Б. Психическо недоразвитие. Характеристика

Неразвитие на интелигентността (общо) - развитието на всички връзки в структурата на интелигентността е нарушено, а преди това интелигентността и нейните предпоставки, от които инвентаризацията на интелигентността не може да бъде достатъчно пълна и не може да бъде използвана. Пример е олигофрения. Олигофрения в превод от гръцки (oligo - малко; phren - ум) означава деменция - състояние на психическо недоразвитие. Причината за олигофрения може да бъде неблагоприятна наследственост или пренатални лезии на плода поради остри и хронични инфекции, интоксикация, травма на майчиния организъм. Мозъкът на плода е засегнат от рубеола на бременни жени, ако плодът присъства и майката няма Rh фактор. За олигофрения се характеризира с нисък интелект, лоша памет, нарушено внимание, емоционални и волеви разстройства. Понякога на фона на общото психическо недоразвитие на човек, страдащ от олигофрения, се откриват някои добри способности, например, прави сложни аритметични изчисления, запомня дълги стихотворения и т.н. Според степента на умствено недоразвиване се разграничават три клинични варианта на олигофрения: - Идиотичността е дълбока степен на психическо недоразвитие... Речта не се развива, пациентите издават само нечетливи звуци, вниманието не е насочено, наблюдават се само реакции на силни звуци, болка. Пациентите не разграничават годни за консумация от неядливи, често алчни, нехарактерни. С голямо сходство на често срещаните признаци на идиотизъм се разграничават две негови разновидности: • характеризира се с дезинхибиране на двигателните функции - пациентите са постоянно в движение, хващат нещата, слагат ги в устата си, срещат се с опозиция, проявяват недоволство, скърцат, плюят, хапят; • характеризиращи се с противоположни признаци: пациентите са неактивни, лежат повече, спят дълго време. С по-малко дълбока идиотия пациентите разпознават роднини, проявяват признаци на привързаност и произнасят отделни думи. Патофизиологичните изследвания показват възможността за условно рефлекторна активност само при леки степени; - Имбецилитет - средна степен на умствена изостаналост. С безсилието пациентите имат малък речник, езикът им, макар и много слаб, е последователен.Те могат да бъдат научени на четене, писане, елементарно броене и внушаване на работни умения (Отмъщете на пода, гответе проста храна за себе си, хранете домашни любимци). Такива хора не са в състояние да работят независимо, но под наблюдението и надзора на другите, те могат да вършат проста работа. Емоциите с безсилие са монотонни, често примитивни - неадекватни; - Дебилността е лека степен на умствена изостаналост. Основата на дебилността е неспособността за концептуално мислене, преобладаването на конкретно-образното мислене над абстрактното. Тези пациенти от ранна възраст разкриват изоставане във физическото развитие: по-късно започват да ходят и да говорят. До 4-6 години това изоставане се изглажда, децата ходят навреме на училище, но учат слабо. При преподаването много зависи от характеристиките на героя. Изпълнителни спокойни деца, благодарение на постоянството си, под наблюдението на родителите си, учат задоволително в нормално училище, завършват първите класове. По-често обаче те са в състояние да разберат елементарен учебен материал и да продължат да учат в специално училище. Психичното недоразвитие с дебилността може да има различна степен на тежест. • Изразена дебилност - преподаването на грамотност се дава с големи трудности, дори в специално училище. Трудовите умения се научават по-добре. Обучени в определен занаят, пациентите могат да бъдат наети и да им осигурят определен минимум живот. Те лесно се поддават на влиянието на други хора, затова често стават съучастници в престъпни престъпления. Индивидите с изразена степен имат доста добра механична памет, но по-задълбочено проучване разкрива пълна неспособност за абстрактно мислене, преобладаването на специфични асоциации. Преходът от прости, конкретни понятия към по-сложни, абстрактни обобщения е невъзможен за тях. В процеса на обучение се разкрива липса на инициативност, независимост, бавност, инерция. • Умерена дебилност - ако пациентите имат добра механична памет, понякога завършват 7-8 клас, учат се в професионални училища, учат професия, имат семейства и се адаптират достатъчно добре в екипа. В същото време те имат малко количество знания, умеят да използват сложни понятия, разбират сложен въпрос. Те мислят по модели, които са научили или в училище, или в процеса на живота. Промяната на обичайния им начин на мислене е невъзможна за тях. Преобладава специфичен тип мислене, макар и малко по-малко, отколкото при ясно изразена моралност. В същото време емоционално-волевата сфера е по-развита, а характерологичните характеристики са много по-разнообразни. Те обаче се характеризират със слабост на духа и неспособност да преодолеят склонностите си, липса на размисъл върху действията си, някакво импулсивно поведение, податливост на външен човек

повлияе. • Лека дебилност - оказва се, че са специални психологически изследвания, базирани на оценката на действията на пациентите в ситуации, изискващи използване на предвидителни функции на интелигентност, висока степен на абстракция. Такива хора може да имат средно образование, квалифицирана професия, но в тях преобладава специфичен тип мислене, стереотипността му, стереотипността, липсата на оригиналност при оценяването на външни събития, липсата на независимост.

Добавена дата: 2018-02-28; изгледи: 515;

Видове дизонтогенеза (умствено недоразвиване, забавено развитие, нарушено развитие, дефицитно развитие и дисхармония): концепция, същност, кратко описание

Необходимо е да се засегне проблемът с нарушенията на психическото развитие, когато детето не придобие необходимите умения, знания и умения в същата времева рамка като своите връстници. Ако обаче с умствена изостаналост (особено причинена от педагогическо пренебрегване), правилното възпитание и образование може да допринесе за нормализиране на живота и ученето на детето, то с недоразвитие (умствена изостаналост) значението на психологическите и педагогическите фактори е много по-малко.

Точната диагноза и разбирането на структурата на лезията позволяват насочването на усилията на психолога, учителя, родителите в правилната посока - преодоляване на умствена изостаналост или социална адаптация на умствено изостанало дете.

Забавянето на умственото развитие (ПД) е забавяне на темповете на развитие на психиката на детето, което се изразява в липсата на общ запас от знания, незрялост на мисленето, преобладаването на игровите интереси и бързото засищане в интелектуалната дейност. Умствената изостаналост е гранично състояние между нормата и дебилността. Истински проблем е разграничаването между възрастовата норма и умствената изостаналост, когато детето влиза в училище, както и по време на следването си в началните класове и юношеството..

Има такива видове CRA като:

- хармоничен психофизичен инфантилизъм (CRA с конституционен произход),

- педагогическо микросоциално пренебрежение.

С оглед на голямата променливост на тази група деца, има много подходи за тяхното класифициране. Като цяло децата с умствена изостаналост се характеризират с лична и емоционално-волева незрялост, която се съчетава с ясно изразена зависимост от мненията на възрастни и връстници. В резултат на етиопатогенезата такова дете става упорито неуспешно, което води до формиране на неадекватна самооценка, както и негативно отношение към него от страна на учителя и съучениците. Стремейки се към свръхкомпенсация, децата със СРБ са още по-фиксирани в ранните етапи на развитие; те развиват вторични нарушения в поведението и невротични разстройства. Задачата на училищния психолог е да идентифицира такова дете, да определи вида на забавянето и да повдигне въпроса за рационалните методи за неговото обучение..

Психическо недоразвитие

Олигофренията е състояние на общо недоразвитие на психиката в резултат на наследствени състояния или вътрематочно увреждане на мозъка. Дебилността, безхаберието и идиотията се разграничават в зависимост от степента на нарушение..

Олигофренията се проявява в пълно невропсихическо недоразвитие. Неразвитието засяга не само интелекта на детето, но и всички останали функции и психични процеси. Децата с олигофрения имат по-бавно формиране на двигателните умения в сравнение с нормата: започват да седят и да ходят по-късно от нормалните деца, по-късно често има неточности на координацията на ръцете и очите, забавяне на скоростта на реакцията.

Етиопатогенезата на олигофрения е генетични аномалии (болест на Даун, хромозомни аберации и др.), Около 10% от недостатъчното развитие е свързано с нарушена ензимна активност. Също така, деменцията се появява поради нарушено развитие на плода, в резултат на патогенни ефекти в ранна детска възраст (травма, отравяне, инфекция).

Според тежестта олигофренията се дели на:

- дебилност, - лека степен и най-голямата група;

- безхаберие - детето практически не се учи;

- идиотизъм - най-дълбоката степен на психическо недоразвитие, почти пълно отсъствие на мислене.

Увреденото умствено развитие е развитието на психиката на детето с органично увреждане на централната нервна система. Увреденото умствено развитие може да включва състояния като минимална церебрална дисфункция, нарушения на междуполовинното взаимодействие, локални мозъчни лезии (например, речевите области на кората), епилепсия, прогресиращи органични лезии на централната нервна система.

Минималната мозъчна дисфункция (MMD) е биологично детерминирана недостатъчност на нервната система, водеща до леки нарушения в поведението и намалено учене.

Причините за тази дисфункция са различни опасности, пренесени по време на вътрематочно развитие (токсикоза, инфекциозни заболявания при майката, алкохолна интоксикация в късна бременност), травми по време на раждане и болести през първите години от живота. В резултат на тези влияния се появяват локални лезии на мозъка на кортикалните и субкортикалните региони..

Проявите на MMD са разнообразни и зависят от локализацията на дефекта. Основният симптом е забавяне и нарушение в развитието на двигателните умения: двигателна неудобство, тикове, гримаса, което води до неконтролируемо поведение. Емоционалната лабилност, висока чувствителност към оценката са присъщи на детето, така че те лесно развиват вторични разстройства: заекването, страховете, разстройствата на съня, ниската самооценка и негодувание. ММД често се придружава от дискове с увреждания: бдителност, агресивност, сексуална дезинфекция.

Трябва да се отбележи, че епилепсията, психопатията, неврозоподобните разстройства могат да се развият поради неблагоприятната социална ситуация на развитие, прехвърляне на травма, преумора на фона на ММД..

Интерхемисферна дисфункция - нарушено развитие на едно от полукълбото на мозъка или недостатъчно взаимодействие между тях.

Неравномерното развитие на функциите на мозъчните полукълба може да се дължи и на увреденото психично развитие. Дете с преобладаващо развитие на функцията на дясното полукълбо (в някои случаи това е придружено от лявогледство) се отличава с особена представа за света. При тези деца преобладава визуално-образният тип мислене на възприятието; в същото време логичните връзки и абстрактните схеми се научават много по-лошо. В по-ниските класове това води до затруднения при овладяването на математиката, недостатъчно разбиране на лексикалния и граматическия анализ на изреченията..

При патопсихологичен преглед при деца с доминиране на дясното полукълбо няма нарушения по отношение на работоспособността, вниманието и паметта, възможно е да има едетично зрително запаметяване (100% отпечатване на снимка с всички подробности). Нивата на постиженията при изпълнението на тестовете за интелигентност са неравномерни: висока производителност при изпълнението на „Кубчета на Коос“. „Матриците на Рейвън“ са съчетани с трудности при прилагането на словесни аналогии, дефиниране на понятия. Ако попитате дете за начина му на мислене, се оказва, че преобладава не „говоренето”, а „виждането на снимки.” Поради това търсенето на общи модели се осъществява трудно.

С доминирането на лявото полукълбо се забелязва забавяне в хода на изпълнение на графични тестове, задачи, които изискват визуален анализ и синтез. Речта е добре развита, има известно недоразвитие на емоционалното възприятие и слабост на съпричастността, логиката на мислене не е нарушена.

По време на психологическата корекция е препоръчително да обърнете внимание на външния израз на емоцията, разпознаването на емоционалните състояния на други хора, разбирането на логиката на техните чувства и действия. Слушането на музика и отразяването на състоянието на музиката в рисунка има положителен ефект. Значителни затруднения при деца от този тип възникват в юношеска възраст, те често предпочитат „общуването“ с компютър, отколкото с връстниците. Обученията за комуникация, съпричастността могат да намалят проявите на междуполовинна дисфункция.

Следващият тип нарушено умствено развитие е развитието на деца с епилепсия.

Епилепсията е хронично невропсихиатрично заболяване, склонно към постепенно влошаване, характеризиращо се с конвулсивни разстройства и специфични психични промени.

В случай на самата епилепсия появата й се свързва главно с наследствено предразположение, пренесени органични лезии на мозъка. Епилепсията, особено в детска и юношеска възраст, не винаги се проявява под формата на големи припадъци; атипичните разстройства са често срещани.

Има следните форми на поведение при деца с епилепсия:

1) дезинфекция, неспокойствие;

2) летаргия, инертност на умствените процеси;

3) изразена упоритост и негативизъм;

4) проява на садистично поведение и жестокост;

5) агресивни и разрушителни действия;

Дисхармоничното психично развитие е форма на разстройства в развитието, при която липсва развитие на емоционално-волевата и мотивационната сфера на личността, с относителната безопасност на останалите структури.

Дисхармоничното умствено развитие включва такива варианти на развитие на личността като психопатии и невротично развитие на личността..

Психопатиите са аномалии в развитието на емоционално-волевата и мотивационната сфера на индивида. Етиопатогенезата на психопатиите може да бъде свързана или с генетични, наследствени фактори, или с ефектите на външни увреждащи фактори в ранна детска възраст (травма при раждане, тежки инфекциозни заболявания). Възможно е и появата на психопатии като реакция на дългосрочни неблагоприятни ефекти от страна на родителите, които създават неподходящи стереотипи за емоционална реакция.

Психопатиите нямат характер на текущо болезнено развитие, те са резултат от нехармонично развитие на психичната дизонтогенеза.

Има много различни класификации на психопатии поради сложността на механизма на тяхното възникване и развитие. За деца е възприета следната таксономия:

а. конституционни, наследствени (шизоидни, епилептоидни, циклоидни, психастенични истерични, нестабилни);

б. органични, при които аномалиите на характера се развиват в резултат на патогенни ефекти върху мозъка в пренаталния и ранния постнатален период (епилептоиден, стероиден, възбудим).

Шизоидната психопатия вече може да се прояви в предучилищна и начална училищна възраст под формата на смущения при контакт с връстници и необичайни интереси. Детето възприема света около него като потенциална опасност. Честите стимули се възприемат като враждебни. Характерно е ясно изразеното желание за логически и абстрактни познания за заобикалящия свят (интелектуалните интереси възникват рано - по физика, математика, четене).

Епилептоидната психопатия се проявява вече на 2-3-годишна възраст под формата на бурни и продължителни негативно оцветени емоционални реакции. Децата и юношите от тази форма се чувстват добре в стабилна, сигурна среда. Всякакви промени водят до емоционално освобождаване (гняв, упоритост, детето има нужда от лидерство и власт, педантичност, изразена тревога за здравето си).

Циклоиден тип - често се проявява от средната училищна възраст и се характеризира с немотивирани промени в настроението. Детето е склонно към шеги, пакости, риск; не толерира забрани; удоволствието се причинява от силни ритмични звуци, ярки цветове, нови вкусови усещания. В юношеството има дълги периоди на мързел, сълзливост, раздразнителност, което се отразява на ученето и взаимоотношенията с хората. Особено опасно е несъзнателното желание на такова дете за самонаказание при депресия.

Психастеничен тип (предразположен към тревожност) - открива се вече на 3-4 години. Характеризира се с: обсесивен страх за живот и здраве, страх от новото (нарушаване на режима, преход към нов клас, училище реагира с обичайно повръщане и треска).

Типът хистероид се проявява вече в предучилищна възраст, по-често при момичетата. Те се характеризират с „жажда за признание“. Светът се възприема като аудитория. Високата активност е насочена към самоутвърждаване.

Нестабилен тип - често се проявява в ранна юношеска възраст. Има намалена взискателност към външните условия, удоволствието се постига от бързо шофиране в транспорт, което често е причина за бягство от дома, има поведение на място, висока внушителност, повърхностно мислене. Светът се възприема като източник на удоволствие.

Възбудима психопатия (органична психопатия) - открива се още на 2-годишна възраст, лесно е възникването на емоционални реакции на гняв и агресия към всякакви ограничения.

Дисхармоничното развитие на личността включва:

- невропатия (нарушение на емоционално-волевата сфера);

- неврастения (повишена умора, раздразнителност, нарушение на съня, главоболие);

- невроза - истерична и обсесивна.

Основната причина за дисхармонично умствено развитие е често срещана и се крие в нарушения във функционирането на висшата нервна дейност. Успехът на подобна социална адаптация на детето до голяма степен зависи от родителите, учителя и психолога. Учениците с този тип развитие са във всяко обикновено училище, поради което задачите на училищния психолог включват наблюдение на детето с цел предотвратяване на декомпенсация, както и подпомагане на родителите и учителите при прилагане на индивидуален подход към него..

Нарушения на психичното развитие при деца: недоразвитие (умствена изостаналост)

Автор - Мария Долгополова

Материалът е базиран на теоретичния курс на М. К. Бардишевская „Ненормално развитие“. Клинична психология; теоретичен материал, детска психология

Видове дизонтогенеза според В. В. Лебедински - Неразвитие (първи прояви до 3 години)

  • ендогенни (хромозомни нарушения, вродени метаболитни нарушения)
  • екзогенна

Децата с този вид увреждане на развитието се различават по степента на умствена изостаналост:

Дифузното (общо) увреждане на незрелия мозък води до недоразвитие на различни мозъчни системи. В същото време формирането на йерархични връзки между психичните функции (дейност, памет, внимание) е трудно, което е пряко свързано с липсата на регулаторна функция на мисленето.

Този тип дизонтогенеза се характеризира с:

  • Мотивационен и волеви дефицит. Нестабилност на мотивацията - невъзможност за поддържане на програмата (липса на регулаторни функции).
  • Липса на доброволно внимание.
  • Трудност при усвояването на социалния опит, лоша способност за учене (L.S.Vygotsky).
  • Липса на познавателна активност, слабост на ориентиращата реакция, основана на недоразвитието на кората (S.L. Rubinstein)
  • Цялостност и йерархия на нарушенията

Особености на умственото развитие. Когнитивна сфера

  • Забавяне на скоростта на формиране на психичните структури;
  • Фиксиране и забиване на различни етапи на развитие;
  • Умствена изостаналост (обикновено на ниво имбицилия);
  • Недостатъчна познавателна активност (S.L. Rubinstein), ниска мотивация за когнитивна активност;
  • Неразвитост на фронталните лобове (M.S. Perverzner) и съответно функциите на контрол върху хода на умствената дейност с относителната безопасност на оперативния компонент;
  • Трудност при усвояването на социалния опит поради мозъчна недостатъчност - лоша способност за учене (Л. С. Виготски).

Теоретични размисли (Л. С. Виготски)

Какво се нарушава основно: афект или интелект? Отличителна черта на човешката дейност е осъзнатостта и значимостта. Конкретното човешко действие има своя собствена мотивация. Патопсихологически експеримент (К. Левин) с такива деца показа, че при деца от групата на нормите въвеждането на нова мотивация може да допринесе за проявата на волеви усилия във връзка с дейност, към която естественият интерес е изчезнал. Децата, уморени и отказаха да рисуват кръгове, продължиха да го правят, след като им беше предложено да преподават това на по-младата група. При недоразвитие появата на нови значения не доведе до продължаване на дейностите. Което означаваше невъзможността да се повлияе на афективната сфера „отгоре“. Също така тази група се характеризира с нисък капацитет за семантично заместване. Децата, които са се отдръпнали от интересна дейност, може да не искат да се върнат към нея в бъдеще, ако символично са я изпълнили в следващата задача (добра способност за заместване). Тази способност липсваше при деца с олигофрения..

Емоционална сфера

  • Забавяне на темпото на развитие на емоционалната сфера;
  • Страховете;
  • Интересът към преодоляване на трудностите не се формира (супер приспособимост);
  • Придобива се соматовегетативният начин на реагиране на стреса (болест, сън, ступор, двигателна възбуда);
  • Инструментална обич (обичай този, който храни);
  • Малка диференциация, бедност на нюанси на опит, слабост на борбата с мотиви;
  • Емоционален вискозитет, твърдост;
  • Неспособност за потискане на афекта, склонност към импулсивни афективни реакции;
  • Склонност към внушение, конформизъм;
  • Неспособност или намалена способност за волеви усилия;
  • Преобладават ритуалите и автоматизмите в поведението.

Теоретични хипотези

  • Seguin - основата е липсата на елементарни волеви импулси (мотивационният характер на разстройството). Съответно те не могат да използват своите умения.
  • К. Левин. Опитва се да изведе естеството на умствена изостаналост от разстройства на афективната сфера. Проучва процесите на психическо насищане и влиянието на незадоволена нужда.
  • L.S.Vygotsky. Дефицит на произвол при изпълнението на умствените функции. Страда произволна памет, доброволно внимание и т.н..
  • Бедността на фантазията се проявява в проективни методи.

Поведенчески прояви

Те водят стереотипен начин на живот в зряла възраст. Децата правят това, което им се предлага и не превключват дълго време, не са склонни към спонтанна независима дейност. Те могат да повтарят отделни операции с часове - не се уморяват. Преподаването на повече поведенчески репертоари увеличава разнообразието от дейности, както и броя на уменията и способностите.

По-високи психични функции

Възприятие. Нивото на анализ и синтез на възприеманото страда.

Моторни умения. Монотонност, нередност, бавност, лоша пластичност. Synkinesia. Нестабилност на мускулния тонус, неудобство на доброволните движения, бедност на изражението на лицето, жестове, наличие на ненужни действия, летаргия.

Реч. Обикновено по-увреден от другите HMF, но по-слаб от интелигентността. В речта функцията на обобщаване се отразява слабо, семантичната страна страда. Намаляване на активната (по-груба) и пасивна лексика. Граматичната структура на речта е нарушена. Липсата на разбиране се компенсира с изпълнение. А. Р. Лурия писа за нарушаването на регулаторната функция на речта (ролята на речта в саморегулирането).

Мислене. Интелигентността обикновено е най-трудното попадение.

  1. Личностно-мотивационно ниво (регулаторна функция е нарушена)
  2. Оперативно ниво (относително запазено)
  3. Динамичен аспект (инерция)

Формирането на понятия е трудно, не се изграждат логически схеми (невъзможност за обобщаване).

Липса на развитие на практическа интелигентност.

памет.

  • Естествена, механична памет m. по-добре от нормалното (10 думи)
  • Намесата се увеличи.
  • Семантичната организация и медиацията намаляват ефективността на запаметяването.
  • Семантичната памет също е нарушена.

внимание.

  • Недостатъчност, намаляване на обема.
  • нестабилност.
  • Доброволното внимание страда повече. Където няма внимание, не м. места за желание (Гелер).

Зони за опазване, умствени ресурси

Те лесно се адаптират в случай на възможност за организиране на дейност отвън, способни са на работа, взаимоотношения, спазване и поддържане на установен режим. Те могат спокойно да се адаптират, но трудно понасят интелектуални натоварвания, ситуации на несигурност, стресови събития, които променят обичайния си начин на живот.

Видове умствена недостатъчност. Общо недоразвитие

КОНСУЛТАЦИЯ ЗА

Възпитатели и родители

ВИДОВЕ НЕОБХОДИМО МЕНТАЛНО РАЗВИТИЕ. ОБЩО ПРИ РАЗВИТИЕ

Видове недоразвитие

Тази класификационна група включва варианти на психична дизонтогенеза, за които специфичният провал във връзка със средното нормативно развитие на всички (общо, забавено) или отделни (частични) психични функции и техните основни компоненти. В същото време такива предпоставки за психическо развитие като доброволна регулация на умствената дейност и пространствено-времевите представи са предимно недостатъчно формирани. В този случай, на първо място, има проблеми от познавателен характер, усложнени от спецификата на формирането на регулаторната и афективната сфера, тоест поведението на детето като цяло..

Причините, които причиняват такива варианти на отклоняващо се развитие са различни: от изразени органични лезии на централната нервна система, включително генетично детерминираните, до лека специфичност на функционалната организация на мозъчните системи. Тежестта на когнитивните и поведенчески проблеми на детето, прогнозата за неговото по-нататъшно развитие, видовете специална психологическа помощ също са различни..

В рамките на групата на недоразвитие могат да се разграничат три основни подгрупи, които се различават както по естество, така и по тежестта на умствената недостатъчност като цяло:

- частично неформирани (индивидуални) по-високи психични функции (HPF).

Трябва да се отбележи, че въпреки известно сходство във феноменологията на някои видове неразвитие, например, подгрупа на тотално неразвитие и една от формите на частично неформирано HMF (виж допълнителна консултация), всички те изискват съвсем различен подход към изграждането на корекционно-усложнителна работа, спецификата на подкрепа от различни специалисти.

Общо недоразвитие

Развитието с този вариант на дизонтогенезата се определя от два основни закона: съвкупността от недоразвитие и нейната йерархия. Това се изразява във факта, че недостатъчността на отделните HMF (гнозис - познаването на обекти, явления, тяхното значение и символично значение; практиката - способността за извършване на целенасочени двигателни действия; паметта, вниманието) се проявява по-малко от изостаналостта на правилната умствена дейност, по-високото мотивационно-волево и емоционални компоненти, личностно развитие като цяло. Тоест, при всеки вид дейност страда най-трудното му ниво, свързано с обобщаване, анализ и синтез..

Няма съмнение, че степента на тежест на тоталното недоразвитие ще бъде пропорционална на масивността на лезията на централната нервна система като цяло (органичен компонент от нивото на причините). В някои случаи има специфичен вреден фактор, след което тоталното неразвитие, както би било, "се слива" с групата на увреденото развитие.

Тоталното недоразвитие може да се прояви доста рано в рязкото, в сравнение с конвенционално нормативното развитие, забавяне във времето както на психомоторното, така и на психоемоционалното, и на речевото развитие. В бъдеще тя се характеризира с грубо несъответствие на тези параметри с възрастовите показатели, както и с груба социална незрялост. Тоталното недоразвитие се характеризира с изключително ниски показатели за адекватност, критичност, учене, което може да послужи като допълнителен диференциално-диагностичен знак..

Нека отбележим най-типичните признаци на видовете тотално недоразвитие:

За обикновен балансиран тип най-характерно е относителният баланс в поведението на детето, съчетан със спонтанността на реакциите, характерни за деца в много по-млада възраст, или, обратно, „намалената“, приглушеност на ориентиращия отговор. Общите характеристики на темпото и ефективността при работа с налични задачи (като правило с визуално ефективен характер) може да се доближат до нормативните, но самоконтролът на дейността е недостъпен и изразът е по-малко критичен към резултатите от собствената дейност. Детето обикновено е в самодоволно настроение. По принцип дейността е манипулативна, имитационна по своя характер, основава се на външен чертеж, а не на семантичния контекст на дейността. Децата по правило са зависими, зависими, но не и злобни. Те са доста фокусирани върху оценката на друг човек и се различават в правилното поведение. Поради некритичния им характер претенциите им за успех могат да бъдат надценявани. Като цяло профилът на личността е изравнен.

За този тип тотално недоразвитие е характерно, че произволът на висшите психични функции и доброволната емоционална регулация на поведението очевидно са незрели със сравнително формираната доброволна регулация на двигателно ниво (на първо място общите двигателни умения). В този случай по-диференцираното регулиране на фините двигателни умения ще бъде трудно. Пространствените представи, като правило, вече не са формирани на ниво анализ „от тялото“ (структурно-топологично пространство). В речта присъстват само най-прости предлози и трудно се разбират дори сравнително прости пространствени, пространствено-времеви и (в резултат на това) причинно-следствени връзки, което показва ясно изразена липса на развитие на трето и четвърто ниво (вербално и езиково) на формирането на пространствени представи.

При извършване на разработваща и корекционна работа трябва да се вземат предвид както гореописаните феноменологични особености, така и особеностите на структурата на формирането на основните предпоставки за умствена дейност за този тип тотално недоразвитие. В тази връзка се изграждат програми за развитие и корекции. Въпреки факта, че на децата от тази категория са показани почти всички видове занимания в развитието, е необходимо отделно да се подчертаят приоритетните. Те могат да включват програми за развитие на междуаналитични взаимодействия (зрителна, слухово-двигателна координация), произволни форми на регулация на по-висши психични функции и поведение, включително функции за програмиране и контрол, както и програми за формиране на пространствени представи.

Задължително е да се свърже учител-дефектолог, включително логопед с общоприети програми за развитие. Като програма за развитие на емоционални характеристики е необходимо да се отдели на първо място тонизиращо стимулиране поради организацията на ритъма на афективния живот. Необходимо е също да се наблюдава невролог и детски психиатър, за да се определи евентуалната подкрепа на лекарството и да се стимулира развитието..

При този тип тотално недоразвитие трябва да се очаква доста бавна динамика на развитието. Задоволителна социална адаптация (в случай на лека степен) се наблюдава с подходящи програми за развитие и обучение. При неблагоприятни условия в юношеството е възможно отклонение на състоянието към афективно нестабилни или инхибиторно инертни типове, което може значително да усложни социалната адаптация, като цяло увеличава риска от формиране на асоциални форми на поведение.

Основната диагноза, която лекарите дават на тези деца, е „умствена изостаналост (варираща в дълбочина): умствена изостаналост в степента на дебилност, имбецилитет, идиотизъм“ - / 317-319 / (ICD-9), „умствена изостаналост“ (лека, умерена, тежък, дълбок) - (F70-F79) (ICD-10).

Афективно нестабилният тип тотално недоразвитие се характеризира на първо място с изразена импулсивност (нарушения на целенасочеността) на поведението и дейността като цяло, трудности в организирането на поведението, немотивирани промени в настроението от еуфория към дисфория и обратно. Децата бързо се хранят. На фона на ситостта най-често се появяват афективни изблици на агресия. Характерът на играта не се различава много от предишния тип, но в общуването с връстниците може да бъде разрушителен, агресивен и бърз. При децата се наблюдава дезинхибиране на дискове, което се проявява в юношеството особено ясно под формата на дезинхибиране на сексуални и други жизненоважни движения. Феноменологията на когнитивните увреждания е по-изразена в сравнение с предишния тип поради груба импулсивност и липса на фокус.

Като цяло, при същото ниво на действително развитие (или тежестта на дефекта) като децата от предишния тип, тези деца показват по-ниски резултати. Сред децата с този тип недоразвитост много по-често се срещат деца с органични заболявания и ранно увреждане на централната нервна система, както и с признаци на атипично развитие. И двата фактора влияят негативно на състоянието на детето..

Сред основните компоненти на умственото развитие трябва преди всичко да се отбележи грубата липса на формиране на доброволна регулация на умствената дейност (като се започне с липсата на формиране на най-елементарните нива на доброволна регулация на мускулната сила на тонуса), което от своя страна определя спецификата на формирането на пространствени представи и води до конкретни диспропорции в организацията на емоционалната регулация. Трябва да се отбележи, че при една и съща дълбочина на органична лезия на централната нервна система, формирането на пространствени представи при деца от тази категория като цяло е по-ниско, отколкото при деца с обикновен балансиран тип недоразвитие. Пространствените представи започват да „страдат“ вече на нивото на схемата на тялото и усещанията, идващи „отвътре“ на тялото.

За тази категория деца на първо място е препоръчително да се извърши корективна работа на фона или веднага след курсове както на специфична, така и на неспецифична лекарствена терапия. Следователно при определяне на последователността на включване на специалисти от различни профили в работата с деца се дава предимство на детски психиатър и невролог. По-нататъшната работа трябва да бъде насочена преди всичко към формирането на произволна регулация на дейността и функцията на програмиране и контрол, тъй като без тази „основа“ дейността на олигофренопедагог и логопед може да бъде неефективна.

Масивна психотерапевтична работа със семейството на такова дете също е необходима. Това се дължи на общото приспособяване не само на самото дете, но и на семейството като цяло, значителни нарушения на социалните контакти, свързани преди всичко със спецификата на поведението на децата, както и изключително ниската положителна динамика на развитие и учене, което не може да не предизвика голяма грижа за родителите.

В допълнение към ниската динамика на развитие, която е изключително силно свързана с успеха на лекарствената терапия, можем да говорим за неблагоприятна прогноза и висока вероятност от признаване на детето като човек с увреждане. Основната диагноза е "атипична (" фронтална "според MS Pevzner) форма на олигофрения," умствена изостаналост (със съответната степен на тежест) със значителни поведенчески разстройства, изискващи внимание или терапевтични мерки "- (F7x.l-F7x.8), „Хиперактивно разстройство, съчетано с умствена изостаналост и стереотипни движения“ - (F84.4) (ICD-10). На първо място, психиатър трябва да бъде признат като лидер за тази категория деца..

Спецификата на децата с инхибиторно-инертен тип на пълно недоразвитие е летаргия, летаргия, ниско ниво на умствена активност (в редки случаи нивото на умствена дейност е достатъчно). Доста често с този тип дизонтогенеза се отбелязва органично увреждане на централната нервна система (по-специално епилепсия или различни форми на епилептичен синдром).

Общият фон на настроението може да бъде намален, децата често са хленчещи. Детето осъществява контакт с трудности, инертно е в своите предпочитания и интереси, малко е засищащо, склонно към монотонна монотонна дейност и дори може да изпитва дискомфорт, когато е прекъснато. При емоционални реакции детето е инертно. Самите реакции са значително изравнени. Той често избягва контакта с деца; тези контакти могат да бъдат наречени „формални“. Склонен е да бъде близо до възрастен или дете, към което е свикнал и зависим.

За този тип развитие най-специфични са ниският темп на активност, изразената му инертност, както и склонността към реакции от инхибиран тип: изолация, прекратяване на каквато и да е активност. Детето лесно се разсейва и забавя едновременно. Като цяло развитието на познавателната активност при такива деца, заедно с общите характеристики, характерни за подгрупата като цяло, е обременено от инертността и сковаността на психичните процеси. Общото ниво на двигателно развитие (бруто и глоба) обикновено е по-ниско, отколкото в предишните случаи.

Ако доброволната регулация на двигателната активност може да се развие малко по-добре, отколкото при описаните по-горе видове тотално недоразвитие, тогава по-високите форми на регулиране, като се започне от нивото на доброволна регулация на висшите психични функции и функции на програмиране и контрол, страдат в по-голяма степен..

Най-типичните разстройства, показващи липсата на формиране на цялостен поглед върху света, за децата от този тип развитие са трудностите при определяне на пространствените отношения между обектите и „орацията“ на тези отношения: неправилна употреба на предлози в речта, невъзможност за вербализиране на отделни пространствено-времеви и причинно-следствени връзки.

Важна характеристика на формирането на програми за развитие и корекция (при липса на неврологични противопоказания) е включването в тях на различни сензорни стимулации, включително полимодални. Използването на сензорна стимулация ви позволява да осигурите необходимия тонизиращ ефект, за да повишите нивото на цялостната умствена дейност на детето. Тази работа трябва да се извърши на първия етап от дейността на специалистите. В бъдеще за деца от този тип развитие са показани всички възможни варианти за развитие и корекционна работа: програми за формиране на доброволна регулация на дейността, програмиране и контрол на функции, различни форми на двигателни и познавателни дейности, включително формиране на пространствени представи, основани на принципа на заместителното развитие. Общоприетите методи за дефектология и специалните образователни програми несъмнено трябва да имат приоритет.

Тъй като тези деца са доста удобни като ученици и като правило не привличат много внимание към себе си на фона на деца от други категории на тотално недоразвитие, работата с тях обикновено се извършва последна, което, разбира се, се отразява негативно върху динамиката на тяхното развитие. При наличие на органично заболяване на централната нервна система (по-специално епилепсия или варианти на епилептичен синдром) прогнозата за по-нататъшното развитие на детето зависи в по-голяма степен от адекватността и ефективността на лечението с лекарства..

Основните диагнози могат да бъдат: "умствена изостаналост с минимални или никакви нарушения в поведението" - (F7x..O) (ICD-10), други заболявания и ранни лезии на централната нервна система, свързани с умствена изостаналост, включително с наследствен характер.

Вижте също консултации „Забавено психическо развитие“, „Частично неформирани по-високи психични функции“.

Общо психическо недоразвитие.

Типичен модел на психическо недоразвиване е олигофрения. Клиничната и психологическата структура на дефекта при олигофрения е причинена от явленията на необратимо недоразвитие на мозъка като цяло с преобладаващата незрялост на неговата кора, предимно на фронталната и париеталната области..

По етиология тя може да бъде разделена на две основни групи - ендогенна (генетична) и екзогенна.

Понастоящем са описани повече от 200 вида хромозомни аберации, които причиняват олигофрения. Както знаете, най-честата от тях е тризомия в 21-ата двойка автозоми (болест на Даун), честотата на която е 1: 700 новородени. Сред аномалиите на половите хромозоми (синдроми на Шерешевски - Търнър, Клайнфелтер и др.) Деменцията най-често се наблюдава при синдрома на Клайнфелтер (в 50% от случаите).

Голяма роля за появата на генетични форми на олигофрения принадлежи на вродените метаболитни нарушения на аминокиселини, метали, соли, мазнини и въглехидрати поради вродена непълноценност на ензимните структури. Тези така наречени ензимопатични форми на олигофрения са отговорни за около 10% от умственото изоставане с наследствен произход. В момента сред факторите, причиняващи олигофрения, значителна роля се отдава на полигенния тип наследяване, при което се натрупва патологични гени..

Появата на екзогенни форми се свързва с порите на мозъчните инфекции, травмите и асфиксията. Определено място принадлежи на черепно-мозъчните наранявания, по-рядко на туморите.

При олигофрения има нарушение на общата церебрална невродинамика, главно патологична инертност, лоша смяна на умствените процеси. Психичното развитие в условия на патологична инерция има редица характеристики.

Първо, няма навременно включване на по-ранни форми на психична реакция. Самите новообразувания се характеризират с нестабилност, изразени регресивни тенденции се наблюдават, когато възникнат трудности при връщане към по-ранни форми на дейност.

Второ, явленията на патологичната инерция забавят формирането на сложни психологически формации, изградени на йерархичен принцип..

Г. Е. Сухарева (1959) формулира два основни клинични и психологически закона на олигофренията: съвкупността от невропсихично недоразвитие и нейната йерархия. Понятието „тоталност“ означава, че всички невропсихични и до известна степен дори соматични функции са в състояние на недоразвитие. Йерархията на невропсихичното недоразвитие се изразява във факта, че недостатъчността на гнозис, праксис, реч, емоции, памет, като правило, се проявява по-малко от недоразвитието на мисленето.

Въз основа на тестовете за интелигентност децата с 10 = 70 и по-ниски групи съставят умствено изостанали в зависимост от тежестта на дефекта (дебили - 50-70; имбецили - 35-50; идиоти - 20 и по-ниски).

Идиотизмът е най-тежката степен на A-гофриране, при която има грубо недоразвитие на всички функции. По същество няма мислене. Собствената реч е представена от неразделни звуци или набор от няколко думи, използвани за съгласие. В обръщената реч не се възприема смисъл, а интонация. Елементарните емоции са свързани с физиологични нужди (насищане с храна, усещане за топлина и др.). Формите на изразяване на емоциите са примитивни: те се проявяват в крещене, гримаса, двигателно вълнение, агресия и др. Всичко ново често предизвиква страх. Въпреки това, с лека степен на идиотизъм, се откриват определени рудименти на симпатичните чувства..

С идиотията няма умения за самообслужване, поведението е ограничено до импулсивни реакции към външен стимул или е подчинено на реализирането на инстинктивни нужди.

Имбецилитетът се характеризира с по-малка степен на деменция. Има ограничена способност за натрупване на някакъв запас от информация, способността да се подчертават най-простите признаци на обекти и ситуации. Често се предлага разбиране и произнасяне на елементарни фрази и има прости умения за самообслужване. В емоционалната сфера, освен симпатичните емоции, се откриват рудиментите на самочувствието, изживяването на негодувание, подигравки. С безсилието е възможно да се преподават елементите на грамотност и ръчни умения.

Дебилността е най-меката и най-често срещана форма на умствена изостаналост. Мисленето има визуално-образен характер, налице е определена оценка на конкретна ситуация, ориентация в прости практически въпроси. Има фразова реч, понякога добра механична памет. Децата, страдащи от умствена изостаналост в степента на дебилност, се обучават според елементите на научното познание и професията, адаптирани към техните интелектуални възможности..

Г. Е. Сухарева разграничава следните форми на олигофрения: неусложнена, сложна и нетипична.

С неусложнена форма на олигофрения, по-често свързана с генетична патология, клиничната и психологическата картина на дефекта съдържа само описаните по-горе характеристики на недоразвитие в интелектуалната, речевата, сензорната, двигателната, емоционалната, неврологичната и дори соматичната сфера. При лека степен на неусложнена олигофрения, активността на детето зависи от неговите интелектуални възможности и не се нарушава грубо в рамките на тези възможности. Тези деца са старателни, усърдни, доброжелателни.

При сложна форма умственото недоразвиване се засилва и изкривява от болезнени симптоми на увреждане на нервната система.

· Церебрастеничен синдром - нарушаването на работоспособността рязко се влошава от повишена умора и умствено изтощение. Детето не може да придобие запаса от знания, който е потенциално достъпен за възможностите на неговото мислене.

Неврозоподобните синдроми (уязвимост, страх, склонност към страх, заекване, тикове) могат драматично да потискат активността, инициативата, независимостта, комуникацията с другите, да влошат несигурността в дейността.

· Психопатични разстройства (афективна възбудимост, дезинфекция на дискове) грубо дезорганизират работоспособността, активността и поведението като цяло. Тези психопатични прояви придобиват особено голямо значение за нарушения в поведението при олигофрения в юношеска възраст, често причинявайки тежки явления на училищната и социална нерегламентация.

· Епилептиформни разстройства (припадъци, така наречените епилептични еквиваленти), ако се появяват често, не само допринасят за влошаването на психическото състояние и интелектуалната работа на детето, но са и формално противопоказание за неговото образование. Показаното в тези случаи домашно обучение не компенсира напълно загубите, свързани с невъзможността за цялостна комуникация с връстниците.

Апатико-адинамичните разстройства въвеждат в психическото състояние забавяне, летаргия, слабост на мотивацията за активност, което най-много влошава психическото недоразвитие.

Атипичните форми на олигофрения се отличават с това, че с тях тези основни модели могат да бъдат частично нарушени. Така, например, при олигофрения, причинена от хидроцефалия, факторът на съвкупността на лезията е частично нарушен, тъй като в този случай се отбелязва добра механична памет. С фронтален - законът за йерархията на недоразвитието е частично нарушен: в първия случай има грубо нарушение на целеустремеността, преобладаващо в своята масивност над недостатъчността на процесите на абстракция и обобщение..

При умствена изостаналост има несъответствие между реални постижения и потенциални възможности. Това се дължи на редица причини, включително интелектуална пасивност, невъзможност за независимо структуриране на получената информация, дори в рамките на достъпните за тях граници. В резултат на това онези интелектуални предпоставки, които съществуват, не се актуализират.

Нарушено развитие

Характерен модел на увредено психично развитие е органичната деменция, която възниква или започва грубо да прогресира след навършване на 2-3 години, когато значителна част от мозъчните структури е относително формирана, следователно въздействието на вредността причинява тяхното увреждане от местен характер.

Етиологията на органичната деменция е свързана с предишни инфекции, интоксикации, наранявания на нервната система, наследствени дегенеративни, метаболитни заболявания на мозъка.

Систематиката на органичната деменция, особено в детска възраст, представлява значителни трудности поради множеството патогенетични фактори, които причиняват сложна комбинация от явленията на увреждане и недоразвитие в нейната клинична и психологическа структура, различна екстензивност на лезията и променливостта на нейната локализация..

Видовете органична деменция се класифицират според етиологичния критерий: епилептична, постенцефалитна, травматична, склеротична и др..

Въз основа на критерия на динамиката на болестния процес, разграничете така наречената остатъчна органична деменция, при която деменцията е остатъчно явление на мозъчно увреждане и прогресивно - усложнение на интелектуален дефект.

Факторът на динамиката на болестния процес е от решаващо значение за възможността за умствено развитие. Следователно тежката прогресивна деменция, възникнала в детството, по същество не може да се припише на аномалия на развитието, тъй като в тези случаи говорим за нарастващ упадък на психичните функции, причинен не от анормално развитие, а от грубо прогресиращ болезнен процес. От друга страна, за анормалното развитие, свързано с деменцията, може да се говори по отношение на остатъчната деменция, при която, въпреки наличието на ярко изразени увреждащи явления, спирането на болестния процес предоставя определени възможности за развитие, макар и силно нарушено..

Ядреното психическо разстройство е вреда на мисленето.

Б. В. Зейгарник идентифицира три преобладаващи типа разстройства на мисленето при органична деменция:

1) намалена функция на генерализация (епилептична);

2) нарушаване на логическата структура на мисленето (шизофренично);

3) нарушение на критичността и фокуса (травматично).

Промените в личността се разминават най-вече с нивото на интелектуален упадък. Те се проявяват особено в малко обич към семейството и приятелите, честото отсъствие на чувство за срам, жалост и други симпатични емоции. Нарушение на критичността, неразбиране и опит на собствения провал, безразличие към оценката на другите и липса на планове за бъдещето, дори и при по-големите деца, са много характерни..

В поведението и активността се изразяват слабост, летаргия и спонтанност, слабост на импулсите, психомоторна дезинфекция, еуфория или дисфория, редуващи се с мрачност, злоба, склонност към агресия, патология на дисковете (лакомия, сексуалност и др.). Понякога задвижванията имат извратен характер (желание за самонараняване, садистични тенденции и т.н.).

Основните прояви на деменцията при деца са от два вида..

Първо, поведението на децата може да се характеризира като полево поведение. Те се отличават с хаотично моторно дезактивиране, липса на спиране, действия на първия импулс. Общият фон на настроението се характеризира с изразена еуфория с склонност към глупост и в същото време краткотрайни агресивни изблици. Емоциите са изключително примитивни и повърхностни. Няма реакции на коментари. Съществува груба некритичност към тяхното поведение и резултати от изпълнението. Често се появява дезинфекция на дискове (повишена сексуалност, лакомия). Поради липсата на волеви закъснения, недостатъчно разбиране на ситуациите, висока емоционална зараза в конфликтни условия, тези деца често не се приемат в групата на връстници.

Във втория вариант психическото състояние е доминирано от летаргия, бавност, пасивност, често няма умения за спретнатост. При общо двигателно инхибиране има тенденция за формиране на елементарни двигателни стереотипи. Слабостта на мотивите, емоционалната бедност се проявяват в оскъдицата на изражението на лицето, двигателните умения, интонациите. Нарушенията в интелектуалната и личната сфера действат в безразличие към оценката, липса на привързаност, планове за бъдещето, интелектуални интереси. Има рязко намаляване на активността на мисленето.

Така структурата на психичния дефект при органичната деменция е със значителна сложност и се характеризира с по-голям полиморфизъм, отколкото при олигофрения. Това се отнася както за интелектуалните разстройства, така и за емоционално-волевата сфера и личността като цяло. Следователно, дори и с лека степен на органична деменция, ученето, при други равни условия, представлява големи трудности..

Забавено развитие

Със забавяне на умственото развитие става въпрос само за забавяне на темпото му, което се среща по-често при влизане в училище и се изразява в липса на общ запас от знания, ограничени идеи, незрялост на мисленето, ниска интелектуална целеустременост, преобладаване на игровите интереси и бърза ситост в интелектуалната дейност. За разлика от децата, страдащи от олигофрения, тези деца са доста бързи в границите на наличните знания и са много по-продуктивни в използването на помощ. В същото време в някои случаи забавянето на развитието на емоционалната сфера (различни видове инфантилизъм) ще излезе на преден план, а нарушенията в интелектуалната сфера са по-слабо изразени. В други случаи, напротив, преобладава забавянето в развитието на интелектуалната сфера..

Има четири основни типа умствена изостаналост. В клиничната и психологическата структура на всеки от изброените варианти за умствена изостаналост има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера..

Забавянето на умственото развитие е конституционно по произход (психичен и психофизичен инфантилизъм според класификацията на М. С. Певзнер и Т. А. Власова): характеризира се с това, че психиката и поведението запазват чертите, присъщи на ранния етап на развитие. Трудностите в обучението и училищната адаптация са свързани с незрялостта на емоционално-волевата сфера. Открояват се два варианта на инфантилизъм: хармоничен и дисхармоничен. Клиницистите отбелязват, че те са наследствени. Въпреки това, дисхармоничният инфантилизъм се обозначава като патологични варианти поради присъщите му психопатични форми на афективни и личностни разстройства..

Най-често срещаният е хармоничен инфантилизъм. Децата, които се характеризират с хармоничен инфантилизъм, по своите умствени и физически характеристики изостават от връстниците си с една и половина до две години. Те се характеризират със спонтанност, ярки оживени изражения на лицето, изразителни жестове, повишена жизнерадостност, бързи, импулсивни движения. Любопитството, "сензорната жажда" ги правят неуморни в играта. Въпреки това, когато изпълнява образователни задачи, които изискват умствено натоварване и волеви усилия, детето бързо се уморява. Не свикнали с систематична систематична работа, децата овладяват учебния материал повърхностно и уменията им са нестабилни. Учениците с инфантилни поведенчески черти се характеризират с липса на независимост и безкритичност, лесно внушаване, преобладаване на интересите в играта, бърза ситост, желание да правят само това, което им харесва. Децата обичат да фантазират, заменят и изместват житейски ситуации, които са неприятни за тях с фикциите си.

По-малките ученици с черти на инфантилизма не само не проявяват гравитация към образователната дейност, но по всякакъв възможен начин се опитват да избегнат умствената работа. Когато изпълнява образователни задачи в урока, детето търси обходи, опитва се да копира самостоятелни и тестови творби от съученици, да запаметява наизуст текста, когато учителят или други деца го прочетат или да познаят какво е написано, но не и да го прочете сам. Бидейки напълно пасивен в класната стая, той по правило е прекалено активен по време на почивката, предпочита да се движи към всички останали игри. При дисхармония и nfantilism личните качества и поведение имат патологични свойства: нестабилност, емоционална възбудимост, проявяваща се в афективни изблици, измама, склонност към демонстративно поведение.

Липсата на чувство за отговорност и постоянните привързаности, намалената самокритика и повишената взискателност към другите се отразяват негативно на отношенията на детето със съученици, учители, роднини.

Прогнозата за коригиране на забавяне на конституционния произход зависи от навременността и редовността на педагогическите влияния, които осигуряват успешното усвояване на детето на програмен материал.

Забавено умствено развитие от соматогенен произход. Този тип умствена изостаналост се дължи на продължителна соматична недостатъчност от различен произход: хронични инфекции и алергични състояния, вродени и придобити малформации на вътрешните органи (сърце, бъбреци, бели дробове и др.). Важна роля играят тежки соматични заболявания (многобройни пневмонии, тонзилити и др.), Възникнали през първите години от живота на детето.

За забавянето на скоростта на умственото развитие на такива деца значителна роля принадлежи на персистираща астения, болезнено състояние, характеризиращо се с повишена умора, изтощение и невъзможност за продължителен умствен и физически стрес. И въпреки че такива състояния са временни и обратими, ако не бъдат своевременно разпознати от лекаря, родителите и учителите, те могат да доведат не само до трайни трудности в обучението, но и до тежки невротични реакции..

Интелектуалната нетрудоспособност се проявява в неспособността да се концентрира дълго време, в намаляването на паметта, в забавянето на темпото на умствената дейност.

Емоционалните смущения се изразяват в повишена чувствителност, която се комбинира с докосване, уязвимост, плачливост (при момичета) или повишена раздразнителност, раздразнителност. По-често се наблюдава ниско настроение. Освен това децата, страдащи от церебрастения (поради функционални и органични нарушения на централната нервна система) не понасят топлина, ярка светлина, шум и се оплакват от главоболие; сънят и апетитът им са нарушени; до края на тренировките ефективността им рязко спада. Такива състояния са много устойчиви, склонни към рецидив и сериозно се отразяват на учебната дейност на детето..

В същото време учениците се оплакват от умора, някои имат повишена сънливост през деня, пасивност в клас и дори по време на играта, отхвърляне на психически стрес, нестабилност на интересите.

Родителите и учителите приемат такова състояние на духа като проява на мързел и увеличават исканията си към детето, търсейки повече старание, принуждавайки се да пренапишат небрежно завършени домашни работи.

Прогнозата за този тип умствена изостаналост зависи, от една страна, от тежестта и спецификата на соматогенния фактор, от друга, от режима и емоционалния комфорт в семейството, родителските грижи за защитата и укрепването на здравето на детето..

Забавеното психическо развитие с психогенен произход се дължи на неблагоприятни условия на възпитание, които не могат да осигурят правилно стимулиране на развитието на психиката на детето (когнитивни интереси, умствена дейност и емоционално-волева сфера). Неправилното възпитание (непоследователност и противоречиво влияние на семейството и образователните институции), лошо организиран режим, конфликтна ситуация в семейството, пренебрегване водят до трудности в обучението и поведението на учениците.

Трудностите във формирането на образователно-познавателната активност и поведенчески разстройства при деца с умствена изостаналост от психогенен произход се проявяват в липсата на любопитство, постоянство, упорит труд, интерес към успешното изпълнение на задачите, както и чувство за дълг и отговорност.

Процесът на формиране на психиката на детето се определя от социалната ситуация на развитие. В условия на свръхзащита и при психотравматични условия на възпитание проявите на лична незрялост се комбинират с агресивно-защитни или пасивно-защитни реакции.

Характеристики на патологична незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност, повишена внушителност при тези деца често се комбинират с недостатъчно ниво на знания, умения и способности, необходими за успешното усвояване на училищната учебна програма. Неспособността да се работи систематично, раздразнителността, конфликтът още в началния етап на образование пречат на успешното адаптиране на детето към училище.

Когато едно дете живее в атмосфера на грубост и жестокост, с постоянен страх от наказание, то развива пасивно-защитни черти на личността. С този тип психогенна умствена изостаналост, прекалено грубото и стриктно възпитание постепенно развива изолацията на детето, недоверието, плахостта, смирението, липсата на увереност в способността му да учи добре и да се държи правилно с връстниците и възрастните..

Най-добре е да помогнете на такива деца, като ги премахнете от нефункционални семейства (особено с алкохолизъм на родителите): настаняване в интернати, в групи за удължени дни (GPA), които осигуряват на детето нормални условия извън учебните часове. В други случаи, в резултат на безразборно хранене и недохранване, учениците с CRD развиват астенично състояние, понижена ефективност, нарушено внимание и памет. Конфликтни сцени, скандали, семейни боеве често имат лош ефект върху съня, водят до страхове, неврози, поведенчески разстройства и намаляване на академичната ефективност.

В условията на свръхзащита патохарактерологичното развитие на личността се различава, заедно с формирането на егоизма и егоцентризма у детето (като „идола на семейството“), отслабването на умствената дейност, липсата на независимост, неспособността да се справят с трудностите, вътрешното отношение към постоянна помощ и грижи.

Трудностите в обучението и училищната адаптация при тези деца се свързват с липса на упорит труд с преувеличена оценка на техните способности, капризност и воля..

Прогнозата за умственото развитие зависи от времето на началото на корекционната и възпитателна работа с детето и със семейството. От голямо значение е формирането на емоционална стабилност у детето, способността да инхибира активността му в играта, при общуване с връстници.

Забавеното психическо развитие с церебрално-органичен произход се отличава с по-голяма постоянство и тежест на разстройствата както в емоционално-волевата сфера, така и в познавателната активност. Анамнезата на деца с този тип CRD в повечето случаи показва наличието на не-груба органична недостатъчност на нервната система с остатъчен (остатъчен) характер поради патологията на бременността, раждането, постнаталните невроинфекции и др..

История на бавно формиране на двигателни функции, реч, етапи на игрална дейност.

Емоционално-волевата незрялост се проявява под формата на органичен инфантилизъм, който се проявява в два основни типа: нестабилен - с психомоторно разстройство и импулсивност и подтиснат - с преобладаване на нисък фон на настроение, нерешителност и страх. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско ниво на претенции.

Нарушенията на познавателната активност се проявяват в недостатъчно формиране на възприятие, внимание, памет, мисловни процеси и реч, в забавяне и намалена смяна на умствените процеси.

Тежестта на нарушенията на когнитивната дейност с по-висока степен на забавяне от церебрално-органичен произход често изисква нейното ограничаване от умствена изостаналост. Диференциалната диагноза на деца от тази категория от умствено изостанали ученици е в компетентността на специалисти в психологически, медицински и педагогически консултации или медицински и педагогически комисии..

Основният критерий за разграничаване на умствената изостаналост от умствената изостаналост е идентифицирането на потенциалните възможности, резерви за развитието на детето. За разлика от умствено изостаналите ученици, децата с умствена изостаналост имат значително по-висока способност за учене, те по-добре използват помощта на възрастен, способни са да научат принципите на действие и да пренесат показания метод на действие на подобна задача.

Прогнозата за този тип забавяне в развитието зависи от организацията на специално образование в училищата за деца с умствена изостаналост. До по-възрастна училищна възраст много от недостатъците на емоционалната, личностна и познавателна активност се изглаждат и децата получават възможност за нормална социална адаптация.

Дефицитно развитие

Този тип дизонтогенеза, както е посочено, се свързва с първична недостатъчност на отделните системи: зрение, слух, говор, мускулно-скелетна система. Въпреки разликите в биологичното нарушение, има значително сходство в проявата на цялата дизонтогенеза като цяло. Първо, нарушаването на мозъчните структури е от локален характер с увреждане на кортикалните и подкортикалните структури. Второ, времето на възникване на дефект може да бъде както рано, така и късно. Трето, ядрено разстройство на психиката е нарушение на функционирането на възприятието и емоциите. Четвърто, прогнозата за личностното развитие зависи от тежестта на първичния дефект. Клиничната и психологическата структура на дефицитния тип развитие на личността включва редица общи черти. Те включват фон с ниско настроение, астенични особености, често със симптоми на хипохондриаза, склонност към аутизъм в резултат на обективни трудности при контакти, свързани с основния дефект, и хиперкомпенсативно оттегляне във вътрешния свят, често във свят на фантазия. Такова желание за аутизъм, както и формирането на невротични, понякога истерични черти на личността, често се влошават от неправилно възпитание на детето под формата на свръхзащита, което инфантилизира неговата личност, още повече инхибира формирането на социални нагласи.

Характеристики на развитие при зрителни увреждания.

Етиологията на зрителните дефекти може да бъде свързана както с екзогенни, така и с ендогенни фактори.Различни екзогенни ефекти върху плода по време на бременност са важни (инфекции като туберкулоза, токсоплазмоза, сифилис, вирусни заболявания, метаболитни заболявания, интоксикация на бременната майка с алкохол, лекарства - хормонални, хапчета за сън и др.). Честа причина е патологията на раждането. Сред постнаталните заболявания основното място заемат остри и хронични инфекции, по-рядко - менингит и мозъчни тумори. Наследствените фактори в произхода на зрителната патология са от 15 до 17%.

Тежестта на сетивния дефект е от голямо значение за появата на вторични нарушения в развитието. При зрително увреждане двигателната сфера страда за втори път. На нивото на слабото зрение зрителното възприятие е ограничено от бавността, стесненията на зрението, липсата на яснота и яркост и често изкривени предмети. Следователно при слабо зрение ще останат значително по-големи потенциални възможности за невропсихично развитие, отколкото при слепота..

С болест от раждането детето не получава никакви запаси от визуални представи. Трудностите при възникването на вертикално положение на тялото, страхът от космоса и новите предмети водят до забавяне на развитието на пространството и обективната дейност. Първите специализирани манипулации и индивидуални функционални действия с предмет се появяват при незрящи деца след 2 години. Грубото недоразвитие на пространствената ориентация причинява неразвитие на походката, инхибира формирането на схемата на тялото.

Зрителното увреждане в ранна възраст, дори на нивото на зрението, също причинява неразвитие на психомоторната сфера: слабост в акта на хващане, забавено диференциране на движенията, замръзване с предмет или, обратно, ненужни стереотипни движения на главата и ръцете. Развитието на дете, което е загубило зрението си в по-стара възраст, се развива по съвсем различен начин. Наличният предишен опит с визуални впечатления улеснява развитието на двигателните умения, активността на обектите, формирането на идеи и концепции.

Сред децата със зрителни увреждания N.G. Морозова (1967) акценти:

1) напълно сляп;

2) частично виждане;

Специфично нарушение на развитието на емоционалната сфера е от голямо значение. И така, при сляпо дете недоразвитието на емоционалната сфера се свързва с ограничеността или невъзможността да възприеме такива изразителни средства като поглед, жест, изражение на лицето. Това от своя страна влошава недоразвитието на формите на общуване в ранните етапи на детското развитие..

Характеристики на развитие при нарушаване на слуха.

Инфекциозните заболявания по време на бременност, особено през първите месеци (рубеола, морбили, грип), играят важна роля за произхода на екзогенните форми на увреждане на слуха при деца. Сред следродилните инфекции, които допринасят за увреждане на слуха, роля имат морбили, скарлатина и паротит. Менингитът и менингоенцефалитът имат голямо значение. Отитът се счита за една от най-важните причини за увреждане на слуха при деца. Генетичните фактори ще предпазят около 50% от случаите на глухота и загуба на слуха. климатик. Показано е, че наследственото предразположение играе значителна роля в развитието на глухота дори след инфекция. Този модел е особено подходящ при глухота, свързана с лечение с наркотици. Генетичният дефицит на органа на слуха го прави уязвим при употребата на редица антибиотици.

Малък дефект на слуха предполага една или друга възможност за независимо овладяване на речта. В речта на такова дете ще се наблюдават леки отклонения: замъглена артикулация, слаба модулация на гласа, смесване на глухи звуци с глас, свистене със сибиланти, твърдо с меко; лош речен запас, погрешно използване на думи, подобни на ситуация или звук, аграматизъм. Пълната загуба на слуха при липса на специално обучение води, както е посочено, до тъпотата на детето.

Характерът и степента на вторични отклонения в развитието, от своя страна, до голяма степен зависят от времето на възникване на слуховия дефект. Вродената или ранна загуба на слуха води до липса на реч (тъпота) или нейното грубо недоразвитие. Недостатъчността на вестибуларния апарат причинява нарушения в развитието, свързани със забавено формиране на изправено изправяне, недоразвитие на пространствената ориентация. При увреждане на слуха след тригодишна възраст недоразвиването на опорно-двигателните функции е по-слабо изразено. Фразалната реч има време да се оформи; нарушенията на лексиката и граматичната структура често са по-слабо изразени. При загуба на слуха в училищна възраст речта се формира граматично; има само някои недостатъци на произношението: замъглена артикулация, зашеметяващи гласови съгласни и т.н..

Сред децата с увреждане на слуха изпъкват:

1) глух: а) глух рано; б) късно глух;

2) нарушен слух: а) със сравнително непокътната реч; б) с дълбоко речево недоразвитие.

Сложните вторични разстройства са характерни за формирането на други психични процеси, емоционалната сфера и активността като цяло. Така че при глухи деца поради нарушения на говора комуникацията се забавя, което осигурява съвместна активност с възрастен с предмети. Слабостта на фиксиране на значението на предметите с думи от своя страна води до факта, че детето не може свободно да оперира с представи, възникват трудности при тяхната актуализация. Забавянето на речевото развитие затруднява интегрирането на възприятието в по-широк спектър от дейности.

В същото време въвеждането на значението на дадена дума без разчитане на сетивен опит, какъвто е случаят със слепите деца, води или до замъгляване и прекомерно обобщаване на значението на думата, или, обратно, до укрепване на по-тесен кръг от понятия за думата, стесняване развитието на нивото на обобщение..

При глухите деца, поради липсата на влияние на речта на възрастните, нейния емоционален тон, формите на емоционална комуникация са недоразвити още от най-ранните етапи на живота. Често им липсва „комплекс за съживяване“, много по-късно се появява диференциация на роднини и непознати. В по-напреднала възраст се проявява известен дефект на емоционална ориентация, до голяма степен свързан с липса на възприятие за интонационната страна на речта.

Особености на развитие с речеви нарушения.

Речта е сложен умствен процес, осъществяван от различни телесни системи: дихателна, артикулаторна, централна нервна система. Сред факторите, допринасящи за появата на речеви нарушения при децата, има неблагоприятни външни и вътрешни фактори, както и външни условия на околната среда. Това може да бъде различна вътрематочна патология, което води до нарушено развитие на плода. Най-тежките речеви дефекти се появяват, когато развитието на плода е нарушено в периода от 4 седмици. до 4 месеца (токсикоза на бременността, вирусни и ендокринни заболявания, травми, несъвместимост на кръвта с Rh фактор и др.) В зависимост от времето на експозиция и локализацията на мозъчното увреждане възникват речеви дефекти от различни видове.

Травма на черепа, придружена от сътресение, наследствени фактори могат да доведат до нарушения на речта. В тези случаи нарушенията на говора могат да бъдат само част от общото разстройство на нервната система и да се комбинират с интелектуални и двигателни нарушения..

Неблагоприятните социални условия водят до микросоциално педагогическо пренебрегване, автономна дисфункция, нарушения в емоционално-волевата сфера и дефицит в развитието на речта.

Всяка от горните причини и често тяхната комбинация може да причини нарушения на различни аспекти на речта. В клиничната и психологическата класификация се разграничават следните видове речеви нарушения.

Дисфония - отсъствие или нарушение на функцията поради патологични промени в гласовия апарат. При това нарушение на речта гласът или напълно отсъства, или се появяват различни промени и нарушения в силата, тембъра на гласа.

Брадилалия е патологично забавяне на речта, което се случва, когато процесът на инхибиране надделява над възбудата.

Тахилалия е речево разстройство, при което речта става патологично бърза.

Заекването е нарушение на темпото и ритъма на речта поради мускулни крампи на говорния апарат.

Дислалия е нарушение на звуковото произношение с нормален слух и нормална инервация на говорния апарат. Проявява се в замествания, изкривявания, смесване на определени звуци. Това се случва по няколко причини: поради липсата на формиране на правилната позиция на артикулаторния апарат при произнасяне на определени звуци, поради неправилно овладяване на артикулаторните позиции, поради дефекти в самия артикулаторен апарат.

Ринолалията е нарушение на произношената страна на речта или тембъра на гласа, причинено от анатомични и физиологични увреждания на речевия апарат, като вродени цепнатини на небцето. Речта става назална, монотонна и размазана.

Дизартрия - нарушение на произношената страна на речта поради недостатъчна инервация на речевия апарат.

Alalia е пълно отсъствие или недоразвитие на речта поради органични лезии на речевите области на мозъка по време на вътрематочно развитие или предречево развитие. Това е едно от най-трудните

Тази страница е последно променена на 2016-12-11; Нарушаване на авторски права на страницата