Prozac ® (Prozac ®)

ИНСТРУКЦИЯ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер

Търговско наименование: PROZAK ®

Международно непатентовано име: Флуоксетин

Химично рационално наименование: (±) N-метил-3-фенил-3 [(α, α, α-трифлуоро-р-толил) окси] пропиламин хидрохлорид

Доза от
Капсули

композиция
Всяка капсула съдържа:
Активно вещество: флуоксетин хидрохлорид, еквивалентен на 20 mg флуоксетин;
Помощни вещества:
съдържание на капсули: нишесте, диметикон;
състав на обвивката на капсулата: патентово багрило синьо V, багрило железен оксид жълто, титанов диоксид, желатин, хранително мастило (за печат за идентификация).

описание
Капсули: непрозрачно зелено / кремаво, твърд желатин (размер 3), отпечатан с логото LILLY и идентификационен код 3105.
Съдържание на капсулата: бял прах.

Фармакотерапевтична група
Антидепресант. ATX код N06AB03.

Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Prozac ® е антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин, който определя механизма му на действие. Флуоксетин практически няма афинитет към други рецептори, например за αl-, α2- и β-адренергични, серотонинергични, допаминергични, хистаминергични1, мускаринови и GABA рецептори.
Фармакокинетика
Поглъщане и разпределение. Когато се приема перорално, флуоксетинът се абсорбира добре. Пиковата плазмена концентрация се достига след 6-8 часа. Флуоксетин е силно свързан с плазмените протеини и има голям обем на разпределение (20-40 L / kg). Стойността на Cmax е 15-55 ng / ml. Равновесни плазмени концентрации се постигат след прием на лекарството в продължение на няколко седмици. Равновесните концентрации след продължителна употреба на лекарството са подобни на тези, наблюдавани при 4-5 седмици от приема на лекарството.
Метаболизъм и екскреция. Флуоксетин се метаболизира в черния дроб до норфлуоксетин и редица други неидентифицирани метаболити, които се екскретират с урината. Полуживотът на флуоксетин е от 4 до 6 дни, а активният му метаболит е от 4 до 16 дни.

Показания за употреба

  • Депресия на различни етиологии
  • Булимия нерва
  • Обсесивно-компулсивното разстройство
  • Предменструално дисфорично разстройство

  • Свръхчувствителност към лекарството
  • Деца и юноши до 18 години
  • Едновременен прием на МАО инхибитори и период до 14 дни след отмяната им
  • Едновременно приемане на пимозид
  • Едновременно приемане на тиоридазин и период до 5 седмици след отмяната му

    внимателно
    Риск от самоубийство: при депресия има възможност за опити за самоубийство, които могат да продължат, докато не настъпи стабилна ремисия. Описани са отделни случаи на самоубийствени мисли и суицидно поведение по време на или малко след флуоксетин терапия, подобно на действието на други лекарства с подобно фармакологично действие (антидепресанти).
    Необходимо е внимателно наблюдение на пациентите в риск. Лекарите трябва да настояват пациентите да съобщават незабавно всякакви мисли или чувства на загриженост; Въпреки че ефектът на флуоксетин върху появата на такива случаи не е установен, данните от групирани проучвания за употребата на антидепресанти при психични разстройства показват повишен риск от суицидни мисли и / или суицидно поведение при млади пациенти (под 25 години) в сравнение с плацебо..
    Лекарствената терапия за високорискови пациенти трябва да се наблюдава от лекар. Лекарите трябва да насърчават пациентите на всички възрасти да съобщават за неприятни мисли или чувства, които възникват по всяко време по време на терапията..
    Рискови фактори за самоубийство са установени при проучвания при възрастни пациенти с основно депресивно разстройство както в плацебо, така и в флуоксетинови групи:.
    Преди лечението:

  • по-тежка депресия,
  • имайки мисли за смъртта.
    По време на лечението:
  • влошаване на депресията,
  • развитие на безсъние.
    По време на лечението с флуоксетин развитието на тежката психомоторна възбуда (например възбуда, акатизия, паника) също е рисков фактор. Наличието или възникването на тези състояния преди или по време на терапията е основа за засилване на клиничния контрол или коригиране на лечението..
    Кожен обрив: Съобщава се за кожен обрив, анафилактични реакции и прогресивни системни нарушения, понякога сериозни с участието на кожата, бъбреците, черния дроб и белите дробове при пациенти, приемащи флуоксетин. Ако се появи кожен обрив или друга възможна алергична реакция, етиологията на която не може да бъде определена, флуоксетин трябва да се прекрати..
    Епилептични припадъци: Както при другите антидепресанти, флуоксетин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнезични пристъпи.
    Хипонатриемия: има случаи на хипонатриемия (в някои случаи концентрацията на натрий в кръвния серум е под 110 mmol / l). По принцип подобни случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, получаващи диуретици поради намаляване на обема на циркулиращата кръв..
    Гликемичен контрол: при пациенти със захарен диабет е наблюдавана хипогликемия по време на лечение с флуоксетин, а след прекратяване на приема на лекарството се е развила хипергликемия. В началото или след края на лечението с флуоксетин може да е необходимо да се коригират дозите инсулин и / или хипогликемични лекарства за перорално приложение.
    Чернодробно / бъбречно увреждане: Флуоксетин се метаболизира в черния дроб и се екскретира от бъбреците. За пациенти с тежко чернодробно увреждане се препоръчва да се предписват по-ниски дози флуоксетин или да се предписва лекарството всеки ден. Когато приемате флуоксетин в доза 20 mg / ден в продължение на два месеца при пациенти с тежко нарушена бъбречна функция (CC Бременност: Известни са 2072 случая на бременност, възникнали по време на приема на флуоксетин през първия триместър. Наличните данни показват, че няма нежелан ефект върху хода на бременността или върху развитие на плода или новороденото. Въпреки това, трябва да се внимава, особено при късна бременност, тъй като има редки съобщения за развитието на синдром на отнемане при новороденото (краткотрайно двигателно неспокойствие, затруднено хранене, бързо дишане и раздразнителност), ако майката е приела лекарството малко преди раждането.
    Флуоксетин може да се използва по време на бременност, при условие че предвидената полза надвишава потенциалния риск.
    Кърмене: флуоксетин се отделя с майчиното мляко, следователно трябва да се внимава, когато прилагате флуоксетин на кърмачки.
    Раждане на дете: Не е известен ефект на флуоксетин върху човешкия труд.

    Начин на приложение и дозировка
    депресия Първоначалната препоръчителна доза е 20 mg на ден..
    Булимия. Препоръчителната доза е 60 mg на ден..
    Обсесивно-компулсивното разстройство. Препоръчителната доза е 20-60 mg на ден..
    Предменструални дисфорични разстройства. Препоръчителната доза е 20 mg на ден.
    Всички индикации. Препоръчителната доза може да бъде увеличена или намалена. Дози над 80 mg / ден не са изследвани систематично.
    Възраст. Няма доказателства за необходимостта от промяна на дозите в зависимост само от възрастта.
    Напишете рецепцията. Флуоксетин може да се приема по всяко време със или без храна.
    Съпътстващи заболявания и / или съпътстващо лечение. При пациенти с нарушена чернодробна функция, съпътстващи заболявания или приемащи други лекарства, трябва да намалите дозата и да намалите честотата на приемане.

    Страничен ефект
    Както в случая с употребата на други лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин, следните нежелани ефекти се отбелязват при употребата на флуоксетин.
    Сърдечно-съдовата система:
    Често (≥1% - храносмилателна система:
    Много чести (≥10%): диария, гадене.
    Често (≥1% - общ ефект върху тялото:
    Много чести (≥10%): слабост (включително астения).
    Често (≥1% - Имунна система:
    Много редки (метаболитни и хранителни нарушения:
    Често (≥1% - мускулно-скелетна система:
    Нечести (≥0,1% - Нервна система:
    Много чести (≥10%): главоболие.
    Често (≥1% - Психични разстройства:
    Много чести (≥10%): безсъние (включително ранно сутрешно събуждане, начално и умерено безсъние).
    Често (≥1% - Кожа:
    Често (≥1% - сетивни органи:
    Често (≥1% - пикочно-половата система:
    Често (≥1% - спонтанни (постмаркетингови) съобщения
    Ендокринна система:
    Недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон.
    Хепатобилиарна система:
    Рядко (Основните прояви на предозиране включват припадъци, сънливост, гадене, тахикардия и повръщане.
    Други сериозни прояви, съобщени при предозиране с флуоксетин (самостоятелно или в комбинация с други лекарства), включват кома, делириум, удължаване на QT интервала и камерна тахиаритмия, включително предсърдно мъждене и спиране на сърцето, понижено кръвно налягане, припадък, мания, пирексия, ступор и състояние, подобно на невролептичен злокачествен синдром.
    Лечение. Препоръчва се да се следи общото състояние и сърдечната дейност, заедно с общи симптоматични и поддържащи мерки / Специфичният антидот не е известен. Увеличеното отделяне на урина, диализа, хемоперфузия и кръстосана трансфузия е малко вероятно да са от полза. Когато лекувате свръхдоза, обмислете възможността за използване на множество лекарства.

    Взаимодействие с други лекарствени продукти
    Флуоксетинът и основният му метаболит норфлуоксетин имат дълъг полуживот, което трябва да се вземе предвид при комбиниране на флуоксетин с други лекарства, както и при неговото заместване с друг антидепресант.
    Фенитоин. Промените в концентрацията на фенитоин в кръвта са разкрити при комбиниране с флуоксетин. В някои случаи се забелязват прояви на интоксикация. Увеличаването на дозата на фенитоин или флуоксетин при едновременно приложение трябва да се извършва с повишено внимание и под контрола на клиничната динамика на състоянието..
    Серотонинергични лекарства. Едновременната употреба на серотонинергични лекарства (като трамадол и триптани) увеличава вероятността от развитие на серотонинов синдром. Едновременната употреба на триптани също увеличава вероятността от коронарна вазоконстрикция и артериална хипертония..
    Бензодиазепините. С едновременната употреба на флуоксетин и бензодиазепини е възможно увеличаване на полуживота на последните. Когато алпразолам и флуоксетин се вземат заедно, се наблюдава увеличение на концентрацията на алпразолам в кръвта и увеличаване на неговия седативен ефект.
    Литий и триптофан. Известни са случаи на развитие на серотонинов синдром по време на прием на SSRIs и литий или триптофан, поради което едновременното приложение на флуоксетин с тези лекарства трябва да се извършва с повишено внимание. При едновременното приложение на флуоксетин и литий е необходимо по-често и внимателно проследяване на клиничното състояние.
    Лекарства, метаболизирани с участието на изоензима CYP2D6 (пропафенон, карбамазепин, tsiklichnye антидепресанти). Трябва да се има предвид, че метаболизмът на флуоксетин (както и трициклични антидепресанти, както и селективни серотонергични антидепресанти) се осъществява с участието на изоензима CYP2D6 на чернодробната цитохромна система. Едновременното приложение на лекарства, чийто основен път на биотрансформация е метаболизмът с участието на изоензима CYP2D6 и имащ малък интервал от терапевтични дози (като пропафенон, карбамазепин, трициклични антидепресанти), трябва да се провежда при използване на минимални терапевтични дози. Горното също се прилага, ако са изтекли по-малко от 5 седмици от прекратяването на флуоксетин.
    Перорални антикоагуланти и други лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта (НСПВС, ацетилсалицилова киселина). Известно е, че променят антикоагулантното действие (според лабораторните параметри и / или клиничните прояви) без обща характерна тенденция, но с вероятността от засилено кървене, докато приемате флуоксетин и перорални антикоагуланти. Функционалното състояние на системата за коагулация на кръвта при пациенти, получаващи варфарин, трябва да се наблюдава внимателно при предписване и прекратяване на флуоксетин.
    Електроконвулсивна терапия (ECT). Има редки съобщения за увеличена продължителност на пристъпите при пациенти, приемащи флуоксетин и получаващи ECT, поради което се препоръчва повишено внимание.
    Алкохолът. При експериментални проучвания флуоксетин не повишава концентрацията на алкохол в кръвта, както и усилва ефекта на алкохола. Не се препоръчва едновременната употреба на SSRI и алкохол..
    Средства на базата на растението Hypericum perforatum. Както при други SSRI, е възможно фармакодинамично взаимодействие между флуоксетин и препарати на базата на растението Hypericum perforatum, което може да доведе до увеличаване на нежелания ефект.

    Освободете формуляра
    Капсули 20 mg.
    Опаковка: 14 капсули в блистер от PVC / алуминиево фолио. 1 или 2 блистера, заедно с инструкциите за употреба, се поставят в картонена кутия.

    Условия за съхранение
    Списък Б. Съхранявайте при температура 15-30 ° C на тъмно място. Да се ​​пази извън обсега на деца.

    Срок на годност
    3 години.
    Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

    Условия за отпускане от аптеките
    По лекарско предписание.

    Име и адрес на производителя
    Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария, производство на Pateon France S.A.C., Франция
    Patheon France S.A.S., 40, булевард Шампарет - 38300 Bourgoin-Jallieu
    Pateon France C.A.C., булевард 40 Champare - 38300 Bourgeoin-Jalier

    Представителство в Русия
    Представителство на Москва
    Eli Lilly Vostok SA, Швейцария
    123317, Москва, Пресенская наб., 10

    Prozac: инструкции за употреба и какво представлява, цена, отзиви, аналози

    Prozac е антидепресант, който принадлежи към селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Той е противопоказан при лица на възраст под 18 години. Prozac е разрешено да се използва за лечение на бременни и кърмещи пациенти. Производител на лекарството Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария.

    Доза от

    Лекарството се предлага в капсули.

    Описание и състав

    Лекарството се произвежда в непрозрачни зелено / кремави твърди желатинови капсули №3. Те носят логото LILLY и идентификационен код 3105. Съдържат бял прах.

    Като активна съставка лекарството съдържа флуоксетин хидрохлорид.

    В допълнение към него, нишестето и диметиконът са включени в състава на капсулите като помощни вещества.

    Черупката се формира от следните компоненти:

    • титаново бяло;
    • желатин;
    • багрила патентно син V и жълт оксид жълт;
    • хранително мастило (те се използват за надпис върху капсулите).

    Фармакологична група

    Prozac е антидепресант. Механизмът му на действие е свързан с блокиране на усвояването на серотонин от човешки тромбоцити..

    След приема на лекарството активното вещество се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Приемът на храна може да доведе до забавяне на абсорбцията на лекарството до 2 часа, но това не влияе на бионаличността на лекарството и най-вероятно няма клинично значение. Затова можете да пиете Prozac както с храна, така и на празен стомах. Максималната концентрация на лекарството се наблюдава 6-8 часа след приема на лекарството. До 94,5% от активното вещество се свързва с плазмените протеини. В организма лекарството се подлага на метаболизъм с участието на изоензимната система CYP2D6.

    Полуживотът на лекарството може да варира от 4 до 16 дни, до 60% се отделя с урината. Следователно, при пациенти с бъбречни патологии, полуживотът на лекарството се удължава..

    Показания за употреба

    за възрастни

    Лекарството се предписва за следните патологии:

    • депресия от различен произход;
    • булимия нерва;
    • предменструално дисфорично и обсесивно-компулсивно разстройство.

    за деца

    Лекарството не се използва за лечение на пациенти под 18 години.

    за бременни жени и по време на кърмене

    Имаше случаи на раждане на деца със сърдечно-съдови патологии, чиито майки приемаха лекарства през първия триместър на бременността. Приемането на антидепресант малко преди раждането може да провокира абстинентен синдром при новородени, което се проявява със следните симптоми:

    • респираторен дистрес синдром;
    • спиране на дишането;
    • цианоза;
    • конвулсии;
    • понижаване на нивата на кръвната захар;
    • нестабилна температура;
    • понижаване на нивата на кръвната захар;
    • повишаване или намаляване на мускулния тонус;
    • треперене на части от тялото;
    • раздразнителност;
    • затруднено хранене;
    • тахипнея;
    • повишена възбудимост на неврорефлекса;
    • непрекъснат плач.

    Също така, бебетата, чиито майки са приемали антидепресант в края на бременността, са по-склонни да развият персистираща белодробна хипертония при новороденото..

    Следователно, по време на гестацията, лекарството трябва да се приема с повишено внимание, когато ползите за майката надвишават потенциалната вреда за плода..

    Активното вещество се екскретира в майчиното мляко, поради което по време на лактация лекарството трябва да се пие с повишено внимание.

    Противопоказания

    Лекарството не трябва да се приема в случай на индивидуална непоносимост към състава на лекарството.

    Забранено е да се пие Prozac в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата и в продължение на 2 седмици след отмяната им. След като спрете да приемате флуоксетин, трябва да приемате МАО инхибитори след поне 5 дни. Ако Prozac се предписва във високи дози или за продължителна употреба, тогава интервалът преди курса на МАО инхибиторите трябва да се увеличи.

    Prozac не трябва да се пие в комбинация с пимозид.

    Не трябва да се предписва антидепресант по време на прием на тиоридазин и в продължение на 5 седмици след отмяната му.

    Лекарството трябва да се пие с повишено внимание при пациенти, страдащи от следните патологии:

    • диабет;
    • самоубийствена идея;
    • епилепсия, включително анамнеза.

    Приложения и дози

    за възрастни

    Лекарят избира схемата на терапия индивидуално, в зависимост от диагнозата, тежестта на клиничната картина, чернодробната функция, приемането на други лекарства, съпътстващите патологии.

    При депресия лекарството трябва да се приема в начална доза от 20 mg на ден..

    При булимия препоръчителната дневна доза е 60 mg, за предменструално дисфорично разстройство - 20 mg.

    При обсесивно-компулсивно разстройство дневната доза може да варира от 20 до 60 mg.

    Лечението с лекарството в дневна доза над 80 mg не е проучено. Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

    за деца

    Prozac не се използва в детската практика.

    за бременни жени и по време на кърмене

    По време на гестацията лекарството се използва в най-ниските ефективни дози. При прехвърляне на кърмаче във формула по време на кърмене, лекарството се приема както обикновено. Ако детето не се прехвърли на изкуствено хранене, тогава дозировката на лекарството трябва да бъде намалена.

    Странични ефекти

    Приемът на Prozac може да причини следните нежелани реакции:

    • тромбоцитопения, панцитопения;
    • серумна болест;
    • нарушение на производството на антидиуретичен хормон;
    • намаляване на нивото на натрий в кръвта;
    • намален апетит, до анорексия;
    • безсъние, необичайни сънища;
    • безпокойство, нервност, неспокойствие;
    • отслабване на сексуалното желание, нарушаване на оргазма;
    • бруксизъм;
    • деперсонализация, еуфория, повишено настроение;
    • разстройство на мисленето;
    • хипоманичен епизод, мания, панически атаки, възбуда, халюцинации;
    • заекване, разстройство на съзнанието, мисли за самоубийство, опити за самоубийство;
    • главоболие, виене на свят, треперене на определени части на тялото, нарушаване на вниманието и равновесието, дисгевзия, летаргичен сън, сънливост, проблеми с паметта, гърчове, миоклонус, атаксия, дискинезия, психомоторна възбуда, акатизия, бука-глосален и серотонинов синдром;
    • замъглено зрение, разширени зеници;
    • шум в ушите;
    • сърцебиене, камерна аритмия, включително полиморфна камерна тахикардия;
    • "Горещи вълни";
    • спад на кръвното налягане, ангиит, разширяване на кръвоносните съдове;
    • прозяване, фарингит, задух, възпаление на белите дробове, кървене от носа;
    • отпуснати изпражнения, гадене, сухота в устата, диспепсия, нарушение на акта на преглъщане, болка в хранопровода, кървене от храносмилателния тракт;
    • идиосинкратичен хепатит;
    • ставни и мускулни болки, мускулни потрепвания;
    • обриви, уртикария, прекомерно изпотяване, алопеция, склонност към хематоми, студено изпотяване, оток на Куинке, пурпура, фоточувствителност, екхимоза, мултиформена еритема, които могат да се появят при синдром на Лайъл и Стивънс-Джонсън;
    • нарушение на уринирането, включително повишено желание за уриниране, дизурия, задържане на урина;
    • приапизъм, галакторея, хиперпролактинемия, еректилна дисфункция, разстройство на еякулацията, включително ранна еякулация, обратна еякулация, забавена и отсъстваща еякулация, еякулаторна дисфункция;
    • гинекологично кървене;
    • летаргия, астения;
    • усещане за безпокойство, студ и топлина, неразположение, нарушено благосъстояние, синини, кървене от лигавиците;
    • отслабване;
    • удължаване на QT интервала на ЕКГ;
    • отклонение на чернодробните функционални тестове от нормални стойности;
    • мисли за самоубийство, опити за самоубийство по време на терапията и веднага след отмяната й;
    • повишен риск от фрактури на костите при пациенти над 50 години.

    Симптомите на оттегляне могат да се появят в края на терапията, като:

    • световъртеж;
    • сензорно увреждане, включително парестезия;
    • нарушения на съня, включително безсъние и интензивни сънища;
    • астения;
    • възбуда, тревожност;
    • главоболие, треперене на определени части на тялото;
    • гадене, повръщане.

    Обикновено симптомите на отнемане са леки до умерени и отминават самостоятелно в рамките на 1-2 седмици. Но при някои пациенти те са дългосрочни (до 3 месеца или повече) и изразени. Следователно хората, които получават Prozac, трябва да намаляват дозировката му постепенно, в продължение на 7-14 дни, в зависимост от нуждите на пациента..

    Взаимодействие с други лекарствени продукти

    Prozac има дълъг полуживот, което трябва да се има предвид при предписването с други лекарства, включително антидепресанти.

    Флуоксетин има висок афинитет към плазмените протеини, което трябва да се има предвид при предписването му с лекарства, които също се свързват с протеини, тъй като тази комбинация може да промени концентрацията им в организма.

    Нежелателно е да се предписва Prozac с инхибитори на моноаминооксидаза А. При предписването му с инхибитори на моноаминооксидаза В (селегилин) трябва да се вземат предпазни мерки, тъй като има вероятност от серотонинов синдром..

    Когато Prozac се предписва с лекарства, които засягат централната нервна система, като фенитоин, карбамазепин, халоперидол, клозапин, имипрамин, дезипрамин, се наблюдава увеличение на тези концентрации, което може да причини интоксикация. Следователно е необходимо внимателно да се увеличи дозировката на тези лекарства, докато се приема флуоксетин, като се вземе предвид благосъстоянието на пациента..

    При предписване на серотонинергични лекарства в комбинация с Prozac вероятността от серотонинов синдром се увеличава.

    С едновременното приложение на триптани и Prozac рискът от стесняване на коронарните съдове и повишаване на кръвното налягане се увеличава.

    Флуоксетин може да увеличи полуживота на бензодиазепини, което води до повишена концентрация и повишена седация.

    С едновременното приложение на Prozac с литий или триптофан вероятността от развитие на серотонинов синдром се увеличава.

    Тъй като флуоксетинът се подлага на метаболизъм с участието на CYP2D6, е необходимо да се предписват лекарства, които се метаболизират по същия начин и да има малък интервал от терапевтични дози в минималните терапевтични дози. Вие също трябва да пиете тези лекарства, ако флуоксетин е бил отменен преди по-малко от 5 седмици..

    Предписването на косвени антикоагуланти и лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта, докато приемате Prozac, увеличава вероятността от развитие и увеличаване на кървенето.

    При пациенти, получаващи едновременна електроконвулсивна терапия и Prozac, съществува възможност за увеличаване на продължителността на пристъпите.

    Въпреки че флуоксетинът не променя концентрацията на алкохол в кръвта, тази комбинация не се препоръчва.

    При предписване на лекарства на базата на жълт кантарион, докато приемате Prozac, той увеличава риска от повишени нежелани реакции.

    Флуоксетин понижава концентрацията на тамоксифен в кръвта, така че тази комбинация трябва да се избягва.

    специални инструкции

    С терапията рискът от суицидни мисли и самоубийствено поведение се увеличава, особено при пациенти под 25 години. Ако се появят, трябва да информирате лекаря за тях..

    Приемът на лекарството може да причини нарушение на сърдечно-съдовата система, така че трябва да се използва с повишено внимание при лечение на пациенти, които имат вродено или придобити удължаване на QT интервала, или такова отклонение е наблюдавано при някои от роднините на пациента, както и при лица, предразположени към аритмия., например, поради хипокалиемия, хипомагнезиемия, намален сърдечен ритъм, остър миокарден инфаркт, декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Също така, рискът от сърдечно-съдови нарушения се увеличава с увеличаване на експозицията на Prozac поради намалена функция на черния дроб.

    Необходимо е да се прекъсне лечението на пациенти, които са в маниакално състояние.

    Преди да започнете да приемате Prozac, трябва да направите ЕКГ. Също така трябва да се направи, ако се появят признаци на аритмия, докато приемането на лекарството трябва да бъде отменено.

    Ако се появи кожен обрив с неясна етиология и алергични реакции, лекарството трябва да се прекъсне.

    Когато на фона на терапията се появят епилептични припадъци, лекарството трябва да се прекрати. Лекарството не се предписва на пациенти с нестабилна епилепсия. Пациентите с контролирана епилепсия, докато приемат лекарството, трябва да бъдат под строг лекарски контрол.

    През първите седмици от лечението някои пациенти могат да изпитат акатизия или психомоторна възбуда, които се проявяват от субективни неприятни усещания, неспокойствие, невъзможност да седят или стоят на едно място. Увеличаването на дозата при такива пациенти може да провокира негативни последици..

    Вероятността от развитие на хипонатриемия се увеличава при пациенти от по-възрастна възрастова група, приемащи диуретици, при пациенти с намаляване на обема на циркулиращата кръв.

    При пациенти със захарен диабет, докато приемат Prozac, се наблюдава понижаване на кръвната захар и след отмяната му той се увеличава. Ето защо при такива пациенти може да се наложи коригиране на дозите на хипогликемични лекарства и инсулин в началото на терапията, както и след нейното приключване..

    Флуоксетин се метаболизира в черния дроб, поради което на пациенти със заболявания на този орган трябва да се предписва лекарството или в по-ниска дозировка, или да се предписва всеки друг ден.

    В случай на бъбречни патологии лекарството се предписва както обикновено..

    Приемът на Prozac може да причини мидраз, така че трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с глаукома или предразположение към него.

    На фона на терапията могат да се появят серотонинови и злокачествени невролептични синдроми, които могат да застрашат живота на пациента

    Ето защо, ако по време на приема на Prozac се появят следните симптоми, лекарството трябва да се прекъсне:

    • хипертермия;
    • твърдост;
    • миоклонус;
    • объркване на съзнанието;
    • раздразнителност;
    • делириум;
    • кома.

    По време на терапията човек трябва да се въздържа от шофиране на кола, докато човекът не е убеден, че Prozac не влияе на умствената и физическата активност.

    свръх доза

    Ако се превишат препоръчителните дози, могат да се появят следните признаци на отравяне с лекарства:

    • гадене;
    • повръщане;
    • конвулсии;
    • патология на сърдечно-съдовата система (аритмии, промени в ЕКГ, спиране на сърцето);
    • възбуждане на централната нервна система;
    • кома.

    Смъртните случаи, провокирани от предозиране на лекарства, са редки.

    Няма противоотрова. Те извършват дейности за подпомагане на функцията на жизненоважни органи, предписват лекарства, които премахват симптомите на отравяне.

    Условия за съхранение

    Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца, при температура от 15 до 30 градуса. Срокът на годност на лекарството е 36 месеца, след което не може да се пие.

    Лекарството се отпуска по лекарско предписание, така че самолечението е забранено..

    Аналози

    Можете да замените Prozac със следните лекарства:

    1. Апо-флуоксетин е канадско лекарство, което е пълен аналог на Prozac. Произвежда се в капсули, които са противопоказани за лица под 18 години, жени в положение и кърмене.
    2. Profluzak е домашно лекарство, което съдържа флуоксетин като активно вещество. Лекарството се произвежда в капсули, които са противопоказани при пациенти под 18 години, бременни и кърмещи жени.
    3. Flunisan е пълен аналог на лекарството Prozac. Произвежда се от Hemofarm, Сърбия в таблетки. Антидепресантът може да се предписва само на хора над 18 години, жени, които очакват бебе и кърмят.
    4. Флуоксетин-Канон е домашно лекарство, пълен аналог на Prozac. Предлага се в капсули за перорално приложение. Антидепресантът може да бъде предписан на възрастни пациенти, жени в положение и майки, които поддържат кърменето.

    Допуска се приема на аналог вместо Prozac след консултация с лекуващия лекар, тъй като всяко лекарство има свои собствени характеристики.

    Цената на Prozac е средно 489 рубли. Цените варират от 377 до 551 рубли.

    Антидепресанти без рецепта: имена, цени, списък

    Напоследък значително нараства броят на хората, страдащи от депресия. Това се дължи до голяма степен на неистовия ритъм на съвременния живот, на повишеното ниво на стрес. Към това се добавят икономически и социални проблеми. Всичко това не може да повлияе на психичното и психическото здраве на хората..

    Хората усещат промени в психиката си, когато са отразени в представянето и социалните си взаимоотношения. Те отиват при лекаря за съвет и често той им диагностицира - депресия.

    Какво е депресия и как е опасна?

    На първо място, трябва да се отбележи, че човек не трябва да се страхува от тази диагноза. Заболяването не показва, че страдащият от него човек е умствено или психически с увреждане. Той не засяга когнитивните функции на мозъка и може да бъде излекуван в повечето случаи..

    Депресията обаче не е само лошо настроение или тъга, които могат да ударят здрави хора от време на време. С депресията човек губи всякакъв интерес към живота, чувства се претоварен и уморен през цялото време, не може да вземе едно-единствено решение.

    Депресията е опасна, защото може да засегне цялото тяло, причинявайки необратими промени в някои от неговите органи. Освен това с депресията отношенията с другите се влошават, работата става невъзможна, появяват се мисли за самоубийство, което понякога може да се осъществи..

    Депресията всъщност не е резултат от слабата воля на човека, недостатъчните му усилия да коригира ситуацията. В повечето случаи това е биохимично заболяване, причинено от метаболитни нарушения и намаляване на количеството на определени хормони в мозъка, предимно серотонин, норепинефрин и ендорфин, които действат като невротрансмитери..

    Следователно, като правило, депресията не винаги е възможно да се излекува нелекарствени средства. Добре известно е, че при потиснато настроение човек може да бъде подпомогнат от промяна на средата, методи за релаксация и автотренинг и др. но всички тези методи изискват значителни усилия от страна на пациента, неговата воля, желание и енергия. А с депресията те просто не го правят. Оказва се порочен кръг. И често е невъзможно да се разруши без помощта на лекарства, които променят биохимичните процеси в мозъка..

    Класификация на антидепресантите според принципа на действие върху организма

    Има няколко варианта за класифициране на антидепресанти. Един от тях се основава на това какъв клиничен ефект имат лекарствата върху нервната система. Общо са идентифицирани три вида такива действия:

    • седативен
    • Балансирано
    • Активиране

    Седативните антидепресанти имат успокояващ ефект върху психиката, облекчават тревожността и увеличават активността на нервните процеси. Активиращите лекарства работят добре с такива прояви на депресия като апатия и летаргия. Балансираните препарати имат универсален ефект. По правило седативният или стимулиращият ефект на лекарствата започва да се усеща от самото начало на приема..

    Класификация на антидепресантите според принципа на биохимично действие

    Тази класификация се счита за традиционна. Тя се основава на това какви химикали са включени в лекарството и как те влияят върху биохимичните процеси в нервната система..

    Трициклични антидепресанти (TCA)

    Голяма и разнообразна група наркотици. ТСА отдавна се използват за лечение на депресия и имат солидна доказателствена база. Ефективността на някои лекарства от групата ни позволява да ги считаме за стандарт за антидепресанти.

    Трицикличните лекарства могат да повишат активността на невротрансмитерите - норепинефрин и серотонин, като по този начин намалят причините за депресията. Името на групата е дадено от биохимици. Той е свързан с появата на молекулите вещества от тази група, състоящи се от три въглеродни пръстена, свързани заедно.

    TCA са ефективни лекарства, но имат много странични ефекти. Те се наблюдават при около 30% от пациентите.

    Основните лекарства от групата включват:

    • Амитриптилин
    • Имипраминът
    • Мапротилин
    • Кломипраминът
    • Mianserin

    Амитриптилин

    Трицикличен антидепресант. Осигурява както антидепресанти, така и леки аналгетични ефекти

    Състав: 10 или 25 mg амитриптилин хидрохлорид

    Лекарствена форма: хапчета или таблетки

    Показания: депресия, нарушения на съня, нарушения в поведението, смесени емоционални смущения, синдром на хронична болка, мигрена, енуреза.

    Странични ефекти: възбуда, халюцинации, нарушения на зрението, тахикардия, колебания в налягането, тахикардия, лошо храносмилане

    Противопоказания: инфаркт, индивидуална непоносимост, лактация, алкохолна интоксикация и психотропни лекарства, нарушения на сърдечната мускулна проводимост.

    Приложение: веднага след хранене. Началната доза е 25-50 mg през нощта. Постепенно дневната доза се увеличава до 200 mg в три дози.

    Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори)

    Това са антидепресанти от първо поколение.

    Моноамин оксидазата е ензим, който унищожава различни хормони, включително невротрансмитери. МАО инхибиторите пречат на този процес, поради което броят на невротрансмитерите в нервната система се увеличава, което от своя страна води до активиране на психичните процеси.

    МАО инхибиторите са доста ефективни и евтини антидепресанти, но те имат много странични ефекти. Те включват:

    • Хипотонията
    • Халюцинации
    • Rave
    • Безсъние
    • възбуда
    • запек
    • главоболие
    • виене на свят
    • Сексуална дисфункция
    • Зрително увреждане

    Когато приемате някои лекарства, трябва също да спазвате специална диета, за да избегнете приема на потенциално опасни ензими, които се метаболизират от МАО.

    Най-модерните антидепресанти от този клас имат способността да инхибират само един от двата типа ензим - МАО-А или МАО-В. Тези антидепресанти имат по-малко странични ефекти и се наричат ​​селективни инхибитори. В момента рядко се използват неселективни инхибитори. Основното им предимство е тяхната ниска цена..

    Основни селективни МАО инхибитори:

    • моклобемид
    • Пириндол (пиразидол)
    • Bethol
    • Metralindol
    • хармалин
    • Сележилин
    • Razagiline

    моклобемид

    Антидепресант, селективен МАО инхибитор. Действа главно на МАО тип А, има антидепресантни и имуностимулиращи ефекти.

    Показания: шизофрения, социална фобия, манийно-депресивна психоза, алкохолизъм, реактивна, сенилна, невротична депресия

    Противопоказания: обостряне на психичните заболявания, възбуда, объркване, възбуда, бременност и кърмене.

    Странични ефекти: главоболие, замаяност, лошо храносмилане и чревни неразположения

    Приложение: след хранене. Дневната доза е 300-600 mg, три дози на ден. Дозировката постепенно се увеличава.

    Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

    Тези лекарства принадлежат към третото поколение антидепресанти. Те се понасят сравнително лесно от пациенти и имат по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с TCAs и MAO инхибиторите. Предозирането им не е толкова опасно в сравнение с други групи лекарства. Основната индикация за лечение с лекарства е основно депресивно разстройство.

    Принципът на действие на лекарствата се основава на факта, че невротрансмитерът серотонин, който се използва за предаване на импулси между невроните чрез контакти, не се връща в клетката, предаваща нервния импулс, когато е изложен на SSRI, а се предава в друга клетка. По този начин, антидепресанти като SSRI увеличават активността на серотонин в нервната верига, което има благоприятен ефект върху мозъчните клетки, засегнати от депресия..

    По правило лекарствата от тази група са особено ефективни при тежка депресия. При депресивни разстройства с лека до умерена тежест ефектът на лекарствата не е толкова забележим. Редица лекари обаче имат различно мнение, което е, че е за предпочитане да се използват доказани ТСК при тежки форми на депресия..

    Терапевтичният ефект на SSRIs не се проявява веднага, обикновено след 2-5 седмици на приложение.

    Този клас включва вещества като:

    • Fluoxetine
    • Пароксетин
    • Citalopram
    • сертралин
    • флувоксамин
    • Есциталопрам

    Fluoxetine

    Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин. Има антидепресивен ефект, облекчава чувствата на депресия

    Форма на освобождаване: Таблетки 10 mg

    Показания: депресия от различен произход, обсесивно-компулсивно разстройство, булимия нерва

    Противопоказания: епилепсия, склонност към гърчове, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, глаукома, аденом, суицидни тенденции, прием на МАО инхибитори

    Странични ефекти: хиперхидроза, втрисане, интоксикация с серотонин, лошо храносмилане

    Приложение: независимо от приема на храна. Обичайната схема е веднъж на ден, сутрин, 20 mg. След три седмици дозата може да бъде удвоена..

    Аналози на флуоксетин: Deprex, Prodep, Prozac

    Други видове лекарства

    Съществуват и други групи лекарства, например инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, норадренергични и специфични серотонинергични лекарства, мелатонергични антидепресанти. Сред такива лекарства са Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Всичко това са добри антидепресанти, доказани лекарства..

    Бупропион (Зибан)

    Антидепресант, селективен норепинефрин и инхибитор на обратното захващане на допамин. Антагонист на никотиновите рецептори, поради което той се използва широко при лечението на никотинова зависимост.

    Форма на освобождаване: Таблетки 150 и 300 mg.

    Показания: депресия, социална фобия, никотинова зависимост, сезонно афективно разстройство.

    Противопоказания: алергия към компоненти, възраст до 18 години, едновременна употреба с МАО инхибитори, анорексия нерва, конвулсивни разстройства.

    Странични ефекти: предозирането на лекарството е изключително опасно, което може да причини епилептични припадъци (2% от пациентите в доза от 600 mg). Наблюдават се също уртикария, анорексия или липса на апетит, тремор, тахикардия.

    Приложение: лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин. Типичната доза е 150 mg, максималната дневна доза е 300 mg.

    Антидепресанти от ново поколение

    Това са нови лекарства, които включват основно антидепресанти SSRI. Сред лекарствата, синтезирани сравнително наскоро, лекарствата се показаха добре:

    • сертралин
    • Fluoxetine
    • флувоксамин
    • Mirtazalin
    • Есциталопрам

    Разлика между антидепресанти и транквиланти

    Много хора вярват, че транквилизаторите са добър начин за борба с депресията. Но в действителност това не е така, въпреки че транквилизаторите често се използват за лечение на депресия..

    Каква е разликата между тези класове наркотици? Антидепресантите са лекарства, които обикновено имат стимулиращ ефект, нормализират настроението и облекчават психичните проблеми, свързани с липсата на определени невротрансмитери. Този клас лекарства е ефективен за дълго време и не засяга хората със здрава нервна система..

    Транквилизаторите, като правило, са бързодействащи лекарства. Те могат да се използват за борба с депресията, но най-вече като помощни средства. Същността на тяхното въздействие върху човешката психика не е в корекцията на емоционалния му фон в дългосрочен план, както в лекарствата за депресия, а в потискането на прояви на негативни емоции. Те могат да се използват като средство за намаляване на страха, тревожността, възбудата, паник атаките и т.н. По този начин те са повече лекарства против тревожност и анти-тревожност, отколкото антидепресанти. Освен това по време на лечението повечето транквиланти, особено лекарствата с диазепин, са пристрастяващи и пристрастяващи..

    Можете ли да си купите антидепресанти без рецепта??

    Според правилата за разпределяне на лекарства, които са в сила в Русия, получаването на психотропни лекарства в аптеките изисква лекарско предписание, тоест рецепта. И антидепресантите не са изключение. Следователно на теория силните антидепресанти не могат да бъдат закупени без рецепти. На практика, разбира се, фармацевтите понякога могат да затворят очите за правилата в търсенето на печалба, но това явление не може да се приеме за даденост. И ако ви се дават лекарства без рецепта в една аптека, това не означава, че ситуацията ще бъде същата в друга..

    Можете да си купите без лекарско предписание само лекарства за лечение на леки депресивни разстройства като Afobazole, транквиланти за деня и билкови препарати. Но в повечето случаи те трудно могат да бъдат класифицирани като истински антидепресанти. Би било по-правилно да ги класифицираме като успокоителни..

    Afobazol

    Анти-тревожност, анксиолитично и леко антидепресантно лекарство от руско производство без странични ефекти. OTC лекарство.

    Начин на производство: Таблетки 5 и 10 mg

    Показания: тревожни разстройства и състояния с различен произход, нарушения на съня, невроциркулаторна дистония, отнемане на алкохол.

    Странични ефекти: Страничните ефекти по време на приема на лекарството са изключително редки. Това могат да бъдат алергични реакции, нарушения на стомашно-чревния тракт, главоболие.

    Приложение: препоръчително е да приемате лекарството след хранене. Единичната доза е 10 mg, дневната доза е 30 mg. Курсът на лечение е 2-4 седмици..

    Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на таблетките, възраст до 18 години, бременност и кърмене

    Защо самолечението при депресия е опасно

    Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при лечение на депресия. Това е здравословното състояние на пациента, физиологичните параметри на тялото му, вид заболяване и други лекарства, които приема. Не всеки пациент ще може самостоятелно да анализира всички фактори и да избере лекарството и дозировката му по такъв начин, че да е полезно и да не причини вреда. Само специалисти - психотерапевти и невропатолози с богат практически опит ще могат да решат този проблем и да кажат кои антидепресанти се използват най-добре за конкретен пациент. В крайна сметка едно и също лекарство, използвано от различни хора, ще доведе в единия случай до пълно излекуване, в другия - няма да има никакъв ефект, в третия - дори може да влоши ситуацията.

    Почти всички лекарства за депресия, дори и най-леките и безопасни, могат да причинят странични ефекти. И няма силни лекарства без странични ефекти. Особено опасно е продължителната неконтролирана употреба на лекарства или прекомерната дозировка. В този случай може да се появи интоксикация на организма със серотонин (серотонинов синдром), което може да бъде фатално..

    Как да получите рецепта за лекарство?

    Ако смятате, че сте депресирани, се препоръчва да видите психотерапевт или невролог. Само той може внимателно да проучи вашите симптоми и да предпише подходящото лекарство за вашия случай..

    Билкови лекарства за депресия

    Най-популярните билкови препарати за повдигане днес съдържат екстракти от мента, лайка, валериана, маточина. Но лекарствата, съдържащи жълт кантарион, са били най-ефективни при депресия..

    Механизмът на терапевтичното действие на жълтия кантарион все още не е изяснен, но учените смятат, че съдържащият се в него ензим хиперицин е способен да ускори синтеза на норепинефрин от допамин. Жълтият кантарион съдържа и други вещества, които имат благоприятен ефект върху нервната система и други системи на тялото - флавоноиди, танини, етерични масла.

    Препаратите от жълт кантарион са леки антидепресанти. Те няма да помогнат при цялата депресия, особено при тежките й форми. Независимо от това, ефективността на жълтия кантарион при лека до умерена депресия е доказана от сериозни клинични проучвания, в които той се оказа не по-лош, а в някои параметри дори по-добър от популярните трициклични лекарства за депресия и SSRI. Освен това препаратите от кантарион имат сравнително малък брой странични ефекти. Те могат да се приемат от деца от 12-годишна възраст. Сред негативните ефекти от приема на препарати от жълт кантарион трябва да се отбележи явлението фотосенсибилизация, което се състои в това, че когато кожата е изложена на слънчева светлина по време на лечението с лекарството, върху него могат да се появят обриви и изгаряния..

    Лекарствата от жълт кантарион се продават без рецепта. Така че, ако търсите анти-депресивни средства без рецепта, този клас лекарства може да бъде най-добрият ви залог..

    Някои препарати на базата на жълт кантарион:

    • Negrustin
    • Deprim
    • Gelarium Hypericum
    • Neuroplant

    Negrustin

    Антидепресант и средство против тревожност на базата на екстракт от жълт кантарион

    Форма на освобождаване: има две форми на освобождаване - капсули, съдържащи 425 mg екстракт от жълт кантарион и разтвор за вътрешно приложение, изляти в бутилки от 50 и 100 мл.

    Показания: лека до умерена депресия, депресия от хипохондричен тип, тревожност, маниакално-депресивни състояния, синдром на хронична умора.

    Противопоказания: фотодерматит, ендогенна депресия, бременност и кърмене, едновременна употреба на МАО инхибитори, циклоспорин, дигоксин и някои други лекарства.

    Странични ефекти: екзема, уртикария, засилени алергични реакции, стомашно-чревни разстройства, главоболие, желязодефицитна анемия.