Нарушения на половото шофиране при мъже с гранични психични разстройства

Статията предлага диагностични и терапевтични програми за изследване и лечение на мъжки пациенти, страдащи от либидозни разстройства, които често са причинени от гранични психични разстройства. Описанието на сложната диагноза

Статията предлага диагностични и терапевтични програми за изследване и лечение на мъжки пациенти, страдащи от либидозни разстройства, които по-често се причиняват от гранични психични разстройства. Дадено е описание на цялостна диагноза на тези разстройства, както и клинични варианти на техния ход, принципи и тактики на лечението и рехабилитационните мерки, като се взема предвид структурата на психичната и сексуалната патология. Особено внимание се отделя на диференциалната диагноза на разстройствата на сексуалното желание в рамките на различни психични разстройства.

Многофакторният характер на формирането на сексуалната патология, полиморфизмът на нейната клинична картина изискват интегриран подход за диагностика. Пациентите не винаги се обръщат към сексолог и посещават предимно уролози, гинеколози, ендокринолози, терапевти и дори търсят помощ от представители на алтернативната медицина. Нарушенията на сексуалното желание изискват диагностичен анализ и разпознаване, тъй като те често не се разпознават, не се представят от пациенти и не се записват от лекари, които нямат специално сексологично обучение.

В по-модерните класификации (ICD-10, DSM-IV, DSM-V) [1-3], когато се описват нарушенията на либидото, се използват главно определения, които характеризират степента на намаляване или увеличаване на сексуалното желание. Променливостта и детайлите в характеристиките на тази група разстройства практически липсват, което може да се обясни, наред с други причини, с недостатъчното отчитане на взаимното влияние на либидовите разстройства и психичната патология. Междувременно много специалисти отбелязват наличието на тясна връзка между разстройствата на сексуалното желание и психичните разстройства [4–10]. Преди това често се използваше диагностичната категория „потиснат сексуален нагон“ или „потисната сексуална възбуда“ (DSM-III) [10, 11]. В същото време се прие теоретичното предположение, че някаква хипотетична инхибираща сила (психодинамична, обусловен рефлекс или някаква друга) блокира проявата на „нормалното“ либидо. Още по-неясни, обхващащи широк спектър от мъжки и женски сексуални дисфункции, бяха термините „импотентност“ и „фригидност“. „Импотентността“ и „фригидността“ включваха сексуални дисфункции при мъжете и жените, включително „липса на сексуално желание“. Постепенно експертите почти напълно се отказаха от използването на тези термини..

Информацията за разпространението на нарушенията на половото шофиране в научната литература е схематична и непоследователна в различните източници. Според някои автори липсата на сексуално желание е едно от най-честите оплаквания сред съпружеските двойки. Според техните наблюдения [12] 15% от мъжете се оплакват от липса на желание за сексуална активност. Според литературата [10, 13], 8% от двойките имат полов контакт по-малко от веднъж месечно, а в 22% от случаите има оплаквания от отслабване на сексуалното желание.

Според нашите данни [14], въпреки факта, че еректилната дисфункция и еякулацията преобладават сред оплакванията, подадени от пациенти при търсене на сексологична помощ, по-подробният преглед разкрива разстройства на сексуалното желание в поне 25-30% от случаите. Лекарите на соматичната практика, към които пациентите се обръщат за помощ, често не обръщат внимание или не признават онези психични разстройства, които най-често се оказват причина за разстройства на сексуалното желание и се проявяват от субдепресивни и астенични разстройства. На фона на подобна клинична картина, на пациентите често се предписват различни хормонални средства, противовъзпалителни лекарства, хранителни добавки, витамини, които са неефективни. Анализ на творбите на домашни автори в областта на сексопатологията и психиатрията ни позволява да намерим главно препратки към този проблем. В съвременната чуждестранна научна литература [15–17] е възможно да се намери повече информация, която пряко или косвено засяга тази тема. Трябва да се отбележи, че такива произведения не са многобройни и се губят в потока от изследвания [18–20], посветени на други сексуални разстройства..

В тази статия се обръща специално внимание на диференциалната диагноза и клиничните особености на нарушенията на сексуалното желание, както и са представени мерките за лечение и рехабилитация..

Характеристики на клиничната картина

При описаните пациенти нарушенията на сексуалното желание са причинени от гранични психични разстройства.

Нарушенията на сексуалното желание в клиниката за биполярно разстройство се откриват на фона на забавяне или потискане на почти всички компоненти на психичната сфера: емоционални, интелектуални и поведенчески. Разстройството на либидото, анхедонията (невъзможност за получаване на удоволствие, включително от сексуални отношения), заедно с потискането на други движения, например хранителния инстинкт, са клинична проява на депресия в комбинация със забавяне на мисловните и говорните процеси, намаляване на общата двигателна активност и енергия, потискане или загуба на инстинкт за самосъхранение. Недостигът на жизнени импулси, включително сексуалното желание, се проявява в много симптоми, които възпрепятстват нормализирането на сексуалните отношения, от простата летаргия и намалена жизненост до състояние на слабост, загуба на енергия, фосилизация и пълна импотентност. Нарушаването на либидото при биполярна депресия е тотално естествено, има дневен и сезонен ритъм с формирането на постоянна и пълна алибидемия, независимо от външните фактори.

С тревожно-депресивни състояния (главно със субдепресии), за разлика от мрачните и апатични, често има краткосрочни епизоди на засилен секс.

Определена връзка може да се проследи между промяната в либидото и психопатологичните особености на маниакалното състояние. В типичните случаи на хипомания и мания увеличаването на половия стремеж на пациентите е много по-изразено, отколкото при атипичните. Либидото се издига в най-голяма степен при типична мания, последвано от типична хипомания, атипична мания и атипична хипомания в намаляващ ред на интензивност на сексуалното желание. При умерено увеличаване на сексуалния нагон поведението на пациентите остава сравнително подредено. В случаите на изразена хиперсексуалност се губи последователността и целенасочеността на сексуалното поведение. Сексуалните разстройства при маниакални състояния, за разлика от депресивните, никога не стават обект на хипохондрични преживявания на пациентите и не придобиват характер на психогения.

Сексуалните разстройства с намаление или увеличаване на сексуалното желание често се откриват в интерфазното пространство, което става особено актуално за пациентите, тъй като значително усложнява възстановяването на техния личен и социален статус.

При пациенти с невротична депресия нарушенията на сексуалното желание могат да възникнат на фона на умерени (функционални) поведенчески и соматовегетативни разстройства. Невротичната депресия обикновено започва след очевидна травматична ситуация или след серия от неприятни събития. Тежестта на оплакванията от сексуални дисфункции, особено нарушенията на либидото, се колебае в зависимост от тежестта на депресивните симптоми, когато "светлите" дни се преплитат с периоди на мрачно настроение, сълзливост, повишена тревожност или раздразнителност. В същото време намаляването на либидото има преходен характер, интензитетът на който може да варира в зависимост от различни обстоятелства..

Често нарушенията на сексуалното желание се наблюдават в рамките на неврастенията. В клиничната картина на разстройството освен сексуалните дисфункции преобладават астеничните разстройства. Пациентите са раздразнителни, невнимателни, тревожни, създават напрегната среда около себе си. В същото време комуникацията в семейството се свежда до минимум. Раздразнителността, неустойчивостта затрудняват общуването и разбирането между съпрузите. На този фон възникват конфликти, кавги, които допълнително намаляват сексуалното начинание и активност, възникнали в рамките на астеничните симптоми. Включването на сексуалната сфера в клиничната картина на неврозата, причинена от несексуални фактори, се превръща в допълнителна травма, влошава състоянието на пациента и допринася за продължителното му протичане. В допълнение към астеничните симптоми се наблюдават и лека тревожност и депресивни прояви. Опитите за интимност са ограничени, до тяхното прекратяване. Осъзнаването на факта на сексуална неадекватност води до повторна актуализация на сексуалната сфера. В клиничната картина има объркване на ударението от невротични симптоми към сексуални разстройства. На фона на намалено сексуално желание пациентите предприемат редки сексуални контакти поради чувство на дълг към съпругата си, за да избегнат негодувание и укор от нея. Нарастващото влошаване на междуличностните отношения, причинено от сексуалната лоша корекция на съпрузите, като утежняващ фактор, води до още по-голямо влошаване на състоянието и по този начин създава нови пречки за нормализиране на сексуалната активност. На този фон пациентите също отбелязват нарушение на ерекцията, еякулация и бледност на оргазмичните усещания. Докато се развива, сексуалното разстройство заема водещо място при всички пациенти в структурата на неврозата и влошава хода му поради допълнителна психотравматизация на личността на пациента.

Характерни за всички пациенти с шизотипично разстройство са: автохтонно проявление на болестта; възрастта на началото на заболяването не е по-стара от 30 години; характерологично изместване под формата на нарастваща шизоидизация (аутизъм, трудности в контакта с други хора, груб егоизъм, парадоксалност на емоциите и поведението), настъпващи бавно през десетилетия. Обръща се внимание на контраста между постоянната умствена дейност, понякога доста висока работоспособност и претенциозност, необичаен външен вид и целия начин на живот. Психогенните реакции, наблюдавани при тези пациенти, се характеризират с депресивни, хистеро-депресивни и депресивно-хипохондрични прояви. Тези реакции протичат според моделите на придобита реактивна лабилност, образувана в резултат на ендогенен процес. Обикновено психогенните реакции възникват от обективно незначителни събития в ежедневието..

Нарушенията на настроението се появяват под формата на изтрита невротична или соматизирана депресия. Изтритите афективни фази имат формата на сезонни промени в настроението и често самият депресивен ефект се маскира от много оплаквания от болезнени усещания и сексуални дисфункции и е придружен от повишена раздразнителност, чувствителност, депресия, анхедония и повишена склонност към самоанализ. Нарушенията на либидото при пациенти с шизотипични разстройства са причинени от афективни и астенични разстройства. Пациентите с превес на сенестохипохондриите в клиничната картина многократно се обръщат към общопрактикуващи лекари с оплаквания от слабост, умора, хиперхидроза, гадене, задух, болка в различни органи, подозиращи различни заболявания. Нееднократно те се обръщат и към уролози с оплаквания от сексуални дисфункции, болка в гениталиите и дискомфорт след полов акт. Оплакванията на пациентите са от странен характер. Пациентите изготвят сложни диаграми на съдовото и нервно снабдяване на половите органи и дават абсурдно обяснение на техните нарушения, които не могат да бъдат открити с диагностичното оборудване, което се предлага в медицинските заведения, където се изследват. Те наричат ​​обща причина за сексуални дисфункции "инфекция", която не може да бъде открита, мастурбация, която причини вреда, възможна травма, нанесена от жената по време на "невнимателна и груба манипулация на гениталиите му", настинка в детството и др. Те търсят трайни депресивни разстройства, характерни за тези пациенти при соматично неразположение.

Пациентите с преобладаване на феномените на деперсонализация се оплакват от чувства на „своя“ промяна, намаляване на интереса към всичко, включително към противоположния пол. Те отказват секса, не защото са неуспешни, а защото не доставят никакво удоволствие, дори неприятно. Състоянието на пациентите може да се характеризира като „соматопсихична деперсонализация“ на фона на хронична депресия.

В клиничната картина на шизотипично разстройство с лоша симптоматика преобладават афективните разстройства под формата на мрачна депресия с хипохондрични идеи и рудиментарни сенестопатии. С течение на времето се формира постоянен астеничен дефект с интелектуална и емоционална бедност. На този етап обръщението им към лекар е причинено не толкова от сексуален проблем, колкото от тежестта на психичното им състояние..

Водещата сексуална патология при пациенти с шизотипично разстройство е нарушение на сексуалното желание. Характерна особеност на тяхното либидо е, че се основава на еротични фантазии, далеч от реалността, и бързо отслабва и се деактивира. Аутистичното фантазиране, характерно за пациентите с течение на времето, става все по-абстрактно, разведено от реалността. Получената еректилна дисфункция, еякулацията е резултат от несъответствие между еротичните фантазии по време на мастурбацията и усещанията по време на полов акт. Пациентите предпочитат да мастурбират, вместо да влизат в интимни отношения с истински партньори. При тази група пациенти разстройствата на либидото се проявяват чрез автохтонна астения, която се различава от астеничните състояния, които се срещат и при екзогенна органична патология. Нарушенията на либидото и сексуалната активност, които не са преходни и не зависят от външни влияния, се отбелязват на фона на забавяне на психичните процеси, тясно свързани с разстройствата на мисленето. Трудно е пациентите да се концентрират върху сексуален контакт.

За нарушения на сексуалното желание при органични психични разстройства е характерна определена динамика под формата на трайно намаляване на либидото. Пациентите не намират сили и желание да влязат в интимни контакти. Важен диференциално-диагностичен критерий, който отличава нарушенията на сексуалното желание при астенични разстройства от прояви на автохтонна астения, е комбинация от либидо нарушения с бързо възникващи признаци на умора, които възникват поради повишена чувствителност към различни астенизиращи фактори. Тежка емоционална лабилност, често съчетана с повишена умора, тревожи пациентите от ранна детска възраст и, изглежда, е резултат от излагане на патогенни фактори в ранния период. С помощта на клиничен и психопатологичен анализ на наличните данни бяха идентифицирани два психопатологични варианта на органично астенично разстройство на остатъчния генезис: хиперстеничен и хипостеничен. С хипостеничния вариант преобладават признаци на повишено умствено и физическо изтощение, афективна лабилност с намалено настроение. Влошаването на общото състояние в комбинация с увеличаване на оплакванията със сексуално тематичен дизайн е доста ясно видимо с декомпенсация на остатъчния органичен церебрастеничен синдром. На фона на астенията има нарушения на емоционалната реакция с намаляване на афективната реактивност със соматизация, монотонност, торпидност. Сексуалните разстройства при тези пациенти се проявяват с намаляване на сексуалното желание и често ускорена еякулация. При пациенти със слаба сексуална конституция се наблюдава отслабване на ерекцията и нарушен оргазъм. При пациенти с хиперстеничен вариант на преден план излизат нарушения на предимно възбуждащ радикал с тежка дезинхибиция, липса на активно внимание, нестабилност на поведението и настроението. Пациентите проявяват неспокойствие, неспокойствие, шумно и небрежно. Можете да ги характеризирате като прекалено мобилни, неограничени. Двигателната дезинфекция, дезорганизация, импулсивност се комбинират с повишена умора, раздразнителна слабост. Новите жизнени етапи, свързани с промяна в обичайната среда, включително началото на сексуалната активност, промяна в сексуалния партньор, са придружени на първо място от декомпенсация на церебрастеничните симптоми, което значително намалява адаптивните механизми. На първо място, при нежелателни реакции, хиперактивността, присъща на тези пациенти, се изостря. Неправилната корекция се проявява с разстройство на поведението с коморбиден хиперкинетичен синдром.

Мерки за лечение и рехабилитация

Мерките за лечение и рехабилитация са от всеобхватен и поетапен характер. Терапевтичната тактика се изгражда, като се отчита определящата роля на психичната патология и факторите, идентифицирани по време на изследването, които участват в нейното формиране. В тази връзка на първия етап от терапията основният акцент е върху психофармакотерапията и психотерапията. Последователността и обемът на тези дейности зависят от естеството на психичната патология. За да се предотврати отрицателният им ефект върху сексуалната функция, се предписват лекарства в малки и средни терапевтични дози и, ако е възможно, се избират такива, които нямат или имат минимални странични ефекти върху сексуалната активност..

В случай на нарушения на либидото в рамките на афективно разстройство, основата на терапията е набор от мерки, насочени към премахване и предотвратяване на действителните афективни разстройства, като се отчита клинично-динамичната ситуация. В комплекса от психотерапевтични мерки трябва да се отдели специална роля на специални разговори с партньори на пациенти. Тяхната цел е да коригират междуличностните отношения на съпрузите, да изяснят преходния характер на сексуалните разстройства у съпруга..

Лечението при пациенти с понижено либидо на фона на невротична депресия започва с психотерапия от момента на първото посещение и продължава на всички етапи на лечебни и рехабилитационни мерки, базирани на различни методи (рационални с елементи на когнитивна и поведенческа терапия, релаксация и внушение). Антидепресантите се използват в кратки курсове (2-4 седмици). Предписва се един от антидепресантите с балансиран или стимулиращ ефект, а за пациенти с тревожно-депресивна реакция - един от антидепресантите със седативно действие или транквиланти.

Пациентите с шизотипно разстройство се предписват антидепресанти в комбинация с антипсихотици. Антипсихотиците се предписват в малки и средни дози. При избора им се отчита както активиращият им ефект, така и ефективността. В някои случаи се използват и транквиланти..

При неврастения терапевтичните мерки включват комбинация от психотерапия и антиастенична терапия с използването на лекарства за повишаване на издръжливостта. Режимът на работа и почивка, физическата активност се нормализира.

Пациентите с нарушения на сексуалното желание при органични психични разстройства се предписват неврометаболични лекарства (ноотропици и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение).

Психотерапевтичната работа с пациенти започва от момента на първото посещение, продължава на всички етапи на лечебни и рехабилитационни дейности и се основава на различни методи на психотерапевтично влияние (рационални с елементи на когнитивна и поведенческа терапия, релаксация и внушение) На първия етап пациентът постепенно се води до идеята за целесъобразността на приема на психотропни лекарства като необходима връзка в комплекса от мерки за лечение и рехабилитация. Фактът на неефективно лечение по-рано от лекари от други специалности се използва, за да се убеди пациентът в наличието на психична патология и необходимостта от нейната корекция. Тъй като междуличностните конфликти между съпрузите в някои случаи предхождат развитието на сексуални дисфункции или се развиват след възникващите сексуални проблеми, точката на приложение на психотерапевтичните мерки са също семейно-сексуалните отношения. Всяко нарушение на партньорството може да повлияе негативно на сексуалното функциониране на индивида. За решаване на проблемите на междуличностното взаимодействие с партньор се използват техниките и техниките на семейната психотерапия. Използването на тези психотехники е насочено към подобряване на взаимната адаптация на брачна двойка. За да се изпълни тази задача, се определят основните модели на поведение, което води до увеличаване на отрицателните тенденции в отношенията на съпрузите. Тяхното определение помага да се развият и затвърдят на практика по-продуктивни форми на комуникация помежду си; повишаване на нивото на комуникация между партньорите, което допринася за преминаването им от конфронтация към сътрудничество, както и за растежа на взаимното разбиране и доверие, откритост в изразяването на собствените си чувства и желания по отношение един към друг. Работата с двойка, осъществявана паралелно с индивидуалната психотерапия, създава очевидни предпоставки за по-хармонично сексуално взаимодействие между партньорите..

До края на първия етап, на фона на подобрено настроение, сън, повишена активност, намаляване на тревожността и соматовегетативните симптоми, спонтанните ерекции се възобновяват и стават по-чести. На този фон се появява интересът към сексуалните отношения. Подобреното настроение и повишената активност на пациентите се считат за положителен резултат от терапията. Пациентите с шизотипично разстройство са по-малко отзивчиви към терапията, което се обяснява с естеството на тяхната синдромологична структура.

На втория етап от терапията, тъй като намаляването на психопатологичните симптоми при пациенти с положителна динамика както на психопатологични, така и на сексопатологични симптоми, дозировката на лекарствата постепенно се намалява. Със значително отслабване на психопатологичните симптоми към схемата на лечение се добавят лекарства, които увеличават адаптивните възможности на пациентите с цел по-пълно намаляване на астеничните симптоми и засилване на сексуалната активност. За да направите това, адаптогените се предписват в комбинация с витаминни препарати и метаболитни агенти в продължение на 3-4 седмици.

Пациентите с положителна динамика в психичната и сексуалната сфера на първия етап до края на втория етап на терапията, на фона на месечен курс на прием на стимуланти и тоници и продължаващо психотропно лечение, отбелязват по-нататъшно подобрение на състоянието им, което се проявява в значително намаляване на психопатологичните симптоми и увеличаване на сексуалното желание. На този фон качеството на спонтанната и адекватната ерекция се увеличава и подобрява..

Третият етап от лечебните и рехабилитационни мерки е насочен към сексуална повторна адаптация. За тази цел се използват методи за рационална терапия, включително препоръки за сексуална терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на двойката..

Анализът на динамиката на клиничната картина на нарушения на сексуалното желание показва, че на първо място афективните симптоми са намалени. Вече на този фон има интерес към сексуална активност с увеличаване на спонтанната ерекция. Сексуалното предприятие се увеличава на втория етап от терапията и е придружено от по-нататъшно подобряване на психичното състояние с изравняване на тежестта на патологичните усещания. В началните етапи на психофармакотерапията някои пациенти могат да получат известно влошаване на сексологичните симптоми под формата на намаляване и влошаване на ерекцията и затруднения в еякулацията, последвано от подобрение, като се започне от 2-3 седмици на лечение. След 1-ва и 2-ра седмица терапия пациентите съобщават за подобрен сън, повишено настроение, активност и успокояване. Те започват да са по-оптимистични по отношение на възможността за започване или възобновяване на сексуалната активност. В следващите етапи на психофармакотерапията и терапията, която активира сексуалната активност в комбинация с психотерапия, наред с подобряване на психичното състояние, се подобряват и показателите за сексуална активност. Спонтанните ерекции се възобновяват, те се появяват по-често и по-силно, дори при онези пациенти, които са отбелязали изчезването си в началото на психофармакотерапията. Понякога подобрението при спонтанната ерекция е придружено от появата на предишно присъщ либидиален съпровод.

заключение

По този начин, изследването на разстройства на сексуалното желание при мъже с гранични психични разстройства с определянето на техните клинични особености е важен диагностичен критерий за квалификацията на психичната патология и разработването на адекватна терапевтична и рехабилитационна програма. Разработените мерки за лечение и рехабилитация, включително психотерапевтичните методи и диференцираната употреба на фармакологични средства, са ефективни, тъй като са насочени не само към нормализиране на сексуалната функция, но и към намаляване на психопатологичните симптоми и коригиране на партньорствата.

литература

  1. Международна класификация на болестите (10-та ревизия). Класификация на психични и поведенчески разстройства. Клинични описания и диагностични указания. SPb: ADIS, 1994.304 с..
  2. Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства - DSM - IV, Четвърто издание. Американска психиатрична асоциация, Вашингтон, D. C., 1994.886 стр.
  3. Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. Пето издание. САЩ: Американска психиатрична асоциация, 2013.947 с.
  4. Василченко Г. С. и др. Сексопатология: Наръчник. М.: Медицина, 1990.576 с.
  5. Агарков С. Т. Сексуалните разстройства като причина за развитието на съпружеска лоша корекция (преглед) // Сексология и сексопатология. 2005; 1: 2-9.
  6. Mosolov S. N. Клинична употреба на антидепресанти. SPb, 1995, стр. 437.
  7. Доморацки В. А. Сексуални дисфункции и тяхното коригиране: кратко диагностично ръководство за диагностика и лечение на психогенни сексуални дисфункции. Ростов на Дон: Феникс, 2003, 288 с..
  8. Пушкар Д. Ю. и др. Урология: учебник. за студенти от висши училища. проф. образование на студенти по специалността 060101.65 „Лечение. случай “в дисциплината„ Урология “. М.: GEOAR-Media, 2013.384.
  9. Кибрик Н. Д., Ягубов М. И., Кан И. Ю. Сексуално увреждане при мъжете в клиниката на непсихотични психични разстройства: Методически препоръки. М., 2017.23 с.
  10. Каплан Г. И., Садок Б. Дж. Клинична психиатрия. В 2 тома. Т. 1. Per. от английски М.: Медицина, 1994.672 с..
  11. Mezzich J. E. Международен опит с DSM - III // J. Нервни психични разстройства. 1985, 173: 12.
  12. Masters W. H., Johnson V. Човешката сексуална неадекватност. Лондон, Чърчил, 1970г.
  13. Abdallah R. T., Simon J. A. Тестостеронова терапия при жените: нейната роля в управлението на хипоактивно разстройство на сексуалното желание // Int. J. Impotence Research. 2007. кн. 19. С. 458–463.
  14. Yagubov M.I., Kibrik N.D., Kan I. Yu. Либидо нарушения при мъжете: клинични проблеми // Андрология и генитална хирургия. 2016, № 4, ст. 17, с. 10-16.
  15. Управление на сексуалната дисфункция при мъжете и жените: интердисциплинарен подход / редактиране. Lipshultz L. I., Alexander W. Pastuszak, Goldstein A. T., Giraldi A., Perelman M. A. Springer Science + Business Media New York, 2016. P. 169.
  16. Beutel M. Психосоматични аспекти в диагностиката и лечението на еректилна дисфункция // J. Andrologia. 1999, 31, доп. С. 37–44.
  17. De Rose A. F., Gallo F., Bini P. M., Gattuccio I., Chiriacò V., Terrone C. Епидемиология на сексуалните разстройства в общата медицинска практика: италианско проучване // Urologia. 2019, 14 април: 391560319842955. DOI: 10.1177 / 0391560319842955. Получено от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30983516 (дата на достъп 05.06.2019).
  18. Nguyen H. M. T., Gabrielson A. T., Hellstrom W. J. G. Еректилна дисфункция при млади мъже-Преглед на факторите на разпространение и риск // Sex Med Rev. 2017, октомври; 5 (4): 508-520. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.004. Epub 2017 юни 20. Изтеглено от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28642047 (дата на достъп 06.06.2019).
  19. Krishnappa P., Fernandez-Pascual E., Carballido J., Martinez-Salamanca J. I. Sildenafil / Viagra при лечение на преждевременна еякулация // Int J Impot Res. 2019, март; 31 (2): 65–70. DOI: 10.1038 / s41443-018-0099-2. Epub 2019 март 5. Изтеглено от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30837718 (дата на достъп 06.06.2019).
  20. Yafi FA, Jenkins L., Albersen M., Corona G., Isidori AM, Goldfarb S., Maggi M., Nelson CJ, Parish S., Salonia A., Tan R., Mulhall JP, Hellstrom WJ Erectile дисфункция // Nat Rev Dis Primers. 2016, 4 февруари; 2: 16003. DOI: 10.1038 / nrdp.2016.3. Получено от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27188339 (дата на достъп 05.06.2019).

М. И. Ягубов 1, доктор на медицинските науки
И. Ю. Кан, кандидат на медицинските науки

FSBI NMITsPN ги. V.P.Serbian Министерство на здравеопазването на Русия, Москва

Нарушения на сексуалното желание при мъже с гранични психични разстройства / М. И. Ягубов, И. Ю. Кан
За цитиране: лекуващ лекар № 10/2019; Номери на страници на издаване: 47-51
Етикети: мъже, липса на сексуално желание, разстройство на ерекцията.

Психично разстройство при мъжете - определящи фактори

Психичното разстройство при мъжете е влошаване на вътрешното състояние, придружено от нарушения в сферата на чувствата, мисленето, поведението, често с промени в соматичните функции на тялото. Това състояние се среща и при жените..

Но силна половина от човечеството е по-податлива на разстройства, така се подрежда вътрешният им свят, освен това често употребяват алкохол и други наркотици.

По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Това е факт, потвърден от изследвания на лекари и учени. Може да възникне без възрастово обозначение.

Признаци

Промяна на настроението. Това са основните симптоми. Ако сравним разстройството при мъжете и жените, тогава по-вероятно е първите да имат агресивно поведение.

Душевно здравият човек е в положително настроение през повечето време, но ако се случи нещо неприятно, той започва адекватно да оценява ситуацията и да реагира съответно.

Психично болните ще реагират по прекалено агресивен начин. По напълно незначителни причини един мъж може да започне да крещи или да влиза в бой..

След няколко минути той изведнъж става напълно спокоен или дори весел. Подобни чести промени в настроението са една от „камбаните“ на вътрешното разстройство..

Небрежност. Външният вид казва много. Човек, без особени нарушения, се придържа към спрет и чистота във външния си вид. Психическо разстройство може да се наблюдава в небръснато, безгрижие, той може да не се мие дълго време, като се позовава на факта, че външността не е основното.

Връзки с външния свят. Човек обвинява всички за неуспехите си, лесно е да го обидиш и той не се опитва да анализира подобни действия. Може да обижда и унижава всички наоколо, дори и да говори за някого, използва негативни оценки.

Човекът счита себе си за основното във всичко. Те трябва да му се подчиняват, да изпълняват капризите му. Или може да се случи обратното: несигурност, нежелание да носи отговорност или да промени ситуацията.

Хоби. Психичното разстройство се изразява и в хобита. Човек, например, се забърква в мистика, философия, магия. Социалният кръг е стеснен от интереси. Той говори за Вселената и битието, като не обръща внимание на належащите проблеми.

Най-често срещаните нервни разстройства са шизофрения, невротизъм, маниакална депресия, страхове. Много видове заболявания и техните симптоми вече са известни на медицината, така че лекарят може да осигури навременна помощ.

Психичните разстройства водят до необратими последици. Човек престава да бъде общителен, за него е невъзможно да установи контакт с хората.

Фактори

Соматични заболявания. Рядко по-силният пол се обръща своевременно към лекарите, тогава болестта прогресира и оказва натиск върху психиката, мъжът става раздразнителен, бързо се изморява. Появяват се безсъние, главоболие, астения (обща слабост на тялото).

Стрес. По време на живота си мъжете са изложени на различни негативни ситуации. Припокривайки се един с друг, те водят до нервен срив. Ако човек е всеобхватно развит и разширява хоризонтите си, тогава е по-лесно да бъде балансиран и спокоен, способен да даде добър отпор на негативността, която се появява в живота му.

Депресия. Тежките и напреднали форми могат да доведат до психични заболявания. Тук се свързват мислите за самоубийство, така че колко бързо откривате симптоми и своевременно да се видите с лекаря си е от първостепенно значение..

Чудесно е, ако човек сам идентифицира психологическите си проблеми и осъзнава техните последици. Но по-често се случва, че само роднини и приятели виждат промени в поведението на любим човек, а по-нататъшните грижи за вече психически нездравословен мъж пада върху плещите на роднините.

Ето защо, колкото по-рано забележите промяна в поведението и настроението, толкова повече са шансовете да поддържате личността си и да премахнете психическото разстройство..

Психични разстройства

Психичните разстройства се разбират широко като заболявания на душата, което означава състояние на умствена дейност, различно от здравословното. Обратното е психичното здраве. Хората, които имат способността да се адаптират към ежедневно променящите се условия на живот и да решават ежедневни проблеми, обикновено се считат за психически здрави. Когато тази способност е ограничена, субектът не овладява текущите задачи на професионалната дейност или интимно-личната сфера и също не е в състояние да постигне определените задачи, намерения и цели. В ситуация от подобен тип може да се подозира психическа отклонение. По този начин, невропсихичните разстройства са група разстройства, които засягат нервната система и поведенческата реакция на индивид. Описаните патологии могат да се появят поради отклонения, възникващи в мозъка на метаболитни процеси.

Причини за психични разстройства

Невропсихичните заболявания и разстройства, дължащи се на множеството фактори, които ги провокират, са невероятно разнообразни. Нарушенията на умствената дейност, каквато и да е етиологията, винаги са предопределени от отклонения във функционирането на мозъка. Всички причини са разделени на две подгрупи: екзогенни фактори и ендогенни. Първите включват външни влияния, например, употребата на токсични вещества, вирусни заболявания, травми, вторите - иманентни причини, включително хромозомни мутации, наследствени и генетични заболявания, психични разстройства.

Устойчивостта на психичните разстройства зависи от специфичните физически характеристики на индивидите и общото развитие на психиката им. Различните субекти имат различни реакции на мъка и проблеми.

Различават се типичните причини за отклонения в психичното функциониране: неврози, неврастения, депресивни състояния, излагане на химически или токсични вещества, травма на главата, наследственост.

Тревожността се счита за първата стъпка, водеща до умора на нервната система. Хората често са склонни да нарисуват във фантазията си различни негативни развития, които никога не се реализират в реалността, но провокират излишна ненужна тревожност. Подобно безпокойство постепенно се загрява и с нарастването на критичната ситуация може да се трансформира в по-сериозно разстройство, което води до отклонение в психическото възприятие на индивида и до дисфункция на различни структури на вътрешните органи.

Неврастенията е отговор на продължително излагане на травматични ситуации. Тя е придружена от повишена умора и изтощение на психиката на фона на свръхвъзбудимост и постоянна раздразнителност над дреболии. В същото време възбудимостта и мърморенето са предпазни средства срещу окончателната недостатъчност на нервната система. Хората, които се характеризират с повишено чувство за отговорност, висока тревожност, не получават достатъчно сън и също са обременени с много проблеми, са по-предразположени към неврастенични състояния.

В резултат на сериозно травматично събитие, на което субектът не се опитва да устои, настъпва истерична невроза. Индивидът просто „бяга“ в такова състояние, принуждавайки се да почувства всички „очарование“ на преживяванията. Това състояние може да продължи от две до три минути до няколко години. Освен това, колкото по-дълъг е периодът от живота, който влияе, толкова по-изразено ще бъде психичното разстройство на личността. Само чрез промяна на отношението на индивида към собственото му заболяване и припадъци, това състояние може да бъде излекувано.

Депресията също може да се класифицира като невротично разстройство. Характеризира се с песимистично отношение, блус, липса на радост и липса на желание да промени нещо в своето съществуване. Депресивното състояние обикновено е придружено от безсъние, отказ от ядене, интимност и липса на желание за ежедневни дейности. Депресията често се изразява в апатия, тъга. Депресиран човек изглежда е в собствената си реалност, не забелязва други хора. Някои търсят изход от депресия в алкохола или наркотиците..

Също така тежките психични разстройства могат да бъдат провокирани от приема на различни химикали, например лекарства. Развитието на психозата причинява увреждане на други органи. Последицата от травматично увреждане на мозъка често е появата на преминаващо, дългосрочно и хронично разстройство на умствената дейност.

Психичните разстройства почти винаги съпътстват туморни процеси на мозъка, както и други груби патологии. Психичните разстройства се появяват и след употребата на токсични вещества, например лекарства. Сложната наследственост често увеличава риска от неизправности, но не във всички случаи. Често психичните разстройства се наблюдават след раждането. Множество изследвания показват, че раждането има пряка връзка с увеличаване на честотата и разпространението на психичните патологии. В същото време етиологията остава неясна..

Симптоми на психични разстройства

Основните прояви на поведенческо отклонение, психични заболявания Световната здравна организация нарича нарушения на мисленето, настроението или поведенческите реакции, които излизат извън границите на съществуващите културни и морални норми и вярвания. С други думи, психологически дискомфорт, нарушаване на активността в различни области - всичко това са типични признаци на описаното разстройство..

В допълнение, пациентите с психични разстройства често могат да имат различни физически, емоционални, когнитивни и възприятителни симптоми. Например: човек може да се почувства нещастен или супер щастлив пропорционално на събитията, които са се случили, може да има провали в изграждането на логически взаимоотношения.

Основните симптоми на психичните разстройства са повишена умора, бързи неочаквани промени в настроението, неадекватна реакция на събитие, пространствено-времева дезориентация, неясна информираност за заобикалящата действителност с дефекти във възприятието и нарушения на адекватното отношение към собственото състояние, липса на реакция, страх, объркване или поява на халюцинации, смущения сън, заспиване и събуждане, безпокойство.

Често човек, който е бил изложен на стрес и се характеризира с нестабилно психическо състояние, може да развие обсесивни идеи, изразени като мания на преследване или различни фобии. Всичко това впоследствие води до продължителна депресия, придружена от периоди на кратки насилствени емоционални изблици, насочени към разработване на всякакви нереалистични планове..

Често, след като изпитва силен стрес, свързан с насилие или загуба на близък роднина, субект с нестабилна умствена дейност може да направи заместване в самоидентификацията, убеждавайки себе си, че човекът, който действително е оцелял всичко това, вече не съществува, тя е заменена от съвсем друга личност, която не има общо с случилото се. Така човешката психика, като че ли, крие темата от ужасни натрапчиви спомени. Такова „заместване“ често има ново име. Пациентът може да не отговаря на името, дадено при раждането.

Ако субектът страда от психическо разстройство, тогава той може да има разстройство на самосъзнанието, което се изразява в объркване, обезличаване и дереализация.

Освен това хората с психични разстройства са предразположени към отслабване на паметта или нейното пълно отсъствие, парамнезия и нарушен мисловен процес..

Делириумът също е често срещан спътник на психични разстройства. Тя може да бъде първична (интелектуална), чувствена (въображаема) и афективна. Първоначалните заблуди първоначално се проявяват като единствен симптом на умствено увреждане. Чувственият делириум се проявява в нарушаването на не само разумното знание, но и чувственото. Афективните заблуди винаги възникват заедно с емоционалните отклонения и се характеризират с образност. Те също така подчертават надценените идеи, които се появяват главно в резултат на реални обстоятелства, но впоследствие заемат смисъл, който не съответства на тяхното място в ума..

Признаци на психично разстройство

Познавайки признаците и характеристиките на психичните разстройства, е по-лесно да се предотврати тяхното развитие или да се идентифицират на ранен етап от появата на отклонение, отколкото да се лекува напреднала форма.

Очевидните признаци на психическо разстройство включват:

- появата на халюцинации (слухови или зрителни), изразени в разговори със себе си, в отговори на разпитвания на несъществуващ човек;

- затруднена концентрация при изпълнение на задача или тематична дискусия;

- промени в поведенческата реакция на индивида към близките, често има остра враждебност;

- речта може да съдържа фрази с заблуждаващо съдържание (например „Аз самият съм виновен за всичко“), в допълнение става бавен или бърз, неравномерен, прекъсващ, объркан и много труден за разбиране.

Хората с психични разстройства често се стремят да се защитят, поради което затварят всички врати в къщата, заслепят прозорците, внимателно проверяват всяко парче храна или напълно отказват да ядат..

Можете също така да подчертаете признаците на психични отклонения, наблюдавани при женския пол:

- преяждане, водещо до затлъстяване или отказ от ядене;

- нарушение на сексуалните функции;

- развитието на различни страхове и фобии, появата на тревожност;

В мъжката част от популацията също могат да се разграничат признаците и характеристиките на психичните разстройства. Статистиката твърди, че много по-вероятно е по-силният пол да страда от психични разстройства, отколкото жените. Освен това пациентите от мъжки пол се характеризират с по-агресивно поведение. И така, общите признаци включват:

- помия външен вид;

- има неточност във външния вид;

- можете да избягвате хигиенните процедури за дълго време (не мийте и не се бръснете);

- бързи промени в настроението;

- непреодолима ревност, която надхвърля всички граници;

-обвинявайки околната среда и света за всички възникващи проблеми;

- унижение и обида в процеса на комуникативно взаимодействие на вашия събеседник.

Видове психични разстройства

Една от най-често срещаните форми на психични заболявания, засягаща двадесет процента от световното население през целия си живот, е свързано с тревожност психично разстройство.

Такива отклонения включват генерализиран страх, различни фобии, панически и стресови разстройства, обсесивни състояния. Страхът не винаги е проява на болестта, като цяло, това е естествена реакция на опасна ситуация. Страхът обаче често се превръща в симптом, който сигнализира за появата на редица разстройства, например сексуална перверзия или афективни разстройства..

Депресията се диагностицира при приблизително седем процента от женското население и три процента от мъжкото население всяка година. За повечето хора депресията се появява веднъж в живота и рядко става хронична..

Шизофренията също е един от най-често срещаните видове психични разстройства. При нея има отклонения в мисловните процеси и възприятието. Пациентите с шизофрения са постоянно депресирани и често намират утеха в алкохолни напитки и наркотици. Шизофрениците често са апатични и са склонни да бъдат изолирани от обществото..

При епилепсия, в допълнение към неизправност на нервната система, пациентите страдат от епилептични припадъци с гърчове по цялото тяло.

Биполярното афективно разстройство на личността или маниакално-депресивната психоза се характеризира с афективни състояния, при които симптомите на мания на пациента се заменят с депресия или едновременно се наблюдават прояви на мания и депресия.

Неразположения, свързани с хранителни разстройства, например, булимия и анорексия, също принадлежат към форми на психични разстройства, тъй като с течение на времето сериозните хранителни разстройства провокират появата на патологични промени в човешката психика.

Други често срещани отклонения в психичните процеси при възрастни включват:

- зависимост от психоактивни вещества;

- отклонения в интимната сфера,

- дефекти в съня като безсъние и хиперсомния;

- поведенчески дефекти, провокирани от физиологични причини или физически фактори,

- емоционални и поведенчески отклонения в детството;

По-често психичните заболявания и разстройства се срещат дори в детския и юношеския период. Приблизително 16 процента от децата и юношите са умствено увредени. Основните трудности, с които се сблъскват децата, могат да бъдат разделени в три категории:

- разстройство на умственото развитие - децата, в сравнение с връстниците си, изостават във формирането на различни умения и поради това изпитват трудности от емоционален и поведенчески характер;

- емоционални дефекти, свързани със силно увредени чувства и афекти;

- експанзивни патологии на поведение, които се изразяват в отклонението на поведенческите реакции на бебето от социални основи или прояви на хиперактивност.

Невропсихични разстройства

Съвременният високоскоростен жизнен ритъм принуждава хората да се адаптират към различни условия на околната среда, да жертват съня, времето, силата, за да направят всичко. Човек не може да направи всичко. Здравето е цената, която трябва да платите за постоянната бързане. Функционирането на системите и добре координираната работа на всички органи е в пряка зависимост от нормалната дейност на нервната система. Въздействието на отрицателните външни условия на околната среда може да причини психични заболявания.
Неврастенията е невроза, която възниква на фона на психологическа травма или преумора на тялото, например поради липса на сън, липса на почивка, продължителна упорита работа. Неврастеничното състояние се развива на етапи. На първия етап има агресивност и повишена възбудимост, нарушение на съня, невъзможност за концентриране върху дейности. На втория етап се отбелязва раздразнителност, която е придружена от умора и безразличие, намален апетит и неприятни усещания в епигастралната област. Възможно е също да има главоболие, забавяне или повишаване на сърдечната честота, сълзено състояние. Темата на този етап често взема всяка ситуация „присърце“. На третия етап неврастеничното състояние се превръща в инертна форма: пациентът е доминиран от апатия, депресия и летаргия.

Натрапчивите състояния са форма на невроза. Те са придружени от тревожност, страхове и фобии, чувство за опасност. Например, човек може да бъде прекалено притеснен от хипотетична загуба на нещо или да се страхува от заразяване с една или друга болест..

Натрапчиво-компулсивното разстройство е придружено от многократно повтаряне на едни и същи мисли, които нямат значение за индивида, извършване на поредица от задължителни манипулации преди всеки бизнес, поява на абсурдни обсесивни желания. Симптомите се основават на чувство на страх да действа противно на вътрешния глас, дори ако исканията му са абсурдни.

Такова нарушение обикновено са обект на добросъвестни, страхливи личности, несигурни в собствените си решения и подчинени на мнението на околната среда. Натрапчивите страхове се разделят на групи, например има страх от тъмнината, височината и т.н. Те се наблюдават при здрави индивиди. Причината за произхода им е свързана с травматична ситуация и едновременното въздействие на конкретен фактор.

Появата на описаното психическо разстройство може да бъде предотвратено чрез повишаване на самочувствието, повишаване на самочувствието, развиване на независимост от другите и независимост.

Истеричната невроза или истерия се намира в повишената емоционалност и желание на индивида да обърне внимание на себе си. Често подобно желание се изразява в доста ексцентрично поведение (умишлено силен смях, претенциозност в поведението, сълзливо изтръпване). При истерия може да има намаляване на апетита, повишена температура, промяна на теглото и гадене. Тъй като истерията се счита за една от най-сложните форми на нервни патологии, тя се лекува с помощта на психотерапевтични средства. Тя възниква в резултат на претърпяване на сериозни наранявания. В този случай индивидът не се съпротивлява на травматичните фактори, а „бяга“ от тях, принуждавайки го отново да изпитва болезнени преживявания.

Резултатът е развитието на патологично възприятие. Пациентът обича да е в истерично състояние. Следователно е доста трудно да се измъкнат такива пациенти от това състояние. Обхватът на проявления се характеризира с величина: от щамповане на крака до търкаляне при конвулсии на пода. Пациентът се опитва да печели от своето поведение и манипулира околната среда.

Женският пол е по-предразположен към истерични неврози. За да предотвратите появата на пристъпи на истерия, е полезно временно да изолирате хората с психични разстройства. В крайна сметка, като правило, за хората с истерия е важно да имат публика.

Различават се и тежки психични разстройства, които са хронични и могат да доведат до инвалидност. Те включват: клинична депресия, шизофрения, биполярно разстройство, дисоциативно разстройство на идентичността, епилепсия.

С клиничната депресия пациентите се чувстват депресирани, неспособни да се наслаждават, работят и извършват обичайните си социални дейности. Хората с психични разстройства, причинени от клинична депресия, се характеризират с ниско настроение, летаргия, загуба на познати интереси и липса на енергия. Пациентите не са в състояние да се „съберат“. Те изпитват несигурност, намаляване на самочувствието, засилено чувство за вина, песимистични представи за бъдещето, разстройства на апетита и съня и загуба на тегло. Освен това могат да се отбележат и соматични прояви: нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт, болка в сърцето, главата и мускулите..

Точните причини за шизофрения не са проучени със сигурност. Това неразположение се характеризира с отклонения в умствената дейност, логиката на преценката и възприятието. Пациентите се характеризират с откъсване на мислите: на индивида изглежда, че неговият светоглед е създаден от някой извън и чужд. Освен това е характерно оттеглянето в себе си и в личните преживявания, изолацията от социалната среда. Често хората с психични разстройства, предизвикани от шизофрения, имат амбивалентни чувства. Някои форми на заболяването са придружени от кататонична психоза. Пациентът може да остане неподвижен с часове или да изразява физическа активност. С шизофрения могат да се отбележат и апатия, анхедония, емоционална сухота, дори във връзка с най-близките..

Биполярното афективно разстройство е ендогенно заболяване, изразяващо се в промени във фазите на депресия и мания. При пациентите има покачване на настроението и общо подобрение на състоянието им, след това спад, потапяне в блус и апатия.

Дисоциативното разстройство на идентичността е психична патология, при която пациентът има "разделение" на личността на една или повече съставни части, които действат като отделни субекти.

Епилепсията се характеризира с появата на припадъци, които се задействат от синхронната активност на невроните в определена област на мозъка. Причините за заболяването могат да бъдат наследствени или други фактори: вирусно заболяване, травматично увреждане на мозъка и др..

Лечение на психични разстройства

Образува се картината на лечението на отклонения в психичното функциониране въз основа на анамнезата, знанията за състоянието на пациента, етиологията на определено заболяване.

За лечение на невротични състояния се използват успокоителни поради седативния им ефект..

Транквилизаторите се предписват главно при неврастения. Лекарствата от тази група са в състояние да намалят тревожността и да облекчат емоционалното напрежение. Повечето от тях също намаляват мускулния тонус. Транквилизаторите са предимно хипнотични, а не променено възприятие. Страничните ефекти обикновено се изразяват в усещане за постоянна умора, повишена сънливост, нарушения в запаметяването на информация. Отрицателните прояви включват също гадене, ниско кръвно налягане и понижено либидо. Хлордиазепоксид, хидроксизин, буспирон се използват по-често..

Антипсихотиците са най-популярни при лечението на психични патологии. Тяхното действие е да намалят умствената възбуда, да намалят психомоторната активност, да намалят агресивността и да потиснат емоционалното напрежение..

Основните странични ефекти на антипсихотиците включват отрицателен ефект върху скелетната мускулатура и появата на аномалии в метаболизма на допамин. Най-често използваните антипсихотици включват: Пропазин, Пимозид, Флупентиксол.

Антидепресантите се използват в състояние на пълна депресия на мислите и чувствата, намаляване на настроението. Лекарствата от тази серия повишават прага на болката, като по този начин намаляват болката при мигрена, провокирана от психични разстройства, подобряват настроението, облекчават апатията, летаргията и емоционалното напрежение, нормализират съня и апетита и повишават умствената дейност. Отрицателните ефекти на тези лекарства включват замаяност, треперене на крайниците, объркване. Най-често се използва като антидепресанти Pyritinol, Befol.

Нормализаторите регулират неподходящото изразяване на емоции. Те се използват за предотвратяване на разстройства, които включват няколко синдрома, които се проявяват на етапи, например, при биполярно разстройство. В допълнение, описаните лекарства имат антиконвулсивен ефект. Страничен ефект се проявява в треперене на крайниците, наддаване на тегло, нарушаване на стомашно-чревния тракт, ненаситна жажда, което впоследствие води до полиурия. Възможно е появата на различни обриви по повърхността на кожата. Най-често използваните соли са литиеви, карбамазепин, валпромид.

Ноотропите са най-безобидното от лекарствата, които помагат за излекуване на психични патологии. Те имат благоприятен ефект върху когнитивните процеси, засилват паметта и повишават устойчивостта на нервната система към въздействието на различни стресови ситуации. Понякога страничните ефекти включват безсъние, главоболие и храносмилателни проблеми. Най-често се използват Аминалон, Пантогам, Мексидол.

Също така при психични разстройства се препоръчва коригираща психотерапия в комбинация с лечение с лекарства..

В допълнение, автогенното обучение, хипнотиците, внушението са широко използвани, а невролингвистичното програмиране се използва по-рядко. Освен това е важна подкрепата на близките. Следователно, ако любим човек страда от психическо разстройство, тогава трябва да разберете, че той се нуждае от разбиране, а не от осъждане..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате най-малкото подозрение за психическо разстройство, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!