки;
  • отказ от алкохола.

За да предотвратите появата на това разстройство, опитайте се да живеете нормален живот и потърсете лекарска помощ, когато се появят най-малко симптоми..

Видео: Периферна нервна невропатия

Образователен филм: "Клиника, основите на диагностиката и лечението на невропатия на периферния нерв." Този филм изследва невропатиите на различни нерви на тялото.

Периферна невропатия - причини, рискови фактори, лечение

Периферната невропатия (нервна невропатия) се отнася до увреждане на периферната нервна система, обширна система от комуникативни нервни влакна, която пренася информация от мозъка и гръбначния мозък до всяка част на тялото. Периферните нерви също изпращат сензорна информация обратно към мозъка и гръбначния мозък, информират за наличието на влияния върху тъканите (студено или изгаряне). Увреждането на периферната нервна система нарушава тези жизненоважни връзки.

Това може да се сравни с прекъсване на комуникацията при телефонна централа, когато комуникацията между обмена и абонатите е прекъсната (подобно прекъсване на комуникацията се случва между мозъка и частите на тялото). Тъй като всеки периферен нерв има своя собствена високоспециализирана функция в определена част от тялото, увреждането на нервите може да има различни симптоми. За някои може да се наблюдава изтръпване, изтръпване, прекомерна чувствителност към допир (парестезия) или мускулна слабост. Други могат да имат по-тежки симптоми, включително остра болка (особено през нощта), загуба на мускулна маса, парализа или дисфункция на жлезиста тъкан или органи. Хората могат да изпитат невъзможност да храносмилат нормално храната, за да поддържат нормално кръвно налягане, изпотяване и репродуктивни нарушения. В най-тежките случаи може да има дихателни дисфункции или органна недостатъчност. При някои форми на невропатия се уврежда само един нерв и тези наранявания се наричат ​​мононевропатии. Когато е засегнат голям брой нерви, засягащи крайниците, такива наранявания се наричат ​​полиневропатии. Понякога в определени области на тялото са засегнати два или повече отделни нерва, това се нарича мултифокален мононеврит. При остри невропатии, като синдром на Гилен-Баре, симптомите се появяват внезапно, прогресията настъпва бързо и възстановяването е бавно, тъй като настъпва увреждане на нервите. При хронични форми на невропатия симптомите се появяват постепенно и прогресират бавно. При някои пациенти периодите на ремисия са последвани от периоди на обостряне. При други състоянието може да достигне определено плато, при което симптомите остават непроменени в продължение на много месеци или години. Някои хронични невропатии прогресират с течение на времето, но много малко форми са фатални, ако няма усложнения, свързани с други заболявания. Често невропатията е симптом на друго заболяване.

При най-често срещаните форми на полиневропатия най-отдалечените от мозъка нервни влакна започват да дисфункционират първо. Болката и други симптоми често се появяват симетрично, например в двата крака, последвани от постепенна прогресия на двата крака. Пръстите и ръцете понякога се нараняват, напредвайки по-високо към средата на тялото. Много пациенти с диабетна невропатия имат тази форма на нервна прогресия и увреждане..

Периферна невропатия - какво е това?


Периферните нерви са разположени извън гръбначния мозък и мозъка и основната им функция е да предават сигнали от централната нервна система към други части на тялото и обратно. Освен това те са отговорни за чувствителността на кожата, двигателната активност на крайниците, инервацията на вътрешните органи и участват в растежа на ноктите и косата..

При периферна невропатия патологичният процес засяга влакната на периферните нерви, в резултат на което те започват да предават неправилни импулси, което може сериозно да наруши функционирането на организма.

Справка: болестта може да се развие независимо от възрастта и пола на човек, но най-често хората са над 50 години.

Усложнения

Има много възможни усложнения на периферната невропатия и те зависят на първо място от причините за увреждане на периферния нерв. За краткост има три основни и вероятно най-чести усложнения, а именно:

  • Диабетно стъпало. Това е едно от най-тежките последици от диабета. За да разберете повече, препоръчваме ви да прочетете тази статия..
  • Риск от гангрена. Гангрена е разпад на една или повече телесни тъкани. Причината за този процес е пълното отсъствие на притока на кръв в съответните клетки или тъкани. В случай на гангрена трябва да се отстрани некротичната тъкан. В най-тежките случаи се ампутира част от тялото..
  • Сърдечно-съдова автономна невропатия. Това е патологично състояние, което напълно нарушава различни функции на автономните нерви, включително кръвно налягане, сърдечна честота, контрол на пикочния мехур, изпотяване и други...

Причини за периферна невропатия

В повечето случаи патологията се развива на фона на алкохолна зависимост или интоксикация, захарен диабет и синдром на Гилен-Баре (остър възпалителен процес с автоимунна етиология). Незначителните фактори, които причиняват периферна невропатия, включват:

  • възпаление, нараняване или компресия (притискане) на нервните окончания;
  • наследствена предразположеност към заболявания на нервната система;
  • ХИВ и други имунодефицитни състояния;
  • автоимунни процеси (ревматоиден артрит и др.);
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • заболявания на хематопоезата и кръвоносните съдове;
  • злокачествени новообразувания;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хормонални и ендокринни нарушения;

  • продължително излагане на тежки метали, радиация и други отрицателни фактори върху тялото;
  • използването на определени лекарства (например лекарства за химиотерапия, антиконвулсанти, антихипертензивни лекарства, антибактериални лекарства);
  • липса на витамини на фона на небалансирана диета;
  • психични разстройства.
  • Освен това има идиопатичен тип заболяване, когато не може да се установи точната причина за неговото развитие..

    Забележка: 90% от пациентите са диагностицирани с вродена периферна невропатия, а придобитата форма е много по-рядка и като правило се развива на фона на прием на лекарства и усложнения от рак.

    прогноза

    Ако е възможно да се установи причината за заболяването и да се започне лечение навреме, прогнозата обикновено е положителна. Всичко ще зависи само от това колко точно пациентът се придържа към препоръките на лекуващия лекар. В този случай за лечение се предписват и лекарства, които помагат да се отървете от първопричината, която е причинила нарушаването на PNS..

    Ако заболяването се дължи на генетични характеристики, лечението често не работи..

    Успехът на лечението на идиопатичната форма на заболяването, когато причината не може да бъде определена, зависи само от това каква комплексна терапевтична програма е избрал лекуващият лекар.

    Не забравяйте, че на нервните влакна е необходимо време да се излекуват. По правило първите остри симптоми на патологията изчезват няколко седмици след началото на терапията. Все пак ще отнеме повече от месец, за да се възстановят напълно увредените нерви. Трябва да сте подготвени, че чувствителността към засегнатата област няма да се върне скоро, понякога може да минат години за пълно възстановяване на PNS.

    Какво е изумено?


    Патологичният процес при тази патология засяга нервите, разположени на разстояние от мозъка и гръбначния мозък - предимно тези, разположени в долните крайници. Понякога заболяването започва в горните крайници, по-рядко с увреждане на нервните тъкани в други части на тялото, а някои форми на невропатия засягат почти цялата периферна нервна система.

    В допълнение, патологията може да засегне един или повече нерви - в зависимост от това тя се разделя на моно- и полиневропатия.

    ЛФК, гимнастика за невропатия

    При полиневропатия, независимо от нейния вид, форма, причини за развитие, гимнастиката е ефективна. Специален комплекс от терапевтична терапия ще възстанови работата на мускулите, ще подобри кръвоснабдяването на долните крайници.

    Препоръчва се завъртане на ставите, изправяне и огъване на краката. В началото, ако мускулите не са в добра форма, пациентът ще се нуждае от помощ, с течение на времето той ще се справи сам.

    Масажът на крайниците е полезен - той ще възстанови кръвоснабдяването, ще започне регенеративни процеси и ще стимулира нервните влакна да работят. Свържете се с хиропрактик, с течение на времето действията могат да се извършват независимо (тоест правете самомасажни сесии).

    Симптоми

    Симптомите на периферна невропатия и тежестта им зависят от степента и локализацията на патологичния процес, както и от общото състояние на тялото на пациента. Техният списък включва:

    • изтръпване, намалена чувствителност, липса на реакция на външни стимули;
    • изтръпване, парене, болка в засегнатите области;
    • потрепване и мускулна слабост, които се появяват дори при малки натоварвания;
    • зачервяване и подуване на кожата;
    • промяна в походката, куцота, спъване;
    • липса на координация;
    • крампи на краката, възникващи главно през нощта;
    • повишено изпотяване;
    • косопад, чупливи нокти;
    • дисфункция на червата и пикочния мехур.


    В ранните етапи заболяването може да бъде почти безсимптомно - пациентите забелязват необичайни усещания в долните и горните крайници, пълзящи "втрисане", гъделичкане, леко изтръпване. При нарушение на функциите на двигателните нерви човек често започва да се спъва и да изпуска неща, а ако двигателните нерви са нарушени, има скокове на кръвното налягане, запек и диария, затруднено дишане, еректилна дисфункция при мъжете.

    Важно: една от характерните прояви на периферната невропатия е симптом на "ръкавица" или "чорап", когато чувствителността на кожата е нарушена по такъв начин, че човек има усещане за ръкавици и чорапи по крайниците.

    Класификация на периферните невропатии

    Има идентифицирани над 100 вида периферна невропатия, всяка с характерен симптомен комплекс, структура на развитие и прогноза. Нарушената функция и симптоми зависят от вида на увредените нерви (двигателни, сензорни или автономни). Двигателните нерви контролират движенията на всички мускули под контрола на съзнанието, като ходене, хващане или говорене. Сетивните нерви предават информация за сетивни процеси като тактилно усещане или болка от порязване. Сноповете от автономни нервни влакна регулират биологичните действия, които се извършват без съзнателно, като дишане, усвояване на храната, дейността на сърцето или секреционните жлези. Въпреки че някои невропатии могат да засегнат и трите типа нерви, най-често е един или два вида нерви да са дисфункционални. Следователно лекарите могат да използват термин като предимно двигателна невропатия, предимно сензорна невропатия, сензорно-двигателна невропатия или автономна невропатия..

    Защо периферната невропатия е опасна??


    При липса на лечение симптомите на разстройството се влошават - понякога болката и дискомфортът стават толкова силни, че пречат на човек да води нормален живот. С развитието на патологичния процес може да възникне мускулна деформация и пълна загуба на чувствителност в определени части на тялото, поради което изгарянията и други наранявания остават незабелязани и се заразяват.

    Ако заболяването засяга нервите, които са отговорни за инервацията на вътрешните органи, е възможна фекална и уринарна инконтиненция, проблеми с дишането и артериална хипертония. Най-опасното усложнение на периферната невропатия е парезата и парализата до пълната загуба на способността за движение на крайниците. Трябва да се отбележи, че различните форми на заболяването се развиват по различни начини - от появата на първите симптоми до сериозно влошаване на състоянието на пациента, може да отнеме няколко седмици или няколко години..

    Кога да прегледате лекар?

    Като цяло, колкото по-рано се открие състоянието на периферна невропатия, толкова по-малка е вероятността от усложнения..

    Ето защо, ако сте изложени на риск от периферна невропатия, трябва да обърнете внимание на следните симптоми и признаци, ако има такива, трябва незабавно да видите вашия лекар:

    • изтръпване, изтръпване или загуба на усещане на нивото на ръцете и особено на краката;
    • загуба на координация и баланс;
    • порязвания или рани, които няма да заздравеят, особено по краката;
    • проблеми с храносмилателния тракт (диария, запек, нарушения в уринирането).
    • припадък при изправяне.

    Диагностика


    Ако се появят симптоми на периферна невропатия, е необходимо да се възстановите за среща с невропатолог. Диагнозата се поставя въз основа на редица изследвания, включително инструментални и клинични методи.

    1. Първоначален медицински преглед. Лекарят събира оплаквания и анамнеза на пациента, с помощта на специални тестове оценява рефлекси, баланс, координация, чувствителност и други показатели за мускулна работа.
    2. Анализи. Кръвните изследвания се извършват за откриване на възпалителни и инфекциозни процеси в организма, измерване на нивото на глюкозата и хормоните на щитовидната жлеза, както и съдържанието на витамини и микроелементи. Понякога пациентите изискват генетично изследване, лумбална функция и биопсии на кожата, нервите и мускулната тъкан.
    3. Електродиагностично изследване. Електромиографията се извършва за оценка на електрическата активност на мускулите и скоростта на предаване на импулсите.
    4. Снимки. За идентифициране на лезии на вътрешни органи, костни и мускулни тъкани се използва магнитен резонанс и компютърна томография - те ви позволяват да получавате постепенни снимки на структурите на тялото и да разкриете почти всякакви нарушения, от механични наранявания до доброкачествени и злокачествени новообразувания..

    Някои пациенти изискват допълнителна консултация с ендокринолог, имунолог, специалист по инфекциозни заболявания и други тесни специалисти..

    Важно: симптомите на периферна невропатия са подобни на признаци на други заболявания (например фибромиалгия), следователно е невъзможно да се диагностицира без цялостна диагноза.

    Установяване на диагноза

    Диагнозата е изпълнена с известни трудности поради неяснотата на симптомите. Често, за да се определи причината за нарушението, на пациента се назначава цялостен преглед на тялото..

    Използват се следните диагностични техники:

    • ЯМР - за откриване на нарушение на структурата на нервите в мускулната област;
    • CT - за получаване на пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи на пациента;
    • електромиография - метод за проверка на мускулната активност.

    Лекарят може да насочи пациента към кожна биопсия. Този метод за диагностика включва изследване на малък изрязан кожен капак, за да се определи състоянието на нервните влакна..

    За ефективно лечение на заболяването е важно да се определи причината за патологията. Ако диагностичните методи не позволяват идентифициране на причината, лекарят диагностицира идиопатична форма на нарушение на ПНС, тоест отклонение, причинено от неизвестни причини.

    лечение


    За лечението на периферна невропатия първата стъпка е да се идентифицира и премахне причината за заболяването. Ако патологията е била причинена от възпалителни и автоимунни процеси, на пациентите се препоръчва плазмафереза ​​(пречистване на кръвта от антитела и токсини), а за компресия на нервите е необходима хирургична интервенция.

    В допълнение, тази диагноза изисква терапевтични методи, насочени към облекчаване на симптомите, облекчаване на общото състояние на пациента и регенериране на нервните и мускулните тъкани. За целта се използва интегриран подход, който включва лекарства, физиотерапия и алтернативна медицина..

    1. Медикаментозна терапия. Лекарствата, използвани за лечение на периферна невропатия, включват обезболяващи и противовъзпалителни средства, антиоксиданти, имуносупресивни и седативни лекарства и антидепресанти. За подобряване на общото състояние на организма се използва витаминна терапия, а витамините от група В са особено полезни при лезии на нервни окончания.
    2. Електрофореза. Електрофорезата насърчава проникването на активни компоненти на лекарства директно в местата на лезията, а електрическият ток осигурява допълнителна стимулация на мускулите и нервите.
    3. Физиотерапия. Физиотерапевтичните процедури (магнитна и лазерна терапия, кални приложения, UHF и др.) Подобряват кръвообращението и метаболитния метаболизъм в тъканите, насърчават регенерационните процеси и поддържат мускулния тонус в нормални условия.
    4. Допълнителни методи. Допълнителните лечения за периферна невропатия включват мануална терапия, масаж, акупунктура и упражнения. За да облекчите състоянието със силна болка, трябва да използвате бастуни, проходилки, шини, а в тежки случаи - инвалидна количка. Възможно е да използвате народни рецепти (билкови отвари и инфузии, мед и други пчеларски продукти), но преди лечението трябва да се консултирате с лекар и да се уверите, че няма алергични реакции.

    Справка: акупунктурата дава добър ефект при периферна невропатия - иглите действат директно върху нервните окончания, поради което симптомите на заболяването изчезват и се възстановяват нормалните функции на нервите.

    Как музиката ще излекува болестта?

    Музикалната терапия не принадлежи към медицинските методи. Тя е насочена към поддържане на психологическото състояние на пациента, релаксация. Пациентът се кани да слуша бели шумове: звуци от природата, пеене на птици или просто неутрален шум.

    Към него се добавя постепенно, което се комбинира в ритъм със чутите звуци и пулса на човек. Пациентът може да изпълнява малки упражнения по време на музикална терапия.

    Музиката разсейва пациента, намалява тежестта на атаката за известно време, помага да се живее пълноценно в интервалите между лекарствата.

    Предотвратяване


    За да се предотврати развитието на невропатия, човек трябва да се откаже от лошите навици, да яде балансирана диета, да приема витаминни комплекси и да се занимава с лека физическа активност. Освен това трябва да спазвате дневния режим, да почивате напълно, да избягвате наранявания, сериозен стрес и излагане на вредни вещества, ако е възможно, да лекувате своевременно възпалителни и инфекциозни заболявания, да приемате лекарства само по препоръка на лекар..

    Важна роля играят превантивните медицински мерки - след достигане на 40-годишна възраст човек трябва да прави кръвен тест за кръвна захар на всеки шест месеца, да се подлага на прегледи от ендокринолог, ревматолог и невролог.

    Рискови фактори


    Периферната невропатия обикновено е заболяване на хора на средна възраст (35-50 години).
    Най-вече това заболяване заплашва пациентите със захарен диабет, както и други заболявания, изброени в параграфа за причините за невропатиите.

    Работници от опасни отрасли, които трябва да влязат в контакт с токсични вещества или прекарват много време на студа, рискуват да се разболеят. И разбира се, любителите на алкохола.

    Хората с фамилна анамнеза за периферна невропатия са по-склонни да развият състоянието..

    За народните средства

    Лечението на невропатия с народни средства допълва основния вид лечение. Използват се много рецепти. Примери за рецепти:

    • 500 ml 9% оцет трябва да се комбинира със 100 g нарязан див розмарин. След това затворете плътно, оставете за 10 дни. Преди да вземете, вземете една супена лъжица и я разредете наполовина с вода. Долните крайници се търкат до три пъти на ден.
    • Вземете 4 супени лъжици семена от млечен бодил, смилайте ги, след което комбинирайте със 150 мл не горещо зехтин. След това към полученото масло добавете няколко супени лъжици прах от суха мента. Вземете няколко супени лъжици един ден и половин час преди хранене, в продължение на 20 дни.
    • Сварете 4 супени лъжици изсушени листа от гинко билоба с един литър вряла вода. След това трябва да настоявате 3 часа. Приемайте това лекарство като редовен чай.

    Трябва да се помни, че основните мерки с лекарства и лечение с народни средства трябва да бъдат наблюдавани от невропатолог.

    Примери за невропатии

    Невропатията на нервите на Abducens се характеризира с това, че пациентът не може да обърне окото, двойно виждане, особено ако погледнете в посока, в която е засегнат мускулът. Отвлеченият шести краниален нерв е парализиран поради онкология, диабет, високо вътречерепно налягане.

    Ишиасът е доста често срещана невропатична лезия, по-ниска от патологията на перонеалната невропатия.

    Наблюдава се като правило при група хора на средна възраст, главно с едностранчив характер.

    Заболяването се характеризира клинично с изгаряща болезненост, слабост на крака, мускулни влакна на стъпалото с нарушена чувствителност.

    Когато се палпира в областта на кръстовището на пириформис мускула причинява болка.

    Лечението зависи от причината за невропатията.

    Ако има посттравматична невропатия, тогава се извършва пластична хирургия, зашиване, костни фрагменти се препозиционират с последващо обездвижване и хематомите се отстраняват. При междупрешленните хернии се извършва дисектомия. Заедно с това се провежда консервативно лечение.

    Видове невропатия и нейните прояви

    съдържание

    Невропатията е увреждането на нервните влакна и развитието на нарушения на трофизма и кръвоснабдяването на тъканите в областта на инервацията.

    Разликата между това отклонение от невралгия е, че в резултат на невропатия водещият симптом не е силна болка, а нарушение на мускулния контрол, които се регулират от увредения нерв.

    Видовете невропатия са различни и те са разделени така, че в клиничната практика е удобно да се диагностицира и приложи едно или друго лечение.

    Диагностични техники

    Диагнозата може да бъде трудна поради различните симптоми. Често е необходимо цялостно неврологично изследване.

    Тестовете и тестовете могат да определят дали нервите са повредени поради общо състояние.

    Кръвният тест може да разкрие диабет, недостиг на витамини, всякакъв вид дефицит, други метаболитни нарушения и признаци на нездравословна имунна дейност. Изследването на цереброспиналната течност, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък, може да открие антитела, свързани с невропатия.

    По-високоспециализираните тестове могат да определят заболявания на кръвта или нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, злокачествени образувания.

    Тестовете за мускулна сила търсят признаци на припадъчна активност или увреждане на моторните неврони. Оценка на способността за усещане на вибрации, меко докосване, положение на тялото, температура и чувствителност към болка помага да се определи увреждането на сетивни структури.

    Въз основа на резултатите от изследването може да се предпише подробна история на заболяването, помощни прегледи за точността на диагнозата.

    1. Компютърната томография е безболезнено изследване, което дава възможност да се видят органи, кости и меки тъкани. Чрез този метод може да открие костни или съдови промени, мозъчни образувания, кисти и хернии на гръбначния диск и др..
    2. Магнитна томография - изследване на състоянието на мускула, неговия размер, за откриване на заместване на мускулната тъкан с мазнина, компресионен ефект върху нервното влакно.
    3. Електромиография - поставяне на игла в мускул за измерване на електрическата активност на мускула в покой и по време на тренировка. EMG може да помогне да се направи разлика между мускулни и нервни увреждания. По време на това изследване се стимулира влакното, в отговор на което се появява импулс за отговор. Ниската скорост на предаване и блокирането на импулса показват миелинова обвивка и аксонални отклонения.
    4. Биопсия на нерва - отстраняване и изследване на проба от нервна тъкан. В по-голямата си част тази процедура не се използва за диагностика и може независимо да провокира невропатични прояви..
    5. Кожна биопсия е тест, при който се отделя малко парче кожа и се изследват нервните окончания. Този метод е по-лесен за изпълнение, по-малко травматичен и предоставя информация за малки нервни влакна..

    Увреждане на различни нерви

    Периферната невропатия може да засегне един нерв (мононевропатия) или няколко (полиневропатия). При първия вариант диагнозата рядко причинява определени трудности поради много специфичните симптоми..

    Има няколко нерва, които могат да се считат за типични..

    нервТипично място на лезиятаСимптоми
    Улнар нервЖлеб на лакътя, зона на лакътната ставаПарестезия, нарушена чувствителност на малкия пръст и страничната повърхност на пръстена; нарушение на аддукция и отвличане на малкия пръст
    Радиален нервГраницата между средната и долната трета плечова костВисяща четка; парализа на екстензорите на предмишницата, ръката, абдукторните мускули на палеца
    Среден нервТравми на китката; продължително пренапрежение, свързано с професиятаБолка в палеца, показалеца и средния пръст. Трудност на пронацията на ръката.
    Перонеален нервПроксимален страничен пищял„Петел разходка“; нарушена чувствителност и атрофия на мускулите на краката, намалена чувствителност в гръбната част на стъпалото.

    Предпазни мерки

    Пациентите с това състояние имат повишен риск от нараняване.

    Затова в живота на пациентите трябва да се вземат определени предпазни мерки..

    • Носете удобни обувки, за да не измествате краката си.
    • Поставете килими против плъзгане в банята и кухнята у дома.
    • Проверете температурата на водата с лакътя, тъй като чувствителността на пръстите е нарушена.
    • Не седите дълго време в една позиция, периодично правете малко упражнения.

    Не забравяйте да гледате следното видео

    Списък с референции

    • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
    • Болница Юсупов
    • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Ефектът от невротрофната терапия върху неневропатичната болка и психовегетативния статус на пациенти с диабетна невропатия // Руски журнал за болка. 2011. № 2. С. 46.
    • Бойко А. Н., Батишева Т. Т., Костенко Е. В., Пивоварчик Е. М., Ганжула П. А., Исмаилов А. М., Лисинкер Л. Н., Хозова А. А., Оцка О V.V., Камчатнов П.Р. Невродикловит: възможността за използване на пациенти с болки в гърба // Pharmateka. 2010. № 7. С. 63–68.
    • Морозова О.Г. Полиневропатии в соматичната практика // Вътрешна медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

    съдържание

    Синдром на каротиден синус

    Синоними: припадък, свързан с дразнене на каротидния синус, свръхчувствителност на каротидния синус

    Свръхчувствителността на каротидния синус (синдром на каротидния синус) е често срещана причина за синкоп, придружена от падания и травми при пациенти, особено възрастни и сенилни хора.

    Въпреки, че патогенезата на свръхчувствителност на каротидния синус не е добре разбрана, тя се основава на парадоксална реакция на барорецепторите на каротидния синус, свързани с вазомоторния център на мозъчния ствол. Когато барорецепторите са раздразнени (прагът на чувствителност на които се променя с хипертония и атеросклеротични съдови лезии), активността на симпатиковата нервна система се потиска и се засилва вагусната стимулация, което е придружено от брадикардия, AV блок и / или вазодилатация.

    Синдромът на каротидния синус се открива при 5-25% от всички лица над 60 години; 5-25% от тях са с припадък или безхаберие. Често се комбинира с исхемична болест на сърцето и артериална хипертония. В допълнение, синдромът е придружен от увеличаване на шийните лимфни възли, щитовидната жлеза, тумори на шията и може да се появи след операция на шията. Клинично представяне: признаци на церебрална исхемия, включително синкоп.

    Най-често срещаният тип. Патогномоничен знак: масажът на каротидния синус води до асистолия на вентрикулите с продължителност над 3 секунди (поради спиране на синусовия възел или AV блок). Лекарствата, които повишават чувствителността на рецепторите на каротиден синус (напр. Дигоксин, бета-блокери, метилдопа, клонидин), са противопоказани.

    По-рядък тип. Патогномоничен знак: масажът на каротидния синус води до намаляване на систолното кръвно налягане с повече от 50 mm Hg. Изкуство. без понижение на сърдечната честота (със или без оплаквания) или намаляване на систолното кръвно налягане с 30 mm Hg. Изкуство. с оплаквания.

    Масажирането на каротидния синус причинява брадикардия и намаляване на кръвното налягане. Ако има шумове на каротидните артерии или анамнеза за мозъчно-съдови инциденти, масажът на каротидния синус е противопоказан.

    Периферна невропатия: какво е това заболяване, симптоми и лечение

    Периферната невропатия е заболяване, което се развива при увреждане на влакната на периферните нерви. Признаците на заболяването се проявяват под формата на изтръпване на крайниците, слабост, болка, изтръпване в ръцете и краката.

    Захарният диабет и злоупотребата с алкохол са най-честите причини за периферния неврит. Също така, патологията се развива, когато тялото е засегнато от различни видове инфекции, травми, излагане на токсични вещества. Невропатиите също са по-склонни да засегнат хора, в чието семейство се е появило това заболяване..

    Структура на периферните нерви

    Периферната нервна система е разклонена система, състояща се от множество нервни окончания, възли, които покриват всички органи и части на човешкото тяло. Нервите се свързват с централната нервна система, разположени в гръбначния мозък и мозъка. Информацията, получена от периферен нерв, се обработва от мозъка и изпраща команда за конкретно действие.

    В зависимост от вида, местоположението, изпълняваните функции, периферните нерви се делят на:

    1. Сензорна. Те инервират органи и части от тялото, които са отговорни за сетивното възприятие (кожа, способност да виждат, чуват и т.н.).
    2. Двигател (мотор). Осигурете инервация на мускулите, които осигуряват движение на крайниците, главата, говорните мускули.
    3. Автономни нерви. С тяхно участие в организма протичат жизненоважни процеси, например поддържане на нормално кръвно налягане, дишане, работа на органите с вътрешна секреция.

    Увреждането на периферните нерви в определена част на тялото нарушава добре функциониращия механизъм и води до периферна невропатия или полиневропатия, което се изразява в частична или пълна загуба на чувствителност.

    Причини за възникване

    Тъй като много нервни влакна на периферната неравномерна система се намират във всяка част на тялото, всеки механичен ефект, болестта може да причини развитие на периферна невропатия:

    1. Травма. Счупвания, синини, разрязване уврежда тъканите и нервите, причинявайки болка.
    2. Диабет. Заболяването е системно, високата кръвна захар има отрицателен ефект върху цялото тяло. Ендокринната система се инхибира, метаболитните процеси в тъканите се влошават. Тези явления, възникващи с течение на времето, стават честа причина за развитието на диабетна невропатия или полиневропатия..
    3. Пристрастяване към алкохола. Дори несистематичната консумация на алкохол потиска нервната система. Алкохолизмът води до неправилна работа на жизненоважни органи: бъбреци, черен дроб, храносмилателна система, влияе негативно на метаболизма, което често води до развитие на алкохолна невропатия и полиневропатия. Освен това при пиене на алкохол тялото страда от липса на витамини, което също е един от факторите на неврита. При хронично токсично въздействие върху нервите са засегнати предимно горните и долните крайници, симптомите на заболяването се проявяват под формата на парестезии, повишена или, обратно, намалена чувствителност на краката и ръцете, промени в цвета им, интензивна, пареща болка.
    4. Злокачествени тумори. Пролиферацията на тъканите засяга нервите на периферната система, причинявайки синдром на болка.
    5. Интоксикация на организма за определено време с пестициди, тежки метали (арсен, кадмий, олово), радиационно увреждане, излагане на други химикали.
    6. Систематичен прием на лекарства с изразени странични ефекти върху нервната система (антиконвулсанти, антибиотици).
    7. Инфекциозни заболявания и автоимунни разстройства. Редица инфекциозни заболявания причиняват възпалителни процеси в тъканите и засягат нервните окончания. Херпес зостер, вирусът Epstein-Barr причинява усложнения, засягайки периферните нерви, които са отговорни за чувствителността на органите, което води до постхерпетична невралгия. Патологията е придружена от интензивна болка. Фактори, засягащи периферната и централната нервна система, са HIV инфекция, лаймска болест, причинена от бактерии от рода Borrelia. Тези заболявания могат да причинят полиневропатии с различна интензивност и депресия на нервната система. Автоимунните нарушения засягат миелиновите обвивки на периферните нерви, са реакцията на имунната система към действието на причинителя на болестта, като по този начин причиняват болезнени усещания от невропатия.
    8. Наследствени фактори.

    Симптоми на заболяването

    Симптомите на заболяването се причиняват от увреждане на периферните нерви, които изпълняват определени функции в организма.

    В зависимост от причината за увреждането на нерва, признаците на невропатия се появяват почти веднага или след няколко години.

    Естеството на увреждането може да засегне различни видове периферни нерви едновременно (сензорни, двигателни, автономни) или поотделно:

    1. Сетивната форма се характеризира с изтръпване на крайниците, намалена чувствителност към болка, нарушена координация, което води до загуба на равновесие.
    2. Моторната невропатия се проявява чрез мускулна слабост, мускулни крампи, парализа, парестезии, които засягат една или група мускули. Поради слабост в ръцете понякога е невъзможно да се държат предмети в ръцете.
    3. Вегетативната форма на заболяването е опасна с това, че засяга жизненоважните органи, провалът в работата им може да има сериозни последици. От страната на сърдечно-съдовата система - спада в кръвното налягане, придружено от замаяност, тахикардия. Има проблеми с червата, които се изразяват в пристъпи на диария или, обратно, има запек, подуване на корема, гадене. Пациентът има проблеми с уринирането, страда от изпотяване или намалено изпотяване, мъжете имат сексуални разстройства. Имате проблеми с дишането и преглъщането.

    Диагностика

    За да диагностицира периферна невропатия, невропатологът събира информация за миналото и съществуващите заболявания на пациента, наранявания, хронични заболявания от роднини и други фактори, които могат да причинят симптоми на заболяването.

    Предписват се следните клинични процедури и изследвания:

    1. Оценяват се рефлекторни параметри, тестове за баланс, тъканна чувствителност на мястото на болката.
    2. Кръвен тест, тест за урина за откриване за определяне на аномалии (например висока захар).
    3. Извършва се изследване с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвук на периферните нерви. Позволява ви да идентифицирате всякакви повреди или повреди в тялото.
    4. EMG (Електромиография). Оценява се провеждането на нервните импулси
    5. Анализ на щитовидната жлеза.
    6. Биопсия на нерва - подбор на фрагмент от нервни влакна за хистологично изследване на периферните нерви.
    7. При необходимост консултация и преглед се извършват от специализирани лекари (специалист по инфекциозни заболявания, травматолог) и други.

    Методи за лечение

    Необходим е цялостен подход за лечение на периферна невропатия. Понякога терапията се удължава за дълго време. В зависимост от диагнозата, в лечението участва и широк спектър от лекарства, допълнително се използват физиотерапия и упражнения:

    Лекарствена терапия

    Насочени към премахване на остра болка и облекчаване на състоянието на пациента.

    Списъкът с лекарства е обширен, поради различни фактори, които причиняват болка.

    Лечението включва:

    • обезболяващи (парацетомол, ибупрофен);
    • противовъзпалителни лекарства, имуносупресори (преднизон, циклоспорин);
    • антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин). Действието им е насочено към потискане на умерена болка;
    • антиконвулсанти (габапентин, карбамазепин, фенитоин). Ефективен за по-силна, вълнообразна болка;
    • използването на пластири за облекчаване на болката на базата на лидокаин, пластири и мехлеми, съдържащи алкалоид капсаицин. Капсаицинът се намира в различни видове капсикум и Nikoflex маз се използва на базата на неговия екстракт. Действието на капсаицин се проявява една седмица след приложението. Трябва да се отбележи, че мехлем, базиран на него, може да причини усещане за парене на мястото на приложение и алергични реакции.

    плазмафереза

    Използва се при невропатия, причинена от нарушена имунна система. С този метод кръвта се изчиства от антитела и имунни клетки, което в крайна сметка води до намаляване на възпалителния процес.

    Полинейропатия на долните крайници

    Невропатията не е единично заболяване, а събирателен термин за редица заболявания и състояния, придружени от увреждане на периферната нервна система.

    Нервната система е разделена на централна и периферна. Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Периферната нервна система включва нерви, отиващи към ръцете, краката, вътрешните органи, ставите, сетивните органи, кожата.

    Периферната невропатия се развива, когато нервите са повредени или унищожени и вече не могат да предават импулс към мускулите, кожата и други части на тялото. Когато периферните нерви са повредени, се появява нарушение на сетивата и болка в съответната област..

    Невропатията може да засегне много нерви (полиневропатия) или само един нерв (мононевропатия). Мононевропатията често се проявява с увреждане на черепните нерви (тригеминални, лицеви, абдуценти).

    Невропатията, при която вътрешната част на един нерв е повредена, се нарича аксонална. Понякога увреждащият фактор демиелинизира нерва, тоест унищожава обвивката му. Така се развива демиелинизиращата невропатия..

    Симптоми

    Полинейропатията на долните крайници обикновено започва с изтръпване или изтръпване в пръстите на краката. Неприятните усещания могат да се разпространят в стъпалата и да се засилят. Появява се остра, пареща или пулсираща болка, която се влошава през нощта.

    Болката може да бъде постоянна или преходна. Обикновено дискомфортът се появява симетрично в двата крака..

    Някои варианти на невропатия се появяват внезапно. Други се развиват постепенно през годините.

    Симптомите на невропатия на долните крайници могат да включват:

    • Усещане за "невидими чорапи";
    • Пареща болка;
    • Стрелба и токов удар;
    • Проблем със съня през нощта поради болезнени усещания;
    • Повишена чувствителност на кожата на краката при допир;
    • Мускулна слабост;
    • Дисбаланс и координация на движенията;
    • Крампи на краката;
    • Разстройство на походката;
    • Силно изпотяване на краката;
    • Колебания в кръвното налягане и сърдечната честота;

    Симптомите, свързани с нарушена проприоцепция, са интересни. Проприоцепцията е усещането за положението на частите на тялото в пространството. Свързва се с нервни рецептори в ставите, мускулите и връзките.

    При полиневропатия на долните крайници пациентът може да има странно усещане, че не разбира точно къде и в каква позиция са разположени краката му.

    Периферните нерви, които са увредени при невропатия, са разделени на три вида:

    1. Мотор (задвижване);
    2. Сензорни (чувствителни);
    3. Автономна (вегетативна).

    При невропатии могат да се появят комбинирани лезии на различни видове нерви (напр. Вегетативно-сензорна невропатия). Някои варианти на невропатия засягат и трите типа нерви, други само един или два.

    Повечето пациенти имат полиневропатия, при която са засегнати много нерви.

    Моторните нерви изпращат импулси от мозъка и гръбначния мозък към мускулите. Това позволява на хората да се движат през пространството и да манипулират обекти. Увреждането на двигателните нерви води до мускулна слабост, проблеми с ходенето и мускулни крампи.

    Сетивните нерви изпращат импулси към гръбначния мозък и мозъка. Специфични рецептори в кожата и дълбоко под нея ви позволяват да определите температурата на обект, неговата повърхност, форма, положение и движение в пространството.

    Увреждането на сетивни нерви води до болка, изтръпване, изтръпване и повишена чувствителност при допир. Автономните нерви осигуряват контрол върху неволните функции като сърдечна честота, кръвно налягане, храносмилане или изпотяване.

    Когато автономните нерви са повредени, сърдечната честота на пациента може да се забави или да се ускори, виене на свят може да се появи при преминаване в изправено положение на тялото и изпотяването може да се увеличи или намали. Нарушения на гълтането, гадене, повръщане, диария или запек, проблеми с уринирането, промяна на размера на зениците и сексуална дисфункция.

    Комбинираната сензимоторна полиневропатия на долните крайници най-често се диагностицира.

    Причините

    Причините за полиневропатия на долните крайници могат да включват:

    • Диабет;
    • Токсичният ефект на различни химични съединения;
    • Вродени заболявания;
    • Инфекции;
    • Автоимунни заболявания;
    • Странични ефекти на лекарствата;
    • Лошо хранене;
    • Бъбречна недостатъчност;
    • Алкохолизмът;

    Понякога причината за полиневропатия остава неизвестна. Тогава тя се нарича идиопатична.

    Алкохолна полиневропатия

    Алкохолът може да увреди нервната тъкан. Злоупотребата с алкохол е честа причина за полиневропатия на долните крайници.

    При този вариант на патологията пациентите отбелязват усещане за парене и изтръпване в стъпалата, което може да продължи от няколко месеца до няколко години..

    Спирането на употребата на алкохол обикновено предотвратява по-нататъшно увреждане на нервите. За съжаление съществуващите сензорно-двигателни нарушения ще останат и пълно възстановяване няма да настъпи..

    Освен директно увреждане на нервите, алкохолизмът води до дефицит на витамини В12, В1, фолиева киселина. Това може да затрудни разграничаването между алкохолна невропатия и недохранване..

    Симптоми

    При алкохолна полиневропатия се появяват симптоми, които са универсални за увреждане на нервите:

    • Болка;
    • Усещане за изтръпване;
    • Скованост;
    • Мускулна слабост или спазми;

    диагноза

    За диагностициране на алкохолна невропатия използвайте:

    • Преглед от невролог;
    • Електромиография на долните крайници;
    • Биохимичен кръвен тест;

    лечение

    Планът за лечение на алкохолна невропатия включва:

    • Отказ от пиене на алкохол;
    • Витамини от група В, фолиева киселина, витамин Е.
    • Болкоуспокояващи;
    • Ремедиална гимнастика;
    • Физически фактори;
    • Ортопедични устройства, които позволяват известна степен на възстановяване на походката.

    Невропатия, свързана с хронична бъбречна недостатъчност

    Хроничната бъбречна недостатъчност (уремия) се развива, когато бъбреците постепенно губят способността си да отстраняват водата и отпадните продукти. В някои случаи бъбречната недостатъчност води до развитие на полиневропатия на долните крайници. Развива се така наречената уремична невропатия. Той се среща при 20 - 30% от пациентите с бъбречна недостатъчност.

    Увреждането на нервите при уремия има същите универсални симптоми, включително болка, сензорни нарушения и нарушения на походката. За да се диагностицира уремичната невропатия, учебната програма включва специфични тестове, които оценяват бъбречната функция.

    Компенсацията на бъбречната недостатъчност е предпоставка за лечение на уремична полиневропатия на долните крайници. За целта се извършва диализа или бъбречна трансплантация..

    Невропатия, свързана с медикаменти

    Лекарствата винаги имат странични ефекти. Най-токсични са лекарствата за лечение на HIV инфекция и химиотерапевтични лекарства, използвани при злокачествени новообразувания. При някои хора лекарствата могат да увредят нервите. Това се проявява с нарушение на чувствителността или движението на долните крайници.

    Обикновено токсичната невропатия намалява след намаляване на дозата или прекратяване на съответното лекарство. Може да отнеме седмици, за да се възстановят нервите. Понякога увреждането на нервната тъкан е постоянно.

    Лекарствата, които провокират развитието на полиневропатия на долните крайници, включват:

    • Лекарства за лечение на алкохолизъм;
    • Антиконвулсанти;
    • Химиотерапевтични средства за лечение на злокачествени новообразувания;
    • Някои лекарства за лечение на сърдечни заболявания и високо кръвно налягане (амиодарон, хидралазин);
    • Антимикробни средства (метронидазол, флуорохинолони, нитрофурантоин);
    • Противотуберкулозни лекарства.

    Симптомите и диагностичните мерки за токсична полиневропатия също са универсални..

    Токсичните лекарства не винаги се отменят. Страничните ефекти на различни лекарства могат да бъдат тежки, но обикновено не са животозастрашаващи. Ефективното лечение на основното заболяване ще бъде по-важно..

    Наследени заболявания

    Има различни варианти на наследствени невропатии. Най-често срещаната е така наречената болест на Charcot-Marie-Tooth. Това е прогресираща полиневропатия, засягаща горните и долните крайници..

    Заболяването на Шарко-Мари-Зъб обикновено започва в училищна възраст и се проявява предимно от вид деформация на краката. Прекъсването на работата на някои мускули води до тяхното съкращаване. Това ограничава движението в ставите. Това състояние се нарича контрактура. В резултат на увреждане на двигателните нерви и деформация на краката, походката на детето се нарушава.

    Заболяването прогресира постепенно, но рядко води до пълна неподвижност.

    Няма конкретно лечение, но прогнозата за живота е добра. Съвременната медицина позволява на такива пациенти да поддържат достатъчно ниво на мобилност. За тази цел се използват ортопедични устройства, физическа активност, електрическа стимулация на мускулите, както и лекарства, които могат да подобрят провеждането на нервните импулси..

    Автоимунни невропатии

    Автоимунните заболявания се развиват, когато имунната система атакува и уврежда собственото си тяло, включително нервите. Тези патологии включват: синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и целиакия.

    Автоимунните заболявания имат различни прояви, свързани с увреждане на нервите. Лечението на полиневропатия в такива случаи зависи от достатъчен контрол върху основното заболяване..

    Токсична невропатия

    Много вещества могат да повредят нервната тъкан и да провокират развитието на токсична полиневропатия на долните крайници.

    Токсини, отрови и други химикали могат да влязат в тялото заедно с наркотици, при злоупотреба с определени вещества, по време на работа или от околната среда.

    Най-често полиневропатията се причинява от:

    Вдишването на изпарения от лепило и други токсични материали също води до подобни заболявания..

    Някои билкови лекарства от областта на традиционната китайска медицина могат да съдържат значителни количества живак и арсен. Не е безопасно да се лекувате с такива средства. Редовната им употреба заплашва развитието на невропатия.

    Особеността на токсичната невропатия е, че токсините и отровите често причиняват обща слабост и различни болки. Тези симптоми маскират проявата на полиневропатия на долните крайници. Спирането на експозицията на токсина трябва да бъде основата на лечението на токсичната невропатия.

    Инфекции

    Полинейропатията на долните крайници може да бъде симптом на някои инфекциозни заболявания. Дифтерията, която е придружена от увреждане на централната нервна система и системата на сърдечната проводимост, също може да причини остра демиелинизираща полиневропатия.

    ХИВ инфекция, вирусен хепатит С, лаймска болест, бруцелоза и много други инфекции могат да увредят периферните нерви.

    Хранителни разстройства

    При недохранване организмът не получава достатъчно витамини и микроелементи. Полинейропатията може да се развие при липса на витамини В1, В6, Е, ниацин.

    Недостигът на витамини и микроелементи е често срещан в страни с нисък жизнен стандарт.

    Интересното е, че развитите страни понякога произвеждат храни, които нямат основни витамини. Известни са случаи на тежко заболяване сред малки деца, които са яли само изкуствена формула. Оказа се, че производителите на сместа не са включили в състава си един от важните витамини..

    Често се случва съвременните храни да съдържат повишено количество витамини. Това са така наречените обогатени (обогатени) храни. Има малък шанс такива продукти да бъдат вредни за някои категории потребители. Например хората с алкохолна невропатия се възползват от витамин В1, но излишъкът от някои други витамини от група В е вреден..

    Диабетна полиневропатия

    При диабет тип 1 и тип 2 високите нива на глюкоза в кръвта водят до увреждане на нервите. Този процес засяга цялата нервна система, но е по-силно изразен в долните крайници..

    Диабетна невропатия е най-честото усложнение на диабета.

    Рискови фактори

    Следните фактори предразполагат към развитие на диабетна невропатия:

    • Сърдечна исхемия;
    • Повишени нива на триглицериди в кръвта;
    • Наднормено тегло (индекс на телесна маса над 24);
    • пушачи;
    • Високо кръвно налягане.

    Докато пациентите са диагностицирани с диабет тип 2, те вече имат признаци на невропатия..

    Диабетна невропатия засяга много нерви и се нарича полиневропатия.

    Има различни видове увреждане на периферните нерви при диабет.

    Периферна невропатия

    При периферна невропатия основно се засягат нервите на краката. Това е дистален, тоест вариант на увреждане на нервите на долните крайници, най-отдалечени от тялото. Проявява се в следните симптоми:

    • Изтръпване, намалена чувствителност към болка и температурни промени;
    • Пареща болка;
    • Повишена чувствителност към допир;
    • Мускулна слабост;
    • Нарушаване на рефлексите (главно на нивото на глезените);
    • Проблеми с баланса и координацията на движенията;
    • Нарушаване на храненето на тъканите в областта на стъпалото, включително появата на язви, деформации на костите и ставите.

    Диабетна амиотрофия

    Друг вид невропатия е така наречената диабетна амиотрофия. Този вариант на полиневропатия засяга проксималния, тоест горната част на крака. Появява се по-често при захарен диабет тип 2 или при възрастни хора.

    Интересното е, че симптомите обикновено започват от едната страна на тялото. Силна болка се появява в горната част на бедрото и дупето. Мускулният обем постепенно намалява. Именно това състояние се нарича амиотрофия. Трудно е за такива пациенти да стават от седнало положение..

    Лечение и профилактика

    Лечението и предотвратяването на увреждане на нервите при захарен диабет се състои в прецизен контрол на нивата на кръвната захар. При неблагоприятни обстоятелства усложненията на диабетна полиневропатия водят до развитие на инфекциозен процес, ампутация на стъпалото и тежка инвалидност..

    Важна характеристика в профилактиката на усложненията е, че при захарен диабет чувствителността на краката и стъпалата рязко се намалява. Следователно пациентът ще трябва да се грижи ежедневно за кожата и ноктите си..

    Вашият план за грижа за кожата включва следните дейности:

    • Гледане на мехури, ожулвания, порязвания, рани, зачервяване или подуване на кожата. За целта използвайте огледало или помощник;
    • Ежедневно измиване на краката, последвано от нежно изсушаване и нанасяне на емолиенти;
    • Основна грижа за ноктите;
    • Използване на меки памучни чорапи;
    • Внимателен подбор на обувки. Тя трябва да приляга добре и да предпазва крака от нараняване;

    Диагностика

    При захарен диабет се развива предимно сензорна полиневропатия на долните крайници. Следователно, особеността на прегледа на пациента е, че преди всичко се изследва чувствителността на кожата на долните крайници. За тази цел се използват някои интересни методи..

    Тест за монофиламент

    Този тест се провежда със специално устройство - монофиламент.

    Устройството представлява пластмасово влакно, което се огъва под товар от 10 грама.

    На пациента са показани усещанията, които възникват, когато монофиламентът се огъва от контакт със здравата кожа на предмишницата. След това лекарят докосва устройството до плантарната част на стъпалото в няколко зададени точки, докато монофиламентът се огъне. Ако пациентът не почувства 2 от 3 докосвания, тестът се счита за положителен..

    В допълнение, чувствителността към вибрации с настройка на вилицата и чувствителността към температура се проверяват със специални устройства..

    В допълнение към контролирането на нивата на кръвната захар, управлението на болката е важно при диабетна полиневропатия на долните крайници.

    Лечение на болка

    Невропатичната болка, която е болка, свързана с увреждане на нервите, винаги е трудна за лечение. Болезнените усещания обикновено са по-изразени през нощта и нарушават съня. Болката не се наблюдава при всички пациенти с диабетна невропатия.

    Причината за болката е локализирана директно в нервите, така че лечението се състои в това да действа върху нервната система.

    Антидепресанти

    Една група лекарства за лечение на болка при невропатия са трицикличните антидепресанти. Дозата антидепресанти за лечение на болка е значително по-малка от дозата за лечение на депресия. Антидепресантите се предписват през нощта и се приемат дълго време, като постепенно се увеличава дозировката. Тези лекарства имат странични ефекти като сухота в устата, сънливост и замаяност. Дозата се увеличава или докато болката не бъде намалена, или докато се появят странични ефекти.

    Антиепилептични лекарства

    За лечение на пареща и стреляща болка се използват антиепилептични лекарства (например габапентин). Тези лекарства имат различни странични ефекти. Понякога се развива един вид зависимост от тези лекарства..

    Локални анестетици

    Ако други лекарства не действат, за лечение на невропатична болка се използват анестетици (като лидокаин). Това обикновено е под формата на пластир, който е прикрепен над областта на болката. Лидокаинът се отделя бавно в кожата и позволява да се изтръпва целевата област с течение на времето.

    Наркотични аналгетици

    За неконтролирана болка се предписват наркотични аналгетици за пациенти с диабетна невропатия. Тези лекарства са ефективни, но имат много странични ефекти. Някои лекари смятат наркотичните аналгетици за вредни поради способността си да потискат дишането, да провокират пристрастяване и други странични ефекти.

    Липоева киселина

    При лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници се използват различни лекарства. Понякога се предписва липоева киселина.

    Таблетките с липоева киселина се използват широко като хранителна добавка. Това лекарство е класифицирано като антиоксидант..

    Има изследвания, които показват ефект на липоевата киселина върху болката при диабетна невропатия. Не са провеждани мащабни проучвания за ефекта на хранителните добавки. Това лекарство обаче е безопасно и се предлага без лекарско предписание. Ето защо се препоръчва за лечение на невропатия в случаите, когато други възможности за терапия не помагат..

    По този начин полиневропатия на долните крайници се проявява при различни заболявания и състояния. Симптомите и диагнозата на различни видове невропатия са сходни. Лечението на полиневропатия на долните крайници е насочено предимно към спиране на действието на увреждащия фактор.