Нарушения на съня: видове, причини, как да се справим

Според експерти приблизително 30% от хората страдат от различни нарушения на съня. Най-често срещаният проблем е безсънието. Почти половината от възрастното население на планетата се е сблъсквало с нея поне веднъж, а за 10% от хората проблемът е хроничен. Но безсънието е само едно възможно разстройство на съня. Всъщност има още много.

Класификация на нарушения на съня

Сънят е една от основните физиологични нужди на човек. Функционирането на организма, включително хормоналния баланс, както и работата на мозъка, до голяма степен зависи от качеството на нощната почивка. Има различни мнения за това колко човек трябва да спи. Според най-разпространената теория - 7-9 часа. Ако качеството или продължителността на нощната почивка се отклонява от нормата, се посочва нарушение на съня..

Има няколко класификации на нарушения на съня. Най-често е описано в ICD-10 (Международен класификатор на болести). В класификатора нарушенията на съня са посочени в два раздела:

  • G 47 са разстройства, причинени от психически или физически разстройства. Този раздел включва безсъние, хиперсомния, нарушение на съня, апнея, нарколепсия и каталепсия;
  • F 51 - тази група включва нарушения от неорганичен характер: неорганично безсъние и сомнамбулизъм, нощни ужаси, кошмари.

Освен това нарушенията на съня обикновено се делят на първични и вторични. Първичните са като правило различни видове дисомния и парасомния. Вторичните разстройства възникват на фона на други психически или физически заболявания или са следствие от приемани по-рано химикали (лекарства, психостимуланти).

Дисомнията се проявява с нарушения в продължителността или качеството на съня. Ако сънят е твърде кратък, те говорят за безсъние, ако има прекалено много - за хиперсомния. В допълнение, режимът на почивка може да бъде нарушен: човек може да е буден през нощта или да чувства силна сънливост през дни.

Те казват за парасомния, когато почивката е нарушена от пристъпи на сън, кошмари, ако човек започне да крещи, плаче или размахва ръце през сън.

Характеристики на различни видове нарушения на съня

Безсъние

Той се диагностицира, ако се появят проблеми със заспиването поне три пъти седмично. Ако ситуацията се повтаря повече от месец, това вече е хронично безсъние. Най-честите причини за безсъние са психичните разстройства (50-60 от 100 случая). Най-често проблемите с почивка през нощта се появяват при хора с депресия или повишена тревожност. В допълнение, безсънието често се свързва със синдрома на неспокойните крака..

хиперсомния

Ако човек спи повече от 9 часа дневно или ако се чувства сън през деня, въпреки напълно нормалната нощна почивка, това е хиперсомния. Това разстройство, подобно на предишното, също често се появява на фона на депресивни състояния. В допълнение, хиперсомния може да се появи след предозиране на психотропни лекарства или алкохол..

Нарколепсия

Това разстройство се характеризира със следните симптоми:

  • пристъпи на сънливост през деня (човек може да заспи в почти всяка ситуация, понякога дори по време на разговор);
  • каталепсия (внезапна загуба на мускулен тонус);
  • халюцинации;
  • сънен ступор (усещане за мускулна парализа с едновременно запазване на съзнанието, това състояние може да възникне по време на заспиване или събуждане).

Нарушения в ритъма на съня и будността

Това нарушение възниква в резултат на неизправност във вътрешния биологичен часовник на човек. Разстройството е липса на синхронизация между нощното време и ритъма на съня на конкретен човек. Това състояние може да бъде причинено от чести промени на часовата зона или работа на смяна през нощта..

разхождане

Това е състояние, при което човек може да седне на легло, да стане, да ходи, докато спи. И всичко това се случва без участието на съзнанието му. Сутрин сънливите не помнят да се събуждат през нощта.

Нощни ужаси

Усещане за силен страх, който прекъсва съня. Често придружен от плач, крещене, понякога истерия. Често се случва при деца. По правило след събуждане човек не може да си спомни какво е сънувал.

Кошмарите

Много реалистични сънища, които предизвикват страх у човек. За разлика от ужасите, след като се събуди, човек добре помни какво е видял насън. Травматичните преживявания в детството или интензивният стрес, преживян като възрастен, често са причина за кошмари..

Основните причини за нарушаване на съня

В много случаи разстройството на съня е симптом на други психически или физически разстройства, например депресия, наркомания, употреба на стимуланти, метаболитни или ендокринни нарушения (включително хипертиреоидизъм), заедно с болката. Затова лекарите съветват всички пациенти с всякакви нарушения на съня да преминат на цялостен медицински преглед, който ще помогне да се определи дали прекомерната сънливост или липсата на сън през нощта е вторично заболяване..

Разнообразие от причини могат да стоят и зад първичното нарушение на съня. Най-често срещаните са:

  1. Генетични нарушения (в този случай проблемите със съня се появяват в детството, сънят е чувствителен, периодичен, краткотраен. С напредване на възрастта симптомите се засилват и разстройството придобива хроничен характер).
  2. Психофизиологични причини (свързани с трудни житейски ситуации, които причиняват дългосрочен стрес, ако психическото състояние на човек не се подобри дълго време, нарушенията на съня се развиват в хронична форма).
  3. Неправилният начин на живот (неспазването на здравословния начин на живот и лошите навици могат да доведат до развитие на хронични нарушения на нощната почивка. Хората, които се събуждат и заспиват всеки ден по различно време, прекарват дълго време в леглото, например гледат телевизия или четат, късна вечеря, прекарват много време при изкуствено осветление, води заседнал начин на живот, рядко на открито, особено са предразположени към първични нарушения на съня).

Причини за вторично безсъние

Безсънието може да възникне по различни причини. Например, ако в спалнята е твърде студено или, обратно, много е горещо и задушно. Проблемите с качеството на почивка могат да възникнат от неподходящо легло или възглавница или могат да бъдат свързани с шум извън стената или прозореца. Но често причините за безсънието са много по-сериозни..

Сърдечно заболяване

Ако човек има проблеми с функционирането на лявата камера, качеството на съня му е нарушено. При такова разстройство сърцето не може да изпомпва кръвта, натрупана в белите дробове, с необходимата сила. В резултат на това пациентът развива задух, който през нощта изисква да стане и да седне малко..

Хипертония

Когато атеросклеротичните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, кръвта не може да циркулира свободно. В резултат на това човекът развива често главоболие, виене на свят, понякога задух и проблеми със съня. При някои хора кръвното налягане може да се повиши толкова много, че затруднява заспиването.

астма

Хората с това хронично състояние също често изпитват нарушения на съня. При астма задухът най-често се притеснява през нощта, нарушава добрата почивка..

Базедовата болест

Свръхактивната щитовидна жлеза може да причини ускорен пулс и тревожност, което също може да доведе до безсъние.

киселини в стомаха

Обикновено киселините са по-лоши при лягане. Понякога тежката киселини се придружава от усещане за задушаване и пристъпи на кашлица, което не допринася за почивка през нощта..

Синдром на неспокойните крака

Изчислено е, че близо 10 от 100 случая на безсъние са причинени от разстройство, известно медицински като синдром на неспокойните крака. Това разстройство се характеризира с неволни движения на краката. В рамките на един час пациентът може да направи от 50 до няколко хиляди движения на крака. Човек има чувството, че насекомите пълзят по кожата му или кръвта в съдовете тече неестествено бързо. Известно е също, че симптомите на това разстройство се влошават през нощта. За съжаление, все още няма ефективно лекарство, което да помогне за справяне с болестта. Някои пациенти се подпомагат от топли компреси, други, изтощени от безсънна нощ, все още заспиват сутринта. При тежки случаи на заболяване лекарите прибягват до мощни хапчета за сън.

Безсъние по време на бременност

Чести позиви да отидете до тоалетната, бутане на бебето, натиск на матката върху диафрагмата - всичко това обяснява защо бъдещите майки страдат от безсъние. За да подобрите качеството на почивка, можете да правите няколко релаксиращи упражнения вечер, да вземете топла вана с няколко капки лавандула и не забравяйте да проветрите добре спалнята..

менопауза

Проучванията показват, че продължителността на фазите на съня зависи от хормоналните нива. По-специално, женските хормони естрогени могат да удължат REM съня, което в крайна сметка се отразява на качеството на почивка. Именно хормоните се считат за основните виновници на безсънието при жените по време на менопаузата. Справянето с проблема ще помогне, включително приемането на хормони.

Лекарства и стимуланти

Някои лекарства като антидепресанти, глюкокортикоиди и перорални контрацептиви могат да повлияят на качеството на вашата нощна почивка. Ако човек дълго време приема успокоителни средства, след рязко приключване на курса или след предозиране на успокоителни може да започнат проблеми със заспиването. В допълнение, хапчета, предназначени да потискат апетита, също могат да причинят безсъние. Някои напитки вечер също могат да причинят безсъние. На първо място, говорим за черно кафе, силен чай и енергийни коктейли.

Диагностика и лечение

Дали разстройството на съня е първично или вторично разстройство, важно е да се определи основната причина за проблема със съня. В този случай диагнозата се състои от няколко етапа..

Лекарят може да предложи пациентът да се подложи на полисомнография. Прегледът оценява нивата на кислород, движенията на тялото и мозъчните вълни, които биха могли да повлияят на качеството на съня.

Друг тест е електроенцефалограма. По време на диагнозата се изучава активността на мозъка, по-специално импулсите, които изпраща. Всяко отклонение от нормата се счита за потенциална причина за нарушена нощна почивка..

Също така в някои случаи генетичното изследване е задължително. Тестовете от тази група ще ви помогнат да определите дали разстройството е наследствено..

Лечението зависи преди всичко от вида и причината за разстройството на съня. Най-често на хора с безсъние се предписват хапчета за сън или добавки мелатонин (хормон, отговорен за качеството на съня), ходене на чист въздух, умерена физическа активност и се съветват да избягват стресови ситуации. Полезно е хората, страдащи от нарушения на съня, да преразгледат диетата си: да намалят количеството захар в диетата и да увеличат порциите зеленчуци и риба. Също така, за да избегнете нарушения на съня, не трябва да консумирате кофеинови напитки вечер. И като цяло, прекомерната консумация на всякаква течност вечер също е нежелателна..

В някои случаи може да е необходима операция за лечение на нарушения на съня. Например, ако разстройството е вторично и е причинено от апнея. Но такива радикални методи се използват сравнително рядко. Според експерти в повечето случаи проблемът се решава доста просто: достатъчно е пациентът да коригира режима си - всеки ден той ляга и става по едно и също време..

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование: 1990-1996 г., Северна Осетинска държавна медицинска академия.

обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование преминава усъвършенствано обучение в допълнителната професионална програма „Терапия“ и е приет за осъществяване на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия в частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински персонал“ й беше разрешено да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Нарушение на съня при възрастни. Причини и лечение, лекарства, народни средства

Нарушаването на съня при възрастни е психосоматично заболяване, което изисква комплексно лечение въз основа на причините, които са причинили неговото развитие. Хронично разстройство на съня, заспиване или събуждане се нарича медицински термин - безсъние, хиперсомния или парасомния.

Причини за нарушаване на съня при възрастни

Безсънието е реакция на централната нервна система на един или няколко фактора наведнъж, които влияят негативно на човешкото тяло.

Има следните причини, които могат да нарушат процеса на сън, лишавайки човек от добра почивка през нощта или през деня:

  • психоемоционално пренапрежение;
  • ежедневни стресови и конфликтни ситуации у дома, на работното място;
  • неблагоприятни условия, при които протича процесът на заспиване (твърдо легло, шум в стаята или съседните стаи, промяна на часовата зона);
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи активни вещества, които влияят върху функционирането на централната нервна система, психосоматични реакции (антидепресанти, ноотропици, кортикостероиди, психостимуланти);
  • злоупотреба с алкохол, когато човек развие постоянна алкохолна зависимост;
  • приемане на наркотици (вещества, съдържащи се в кокаин, LSD и марихуана имат стимулиращ ефект върху психиката, провокира продължителен период на будност, прилив на жизненост и енергия);
  • наличието на съпътстващи неврологични и психосоматични разстройства;
  • заболявания на ендокринната система под формата на хипогликемия,
  • причинен от захарен диабет, хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза на щитовидната жлеза;
  • хроничен обструктивен бронхит, астма на алергична етиология;
  • езофагеален стомашен рефлукс, язва, чревен гастродуоденит, киселини;
  • нереден работен график, нощни смени по време на работа;
  • огнища на хронична инфекция, разположени в тъканите на вътрешните органи, които причиняват треска, появата на субфебрилна температура, нарушават нощния сън;
  • сърдечно-съдови патологии, проявявани от аритмия, тахикардия, стенокардия, забавяне на сърдечната честота;
  • хипертония или хронична хипотония;
  • последици от предишно травматично увреждане на мозъка, прогресираща болест на Паркинсон, свързана с възрастта или опияняваща деменция;
  • състояния на тялото, придружени от атаки на синдром на остра болка (артрит на ставите, ракови тумори на 3-4 етапа, чревна обструкция, мозъчна онкология, фантомна болка след ампутация на крайниците);
  • дерматологични заболявания, които са придружени от силен сърбеж на кожата, образуване на трофични язви;
  • специфични състояния, които възникват изключително по време на сън - апнея, синдром на неспокойните крака, Пиквик, шлифоване на зъби;
  • продължителна депресия, шизофрения, тревожност и обсесивни принуди, както и други психични разстройства;
  • старост.

Нарушаването на съня при възрастни може да се появи внезапно без очевидни предпоставки..

Според медицинската статистика в 15% от случаите не е възможно да се определи истинската причина за безсънието. Освен това процесът на диагностика и лечение се усложнява от грешни действия на пациента под формата на опити за самостоятелно лечение на безсъние чрез приемане на лекарства, пиене на алкохол непосредствено преди лягане..

Видове заболявания, при които сънят е нарушен при възрастни

Нарушенията на съня при възрастни, които изискват лечение на седация и тревожност, се класифицират като психосоматични разстройства. Таблицата по-долу изброява видовете нарушения на съня, заспиване и работата на вътрешните органи в покой.

Тип нарушение на съняХарактеристики на патологичното състояние
БезсъниеКласическата проява на нарушение на процеса на заспиване и сън. Пациентът може да лежи в леглото 1-3 часа и да се опита безуспешно да спи. Признаците на безсънието са неспокоен, плитък и прекъсващ сън. Този вид заболяване се среща при хора от всички възрастови групи. Проявата на заболяването се свързва с психосоматични разстройства, синдром на неспокойните крака, стрес и нервен стрес.
хиперсомнияЗа разлика от безсънието, този тип патологично състояние се характеризира с повишена сънливост. Лицето е постоянно сънливо. Подобни симптоми присъстват както през нощта, така и през деня. Хиперсомнията значително намалява качеството на живот на пациента, увеличава риска от злополуки. Най-честите причини за хиперсомния са лекарства, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, алкохолизъм.
парасомнияЕдно от най-тежките и опасни нарушения на съня. Проявява се с внезапни пристъпи на страх, задушаване, гърчове, които водят до събуждане, задух, изпотяване. Паразомнията се характеризира с нарушаване на работата на вътрешните органи и системи. Например, внезапно спиране на дишането, напускане на нощ.

Видът на нарушение на съня се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа на пациента, наличието на текущи симптоми и клинични прояви на заболяването. Въз основа на това се избира допълнителен режим на лечение..

Диагностика на нарушения на съня при възрастни

Нарушаването на съня при възрастни, лечението на които започва само след цялостен преглед на тялото, изисква следните диагностични методи:

  • събиране на анамнеза за общото здравословно състояние на пациента;
  • поддържане на отделен график на периоди на сън и будност (пациентът е в стационарното отделение на болницата под наблюдението на лекарите или записва посочените данни самостоятелно);
  • полисомнография;
  • лабораторно изследване на венозна и капилярна кръв;
  • Ултразвук на тъканите на вътрешните органи, ако пациентът има анамнеза за съпътстващи заболявания на ендокринната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система;
  • CT сканиране на мозъка за възможно откриване на огнища на органични лезии, тумори;
  • доставка на сутрешна урина за биохимични изследвания.

Горните методи за изследване се извършват в публична болница или в частна клиника. В последната здравна институция цената на прегледа ще бъде 3 500-4 000 рубли. В държавната поликлиника диагностичните процедури са безплатни.

Кога да прегледате лекар

Нарушаването на съня при възрастни, лечението на които отнема от няколко дни до 6 месеца, изисква своевременно посещение при невропатолог, психиатър или психотерапевт. Изборът на лекар от подходящата специализация зависи от наличието на съпътстващи симптоми на нарушение на съня, както и от причинителните фактори, които са го причинили.

Ако възрастен не може да заспи за 3 последователни нощи или сънят му се прекъсва с чести събуждания, това е добра причина да се обърнете към лекар.

В статията се обсъждат ефективни методи за лечение на нарушения на съня при възрастни.

Разстройството на съня не е опасно заболяване, но може да бъде един от признаците на съществуваща патология. Също така не се изключва развитието на сериозни усложнения и здравословни проблеми, които са причинени от липсата на подходяща почивка на вътрешните органи..

Предотвратяване на нарушаване на съня при възрастни

За да се предотвратят нарушения на съня, да се поддържа здравето на организма и неговите системи, е необходимо всеки ден да се следват прости правила за превенция, които гарантират висококачествена хигиена на съня.

Те се състоят в следните действия:

  • спазвайте предварително съставено ежедневие;
  • лягайте и се събуждайте от сън едновременно;
  • спите в едно и също легло, не заспивайте на дивана или никъде другаде в къщата;
  • не приемайте лекарства и напитки, които повишават активността на централната нервна система (кафе, силен чай, алкохол, антидепресанти);
  • избягвайте да ядете храна непосредствено преди лягане;
  • да осигурят на организма достатъчно ниво на физическа активност под формата на практикуване на такива спортове като атлетика, колоездене, плуване (не спортувайте вечер);
  • не лягайте на празен стомах (разрешено е да изпиете чаша топло мляко с мед, какао или кефир);
  • преди лягане не трябва да има силен умствен стрес, който изисква концентрация и продължителна концентрация на вниманието;
  • избягвайте стресови, конфликтни ситуации, психо-емоционално пренапрежение;
  • преди лягане се занимавайте с дейност, която успокоява нервната система, насърчава бързо заспиване (четене на книга, молитва, медитация, гледане на телевизия);
  • трябва да заспите само при благоприятни условия, така че да няма шум в къщата, осветлението в стаята трябва да бъде изключено, не трябва да има чернови, нощните завеси са изтеглени;
  • леглото за сън трябва да е меко, плоско и удобно, не се допуска прекомерно огъване на мрежата или прекомерна твърдост;
  • Не пийте повече от 150 мл вода през нощта (в противен случай сънят може да бъде нарушен от препълване на пикочния мехур);
  • помещението, в което се провежда нощният сън, трябва да бъде добре проветрено, наситено с достатъчно количество свеж въздух;
  • трябва да си легнете веднага щом се появят първите признаци на сънливост.

Ако човек си легна и след 30 минути. сън никога не дойде, тогава не можете да останете в леглото. Необходимо е да включите светлината в стаята и да се заемете с нещо разсейващо, което изисква концентрация. Най-добрият вариант би било четенето на книга, решаването на кръстословица, събирането на конструктор, пъзели или мозайки.

Лечение на нарушения на съня при възрастни

Терапията за нарушения на съня при възрастни може да се основава на лекарства, рецепти на традиционната медицина или на използване на психологически методи. Всяка от следните техники е ефективна по свой начин и може да бъде подходяща за пациенти с нарушения на съня.

Медикаменти

Медикаментозната терапия е най-ефективното лечение на безсъние при възрастни. Особено, ако нарушаването на съня е причинено от стрес, тревожност, съпътстващи психосоматични заболявания.

В този случай се използват следните лекарства:

  • Ivadal е мощно хапче за сън, произведено от производителя под формата на таблетки, предписва се 10 mg непосредствено преди лягане, за възрастни хора дозата се намалява 2 пъти (продължителността на терапията е от 2 дни до 4 седмици, в зависимост от вида и тежестта на нарушенията на съня);
  • Adorma - предписва се за прием на 1 таблетка (5 mg) за 5-10 минути. преди лягане, краткотрайните нарушения на съня изискват продължителност на лечението 5 дни, по-тежките клинични случаи могат да изискват терапия за период от 1 месец. (лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност);
  • Sanval - една таблетка от лекарството съдържа 5 mg от веществото золпидем тартарат, предписва се да се приема по 1 таблетка преди лягане, а максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 10 mg (при пациенти в напреднала възраст дозировката се намалява 2 пъти);
  • Donormil е ефективно лекарство срещу безсъние, приемано по 1 таблетка преди лягане, което се разтваря в чаша вода, не се препоръчва за хора със съпътстващо бъбречно заболяване, нарушения в отлив на урина, както и заболявания на дихателната система (използва се само за облекчаване на първичното безсъние с краткотрайно нарушение на съня).

Лекарствата за сън трябва да се използват само според указанията на лекуващия лекар. Нерегламентираната терапия с лекарства от тази група може да причини необратими последици за човешкото тяло, както и да причини поява на кома или смърт.

Народни методи

В допълнение към лекарствената терапия има също толкова ефективни средства за борба с нарушенията на съня при възрастни. Те се състоят в използване на следните рецепти.

  1. Възглавница за хоп. Трябва да вземете възглавница с размери 30 на 30 см, да я нарежете и да поставите 100 г изсушени шишарки от хмел вътре в пълнежа. Смята се, че ароматът на това растение укрепва съня, помага да се отървете от продължителното безсъние. Тази възглавница трябва да се използва за спане през нощта постоянно или по време на проявата на нарушения.
  2. Топло мляко с мед. След 15 минути преди лягане трябва да вземете 200 мл мляко, да го загреете до температура 33 градуса по Целзий и след това да добавите към него 1 ч.л. мед, събран от билки. Тази ароматна и здравословна напитка се пие на малки глътки. След това е необходимо да извършите хигиена на устната кухина и да си легнете. Здрав и здрав сън, гарантиран през цялата нощ.
  3. Инфузия на корен на валериана. Народно лекарство се приготвя вечер, преди лягане. Ще трябва да вземете 1 ч.л. изсушен корен на това растение, изсипете го в чайник или друг плътно затворен съд. След това лекарството се излива в 200 мл вряща вода. Трябва да изчакате 1 час, докато продуктът се влива. След това тинктурата се пие за 10 минути. преди сън.

Преди да използвате народни средства, първо трябва да посетите лекуващия лекар, а също и да диагностицирате тялото. Възможно е безсънието или други нарушения на съня да са само симптом на заболяване на вътрешните органи..

Психологически методи

Когнитивната психотерапия се използва като алтернативно лечение. Употребата му е ефективна в случаите, когато причината за нарушение на съня не е свързана с настоящото заболяване, а е скрита в самохипнозата на пациента и катастрофиращото безсъние.

Когнитивен психотерапевт провежда разяснителна работа с човек, обяснява, че няма нужда да бъдете толкова критични към нарушаването на процеса на сън.

Усложненията и здравословните проблеми не могат да се развият толкова бързо и организмът независимо регулира нуждата от часове сън и будност. Правят се и опити за установяване на психологическа причина, която причинява проблеми с почивката през нощта..

Други методи

В зависимост от клиничните прояви на нарушение на съня могат да се използват следните методи за справяне с безсънието:

  • четене на книга през нощта;
  • слушане на класическа или релаксираща музика;
  • хипноза;
  • масаж на темпоралната област на областта на главата или шията;
  • спокоен разговор с любим човек.

Всеки от горните методи е ефективен при неусложнени форми на безсъние и други нарушения на съня, процеса на заспиване и събуждане. Те са безопасни за тялото и не водят до странични ефекти.

Възможни усложнения

Хроничният дефицит на сън може да доведе до развитието на следните усложнения и съпътстващи заболявания на вътрешните органи, причинени от липсата на адекватна почивка през нощта:

  • прогресията на окислителния процес вътре в клетките на мозъка, което води до по-бързата им смърт;
  • увреждане на дългосрочната и краткосрочната памет;
  • намаляване на мисловния процес и функционалността на всички центрове на мозъка;
  • увеличаване на риска от такива заболявания на сърдечно-съдовата система като исхемичен инсулт на мозъка, както и миокарден инфаркт;
  • нарушение на въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм, което с течение на времето води до наднормено тегло, инсулинова резистентност и развитие на захарен диабет;
  • нарушение на остеогенезата (процесът на образуване на кост);
  • спад на кръвното налягане, хронична хипотония;
  • намалена концентрация, сънливост през деня, което може да доведе до злополука, автомобилна катастрофа, трудова травма;
  • преждевременно стареене на тялото.

Лечението на нарушения на съня при възрастни трябва да започне възможно най-рано.

Навременната диагноза и организирането на терапевтичния процес ще предотвратят появата на горните усложнения. Безсънието, хиперсомнията и парасомнията не са сложни психосоматични заболявания, които могат да бъдат лекувани успешно с лекарства и традиционна медицина.

Полезни видеоклипове за нарушения на съня при възрастни и как да ги отстраним

Фрагмент от програмата „Да живеем здравословно“ за безсънието:

Нарушения на съня

Нарушенията в съня са доста често срещан проблем. Чести оплаквания от лош сън се съобщават от 8-15% от възрастното население на цялото земно кълбо, а 9-11% използват различни хапчета за сън. Освен това този показател сред възрастните хора е много по-висок. Нарушенията в съня се появяват на всяка възраст и всяка възрастова категория има свои собствени видове разстройства. Така че мокрите в нощта, сънливостта и нощните страхове се появяват в детството, а патологичната сънливост или безсъние е по-често срещана при възрастните хора. Има и нарушения на съня, които, започвайки от детството, придружават човек през целия му живот, например нарколепсия.

Главна информация

Нарушенията в съня са доста често срещан проблем. Чести оплаквания от лош сън се съобщават от 8-15% от възрастното население на цялото земно кълбо, а 9-11% използват различни хапчета за сън. Освен това този показател сред възрастните хора е много по-висок. Нарушенията в съня се появяват на всяка възраст и всяка възрастова категория има свои собствени видове нарушения. Така че мокрите в нощта, сънливостта и нощните страхове се появяват в детството, а патологичната сънливост или безсъние е по-често срещана при възрастните хора. Има и нарушения на съня, които, започвайки от детството, придружават човек през целия му живот, например нарколепсия.

Нарушенията в съня са първични - не са свързани с патологията на някакви органи или вторични - възникват в резултат на други заболявания. Разстройството на съня може да възникне при различни заболявания на централната нервна система или психични разстройства. При редица соматични заболявания пациентите изпитват проблеми със съня поради болка, кашлица, задух, атаки на стенокардия или аритмии, сърбеж, често уриниране и др. Интоксикацията от различен произход, включително при онкологично болни, често причинява сънливост. Нарушения на съня под формата на патологична сънливост могат да се развият поради хормонални аномалии, например, с патология на хипоталамо-мезенцефалния регион (епидемичен енцефалит, тумор и др.).

Класификация на нарушения на съня

Безсъние (безсъние, нарушения в процеса на заспиване и сън):

  • Психосоматичното безсъние - свързано с психологическо състояние, може да бъде ситуационно (временно) или постоянно
  • Причинено от приема на алкохол или лекарства:
  1. хроничен алкохолизъм;
  2. продължителна употреба на лекарства, които активират или потискат централната нервна система;
  3. синдром на отнемане на хипнотици, успокоителни и други лекарства;
  • Причинени от психични заболявания
  • Причинени от нарушения на дишането по време на сън:
  1. синдром на намалена алвеоларна вентилация;
  2. синдром на сънна апнея;
  • Причинява се от синдрома на неспокойните крака или нощния миоклонус
  • Причинява се от други патологични състояния

Хиперсомния (повишена сънливост):

  • Психофизиологична хиперсомния - свързана с психологическо състояние, може да бъде постоянна или временна
  • Причинява се от приема на алкохол или лекарства;
  • Причинени от психични заболявания;
  • Причинява се от различни нарушения на дишането на съня;
  • Нарколепсия
  • Причинява се от други патологични състояния

Нарушения на съня и будността:

  • Временни нарушения на съня - свързани с внезапна промяна в работния график или часовата зона
  • Постоянни нарушения на съня:
  1. синдром на забавен сън
  2. синдром на преждевременния сън
  3. не-24-часов синдром на цикъл сън-събуждане

Парасомния - нарушения във функционирането на органи и системи, свързани със съня или събуждането:

Симптоми на нарушение на съня

Симптомите на нарушенията на съня са най-различни и зависят от вида нарушение на съня. Но каквото и да е нарушение на съня, за кратък период от време това може да доведе до промяна в емоционалното състояние, вниманието и представянето на човек. Децата в училищна възраст имат проблеми с обучението си, способността за усвояване на нов материал намалява. Случва се пациентът да се обърне към лекаря с оплаквания от лошо здраве, без да подозира, че е свързано с нарушение на съня.

Психосоматично безсъние. Безсънието се счита за ситуационно, ако продължава не повече от 3 седмици. Хората с безсъние не заспиват добре, често се събуждат посред нощ и не могат да спят. Характерно е ранното сутрешно събуждане, усещане за сън след сън. В резултат на това възникват раздразнителност, емоционална нестабилност и хронична преумора. Ситуацията се усложнява от факта, че пациентите се притесняват от нарушения на съня и с тревога очакват нощта. Времето, прекарано без сън през нощните събуждания, им се струва 2 пъти по-дълго. По правило ситуационното безсъние се причинява от емоционалното състояние на човек под влияние на определени психологически фактори. Сънят често се връща в норма, след като факторът на стрес престане да действа. В някои случаи обаче трудностите със заспиването и нощното събуждане стават привични, а страхът от безсъние само изостря ситуацията, което води до развитие на упорито безсъние..

Безсъние, причинено от алкохол или лекарства. Дългосрочната продължителна употреба на алкохолни напитки води до нарушения на съня. REM сънят се съкращава и пациентът често се събужда през нощта. Нарушенията в съня обикновено отзвучават до 2 седмици след спиране на употребата на алкохол.

Нарушаването на съня може да бъде страничен ефект от лекарства, които възбуждат нервната система. Дългосрочната употреба на седативи и хапчета за сън също може да доведе до безсъние. С течение на времето ефектът на лекарството намалява, а увеличаването на дозата води до краткосрочно подобрение на ситуацията. В резултат на това нарушенията на съня могат да се влошат, въпреки увеличаването на дозата. В такива случаи са характерни честите краткосрочни събуждания и изчезването на ясна граница между фазите на съня..

Безсънието при психични заболявания се характеризира с постоянно усещане за силна тревожност през нощта, много лек и повърхностен сън, чести събуждания, дневна апатия и умора.

Синдромът на сънна апнея или сънна апнея е краткосрочно спиране на притока на въздух към горния дихателен път, което се случва по време на сън. Тази пауза в дишането може да бъде придружена от хъркане или неспокойствие. Разграничавайте обструктивната апнея, която възниква като следствие от затварянето на лумена на горните дихателни пътища по време на вдъхновението, и централната апнея, свързана с нарушаване на дихателния център..

Синдромът на безсъние при неспокойни крака се развива поради усещане в дълбочината на мускулите на прасеца, което изисква движение на краката. Неконтролируемо желание за движение на краката се появява преди лягане и изчезва, когато се движите или ходите, но след това може да се повтори..

В някои случаи нарушенията на съня се причиняват от неволни, монотонни и повтарящи се флексиални движения в крака, стъпалото или големия пръст на крака, които се появяват по време на сън. Флексията обикновено трае 2 секунди и се повтаря след половин минута..

Нарушенията на съня при нарколепсията се характеризират с внезапно начало на заспиване през деня. Те са краткотрайни и могат да се появят по време на пътуване в транспорт, след хранене, в хода на монотонна работа, а понякога и в процеса на енергична дейност. Освен това нарколепсията е придружена от атаки на катаплексия - рязка загуба на мускулен тонус, поради което пациентът може дори да падне. Най-често пристъп се появява по време на изразена емоционална реакция (гняв, смях, страх, изненада).

Нарушения на съня и будността. Нарушения на съня, свързани с промяна във часовата зона ("реактивна фазова смяна") или работен график на смяна, са адаптивни и отминават след 2-3 дни.

Синдромът на бавния сън се характеризира с невъзможността да заспите в определени часове, които са необходими за нормална работа и почивка в работни дни. Обикновено пациентите с това нарушение на съня заспиват в 2 часа сутринта или по-близо до сутринта. Въпреки това, в почивните дни или във ваканция, когато режимът не е необходим, пациентите не забелязват проблеми със съня..

Синдромът на преждевременния сън рядко е причина да се обърнете към лекар. Пациентите заспиват бързо и спят добре, но се събуждат твърде рано и съответно лягат рано вечер. Тези нарушения на съня са често срещани при възрастните хора и обикновено не им причиняват много дискомфорт..

Синдромът на не-24-часов цикъл на сън-събуждане е невъзможността пациентът да живее по 24-часов график. Биологичният ден на такива пациенти често включва 25-27 часа. Тези нарушения на съня възникват при хора с промени в личността и при слепи..

Сънливост (сомнамбулизъм) е несъзнателното изпълнение на сложни автоматични действия по време на сън. Пациентите с подобни нарушения на съня могат да стават от леглото през нощта, да ходят и да правят нещо. В същото време те не се събуждат, устояват на опитите да ги събудят и могат да извършват действия, опасни за живота им. По правило това състояние продължава не повече от 15 минути. След това пациентът се връща в леглото и продължава да спи, или се събужда.

Нощните страхове са по-склонни да се появят в първите часове на сън. Пациентът седи в леглото и крещи в състояние на страх и паника. Това е придружено от тахикардия и учестено дишане, изпотяване и разширени зеници. След няколко минути, след като се успокои, пациентът заспива. Сутрин той обикновено не си спомня кошмара..

Нощната уринарна инконтиненция се появява през първата трета от нощния сън. Тя може да бъде физиологична при малки деца и патологична при деца, които вече са се научили да ходят до тоалетната самостоятелно..

Диагностика на нарушения на съня

Най-честият тест за нарушения на съня е полисомнография. Този преглед се извършва от лекар за сън в специална лаборатория, където пациентът трябва да прекара нощта. По време на съня му много сензори едновременно записват биоелектричната активност на мозъка (ЕЕГ), сърдечната дейност (ЕКГ), дихателните движения на гръдния кош и предната коремна стена, вдишвания и издишван въздушен поток, насищането на кръв с кислород и др. Видеото е направено от случващото се в отделението и се следи постоянно дежурният лекар. Такъв преглед дава възможност да се проучи състоянието на мозъчната дейност и функционирането на основните системи на тялото по време на всеки от петте етапа на съня, да се идентифицират аномалии и да се намери причината за нарушения на съня..

Друг метод за диагностициране на нарушения на съня е изследването на средната латентност на съня (SLS). Използва се за идентифициране на причината за сънливостта и е важно при диагностицирането на нарколепсията. Проучването се състои от пет опита за заспиване, които се извършват през часове на будност. Всеки опит продължава 20 минути, интервалът между опитите е 2 часа. Средната латентност на съня е времето, необходимо на пациента да заспи. Ако е повече от 10 минути, тогава това е норма, от 10 до 5 минути - гранична стойност, по-малко от 5 минути - патологична сънливост.

Лечение на нарушения на съня

Лечението на нарушения на съня, предписано от невролог, зависи от причината за разстройството. Ако това е соматична патология, тогава терапията трябва да бъде насочена към основното заболяване. Намаляването на дълбочината на съня и неговата продължителност, което се случва в напреднала възраст, е естествено и често изисква само обяснителен разговор с пациента. Преди да прибягвате до лечението на нарушения на съня с помощта на хапчета за сън, трябва да следвате общите правила за здравословен сън: не лягайте в развълнувано или ядосано състояние, не яжте преди лягане, не пийте алкохол, кафе или силен чай през нощта, не спите в през деня, спортувайте редовно, но не спортувайте през нощта, поддържайте спалнята чиста. Полезно е пациентите с нарушения на съня да си лягат и да се събуждат по едно и също време всеки ден. Ако не можете да заспите в рамките на 30-40 минути, трябва да станете и да правите бизнеса си, докато нямате желание да спите. Можете да въведете нощни успокояващи процедури: разходка или топла вана. Психотерапията, различни релаксиращи техники често помагат да се справят с нарушенията на съня.

Като лекарствена терапия за нарушения на съня често се използват бензодиазепинови лекарства. Лекарства с кратка продължителност на действие - триазолам и мидазолам се предписват при нарушения на процеса на заспиване. Но когато се приемат, често има странични реакции: възбуда, амнезия, объркване и нарушаване на сутрешния сън. Хипнотиците с продължително действие - диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид се използват за ранна сутрин или чести нощни събуждания. Те обаче често предизвикват сънливост през деня. В такива случаи се предписват лекарства с междинна продължителност - зопиклон и золпидем. Тези лекарства имат по-малък риск от развитие на зависимост или толерантност..

Друга група лекарства, използвани за нарушения на съня, са антидепресанти: амитриптилин, миансерин, доксепин. Те не пристрастяват и са показани за пациенти в напреднала възраст, пациенти с депресивни състояния или страдащи от синдром на хронична болка. Но големият брой странични ефекти ограничава употребата им..

При тежки случаи на нарушение на съня и при липса на резултати от употребата на други лекарства при пациенти с объркване се използват невролептици със седативен ефект: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаите на лека патологична сънливост се предписват слаби стимуланти на ЦНС: глутаминова и аскорбинова киселина, калциеви препарати. При тежки нарушения - психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечението на нарушения на ритъма на съня при пациенти в напреднала възраст се провежда в сложна комбинация от съдоразширяващи лекарства (никотинова киселина, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуланти на ЦНС и леки транквиланти от растителен произход (валериана, родилка). Приемът на хапчета за сън може да се извършва само по указание на лекар и под негово наблюдение. След края на курса на лечение е необходимо постепенно да се намали дозата на лекарството и внимателно да се намали до нищо..

Прогноза и профилактика на нарушения на съня

Обикновено се лекуват различни разстройства на съня. Трудности при лечението на нарушения на съня, причинени от хронично физическо заболяване или възникващи в напреднала възраст.

Спазването на съня и будността, нормалния физически и психически стрес, правилната употреба на лекарства, които влияят на централната нервна система (алкохол, успокоителни, успокоителни, хипнотици) - всичко това служи за предотвратяване на нарушения на съня. Превенцията на хиперсомния се състои в предотвратяване на травматично увреждане на мозъка и невроинфекция, което може да доведе до прекомерна сънливост..

Нарушения на съня

Статии за медицински експерти

Сънят е специално генетично обусловено състояние на тялото на топлокръвни животни (т.е. бозайници и птици), характеризиращо се с редовна последователна промяна на определени полиграфски картини под формата на цикли, фази и етапи. В това определение трябва да се обърне внимание на 3 опорни точки: първо, наличието на сън е генетично предопределено, второ - структурата на съня е най-съвършена при по-висшите видове животински свят и, трето, сънят трябва да бъде регистриран обективно.

Съвременната сомнология е една от най-динамично развиващите се области на съвременната медицина. Обективното изследване на съня - полисомнография - произхожда от работата на Н. Бергер (1928 г.) за регистрация на ЕЕГ, което дава възможност да се идентифицират редовни промени в ЕЕГ по време на сън. Следващият етап в развитието на сомнологията е описанието през 1953 г. от Е. Асерински и Н. Клайтман на фазата на REM съня (FBS). Оттогава ЕЕГ, електроокулограма (ЕОГ) и ЕМГ са минималният набор от изследвания, абсолютно необходими за оценка на етапите и фазите на съня. Друг важен етап от развитието е създаването на „библията“ на съвременната сомнология: наръчниците на А. Рехшафен и А. Калес (Ръководство по стандартизирана терминология, техники и оценки за етапите на съня на човешките теми. - Бетесда, Вашингтон, печат на правителството на САЩ, 1968 г.), което даде възможност до голяма степен да се унифицира и стандартизира техниката за декодиране на полисомнограма.

Понастоящем в рамките на сомнологията активно се изучават следните заболявания и състояния: безсъние, хиперсомния, синдром на сънна апнея и други нарушения на дишането по време на сън, синдроми на неспокойни крака, периодични движения на крайниците и други нарушения в движението по време на сън, парасомнии, епилепсия и др.... Списъкът на тези направления показва, че говорим за много често срещани проблеми, които са от голямо значение за съвременната медицина. Естествено, диагностичните възможности на ЕЕГ, ЕМГ, електроокулограма не са достатъчни за изследване на толкова широк спектър от заболявания. Това изисква регистрация на много други параметри, като кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота, галваничен кожен рефлекс (GSR), положение на тялото и движения на крайниците по време на сън, насищане с кислород, дихателни движения на гръдните и коремните стени и др. в някои случаи видео наблюдението на човешкото поведение по време на сън е от голямо значение. Не е изненадващо, че вече не е възможно без компютърна технология да се анализира целият спектър от полисомнографски данни. Разработени са много специални програми за обработка на полисомнография. Основният проблем в тази посока е, че тези програми, които задоволително се справят с анализа на полисомнограмите при здрави хора, не са достатъчно ефективни при патологични състояния. Това се дължи до голяма степен на недостатъчната стандартизация на алгоритмите за оценка на етапите и фазите на съня при цялото им разнообразие. Най-новата класификация на нарушенията на цикъла на съня-събуждане (Американска академия на медицината на съня. Международна класификация на нарушения на съня, 2-ро издание: Наръчник за диагностика и кодиране. Westchester, 111: Американска академия на медицината на съня, 2005 г.) помага да се реши този проблем. Друг начин за преодоляване на описаните по-горе трудности беше създаването на единен формат за полисомнографски записи - EDF (Европейски формат на данните).

Човешкият сън е съвкупност от специални функционални състояния на мозъка, включващи четири етапа на сън с бавни вълни (FMS, сън без мечти, православен сън) и REM сън (FBS, сън в сънища, парадоксален сън, бърз сън на движението на очите). Всеки от изброените етапи и фази има свои специфични характеристики за ЕЕГ, ЕМГ, електроокулограма и вегетативни характеристики..

Физиологични характеристики на фазите и етапите на съня

алфа и бета ритъм

Намаляване на алфа ритъма; тета и делта ритми

Бавни движения на очите

Спин шпиндели, K-комплекси

Редки бавни движения на очните ябълки

Делтен ритъм (20 до 50% в ерата на анализа)

Редки бавни движения на очните ябълки

делта ритъм с висока амплитуда (> 50% епоха за анализ)

Редки бавни движения на очните ябълки

Sawtooth 6-ритъмни, a- и бета-вълни

Много ниска амплитуда, физиологичен миоклонус на съня

Нарушения на съня

Физически причини за нарушаване на съня. Заболявания и състояния, придружени от болка или дискомфорт (например артрит, рак, херния дискове) и особено влошаване на болката по време на движение, водят до събуждане през нощта и лошо качество на съня. Лечението се фокусира върху основното заболяване и облекчаване на болката (напр. Предписване на аналгетици преди лягане).

Психични причини за нарушения на съня. 90% от хората с депресия имат патологична сънливост през деня и безсъние, докато при 60-69% от хората с хронично безсъние психичните разстройства обикновено се проявяват с разстройства на настроението.

При депресия нарушенията на съня се състоят в заспиване и нарушено поддържане на съня. Сънят може да не се нарушава при биполярно разстройство и сезонно афективно разстройство, но пациентите се оплакват от повишена сънливост през деня.

Ако депресията е придружена от безсъние, антидепресантите със значителни седативни ефекти (напр. Амитриптилин, доксепин, митразапин, нефазодон, тразодон) трябва да се считат за лекарства по избор. Тези лекарства се приемат редовно в дози, достатъчни за облекчаване на депресията.

Ако депресията е придружена от необичайна сънливост през деня, трябва да се предписват антидепресанти с активиращ ефект, като бупропион, венлафаксин или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (напр. Флуоксетин, сертралин).

Синдром на недостатъчен сън (лишаване от сън). Хроничното недоспиване (поради различни социални причини или поради работа) води до факта, че пациентите спят твърде малко през нощта, за да се чувстват будни при събуждане. Този синдром вероятно е най-честата причина за патологична сънливост през деня, която изчезва с увеличаване на продължителността на съня (например през почивните дни или ваканциите)..

Нарушения на съня, причинени от лекарства. Безсънието и патологичната сънливост през деня могат да се развият в отговор на продължителната употреба на стимуланти на ЦНС (напр. Амфетамини, кофеин), хипнотици (напр. Бензодиазепини) и успокоителни, антиконвулсанти (напр. Фенитоин), перорални контрацептиви, метилдопа, пропранолол, хормони на щитовидната жлеза, злоупотреба с алкохол и след химиотерапия с антиметаболити. Безсънието може да се развие и при отнемане на депресанти на ЦНС (напр. Барбитурати, опиоиди, успокоителни), трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата или наркотици (напр. Кокаин, хероин, марихуана, фенциклидин). Обикновено предписаните хапчета за сън нарушават REM съня, което се проявява с раздразнителност, апатия и намалена умствена активност. Рязкото оттегляне на хипнотиците и успокоителните може да причини нервно вълнение, тремор и припадъци. Много психотропни лекарства предизвикват необичайни движения по време на сън.

Функции за заспиване

Традиционно се смята, че основната функция на FMS е възстановителна, включително възстановяване на хомеостазата на мозъчната тъкан. Така по време на делта сън се открива максималната секреция на хормон на растежа (STH), попълване на количеството на клетъчните протеини и рибонуклеиновите киселини, високоенергийните съединения. В същото време през последните години стана ясно, че в състояние на сън с бавна вълна обработката на информация от мозъка не спира, а се променя - от обработка на екстероцептивни импулси, мозъкът преминава към анализа на интероцептивния.

По този начин функцията на FMS включва оценка на състоянието на вътрешните органи. Функциите на FBS са обработка на информация и създаване на програма за поведение за бъдещето. По време на FBS мозъчните клетки са изключително активни, но информация от „входовете“ (сетивни органи) не им се предоставя и не се предоставя на „изходите“ (мускулна система). Това е парадоксалният характер на това състояние, отразен в името му. Очевидно в този случай информацията, която е получена по време на предишното събуждане и се съхранява в паметта, се обработва интензивно. Според хипотезата на M. Jouvet, по време на FBS има пренос на генетична информация, свързана с организацията на холистичното поведение, в работна памет, която се реализира на невронално ниво. Потвърждение на този вид интензивни психични процеси е появата в парадоксален сън на сънища в човек.

Неврохимия на съня

Наред с традиционните неврохимични фактори, които индуцират съня, като GABA и серотонин (за PMS), норепинефрин, ацетилхолин, глутаминова и аспарагинова киселина (за PBS), мелатонинът, делта-индуциращ съня пептид, се споменава като „средства за сън“ през последните години, аденозин, простагландини (простагландин D2), интерлевкини, мурамилпептид, цитокини. Подчертавайки значението на простагландин D2, ензимът, участващ в неговото образуване - простагландин-D-синтаза - се нарича ключов ензим на съня. Откритието в края на 20 век е от голямо значение. нова хипоталамична система, в която орексини (орексин А, В) и хипокретин служат като медиатори. Невроните, съдържащи хипокретин, са локализирани само в дорсалния и страничния хипоталамус и се проектират в почти всички части на мозъка, по-специално, във формациите, участващи в регулацията на цикъла сън-събуждане. Те имат модулиращ ефект върху норепинефриновите неврони на locus coeruleus, активиращи ефекти и участват в контрола на цикъла „сън-събуждане“, поведение на хранене, ендокринни и сърдечно-съдови функции. Орексин А увеличава опорно-двигателната активност и модулира невроендокринните функции.

Хронобиология на съня

Процесът на сън е описан от теорията за "два процеса", предложена от А. Борбели през 1982 г. Този модел разглежда циркадни промени в вероятността от появата на сън в резултат на взаимодействието на два процеса: хомеостатичен (S - процес на сън) и хронобиологичен (С - циркаден процес). Предпоставките за появата на тази теория бяха резултатите от експерименти, проведени от няколко групи учени. Първо, в многобройни експерименти на биохимици и фармаколози, опитвайки се да изолират или създадат „вещество за сън“, беше показано, че склонността към сън е почти линейно зависима от времето на предишното събуждане. Въпреки факта, че не е било възможно да се изолира вещество, което, натрупвайки се в мозъка или други части на тялото, предизвиква увеличаване на сънливостта и се неутрализира по време на сън (т.нар. „Хипнотоксин“), съществуването на този агент (или комплекс от агенти) се признава за вероятно от много изследователи. Вещества като вазоактивен чревен пептид, бета-индуциращ пептид, мурамилцистеин, вещество Р и др. Претендират за ролята на този „естествен хипнотик“. Второ, увеличаването на нуждата от сън е придружено от увеличаване на представянето на δ-активност върху ЕЕГ с настъпването на съня. Показано е, че интензитетът на съня, определен от силата на δ-активността в ЕЕГ спектъра, е максимален в началото на съня и след това намалява с всеки следващ цикъл. Подобни промени според авторите на теорията показват постепенно намаляване на „склонността към сън“, тъй като състоянието на съня се осъзнава. Трето, дори в условия на достатъчно сън или, напротив, пълното му отсъствие, има циркадно редуване на нивото на будност, способността за концентриране на вниманието и субективно оценяваната умора. Максималните нива на тези показатели, които според авторите отразяват нивото на мозъчната активация, се отбелязват сутрин, минималните - вечер. Това показва наличието на независимо процеса на действие (процес С), независимо от натрупването на склонността към сън. А. Борбели предположи, че възможността за настъпване на съня (т. Нар. Порта за сън) се появява, когато „склонността към сън“ стане достатъчно висока (процесът S се увеличава), а нивото на мозъчната активация демонстрира редовно (вечерно) понижение (процес C на спад)... Ако в този период настъпи сън, тогава започва постепенно намаляване на интензивността на действието на процес С. Нивото на мозъчната активация продължава да се променя в съответствие с нейните хронобиологични закони и, преминавайки точката на минимална стойност, започва да се увеличава. Когато нивото на процеса на S се понижи достатъчно (най-вероятно след 6-8 часа сън) и нивото на мозъчната активация достигне достатъчно високи стойности, ще има предпоставки за естествения край на съня, когато дори лек външен или вътрешен сензорен стимул може да събуди човек. В случаите, когато сънят не се случва вечер и субектът преминава през портата на съня, например, в случай на експериментално лишаване от сън, интензивността на S процеса продължава да се увеличава, но става по-трудно да заспи поради факта, че нивото на мозъчна активация през този период е доста високо. Ако човек си легне на следващата вечер, както обикновено, се появява явлението δ-сън, което отразява повишената интензивност на процеса S. По-късно П. Ахерман и А. Борбели (1992) добавят обяснение на редуването на бавния и REM сън към модела на "два процеса" - модел на взаимно взаимодействие на тези 2 фази. Според нея появата на FMS се определя само от активността на процес S, а FBS се определя от взаимодействието на процеси S и C. Работоспособността на теорията на "два процеса" е изследвана върху модели на нарушения на съня при пациенти с депресия, с негова помощ е възможно да се обясни появата на нарушения на съня и положителния ефект от лишаването от сън с тази патология.