Жертвите на шизофрения умират по-млади три пъти по-често

Канадските учени са заключили, че жертвите на шизофрения са три пъти по-склонни да умрат преждевременно. Тази опасност съществува въпреки факта, че пациентите с това психиатрично заболяване живеят по-дълго..

Канадски учени проследяват причините за смъртта в Онтарио през 20 години от 1993 до 2012 г., когато тук са регистрирани повече от 1,6 милиона смъртни случая. От този брой 31 449 души са починали от шизофрения и сред тях има повече жени, по-млади хора и тези, които живеят в семейства с ниски доходи, в сравнение с останалата част от населението. Въпреки общото увеличение на продължителността на живота, жертвите на шизофрения средно умират 8 години по-рано от останалата част от населението. В същото време, от 1993 до 2013 г., продължителността на живота на шизофрениците се увеличава от 64,7 на 67,4 години. За същия период средната продължителност на живота за други групи от населението се увеличава от 73,3 на 76,7 години. И в двете групи смъртността от всички причини намалява през този период с 35%.

Предишни проучвания идентифицираха хора с шизофрения за сметка на хоспитализациите им в болници, поради което фокусът на учените обикновено са пациенти с тежки форми на заболяването. Сега изследователите са разработили методология, която направи възможно получаването на данни за всички пациенти с шизофрения, независимо от тежестта на заболяването. Обърнете внимание, че науката отдавна е забелязала намалена честота на сърдечно-съдови заболявания сред пациенти с шизофрения, но настоящите статистически анализи не показват, че шизофрениците се възползват от това при всяко предимство на продължителността на живота пред общата популация..

Според авторите на изследването хората с шизофрения живеят по-кратък живот поради нездравословен начин на живот, включително пушене, алкохол, неправилна диета и липса на физически упражнения. Освен това те са намалили достъпа до здравни услуги дори в Канада, където медицината е безплатна за обществеността. (ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ)

Какво е шизофрения?

Шизофрения - Това е доста често срещано психично заболяване. Проявява се като нарушено мислене, възприятие, емоционални и волеви разстройства и неподходящо поведение. Терминът "шизофрения" е предложен от швейцарския психопатолог Е. Блеулер. Буквално това означава „разделяне на ума“ (от древногръцките думи „σχίζω“ - разделям се и „φρήν“ - разум, ум).

Историческа информация за шизофренията

Първата информация за шизофреничните симптоми датира от 2000 г. пр.н.е. Периодично много видни лекари от различни епохи също са описали подобни психотични разстройства. В работата си „Медицинският канон“ Авицена говори за тежка лудост, отчасти напомняща за шизофрения. По-подробни изследвания на патологията започват едва в края на 19 век. Германският психиатър Е. Крепелин (1856-1926) наблюдава пациенти подрастващи, страдащи от различни психози. В процеса на изследване той установи, че след известно време всички пациенти развиват подобно състояние на специална деменция. Наричаше се „ранна деменция“ (dementia praecox). Други психиатри допълват и разширяват информацията за симптомите, хода и изхода на това заболяване. В началото на ХХ век швейцарският психопатолог Е. Блелер предложи да се въведе ново име на болестта - „шизофрения“. Той доказа, че патологията се проявява не само в млада възраст, но и в зряла възраст. Характерната му особеност не е деменцията, а „нарушение на единството“ на психиката. Предложената концепция за шизофрения беше призната от всички психиатри.

Защо се развива шизофрения

Въпреки високото ниво на развитие на съвременната медицина, все още не е възможно да се установи точната причина за това заболяване. Психиатрите са по-склонни към генетичната теория за шизофренията. В него се казва: ако в семейството има болен от шизофрения, тогава неговите кръвни роднини имат висок риск от развитие на тази патология. Типът на наследяване и молекулярно-генетичната основа на заболяването обаче са неизвестни. Важна роля в развитието на шизофренията играят личностните черти, ниският социален статус (бедност, лоши условия на живот, дисфункционално семейство и др.), Различни заболявания (наркомания, алкохолизъм, хронични соматични патологии, черепно-мозъчна травма, продължителни психотравматични ситуации и др.) появата на шизофрения е предшествана от стресови влияния, но при повечето пациенти шизофренията възниква "спонтанно".

Типични форми на заболяването

Типичните форми на шизофрения включват параноидни, хебефренични, кататонични и прости форми..

Параноидна форма (F20.0)

Най-често в практиката си психиатрите са изправени пред параноидна форма на шизофрения. В допълнение към основните признаци на шизофрения (нарушена хармония на мислене, аутизъм, намалени емоции и тяхната неадекватност), заблудите преобладават в клиничната картина на тази форма. Като правило тя се проявява като заблуди идеи за преследване без халюцинации, заблуди идеи за величие или заблуди идеи за влияние. Признаци на психичен автоматизъм могат да се появят, когато пациентите вярват, че някой отвън влияе върху собствените си мисли и действия.

Хебефренова форма (F20.1)

Най-злокачествената форма на шизофрения е хебефрена. Тази форма се характеризира с прояви на детство и глупаво, абсурдно вълнение. Пациентите гримасат, могат да се смеят без причина и след това внезапно негодуват, проявяват агресия и унищожават всичко по пътя си. Речта им е непоследователна, пълна с повторения и думи, измислени от тях, много често придружени от цинична злоупотреба. Заболяването обикновено започва в юношеска възраст (12-15 години) и бързо прогресира.

Кататонична форма (F20.2)

В клиничната картина на кататоничната форма на шизофрения преобладават нарушенията на двигателните функции. Пациентите са в неестествено и често неудобно положение за дълъг период от време, без да се чувстват уморени. Те отказват да следват инструкции, не отговарят на въпроси, въпреки че разбират думите и командите на събеседника. Неподвижността в някои случаи (каталепсия, симптом на "умствена (въздушна) възглавница") се заменя с атаки на кататонична възбуда и импулсивни действия. Освен това пациентите могат да копират изражения на лицето, движения и изявления на събеседника.

Проста форма (F20.6)

Простата форма на шизофрения се характеризира с увеличаване на изключително негативни симптоми, в частност, апатично-абуличен синдром. Проявява се в емоционална бедност, безразличие към света около нас, безразличие към себе си, липса на инициатива, бездействие и бързо нарастваща изолация от хората наоколо. Отначало човек отказва да учи или работи, скъсва отношенията с роднини и приятели и се скита. След това постепенно натрупаните му знания се губят и се развива „шизофренна деменция“..

Атипични форми на заболяването

В клиниката на атипичните форми на шизофрения преобладават нестандартни, не съвсем характерни признаци. Атипичните форми включват шизоафективна психоза, шизотипично разстройство (подобно на неврози и вариант), фебрилна шизофрения и някои други форми на шизофрения.

Шизоафективна психоза (F 25)

Шизоафективната психоза е специално състояние, характеризиращо се с пароксизмална поява на шизофренични (налудни, халюцинаторни) и афективни симптоми (маниакални, депресивни и смесени). Тези симптоми се развиват по време на една и съща атака. В същото време клиничната картина на пристъп не отговаря нито на критериите за маниакално-депресивна психоза, нито на критериите за шизофрения..

Шизотипично разстройство (подобен на неврозата вариант) (F 21)

Неврозоподобният вариант на шизотипично разстройство се проявява чрез астенични, истерични симптоми или обсесивни симптоми, които наподобяват клиниката на съответните неврози. Неврозата обаче е психогенна реакция на травматична ситуация. А шизотипичното разстройство е заболяване, което възниква спонтанно и не съответства на съществуващите фрустрационни преживявания. С други думи, тя не е отговор на стресова ситуация и се характеризира с абсурд, преднамереност, а също и изолация от реалността..

Фебрилна шизофрения

В изключително редки случаи се появяват остри психотични състояния с признаци на тежка токсикоза, наречена фебрилна шизофрения. Пациентите имат висока температура, симптомите на соматични разстройства се увеличават (подкожни и вътреорганични кръвоизливи, дехидратация, тахикардия и др.) Клиниката на психичните разстройства се характеризира с замъгляване на съзнанието, поява на фантастични заблуди и кататоничен синдром. Пациентите са объркани, бързат в леглото, правят безсмислени движения, не могат да кажат кои са и къде се намират. Фебрилната шизофрения трябва да се разграничава от невролептичния злокачествен синдром. Това е доста рядко заболяване, застрашаващо живота, свързано с употребата на психотропни лекарства, най-често невролептици. Злокачественият невролептичен синдром се проявява като правило чрез мускулна ригидност, треска, автономни смени и различни психични разстройства.

Редки форми на заблуди психози

Редките форми на заблуждаващи психози включват хронични налудни разстройства (параноя, късна парафрения и др.), Остри преходни психози.

Хронично заблуждение (F22)

Тази група психози включва различни разстройства, при които хроничната заблуда е единственият или най-забележимият клиничен признак. Наблюдаваните нарушения при пациенти не могат да бъдат класифицирани като шизофренични, органични или афективни. Вероятно причините за появата им са генетично предразположение, личностни черти, житейски обстоятелства и други фактори. Хроничните заблуди включват параноя, тардивна парафрения, параноидна психоза и параноидна шизофрения с чувствителна връзка заблуда.

Параноя (F22.0)

Пациентите, страдащи от параноя, често са подозрителни, докосващи, ревниви. Те са склонни да виждат интригите на недоброжелателите в случайни събития, помнят обидите за дълго време, не подлагат на критика, третират хората около тях с остро недоверие. Често те надценяват заблуждаващите идеи за величие и / или преследване, въз основа на които пациентите са в състояние да изградят сложни теории за конспирация, насочени срещу себе си. Често страдащите от параноя пишат огромен брой жалби до различни власти срещу въображаеми недоброжелатели и също започват съдебни дела.

Остри преходни психози (F23)

Клиниката на острата преходна психоза се развива след мимолетен период на объркване, тревожност, безпокойство и безсъние. Психозата се характеризира с появата на остър сензорен делириум с бързи промени в структурата му. Най-често възникват заблуди идеи за влияние, преследване, взаимоотношения, постановка, фалшиво разпознаване и двойни заблуди. Възможни са халюцинаторни преживявания, истински слухови и псевдо-халюцинации. По правило те са нестабилни и са склонни бързо да се променят..

Видове шизофрения и прогноза

Има три вида шизофрения: непрекъсната, периодична (повтаряща се) и пароксизмално-прогресираща (подобна на козина).

Непрекъсната шизофрения

Този тип курс на шизофрения се характеризира с постоянно прогресираща динамика. В зависимост от степента на неговото прогресиране се различава злокачествен, умерено прогресиращ и муден курс. При непрекъснат курс има периоди на обостряне на симптомите на шизофрения и тяхното облекчаване. Въпреки това не се наблюдават пълни ремисии на качеството. Клиничната и социална прогноза при повечето от тези пациенти е неблагоприятна. По-голямата част от пациентите се подлагат на стационарно лечение или са в психоневрологични интернати. Всички те рано или късно получават първата група увреждания. При някои пациенти, след дълги години от началото на заболяването, клиничните прояви до известна степен намаляват и поради това те се задържат у дома, оставайки неработоспособни..

Рецидивираща (повтаряща се) шизофрения

При този тип шизофрения периодично се появяват атаки на продуктивни психични разстройства и не са придружени от дълбоки личностни промени. Броят им е различен. Някои имат една атака през целия си живот, други имат няколко, а трети имат повече от десет. Пристъпите на шизофрения могат да продължат от няколко дни до няколко месеца. Те са от един и същи тип (сходни помежду си) или различни видове (различни един от друг). Медицинската и социалната прогноза за повтаряща се шизофрения обикновено е доста благоприятна. Това се дължи на незначителната тежест на негативните промени в личността или отсъствието им поради постоянното прекъсване или практическо възстановяване. Прогнозата се влошава с тежест, удължаване и по-чести пристъпи на повтаряща се шизофрения.

Пароксизмална шизофрения

Най-често срещаният пароксизмален прогресиращ курс на шизофрения. Този вариант на курса се характеризира с наличието на епизодични атаки на шизофрения с дефектни нискокачествени ремисии. Всяка атака води до дефект на личността, както и до увеличаване на заблуждаващите идеи и халюцинации. Степента на прогресиране на шизофренията с козина и дълбочината на умствения дефект може да варира. Клиничната и социална прогноза на този вид шизофрения се определя от степента на увеличение на личностните промени, както и от продължителността, честотата и тежестта на пристъпите. Шинофренията с козина с бързо развиващ се умствен дефект има неблагоприятна прогноза. Сравнително благоприятна прогноза при мудна шизофрения на козината. Характеризира се с рядката поява на припадъци с непсихотичен характер. Останалите случаи са на междинни етапи между посочените крайни варианти.

Диференциална диагноза на шизофрения

Диагнозата шизофрения се установява, след като продължителността на заболяването е надвишила шест месеца. В този случай трябва да има значително нарушение на социалната адаптация или работоспособността. В основата си шизофренията е диагноза на изключване. За да се установи, е необходимо да се изключат афективни разстройства, алкохолизъм и наркомании, които биха могли да доведат до развитие на психопатологични симптоми. Огромни трудности възникват при диференциалната диагноза на кататонични и параноидни форми на шизофрения от съответните форми на соматогенни, инфекциозни, токсични, травматични и други екзогенни психози в дългия им ход. Основата за изграждането на диагноза са специфични клинични прояви: емоционална тъпота, нарушения на хармонията на мисленето и волеви разстройства.

Суицидно поведение при пациенти с шизофрения

Терминът "самоубийствено поведение" означава умишлено действие, насочено към доброволно отнемане на собствения си живот. При шизофрения човек може да говори за него само когато самоубийството дава отчет за действията си (не остава в психотично състояние и също така няма изразени дефекти на личността). В противен случай това поведение се счита за автоагресивно..

Според статистиката около половината от пациентите с шизофрения се опитват да се самоубият през двадесетгодишния период на заболяването. От тях 10% са завършени. Самоубийственото поведение е пряка индикация за търсене на съвет от психиатър. И най-добрият вариант е да се хоспитализира самоубийството в психиатрична болница.

Лечение на шизофрения

По-голямата част от хората с шизофрения се нуждаят от квалифицирана помощ в психиатрична болница. Хоспитализацията позволява постоянно наблюдение на пациента, улавяне на минимални промени в неговото състояние. В същото време клиничните прояви на заболяването са подробно описани, извършват се допълнителни изследвания, извършват се психологически тестове.

Въпреки напредъка на съвременната медицина, методи, които напълно ще излекуват шизофренията, все още не са известни. Въпреки това, използваните днес методи на терапия могат значително да облекчат състоянието на пациента, да намалят броя на рецидивите на болестта и почти напълно да възстановят социалното и ежедневното му функциониране. Психофармакотерапията играе основна роля при лечението на шизофрения. За тази цел се използват три групи психотропни лекарства: невролептици, антидепресанти и транквиланти. Те се използват дълго време (от седмица до няколко години, до употреба през целия живот). Важно е да запомните, че колкото по-рано е започнато лечение на шизофрения, толкова по-добрата прогноза очаква пациента..

Лечение с психотропни лекарства

Невролептичната терапия е показана при наличие на остро състояние. Изборът на лекарството зависи от клиничните симптоми на атака (обостряне). В случай на доминиране на психомоторна възбуда, враждебност, агресивност се използват антипсихотици, които имат преобладаващ седативен ефект (тисерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Ако преобладава халюцинаторно-параноидната симптоматика, се предписват "мощни" типични антипсихотици, които са способни да се борят с тях (халоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизмът на клиничните симптоми изисква използването на типични антипсихотици с широк антипсихотичен ефект (мажептил или пипортил). Мудната шизофрения се лекува с ниски до умерени дози антипсихотици и антидепресанти. В случай на бавна шизофрения, придружена от фобии и обсесии, се използват успокоителни транквиланти (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Борба със страничните ефекти на антипсихотиците

Дългосрочната употреба на антипсихотици много често води до тяхната непоносимост към лекарства. Проявява се като странични ефекти от нервната система и развитието на усложнения (тардивна дискинезия и невролепсия). В такива ситуации се предписват невролептици, които не причиняват или практически не причиняват нежелани неврологични симптоми (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случай на дискинезии, в терапията се включват антипаркинсонови лекарства (акинетон, напам, циклодол и др.). Ако се появят депресивни разстройства, се използват антидепресанти (ресетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Трябва да знаете, че всички назначения се правят и коригират от лекар. Забранено е спонтанно отменяне на наркотици. Това е изпълнено с висок риск от рецидив..

Други лечения за шизофрения

Днес електроконвулсивната терапия (ECT), инсулинокоматозната и атропиноматозна терапия остават актуални. Те не се считат за лечение на първа линия, но могат да се използват, ако други методи са неефективни. Психотерапията, семейната терапия, арттерапията и други методи са насочени към социална и професионална рехабилитация.

Социална рехабилитация

Социалната рехабилитация е показана за почти всички пациенти с шизофрения, с изключение на пациенти, при които способността за работа е запазена и социалната адаптация е на подходящо ниво. Дори в тежки случаи някои пациенти частично възстановяват основните умения за самообслужване. След многоетапна социална рехабилитация те могат да бъдат включени в прости работни дейности..

Съвети за членовете на семейството на човек с шизофрения

Шизофренията е сериозно заболяване, както за самия човек, така и за близката му среда. Ако обаче човек не е в състояние да разбере, че е болен, семейството просто е длъжно да разпознае болестта и да потърси помощ от психиатър. Време е да разсеем съществуващите стереотипи, че е невъзможно да се помогне на пациент с шизофрения. Може би. С правилната терапия се постигат дългосрочни ремисии на качеството с пълно възстановяване на работоспособността за дълъг период от време. Основното е да разпознаете болестта навреме и да започнете лечението. Ако това не се направи, човекът обикновено чака спешна хоспитализация, вече в състояние на психоза. Не чакайте, докато се случи най-лошото, за да предприемете действия. Роднините са единствените хора, които могат да променят живота на човек с шизофрения към по-добро. Качеството на живот на пациентите, страдащи от това състояние, до голяма степен зависи от тяхната подкрепа и участието им в процеса на възстановяване. Ако подозирате някой близък да има шизофрения, незабавно се свържете с психиатър.

Също така препоръчваме да прочетете статията за мудната шизофрения..

Последствията от шизофрения

Какви функции са нарушени?

Шизофренията е биопсихосоциално разстройство, при което са нарушени физиологичните функции, личните качества и функциите на социалния контакт. Шизофренията е придружена от редица органични симптоми: промяна в размера на определени части на мозъка, нарушение на такива части на мозъка като хипоталамус, таламус, амигдала, асиметрия между челния и тилен дял на мозъка. Това заболяване се свързва с разпадането на мисловните процеси и неподходящото емоционално поведение.

Признаци и симптоми на шизофрения могат да се появят на всяка възраст, но най-често тя се проявява при пациенти между 15 и 25 години. По-рядко това разстройство се среща при възрастни хора и деца..

Шизофренията се характеризира с изкривяване на възприятието (под формата на халюцинации) и мисленето (под формата на делириум). Пациентът под влияние на болестта не осъзнава реалността на случващото се наоколо. Събитията, които се случват в момента и мислите, които възникват във въображението, се смесват в главата на личността. Информацията, постъпваща в мозъка на пациента, му се появява под формата на хаотични цветни снимки, различни звуци и неразбираеми образи. Понякога се случва също така, че шизофреникът напълно отрича съществуващата реалност и през цялото време на болестта живее в своя измислен свят.

При шизофрения има доста широк спектър от различни нарушения. В зависимост от степента на заболяването, тези нарушения са повече или по-слабо изразени. Шизофренията се характеризира с различни нарушения на когнитивните функции, при пациентите човек може да забележи загуба на последователност, нарушено мислене и понякога пациентите имат мисли, които им е трудно да се възпроизведат. Също така човек губи значението на общуването с роднини или приятели, има емоционална студенина към всички наоколо.

Изразът на лицето на пациента също се променя, поведението често не съответства на ситуацията и противоречи на социалните норми. По-специално, нарушените когнитивни функции се проявяват в изкривяване на възприятието, например, в слуховите халюцинации. В системата за описание на когнитивно увреждане има разделение на отрицателни и продуктивни признаци. Когато е отрицателен, човекът има афективна тъпота, небрежност и рутина на речта. Понякога се наблюдават дефекти на вниманието и социална изолация. Втората група се проявява в причудливо поведение, халюцинации, заблуди и висока продуктивност на речта..

Основните опасности при заболяването

Психологическата нестабилност на човек е следствие от шизофрения. Причината за тази нестабилност е деформацията на някои части на мозъка. Рисковото поведение в състояние на психоза е основната опасност от последствията от шизофренията. Под влияние на заблуди и халюцинации пациентът може да се извърши неволно или умишлено самоубийство или да стане жертва на насилие. Рискът от такава последица от шизофрения е по-вероятен през първите 10 години от заболяването, тъй като психологическото състояние на човек е предразположено към нарушения. При маниакално-депресивна психоза се извършват 15% от самоубийствата. Също така, една от опасностите на заболяването е използването на силни лекарства при лечението, които влияят негативно на сърдечно-съдовата и белодробната система. Това увеличава риска от смърт от заболявания на тези органи или системи..

Трябва да се помни, че шизофренията е опасна не само за болния човек, но и за обществото около нея. Бидейки в психоза, човек може да навреди на здравето или живота на другите.

Тъй като степента на шизофрения варира от лека до тежка, прогнозата за успешно лечение може да варира. Около 30% до 60% от всички пациенти с диагноза шизофрения имат добри резултати след лечение на разстройството. Но при тежки форми на заболяването, под въздействието на силен звук и тактилни халюцинации, последствията от шизофрения обикновено се влошават и засягат психологическото състояние на човек дори след лечението. Ремисиите на зрението не позволяват на пациента да живее нормален живот, да работи спокойно и да общува с обществото. Вследствие на шизофренията пациентите развиват навици като пиене на алкохол или никотин и водят начин на живот с малко физическа активност. Тези фактори могат да съкратят продължителността на живота на пациента с 10-15 години. Степента на преждевременна смърт сред хоспитализирани хора е около 0,5% годишно. След 15 години боледуване инвалидността често е следствие от шизофрения. При адекватно психологическо и медицинско лечение изходът от шизофренията може да бъде много благоприятен..

Нарушаване на личностните черти

Първият признак на шизофрения е промяна в личността на пациента. Това се случва в ясно изразен формат. С това заболяване се променя поведението на човек, социално адаптивни връзки, психологически характеристики.

Промените в личността и увреждането на личностните черти до голяма степен зависят от формата, в която се появява шизофрения. При непрекъснато протичаща шизофрения настъпва постепенна промяна на личността. Такива пациенти нямат остри психични състояния и негативни симптоми, но се развиват подобни на неврози разстройства, психологическа нестабилност и постоянни промени в настроението. Често пациентите се оплакват от повишена умора.

Освен това, последицата от шизофренията ще бъде разстройство на мисленето с признаци на отчуждение. Пациентът става тромав, егоистичен и помия. Предишните интереси и идеи са забравени и стават маловажни за индивида.

Следващият етап е появата на заблудителни идеи и желание за блудство. Обществото става безразлично към пациента, той е потопен в себе си. Ако продължителната шизофрения е злокачествена, тогава тези признаци се развиват доста бързо.

Периодичната форма на шизофрения се характеризира с атаки, при които се появяват афективни разстройства и се променя съзнанието. В интервалите между тези атаки пациентът развива промяна в личността, така нареченото „разделяне“. В същото време човек е социално абстрахиран: той се оттегля в себе си, хората около него нямат значение. Причината за тези симптоми е нарушение на нервните системи на мозъка. Предвестниците на пристъп са безсъние и тревожност, има главоболие. Личностните промени като последица от шизофрения с тази форма не могат да бъдат избегнати и човек живее целия си живот в своята болезнена реалност.

Нарушаване на социалния контакт

Прекъсването на социалните взаимодействия и контактите е следствие от шизофрения. Често причината за шизофренията е ниският социален статус или миграцията поради социални търкания. Безработицата, расовата дискриминация и социалното изключване също са рискови фактори.

Проучванията показват, че диагнозата шизофрения се поставя по-често на тези, които в детска или юношеска възраст са били подложени на социален тормоз, физическо или сексуално насилие; някои от пациентите са преживели загубата на близки или социално отхвърляне. Във връзка с ехото от миналото в паметта човек се затваря в себе си, губи смисъл в общуването с някого, цялото общество като цяло престава да съществува за него. При опит за контакт пациентът често се държи агресивно, последицата от това е формирането на страхове.

Игнорирането на обществото може да бъде както активно, така и пасивно. В първия момент пациентът се скрива и проявява гняв към хората, при пасивно игнориране шизофреникът просто не проявява интерес към обществото. Скромността, изолацията и отдалечеността от обществото са признаци за нарушение на социалния контакт. Пациентът създава свой собствен свят за себе си, в който е удобно да живее без някой, а преобладаването на този вътрешен живот е съпроводено с отклонение от външното. Последицата от този начин на живот е появата на халюцинации, понякога слухови, при които пациент с шизофрения общува с несъществуващи хора. Най-добрият лек за разстройства на социалните контакти е психологическата терапия, вижте психиатър.

Нарушаване на физиологичните функции

Физиологичните функции са нарушени, което обикновено е следствие от шизофрения. Тези разстройства са много тревожни за пациента, тъй като са свързани с трудността при извършването на такива ежедневни домакински процедури като хранене или спокоен сън. Ето защо шизофреникът се нуждае от лечение на болестта..

Във физиологичния план на такова разстройство като шизофрения има промени в мозъка, дисфункция на челните дялове на мозъка, които са отговорни за обработката на интелектуална информация. Също така тези части на мозъка са отговорни за емоционалното състояние на човек. Последицата от такива физиологични разстройства на човешкото тяло е неизбежна: намалява краткосрочната памет и концентрацията на вниманието. Безсънието е често оплакване на пациентите. Той е свързан по-скоро не с продължителността на съня, а с неговото качество (на фона на голям психологически стрес, пациентите имат кошмари и халюцинации). Във връзка с дисфункцията на мозъка шизофрениците често се оплакват от главоболие. Последицата от този симптом е раздразнителност и агресивност. В случаите на проявление на нарушения на физиологичните функции специалистите предписват лекарствено лечение (лекарства срещу безсъние и други лекарства).

„Сравнен съм с опасен, бесен звяр“: как живеят хората с шизофрения в Русия

Шизофренията се среща при 0,3–0,7% от населението. Според проучване на VTsIOM, 38% от руснаците смятат, че хората с шизофрения трябва да "стоят настрана от другите." Арден Аркман, журналист, фотограф и автор на обществеността Тук не сте непознат, направи проект за тези, които живеят с шизофрения: той снима герои на важни за тях места и разбра какво е да имаш шизофрения в Русия.

"Здравей, аз съм Саша, много опасно животно"

Саша, 20 години

Минск - Санкт Петербург. Blogger. Снимка, направена в дома на Саша

Като дете имах склонност към патологични фантазии, но това не пречеше особено на живота ми и не ме разграничаваше от другите деца. На 11-годишна възраст имах леки слухови халюцинации - изглежда, че майка ми ме вика. Най-ярките прояви започнаха на 15-годишна възраст, след завръщането на репресираните спомени за насилието.

В болницата [Минск] медицинските сестри бият пациенти, особено много малки деца от сиропиталището. Като цяло в отделението имаше много насилие - психологическо, физическо и сексуално. В момента тече разследване по този въпрос, но полицията не е изцяло на моя страна. Заради диагнозата, вместо жертвите, те вярват, че изнасилвачите (изнасилвачите са лекари), фалшифицират данните от медицинската документация и казват, че това са само „видения“.

С думи бях диагностициран с дисоциативно разстройство на идентичността, но официално не беше доведен никъде, позовавайки се на факта, че в ОНД тази диагноза се гледа със съмнение. Тогава диагностицираха шизофрения. Всички знаят за диагнозата, блогвам по тази тема и никога не съм я криела. За какво? Трябва да се пребори стигматизацията на психично болните; мълчанието само изостря проблема.

Не приемам хапчета: многократно са ми сменяли лекарствата, нищо не ме устройва, те само го влошават и дават силни странични ефекти. В Русия все още не съм кандидатствал за психиатрична помощ, но в Беларус това е много лошо..

В социалните мрежи аз сега и след това се сравнявам с опасен, бесен звяр, който трябва да бъде изолиран, в PND лекарите ме възприемат не като човек, а като бомба със закъснител и това е потискащо. Здравейте, аз съм Саша, много опасно животно, високо 157 сантиметра и тегло 43 килограма, което обича мопси, не може да отвори кутия без чужда помощ и често помага на хората. Приятно ми е да се запозная, по-опасен съм от мечка, защото имам шизофрения.

"Не е ли време да плетеш?"

Екатерина, на 19 години

Санкт Петербург. Фотограф. Снимката е направена в двора на психиатрична болница

От четиригодишна възраст имах мисли за самоубийство. Всяко събуждане, ако няма възрастен наблизо, предизвикваше див страх и паника, сякаш бях оставен завинаги. Баща ми почина, когато бях на три години. От четири до 14 години не вярвах в това и от време на време го виждах сред тълпата. Тихо се нараних: откъснах кожата, не позволих на раните да заздравеят, разкъсах кичури коса.

Тя беше хоспитализирана на 18-годишна възраст поради гласове, неразумна психоза и натрапчиви мисли. Там смехът или сълзите бяха изпълнени с капкомери и увеличени дози. Те можеха да се връзват [за леглото] за ден или седмица - всичко зависи от настроението на медицинските сестри. Баба в деменция беше вързана за стол в антрето, така че тя винаги беше в полезрението, дори хранена, докато е вързана. Въпросът за тоалетната беше решен с патици и памперси. Една жена беше приета бременна, тя беше отведена с линейка, за да роди, а няколко дни по-късно тя бе върната в затвореното отделение. Принуден да изостави детето. Никой от персонала не я подкрепи, въпреки че поради самата доставка и отказа, тя страда много физически и психически.

Като цяло, ако се появи болничното лечение - това е късмет, ако не - може да мислите, че трябва да е така. Понякога лекарите заглушават само острите симптоми, не разбират корена на проблема и не казват как да продължат да живеят с това. Това отчасти се дължи на сложността на психиатрията като наука, отчасти и на нравствените принципи у нас..

Роднините приеха диагнозата спокойно, въпреки че един от роднините сега се страхува от мен. Някои приятели започнаха да бъдат малко предпазливи, обичайният израз на емоциите стана [за тях] събуждане: "Не е ли време да плетеш?"

Хората смятат, че „психосите“ със сигурност са опасни за обществото, че е по-добре да ги избягваме изцяло и да не им позволяваме да заемат никакви позиции. По време на лечението трябваше да си взема академичен отпуск от проучвания и когато реших да се върна, имах нужда от сертификати, за да мога да продължа обучението си. В тях нямаше и дума, че се лекувах в психиатрична болница - явно, за да не създава проблеми.

Заболяването определено ме боли много, забави напредъка, почти ме уби много пъти, повлия завинаги на начина ми на мислене, затрудняваше живота. От друга страна, след толкова години на сляпа война, се оказах в по-добри условия и сега по-силен от мнозина. Шизофренията все още е с мен и винаги ще бъде, понякога ми напомня за себе си, но дава контраст за оценяване на живота.

„Бях дискриминиран само от служители на държавната психиатрия“

Андрей, 26г

Санкт Петербург. Учи се за ландшафтен архитект. Снимка, направена в къщата на Андрей

От детството имаше истерия и сълзливост, но истински проблеми се появиха на 15-16-годишна възраст. Силни чувства възникнаха без причина и картината на света стана по-сложна - знаци, символи, в центъра [на които] бях аз, борец срещу космическите сили. Мислех, че трябва да извърша самозапалване, за да стана като Слънцето. Качеството на живота се влоши, отношенията с майката се влошиха и социалната тревожност се увеличи.

Един ден майка ми се обади на психиатър, който дойде в дома ми, обсъди проблемите и предложи хоспитализация. Съгласих се, но очакванията не съвпадаха с реалността. Служителите, които дойдоха при мен, бяха груби и облекоха тежка жилетка: "Ти си луд, за да не скочиш през прозореца." И отнесено веднага от вкъщи.

В болницата, наречена на И. И. Скворцов-Степанов, раздадоха пропуснати панталони и риза, като взеха дрехите ми. Чувстваше се като затвор: почти всичко беше забранено, освен предметите за лична хигиена и книгите. Персоналът също приличаше на затворници, наричайки хронистите „месо“. Една от медицинските сестри взе момчето под „защитата“ и ежедневно му инжектира извънредни инжекции на невролептик за леки нарушения на ежедневието. Когато момчето се оплака на управителя, то спря, но медицинската сестра не беше уволнена..

Диагнозата ми бе разкрита само година след изписването под претекст: „За много пациенти обявяването на диагнозата има шокиращ ефект, някои се самоубиват“. Заради хапчетата личността ми много се промени и усещането за загуба и травма остава. Тогава живях тихо няколко години без лекарства, докато не започна депресията, след което бях приет в дневна болница.

Станах по-внимателен и методичен поради разбирането си за разрушителната сила на ирационалността. Възприятието на другите се промени - научи се да приема много повече хора.

Отначало майка ми не прие диагнозата и вярваше, че с мен всичко е наред. Приятелите намериха в него обяснение за моите особености - от време на време срещах симпатия, веднъж - романтизация. Бях дискриминиран само от служители на държавната психиатрия. Психотерапевтите показаха явна липса на професионализъм, един от тях каза: „Хомосексуалността е болест“. Само един лекар беше добър, помагаше му при предписването на подходящи лекарства и разбирането на психичния статус. Като цяло не е необходимо да се говори за комфорт, доверие и субективното, тоест човешкото отношение в психиатрията, там [пациентът] се третира като нещо. Винаги се чувствах свободно плаващ, от време на време получавах подаръци с хапчета.

"Ако шизофренията изчезна, нямаше да знам какво да правя"

Надежда, 18 години

Кострома. Учи в медицински колеж. Снимка, направена в стаята на Хоуп

Халюцинациите започнаха на 12-годишна възраст, една от тях все още съществува: това е хор без думи, сякаш звукът на флейта, без да преобръща ноти. Тогава се чу звукът от изливане на вода през нощта, гласове и апатия. Родителите не вярваха, наричаха го мечтател, който употребява наркотици.

И двете хоспитализации са най-трудните моменти в живота ми поради невъзможността да избягам от себе си. Първият лекар ме обвини в симулиране на симптомите, но ми предписа лечение. В отделенията за деца можете да бъдете в отделенията само по време на изгасване на светлините, кръгове или тихи часове, [останалото време] седяхме на столовете в сестрата на медицинската сестра. За шум бяха наказани с плетене (вързани с въжета до леглото. - Ред.) - те трябваше да издържат не повече от час и половина, но децата бяха плетени за ден или нощ.

Отделението за възрастни имаше двама лекари за 50 души. Една жена имаше синини и болки от въжетата, но отне много време, за да я развържат. Възрастна пациентка беше ударена в лицето от медицинска сестра за повикване на майка си в коридора. Най-тъжното беше трудовата терапия - нарязахме и шиехме ивици от плат, правехме килим, след което го разплитахме и шием отново.

Бащата смята диагнозата за фантазия дори и сега. Тя казва, че съм нарушила целия си живот: ще си взема работа като чистачка и ще умра от глад. Майка го подкрепя.

В училище ме тормозеха не само заради диагнозата ми, но и заради сексуалната ми ориентация. И когато нови хора дойдоха в 10 клас, отношението се подобри, те прочетоха дневника ми в социалните мрежи.

Бившата приятелка сподели, че също има халюцинации, но след това призна, че е измислила всичко. Такива опити за имитация са обидни. Сега общуваме само като познати.

Заболяването ме направи силен и търпелив. Ако шизофренията изчезна, нямаше да знам какво да правя. Той дава синдрома на търсене на дълбок смисъл - нещо, което е диво приятно, но и страшно. Това са едновременно знаци и прилив на мисли като „вярва ли Бог в себе си?“.

В психиатрията ни няма достатъчно хора. Областният психиатър е украсата на кабинета. Той заплаши майка ми, че ще ме вдигнат в полицията още от училище. Той се оплака, че самият пациент се дължи на изгорена водка, но не се е изпил от халюцинации. В болниците пациентите не са информирани за случващото се с тях и няма психотерапия в затворени отделения. Лично болницата не ми помогна и ограничаването на свободата и общуването само навреди.

"Приемам по 11 таблетки на ден"

Александра, на 20 години

Жуковски. Работи в анти-кафе, бъдещ психолог. Снимка, направена в двора на къщата на Александра

Всичко започна на 15-годишна възраст с депресия. Родителите възприеха [нея] отрицателно, особено татко с неговото „измислихте всичко“. Скоро започнаха гласове, мъжки и женски, и халюцинации под формата на шифри, които записах на хартия. Гласовете ми наредиха да предам тези кодове на хора, които познавах. От халюцинации сега има слоеве, които се движат и пресичат цялото пространство. Преди това заради тях беше страшно да напускам къщата: мислех, че срещу мен има заговор. Виждам и окото - това е един вид същество, което се появява на различни повърхности и общува с мен. Обикновено всичко това се случва през есента и зимата, а умира и през пролетта, и през лятото. Когато окото си тръгне, дори съм тъжна без него, успях да го обичам като приятел.

Главният лекар в ПНД [невропсихиатричния диспансер] убеди родителите ми да ме изпратят в болницата със сила - те не се съгласиха и тя започна да заплашва, че ще ги лиши от родителски права. Самият аз сега имам негативно отношение към неволната хоспитализация..

Ходих в Изследователския център за психично здраве за месец и половина - има добри условия и лекари, само че през цялото време лъжеха, че имах депресия, и се изписаха с диагноза шизофрения. Вярвам, че пациентът трябва да знае истината за своето състояние. Имах късмета, че болницата не практикува наказание и даваше само съвременни лекарства - схемата на лечение беше променена повече от 10 пъти, когато се появиха странични ефекти. Сега пия три антипсихотика, коректор и нормотимик - само 11 таблетки на ден. Това е много повече, отколкото обикновено се предписва при шизофрения, но се чувствам добре..

Мама приема диагнозата спокойно, а татко все още е недоволен, вярва, че греши и че е по-добре да не приемате антипсихотици. Само бившият най-добър приятел се обърна от околната среда, останалите общуват добре, включително колегите на работа и гостите на нашето кафене, които също са в познанието.

Благодарение на болестта започнах да разбирам по-добре хората, които са изправени пред психични проблеми. По-рано изглеждаше, че това никога няма да ми се случи, но когато се случи, разбрах, че никой не е имунизиран от тази болест. ".

"Живеех на улицата месец и половина като бездомник."

Дени, на 40 години

Зеленоград. Литература и преводач, член на Съюза на писателите. Снимката е направена в района, където е бил Денис, когато е живял на улицата

Първата атака се случи в 23 часа. Изглеждаше, че минувачите ми дават знаци, а цветовете на колите се свързват с реда, който ми дава „висшето правителство“. По-късно започват всички видове халюцинации, които се усещат в резултат на външни влияния. Един приятел физик каза: „Е, да речем, че мозъкът може да се използва като приемник. Но той няма предавател! " И тогава си помислих, че може би това наистина е болест, защото подобно явление като разговор с гласове в главата е ограничено до границите на нервната система на пациента. Чисто теоретично, дори мозъкът да може да получава сигнали отвън под формата на гласове, той няма да може да общува с тях. Често неразбирането на това води пациента до грешка, сякаш общува с някого, въпреки че това е просто неизправност на мозъка.

Когато жителите обърнаха внимание [на мен], трябваше да напусна този район - продължих да ходя дълго и открих изоставена дача близо до летището [Шереметьево], от която ме заведоха с полицията три дни по-късно. За припадъци и връзки с близки той написа разказа „Градините, където текат реки“, публикуван в самвидав „Органон“. За цялото време имах осем хоспитализации. Всички принудени.

Приятелите не отвърнаха, но някои говореха пренебрежително - и аз се разделих с тях. Един приятел дойде на гости на моята атака. След нашия разговор той каза на жена си: „Това не е Денис! Денис излезе да пуши някъде. Това е различен човек, когото не познавам. " Тази дихотомия - този или грешен човек - стана определящият принцип, според който приятелите започнаха да изграждат отношения с мен.

Получих инвалидността си, когато бях уволнен от работата си. Това беше трудна стъпка, като да сложиш край на себе си. Но нямаше друг изход, трябваше да оцелеем на нещо. Поради този статут е невъзможно да се получи шофьорска книжка; при работа в бюджетна или държавна институция (изследователски институт, публично училище и много други институции) се изисква свидетелство от психиатър. Удостоверение от PND и диспансера за лекарства се изискваше дори при кандидатстване за работа като чистач на горски паркове в Държавната бюджетна институция „Автомобилни пътища“. Когато майка ми продаваше апартамент, те поискаха удостоверение, че то не се спазва в PND - това беше представено като задължителна процедура, което означава, че подобни трудности могат да възникнат за мен при решаване на въпроси с недвижими имоти.

Лекувам болестта си като кръст, религията помага да се примиря с нея. Обичам да цитирам молитвата на св. Димитър Ростовски - смисълът й е, че човек напълно се предаде на Божията воля, без която дори косъм от главата му няма да падне. Шизофренията показва колко крехък е човекът и животът му. Човек [с шизофрения] е принуден да приема лекарства, той е по-уязвим към „света, отворен за яростта на ветровете“, отколкото здравите хора. Трябва да побързаме да вършим добри дела и да пазим позитивните ценности, които ни се дават в живота. Имам семейство, дъщеря расте, това дава определен ценностен хоризонт на живота ми..

Болест или лош нрав? Как да идентифицираме шизофрения

Те живеят сред нас. Много от тях, като всички останали, ходят на работа, сключват брак, имат деца. Какви са характеристиките на човек с шизофрения? И струва ли си страхът?

Наш експерт е психиатър, професор на катедрата по психиатрия, Руски национален научноизследователски медицински университет FDPE Н. И. Пирогова, вицепрезидент на Руското дружество на психиатрите, почетен член на Световната психиатрична асоциация, член на Съвета на Европейската асоциация на психиатрите, доктор на науките Петър Морозов.

Хората с тази диагноза обикновено се третират с повишено внимание и дори с опасения. Кой знае какво могат да изхвърлят! Ами ако започнат да хвърлят нож? Всъщност типичният портрет на пациент с шизофрения се различава значително от този, който рисува нашето въображение..

Има малко истински насилие

Приблизително 1% от хората в света (около 24 милиона мъже и жени) страдат от това хронично заболяване, при което процесите на мислене и възприятие са нарушени. Шизофренията може да се прояви на всяка възраст, но по-често засяга младите хора (15-30 години). Не се наследява пряко, но генетиката увеличава рисковете. Като пристрастяване към алкохола и наркотиците.

Във филми и книги често се използват изображения на психично болни убийци. Но според статистиката 90–95% от тежките престъпления са извършени от психично здрави хора. А хората с шизофрения са 10-20 пъти по-склонни да бъдат жертви на престъпления, отколкото извършители. В края на краищата те обикновено не искат неприятности, а напротив, се оттеглят в себе си, търсейки усамотение. Светът е източник на опасност за тях, следователно, като правило, те се държат тихо, а агресията е по-често насочена не към другите, а към себе си. Според статистиката всеки десети пациент с шизофрения се самоубива. Така че те трябва да бъдат защитени не толкова, колкото да се страхуват..

Формите на заболяването обаче са различни. При някои човек напълно губи своята личност, ставайки опасен за себе си и за други. Или той отива в своя собствен свят, ограждайки се от реалността с нечуплива стена. Такива хора се нуждаят от лечение в психиатрична болница. Но при някои форми на заболяването (при условие, че лечението е започнато навреме), те могат да живеят нормално. Дори с увреждане такива хора са в състояние да работят, но само ако професията им не изисква повишено внимание и отговорност и не е свързана с висок невропсихичен стрес. Разбира се, те няма да бъдат шофьори, военни, пилоти и служители на електроцентрали. Вредното производство и работата на нощната смяна също не са за тях. Но с отдалечена, интелектуална творческа дейност много от пациентите с шизофрения вършат отлична работа..

Положителни и отрицателни

На практика обаче лечението на шизофрения рядко е навременно. В крайна сметка, първите й симптоми често се появяват в юношеска възраст и обикновено се приписват на трудностите на пубертета. След това - върху труден характер, трудни житейски обстоятелства, реакция на стрес. При жените това заболяване често се изостря по време на менопаузата или след раждането - и това, както знаете, също не са най-спокойните моменти в живота. Поради това шизофренията често остава неразпозната за дълго време..

Има две големи групи симптоми на заболяването: отрицателни и положителни. Това не означава, че някои от тях са лоши, а други - добри. Просто при отрицателни симптоми човек губи някои функции, а при положителните симптоми, напротив, се появява нещо, което преди това не е имало..

Отрицателни симптоми

  • Апатия, изчезване на всякакви интереси. Какво ще, какво робство - все едно. Човек може да спре да се грижи за себе си, забравя да яде.
  • Неадекватност, повишена раздразнителност, агресия. Обикновено човек демонстрира немотивирани атаки на гняв спрямо тези, които са най-близо до него. В същото време всички други може дълго да не забелязват нищо..
  • Самоизолация, депресия. Пациентът престава да търси срещи с приятели, рязко ограничава кръга на общуване. Депресията и шизофренията не са едно и също нещо, но много често се съпътстват.
  • Намален емоционален отговор. Пациентите губят способността си да съпричастни или да се наслаждават. Всяка емоция, която правят, става лоша.

Положителни симптоми

  • Халюцинации. Може да бъде слухов (гласове в главата) и зрителен (видения, необичайно ярки сънища).
  • Rave. Първо се появяват мании, фобии, след това - идеи с надценен характер, а след това - делириум. Страховете при шизофрения са необичайни. Например, пациентите може да изпаднат в паника, да се страхуват да не бъдат заразени с нещо (мизофобия), поради което мият ръцете си сто пъти на ден. Страх от кучета (кинофобия) и дори книги (библиофобия) не са рядкост. И може да възникне неоправдано подозрение и безпочвена ревност. Появата на фобии - макар и опасен симптом, все още не е доказателство за заболяване. Например поетът Владимир Маяковски и дипломатът Георги Чичерин страдат от мизофобия, въпреки че не са имали шизофрения.
  • Неудобно мислене. Логичните процеси, анализи и синтези страдат. Решенията стават непоследователни. Често пациентите имат проблеми с чувство за хумор, асоциативно и абстрактно мислене. Но има тенденция към безсмислено философстване, безцелно разсъждение.
  • Психомоторна възбуда. Може да се прояви в извършването на неподходящи или ненужни действия. И в повишена бъбривост.

Поемете контрола

Лекарствата за шизофрения (невролептици, антипсихотици) са изключително лекарства, отпускани по лекарско предписание. Те се предписват от психиатри. Те трябва да се приемат постоянно и дълго време, често - за цял живот. Но много хора не достигат до PND, страхувайки се, че ще бъдат регистрирани, което ще заличи целия им бъдещ живот. Следователно те се третират частно и не винаги адекватно. Антипсихотиците от първите две поколения не са достатъчно ефективни и безопасни, тъй като действат по-малко целенасочено и могат да причинят редица странични ефекти (наддаване на тегло, развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания). Лекарствата от трето поколение действат много по-добре, защото действат по-целенасочено. Такива лекарства помагат за контрол на шизофренията и дават възможност на пациентите да се върнат към пълноценен живот..