Симптоми и лечение на симптоми на абстиненция при алкохолизъм

Пристрастеността към алкохола представлява опасност за човек, придобивайки цял комплекс от психични и физически разстройства. Патологичните разстройства активно се проявяват, нанасяйки смазващ удар върху всички механизми на жизнената дейност на организма. Да се ​​отървете от лошия навик не е лесно. В края на краищата внезапното спиране на консумацията на алкохолни напитки след продължително хапване провокира симптоми на отнемане при алкохолизъм.

Синдром на отнемане при алкохолизъм

Какво е въздържание

Абстиненцията е синоним на въздържание. Тъй като патологията се диагностицира при алкохолици, тя се разпознава като основен симптом на пристрастяване. Синдромът на отнемане на алкохол се характеризира с това, че след спиране на постоянния цикъл на използване на вещества, които допринасят за развитието на пристрастяване, настъпват промени във функционалното състояние на организма. Такова вещество се превръща в жизненоважна нужда на организма, тъй като се е присъединило към състава на биохимичните процеси на кръвта. При липса на необходимата доза алкохол възниква въздържание, което причинява синдром на отнемане на алкохол.

Каква е разликата между симптомите на отнемане и махмурлука?

Специалните учебници дават ясно определение на понятието синдром на отнемане на алкохол. Формулировката характеризира симптоми на отнемане на алкохол, като се имат предвид признаците на махмурлук. Този синдром се появява при хроничен алкохолизъм. Характеризира се с влошаване на здравето поради невъзможността да се приема доза алкохол. Симптомите показват необходимостта от повторна консумация на алкохолни напитки.

Обикновено в ежедневието има терминологично преплитане, когато махмурлукът е реакцията на организма на прекомерно количество консумиран алкохол, което провокира отравяне с токсични вещества. Повръщането се превръща в добре позната подобна реакция на организма. Наличието на повръщане показва включването на адаптивната функция на организма върху увреждащия здравето фактор..

Сутринта на "синдрома след интоксикация" е известна с главоболие, слабост и остро усещане за жажда. Човек изпитва отвращение към алкохола и при многократна употреба състоянието се влошава. Следователно популярното твърдение, че можете да премахнете махмурлук с нова доза етилов алкохол, е заблуда..

При отказ от алкохол симптомите се появяват при липса на алкохол в кръвта на алкохолиците, тъй като метаболизмът и нормалното функциониране на организма при алкохолизъм са нарушени. При хроничен алкохолизъм първата чаша сутрин бързо нормализира здравето и физиологичните параметри..

Симптоми на оттегляне

Нека да подчертаем основните симптоми на синдрома на отнемане на алкохол (AAS):

  • скок на кръвното налягане;
  • чувство на несигурност при определяне на нечие пространствено положение;
  • загуба на равновесие;
  • повръщане, диария;
  • треперещи крайници;
  • отвращение към храната;
  • бледа кожа;
  • изтощение;
  • умствена дезорганизация на поведението;
  • депресия.

Алкохолиците имат засилен сърдечен ритъм и задух. Този набор от симптоми при хроничен алкохолизъм се допълва от повишаване на телесната температура и треска. Съзнанието на човек е объркано, безсъние настъпва, кошмари сънуват през нощта и след събуждане се настъпва халюциногенен синдром. Такъв човек става социално опасен. Необходимо е да се осигури необходимата помощ, насочена към облекчаване на симптомите на лекарството.

Тези признаци позволяват на лекаря да диагностицира алкохолизъм при пациент. Синдромът на отнемане на алкохол се появява няколко часа след спиране на приема на алкохол. Появата на симптоми без друг прием на алкохол, силно желание за пиене и подобряване на състоянието при възобновяване на приема, сигнализира, че консумацията на алкохол е редовна и продължителна. А резултатът от пристрастяването на алкохолиците беше "вливането" на алкохол в метаболитни процеси. Това явление се дължи на появата на състояние на хроничен алкохолизъм 2 етап. Развитието на алкохолното въздържание се случва след две години "опит" на вредното пристрастяване на алкохолиците. Известни са случаи на появата на болестта много по-рано..

Признаци за отказ

Появата на определен етап на симптоми на отнемане може да се определи по следните признаци:

  1. Неусложнени симптоми на отнемане. Характеризира се с необходимостта на човек да консумира алкохолни напитки. Здравословното състояние се влошава поради треперене на езика, потрепване на очите, силно изпотяване, повръщане, повишен сърдечен ритъм, нарушения на налягането и други характерни признаци на алкохолна зависимост.
  2. Оттегляне конвулсивно състояние. Придружава се от гърчови гърчове на пациента с придружаващи симптоми на алкохолик.
  3. Състояние на оттегляне с нарушено съзнание. Състоянието се дължи на наличието на характерни симптоми на AAS, утежнени от психосоматични разстройства: объркване на съзнанието, халюцинации и други соматични аномалии.

Само няколко пациенти могат да вземат категорично решение за отказ на алкохол. Обикновено пациентът се въздържа от алкохол за известно време и след това се връща към предишния начин на живот. Ако лечението на синдрома на отнемане на алкохол не се приложи навреме, пациентът отново изпада в друг запой. Продължителността на спреда постепенно ще се увеличава. По-тежко спиране на алкохола след продължително хапване.

Преминаването през първите три дни не е лесно. Този период е придружен от редуващи се конвулсии с неволно уриниране. Трудно е човек със слаба воля да издържи на подобни тегления и той се разпада. Новата доза елиминира признаците на припадък, пациентът се облекчава. Но това е измамен лек и пътят към пиянството отново става отворен. Симптомите на оттегляне обикновено продължават 4-5 дни.

Усложнения на синдрома на отнемане на алкохол

Има случаи на сложна клинична картина поради отказ от алкохол. Помислете за следните случаи на употреба:

  1. Разпределение на обилно повръщане с наличие на кръв и жлъчка. Опасно явление, което провокира кървене на стомашно-чревния тракт.
  2. Възпаление на хемороиди.
  3. Чревно кървене. Можете да определите опасно усложнение по цвета на изпражненията. Ако масите са с тъмен цвят, не можете да се колебаете, спешно се обадете на линейка.
  4. Токсичен мозъчен оток. При липса на необходимите терапевтични мерки човек първо изпада в кома, след известно време може да умре.

Методи за лечение на заболявания

Лечението в специализирана клиника ще неутрализира последствията от отказ от алкохол, ще предотврати по-нататъшни психични разстройства.

Болнично лечение

След като установи клиничната картина на заболяването, наркологът определя метода на лечение и необходимата лекарствена терапия. Колко дълго трае лечението и какво е необходимо за това, лекарят ще каже по време на прегледа на пациента. Лекарствената терапия обикновено се предписва след диагностициране на продължително алкохолно състояние при пациент. Така че на третия етап се провежда облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол, неутрализиращ всички симптоми на заболяването чрез използване на специални лекарства. Всеки вид лечение се подбира, като се вземат предвид съществуващите хронични заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол се извършва чрез капково интравенозно вливане на хемодез, реополиглюцин, 5% глюкоза. Използват се инжекции с препарати, съдържащи тиолови групи, витамини от група В, С. Също така лекарствената терапия се провежда в комбинация с такива лекарства:

  1. Депресанти на централната нервна система - бензодиазепини. Популярни представители на тази фармакологична група са хлордиазепоксид, валиум. Лекарствата осигуряват облекчение на психомоторната възбуда и тревожната възбуда, осигурявайки седативен ефект. Лекарствата обикновено не причиняват странични ефекти и не пристрастяват. Ако се установят противопоказания за някои от компонентите, терапевтичното лечение се провежда с таблетки нозепам или лоразепам.
  2. Бета-блокери. Лекарството има антихипертензивен и антиаритмичен ефект и е показано при съвместна терапия с бензодиазепини. В случай на лека форма на AAS се прилага лекарствена монотерапия на бета-блокери.
  3. Производни на барбитуровата киселина - барбитурати. Преди появата на бензодиазепините тези лекарства преди това са били използвани в наркологията. В съвременния свят лекарствата се използват по-често при елиминиране на симптомите на махмурлук.

Правилно предписаното лечение от нарколог ще помогне на пациента да се раздели с желанието за алкохол и да стабилизира състоянието му.

Справянето с отказ от алкохол не лекува хроничната форма на заболяването. След необходимата терапия е разрешено лечение с помощта на психотерапевтични процедури..

Психична терапия

Течностите, съдържащи алкохол, влизащи в тялото, първоначално засягат централната нервна система. В резултат на това заболяването не може да изчезне само след прием на лекарства. Лекарите на наркологични диспансери използват методи за влияние върху човешката психика. Сеансите за психотерапия се считат за ефективен метод. Опитен психотерапевт бързо намира общ език с пациента и провежда откровени разговори, по време на които пациентът излага наличието на разстройства в общото състояние - морални и физически. Той може да говори за своите страхове, тревоги, апатично настроение.

Известен е вариант на кодирането на алкохолизма по метода на Довженко. Същността на тази техника е да внуши на пациента отрицателно отношение към алкохола под хипноза. Такова лечение се счита за хуманно, безобидно и е показано на всеки, който иска да се отърве от злото неразположение. Методът е особено ефективен за хора, които имат доброволно желание да се откажат от пиенето, но не са дошли по настояване на роднини и приятели.

Витаминозаместителна терапия

Извеждането на хранителни вещества от тялото на алкохолика или пълното им отсъствие поради неправилно хранене заплашва с недостиг на витамини. Недостатъчното количество витамини и минерали причинява лошо цялостно здраве на алкохолния наркоман. Витаминната терапия насърчава бързото възстановяване. В допълнение към глюкозата, пациентите обикновено се предписват фруктоза, лактофлавин. Витаминната терапия носи само ползи, не се наблюдават противопоказания и странични ефекти при нито един пациент.

Възобновяване на правилното хранене

Известно е, че хората, които злоупотребяват с алкохол, често използват храна само като закуска. Следователно диетата на алкохолик е по-скоро оскъдна и е не по-малко опасна от течностите, съдържащи алкохол, които той използва. Особеността на дълго време без храна за човек, страдащ от алкохолизъм, се проявява във факта, че алкохолът се счита за висококалоричен продукт, така че пияниците не чувстват веднага глад.

В допълнение към липсата на витаминни и минерални вещества, стомахът на алкохолик постоянно изпитва стрес и токсична атака. Последицата от такова съзнание са очевидни гастроентерологични заболявания. Редица допълващи процедури ще помогнат за премахване на такова досадно нарушение. Ще бъде необходимо да се възстанови водно-солевият баланс, да се премахнат токсините и да се нормализират функциите на органите на стомашно-чревния тракт. Това се улеснява от балансирана диета, представена от включването на зеленчуци, постно месо, млечнокисели продукти.

Метод с условен рефлекс

Синдромът на отнемане на алкохол се лекува на рефлекторно ниво. Този вид лечение на алкохолици е оправдано от развитието на отрицателна реакция от страна на организма на присъствието на алкохол. Така че, използвайки правилното лекарство, пациентът започва да изпитва гадене, виене на свят, сърцебиене за вкуса или миризмата на алкохолосъдържащи продукти. Обикновено се използва естествен билков лек, който първоначално предизвиква лека интоксикация, прогресираща само след пиене на производни на етанол алкохол. Процедурата изисква контрол, следователно тя е по-често неподвижна.

Лечение на въздържание у дома

Лечението на пациент с алкохолизъм у дома е доста често. Всъщност много хора не се смятат за алкохолици, но подсъзнателно признават наличието на факт. Затова почти всеки човек с диагноза алкохолизъм получи първия опит да се справи с болестта у дома. Аптечните вериги свободно издават някои лекарства, които помагат за преодоляване на зависимостта от алкохол, например Пропротен. Лекарството насърчава бързото елиминиране на алкохола и неутрализиране на изразените симптоми, осигурявайки антихипоксичен, невропротективен, анти-оттеглящ ефект. Лекарствата, предписани от лекаря, помагат на алкохолика да подобри объркания си сън. Тези лекарства могат да бъдат:

Не можете да купувате лекарства самостоятелно, само лекар може да напише рецепта. Допуска се независима употреба на успокоителни средства на валериана, майчината. Те подобряват съня и леко успокояват изразените симптоми на отравяне с алкохол..

Отвара на базата на билка от пелин е показала ефективността си не зле. Притежава омекотяващ ефект, той бързо елиминира признаците на оттегляне. Можете да намерите много билкови рецепти от наличните билки, подправки и дори зърнени храни. За да се отървете от чувствата на безпокойство, тревожност, ускорен пулс, можете да използвате валокардин или корвалол. Подобни манипулации насърчават отхвърлянето на храни на базата на етанол от организма..

Домашното лечение на синдром на отнемане на алкохол се счита за самолечение и включва известен риск. След грешна комбинация от лекарства и дори методи на традиционната медицина, можете да влошите физическото състояние на алкохолика. Напредналите етапи на алкохолно въздържание на пациента представляват социална опасност за околните. Агресията и липсата на самоконтрол може да донесе физическо страдание на близките.

Симптоми на отнемане и методи за неговото лечение

Поради огромното разнообразие и наличност на алкохол, проблемът с алкохолизма е широко разпространен в целия свят. Повечето алкохолици не се смятат за зависими, като са уверени, че могат да спрат да пият по всяко време. Но тук те са изправени пред сериозна опасност - веднага след спиране на приема на напитки, съдържащи алкохол, физическото и психическото им благополучие забележимо се влошава.

Това състояние се нарича симптоми на абстиненция, възниква във втория или третия етап на алкохолизъм и изисква сериозно лечение..

Какво е спиране на алкохола?

Въздържание е дума, която се превежда от латински като „въздържание“. В ситуация, в която след дългосрочна редовна употреба на някакви лекарства, човек внезапно ги отказва, тялото, вече свикнало с постоянния прием на определено вещество, започва да сигнализира за липсата му и да изисква попълване на запасите. Има няколко вида симптоми на отнемане: никотин, наркотични, алкохолни.

Избягване на алкохола

Комплекс от соматични и психични разстройства, развиващи се на фона на недостатъчна концентрация на алкохол в организма - това е синдромът на отнемане при хроничен алкохолизъм.

Какво е синдром на отнемане на алкохол?

От всички видове въздържание синдромът за отказ от алкохол е признат за най-често срещаният. Обикновените хора смятат пристрастяването към алкохола за лош навик. Но синдромът на пристрастяване и алкохол е заболяване, записано в международната класификация на болестите (код съгласно ICB-10F10.0).

Синдромът на отнемане се появява на фона на формираната алкохолна зависимост след спиране на консумацията на алкохол и включва цяла гама разстройства, както физически, така и психоемоционални. Симптомите на заболяването са различни, появяват се с различна сила и в различни комбинации, но с течение на времето симптомите се появяват по-бързо и по-интензивно.

Обикновено симптомите на отнемане при алкохолици се проявяват в рамките на няколко дни, но най-често човек не е в състояние да издържи неразположението и се „лекува“ с друга доза, като по този начин се задвижва в порочен кръг.

Периодът от време, който изминава от началото на редовното пиене до появата на симптоми на отнемане с отнемане на алкохол, варира от 2 до 10 години и също зависи от възрастта и пола на алкохолика. При момчетата и жените периодът е много по-кратък, отколкото при мъжете.

суровост

По отношение на тежестта симптомите на отнемане на алкохол са разделени на три категории:

  • 1-ва степен - най-често се появява след краткотрайно хапване не повече от 3 дни. Придружава се от повишено изпотяване, сухота в устата и сърцебиене. Понякога човек има нарушена координация на движенията и трудности с ориентацията в пространството. Най-често това състояние се проявява по време на прехода от 1-ви етап на алкохолизъм към 2-ри.
  • 2-ра степен - проявява се след 3 до 10 дни пиене, придружено не само от вегетативни, но и неврологични разстройства, както и нарушения в работата на вътрешните органи. Най-честите симптоми са скокове на налягане, гадене, повръщане, зачервяване на кожата и бялото на очите, силно неравномерен пулс, главоболие, неравномерна походка, треперене на ръцете и клепачите. Това състояние е типично за активно развиващия се 2-ри етап на алкохолизъм..
  • 3-та степен - проявява се след продължителни ухапвания, траещи поне седмица. Соматичните и автономните разстройства продължават, но психичните разстройства излизат на преден план, сред които внезапна раздразнителност, агресивност, тревожност, безсъние или кошмари, меланхолично настроение и понякога самоубийствени мисли. Тази степен се проявява по време на прехода от 2-ри към 3-ти етап на алкохолизъм.

В стадий на хроничен алкохолизъм всички признаци на симптоми на отнемане изглеждат по-ярки, за да ги премахне, човек трябва незабавно да приеме доза алкохол, без което той се чувства отвратително. Желанието да се пие става толкова силно, че алкохоликът е готов да стигне до всякаква дължина, за да намери поне малко алкохол. Жаждата за алкохол се увеличава следобед.

Симптомите на симптомите на абстиненция могат да варират, проявяват се в голямо разнообразие от комбинации в зависимост от стадия на алкохолизъм, продължителността на запоя, количеството и качеството на консумирания алкохол, здравословното състояние, възрастта и индивидуалните характеристики на човек. Същите фактори влияят на тежестта на симптомите и колко дълго траят симптомите на отнемане. Обикновено първите признаци се появяват 6 до 10 часа след спиране на приема на алкохол. Състоянието на изтегляне продължава от 3-4 часа до няколко дни.

Отначало синдромът на отнемане се появява само след пиене на големи дози алкохол, но с развитието на болестта появата на симптомите вече не зависи от количеството консумиран алкохол.

Симптоми на синдрома на отнемане на алкохол

Няма нито един симптом на синдрома на отнемане на алкохол, който е характерен за всички пациенти. Всеки конкретен случай се отличава със собствен набор от патологични прояви, сред които освен соматични, задължително присъстват и психични разстройства..

Основните симптоми на отказ от алкохол са:

  • изтощение на тялото, обща слабост;
  • замаяност, тежест в главата, главоболие;
  • проблеми със съня, безсъние;
  • гадене, повръщане;
  • хранителни разстройства, липса на апетит;
  • болезнени усещания в корема;
  • диария;
  • болка под десния хипохондриум;
  • треска, втрисане;
  • сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна болка;
  • рязко повишаване на налягането;
  • нарушено внимание, невъзможност за концентрация, увреждане на паметта;
  • бързи неразумни промени в настроението, емоционална нестабилност;
  • повишена тревожност, нервно вълнение, депресия;
  • нарушена координация на движенията, тремор на крайниците, неравномерно, потресаваща походка.

В особено тежки случаи към симптомите на отнемане на алкохол се добавят конвулсии, халюцинации, делириум тремен, алкохолна психоза.

Облекчаване на симптомите на отнемане при алкохолизъм

Важно е тези, които живеят с алкохолик, да знаят как да облекчат състоянието му при първите признаци на симптоми на отнемане у дома. Но трябва да помним, че при симптоми на отнемане човек се нуждае от квалифицирана помощ, тъй като е почти невъзможно да се справи сам с това състояние. Има няколко стъпки, които трябва да предприемете, преди да пристигне Вашият лекар:

  1. Пациентът трябва да пие колкото е възможно повече вода или специални разтвори. Това ще помогне за елиминирането на вредните вещества от организма и също така ще помогне за предотвратяване на дехидратация в случай на повръщане или диария..
  2. Ако на пациента преди това са били предписани лекарства, които стабилизират психоемоционалното състояние, е необходимо да настоява да ги приема.
  3. След това трябва да се обадите на нарколог. Ако състоянието е критично, усложнено от наличието на съпътстващи заболявания или е придружено от агресивно или неподходящо поведение, тогава трябва да се извика линейка..

С постоянната употреба на големи дози алкохол черният дроб престава да се справя с производството на достатъчно количество ензими, които са отговорни за разграждането и елиминирането на етанола. По този начин, колкото повече човек пие, толкова повече вредни вещества се натрупват в организма, влияе отрицателно върху системите и вътрешните органи..

Лекарите извършват облекчение на синдрома на отнемане на алкохол, използвайки специални лекарства за детоксикация. Основната им роля е да възстановят нормалното функциониране на организма и да ускорят елиминирането на токсините, образувани при преработката на алкохол. Лекарствата помагат за прочистването на тялото, като по този начин значително облекчават състоянието на пациента.

Витамините допринасят за нормализирането на организма и възстановяването на функциите на нервната система.

Седативите и лекарствата против тревожност помагат за премахване на агресивността, намаляват тревожността и подобряват общото психоемоционално състояние.

Премахването на симптомите на отнемане е само спомагателна мярка, предназначена да оживи пациента, леко да подобри състоянието му и да намали желанието за алкохол.

Внимание! За да се възстанови напълно, човек, който изпитва симптоми на отнемане, ще се нуждае от дългосрочно лечение под наблюдението на нарколог.

Лечение на симптоми на отнемане на алкохол

Знаейки как да премахнете симптомите на отнемане у дома, можете само да облекчите състоянието на човек, но не и да го излекувате. Тежестта на такова състояние в крайна сметка ще бъде изтрита от паметта, а алкохоликът ще поеме старото.

Лечението на симптомите на абстиненция трябва да бъде задълбочено. Преди да продължите с него, се извършва цялостно изследване. Целта му е да открие здравословното състояние на пациента, стадия на алкохолизъм. В началото на лечението тялото се изчиства, след това лекарят предписва схема на лечение, която обикновено включва:

  • бензодиазепини - ефективни лекарства за облекчаване на симптомите на отнемане, осигуряване на седативен ефект, намаляване на алкохолното желание и не предизвиква пристрастяване;
  • витамини - помагат за премахване на такива последици от симптомите на отнемане като недостиг на витамини и влошаване на общото състояние, ускоряват възстановяването;
  • в тежки случаи се предписват психотропни лекарства, чиято цел е подобряване на съня, премахване на психичните разстройства и осигуряване на общ успокояващ ефект.

Лечението на симптомите на отнемане се извършва най-добре в болнична обстановка, където пациентът ще бъде постоянно под наблюдението на лекарите, но можете да провеждате лечение и у дома. Трябва обаче да помним, че в периода на спиране на алкохола пациентът се нуждае от постоянно наблюдение, тъй като от време на време ще изпитва силно желание да пие, което в никакъв случай не трябва да се осъществява. Последиците дори от минимална доза алкохол ще бъдат, че резултатите от лечението ще бъдат намалени до нула и човекът ще започне да пие с нова сила..

Стационарно лечение

При лечението на симптоми на отнемане задължително се включва комуникацията на пациента с психотерапевта. Психотерапевтичните мерки са насочени към премахване на зависимостта, развиване на негативно отношение към алкохола и насърчаване на здравословния начин на живот.

Много важен аспект на лечението е правилното хранене. Най-често тялото на алкохолик се изчерпва поради редки нередовни хранения, небалансирана оскъдна диета. Висококачествената, разнообразна храна ще помогне за нормализиране на храносмилателния тракт, подобряване на метаболизма и укрепване на организма. Страничен, но много важен резултат ще бъде нормализирането на нервната система..

По какво се различава синдромът на махмурлука от симптомите на отнемане??

Въпреки факта, че както махмурлукът, така и симптомите на отнемане на алкохол се характеризират с лошо здраве след употреба на алкохол, това са две напълно различни състояния.

Махмурлукът е реакцията на организма към силна интоксикация с етанол, която се проявява при здрав човек или при зависим с първия етап на алкохолизъм. Без алкохол, тъй като тялото се изчиства от продуктите за разпадане на алкохола, симптомите отслабват и човекът се оправя.

Синдромът на отнемане (или спиране на алкохола) е състояние, което се среща при зависими с 2-ри и 3-ти етап на алкохолизъм. Естеството на това състояние е коренно различно от махмурлука - тялото, свикнало със значителни дози алкохол и изведнъж не ги е приело, започва да се бунтува и изисква обичайната доза. В този случай можете да облекчите симптомите с алкохол, което води до многодневни хапки.

заключение

Много е важно да разберете, че сами да се отървете от симптомите на отнемане е почти невъзможно. Необходимо е да се свържете с квалифицирани специалисти и не забравяйте да получите подкрепата на близки. Именно те ще могат да помогнат за първи път след отказ от алкохол, когато човек започне да има симптоми на отнемане и той ще бъде готов на всичко, просто да пие.

Синдром на отнемане на алкохол

Синдромът на отнемане на алкохол е комплекс от патологични симптоми, които се появяват при алкохолиците, когато отказват да пият алкохол. Прилича на махмурлук по прояви, но се различава от него по редица допълнителни признаци, включително продължителност. Развива се само при пациенти с 2 и 3 стадий на алкохолизъм, при липса на алкохолна зависимост не се наблюдава. Придружава се от изпотяване, сърцебиене, тремор на ръцете, нарушена координация на движенията, нарушения на съня и настроението. Преминаването към алкохолен делириум (delirium tremens) е възможно. Лечение: Инфузионна терапия.

Главна информация

Синдромът на отнемане на алкохол (синдром на отнемане) е комплекс от психологически, неврологични, соматични и автономни нарушения, наблюдавани след спиране на приема на алкохол. Развива се само при хора, страдащи от алкохолна зависимост. Появява се на 2-ри стадий на алкохолизъм. Някои от проявите на този синдром са подобни на обичайния махмурлук, но при махмурлук отсъстват редица симптоми, включително неустоимо желание за алкохол. Махмурлукът изчезва в рамките на няколко часа, синдромът на отнемане продължава няколко дни.

Периодът от началото на редовната консумация на алкохолни напитки до появата на синдром на отнемане на алкохол варира от 2 до 15 години. Съществува връзка между времето на възникване на това състояние, пола и възрастта на пациентите. Така че при млади мъже и юноши признаците на въздържание се наблюдават още 1-3 години след началото на злоупотребата с алкохол, а след 2-5 години болестта става продължителна и изразена. При жените този синдром се появява след около 3 години редовно пиене..

Патогенеза на синдрома на отнемане на алкохол

След влизане в организма, етанолът се разгражда по няколко начина: с участието на ензима алкохолна дехидрогеназа (главно в чернодробните клетки), с помощта на ензимната каталаза (във всички клетки на тялото) и с участието на микрозомалната етанолоксидираща система (в чернодробните клетки). Във всички случаи ацеталдехидът се превръща в междинен метаболитен продукт - силно токсично съединение, което има отрицателен ефект върху функционирането на всички органи и причинява симптоми на махмурлук.

При здрав човек алкохолът се разгражда главно от алкохолната дехидрогеназа. С редовната употреба на алкохол се активират алтернативни варианти на алкохолен метаболизъм (с участието на каталаза и микрозомалната етанолоксидираща система). Това води до увеличаване на количеството ацеталдехид в кръвта, натрупването му в органи и тъкани. Ацеталдехидът от своя страна влияе върху синтеза и разграждането на допамин (химикал, който взаимодейства с нервните клетки).

Дългосрочният прием на алкохол изчерпва запасите от допамин. В този случай самият алкохол се комбинира с рецепторите на нервните клетки, като компенсира получения дефицит. В първия стадий на алкохолизъм пациентът в трезво състояние страда от недостатъчно стимулиране на рецепторите поради липса на допамин и липсата на алкохол, който да го замести. Така се формира умствената зависимост. На втория етап на алкохолизма картината се променя: прекратяването на приема на алкохол води до нарушение на компенсацията, в организма не само гниене, но и рязко се увеличава синтеза на допамин. Нивата на допамин се увеличават, което води до автономни реакции, които са основните признаци на симптоми на отнемане.

Промените в нивата на допамин са свързани със симптоми като нарушения на съня, тревожност, раздразнителност и повишено кръвно налягане. Тежестта на симптомите на абстиненция директно зависи от нивото на допамин. Ако съдържанието му е три пъти по-високо от нормата, синдромът на отнемане се превръща в алкохолен делириум (delirium tremens). Наред с ефекта върху нивото на невротрансмитерите, ацеталдехидът влияе негативно върху способността на червените кръвни клетки да свързват кислород. Еритроцитите доставят по-малко кислород в тъканите, което води до метаболитни нарушения и кислородно гладуване на клетки от различни органи. На фона на тъканната хипоксия се появяват соматични симптоми, характерни за симптоми на абстиненция.

Дълбочината на увреждането на тялото по време на въздържание влияе върху продължителността на това състояние. Типичният махмурлук продължава само няколко часа. Оттеглянето продължава средно 2-5 дни, максималната симптоматика обикновено се наблюдава на третия ден, в разгара на разпадането на компенсаторните механизми поради прекратяване на приема на алкохол. В тежки случаи остатъчните симптоми на отнемане могат да продължат 2-3 седмици.

Симптоми и класификация на синдрома на отнемане на алкохол

Има няколко класификации на синдрома на отнемане на алкохол, като се отчита тежестта, времето на поява на определени симптоми, както и клинични варианти с преобладаване на една или друга симптоматика. На 2-ри стадий на алкохолизъм има три степени на тежест на въздържание:

  • 1 степен. Тя възниква по време на прехода от първия етап на алкохолизма към втория. Появява се с краткосрочни хапки (обикновено трае не повече от 2-3 дни). Преобладават астеничните симптоми и нарушения на автономната нервна система. Придружава се от сърцебиене, сухота в устата и повишено изпотяване.
  • 2-ра степен. Наблюдава се "в разгара" на втория етап на алкохолизъм. Появява се след хапки с продължителност 3-10 дни. Неврологичните разстройства и симптомите от вътрешните органи се добавят към автономните разстройства. Придружава се от зачервяване на кожата и бяло на очите, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, гадене и повръщане, усещане за мътност и тежест в главата, нарушения в походката, треперене на ръцете, клепачите и езика.
  • 3 степен. Обикновено се появява по време на прехода от втори етап на алкохолизъм към третия. Наблюдава се с ухапвания с продължителност над 7-10 дни. Вегетативните и соматичните симптоми продължават, но избледняват на заден план. Клиничната картина се определя главно от психични разстройства: нарушения на съня, кошмари, тревожност, вина, тъжно настроение, дразнене и агресия към другите.

На третия етап на алкохолизъм синдромът на отнемане става силно изразен и включва всички горепосочени симптоми. Трябва да се има предвид, че проявите на абстиненцията могат да варират, тежестта и преобладаването на определени симптоми зависи не само от стадия на алкохолизъм, но и от продължителността на определен запой, състоянието на вътрешните органи и т.н. За разлика от махмурлука, симптомите на отнемане винаги са придружени от неустоимо желание за алкохол, по-лошо следобед.

Като се вземе предвид времето на поява, се разграничават две групи симптоми на отнемане. Ранните симптоми се появяват в рамките на 6 до 48 часа след спиране на алкохола. Ако пациентът възобнови пиенето на алкохол, тези симптоми могат напълно да изчезнат или да бъдат значително смекчени. След отказ от алкохол пациентът е неспокоен, развълнуван, раздразнителен. Отбелязват се повишена сърдечна честота, тремор на ръцете, изпотяване, повишено кръвно налягане, отвращение към храната, диария, гадене и повръщане. Намален мускулен тонус. Разкриват се нарушения на паметта, вниманието, преценката и т.н..

Късните симптоми се наблюдават в рамките на 2-4 дни след прекратяване на консумацията на алкохол. Те се отнасят главно до психични разстройства. Психичните разстройства възникват на фона на влошаване на някои от ранните симптоми (сърцебиене, възбуда, изпотяване, тремор на ръцете). Състоянието на пациента се променя бързо. Възможни са замъгляване, халюцинации, делириум и припадъци. Заблудите се образуват от халюцинации и обикновено имат параноичен характер. Най-честите заблуди от преследването.

По правило ранните симптоми предхождат късните, но този модел не винаги се наблюдава. В леки случаи късните симптоми могат да отсъстват. При някои пациенти късните симптоми се развиват внезапно, на фона на задоволително общо състояние, при липса или слабост на ранните прояви на отнемане. Някои късни симптоми могат постепенно да се намалят, без да се превърнат в алкохолен делириум. С появата на всички признаци и прогресията на късните симптоми се развива делириум тремен. В някои случаи първата проява на въздържание е епилептичен припадък, а други симптоми (включително и ранните) се присъединяват по-късно.

Има 4 варианта на хода на синдрома на отнемане на алкохол с преобладаване на симптоми от различни органи и системи. Това разделение е от голямо клинично значение, тъй като ви позволява да установите кои органи са най-засегнати в резултат на въздържание и да изберете най-ефективната терапия. Тази класификация включва:

  • Невровегетативна опция. Най-често срещаният вариант на протичане на симптомите на отнемане, „основата“, върху която са „изградени“ останалите прояви. Проявява се от нарушения на съня, слабост, липса на апетит, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, тремор на ръцете, подуване на лицето, повишено изпотяване и сухота в устата.
  • Церебрален вариант. Нарушенията на автономната нервна система се допълват от припадък, замаяност, интензивно главоболие и повишена чувствителност към звуци. Възможни са припадъци.
  • Соматичен (висцерален) вариант. Клиничната картина се формира поради патологични симптоми от вътрешните органи. Леко пожълтяване на склерата, коремна дистензия, диария, гадене, повръщане, задух, аритмия, болка в епигастралния и сърдечния регион.
  • Психопатологичен вариант. Преобладават психичните разстройства: тревожност, промени в настроението, страх, тежки нарушения на съня, краткосрочни зрителни и слухови илюзии, които могат да се превърнат в халюцинации. Влошаваща ориентация в пространството и времето. Възможни мисли за самоубийство и опити за самоубийство.

Независимо от варианта на курса на въздържание, това състояние винаги е придружено от психични и психични разстройства на пациента. През този период всички личностни промени, характерни за алкохолизма, излизат на преден план, стават „по-изявени“, забележими отвън. Обръща се внимание на инертността и непродуктивността на мисленето на пациента. Пациентът възприема обясненията и инструкциите слабо, често действа и реагира неподходящо, в отговорите и изказванията му няма лекота и спонтанност, характерни за обикновената неформална комуникация. Хуморът и иронията липсват или опростяват и са сурови.

При младите хора преобладава тревожността, при възрастните хора - намаляване на настроението. Пациентите изпитват безнадеждност, страдат от чувство за вина поради невъзможността да се въздържат от употребата на алкохол и действията си, извършени в състояние на опиянение. В някои случаи се появяват панически атаки. Депресията се редува с епизоди на решителност, причинени от повишено желание за алкохол. В това състояние пациентите, без угризения, измамяват близки, отварят ключалки или бягат от дома през балкона, просят пари от приятели и непознати, извършват кражби и т.н..

Лечение на симптоми на отнемане на алкохол

Лечението на симптомите на абстиненция се извършва от специалисти в областта на наркологията. Пациентите с леки симптоми на отнемане могат да получат помощ от нарколог у дома или в амбулаторни условия. Режимът на лечение включва интравенозна капкова инфузия на физиологични разтвори, витаминна терапия, детоксикационна терапия (поглъщане на активен въглен), означава възстановяване функциите на различни органи и подобряване на дейността на нервната система. На пациентите се предписват бензодиазепини - лекарства, които намаляват тревожността, имат седативен, хипнотичен и антиконвулсантен ефект и същевременно засягат вегетативната нервна система, спомагайки за премахване на автономните нарушения.

Показанията за хоспитализация са изтощение, значителна дехидратация, тежка хипертермия, силен тремор на крайниците, клепачите и езика, халюцинации, епилептични припадъци и нарушено съзнание. Стационарното лечение е необходимо при наличие на соматична патология, включително стомашно-чревно кървене, дихателна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност, панкреатит, тежък бронхит и пневмония. Пациентите също са хоспитализирани при наличие на психични разстройства (шизофрения, маниакално-депресивна психоза, алкохолна депресия) и ако има история на епизоди на алкохолна психоза.

Програмата за стационарна помощ включва лекарствена терапия (схемата за извънболнично лечение се допълва с невролептици, антиконвулсанти, хипнотици, транквиланти, ноотропици, средства за корекция на психични и соматични разстройства), специална диета, плазмафереза ​​и други немедикаментозни методи на терапия. Лечението се провежда след подходящо изследване. Пациентите са под наблюдението на нарколог.

прогноза

В леки случаи всички симптоми на абстинентни симптоми изчезват без лечение в период до 10 дни, с лечение без хоспитализация (в домашни условия или в амбулаторни условия) - в период до 5 дни. Прогнозата за тежко въздържание зависи от формата на разстройството, тежестта на психичните разстройства и тежестта на соматичната патология. Най-тежко протичането се наблюдава с преобладаването на психопатологичните симптоми и прехода към алкохолен делириум. Невровегетативните и висцерални варианти са по-лесни и имат по-кратка продължителност.

Трябва да се помни, че симптомите на абстиненция са признак на вече развита алкохолна зависимост. Ако пациентът продължи да приема алкохол, симптомите на абстиненция с времето ще се влошат и алкохолизмът ще прогресира. Ако се появят симптоми на абстиненция, трябва да се консултирате с нарколог, който ще препоръча най-ефективно лечение на алкохолизъм (инсталиране на кодиращ имплант, лекарствено лечение срещу алкохолизъм, хипносугестивна терапия, кодиране на Довженко и др.) И ще Ви посъветва подходяща програма за рехабилитация.

Симптоми и лечение за отнемане на алкохол

Какво е спиране на алкохола? Ще анализираме причините за появата, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Серегин Д.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Отнемането на алкохол или синдромът на отнемане на алкохол е реакция на централната нервна система към спирането на продължителното прекомерно пиене, което е придружено от тревоги, възбуда, объркване, гадене, изпотяване, повръщане, безсъние, конвулсии, треска, тахикардия, хипертония и халюцинации [1] [2].

Симптомите на отнемане на алкохол са описани още през 400 г. пр.н.е. д. Хипократ [4] [5]. Смята се, че този синдром се превръща в често срещан проблем след 1800-те години [5].

Оттеглянето на алкохол може да възникне при всеки, който е пристрастен към алкохола, както след спиране на алкохол, така и след планирано или непланирано намаляване на дозата алкохол [1].

Симптомите на оттегляне се появяват 6-24 часа след последната напитка. 4% от хората със симптоми на отнемане развиват тежки симптоми, 15% от пациентите с тежки симптоми умират [2].

Лечението за отнемане на алкохол има за цел да сведе до минимум симптомите, да предотврати усложненията и да улесни продължителното въздържание от алкохол.

Пациентите с лек до умерен синдром могат да бъдат лекувани амбулаторно. Това намалява разходите и не прекъсва човека от работата и семейния живот. Хората с тежки симптоми и висок риск от усложнения трябва да се наблюдават ежедневно в болницата, докато симптомите на абстиненция изчезнат.

Симптоми на отнемане на алкохол

Симптомите на отнемане на алкохол са свързани с увреждане на централната нервна система. Те варират от леки до тежки, животозастрашаващи..

Тежестта на състоянието зависи от количеството и продължителността на последната консумация на алкохол, както и от количеството и тежестта на предишните анулирания [8].

Леките симптоми включват тревожност, нарушение на съня, тремор, изпотяване, повръщане, сърцебиене и лека треска [1]. Обикновено започват шест часа след последното питие.

По-сериозните симптоми включват припадъци и халюцинации - зрителни, слухови или тактилни [8]. В резултат на това може да се развие алкохолен делириум - делириум тремен. Тези най-лоши симптоми се развиват в рамките на 24-72 часа, подобряването настъпва на седмия ден [1] [2] [3].

Припадък може да се появи в рамките на 48 часа след спиране на приема на алкохол. Тя се появява или като единичен генерализиран (широко разпространен) припадък, или като кратък епизод на множество припадъци [9].

Delirium tremens е най-тежката форма на симптоми на отнемане. Придружава се от ускорен пулс, повишено кръвно налягане, дезориентация, тремор (тремор в ръцете), изпотяване, нарушено внимание или съзнание, халюцинации, които пациентът не може да различи от реалността, и треска, която не спира в рамките на 4-12 дни [8] [десет].

Пациентите с алкохолизъм може първоначално да не проявяват никакви симптоми на отнемане, но с всеки нов епизод на прием и отнемане на алкохол симптомите на отнемане стават все по-тежки. В резултат на това се развива пълноценна делириум тремен с припадъци..

Понякога симптомите на отнемане, дори и най-тежките, могат да се появят още два часа след спиране на алкохола. При толкова бързо, непредвидимо начало на синдрома е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Най-често обаче симптомите са предвидими и съответстват на определена времева рамка [10]:

  • Треперене, главоболие, тревожност, изпотяване, гадене или повръщане и други сравними симптоми се появяват 6-12 часа след последната напитка.
  • След 12-24 часа състоянието се влошава: човек се развълнува, съзнанието се обърква, ръцете треперят, появяват се халюцинации, докато осъзнаването на реалността не се губи.
  • Припадъци могат да се появят след 24 до 48 часа. Междувременно нито един от ранните симптоми на отнемане на алкохол не се подобрява. Рискът от смърт се увеличава.

По правило състоянието на пациента започва да се подобрява след 48 часа. Понякога симптомите на абстиненция продължават да се засилват и напредват към делириум тремен. Има случаи на продължително лечение на делириум [15].

Симптомите на продължително отнемане се срещат при много алкохолици. В този случай симптомите на отнемане остават и след острия стадий на отнемане, но те стават подостри и постепенно отслабват. Този синдром понякога се обозначава като подостър синдром на отнемане. Човек все още има копнеж към алкохол, той не може да се наслаждава на приятни неща, чувствителността му притъпява, дезориентация, гадене, повръщане или главоболие [11]. Някои симптоми могат да продължат най-малко една година, след като спрете да пиете. В това състояние има голям шанс пациентът отново да започне да пие алкохол, така че е необходимо не само да се премахнат симптомите на отнемане, но и да се лекува алкохолна зависимост..

Безсънието е често срещан и дълготраен симптом. Той продължава след острата фаза на отнемане и засяга скоростта на рецидив. Безсънието, свързано с алкохолизъм, е трудно за лечение, тъй като много традиционни хапчета за сън имат временни ефекти и имат сериозни странични ефекти [12] [13] [14].

Патогенеза на отказ от алкохол

Оттеглянето на алкохол се влияе от два механизма.

Основният механизъм е намаляване на чувствителността на GABA рецепторите в мозъка. В здраво тяло тези рецептори инхибират предаването на импулси в нервната система на човека. При хронична употреба на алкохол химичният състав на мозъка и групата на инхибиторните неврони се променят, в резултат на което GABA рецепторите се потискат [34].

Вторият механизъм е свързан с NMDA рецепторите. Те участват в повишаване на възбудимостта на централната нервна система по време на спиране на алкохола. Нивото на хомоцистеин (аминокиселина в кръвната плазма), което се повишава по време на хронична консумация на алкохол, се увеличава още повече по време на симптомите на отнемане. Това може да доведе до увреждане и смърт на нервните клетки под въздействието на хиперактивността на NMDA рецепторите [18].

Нарушаването на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната ос и повишената секреция на кортикорелин (хормон на хипоталамуса) възникват както при скорошно, така и при продължително въздържане от алкохол. Те допринасят за появата на остри, както и дългосрочни симптоми на отнемане..

Загубата на удоволствие и раздразнителност, които понякога продължават като част от симптомите на продължително оттегляне, може да бъде свързана с неадекватна активност на допамина на медиатора на удоволствието [19].

Повишената импулсивност, нарушената пространствена работна памет и емоционалното възприятие са свързани с невротоксични ефекти от многократно изтегляне на алкохол върху нарушена пластичност на невроните и кортикално увреждане.

Класификация и етапи на развитие на спиране на алкохола

Симптомите на отнемане на алкохол могат да бъдат разделени на три етапа [11]:

  • Първи етап. Започва осем часа след последната доза алкохол. Придружава се от тревожност, гадене, безсъние и коремна болка. Симптомите са леки, обикновено не са свързани с необичайни жизнени признаци (като високо кръвно налягане или телесна температура).
  • Втори етап. Започва 24-72 часа след последното пиене. Симптомите са по-интензивни и са свързани с необичайни жизнени признаци: високо кръвно налягане, треска, висок пулс и объркване.
  • Трети етап. Обикновено започва 2-4 дни след последната напитка. Симптомите включват делириум тремен: халюцинации, треска, припадъци, възбуда.

Всички симптоми обикновено отшумяват в рамките на 5-7 дни. Ако лечението не се започне навреме, тогава състоянието бързо прогресира до втория или третия етап..

Усложнения при отказ от алкохол

Отказът от алкохол увеличава риска от рецидив на алкохолно отказване, алкохолно увреждане на мозъка и когнитивни нарушения.

При подрастващите, които многократно са преживявали отказ от алкохол, дългосрочната невербална памет е нарушена, а при алкохолици с два или повече случая на спиране на алкохола се наблюдава изразена когнитивна дисфункция на челния лоб. Тези нарушения възникват на фона на личностните промени: при пациент с лезии на челните лобове на мозъка се нарушава образуването на мотиви, свързани с речевата система и намеренията за извършване на определени форми на съзнателна дейност, което се разпространява и засяга цялото поведение на пациента [23].

Хроничната злоупотреба с алкохол и многократните случаи на отнемане на алкохол могат да доведат до трайни промени в GABA рецепторите [20]. Факт е, че механизмът, лежащ в основата на отнемането на алкохол, е повишаване на чувствителността на някои невронни системи и намаляване на други, което води до все по-голям неврохимичен дисбаланс. Това провокира дълбоки симптоми на отнемане, включително тревожност, припадъци и невротоксичност - неблагоприятни ефекти върху структурата или функцията на периферната и централната нервна система [21].

Отказът от алкохол е свързан с исхемична болест на сърцето (ИБС) и естеството на последствията от инфаркт на миокарда. Въпреки че някои проучвания показват, че умерената консумация на алкохол намалява риска от смърт от инфаркт на миокарда и болест на коронарната артерия [5] [9] [11], рязкото спиране на консумацията на алкохол увеличава риска от неблагоприятни резултати от инфаркт на миокарда [12].

Когато е хоспитализиран за остър миокарден инфаркт по време на хапка, консумацията на алкохол внезапно спира, което може да ускори началото на спирането на алкохола. Освен това увеличава риска от усложнения от сърдечен удар и лоша прогноза, дори смърт. Както показват клиничните случаи с висок риск от остро отнемане на алкохол, приблизително 24% от пациентите са развили делириум, от които 11% са умрели, а 56% са развили сериозни усложнения [14].

Прогнозата за инфаркт на миокарда при пациенти с отнемане се влияе от увеличаване на циркулиращите катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин) и повишена консумация на миокарден кислород, които се появяват по време на спиране на алкохола. Те пречат на стабилизирането и заздравяването на миокарда и могат да причинят камерна фибрилация и внезапна смърт. Също така, прогнозата може да влоши поведението на пациента по време на делириум тремен: самостоятелно премахване, опити да стане от леглото и да премахне ентералните тръби за хранене [15] [16] [17].

Диагностика на отказ от алкохол

За да се определи тежестта на спиране на алкохола, в много болници се използва протоколът за клинична оценка на CIWA-Ar [8] [12]. При този тест лекарят действа по следния начин:

  • уточнява дали пациентът изпитва гадене, дали повръща;
  • оценява естеството на тремора (незабележим, умерен или тежък) и изпотяване (лека влага в дланите, топчета от пот на челото или обилно изпотяване);
  • пита пациента в момента на нервност (лека или умерена тревожност, бдителност поради липса на тревожност, усещане за паника);
  • отбелязва колко е развълнуван пациентът (степен на активност, хвърляне);
  • следи дали пациентът има халюцинации (усещане за страховитост, сърбеж или изтръпване, смущаващи звуци или гласове, болезнена реакция на светлина, появата на неща, които другите не виждат);
  • изяснява дали пациентът се притеснява от главоболие или виене на свят;
  • проверява ориентацията и възприемането на заобикалящия свят (разбира ли пациентът кой е, къде е, кой ден е).

Такъв клиничен тест помага да се определи не само тежестта на симптомите на абстиненция, но и количеството лекарства, необходими за лечение..

Тъй като отмяната на алкохол засяга централната, вегетативната нервна система и когнитивната функция, наличието на два симптома от списъка е достатъчно за поставяне на диагноза [8] [10]:

  • автономна хиперактивност (повишено изпотяване, сърцебиене);
  • изразен тремор на ръцете;
  • безсъние;
  • гадене или повръщане;
  • появата на зрителни, тактилни, слухови халюцинации или илюзии;
  • психомоторна възбуда (например ходене от страна на страна);
  • тревожност;
  • внезапни припадъци без загуба на съзнание.

Степента, в която пациентът е зависим от алкохола, се определя чрез оценка на употребата на алкохол и неговото въздействие върху живота. За целта използвайте въпросника CAGE - оценка за хронична алкохолна интоксикация. Този въпросник включва четири въпроса:

  1. "Замисляли ли сте се да пиете по-малко алкохол?"
  2. "Дразни ли ви хора, които ви критикуваха за пиене?"
  3. "Чувствали ли сте се някога лошо или виновно за пиенето на алкохол?"
  4. "Пили ли сте някога сутрин, за да успокоите нервите си или да се отървете от махмурлук?"

Ако пациентът отговори с „да“ на 2-4 въпроса, тогава е по-вероятно да зависи от алкохол.

Този въпросник се препоръчва за скрининг на пациенти - идентифициране на тези, които са изложени на риск от развитие на алкохолизъм и спиране на алкохола. Ако резултатите от скрининга са положителни, пациентът трябва да бъде попитан за степента на употреба на алкохол и всички физически или психологически усложнения. Алкохолизмът се диагностицира, ако някое от следните:

  • Алкохолът се консумира в повече количества от очакваното.
  • Има постоянно желание, желание за алкохол или неуспешни опити за намаляване / контрол на консумацията на алкохол.
  • По-голямата част от свободното време (включително на работното място, със семейството) човек мисли за това как да вземе алкохол, да започне да го пие отново или да се възстанови от последиците от него.
  • Поради алкохола човек не изпълнява професионални и семейни задължения.
  • Невъзможно е да се откажете от алкохола дори при периодични или постоянни проблеми в семейството или на работното място.
  • Консумацията на алкохол се появява при физически опасни ситуации (шофиране в нетрезво състояние).
  • Толерантността (имунитетът) към алкохола се развива, следователно, за да постигнете желания ефект, трябва да увеличите дозата алкохол.
  • Имате или сте имали симптоми на отнемане.

Лечение за отнемане на алкохол

Лечението на симптомите на абстиненция не лекува алкохолната зависимост. Той има следните цели:

  • намаляване на симптомите на отнемане;
  • предотвратяване на припадъци, делириум и смърт;
  • Елиминирайте електролитните проблеми (вещества, които спомагат за задържането на течности в тялото) и повишават кръвната захар [2];
  • подгответе пациента за продължително въздържание от алкохол.

Адекватното и бързо лечение на спирането на алкохола намалява тежестта на бъдещите епизоди на отнемане и риска пациентът да продължи да пие [18].

Стационарното лечение се провежда при [15]:

  • тежки симптоми на отнемане на алкохол, включително делириум тремен;
  • сериозни психиатрични проблеми (суицидни мисли, психоза);
  • значителни лабораторни отклонения, дори с лека форма на въздържание (показатели за общ кръвен тест - глюкоза, електролити);
  • положителни резултати от теста за лекарство с урина.

Домашното лечение (амбулаторно) е препоръчително, когато:

  • леки до умерени симптоми на отнемане;
  • няма противопоказания;
  • да не пиете алкохол поне пет дни.

Амбулаторното лечение е възможно при редовни посещения при лекаря, приемане на предписани лекарства и присъствие на човек, който ще се грижи за пациента и ще наблюдава лекарствата [6] [9].

Подкрепата на семейството е от решаващо значение за успеха на извънболничната помощ. Затова е важно човекът, който ще се грижи за пациента, да постъпва така, както желае [17]..

Амбулаторното лечение за отнемане на алкохол обикновено е безопасно, ефективно и по-евтино от стационарното лечение [16]. Не отделя пациента от семейството и работата, което е важно и при лечението на алкохолизъм.

Бензодиазепините, витамините и антиконвулсантите се използват за елиминиране на спирането на алкохола..

Бензодиазепините

Бензодиазепините са типично лечение за симптоми на отнемане на алкохол. Те са ефективни за облекчаване на симптомите и предотвратяване на припадъци [25] [26]. Подобно на антиконвулсанти, бензодиазепините намаляват психомоторното възбуждане и предотвратяват прогресирането на симптомите на абстиненция [22]. Те трябва да се прилагат рано във фазата на отнемане.

Има два вида бензодиазепини: дългодействащи и късодействащи. По-често се използват бензодиазепини с дълго действие като хлордиазепоксид и диазепам [2]. Смята се, че те превъзхождат другите бензодиазепини при лечението на делириум и позволяват по-дълги почивки между дозите [23]. Бензодиазепините с кратко действие като лоразепам са по-безопасни за хора с чернодробни проблеми [7]. Все още обаче не съществува консенсус за това кой тип лекарство е най-подходящ за лечение на симптоми на абстиненция..

Основният дебат между употребата на бензодиазепин с продължително действие срещу кратко действие е лекотата на употреба. Например, лечението с лоразепам е също толкова безопасно и ефективно, но има по-кратка продължителност на лечението и дозата на използваните медикаменти [7].

Бензодиазепините трябва да се използват с повишено внимание: те могат да причинят респираторни заболявания, депресия, суицидни действия и смърт, ако се комбинират с алкохол. Следователно тази група лекарства може да се използва само през периода на спиране на алкохола [29].

При дългосрочна употреба съществува риск алкохолизмът да се промени в бензодиазепин или друга зависимост. Следователно лекарствата трябва да се използват за кратко време само при алкохолици, които все още не са зависими от тези лекарства..

Бензодиазепините се прилагат, когато пациентът има значителни симптоми. Затова хората с леко отнемане на алкохол може да се нуждаят само от поддържаща грижа..

Използването на бензодиазепини в дози, които облекчават симптомите на абстиненция, намаляват клиничната проява на синдрома, включително честотата на пристъпите, докато общата доза на приетите лекарства е по-малка, отколкото при лечението с фиксирани дози.

За спиране на алкохола бензодиазепините намаляват делириума и гърчовете по-ефективно от фенотиазините и се препоръчват като лекарства от първа линия.

Витамини

Пациентите, приемащи алкохол, често имат хранителни дефицити, което може да доведе до сериозни усложнения. Например, при недостиг на тиамин (витамин В1) може да се развие синдром на Вернике-Корсаков. Придружава се от недостиг на витамини, зрителни промени (офталполегия, нистагъм), атаксия и увреждане на паметта.

За да се предотврати синдрома на Вернике, пациентите трябва да използват тиамин, фолиева киселина и пиридоксин, преди да прилагат течности или храни, съдържащи въглехидрати. Тези витамини често се комбинират за интравенозно приложение [30].

Антиконвулсанти

Някои проучвания показват, че антиконвулсантите, лекарства, използвани за лечение на епилепсия [31] [32] [33], могат да помогнат за управление на пристъпите по време на спиране на алкохола. Тези проучвания обаче са спорадични, така че ролята на антиконвулсанти в елиминирането на припадъци по време на отнемане не е доказана..

Доказано е, че паралдехидът в комбинация с хлорален хидрат е по-добър от хлордиазепоксида за животозастрашаващи странични ефекти. Паралдехидът, подобно на хлоралния хидрат, има не само антиконвулсивен, но и хипнотичен ефект. Едновременно помага да се предотвратят припадъци и да се елиминира безсънието при спиране на алкохола..

Карбамазепин се предписва за повишаване на прага на конвулсивна готовност на фона на спиране на алкохола, което също намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (свръхвъзбудимост, тремор, нарушения на походката) [33]. Тя обаче се свързва със замаяност, атаксия, двойно виждане, гадене и повръщане [31].

Други лекарства

Β -блокери и клонидин са показали, че намаляват симптомите на отнемане на алкохол, но има малко доказателства за тяхната ефективност при лечение на делириум или гърчове [22].

Фенотиазините и барбитуратите не се препоръчват за извънболничното лечение на спиране на алкохола [22]. Фенитоин (Дилантин) не е ефективен при лечение или предотвратяване на припадъци, а магнезиевият сулфат при симптоми на отнемане.

Предотвратяване на по-нататъшна употреба на алкохол

Има три лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на повторното пиене: налтрексон, акампрозат и дисулфирам. Те се използват след отмяна на купата [24].

Антипсихотиците (халоперидол) понякога се използват в допълнение към бензодиазепините за контрол на възбуда или психоза [8]. Антипсихотиците могат потенциално да влошат спирането на алкохола, защото понижават прага на пристъпите. По-специално, поради антихолинергичните си свойства, трицикличните антидепресанти, особено амитриптилинът, както и невролептичният азалептин (лепонекс, клозапин), когато се прилагат в период, в който симптомите на абстиненция все още продължават, могат да причинят психотични разстройства, като делириум. Освен това не е препоръчително да се използва амитриптилин и азалептин в периода на отнемане като хапчета за сън, което, за съжаление, се практикува [28].

Успешното лечение на отказ от алкохол е първата стъпка към дългосрочното въздържание. Ако след като се отърве от спирането на алкохола, пациентът не се запише за индивидуална или групова терапия и не започне дългосрочно лечение с лекарства, за да намали риска от рецидив, тогава е малко вероятно той да се въздържи от консумацията на алкохол [9].

Мониторинг на пациентите за домашни грижи

Честотата на посещенията на лекар зависи от тежестта на симптомите, характеристиките на пациента и неговата среда. Повечето страдащи виждат лекар всеки ден, докато симптомите им не отшумят.

При всяко посещение, вашият лекар трябва да измерва кръвното ви налягане и пулса. Той периодично анализира дишането с алкохол и преоценява тежестта, използвайки критериите CIWA-Ar. Когато CIWA-Ar е под 10, дозировката на лекарствата се намалява и в крайна сметка лекарствата се оттеглят напълно..

Симптомите трябва да бъдат разрешени в рамките на седем дни след въздържане от алкохол. Ако след прекратяване на приема на лекарства пациентът не е пил алкохол в продължение на най-малко три дни, тогава той може да бъде насочен към дългосрочна амбулаторна програма за лечение на алкохолизъм.

Пациентите, които не реагират на терапия с бензодиазепин, пропуснат лекарствата си или започнат да пият отново, трябва да бъдат насочени към нарколог или хоспитализирани за лечение.

Прогноза. Предотвратяване

При неправилно или никакво лечение за отнемане на алкохол може да се стигне до необратимо увреждане на мозъка или смърт. [27].

Дългосрочната употреба на бензодиазепини може да наруши възстановяването на психомоторните и когнитивните функции [34]. Пушенето също може да попречи или да забави възстановяването на мозъчните пътища.

Развитието на делириум тремен също е свързано с повишен риск от смърт [19]. Рисковите фактори за появата му включват:

  • продължителна консумация на алкохол;
  • възраст над 30 години;
  • увеличение на броя дни от последното пиене;
  • предишен епизод на делириум тремен [20].

Халюцинациите, които са често срещани с това състояние, могат да бъдат смущаващи, но не и опасни. [19].

Най-ефективният начин за предотвратяване на оттеглянето е да се избягва пиенето на алкохол и пиенето на алкохол в умерена степен..

Най-ефективният начин за предотвратяване на отказ от алкохол е да се опитате да предотвратите развитието на алкохолизъм, особено през юношеството, тъй като колкото по-рано започнете да злоупотребявате с алкохол, толкова по-големи са шансовете за развитие на сериозни здравословни проблеми.

Влиянието на обществото - семейството, трудотерапията, заетостта - е важно условие за предотвратяване на въздържанието и алкохолизма.

Полезно е да научите роднините на пациента да диагностицират продромални признаци на обостряне (влошаване на съня, понижено настроение и активност, раздразнителност, умора, изчезване на обичайните интереси и др.).

Психотерапия, насочена към рехабилитация на пациента, адаптиране към живота в трезво общество, формиране и утвърждаване на уменията на трезвия живот - самоувереност и способността им да решават житейски проблеми без „помощта“ на алкохола или желанието да се търси своевременна подкрепа от лекар.