Множествена склероза - симптоми, признаци и прояви

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Симптоми и признаци на множествена склероза при мъже и жени

Обща слабост и умора

Причината за слабост и повишена умора в ранните етапи на заболяването може да бъде развитието на етап на обостряне, докато в клинична ремисия пациентът може да се чувства добре.

Слабостта по време на обостряне на множествена склероза е свързана с активирането на имунната система, тоест с нейната повишена активност. В същото време в системната циркулация се отделят голям брой биологично активни вещества, които влияят върху работата на почти всички органи и системи. В същото време клетките на тялото започват да изразходват повече енергия (дори в покой), сърдечната дейност и дихателната честота на пациента се зачестват, кръвното налягане в съдовете се повишава, телесната температура се повишава и т.н. Всички органи и системи работят „да се износват“, в резултат на което след няколко часа или дни компенсаторните възможности на организма (включително енергийните резерви) започват да се изчерпват. В същото време настроението на човек е значително намалено, той започва да чувства слабост, слабост, умора. Способността му за работа също е значително намалена, във връзка с което на такъв пациент се показва почивка в леглото.

След няколко дни симптомите на обостряне отшумяват (на фона на лечението това се случва малко по-бързо), във връзка с което състоянието на пациента постепенно се нормализира и способността за работа се възстановява.

Мускулна слабост

Мускулната слабост може да се прояви както в ранните стадии на заболяването (по време на периоди на обостряния), така и в напреднали случаи на множествена склероза. Това се дължи на дисфункция на бялото вещество на централната нервна система (ЦНС), тоест с увреждане на нервните влакна, които инервират мускулите.

При нормални условия моторните неврони (нервните клетки на така наречената пирамидална система) са отговорни за поддържането на мускулния тонус и доброволните мускулни контракции. При множествена склероза (особено с церебрална и гръбначна форма, характеризираща се с преобладаваща лезия на бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък), проводящите влакна на невроните на пирамидалната система могат да бъдат засегнати и следователно броят на нервните импулси, пристигащи в определен мускул, също ще намалее. При такива условия мускулът няма да може да се свие нормално (напълно) и следователно човекът ще трябва да положи повече усилия за извършване на каквито и да е действия (например да се изкачи по стълби, да вдигне тежка чанта или дори просто да стане от леглото).

Увреждането на нервните влакна по време на обостряне на множествена склероза е свързано с оток на тъканите, който се развива на фона на възпалителен автоимунен процес (когато клетките на имунната система атакуват миелиновата обвивка на нервното влакно). Това явление е временно и отшумява след няколко дни или седмици, във връзка с което се нормализира провеждането на импулсите по нервните влакна и се възстановява мускулната сила. В същото време в по-късните стадии на заболяването възниква необратимо увреждане на нервните влакна и следователно мускулната слабост ще се запази и дори ще прогресира (засилва се).

Пареза и парализа

При множествена склероза могат да се наблюдават парези и парализи с различна локализация и различна степен на тежест (в една или в двете ръце, в един или в двата крака, в ръцете и краката едновременно и т.н.). Това се дължи на поражението на различни части на централната нервна система..

Парезата е патологично състояние, при което има отслабване на мускулната сила и трудности при извършване на всякакви доброволни движения. Парализата се характеризира с пълна загуба на способността да свиват засегнатите мускули и да движат засегнатия крайник. Механизмът на развитие на тези явления също е свързан с увреждане на проводящите влакна на невроните на пирамидалния път. Факт е, че с прогресивното унищожаване на миелиновите обвивки идва момент, в който нервните импулси напълно престават да се провеждат чрез тях. В този случай мускулното влакно, което преди е било инервирано от засегнатия неврон, губи способността си да се свива. Това нарушава мускулната сила и точност при извършване на доброволни движения, тоест се развива пареза. В това състояние движенията в крайниците са частично запазени поради активността на останалите (непокътнати) моторни неврони..

Когато са засегнати всички неврони, които инервират всеки мускул, той напълно ще загуби способността си да се свие, тоест ще бъде парализиран. Ако всички мускули на който и да е крайник са парализирани, човекът ще загуби способността да извършва всякакви произволни движения с него, тоест ще развие парализа.

Струва си да се отбележи, че парези с различна тежест могат да се наблюдават по време на обостряния на множествена склероза дори в началните етапи на заболяването, което е свързано с оток на тъканите и временно увреждане на импулсната проводимост по нервните влакна. След като възпалението отшуми, проводимостта се възстановява частично или напълно и следователно парезата изчезва. В същото време, в късните етапи на множествената склероза, парализата е свързана с необратимо разрушаване на нервните влакна в мозъка и / или гръбначния мозък и е необратима (тоест остава с пациента до края на живота).

Спастичност (спастичност) на мускулите

Скелетният мускулен тонус се осигурява от така наречените моторни неврони, които са разположени в гръбначния мозък. Тяхната активност от своя страна се регулира от невроните в мозъчната кора. При нормални условия невроните в мозъка инхибират активността на невроните в гръбначния мозък, в резултат на което мускулният тонус се поддържа на строго определено ниво. Когато бялото вещество (проводящи влакна) на мозъчните неврони е увредено, депресиращият им ефект изчезва, в резултат на което невроните на гръбначния мозък започват да изпращат повече нервни импулси към скелетните мускули. Мускулният тонус е значително повишен.

Тъй като гъвкавите мускули при хората са по-развити от мускулите на екстензора, засегнатият крайник на пациента ще бъде огънат. Ако лекар или друг човек се опита да го изправи, той ще изпита силна резистентност поради нарастващия тонус на мускулните влакна..

Струва си да се отбележи, че когато нервните влакна на гръбначния мозък са повредени, може да се наблюдава обратното явление - мускулният тонус ще намалее, в резултат на което мускулната сила в засегнатия крайник ще намалее..

Конвулсиите

Церебеларни нарушения (тремор, нарушена координация на движенията и походката, говорни нарушения)

Мозъкът е структура на централната нервна система, която е част от мозъка. Една от основните му функции е координацията на почти всички целенасочени движения, както и поддържането на човешкото тяло в равновесие. За да изпълнява правилно функциите си, малкият мозък е свързан от нервни влакна с различни части на централната нервна система (с мозъка, гръбначния мозък).

Един от признаците на увреждане на малкия мозък е тремор. Тремор е патологично състояние на нервно-мускулната система, при което има бърз, ритмичен тремор на крайниците (ръцете, краката), главата и / или цялото тяло. При множествена склероза появата на тремор се свързва с увреждане на нервните влакна, които предават информация на мозъка за положението на тялото и неговите части в пространството. В същото време центровете на мозъка, отговорни за конкретни целенасочени движения, не могат да работят нормално, в резултат на което изпращат хаотични сигнали до мускулите, което е пряката причина за патологични тремори (тремори).

При множествена склероза може да изпитате:

  • Умишлен тремор. Същността на разстройството е, че треморът се появява и засилва, когато пациентът се опита да извърши определено, целенасочено движение (например, вземете халба от масата). В началото (когато пациентът започне да протяга ръка към кръга), няма да има тремор, но колкото по-близо човекът донесе ръката си към кръга, толкова по-интензивно ще бъде треперенето на ръката. Ако пациентът спре да се опитва да извърши това действие, треморът ще изчезне отново..
  • Постурален тремор. Тя възниква, когато пациентът се опитва да задържи определена поза (например протегната ръка пред себе си). В този случай след няколко секунди в ръката ще започне да се появява лек тремор, който с течение на времето ще се засили. Ако пациентът пусне ръката си, треморът ще изчезне.
Други признаци на увреждане на малкия мозък могат да бъдат:
  • Нарушения на походката. По време на ходене, в краката, ръцете, гърба и други части на тялото, се наблюдава едновременно, синхронно свиване и отпускане на определени мускулни групи, което се координира от клетките на малкия мозък. Ако връзките им с други части на мозъка са прекъснати, походката на пациента се нарушава (той започва да ходи несигурно, неравномерно, краката му не се подчиняват, те стават "дървени" и така нататък). В по-късните етапи на заболяването пациентът може напълно да загуби способността си да се движи независимо.
  • Нарушения на баланса. Ако мозъчната функция е нарушена, човек не може да стои дълго време на едно място, да кара колело или да извършва други подобни действия, тъй като контролът на мускулите, отговорни за поддържане на равновесието, е нарушен..
  • Нарушения на координацията на движението (атаксия, дисметрия). Същността на атаксията е, че човекът не може да контролира точно ръцете или краката. Така например, опитвайки се да вземе халба от масата, той може да мине ръката си покрай нея няколко пъти, госпожице. В същото време с дисметрия движенията на човек стават метни, обемни, лошо контролирани. Когато се опитва да извърши каквото и да е действие (например да вземе халба от масата), човек не може да спре ръката си навреме, в резултат на което халбата може просто да бъде хвърлена на пода с мито движение. И двата от тези симптоми се дължат и на факта, че малкият мозък не получава навреме (навреме) сигнали за положението на крайниците в пространството..
  • Нарушения на почерка (мегалография). С мегалографията почеркът на пациента също става метен, написаните букви изглеждат големи и разтегнати.
  • Скандирана реч. Същността на патологията се състои в това, че по време на разговор пациентът прави дълги паузи между срички в думи, както и между думи в изречение. В същото време той поставя някакъв стрес върху всяка сричка в дума и върху всяка дума в изречение.

Изтръпване на крайници (крака и / или ръце, лице)

При множествена склероза могат да бъдат засегнати нервните влакна, отговорни за провеждането на сензорни нервни импулси. В същото време в началото човек може да почувства парестезии (усещане за изтръпване с игли, „пълзене по кожата“) в определени части на тялото (в зависимост от това кои нервни влакна са участвали в патологичния процес). В бъдеще в зоните на парестезии чувствителността може частично или напълно да изчезне, тоест засегнатата част от тялото ще изтръпне (човекът няма да почувства докосвания или дори инжекции в областта на вцепенената кожа).

Изтръпването може да се наблюдава в един, няколко или всички крайници наведнъж, както и в корема, гърба и т.н. Също така пациентите могат да се оплакват от изтръпване на кожата на лицето, устните, бузите, шията. По време на обостряне на заболяването този симптом може да бъде временен (което е свързано с развитието на възпалителни реакции и оток на нервните влакна) и да изчезне, след като възпалителният процес в централната нервна система отшуми, докато с напредването на множествената склероза чувствителността в определени части на тялото може да изчезне завинаги.

Мускулна болка (крака, ръце, гръб)

Мускулната болка при множествена склероза е сравнително рядка и може да бъде причинена от нарушена мускулна инервация и мускулна атрофия (загуба на мускулна маса). Също така, причината за болката може да бъде увреждане на чувствителните нервни влакна, отговорни за възприемането на болка във всяка конкретна част на тялото. В същото време пациентите могат да се оплакват от болки в гърба (главно в лумбалната област), болки в ръцете, краката и т.н. Болките могат да бъдат остри, намушкващи или парещи, дърпащи, понякога стрелящи.

Друга причина за мускулна болка може да бъде развитието на спазми и спазми (изключително силни и продължителни мускулни контракции). В същото време метаболизмът в мускулната тъкан е нарушен, което е придружено от натрупване на метаболитни странични продукти в него и появата на болки в болката. Същата болка може да възникне в мускулите, когато те са силно претоварени, развивайки се на фона на мускулна атрофия..

Главоболие и замаяност

Нарушения на съня (безсъние или сънливост)

Нарушаване на паметта и когнитивно увреждане

Когнитивните функции са способността на човек да възприема и запомня информация, както и да я възпроизвежда в точното време, да мисли, да взаимодейства с други хора чрез реч, писане, изражение на лицето и т.н. С други думи, когнитивните функции определят човешкото поведение в обществото. Формирането и развитието на тези функции става в процеса на обучение на човек от самото му раждане до зряла възраст. Това се осигурява от клетките на централната нервна система (мозък), между които постоянно се образуват много нервни връзки (т.нар. Синапси)..

Предполага се, че в по-късните етапи от развитието на множествена склероза се увреждат не само нервните влакна, но и самите неврони (телата на нервните клетки) в мозъка. В същото време общият им брой може да намалее, в резултат на което човек няма да може да изпълнява определени функции и задачи. В същото време всички умения и способности, придобити в процеса на живота, също ще бъдат загубени (включително паметта и способността да запомняте нова информация, мислене, реч, писане, поведение в обществото и т.н.).

Зрително увреждане (ретробулбарен оптичен неврит, двойно зрение)

Други признаци на оптичен неврит включват:

  • нарушение на възприемането на цветовете (човек вече няма да прави разлика между тях);
  • болка в очите (особено когато се движат очните ябълки);
  • проблясъци или петна пред очите;
  • стесняване на зрителните полета (пациентът вижда само онова, което е непосредствено пред него, докато периферното зрение постепенно се влошава).
Струва си да се отбележи, че в полза на оптичния неврит при множествена склероза може да показва така нареченият симптом на Uthoff. Същността му се състои във факта, че всички симптоми на множествена склероза (включително зрително увреждане, свързано с увреждане на зрителния нерв) значително нарастват с повишаване на телесната температура. Това може да се наблюдава при посещение на баня, сауна или гореща баня, в горещия сезон на слънце, когато температурата се повишава на фона на инфекциозни или други заболявания и т.н. Важна особеност е фактът, че след нормализиране на телесната температура, обострянето на симптомите на болестта отшумява, тоест пациентът се връща в същото състояние, в което е бил преди (преди температурата да се повиши).

Също така си струва да се отбележи, че един от първите признаци на множествена склероза може да бъде двойното виждане (диплопия). Този симптом обаче е много по-рядко срещан от оптичния неврит..

Нистагъм (потрепване на очите)

Това е патологичен симптом, който се появява в резултат на увреждане на нервите на окотомоторните мускули и намаляване на зрителната острота. Същността му се състои във факта, че пациентът има чести, ритмични потрепвания на очните ябълки. Нистагъмът може да бъде хоризонтален (когато потрепването става в хоризонтална равнина, тоест отстрани) или вертикален, когато потрепването става във вертикална равнина. Важно е да се отбележи, че самият пациент не забелязва това..

За да идентифицирате нистагъм, трябва да застанете пред пациента, да поставите предмет или пръст пред лицето му и след това бавно да преместите този обект надясно, наляво, нагоре и надолу. В същото време пациентът трябва да следва движещия се обект с очи, без да обръща глава. Ако в някакъв момент очните ябълки на пациента започнат да потрепват, симптомът се счита за положителен..

Поражението на езика

Уринарни нарушения (инконтиненция или задържане на урина)

Функциите на тазовите органи се контролират и от нервната система на организма, по-специално от неговата автономна (автономна) секция, която поддържа тонуса на пикочния мехур, както и рефлекторното му изпразване по време на пълнене. В същото време сфинктерът на пикочния мехур се инервира от централната нервна система и е отговорен за умишленото му изпразване. Ако нервните влакна на която и да е част от нервната система са повредени, може да има нарушение на процеса на уриниране, тоест уринарна инконтиненция или, обратно, забавянето му и невъзможността да се изпразни пикочния мехур самостоятелно.

Струва си да се отбележи, че подобни проблеми могат да се наблюдават с увреждане на нервите, които инервират червата, тоест пациентът може да има диария или продължителен запек..

Намалена потентност (секс и множествена склероза)

Ефектът на множествената склероза върху психиката (депресия, психични разстройства)

С прогресирането на множествената склероза са възможни и определени психични разстройства. Това се дължи на факта, че зоните на мозъка, отговорни за психическото и емоционалното състояние на човек, също са тясно свързани с други части на централната нервна система. Следователно дисфункцията на централната нервна система може да повлияе на психоемоционалното състояние на пациента..

Пациентите с множествена склероза могат да получат:

  • Депресията е продължителен и постоянен спад в настроението, придружен от безразличие към външния свят, ниска самооценка и намалена работоспособност.
  • Еуфория - необяснимо състояние на душевен комфорт, удовлетворение, не свързано по никакъв начин с реални събития.
  • Синдромът на хроничната умора е патологично състояние, при което човек се чувства уморен и уморен през целия ден (включително веднага след събуждане), дори ако в същото време не върши абсолютно никаква работа.
  • Силен смях / плач - тези симптоми са много редки и само в напреднали случаи на заболяването.
  • Халюцинации - човек вижда, чува или усеща нещо, което в действителност не е (този симптом също е изключително рядък и обикновено с остро начало на множествена склероза).
  • Емоционална лабилност - пациентът има умствена нестабилност, уязвимост, сълзливост, което може да бъде заменено с повишена раздразнителност и дори агресивност.
Трябва да се отбележи, че при продължителна прогресия на множествена склероза човек губи способността за самостоятелно движение и поддържане и следователно става напълно зависим от другите. Той също може да допринесе за нарушаване на емоционалното му състояние и за развитие на депресия, дори ако други психични отклонения отсъстват..

Има ли висока температура при множествена склероза?

При множествена склероза може да има леко (до 37 - 37,5 градуса), по-рядко - изразено (до 38 - 39 градуса) повишаване на телесната температура. Това може да се дължи на автоимунен възпалителен процес, по време на който клетките на имунната система атакуват миелиновата обвивка на нервните влакна. В този случай имунокомпетентните клетки се унищожават, отделяйки биологично активни вещества в околната среда. Тези вещества, както и клетъчните отломки, могат да стимулират центъра на терморегулацията в мозъка, което е придружено от повишено производство на топлина и повишаване на телесната температура.

Трябва да се отбележи, че повишаване на телесната температура може да бъде причинено не само от самия автоимунен процес, но и от други фактори. Така, например, вирусна или бактериална инфекция може да бъде първопричината за обостряне на множествена склероза, докато повишаването на температурата ще се дължи на реакцията на тялото на инвазията на чужд агент. В същото време, след като обострянето на болестта отшумява, както и по време на етапа на клинична ремисия, телесната температура на пациента остава нормална.

Как протича обостряне (атака) на множествена склероза??

В по-голямата част от случаите заболяването има остро начало, което се провокира от влиянието на различни фактори (например вирусна или бактериална инфекция).

Първите признаци на обостряне на множествена склероза могат да бъдат:

  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • главоболие;
  • мускулна болка;
  • повишена телесна температура;
  • втрисане (треперене по цялото тяло, придружено от усещане за студ);
  • парестезии (усещане за показване или пълзене на пълзене в различни части на тялото) и така нататък.
Подобно състояние продължава 1 до 3 дни, след което (на фона на изброените симптоми) започват да се появяват признаци на увреждане на определени нервни влакна (всички възможни симптоми са изброени по-горе).

След няколко дни признаците на възпалителния процес отшумяват, общото състояние на пациента се нормализира и признаците на увреждане на централната нервна система изчезват (след първата атака обикновено изчезват напълно и без следа, докато при повторни обостряния, нарушения в чувствителността, двигателната активност и други симптоми могат частично да продължат).

Трябва да се отбележи, че понякога заболяването започва с подостра форма. В този случай телесната температура може леко да се повиши (до 37 - 37,5 градуса), а общите признаци на възпалителния процес ще бъдат леки. Симптомите на увреждане на отделните нервни влакна могат да се появят след 3 до 5 дни, но те също ще изчезнат без следа след определен период от време.

Може ли да се появи гадене при множествена склероза??

Гаденето не е характерен признак на заболяването, въпреки че появата му може да бъде свързана с особеностите на хода или лечението на патологията.

Гаденето при множествена склероза може да бъде причинено от:

  • нарушение на храносмилателната функция;
  • неправилно хранене;
  • виене на свят;
  • приемане на определени лекарства (за лечение на основното заболяване);
  • депресия (при която е нарушена подвижността на стомашно-чревния тракт, която е придружена от стагнация на храната в стомаха).

Защо хората губят тегло с множествена склероза??

Характеристики на множествена склероза при деца и юноши

Първите признаци на заболяването при деца и юноши практически не се различават от тези при възрастен. В същото време си струва да се отбележи, че при децата първичната прогресираща форма на множествена склероза (която е една от най-тежките) е изключително рядка. В повечето случаи болестта има ремитиращ характер (с редуващи се периоди на обостряния и клинични ремисии), а тежките усложнения също са сравнително редки. Основните проблеми на децата и юношите с множествена склероза са психични и емоционални разстройства (честа депресия, синдром на хронична умора, повишена умора и др.).

Развитието на заболяването (и преминаването му към стадия на вторична прогресия) се наблюдава средно 25-30 години след поставянето на диагнозата, след което курсът на множествена склероза не се различава от този при по-възрастните пациенти.

12 ранни симптоми на множествена склероза, за които трябва да внимавате

Ако редовно виете замаяност, слухът се влошава и гъши гънки минават през тялото ви, побързайте при лекаря.

Множествената склероза е сериозно заболяване, което засяга нервните влакна, разпръснати по целия и гръбначния мозък (оттук и името "дифузна"). В същото време нервната тъкан се заменя с съединителна тъкан и върху нея се образуват белези (всъщност думата "склероза" се превежда от гръцки като белег). Сигналите от мозъка към органи, тъкани и гръб започват да преминават с пристъп, което се отразява на здравословното състояние и работата.

По правило това не е фатално. Въпреки това, с напредването му множествената склероза вреди на качеството на живот. Слабост, повишена умора, проблеми с паметта, замъглено зрение, тремор на ръцете, проблеми с движението...

Множествената склероза се среща най-често при хора на възраст 45–64 години, но първите й прояви могат да се наблюдават Множествена склероза (МС): ранни признаци и чести симптоми още на 20–40 години.

За съжаление все още няма лек за това заболяване. Има обаче начини да се спре прогресията на болестта и да се изгладят симптомите, които вече са се появили. Колкото по-рано видите терапевт или невролог, толкова по-ефективно можете да се борите.

Какви са ранните признаци на МС? това ще ви помогне да видите лекар навреме.

1. Промени в зрението

Това е един от най-често срещаните ранни симптоми. Оптичният нерв е почти първият, който страда от множествена склероза. Резултатът от това поражение са проблеми със зрението. В даден момент забелязвате, че например:

  • околният свят е сякаш в мъгла;
  • предмети наоколо са придобили неясни очертания;
  • понякога се удвоява в очите;
  • зрението ясно се е влошило: трудно ви е да видите нещо далеч или близо;
  • трудно е да различите червеното и зеленото, те се сливат;
  • "мухи" редовно танцуват пред очите;
  • при поглед нагоре или встрани се появяват болезнени усещания.

Проблемите със зрението могат да бъдат различни: множествената склероза е заболяване с доста непредвидими ефекти. Но самият факт, че нещо не е наред с очите ви, трябва да ви предупреди. Особено, ако е придружен от други ранни симптоми на множествена склероза.

2. Слабост и умора

Необяснима слабост в ранните стадии на множествената склероза е налице при 80% от пациентите с умора. Причинява се от увреждане на нервите в гръбначния стълб и на първо място засяга краката: става трудно да ходите или стоите дълго време.

3. Изтръпване в крайниците

Този симптом се причинява от увреждане на мозъка и гръбначния мозък, причинявайки противоречиви сигнали към нервните окончания на повърхността на тялото. По правило гадните козела се движат наоколо:

Тези симптоми са леки в началото, но стават по-болезнени с развитието на МС..

4. Изтръпване, загуба на чувствителност в върховете на пръстите

Пръстите могат да изтръпнат по различни причини. Но ако чрез докосване на обект не можете да разпознаете дали е топло или студено, това е тревожен симптом..

5. Електрически заряди в тялото

Необходимо е да завъртите главата си безуспешно, да преместите ръка или крак, да се наведете - и вие изглеждате шокирани. С развитието на множествена склероза тези усещания могат да станат редовни..

6. Мускулни крампи

В ранните стадии на заболяването около половината от хората с множествена склероза изпитват болка необясними спазми в мускулите на краката, ръцете, гърба.

Забележка: спазмите могат да бъдат естествен отговор, като физическо напрежение, неудобни обувки или дехидратация. Но мускулните спазми, като редовен симптом, са ясно свързани с някакъв системен проблем. Възможно е с множествена склероза.

7. Нарушения на координацията

Ако често се чувствате замаяни, забележете, че сте станали тромави, понякога губите равновесие, чувствате несигурност при ходене, време е да се консултирате с лекар. Не пренебрегвайте тези предупредителни знаци.

8. Проблеми с уринирането

Друг симптом, който се среща при 80% от хората с множествена склероза. Проявява се по следния начин: пиете същото количество течност, но сте започнали да бягате до тоалетната много по-често. Или, например, не винаги имаш време да задържиш урината. Или не можете да пикаете, докато пикочният ви мехур не се изпразни..

9. Промени в сексуалната сфера

Увреждането на нервите често причинява жертви на множествена склероза да загубят сексуалния си стремеж и оргазъм.

10. Емоционална нестабилност

Повишената тревожност, раздразнителност, безкрайни промени в настроението - от радост и щастие до сълзливост и пълно разочарование в живота - са друг често срещан симптом на множествена склероза..

11. Когнитивно увреждане

Множествената склероза уврежда нервните влакна в мозъка, което незабавно се отразява на по-висока нервна дейност. За болен човек става трудно да се концентрира върху нещо, той постоянно се разсейва, вниманието му се разпилява и скоростта на обработка на информацията се намалява. Освен това паметта се влошава.

12. Всякакви внезапни физиологични промени

Множествената склероза е много разнообразно заболяване. В допълнение към изброените по-горе симптоми, неговите прояви могат да включват:

  • нарушение на слуха;
  • ръкува;
  • проблеми с преглъщането и дишането;
  • неясна реч;
  • промени в походката;
  • главоболие.

Ако наблюдавате някоя от изброените промени и още повече, ако те се комбинират с други признаци на множествена склероза, не се колебайте да посетите Вашия лекар. Не е факт, че ще бъдете диагностицирани с това заболяване. Но ако в края на краищата говорим за множествена склероза, тогава да започнете рехабилитацията възможно най-рано е във ваш най-добър интерес..

Емоционални промени при множествена склероза

Какви са емоционалните промени при множествена склероза?

Множествената склероза води не само до физически ограничения, но и до психологически промени като депресия, чести промени в настроението, тревожност, неразбираемост и др..

В началния етап, когато човек научи само за болестта си, изпитва безпокойство и силен стрес, тъй като няма пълна информация за болестта и не знае как ще се развие по-нататък животът му. Някои лекарства, използвани за облекчаване на симптомите, като кортикостероиди, имат отрицателен ефект върху емоционалното състояние на човек. В същото време стресът и депресията допринасят за по-бързата демиелинизация и прогресирането на болестта. Това са всички емоционални промени при множествена склероза..

Адаптиране към емоционалните промени

Хората с множествена склероза трябва да се научат да живеят по нови начини. Болестта диктува своите условия. Постепенно активният начин на живот се заменя с пасивен, пациентът адаптира живота си към здравословното си състояние. Рано или късно повечето хора с МС осъзнават, че ходенето на работа или домакинската работа се е превърнало в огромна тежест за тях. Заболяването кара човек да се чувства тревожен, тревожен и гневен, че животът му е станал непредсказуем и той не може напълно да го контролира. Това води до депресия, самобичуване, ниска самооценка и депресия. Емоционалните промени при множествена склероза са неизбежни.

За да поддържа положително емоционално състояние, пациентът трябва да приеме болестта си, да се научи да живее с нея и да остане оптимист. Подкрепата на роднини и приятели играе важна роля в това..

депресия

За да определите дали човек има депресия, достатъчно е да получите отговори на 2 въпроса от него:

  1. През последните две седмици изпита ли чувство на безнадеждност и необоснована тъга?
  2. През последните две седмици ли се е сблъсквал с нежелание да прави неща, които са му приятни в миналото??

Депресията често се използва за описване на спектър от емоционални състояния, които варират от краткосрочно депресивно настроение до продължителна клинична депресия..

Най-добрият терапевтичен ефект се постига с комбинация от лекарствено лечение (антидепресанти) и психологическа помощ на пациента (подкрепа от близки и съвет от специалист). Доказано е също, че редовните упражнения могат да подобрят настроението и самочувствието на пациента..

стрес

Животът на съвременния човек е пълен със стрес, а животът на човек с множествена склероза буквално се състои от него. Несигурност за бъдещето, съмнения за способностите им, постоянно очакване на обостряне - кара пациента постоянно да се изнервя. Пациентът не трябва да мисли за факта, че причинява неудобство на хората около него. Опитът да избегнете стреса никога няма да успее. Да се ​​научим да управляваме стреса и да сме спокойни във всяка ситуация.

Мнозина са чували поговорката: „Сълзите няма да помогнат на скръбта“. Подобна е ситуацията и с нервите, те няма да помогнат за каузата, но ще нанесат щети на здравето.

Емоционална лабилност

  • Емоционалната лабилност или „капризност“ може да се прояви като бързи и като цяло непредвидими емоционални промени при множествена склероза. Членовете на семейството могат да се оплакват от чести пристъпи на гняв или раздразнителност при пациента.

Остава неясно дали причината за емоционалната лабилност са ограниченията, свързани с болест, или директно с промените в мозъка. Каквато и да е причината, емоционалната лабилност може да бъде един от най-предизвикателните аспекти на MS по отношение на семейния живот. Семейните консултации могат да бъдат много важни при справянето с емоционалната лабилност, тъй като промените в настроението вероятно ще засегнат всички в семейството.

Псевдобулбарен ефект

Приблизително десет процента от хората с МС са изпитали неконтролируеми пристъпи на смях и / или плач. Човек може да плаче неконтролируемо, без да се чувства тъжен или да се смее в неподходяща ситуация. Учените спекулират, че тези промени са резултат от увреждане на емоционалните пътища в мозъка. Важно е пациентът да знае, че семейството и обкръжението му са наясно, че той не винаги е в състояние да контролира емоциите си.

За облекчаване на симптомите се използват лекарства като амитриптилин. леводопа, дезипрамин, флуоксетин и флувоксамин. През 2010 г. Nuedexta ™ ​​е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за лечение на псевдобулбарен ефект при МС и други неврологични разстройства.

Не е показано, че консултирането и психотерапията са ефективни методи за лечение на псевдобулбарен ефект при МС.

Психични разстройства при бактериални невроинфекции. Множествена склероза

Невросифилис. Причинява се от бледа трепонема (спирохета). Няма надеждни данни за неговото разпространение, отчасти поради патоморфозата на болестта в полза на изтритите форми. Поради тази причина серологичните методи имат особено значение в диагностиката: Васерман, реакции на Sachs-Vitebsky, глобулинова реакция, колонални реакции на Ланге, реакции на обездвижване на бледи трепонеми (RIBT или RIT) и реакция на имунофлуоресценция (RIF) в цереброспиналната течност. Разграничете сифилиса на мозъка и прогресиращата парализа.

Сифилисът на мозъка е лезия на бледата трепонема на мембраните и съдовете на мозъка, по-рядко от неговия паренхим. Психичните разстройства се причиняват от менингит, менингоенцефалит, артерит и ендартерит, луетични гуми. Клиничната структура на заболяването е полиморфна. Като цяло изглежда така. В първия стадий на заболяването преобладава "сифилитична неврастения", във втория - симптоми на менингит и менингоенцефалит, в третия - признаци на съдови лезии и симптоми на сифилитични гуми.

Междувременно няма нужда да знаете за това. "Често симптомите на различни психични разстройства, като шизофрения, се проявяват и при бактериални невроинфекции. Ето защо е необходима сложна диагностика, за да се постави диагноза.

„Сифилитична неврастения“ е астения с понижено настроение и постоянна цефалгия. Наблюдава се зашеметяващо съзнание и сенестопатия. Мудната фотореакция на зениците е много важна от гледна точка на диагнозата. Реакциите на Васерман, реакциите на глобулин са положителни. Броят на лимфоцитите, полиядрените клетки (до 100 и повече) и съдържанието на протеини в цереброспиналната течност (0,4-0,5%) рязко се увеличават. Реакцията на Ланге разкрива "сифилитичен" зъб. На втория етап, при остър ход на менингит, менингитните симптоми бързо се увеличават и доминират. При подостър менингит се наблюдават силно главоболие, повръщане, пареза и парализа на черепните нерви, открива се зашеметяване. При менингоенцефалит в допълнение се появяват делириум, здрач, замъгляване на съзнанието, халюциноза с халюцинаторен делириум. Учениците реагират бавно на светлина. Серологичните реакции в кръвта и / или цереброспиналната течност са положителни. Реакцията на Ланге може да има зъб, типичен за неврокели или прогресивна парализа.

Със съдовата форма на заболяването се засягат както големи, така и малки съдове на мозъка. В първия случай инсултите се появяват с пареза, парализа и афазия, агнозия, апраксия. При адекватна терапия съществува възможност за обратното развитие на такива нарушения: получената деменция е с лакунарен характер. Независимо от това, епилептиформните припадъци и псевдопаралитичните състояния са чести, а халюцинаторно-параноидните психози са по-рядко срещани..

Припадъците могат да се зачестят по-късно, състоянията им са възможни. Псевдопаралитичните състояния с еуфория, конфубулации и заблуди на величието се преплитат със спонтанни ремисии. Халюцинаторно-параноидните психози се проявяват чрез вербални халюцинации на коментарно и императивно съдържание, заблуди в отношението и преследване; понякога на този фон се случват делирни и здрач нарушения на съзнанието. Неврологичните симптоми съответстват на зоните на васкуларизация на засегнатите съдове. Когато са повредени малките съдове, разстройствата са по-дифузни, така че фокалните симптоми се комбинират с общи нарушения на мозъчните функции. Серологичните реакции в цереброспиналната течност могат да бъдат отрицателни, а нивото на цитозата и протеините не надхвърля нормалните граници. Междувременно реакцията на Ланге се характеризира с типичен сифилитичен зъб.

Клиничната картина на дъвкателната форма на невролите най-често се представя чрез зашеметяване, пареза, парализа и афазия. Може да има апатия или еуфория, психоорганичен спад е често срещан. Серологичните реакции в цереброспиналната течност са рязко положителни, броят на клетките и количеството протеин се увеличават; при реакцията на Ланге - бистър сифилитичен зъб.

С табла на гръбначния мозък се появяват силна болка, нарушения в походката, сензорни нарушения и дори халюцинации на общо чувство. Влошеният интелектуален спад се развива със симптоми на дисфория, силно изтощение и спад на умствената работа. Често се открива депресивна реакция към болестта. Прогресиращата парализа е сифилитичен менингоенцефалит, който се проявява в различни психични разстройства, включително деменция, както и при неврологични и соматични разстройства. Има три етапа от неговия курс и девет клинични варианта..

В началния етап се увеличават явленията на астенията, които по-късно се присъединяват от летаргия, апатия и слабост. Производителността страда. В обичайната си работа пациентите все по-често допускат груби грешки. Тактът, деликатността се губят; пациентите излизат отвъд границите на приличието и нормите на социалното поведение, като напълно не го забелязват. Идва инверсия на формулата за сън, появява се булимия или анорексия. В неврологичния статус се отбелязват преходна нередност на зениците, пареза на очните мускули, тремор, атаксия, нередност на сухожилните рефлекси, речта се забавя или ускорява.

Реакцията на Васерман в кръвта е положителна. В цереброспиналната течност реакциите на Васерман, Ноне-Апелт, Пандей, Вайхброд са рязко положителни; повишена цитоза (20-30 клетки) и съдържание на протеини. В стадий на напреднала болест настъпват груби промени в личността и поведението. Пациентите са еуфорични, дезинфекцирани, извършват несериозни и дори нелепи постъпки, изразяват абсурдни идеи за величие и богатство.

По-рядко има депресия с нихилистичен делириум, понякога в степента на синдрома на Котард. Дизартрията се разкрива, особено забележима при тестове за усукване на езици (като "серум с млечно мляко", "Клара открадна корали от Карл" и др.). Буквата е нарушена: неравномерни линии, неравномерни, с пропуски в писмото. Откриват се постоянни анизокории, отслабване или липса на реакция на зениците към светлина, като се запазва за настаняване. Има замаяност, припадък, както и апоплектиформ (с моно- и хемипареза) и епилептични (абортивни, често подобни на тези на Джексън); атаксията е такава, че пречи на способността да се движат независимо. Теглото се губи или наддава, интеркурентните заболявания се развиват лесно. Възникват трофични разстройства: циреи, абсцеси, чупливи кости, дистрофични промени в черния дроб, сърдечните мускули и др. Реакцията на Васерман в кръвта винаги е положителна, серологичните реакции в цереброспиналната течност са рязко положителни.

В стадий на деменция дълбоката деменция се развива с еуфория или апатия и спонтанност. Случва се пациентите да не могат вече да си служат и да отговарят на въпроси. Има пациенти с маразъм, които не контролират нарушенията в уринирането, дефекацията и преглъщането. Значително по-често от преди се развиват епилептични припадъци, както и инсулти с пареза, парализа, афазия и апраксия, понякога фатални.

По това време пациентите имат кахексия с множество трофични язви, чупливи кости, пролези, атония на пикочния мехур. Пациентите умират в лудост и от интеркурентни заболявания (пневмония, сепсис).

Простата (деменция) форма на заболяването се характеризира с увеличаване на деменцията с еуфория и нелепо поведение; професионалните умения могат да се поддържат дълго време. Експанзивната форма се отличава с приповдигнато настроение с дълговечност и абсурдни заблуди идеи за величие, богатство и сила. Депресивната хипохондрична форма на заболяването се характеризира с депресия със сълзливост и нелепи хипохондрични идеи, което води до делириум на Котард. Агитираната форма се отличава с психомоторна възбуда с агресивност, разрушителни действия, слухови и зрителни халюцинации.

Кръглата форма се проявява с промяна в състоянието на мания и депресия. В същото време при мания пациентите са летаргични и еуфорични, а при депресия - дисфорични. Халюцинаторно-параноидната форма е представена от истински и фалшиви халюцинации, несистематични и нелепи преследващи заблудителни идеи, кататонични симптоми. Кататоничната форма се характеризира с картини на кататония със ступор и възбуда..

Галопиращите и бавно протичащите форми се отличават поради необичайната скорост на заболяването. В първия случай болестта прогресира с изключителна скорост и след няколко месеца води до маразъм и смърт на пациентите. Бавно течаща или формата на Лисауер е рядка, тя се характеризира с бавно нарастваща деменция със симптоми на афазия и апраксия. Сенилна прогресивна парализа се развива при хора на възраст над 60 години, характеризираща се с дълъг (до 40 години) латентен период. Клиничната структура на заболяването е близка до сенилна деменция; понякога синдромът на Корсаков се развива с конфабулации и заблуди на величието. Прогресиращата парализа се проявява в детска и юношеска възраст, от 6 до 16, по-рядко до 20 години. Това обикновено е следствие от вроден сифилис. В такива случаи се наблюдава умствена изостаналост, деменция и понякога експанзивен делириум с инфантилно съдържание. При деца и юноши много често се открива паренхимен кератит, увреждане на вътрешното ухо, деформации на предните зъби - триадата на Хътчинсън. Има и епилептични припадъци. Съществуването на табопарализа е под въпрос.

Прогресиращата парализа се наблюдава при 5–10% от нелекувани или недостатъчно лекувани хора със сифилис. Решаваща роля в диагностиката на заболяването играят неврологичните изследвания, идентифицирането на типични зенични реакции и специфични промени в кръвта и цереброспиналната течност.

При лечението на мозъчен сифилис и прогресираща парализа се използват големи дози пеницилин, цефтриаксон, еритромицин или лекарства от цефалоспориновата група. Използват се и бисмутови препарати и йодиди. При адекватна терапия се постига пълна ремисия в 20% от случаите, непълна в 40%, със симптоми на психоорганичен синдром.

Мозъчни абсцеси. Възникват по време на прехода на възпалението от средното и вътрешното ухо (отогенни процеси), в резултат на TBI, особено огнестрелни рани към черепа. Има и метастатични абсцеси, често причинени от гнойни процеси в белите дробове. Клиничната картина на заболяването се характеризира с общи мозъчни и фокални симптоми.

В началото на заболяването лабилността на настроението се проявява с раздразнителност, астенизация, плитка депресия с хипохондрия. По-късно на преден план излизат общи токсични явления: треска, повръщане, зашеметяващо съзнание с адинамия и апатия. Когато абсцес избухне в вентрикулите на мозъка, се развива кома. С острото развитие на абсцес са възможни делириум, амнестична дезориентация, халюцинации и кататонични епизоди. В някои случаи психичните разстройства с абсцес се ограничават до първоначалните симптоми, в други, напротив, психоорганичните прояви бързо се увеличават.

Локализацията на абсцеса може да бъде свързана със съответните фокални нарушения. При лявостранна темпорална локализация има амнестична и сензорна афазия, хемианопсия, нарушения на слуха, вкуса и миризмата, както и дискоординация на движенията и епилептичните припадъци. При абсцес във фронталните лобове на мозъка възниква мори-подобно възбуждане с дезинхибиране на дискове; същото се случва и с темпоралните абсцеси. Капсулирането на абсцес се наблюдава при консервативно лечение. Заболяването е хронично. Клиничната картина е доминирана от псевдоневрастенични и леки мнестико-интелектуални разстройства. Хирургично лечение, симптоматично, антибиотици.

Множествена склероза

Полиетиологично демиелинизиращо заболяване с имунни разстройства. Започва на възраст 20-40 години, понякога остро. Неврологичните симптоми на заболяването са представени от пареза, нарушения в походката, нарушения на чувствителността и намалено зрение. Пеенето на реч е типично. Психичните разстройства с постепенно начало на заболяването се проявяват с астения, понижено настроение или еуфория, понякога промяна в споменатите афективни разстройства, както и истерични симптоми, внушение, афективна лабилност.

В течение на много следващи години преобладават симптомите на когнитивен дефицит, понякога под формата на изразен психоорганичен синдром с явленията на насилствен смях и плач. Ендоморфни депресивни състояния също се срещат в различни етапи на заболяването и често няма връзка между депресиите и неврологичните симптоми. В случаите на остро начало на заболяването може да се наблюдава зашеметяващо съзнание, халюцинаторно объркване, делириум и делириум. Деменцията обикновено не се случва.

При лечението на заболяването и предотвратяването на неговите обостряния успешно се използват бета-интерферони, по-специално бета-ферон. От психотропните лекарства се използват главно антидепресанти. Лечението се провежда в неврологични институции.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Множествена склероза. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика и лечение на множествена склероза.

МНОГО (МНОГО) СКЛЕРОЗА.


Множествената склероза е хронично прогресиращо заболяване на нервната система, протичащо с обостряния и ремисии или стабилно прогресивно, с множество лезии в централната и периферната нервна система. По-често се среща в страни със студен и умерен климат.

етиология.

Повечето изследователи приписват това заболяване на многофакторни, за появата на които е необходимо: вирус, наследствено предразположение под формата на дефектна имунна система и определен вид метаболизъм, както и наличието на определени географски фактори.

Патогенеза.

Патогенезата е сложна и слабо разбрана. Основното значение за развитието на болестта се отдава на имунопатологичните реакции, но заедно с тях са важни и други фактори, особено метаболитните..

Патоморфологичните промени в нервната система се причиняват от увреждане на миелиновите обвивки на нервната система. Аксиалните цилиндри като правило остават непокътнати и умират само в случаите на напреднал процес. На мястото на мъртвите влакна се развива глиофиброза. Образуват се плаки, които са разположени в различни части на нервната система (главно в бялото вещество). Предпочитана локализация на плаки: гръден гръден мозък, бяло вещество в съседство с вентрикулите на мозъка, зрителни нерви.

Клинични симптоми.

Клиничните прояви на множествена склероза се характеризират с екстремен полиморфизъм. Най-типичната възраст, когато заболяването започне да се открива, е от 20 до 40 години. Въпреки това, заболяването може да се появи както при деца, така и в по-големи възрастови групи..

Курсът на множествена склероза.

Характеристиките на хода на заболяването са от значение.
С курс на ремитиране, което се наблюдава при повечето пациенти, се разграничават отделни етапи: периодът на появата на нови симптоми (обостряне), периодът на тяхната регресия (ремисия).
Стационарен период може да се наблюдава както след обостряне, така и след ремисия за различни периоди от време.
При 15% от пациентите се определя стабилно прогресивен курс.

Друга отличителна черта, особено в ранните стадии на заболяването, е разпокъсаността на появата на отделни симптоми. Първите признаци на множествена склероза често са свързани с предишни заболявания, продължителна физическа активност, бременност и раждане..

В повечето случаи появата на заболяването се характеризира с нарушения в движението, главно слабост в краката, често парестезии, понякога нестабилност на походката.
Често заболяването се проявява с увреждане на черепните нерви, особено на оптичните (ретробулбарен неврит), абдукторите, по-рядко - околомоторните нерви (диплопия). Специално внимание се обръща на възможността от неврит на VII чифт нерви в началото на заболяването..
Множествената склероза може да започне с вестибуларни нарушения (замаяност, нистагъм, повръщане). Рядко се засягат булварните нерви.
Понякога в началото на заболяването могат да се появят тазови нарушения. Трябва да се отбележи, че множествената склероза може да започне както с появата на отделни признаци, така и полисимптомна.

В разширения етап заболявания в клиничната картина най-често се наблюдават симптоми на увреждане на пирамидалния, мозъчния, зрителния и сензорния път, отделните черепни нерви и дисфункция на тазовите органи. Характерна особеност е нестабилността на отделните симптоми за кратки периоди от време.

Нарушенията в движението заемат водещо място сред проявите на болестта. Парезите са по-изразени в проксималните крайници. Най-често се наблюдава долна спастична парапареза, по-рядко тетрапареза. Мускулният тонус в ръцете често е намален.
В повечето случаи се наблюдава увеличаване на сухожилни и периостални рефлекси, особено на краката. Поради преобладаването на церебеларни нарушения, увреждане на корените, предните рога и задните колони на гръбначния мозък, е възможно намаляване и в редки случаи загуба на сухожилни рефлекси. Един от характерните симптоми е асиметрия, отсъствие или намаляване на повърхностни коремни рефлекси; този симптом понякога се наблюдава в много ранните етапи на процеса. По-рядко има намаляване и загуба на кремастерични рефлекси.
При по-голямата част от пациентите рефлексите на Бабински и Росолимо се определят; други патологични признаци от типа на екстензор и флексия се записват по-рядко.

В напреднал стадий на заболяването се отбелязват патологични рефлекси на китката. Отделни патологични рефлекси често се откриват, дори когато пациентите отбелязват само преходна умора в краката. Често се среща клон на краката, по-рядко на капачките на коляното. Понякога има защитни рефлекси, много рядко - мускулна атрофия. Само при изолирани пациенти е възможен бурен смях и плач, въпреки че индивидуалните рефлекси на оралния автоматизъм се откриват в около 30% от случаите.

Типичен симптом на заболяването са координационни нарушения: умишлен тремор, атактична походка, симптом на Ромберг. В някои случаи се определя атаксията в ръцете и краката, дисдиадохокинезата, ръкописът се променя. Атаксията може да бъде и в багажника и главата. Някои пациенти имат генерализирани конвулсивни епилептични припадъци.

Други пароксизмални състояния също са редки признаци: тригеминална невралгия, пароксизмални атаки на дизартрия и атаксия, тонични пароксизми, пароксизмални парестезии. Понякога се наблюдава хореиформна хиперкинеза. Отбелязват се и хиперкинези, причинени от поражението на денторубралните връзки, които имат широко-метещ характер и рязко се засилват с целенасочено движение..

В разширения стадий често се разкрива патология на зрителните нерви: намалено зрение, често персистиращо, стесняване на зрителните полета до червена и зелена светлина, скотоми, промени във фундуса под формата на пълна или частична атрофия на темпоралните половини на дисковете на зрителния нерв от едната или от двете страни, често се наблюдава диплопия.

Увреждането на вестибуларните нерви се проявява със световъртеж, нестабилност, усещане за потъване, нистагъм; лицево - асиметрия на лицето; сублингвално - езиково отклонение.

Обръща се внимание на особената реакция на пациентите на топлина. Така в някои наблюдения, докато приемате гореща вана и дори гореща храна, се отбелязва влошаване на състоянието на пациента: парезата се задълбочава, зрението пада, нарушенията на координацията стават по-изразени.

При множествена склероза се наблюдават дисфункции на сфинктера под формата на задържане на урина и спешност. Запекът е чест. Сексуални разстройства под формата на сексуална слабост и менструални нарушения са възможни на всички етапи на патологичния процес. Много пациенти, особено с дълъг ход на заболяването, развиват психични разстройства с различна тежест: най-често - емоционална лабилност, еуфория, некритично отношение към състоянието си. По-рядко се определят тежки психични разстройства. Само в няколко случая се развиват груби трофични разстройства - пролези.

Клинични форми на заболяването.

В зависимост от преобладаващата локализация на патологичния процес се разграничават клиничните форми на заболяването:

  • церебрален,
  • гръбначен и
  • цереброспиналната.

В крайните стадии на заболяването, като правило, всички пациенти имат цереброспинална форма.
Наред с типичния ремитиращ и прогресивен курс са възможни нетипични варианти. Описва се остра форма, характеризираща се с изключително остро развитие и често фатален изход. Някои автори съобщават за доброкачествено (неподвижно) протичане на заболяването, което се отнася до наблюдения с дългосрочни ремисии. Ремисиите могат да бъдат с различна продължителност - от няколко месеца до няколко години или дори десетилетия. В този случай тежестта на симптомите на заболяването може да бъде значително намалена и дори напълно да изчезне..

Първата ремисия често е по-дълга и по-пълна от следващите. В бъдеще продължителността на ремисия се съкращава, неврологичният дефицит се увеличава. В началото на заболяването в млада възраст преобладава ремитиращият характер на хода на патологичния процес. В по-късна възраст прогресиращият характер на заболяването се отбелязва по-често и в тези случаи преобладават двигателните нарушения под формата на спастична тетра- и парапареза..

Усложнения.

Сред най-често наблюдаваните усложнения са пневмония, цистит, последван от пиелонефрит, по-рядко пролези.
Продължителността на тока варира значително. С изключение на острите случаи, възникващи с таблоидни явления, смъртта настъпва от свързани интеркурентни заболявания, отуросепсис и сепсис, свързани с обширни пролези.

Лабораторни изследвания.

Сред лабораторните методи за диагностика се разграничават две групи методи:

  1. методи за идентифициране на субклинични огнища на демиелинизация;
  2. методи за преценка на наличието на заболяване и активността на патологичния процес с него.

Първата група методи е разработена доста пълно, тя включва изследване на зрителни, слухови и соматосензорни предизвикани потенциали, изследване на мигновения рефлекс, електроокулография, електроспинография, както и компютърна томография.
Втората група методи е разработена в по-малка степен и следователно има относително значение при диагнозата..

Честа находка при множествена склероза е реакцията на Ланг от ляв тип (по-рядко „паралитична“); също така се характеризира с повишаване на нивото на гама глобулини в цереброспиналната течност, както и повишаване на цереброспиналната течност и кръвния титър на антителата срещу морбили. Напоследък в диагностиката се отдава значение на повишената активност на миелиновите протеолитични ензими.

Диференциална диагноза.

Диференциалната диагноза се провежда с дегенеративни заболявания. В допълнение към задълбочен анализ на клиничните прояви, трябва да се вземат предвид характеристиките на курса, както и фамилната анамнеза. Диференциалната диагноза с тумори е важна. Възможността за тумор е изключена въз основа на мултифокалната лезия на гръбначния мозък, липсата на ясни нарушения в чувствителността на проводящия характер, наличието на ремисии и липсата на протеино-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност. Ако е необходимо, използвайте контрастни и радионуклидни методи за изследване.

Лечение на множествена склероза.

Основната задача е да се намали активността на патологичния процес в периода на обостряне и в острия стадий на заболяването.

  • За тази цел използвайте в големи дози кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) и ACTH.
    Преднизолонът се предписва перорално в интензивни или потискащи дози, в зависимост от активността и дълбочината на патологичния процес. Интензивната доза на преднизолон е 0,75 mg / kg на ден. Цялата дневна доза се дава в 1 или 2 дози в ранните сутрешни часове.
    Глюкокортикоидите се предписват всеки ден или всеки друг ден; продължителността на лечението е 2-3 седмици, след това количеството на приеманото лекарство постепенно се намалява в рамките на 2 '/ g-3 месеца.
  • Едновременно назначавам анаболни хормони (неробол, ретаболил),
  • калиеви и калциеви препарати,аскорбинова киселина,verospiron.

Ретаболил се инжектира интрамускулно по 50 mg 1-2 пъти седмично, за курс от 25-30 инжекции.
Нерабол назначава 1-2 таблетки 2 пъти на ден, дневна доза 10-20 mg; veroshpiron - 25 mg 2 пъти на ден, дневна доза 50 mg.

Предписват се потискащи дози преднизон по непрекъсната (ежедневна) или периодична (всеки друг ден) схема в постепенно увеличаваща се или незабавно надвишаваща доза, в зависимост от тежестта и тежестта на процеса.
Непрекъснат модел максималната дневна доза на преднизолон е до 1,5 mg / kg. След достигане на терапевтичния ефект дозата постепенно се намалява под контрола на общото състояние на пациента..
С прекъсваща верига преднизолонът се предписва всеки друг ден. Дневната доза е разделена на две равни части. Първата половина се дава сутрин след закуска, втората - след час. През последните години се използват много високи дози метилпреднизолон (10-15 mg / kg на ден) с добър ефект от венозно приложение 3-4 пъти на ден в продължение на 3-5 дни, последвано от преминаване към прием на таблетен препарат всеки ден (1 mg / kg ). При достигане на терапевтичния ефект дозата на лекарството постепенно се намалява. Независимо от размера на използваните дози преднизолон, количеството на лекарството се намалява до пълното отменяне.

Лечението с ACTH се провежда със скорост 1000 U на курс, дневната доза за интрамускулно приложение е 40-60 U.

  • При обостряне на заболяването също е възможно да се използва etymizole 100 mg 3 пъти на ден за l, 5-2 месеца. Предписват се пациенти с постоянно прогресиращ ход на заболяването левати 150 mg на ден в продължение на 3 дни всяка седмица в продължение на 3-4 месеца.
  • Във връзка с откриването на нарушения в клетъчния имунитет при пациенти с множествена склероза през последните години те започнаха да използват имуномодулатори:Т-активин (100 µg подкожно всеки ден в продължение на 5 дни, след това за дълго време, 1-3 инжекции на всеки 10 дни) и тималин (10 mg интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 5 дни, след това за дълго време на всеки 10 дни чрез инжектиране в рамките на 1-3 дни).
  • Във всички стадии на заболяването широко се използват следните: B витамини,десенсибилизиращи агенти,ATF,trasilol,Cerebrolysin.
  • Сред симптоматичните средства заема важно място лекарства, които намаляват мускулния тонус:баклофен, седуксен.
  • При наличие на хиперкинеза, dinesin и narokin.
  • Физикално лечение включват основно дозирана гимнастика, селективен масаж.
    Терапията с балнео и кал, както и слънчевата инсулация са противопоказани..
  • Пациентите могат да бъдат препоръчани СПА лечение укрепващ тип, не е свързан с рязка промяна в обичайните климатични условия.

Лечението трябва да бъде интензивно не само по време на обостряне на заболяването, но и в състояние на ремисия. В последния случай трябва да се провежда 2 пъти годишно (през пролетта и есента), като се провеждат курсове на витаминотерапия и биостимуланти. Това лечение, заедно с набор от мерки за предотвратяване на инфекции, интоксикация, умора и др. При пациенти, до известна степен е превенцията на обострянето.

прогноза.

Прогнозата за живота е благоприятна, с изключение на случаите с остри разстройства на таблоидите, които понякога водят до смърт. Има случаи с дълъг благоприятен курс, когато пациентите могат да запазят работоспособността си за дълго време. Въпреки това много пациенти са инвалидизирани през първите 3-5 години след началото на болестта. В тази връзка, когато са наети, е важно правилно и навременно да се създаде група с увреждания, което може да допринесе за по-голяма работоспособност на пациентите..