Психогенна болка. Видове болка: главоболие на напрежение, кардиалгия, коремна сърцевина, фибромиалгия, синдром на миофасциална болка

Няма единен времеви критерий за определяне на хронична болка. Например Международната асоциация за изследване на болка препоръчва лечение на хронична болка, която продължава извън нормалния период на оздравяване и продължава поне 3 месеца. Има и друго мнение, според което хроничната болка може да се нарече болка с продължителност най-малко шест месеца. Днес лекарите уверяват, че е възможно да се бори с него с помощта на психотерапия. Именно тя или помага да се премахне самият симптом, или го улеснява, като премахва придружаващите го прояви. Наталия Ромашкина, психиатър, психолог, арттерапевт в Центъра за персонализирана медицина на Московския изследователски център за наука и технологии на име Н.И., говори пред AiF.ru как психотерапията лекува хроничната болка. А. С. Логинова.

Опасност от болка

Представете си, че всеки ден имате главоболие. Как ще се почувствате? Със сигурност нищо няма да се промени през първите дни, но ако си представите седмици, месеци? Това е нещо, към което понякога е трудно да се адаптира, а често е и невъзможно. Следователно „смирението и животът“ не е вариантът, който ще гарантира качеството на живот.

Ако човек постоянно е в болка, тогава промените в емоционалната сфера са неизбежни. В резултат на това често виждаме промени като раздразнителност, гняв, това, което самите пациенти често наричат ​​„нервност“. Заедно с такива промени като стабилно намаляване на настроението, нарушения на съня, депресия може да се развие като съпътстващо състояние. Разбира се, имаме определени ресурси, за да се приспособим към неудобно състояние, но те изобщо не са безгранични. И в момента, когато ресурсите изтичат, започват описаните нарушения.

И тогава на помощ може да дойде психотерапевт, който ще ви позволи да се справите с всички тези прояви и да обърнете повече внимание на самия процес на лечение на основното дразнещо заболяване. Но рядко някой се замисля. И хората търпят болка, докато лечението продължава, страдат и страдат, което прави всички около тях нещастни..

Работата на психотерапевт

Освен това има психогенна болка. Можем да тълкуваме самото име като следствие от психическо претоварване. Тоест промените в психичната сфера могат да се проявят чрез физически усещания. Един от тях е болката. Например пациентът може да види психиатър или психотерапевт, който се оплаква от главоболие. Преди това той вече преминава много различни прегледи, които не разкриват нищо. С дълъг и подробен разпит се оказва, че оплакванията се появиха след серия от много силни стресове, които се развиха „във верижна реакция“: една след друга. Това състояние се счита за реакция на стрес. Може да се лекува традиционно: чрез предписване на лекарствена терапия с психотерапия. Всички заедно дават стабилно подобрение на благосъстоянието. По този начин, когато болката няма физически причини и виждаме връзка например с издържаните натоварвания, работата с причината излиза на преден план, тоест психотерапията..

При избора на такъв метод на терапия като психокорекция въпросът не е в определянето на характеристиките на болката - интензивност, локализация и други параметри - а в нейния произход. Има две основни опции. Първо виждаме, че болката е психогенна (т.е. причини за психическо естество), а след това говорим за психотерапия като нелекарствено лечение. И има втори вариант, когато причината за болка на нивото на физиологията е установена и реална, но има смущения, дискомфорт, за които вече говорихме: дразнене, нервност и др. В резултат на ежедневна среща с болка. В този случай използваме възможностите на психотерапията като придружител към основното лечение. На преден план са медикаменти, които са насочени към източника на болка.

Имам ли нужда от лекарства

Необходимостта от лекарства се определя от ситуацията. Можем да работим с психогенна болка както психотерапевтично, така и по сложен начин: психотерапия и лекарства. И в този случай лекарствата се предписват от психиатър, тъй като се използват определени групи лекарства, които са ефективни в такива случаи. Изборът на лечение се определя от специалист, зависи дали има съпътстващи промени, например, депресия, тревожност, постоянни нарушения на съня, каква е тежестта на болката и каква е причината.

Трябва да се каже, че същата депресия може да има болка като един от симптомите. Тогава лекарствата излизат на преден план и постепенно се свързва психотерапията..

Продължителността на лечението се определя индивидуално. Важно е да се отбележи, че това не е бърз процес. Минималният период е 3-4 месеца, тогава всичко зависи от чертите на личността, естеството на стреса и други параметри.

методи

Във въпроса за освобождаването от хронична болка или последствията, които причинява, всяка посока на психотерапията може да бъде ефективна. По-скоро въпросът е какво подхожда на конкретен човек: един ще избере по-класическа посока, друг - арттерапевт, третият - ориентиран към тялото подход. Изборът на терапевта също е много индивидуален. Лекарят и пациентът трябва да чувстват хармония помежду си и желание да работят заедно, за да решат проблема..

Психогенно главоболие: симптоми, лечение и какво да правя?

Психогенното главоболие не е проява на психични заболявания. Тя също не казва, че има соматични заболявания..

Патологията е комплекс от болезнени усещания, дължащи се на психотипа на пациента - астеничен, депресивен или хипохондричен.

Психогенното главоболие, симптомите и лечението на което може да варира, изискват намесата на опитен психотерапевт. Основната задача на лекаря е да установи причината, провокирала развитието на болестта..

Причините

Синдромът на болката при невротичен генезис не е свързан с въздействието на увреждащи фактори, а е компенсация (отговор) на определени психоемоционални обстоятелства.

Моля, обърнете внимание: В МКБ тази патология се счита за трайно соматоформено разстройство..

Болезнените усещания обикновено са причинени от физически или психически стрес, поради което се наричат ​​"главоболие на напрежение".

Симптоми

Напрежението главоболие (не е свързано с емоционалната сфера) е хронично (повече от 15 дни месечно) и епизодично (до 15 дни месечно).

Клинични симптоми на психогенна болка, изискваща лечение:

  • атаката продължава поне 30 минути. При случайни болки продължителността му варира от 30 минути. до 1 седмица, а при хронични такива са възможни ежедневни пристъпи, при които болката практически не спира;
  • естеството на синдрома на болката - стесняване или свиване (както при носене на неподходящо покритие за глава);
  • физическият и психически стрес не водят до влошаване на състоянието;
  • локализация - двустранна, но от една страна интензивността е по-висока.

Допълнителните симптоми на психогенна болка, които се появяват по време на атака и изискват допълнително лечение, включват:

  • фотофобия (фотофобия);
  • загуба на апетит;
  • болезнена реакция на силни или остри звуци;
  • гадене.

Как да се лекува психогенно главоболие?

При психогенно главоболие конвенционалните лекарства (аналгетици и спазмолитици) са практически неефективни. Психотерапевтичните техники помагат за постигане на положителни резултати. Специалистите в клиниката широко използват методи на внушение (класическа хипноза). Отбелязва се временната ефективност на лекарствата, засягащи психоемоционалната сфера (психотропни лекарства).

На пациентите е показано продължително курсово лечение с антидепресанти във високи дози. Най-често се предписва Амитриптилин. Препоръчително е лечението да се провежда не в амбулаторни условия, а в клинична обстановка, където е възможно постоянно наблюдение на състоянието на пациента. За амбулаторно лечение се предписват лекарства, които са лишени от странични ефекти, характерни за групата на Амитриптилин..

Показани са средства, които осигуряват селективно обратно захващане на серотонин (Prozac, Fluoxetine, Serdolud, Mianserin). В някои случаи заболяването изисква използването на централни мускулни релаксанти. За да се справи с последиците от стреса, се препоръчва невропротективна терапия за лечение на симптоми на психогенно главоболие..

Ефективността на физическите процедури (загряване, ултразвукова терапия) не е доказана, но с увереност можем да кажем, че мануалната терапия и акупунктурата могат да постигнат отличен ефект. За лечение и предотвратяване на припадъци е необходимо да се води активен начин на живот, да се откаже от тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Те се опитват да учат на техники за релаксация на пациента (автотренинг).

Техниките за релаксация се преподават от квалифициран психолог

Важно условие за успешното терапевтично лечение е свеждането до минимум на травматичните психоемоционални ефекти. Как да се лекува психогенно главоболие може да се определи само от опитен специалист след събиране на подробна анамнеза (включително фамилна анамнеза).

Авторство и редактиране на текста: ръководител на отделението по психиатрия и наркология на МЦ „Алкоклиник“, психиатър-нарколог А. Г. Попов, психиатър-нарколог Л. А. Серова.

Консултирайте се със специалист

Или се обадете: +7 (495) 744-85-28

Обадете ни се! Работим денонощно!

Нашите лекари

Стационарен психиатър-нарколог

Стационарен психиатър-нарколог

  • вижте всички лекари
  • виж всички снимки

обратно към списъка с статии

Напрежение главоболие: симптоми и лечение

Напрежението главоболие (HDN) е един от най-често срещаните видове главоболие в света. Въпреки факта, че този препарат не е напълно познат на повечето хора, въпреки това разпространението на това заболяване е много голямо..

Според статистиката до 70% от населението на света по време на живота си по един или друг начин се сблъскват с такава диагноза. И така, какво е главоболие от напрежение? Как се проявява, какви са симптомите му? Как се лекува? Нека разберем повече.

В Международната класификация на заболяванията главоболието от напрежение е независима диагноза. Синоним на формулировки като главоболие на мускулно напрежение, психомиогенно главоболие, главоболие при стрес, психогенно главоболие, идиопатично главоболие.

По дефиниция HDN е двустранно дифузно главоболие с компресивен (притискащ) характер с лека до умерена интензивност.

Отнася се до първично главоболие, тоест до ситуации, при които няма индикации за други заболявания, които биха могли да причинят подобни симптоми.

Пациентът може да има други заболявания на тялото, но няма връзка между HDN и болестта (например преди 6 месеца пациентът е получил сътресение, но сега има HDN и двете събития не са свързани помежду си).

Симптоми

С главоболие на напрежение пациентите се оплакват от болки, тъпи, монотонни, стискащи, притискащи болкови усещания. Понякога думата "болка" дори не се използва, пациентите описват чувствата си като дискомфорт, "шлем", "шлем", "шапка", "капачка", "обръч" на главата, които те наистина искат, но не могат да бъдат премахнати. По-често болката улавя и двете половини на главата, но може да бъде и едностранна.

HDN може да се появи в определени области (челна, париетална, тилна), може да мигрира от една част на главата в друга, да започне в една точка и да се „разпространи“ върху цялата глава. Болката може да се локализира само в областта на главата, но често се простира до шията, раменния пояс.

  • Чувствата могат да се засилят чрез докосване до главата, обличане на глава, сресване, дори духане на ветрец.
  • Обикновено симптомите на главоболие при напрежение притесняват пациента през деня и много рядко се появяват през нощта..
  • Критериите за напрежение главоболие са разработени:
  • двустранен характер;
  • стискаща болка (притискане, стягане);
  • тежестта на болката от лека до умерена;
  • главоболието не се влошава от нормалната физическа активност (например, слизане долу, ходене на работа).

За да се постави диагнозата главоболие при напрежение, е необходимо да присъстват поне две от горните характеристики..

Освен това се смята, че главоболието от напрежение никога не е придружено от гадене или повръщане. Ако се появят такива симптоми, това е друг вид главоболие. Напрежението главоболие може да бъде придружено от намален апетит. Възможно е да има увеличаване на болката от ярка светлина или силен звук, във връзка с което такива пациенти имат страх от фото и шум.

Какво означава лека до умерена болка? Степента на болка се оценява с помощта на различни скали.

По-специално, използването на визуална аналогова скала на болката е доста често (когато целият спектър от болкови усещания е разположен на линия с дължина 10 см. Началото на линията съответства на липсата на болка, а краят съответства на максимално възможното, според пациента, усещане за болка).

На пациента се предлага да маркира място по линията, съответстващо на силата на болката. При главоболие с напрежение обикновено това е не повече от 50% от цялата линия (5 см).

В зависимост от продължителността на болката се разграничават следните видове HDN:

Епизодичното главоболие при напрежение се характеризира със следните симптоми:

  • наличието на поне 10 пристъпа на характерно главоболие (отговарящо на критериите за HDN);
  • продължителността на пристъп на главоболие от 30 минути. Броят на дните с такива атаки е до 15 на месец (до 180 на година).
  1. Тоест, ако през последните два месеца сте имали 10 пристъпа на умерено компресивно двустранно главоболие, което е продължило 1 час и не се е влошило от нормалната физическа активност и в същото време сте изпитвали дискомфорт от ярка светлина, тогава това означава, че имате напрежение главоболие.
  2. Епизодичните HDN могат да бъдат редки (не повече от 12 дни годишно) и чести (от 12 до 180 дни годишно).
  3. Хроничното напрежение главоболие е свързано със следните характеристики:
  • HDN атаките се появяват по-често от 15 дни в месеца (повече от 180 дни в годината);
  • общата продължителност на заболяването е най-малко 3 месеца.

Обикновено тежестта на болката при хроничен HDN е по-силна, отколкото при епизодични HDN. Хроничен HDN възниква, ако епизодичен HDN не се лекува.

HDN може да се комбинира с напрежение в перикраниалните или шийните мускули. Перикраниалните мускули включват челен, темпорален, дъвкателен, птеригоиден, трапецовиден, стерноклеидомастоиден, тилен мускул.

Мускулното напрежение се проявява клинично с болка при палпация (или натиск със специално устройство за пресован алгометър). Възможно е HDN да съществува без мускулно напрежение, такава болка се понася по-лесно.

Който има напрежение главоболие?

Какво е това главоболие, че дори беше обозначен като отделна болест? Леко до умерено главоболие... няколко пъти месечно... Кой не е преживял това? Фактът е, че повечето от младите хора се сблъскват с тази диагноза (страдат предимно хора на 30-40 години) и по-често те са работници със знанието. Колкото по-високо е социално-образователното ниво на човек, толкова повече той е изложен на риск от напрежение главоболие. През повечето време професионалната дейност на умствените работници е свързана с емоционален стрес, концентрация, фиксиране на вниманието. И всичко това при заседнал начин на живот. Появилите се симптоми не позволяват на тези хора да работят ефективно, производителността на труда пада и състоянието на здравето се влошава. Някои прибягват до самолечение, което не винаги е правилно, което влошава ситуацията, провокирайки прехода от епизодичен HDN към хроничен.

Главоболието от напрежение е причина за инвалидността на огромен брой от населението. В САЩ се изчислява, че във връзка с HDN годишните бюджетни загуби възлизат на 10 милиарда долара, а в Европа - 15 милиарда долара. Не е малко, нали??

Какво провокира появата на болка?

Не са установени ясни причини за главоболие при напрежение, но са установени факторите, които го причиняват:

  • психически стрес;
  • нарушение на съотношението на болката и обезболяващите системи на тялото.

Психичният стрес (хроничен стрес) води до мускулен спазъм, който е придружен от мускулно напрежение. Съдовете, разположени в дебелината на мускулната тъкан, се компресират. Мускулното хранене се влошава, метаболитните параметри се променят на биохимично ниво. Възниква болезнено усещане.

Болката служи като сигнал за тялото да промени нещо (в частност, за премахване на стреса), за да предотврати още по-тежки промени, тъй като самото главоболие на напрежението не представлява заплаха за живота. Но дългосрочният стрес може да причини много по-опасни неврологични заболявания..

Нарушаването на съотношението на болката и обезболяващите системи се случва, когато се включва автономната нервна система. Тревожността, емоционалният стрес, депресията водят до дисбаланс на веществата, които служат като „носители“ на информация в нервната система - медиатори.

Нивото на серотонин, който е мощен обезболяващ, намалява. Всеки човек има болкови рецептори с определен праг на възбуждане, над който се усеща болка.

При дисбаланс на медиаторите прагът на възбуждане на рецепторите за болка намалява - болката възниква от незначителни влияния (например докосване, надраскване).

С главоболието от напрежение всички тези процеси са взаимосвързани и винаги се проследява ясна връзка със стреса. HDN често придружава неврози, астенични и хипохондрични синдроми.

Диагностика

За да установи причината за главоболието, лекарят анализира оплакванията и изследва пациента.

За диагностициране на главоболие при напрежение се използват описаните по-горе клинични характеристики. Разберете природата, продължителността на болката, продължителността на съществуването. Понякога пациентът се съветва да води дневник за болка, където е необходимо да се записват всички епизоди на болка и техните характеристики. След това лекарят оценява тези записи.

Болезнеността на перикраниалните мускули се определя от палпация: те правят малки ротационни движения с втория или третия пръст на ръката. По-надеждна информация се получава при използване на алгометър с пресор (който не е наличен във всяка медицинска институция).

Важно е да се определи дали напрежението главоболие е симптом на друго състояние. За това се използват допълнителни диагностични методи: рентгенова снимка на шийния гръбнак и череп с функционални тестове, КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс), РЕГ (реоенцефалография), USDG (ултразвуково изследване на съдовете на главата).

лечение

Подходите за лечение на епизодично спрямо хронично напрежение главоболие се различават.

Лечение на епизодичен HDN

Епизодичното главоболие при напрежение не води до рязко намаляване на жизнената активност. Тя изисква периодична употреба на лекарства. За тази цел се използват следните:

  • с рядка епизодична HDN - нестероидни противовъзпалителни средства: Ибупрофен (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg веднъж, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg всеки, Naproxen (Nalgezin) 250-500 mg всеки. Препоръчително е да използвате лекарствата не повече от 5-10 пъти месечно, за да не предизвикате злоупотреба с главоболие (болка в резултат на злоупотреба с приема на болкоуспокояващи);
  • при чести епизодични HDN е възможно да се вземе курс на нестероидни противовъзпалителни лекарства като опит за нарушаване на цикъла на повторение (например Ибупрофен 400 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 3 седмици). Ако еднократна заявка за курс не доведе до изчезване на главоболието, тогава опитът да се повтори курса е безполезен;
  • ако HDN е придружено от мускулно напрежение, тогава са показани мускулни релаксанти: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg веднъж, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg веднъж в комбинация с 500 mg Aspirin. При чести епизодични HDN мускулни релаксанти се предписват в рамките на 2-4 седмици (Mydocalm, 150-450 mg / ден, Sirdalud, 4 mg / ден).

Като допълнителни средства при главоболие при епизодично напрежение могат да се използват витамини от групата B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), ноотропни лекарства (Noofen, Phenibut, Glycine), успокоителни (за регулиране на процесите на автономна дисфункция и облекчаване на тревожността)..

От нелекарствените методи за лечение на главоболие при епизодично напрежение се използват следните:

  • психотерапия (обучение в психорелаксация, автотренинг);
  • масаж;
  • физиотерапия (електроспиване, електрофореза);
  • акупунктура.

Отделно трябва да се каже и за такъв метод като метода на биофийдбек, използващ компютърни технологии. В този случай, в случай на HDN, на човек се предоставя информация за състоянието на напрежение на перикраниалните мускули под формата на звуков сигнал.

Сигналът се различава в зависимост от степента на мускулно напрежение. Човек се концентрира върху вътрешните си усещания, сравнява ги със звук и след това се стреми да регулира и контролира този процес.

В резултат на това човек може да се научи да променя мускулния тонус до известна степен, да облекчава напрежението и по този начин да премахва болката..

Лечение на хроничен HDN

Диагнозата „хронично главоболие при напрежение“ е противопоказание за прием на болкоуспокояващи! В този случай те са неефективни и усложняват и без това трудната задача за облекчаване на болката..

В цял свят антидепресанти се използват за лечение на хроничен HDN:

  • трициклични антидепресанти (Амитриптилин) - предписват се дълго време за 2-6 месеца. Започнете да приемате ¼-1/2 таблетки, като удвоявате дозата на всеки 3 дни и я довеждайте до 75 mg. Затова вземете няколко месеца и след това постепенно намалете дозата до пълна отмяна;
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин - флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Surlift, Zoloft). Те са много ефективни срещу главоболие при хронично напрежение и имат значително по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти.
  • Други антидепресанти - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 пъти на ден, Tianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 пъти на ден.

Лечението с антидепресанти се прилага най-малко 2 месеца. В този случай се постига не само обезболяващ ефект, но и нормализира се психо-вегетативната активност, тоест нивото на тревожност, страх, емоционален стрес намалява и настроението се нормализира. Така те засягат не само самата болка, но и причините за нея..

Нелекарствените методи за лечение трябва да присъстват в комплекса от мерки за премахване на болката при хроничен HDN. Използвайте същите техники като при епизодично главоболие с напрежение.

Не винаги е възможно да се помогне на пациента от първия курс на лечение. Понякога само повтарящите се и дългосрочни фармакологични и нефармакологични ефекти помагат да се отървете от болестта. А това изисква търпение и от лекаря, и от пациента..

Главоболието от напрежение е често срещан проблем на съвременния човек. Хроничният стрес не минава от всички нас, а главоболието от напрежение е едно от многото му последствия..

Заболяването не е опасно за хората, но може да се почувства доста често и да доведе до значително ограничаване на живота. Лечението на заболяване изисква внимателен и търпелив подход.

За това се използват както лекарствени, така и немедикаментозни методи..

  • 4-ти канал, програма "Експресно здраве" по темата "Напрегнато главоболие"
  • VitapowerTV, програма на тема "Главоболие при напрежение":

Психогенно главоболие: причини, симптоми и лечение

Психогенното главоболие не е симптом на някакво психично заболяване. В допълнение, това състояние не е симптом на органични патологии..

По-точно, психогенната болка в областта на главата е комплекс от болкови усещания, които са свързани с психичния тип на структурата на човек, тоест с депресивна, хипохондрична или астенична.

Причини за психогенна болка

  • Болката, която се причинява от невротични фактори, всъщност е компенсация, своеобразен отговор на психоемоционални обстоятелства, следователно психогенното главоболие по никакъв начин не е свързано с увреждане на системите или органите.
  • В официалната международна класификация на болестите и болестите психогенната болка се определя като персистиращо соматоформено болково разстройство.
  • Всъщност етиологията и причините за психогенната болка не са напълно разбрани, но те са базирани именно в областта на психологията, тъй като имат разумна причинно-следствена връзка между симптом и вторична полза..

Една от най-популярните и очевидни причини е болката, като оригинален начин да спечелите симпатия и внимание, ако не можете да ги привлечете по друг начин. Причините за болка могат условно да бъдат разделени на точно две категории: външни причини и вътрешни причини.

Вътрешните причини са придобити или вродени качества и свойства на отговор на всички видове психоемоционални натоварвания, събития и връзки, които са отрицателни за психиката. Обикновено начините на реакция се формират у човек още в ранна детска възраст, а по-късно те се регулират от лимбичната система..

Е, а външната причина е това, което се случва извън човешкото тяло, т. Е. Микросоциалната обвивка, която формира човешките емоции.

Това могат да бъдат поведенчески навици и умения, които човек пренася от детството в зряла възраст..

В допълнение, друга значима външна причина за това заболяване може да бъде твърдото образование, тоест образованието на човек в строга рамка..

Ето само няколко от основните причини за психогенна болка:

Психодинамична сфера. В психодинамичната сфера болката се определя като особен начин за получаване на любов, грижа и внимание. Човек с помощта на оплаквания от болка може да избегне наказанието, да компенсира вината за престъплението. Този фактор започва да се формира в ранна детска възраст, където може да се укрепи.

Защитен механизъм. Това е разселване, замяна или репресия. Човек несъзнателно сравнява себе си с важен обект за него.

Коефициент за усилване на болката В този случай болката получава един вид поощрение под формата на грижа за човек, но може значително да намали интензивността си, когато се игнорира или накаже. Трябва да се помни, че болката е пристрастяващ комплекс, повишаването на болката може да се развие в продължение на много години.

Комуникационен фактор. Болката в този случай е като манипулатор и полза за болен човек. Фактор, който е свързан с функционирането на нервната система, както и с неврологичния статус на човек.

При този фактор дистресът провокира промяна в общото кръвообращение на кръвта, кръвното налягане и метаболитните процеси. В резултат на това образуването на реактивни смени и дразнене на рецепторите за болка. Така страховете и ефектите са придружени от мускулни и съдови спазми, като по този начин провокират болка.

Симптоми на психогенна болка

Един от най-типичните и необичайни диференциални признаци на заболяването е пълната невъзможност за облекчаване на болката при използване на общи стандартни терапевтични схеми. В допълнение, психогенната болка може да се лекува с популярни антидепресанти..

Основните симптоми на заболяването включват множество, често повтарящи се и променящи тяхната локализация на болката, които продължават шест месеца.

Болката може да бъде от различно естество, тоест може да бъде както дърпаща, болка, остра, така и пареща и спазми. Тя може да променя мястото си по различни начини, тоест да бъде в слепоочията, в главата, в тялото и това се случва независимо от приема на лекарства.

В повечето случаи психогенното главоболие ще бъде придружено от прекалено депресирано състояние, депресия и раздразнителност. Не се спира от аналгетици, противовъзпалителни лекарства, а също така не може да отшуми дори под влияние на полезни психоемоционални фактори.

Болката при заболяването се свързва със стресови ситуации, конфликти и социални проблеми на човек. По принцип човек, който е предразположен към психогенни главоболия много често сменя лекарите, той започва да формира чисто скептично отношение като цяло към цялата медицина и пълно недоверие към възможностите на медицинските специалисти.

Симптомите на психогенна болка могат да бъдат открити във всеки орган и във всяка система, но в повечето случаи човек се оплаква от главоболие, коремна болка. Ако подходим към заболяването от гледна точка на диагнозата, следните психологични болки са типични оплаквания:

  • Болка в цялото тяло и болката няма ясна локализация, сякаш мигрира по цялото тяло на различни интервали;
  • Няма резултати или промени от лечението;
  • Множество кризисни условия;
  • Причудливи усещания;
  • Психогенни главоболия;
  • Наличието на демонстративни черти на личността.
  1. Психогенните болки в главата се предизвикват от травматични ситуации, стрес и депресия.
  2. Всъщност клиничната картина на това заболяване не е специфична, но в клиничната практика има много ясно разграничаване от него - напрежение и болка, което е свързано с хипохондрична и тревожност.
  3. Много често пациентите страдат от психогенна болка в областта на главата за доста дълъг период, тъй като се обръщат към квалифицирани специалисти само след като са изпробвали всички възможни независими видове лечение.
  4. Но всъщност тези действия за самолечение могат само да влошат положението на болен човек, тъй като на психологическо ниво те формират у човек упорита увереност, че той няма да може да се възстанови във всеки случай.
  5. Освен това, освен строгата и безусловна вяра в неизлечимостта на болестта си, човек също на подсъзнателно ниво провокира себе си към факта, че има почти животински страх от развитието на тази несъществуваща болест.
  6. Нека, както бе споменато по-горе, психогенните болки в областта на главата могат да бъдат болезнени, притискащи, могат да имат видове атаки, дори ако им е много трудно да идентифицират локализацията, но въпреки това те могат да бъдат едностранчиви само в изолирани случаи.
  7. В допълнение, това може да бъде ясен диференциален знак, който отличава психогенията от реалната мигрена и именно този симптом се характеризира с пулсиращ едностранчив характер.

Много често особено впечатляващи, подозрителни и тревожни хора страдат от психогенни главоболия. Работата е там, че собственият им герой не може да намери изход за себе си, освен болка..

В допълнение, най-елементарното интелектуално и физическо претоварване и хроничната преумора също могат да бъдат много сериозен фактор, който провокира психогенна болка в човешкото тяло..

Диагностика

Диагнозата на заболяването е много трудна, тъй като за начало е необходимо напълно да се изключат всякакви органични наранявания и патологии, както и скрити.

Основният диагностичен метод за диагностициране на заболяване са дългосрочни интервюта, подробна история на пациента. Освен това е необходимо да се събере социална и семейна анамнеза, както и преглед от психотерапевти и невропатолози..

Освен това за подробна и максимално правилна диагноза са необходими физически методи, които са в състояние да идентифицират хронично напрежение на мускулите на главата и шията..

лечение

По този начин, напълно премахвайки всички органични инфекции в областта на мозъка и всички други видове патологии, квалифициран лекар може да предпише използването на специални лекарства, които принадлежат към групата на психотропните лекарства. Това могат да бъдат антидепресанти или централни мускулни релаксанти.

Физиотерапевтичните лечения също могат да помогнат, въпреки че тяхната ефективност все още не е доказана. Показа се отлично, като даде добри резултати, акупунктура и мануална терапия.

Но показва отлични резултати само ако човек е бил диагностициран с напрежение главоболие, което няма нищо общо с психоемоционални фактори..

Превенция на заболяването

Съвсем очевидно е, че основната профилактика на заболяването трябва да започне преди раждането на човек, в момент, когато майката все още носи плода..

Ако условията за жена, която носи плод, са оптимални и благоприятни за плода, а детето ще има адекватна нервна система, добре, по-нататъшната превенция е отлична семейна среда и компетентно възпитание. Почти всички съществуващи фактори, които провокират психогенни заболявания, са свързани конкретно с детския период..

Разбира се, невротичният компонент на това заболяване може да бъде коригиран дори на етапа на израстване и дори в зряла възраст, но този процес е изключително труден, продължава дълго време и е придружен от известна съпротива от страна на пациента.

В допълнение към всичко изброено по-горе, профилактиката на заболяването може да се състои в спазване на най-простите правила, които са познати на почти всички:

  • Спазвайте нормите и принципите на правилния, тоест здравословен начин на живот и отхвърлянето на всички лоши навици, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло;
  • Постоянна продължителна активност, редовни спортове, гимнастика и фитнес;
  • Проучване и постоянно приложение на практика на различни техники за релаксация;
  • Навременен и коректен контакт със специалисти за всякакви признаци на неразположение;
  • Правилно е редовно да се подлагате на някои диспансерни прегледи.

Ако поддържате положителна перспектива за реалността, знаете как да лекувате заболяване, научете се как правилно да реагирате на постоянно променящите се обстоятелства и да изразявате емоции, тогава нервните заболявания няма да притесняват човек.

Причините за развитието и лечението на психогенно главоболие

  • Как се проявява
  • Диагностика
  • Как да се отървем

Психогенното главоболие не е признак на психично заболяване или опасен симптом. Това състояние е свързано с депресия, хипохондрия или астеничен синдром..

Такъв болков синдром трябва да се разглежда като компенсация за това или онова психологическо увреждане. В същото време няма увреждане на мозъка или кръвоносните съдове, с които се храни..

Все още не е възможно да се определи точната причина за това състояние. Но определено е ясно, че всичко се основава на психичното състояние и ползата, която пациентът получава, като казва, че има главоболие..

Една от най-честите причини е липсата на внимание и съпричастност. В тази ситуация пациентът, с оплаквания за състоянието си, може да получи всичко това. Но има и други допринасящи фактори. То:

  1. Психодинамични причини, поради които болката е начин да получите желаните чувства. Той се формира от детството, след това става по-силен и се използва по-често.
  2. Защитен механизъм, когато с помощта на този синдром пациентът се опитва да замени или измести това или онова събитие.
  3. Подсилване с болка, когато тя се насърчава и човек се опитва да реши всяка непонятна ситуация по този начин.
  4. Комуникационният фактор се свързва с желанието да се получи възможност за манипулация или някаква полза.

Главоболието от напрежение при заболяване от психогенен характер не може да се нарече. По-скоро е черта на психиката и характера. С помощта на този синдром човек се опитва да получи това, което иска или възможност да не направи нещо..

Как се проявява

Симптомите на психогенното главоболие са напълно подобни на симптомите, които се появяват при наличие на органично увреждане на мозъка и кръвоносните съдове. Едно от най-типичните прояви е пълната липса на ефект от приема на лекарства, въпреки че всъщност синдромът на болката трябва напълно да изчезне.

Болката продължава цял ден поне една година от ден на ден. Тя може да бъде дърпаща, болна, остра, пареща, спазми. Тя може постоянно да променя местоположението си: първия месец - в храмовете, през втория месец - в челото, след това отново в храмовете.

В повечето случаи има симптоми на депресия, потиснато настроение, дразнене. Психогенните главоболия не отшумяват при приема на болкоуспокояващи и остават дори с положителни емоции.

Такъв човек често сменя лекарите, струва му се, че никой не разбира, че болестта му е много сериозна и трябва да предписва най-модерните и скъпи лекарства, а болницата трябва да осигурява всичко. Формира се скептично отношение към медицината, има постоянни оплаквания от лекарите.

Освен това може да има психогенна болка в корема или гърба. Тези състояния се характеризират със следните проявления:

  1. Болката се появява в цялото тяло, може да мигрира, няма ясна локализация, появява се на различни интервали.
  2. Няма видими промени в състоянието или положителен ефект по време на лечението.
  3. Многократни постоянни кризи, по време на които пациентът счита себе си за тежко болен и почти умира.
  4. Симптомите трябва да се показват публично и да не се съобщават само на роднини.

Диагностика

Много е трудно да се диагностицира заболяването. Тя изисква посещение не само на терапевт, но и на психиатър и психолог. Различните заболявания трябва да бъдат напълно изключени, включително и тези, които протичат в латентна форма..

Как да се отървем

С пълното изключване на всички заболявания на мозъка и кръвоносните съдове, на пациента се предписват лекарства от психотропната група. Най-често антидепресанти с централно действие и мускулни релаксанти. Те трябва да се приемат под строг лекарски контрол..

Акупунктурата и мануалната терапия могат да бъдат добри помощници. Останалите методи не носят видими резултати и са абсолютно безполезни..

Лечението трябва да се извършва само със съгласието на самия пациент. Ако харесва състоянието му и всичко му подхожда, тогава просто няма въпрос за подобрение..

Няма специфична профилактика. Необходимо е от ранна възраст да се опитате да отгледате дете активно и способно да устои на всякакви житейски неприятности. Само в този случай той няма да има желание да манипулира хората с помощта на болестта си..

Психогенни симптоми на главоболие и лечение

Психогенното главоболие се причинява от умствена или физическа умора. Психогенните главоболия се проявяват главно с депресия и са дълготрайни.

Най-често главоболията от психогенен тип засягат хора с астеничен и депресивен характер, предразположени към преживявания и стрес. Често хората, живеещи в мегаполиси, страдат от психогенни главоболия. Това се дължи на факта, че жителите на големите градове ежедневно се сблъскват с много стресови ситуации..

Трябва да се отбележи, че жените, поради по-голямата им впечатлимост, са подложени на главоболие с невротичен произход два пъти по-често от мъжете. По принцип според статистиката една трета от населението в света страда от главоболие на напрежението. Това заболяване се появява главно преди 50-годишна възраст.

Основните причини за главоболие с напрежение

Лекарите невролози идентифицират няколко възможни причини за появата на този вид болка:

  1. Като стрес. Това може да бъде всяка ситуация, която е лишила човек от душевен баланс: болест или смърт на близки роднини, загуба на работа, семейни проблеми.
  2. Желанието да спечелите някои привилегии от болка, събудете чувство на съжаление у другите и получавате допълнителни грижи и внимание.
  3. Съчувствие към болен човек. Често, когато се притеснява от нездравословен приятел или роднина, човек едва доловимо пренася болката върху себе си.
  4. Наличието на психологически причини като депресия, тревожност, вегетативна дистония, стрес.
  5. Продължително мускулно напрежение поради физически и психологически стрес. В този случай има силно напрежение в мускулите на рамото, шията и лицето. Дори работа на компютър или шофиране на автомобил може да доведе до стрес.

Симптоми на психогенно главоболие

Главоболието, причинено от невротични причини, може да бъде напълно различно по природа. Чувствата могат да бъдат или притискащи, сякаш метален обръч е поставен върху главата ви, или спукани отвътре.

Често болката променя локализацията, преминавайки към слепоочията, след това към шията, след това към задната част на главата, след това към скулите и е придружена от състояние на тревожност и страх. В допълнение, тя може да бъде дърпаща, остра, пареща, спазми.

Освен болка, много хора съобщават за слабост, раздразнителност, умора, нервност, разсейване и намален апетит..

Често срещан симптом на психогенно главоболие е, че той не може да бъде контролиран с аналгетици, които обикновено помагат при болка, причинена от физиологични причини. В същото време психогенната болка реагира добре на лечение с антидепресанти, тя може да отшуми самостоятелно при наличието на положителни психоемоционални фактори.

Продължителността на главоболието може да бъде както хронична, така и епизодична. Кратко главоболие може да възникне поради малки стресови и конфликтни ситуации.

Обикновено такава болка е лечима лесно с лекарства. Продължителното главоболие се развива в резултат на спазъм на мускулите на шията и главата и е интензивно и монотонно..

Такава болка може да продължи няколко месеца или дори години, принуждавайки хората да отидат в медицински заведения..

Когато посещават лекар, пациентите се оплакват от продължителността, постоянната миграция на болката и липсата на ефект от приетите лекарства.

Тъй като е доста трудно да се диагностицират причините за главоболие, първоначално лекарят изключва възможно увреждане на мускулите на шията и главата.

Ако прегледът не разкри физически нарушения, тогава лекарят пристъпва към интервю с пациента, за да разбере емоционалното му състояние.

Често се наблюдават няколко лекари, включително психиатри и невропатолози, които поставят окончателна диагноза..

Главоболие при деца

Колкото и да е странно, психогенното главоболие може да измъчва не само възрастните, но и да донесе страдание на децата. Когато се появят главоболие при деца, се появяват същите симптоми, както при възрастните..

Детето не само става хленкащо, раздразнително, яде се лошо и се изморява бързо, но и се оплаква от болезнени усещания в областта на шията, гърба, ставите.

Причината за мускулното напрежение при децата може да бъде неудобно училищно бюро, задушна стая, непоносим умствен или физически стрес, наличието на стрес.

Преди да продължите с лечението на главоболие при дете, като използвате лекарства, е необходимо да се опитате да разберете причината за възникналото състояние. Ако появата на главоболие е свързана с конфликт или стресова ситуация, тогава е достатъчно просто да проведете поверителен разговор с детето.

Лечение на главоболие

Невротичните главоболия не представляват особена опасност за човешкото здраве.

Те обаче носят страдание и изискват дългосрочно лечение..

В зависимост от тежестта на състоянието, лекарите могат да предписват както леки успокоителни, така и психотропни лекарства, антидепресанти и мускулни релаксанти..

В допълнение към лекарствата, пациентите често се предписват курс от допълнителни методи. Това може да бъде физиотерапия, мануална терапия и акупунктура..

Курсът на лечение отнема около 5-6 месеца, през които пациентът приема предписаните лекарства.

В лечението широко се използва психотерапията, с помощта на която човек се отървава от комплекси и чувства емоционално облекчение..

Когато използвате фармацевтични продукти за лечение, е необходимо стриктно да следвате схемата, предписана от лекаря. Самостоятелното приложение или неконтролираното лечение може значително да влоши състоянието на пациента..

Трудностите при лечението на главоболие са свързани с факта, че повечето фактори, които го причиняват, се коренят в дълбоко детство. Освен това често опитите за извършване на медицински корекции са посрещнати със силно противопоставяне от страна на пациента, което също забавя лечението..

Нелекарствено лечение на главоболие

Ако психогенното главоболие няма силно и продължително естество, можете да облекчите състоянието, като следвате някои препоръки.

  1. Оставете работното място, по възможност излезте на улицата или отидете до отворен прозорец.
  2. Варете билков чай, мащерка и мента са най-добрите за мускулно напрежение.
  3. Масажирайте шията и главата. За удобство можете да използвате масажна четка.
  4. Приложете компрес, напоен с студена вода, върху челото. Ако сте на работа, можете да използвате кърпа или малка кърпа за тази цел. Вкъщи можете да използвате зелев лист или растение със златен мустак като компрес..

Методи за превенция на психогенно главоболие

Възможно е отново да предотвратите появата на главоболие, ако спазвате някои превантивни правила:

  1. Необходимо е да следвате принципите на здравословния начин на живот, да се откажете от лошите навици.
  2. Правете фитнес, спорт, гимнастика или всяка друга физическа активност.
  3. Проучете и опитайте да практикувате техники за релаксация, насочени към антистресов облекчение.
  4. Навреме преминавайте медицински прегледи и се консултирайте с лекар при най-малкия признак на дискомфорт.
  • Освен това трябва да бъдете мили към обкръжаващата действителност, както и да реагирате положително на събитията, случващи се в живота, и тогава главоболието ще остане в миналото..

Психогенно главоболие

Психалгията е вид цефалгия, при която синдромът на болката се развива при липса на обективни причини поради липсата на истински физиологични и неврологични дефекти. Всъщност психалгията е фантомно главоболие (ГБ), при което не участват периферните механизми на реализиране на болка.

Ето защо този тип цефалгия се нарича още въображаем или халюцинационен ГБ. Появата на пристъпи на болка при психалгия се случва в структурите на мозъка, които са отговорни за психоемоционалното преживяване на дискомфорт и болка. В основата си психогенната цефалгия отразява изкривено индивидуално възприятие на несъществуващ източник на болка от човек..

Психогенното главоболие няма ясна локализация и се проявява с различна интензивност.

В Международния класификатор на болести от 10-та ревизия (ICD-10) психогенният HD се разглежда в позиция F45.4 (в рамките на персистиращо соматоформено болково разстройство). Основният симптом на психалгия: появата на постоянен, дългосрочен синдром на болка с различна степен на интензивност.

Болестната атака при психалгия най-често възниква под въздействието върху човешката психика на вътрешни конфликти, нерешени социални проблеми, хронични или екстремни стресови фактори.

Неприятните субективни чувства показват заплаха в биологични и социални аспекти: те заявяват краха на личните надежди, непреодолимостта на трудностите, наличието на трудни житейски обстоятелства.

Причини и предразполагащи фактори

Най-често психогенното главоболие е симптом на невротични разстройства. Чести причини за развитието на психалгия: неврастения, маскирана депресия, конверсия и тревожно-фобични разстройства. Доста често психогенното главоболие е придружено от развитието на ирационални страхове и безпричинно безпокойство..

Трябва да се отбележи, че психогенният HD се развива при хора с определени характеристики на личната конституция..

Почти всички пациенти с диагноза "психогенно главоболие" се характеризират с висока тревожност, подозрителност, стабилност на чувствата.

Психогенното главоболие много често се появява при конфликтни и агресивни хора, които са предразположени към самонараняване и проявяват признаци на самоубийствено поведение.

Те обръщат твърде много внимание на собственото си здраве и са склонни постоянно да следят състоянието на тялото си. Всяка незначителна органична болест, независимо дали става дума за главоболие, придружаващо вирусни заболявания, или цефалгия след прекомерно психическо претоварване, се възприема от темата като сериозна заплаха за живота.

Симптоми

Както показват многобройните клинични проучвания, пациентите с диагноза "психогенно главоболие" не могат да дадат ясно обяснение на естеството на болката. Някои пациенти описват усещанията си като тъпа, стискаща, притискаща изтощителна монотонна болка.

Други пациенти описват синдрома на болката като пулсиращ механизъм, който се появява в различни части на главата. Други се оплакват, че черепите им са пробити през и през. В същото време те не могат да посочат къде точно се развива атаката на болка..

Трябва да се отбележи, че естеството на болковите усещания може да се промени при един и същ пациент за кратък период от време..

Темата много цветно описва състоянията му: "в главата се забива пирон", "черепът се набожда с игли", "докосват се с червено нагорещено желязо", "слагат стегнат железен обръч".

Извършеният медицински преглед не установява съвпадението на локализацията на болковите усещания с зоните на инервация на нерва. Също така, не се определят клинични признаци на нарушена чувствителност в областите на цефалгия. Невровизуалните изследвания не установяват сериозни дефекти и образувания в структурите на мозъка, които биха могли да причинят болка.

  • Доста често психогенната хипертония е придружена от симптоми на автономна дисфункция: промяна в сърдечната честота (тахикардия или аритмия), обилно изпотяване, вътрешен тремор, затруднено дишане.
  • При психогенно главоболие има синхрон в развитието на неприятни телесни усещания с промени в настроението: болковият синдром често възниква или се засилва с депресивно психическо състояние и изчезва с психоемоционално настроение. При много пациенти режимът на цефалгия е пряко свързан с дневния цикъл на промяна в настроението: пристъпът на болка се развива главно в сутрешните или вечерните часове..
  • Към особеностите на хода на психогенната болка лекарите приписват появата на неосъзната опора от дадено лице на състояние на дискомфорт. Темата не само се фокусира върху усещанията, но и прекомерно привлича медицински персонал за допълнителни диагностични мерки и корекция на лечението. При щателно изследване на пациента често се определят хипохондрични включвания, което показва невроза.
  • В портрета на пациента често преобладават истеричните черти с доминираща черта - искане от другите за разпознаване. Заслужава да се отбележи и неадекватната реакция на пациента към болка, която надвишава границите на нормалния човешки опит.

Истерикът се опитва да демонстрира на другите колко страда. Постоянно оплаква и се оплаква от състоянието си, започва да стене и плаче силно. Пациент от истеричен тип може неуморно да жестикулира, да се втурне из апартамента, да се търкаля по пода, да блъска главата си в стената.

Истеричен човек често приема безразборно всички лекарства, налични в аптечките или прибягва до странни методи на лечение: той поставя леден пакет на главата си, поставя горчични мазилки.

Ако истерикът не отговаря на необходимата подкрепа, той предприема драстични мерки: обажда се на екипа на линейката, изисква незабавна хоспитализация от лекарите.

Методи за лечение

Лечението на психогенното главоболие е фокусирано върху елиминиране на задействащи болката. За облекчаване на болезнени пристъпи с проявление на тревожност, използването на кратки курсове бензодиазепинови транквилизатори е достатъчно за повечето пациенти, например: Relanium (Relanium).

За стабилизиране на психоемоционалното състояние се препоръчва приема на леки успокоителни, например: Персен (Персен). За постигане на психологическо благополучие е препоръчително да се използват селективни анксиолитици, например: Afobazole (Afobazol).

Добър терапевтичен ефект при лечението на психогенно главоболие показва анксиолитичният агент Адаптол.

Дългосрочното лечение с трициклични антидепресанти, като амитриптилин (Amitriptylinum), трябва да се проведе, ако психалгията е причинена от нарушения на настроението.

Основният акцент при лечението на психогенно главоболие е поставен върху различни психотерапевтични мерки и хипноза, тъй като фармакологичната терапия не е в състояние да премахне истинските причини за психалгия, а действа само като средство за облекчаване на състоянието на пациента.

Най-често психогенните главоболия се лекуват с помощта на когнитивно-поведенчески подход. Основната задача на този метод на психотерапия е да определи травматичния фактор, който даде тласък на разстройството. Следващият етап от програмата е коригирането на психоемоционалния дискомфорт, тренирането на техники за релаксация и конструктивни методи за противодействие на стресовете.

За съжаление при много пациенти, използвайки психотерапевтични техники, не е възможно да се установи истинската причина за развитието на психогенно главоболие, тъй като често провокиращият фактор е скрит в подсъзнанието и не може да бъде извлечен от дълбините на психиката..

В такива ситуации е необходимо да се въведе пациентът в състояние на хипнотичен транс, за да се определят тригерите на психалгия..

Намирайки се в сънливо състояние, премахва защитните блокове, установени от съзнанията, което дава възможност да се възродят от паметта фактите, дали тласък на замяната на конструктивното мислене с нефункционален разрушителен житейски сценарий.

Друго предимство на техниките за хипноза е способността да се осъществява положително внушение - нагласа, която допълнително ще действа като бариера за развитието на синдрома на болката и няма да позволи да се развие атака на психогенна хипертония. Елиминирането на средата на вътрешни конфликти и проблеми от несъзнаваната сфера е правилният начин за пълно разрешаване на проблема, за разлика от други методи, които временно заглушават трудностите.

По време на сесиите с хипноза също е възможно да се коригират характеристиките на характерологичния портрет на личността, да се сведат до минимум проявите на отрицателни черти на характера, които пречат на адекватното самочувствие и пълно разкриване на съществуващия потенциал. Днес хипнозата е призната от официалната медицина като най-ефективната техника за преодоляване на синдрома на болката с психогенен произход..