Нарколепсия

Нарколепсията е заболяване на нервната система, което се характеризира с нарушение на парадоксалния (REM) сън и се проявява като прекомерна сънливост и внезапни "атаки" на съня.

Нарколепсията причинява

Причините за нарколепсията отдавна остават нерешени. Бяха представени различни версии за произхода на болестта, дори изненадващи (един немски невролог вярваше, че причината за нарколепсията е юношеската мастурбация). Някои невролози говориха за психосоматичния произход на болестта, други считаха това за проява на шизофрения, а трети считаха причината за нарушения в неврохимичния баланс на мозъка..

Истинската причина за нарколепсията е открита съвсем наскоро, в края на 20 век, това е „разпад“ на системата, който задейства фазата на REM (парадоксален) сън.

Нашият мозък е много сложен „механизъм“. Дори в лабораториите на Павлов беше доказано, че има дълбоки структури, отговорни за съня. Съществуват и биологично активни химикали, които улесняват провеждането на нервните импулси през невроните - невротрансмитери (невротрансмитери). Когато човешката нервна система функционира правилно, тогава благодарение на тези вещества ние сме в будно състояние. Но в случай на липса им, импулсите на възбуждане не достигат до невроните и човекът заспива. Така мащабните проучвания са установили най-вероятната причина за нарколепсия, която се крие в липсата на някои видове невротрансмитери - орексин А и орексин В. Функцията на орексините е да поддържат състояние на будност, а липсата им е причината за нарколепсия.

Срив на системата за сън REM и съответно липса на орексин провокират:

  • мозъчна травма;
  • инфекциозни мозъчни лезии;
  • прекомерна преумора;
  • бременност;
  • нестабилно емоционално състояние, психологическа травма;
  • неправилно функциониране на имунната система;
  • хормонален дисбаланс;
  • диабет;
  • генетично предразположение.

В много случаи причината за нарколепсията, тоест факторът, провокирал REM нарушение на съня, остава неясна..

Признаци на заболяването

Има два основни симптома на нарколепсията:

  1. Заспиване „в движение“, когато човек внезапно заспи без видима причина. Най-често това се случва по време на монотонна работа, но е възможно напълно неочаквано да заспите по време на разговор, докато се разхождате, докато гледате филм или във всякакви други ситуации. Такъв сън обикновено трае няколко минути, но при тежки форми на нарколепсия може да продължи с часове.
  2. Внезапно неволно отпускане на всички мускули на тялото (катаплексия), което се случва в момент, когато човек изпитва ярки емоции (смях, изненада, ярост, ярки спомени, тревожност, определен период на полов акт). Катаплексията (загуба на мускулен тонус) рядко е първият симптом на нарколепсията; много по-вероятно е да се развие през годините.

В първия случай инхибирането улавя мозъчната кора, но не достига до долните части на мозъка, така че човек заспива, но неподвижността не настъпва. Така че, ако той заспи, докато ходи, след това в състояние на сън може да ходи още 1-2 минути и след това да се събуди.

Във втория случай се случва обратното. При нормално запазено съзнание настъпва неподвижност. Мускулите на човек се отпускат, той просто пада, но в същото време все пак успява да намери място, където да падне, например седи на стол.

Това не са всички симптоми на нарколепсията, много пациенти имат пълен набор от възможни симптоми, включително:

  • внезапно заспиване и катаплексия (споменати по-горе);
  • живи сънища до халюцинации, които се наблюдават при заспиване или при събуждане;
  • веднага след събуждане човек не може да се движи в продължение на няколко секунди (това състояние се нарича сънна парализа);
  • има спешна нужда от дневен сън.

Освен това, поради липсата на фаза на бавен (дълбок) сън, не е рядкост пациентите с нарколепсия да спят лошо през нощта, сънят им е повърхностен, те често се събуждат.

Симптомите на нарколепсията могат да се развият в продължение на много години или да се проявят наведнъж. Не бива обаче да приемате, че ако имате някой от горните симптоми, значи непременно сте болни от нарколепсия. Тези прояви са признаци и на много други заболявания, но най-често те могат да бъдат просто временни разстройства на фона на стрес, хронична умора, липса на сън и др..

Диагностика и лечение на нарколепсия

Диагнозата е много важна за всяко заболяване и нарколепсията не е изключение. Симптомите на нарколепсията са подобни на тези на други нарушения на нервната система, така че преди да започнете лечение за нарколепсия, трябва да се уверите, че е и на първо място, да изключите възможността от такова заболяване като епилепсия. Лечението на нарколепсия и епилепсия е диаметрално противоположно, следователно поставянето на правилната диагноза в този случай е жизненоважно..

Както диагностиката, така и лечението на нарколепсията трябва да се извършват под строгото наблюдение на невропатолог.

Диагнозата на заболяването е доста трудна и отнема много време, тя включва: полисомнография и MSLT тест. Полисомнографията се извършва в лаборатория за сън, където човек трябва да прекара поне една нощ. Към него са прикрепени специални електроди, с помощта на които се записват мозъчни вълни, мускулна активност, сърдечни ритми и движения на очите. След полисомнография се прави MSLT тест, който ви позволява да получите така наречения модел на съня, който се различава при пациенти с нарколепсия и здрави хора..

Нарколепсията е сериозно заболяване, което може значително да намали качеството на живот на пациента. Лечението на нарколепсията е трудна задача. За съжаление, днес няма схеми на лечение, които биха могли да премахнат напълно болестта. Но има две групи лекарства, които лекарят подбира индивидуално за всеки пациент и които временно облекчават симптомите на нарколепсия:

  1. Лекарства, които стимулират мозъка.
  2. Лекарства, които отслабват инхибиращия ефект от зоната на съня в мозъка.

И въпреки че лечението на нарколепсията е предимно симптоматично, самият пациент може да положи усилия и да адаптира живота към ситуацията, доколкото е възможно. Необходимо е да се нормализира нощният сън, да се коригира режима на ден и будност и най-важното - да се отдели определено време за дневен сън.

На пациентите с нарколепсия е строго забранено да се занимават с дейности, които са потенциално опасни за себе си и тези около тях, включително: шофиране на кола, работа на височина, работа с други движещи се механизми, нощна работа и др..

Американските учени направиха нова стъпка в лечението на нарколепсията. Те разработиха специален спрей за нос, който съдържа орексин (вещество, което липсва при нарколепсия). Експериментите върху животни потвърдиха ефективността на лекарството, така че има вероятност скоро теорията за нелечимостта на нарколепсията да остане в миналото..

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Нарколепсия: симптоми, диагноза и лечение

Нарколепсията или болестта на Желино е вид заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушения на съня под формата на пристъпи на дневна сънливост, на които не може да се устои. С тази болест човек може да заспи в най-неподходящия момент: шофиране на кола, в момента на полагане на изпит и т.н. В допълнение към епизодите на принудителен дневен сън, нарколепсията се характеризира с редица други симптоми.

За диагностициране на заболяването са необходими допълнителни методи за изследване, като полисомнография и многократни тестове за латентност на съня. В момента е невъзможно напълно да се отървете от това заболяване. Въпреки това, с помощта на редица лекарства, проявите на болестта могат да бъдат намалени. В тази статия ще говорим за причините, симптомите, диагностичните методи и лечението на нарколепсията..

Главна информация

Нарколепсията е рядко заболяване. Разпространението е 20-40 случая на 100 000 население. Смята се, че това заболяване засяга както женския, така и мъжкия пол. Според някои сведения обаче мъжете все още се разболяват по-често..

Същността на заболяването се крие в епизодични пристъпи на дневен сън, който може да бъде придружен от загуба на мускулен тонус на цялото тяло или отделни мускулни групи, халюцинации и нарушен нощен сън. Пристъпите на сън през деня, може да се каже, вземат човек изненада. Изведнъж се появява неустоимо желание за заспиване, което не може да бъде преодоляно. Човек заспива в неудобно положение, навсякъде. След като спи известно време (което може да бъде напълно различно: от няколко минути до няколко часа), човек се събужда сам и се чувства отпочинал. След известно време обаче атаката се повтаря отново. Тази ситуация може да бъде възпроизведена няколко пъти на ден, което, разбира се, значително нарушава живота..

Каква е причината за толкова странно и ненавременно начало на съня? Нека разберем.

Причините

Нарколепсията е нарушение на съня. А мозъкът е отговорен за съня в човешкото тяло. Следователно причината за заболяването се крие някъде в мозъка..

Редица проучвания през последните години позволиха да се установи, че нарколепсията протича с липса на специално вещество орексин (хипокретин). Орексинът е невротрансмитер на будността в мозъка. При хора и животни, страдащи от нарколепсия, е установено намаляване на съдържанието му в цереброспиналната течност (CSF).

Защо има спад в производството на орексин, все още не се знае. Основната хипотеза е, че наследственото предразположение (според геновата система за хистосъвместимост на тъканите на HLA) играе главната роля в развитието на нарколепсия. Предполага се, че някои HLA галотипи предизвикват унищожаване на произвеждащи орексин неврони в хипоталамуса.

Известно е, че при нарколепсията се нарушава структурата на съня, тоест съотношението между фазите на бавен и REM сън. REM сънят става прекомерен и протича по-бързо от нормалното. Намаляването на активността на системата, която активира мозъка, допринася за появата на периоди на REM сън дори по време на будност, което се проявява от клиничните симптоми на заспиване на неправилно място и в неправилен момент..

Учените смятат, че само по себе си наследствената предразположеност не е достатъчна за прилагането на генния механизъм на нарушения при нарколепсия. Все още трябва да има провокиращи фактори. Те включват:

  • черепно-мозъчна травма с всякаква тежест;
  • инфекциозни заболявания;
  • хормонални промени в организма (нарушаване на дейността на ендокринните жлези, бременност);
  • прекомерни емоции (както положителни, така и отрицателни).

Трябва да разберете, че всичко това са само предположения, някои от които имат инструментално потвърждение. Тежка причина и точният механизъм на развитие все още са извън разбирането на учените.

Симптоми

Заболяването се появява на възраст между 5 и 50 години, но по-често дебютира преди 30-годишна възраст. Основната проява на заболяването се счита за повтарящи се пристъпи на дневен сън. Тези атаки могат да се комбинират с редица други симптоми, но не всички трябва да присъстват едновременно..

И така, основните признаци на нарколепсията включват:

  • дневно заспиване;
  • атаки на катаплексия (по-долу ще разберем какъв вид атаки са те и как се характеризират);
  • халюцинации, свързани с периоди на заспиване и събуждане;
  • проблеми със нощния сън.

Нека поговорим за всеки симптом по-подробно.

Дневно заспиване

Те могат да се появят по всяко време през деня, но сънливостта обикновено е по-малка вечер, отколкото през деня. Човек започва да заспива и той иска да спи толкова много, че практически никакви действия не могат да спрат началото на съня. Измиване на лицето със студена вода, активни движения, прищипване, пушене и други подобни действия могат само леко да забавят началото на съня.

Заспиването се случва на всяка спирка. Разбира се, монотонната работа, четенето на книга, гледането на телевизия, слушането на скучни лекции са по-благоприятни за съня. Важен разговор по време на работа обаче, да сте зад волана на кола, да участвате в кавга и подобни ситуации не се противопоставят на началото на съня. Най-просто казано, сънят възниква във всяка ситуация и среда, дори и най-неадекватната. В този случай е възможно (но не е необходимо) да продължите да извършвате някакви действия, но от спящ човек (например, след като вече е заспал, човекът продължава да шофира).

Продължителността на началото на съня е различна. Ако човек остане вкъщи, тогава може да са часове, а ако е в неудобна среда, тогава сънят продължава само няколко минути. След като се събуди, човек се чувства доста весел и може бързо да се включи в дейности, прекъснати от съня. По принцип е лесно да се събуди пациентът по време на атака (точно както по време на нормален сън). Но след известно време атаката се повтаря отново.

Честотата на атаките през деня варира от една до няколко. Най-често такива пристъпи затрудняват пациентите около 10-12 часа и след обяд.

Пациентите са наясно с всичко, което им се случва, тоест разбират, че са спали, но не могат да направят нищо по въпроса..

Катаплекси атаки

Терминът "катаплексия" се отнася до внезапна загуба на мускулен тонус и сила в набраздените (скелетни) мускули. Феноменът може да бъде генерализиран, с улавяне на всички мускулни групи и тогава той е придружен от падане, загуба на способността да се говори, пълна неподвижност. Ако катаплексията се развие в отделни мускулни маси, тогава отделните двигателни функции селективно се губят. Например главата виси надолу, краката отстъпват, предмети падат от ръцете.

Съзнанието по време на катаплексия не се нарушава. Човек разбира, че пада или не може да извърши някакво действие, но е безсилен да направи нещо по въпроса.

Средно атака продължава няколко секунди, по-рядко минути. Възможно е обаче многократно повторение на подобни атаки. Ако пристъпите преминават една след друга с практически без интервал или е много кратък, тогава се развива състояние, наречено катаплексичен статус..

Атаките на катаплексия могат да възникнат сами, спонтанно и могат да бъдат предизвикани от емоции, както положителни, така и отрицателни. Доста често атаките на катаплексия провокират смях, ярост, полов акт.

По време на атака на катаплексия сухожилните рефлекси намаляват, потенето се увеличава, кожата става червена или бледа, а сърдечната честота се забавя. Ако главата виси надолу по време на атака, може дори да е трудно да дишате самостоятелно..

Атаките на катаплексия, които съпътстват събуждането и заспиването, се наричат ​​парализа на съня (или съответно катаплексия на събуждането и заспиването). Това са епизоди, когато непосредствено преди заспиване или веднага след събуждане човек не може нито да помръдне, нито да произнесе дума. Възможно е само мигане и движение на очите. Парализата на съня обикновено се появява във връзка с нощен сън, въпреки че доста рядко може да възникне и при епизоди на сън през деня.

Пристъпите на катаплексия не се появяват в началото на заболяването. Обикновено отнема известно време, докато има само дневни пристъпи на сън. Нарколепсията придобива определено „преживяване“ и тогава се появяват катаплексични атаки..

Халюцинации

Този симптом е налице при около една трета от хората с нарколепсия. Представлява появата на зрителни, слухови, вкусови, обонятелни, тактилни халюцинации. Най-често се появяват зрителни изображения. Халюцинациите, които се случват по време на заспиване, се наричат ​​хипнагогични, а по време на събуждане - хипнопомпни. Хипнагогичните халюцинации са много по-чести.

По принцип този симптом е присъщ на периода на нощния сън (като сънна парализа), но понякога може да се появи по време на дневни атаки..

Халюцинациите са предимно плашещи, придружени от бурни емоции и пречат на човек да заспи. Тъй като те се повтарят, има страх от заспиване през нощта, страх да не останете сами в тъмна стая и т.н. (в зависимост от съдържанието на халюцинации).

Проблеми с нощния сън

Този симптом се среща в половината от случаите на нарколепсия. Трудно е пациентите да заспят (отчасти халюцинациите може да са виновниците), самият сън е много повърхностен. Хората с нарколепсия често се събуждат посред нощ и не могат да спят отново. Самият сън е придружен от ярки сънища, които могат да причинят събуждане. В същото време не може да се каже, че пациентите получават достатъчно сън през деня (по време на сътресения през деня). Изобщо не, а липсата на нормален сън през нощта се отразява на благосъстоянието на хората. Хроничната умора се развива, пациентите се оплакват от главоболие, нарушена памет, намалено внимание и способност за концентрация.

Диагностика

Разбира се, при диагностицирането на нарколепсия основната роля принадлежи на оплакванията на пациента и медицинската история. Това обаче не е достатъчно. За надеждно потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни методи за изследване: полисомнография и многократен тест за латентност на съня.

Полисомнографията извършва видеозапис на сън с едновременно записване на физиологични параметри на тялото: електрокардиограма, електроенцефалограма, мускулни контракции, дихателни движения и редица други показатели. Обикновено е необходимо да прекарате цяла нощ в лабораторията. Въз основа на резултатите от изследването получените данни се обработват с помощта на компютър. Това проучване има за цел да изключи други причини за нарушаване на съня. В деня след полисомнографията се прави тест за множествена латентност.

Тестът за многократна латентност на съня се извършва по следния начин: пациентът получава 4-5 опита да заспи през деня. Един опит се разпределя 20 минути. Интервалите между опитите са 2 часа. По това време се записват и редица параметри на тялото и се записват фази на съня (бързи и бавни). При нарколепсията REM сънят възниква много бързо и се наблюдават промени в структурата на съня, които се различават от нормалните. Наличието на такива промени при липса на други признаци на нарушение на съня на полисомнография потвърждава диагнозата нарколепсия..

лечение

Нарколепсията е нелечимо заболяване. Все още не е възможно напълно да се отървете от болестта. Въпреки това, редица лекарства могат да намалят броя на епизодите на дневния сън, да нормализират нощния сън и да премахнат атаките на катаплексия и халюцинации.

За премахване на дневната сънливост се използва Модафинил (Alertek, Modalert, Provigil). Предписва се 100-200 mg сутрин. Ако дозата не е достатъчна и епизодите на съня се появяват през деня, тогава се предписват допълнителни 100 mg на 12-13 часа на деня (не по-късно!). Въпреки че приемането на допълнителна доза от лекарството носи риск от нарушаване на нощния сън. Лекарството не пристрастява и се понася сравнително добре. Има обаче един нюанс за жителите на Русия: наркотикът не се произвежда на неговата територия и е забранен за внос (от 2012 г.).

В допълнение към Модафинил, Sydnocarb (20-50 mg на ден), Indopan (30-60 mg на ден), Meridil (10-30 mg на ден) се използват за лечение на сънливост през деня. Лекарствата са психостимуланти и се предписват на курсове от 3-4 седмици, последвани от постепенно изтегляне в рамките на 2-3 седмици. Тогава курсовете се повтарят.

Средства за сън може да са необходими за нормализиране на нощния сън, въпреки че тяхната ефективност при нарколепсия е ниска.

За елиминиране на атаките на катаплексия и халюцинации се използват антидепресанти. Най-ефективни бяха трицикличните антидепресанти: Имипрамин (Мелипрамин, Тофранил), Кломипрамин (Анафранил). Кломипраминът е най-често използваното лекарство. Дозата е 25-150 mg, приета веднъж сутрин. Използването на антидепресанти може почти напълно да премахне катаплексичните атаки и хипнагогичните халюцинации.

В момента се провеждат изследвания за ефективността на спрей за нос на базата на орексин. Той е разработен от американски учени. Лекарството вече е показало своята ефективност, когато се използва при животни. Може би скоро, благодарение на това развитие, нарколепсията ще престане да бъде нелечимо заболяване..

На пациентите с нарколепсия се препоръчва стриктно да спазват графика си на сън, тоест лягат и се събуждат по едно и също време, а също и да имат кратка дрямка след обяд (не повече от 30 минути).

Отделно бих искал да кажа, че хората, страдащи от нарколепсия, не трябва да карат кола, да работят на височина или с подвижни механизми, тъй като могат да навредят не само на себе си, но и на хората около тях, ако заспят.

По този начин нарколепсията е патология на съня с особена клинична картина. Болестта все още не се е научила как да се лекува радикално, но някои стъпки в тази посока вече са предприети. Пациентите с тази патология не трябва да се отчайват. Трябва да преразгледате някои аспекти от живота си, леко да промените начина си на живот и да се адаптирате към съществуващите проблеми. Заболяването само по себе си не е животозастрашаващо, освен ако не бъдат изключени ситуации, при които заспиването може да бъде рисковано.

Канал първи, програмата „Да живеем здравословно“ с Елена Малишева на тема „Нарколепсия. Как да преодолеем "спящата" болест? ":

Особености на развитието и лечението на болестта на Желино

Нарколепсията е рядко, неизследвано заболяване. Проявява се с внезапно заспиване, независимо от ситуацията и стойката. Човек може бързо да заспи на най-неподходящото място, например, докато шофира кола или докато се храни. Заболяването трябва да се разграничава от други нарушения на нервната система, със симптоми, подобни на нарколепсията. По правило мъжете са по-склонни да се разболеят.

Възможни нарушения на съня

Заболяването се отнася до хиперсомнии - състояния, при които продължителността на съня се увеличава или се появяват атаки на дневна сънливост. Важна разлика от другите форми е, че човек заспива в движение през деня, той не може да се контролира. Пациентът спи лошо през нощта - често се събужда.

Освен това при нарколепсията така нареченият „REM сън“ - времето на сънищата - се появява моментално, а здравият човек първоначално преживява период на дълбок сън, когато мозъкът почива и няма „нощни сънища“. Често патологията е придружена от пълна загуба на мускулен тонус - каталепсия, поради която човек може да падне по време на атака, или сънна парализа - изтръпване след събуждане, когато е невъзможно да се движат крайниците, да се обърне главата.

Мистериозна болест Желино

Какво е това странно заболяване - нарколепсия и какви причини карат човек да спи в движение? Терминът идва от две гръцки думи: наркоза - изтръпване и лепсис - да притежавам. До края не са изяснени предпоставките за развитие на патология.

Естеството на заболяването и рисковите групи

Съвременните учени са съгласни, че една от причините е нарушение на синтеза на хормона орексин. Всички пациенти с нарколепсия са имали липса на това вещество в цереброспиналната течност. Той е отговорен за превключването на нервната система от будност към сън. Следните фактори могат да нарушат производството и метаболизма на невротрансмитера:

  • вътрематочни малформации на плода, свързани с генетични мутации;
  • наследственост;
  • неизправности на ендокринната система на жената по време на бременност, особено дисфункции на щитовидната жлеза и техните последици - хипер- и хипотиреоидизъм;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • преумора - психологическа и физическа;
  • инфекциозни процеси в мозъка;
  • диабет;
  • заболявания на щитовидната жлеза (87% от страдащите от хиперсомния имат хипотиреоидизъм).

Тези фактори обаче не водят непременно до болест на Jelineau. По правило при хора, които идват при лекаря с оплакване за заспиване в движение, друга причина за нарколепсия са автоимунни нарушения - в кръвта на пациентите съдържанието на патологични Т-лимфоцити надвишава нормата и значително се различава от показателите на анализа на здрав човек.

Има 4 форми на заболяването:

  • Първичните като правило имат вродени причини. Възраст на манифест - от 15 до 30 години. Това е името на времето, през което болестта е най-силно изразена..
  • Вторична форма - последствията от заболявания на мозъка и неговите мембрани.
  • Пароксизмално възниква на фона на епилептична лезия.
  • Формата без каталепсия - рядка разновидност, протича без отслабване на мускулите, а понякога и без REM сън.

В риск са бременни жени с проблеми с ендокринната система или с лош избор на начин на живот; хора, в чието семейство се наблюдава заболяването; пациенти с епилепсия или различни мозъчни лезии.

Нарколепсия симптоми

Най-важният симптом, чрез който се поставя диагнозата „нарколептична болест“, е тежката дневна сънливост, почти невъзможно е да се устои, неизбежно води до заспиване навсякъде. Най-вече този симптом се проявява при извършване на монотонни дейности, например при изучаване, докато слушате лекции. Активните упражнения обаче не са пречка - атака се случва при всяка ситуация, човек може да „заспи в движение“ навсякъде. Тези прояви се наблюдават по-често през първата половина на деня, в късния следобед нарколептикът изчезва от състоянието на летаргия и слабост..

Щом пациентът изпадне в хипнотичен сън, той веднага започва да сънува. Този период продължава от 5 минути до три часа. Можете да събудите Желино, страдащ от заболяване по същия начин, както обикновен човек, който спи. След като се събуди, той се чувства по-весел, но това чувство е краткотрайно и скоро отстъпва на слабостта. На ден има няколко такива епизода..


Друга характерна особеност е, че е много трудно човек да заспи вечер. Сънят през нощта е периодичен, плитък, сутрин пациентът винаги се чувства уморен, сякаш не е лягал.

Понякога се отбелязват халюцинации - сънища с отворени очи. Това състояние е типично за деца, то е рядко при възрастни..

Каталепсия преди заспиване се отбелязва при ¾ от всички пациенти. Проявява се в отслабването на скелетните мускули при запазване на съзнанието. Човек може да падне, докато разбира и усеща всичко. Обратният ефект също се случва - пациентът заспива в движение, например, докато ходи, без да осъзнава какво се случва. Това състояние продължава няколко минути, след което настъпва събуждане..

Парализа на съня се наблюдава при ¼ част от нарколептици - изтръпване на мускулите в първите минути след събуждането, а понякога и преди заспиване. Пациентът иска да движи крайниците си или да завърти главата си, но не успява.

При децата симптомите са сходни, но не се забелязват веднага от родителите, които приемат признаците на болестта на Желино за особености на ранна възраст. Детето може да бъде летаргично, летаргично, разсеяно, да заспи бързо, особено след хранене. Изключително трудно е да го събудите сутрин, бебето, в отговор на подобни опити, е капризно или дори хвърля интрига. През нощта сънят му е неспокоен, той може да потрепва, да издава звуци, често да се събужда (няколко пъти).

Лечение на нарколепсия

Ако подозирате заболяване, трябва да се консултирате с невропатолог или неврохирург. След диагностика, при липса на други патологии на централната нервна система, пациентът се насочва към по-тесен специалист - сомнолог. Той е този, който лекува нарколепсия..

Диагностика

За да се установи истинската причина за заболяването, се извършват следните диагностични мерки:

  • Метод на запис на съня (полисомнография) - пациентът трябва да остане за една нощ в медицинско заведение, където се използва редът на настъпване на фазите на съня с помощта на оборудването.
  • Количествено определяне на дневната сънливост (съкращение на английски - MSLT, буквален превод - тест за множествена латентност на съня) - човек заспива за 20 минути през деня, през което време се записват сигнали от мозъка му. За да се изключат други заболявания, те се тестват 5 пъти на ден..
  • Магнитно-резонансно изображение - сканира мозъка на слоеве, днес това е най-добрият метод за диагностициране на органи. Открива тумори, структурни аномалии.

Тази патология се записва с помощта на гореописаните инструментални методи за диагностика - полисомнография и MSLT.

Заболяването трябва да се диференцира от други патологии:

  • Синдром на Пикуик. Основният симптом на заболяването е същият - неустоимо желание да спи през деня и да заспи в движение. Тази патология обаче се характеризира със затлъстяване от 3-5 градуса, в резултат на което диафрагмата е разположена твърде високо, причинявайки кислородно гладуване на тялото и анормална сънливост. След като пациентът отслабне, всички признаци на болестта изчезват..
  • Синдром на Клайн-Левин. Характерно е за млада възраст, тогава има регресия на признаците. Човек заспива във всяка среда, при събуждане изпитва пристъпи на силен глад и изяжда всичко. Наблюдават се и промени в поведението - агресия, хиперактивност, възбуда след сън.
  • Летаргия. Пациентът заспива дълго - от няколко часа до няколко седмици. С коматозна форма не е възможно да го събудите, пулсът и дишането се забавят (при нарколепсия, напротив, се отбелязва тахикардия). По правило подобни атаки продължават няколко часа, но те също са по-дълги във времето. Сомнолентната форма на летаргия може да продължи до няколко седмици, когато е изложена на стимули, човек може да се събуди. След събуждане пациентът се наблюдава, тъй като отново е в състояние да се потопи в дълъг сън.
  • Перундулната халюциноза на Лермит. Този синдром се характеризира с видения, които се появяват при здрач или при слаба светлина. Загуба на съзнание и потапяне в съня не се наблюдава.
  • Вегето-съдова дистония - с VSD се наблюдава слабост, понякога загуба на съзнание на фона на ниско кръвно налягане, но тези прояви се срещат доста рядко и не са периодични.

Значението на диагнозата трудно може да се надцени - методите на лечение на болестта на Желино зависят от това.

Методи за лечение

Болестта е през целия живот, днес е невъзможно напълно да се отървете от нея. С помощта на добре подбрана терапия е възможно да се облекчат най-неприятните симптоми - заспиване през деня, отпускане на скелетните мускули. За тази цел лекарят може да предпише следните лекарства:

  1. "Модафинил" - лекарство, което премахва пристъпите на дневна сънливост, не пристрастява. Вносът на тези таблетки в Русия обаче е забранен..
  2. "Sydnocarb" е стимулант на централната нервна система. Добре се понася и не предизвиква пристрастяване, вълнение или агресия. Помага за преодоляване на чувството за слабост, облекчава сънливостта през деня. Противопоказания - хипертония, бременност, кърмене. Indopal и Meridil също имат подобен ефект. Необходимо е да се лекувате с тези лекарства в 30-дневни курсове, със задължителна почивка от 15-20 дни.
  3. "Мелипрамин" - антидепресант, премахва атаките на страх и депресия. Забранено за бременни жени (могат да причинят малформации на плода), кърмещи, както и за редица заболявания на сърдечно-съдовата система и психични разстройства.
  4. "Clomipramine" е лекарство за инжектиране, което елиминира атаките на каталепсия и тревожност. В сравнение с таблетните форми ефектът от лечението с този антидепресант се постига по-бързо.

Последствия от прекомерна сънливост

Нарколепсията намалява качеството на живот, което води до различни разстройства и засяга следните области:

  • Физическа охрана. Заболяването може да се прояви във всяка обстановка, например, когато сте на места, които изискват повишена концентрация на вниманието: на планински поход, при преминаване на пътя.
  • Душевно здраве. Пациентът става тревожен, подозрителен, страхува се да заспи през цялото време. Отрицателните емоции влияят негативно на нервната система.
  • Физиологично състояние. Постоянната липса на сън води до синдром на хронична умора, който е придружен от нарушение на редица функции на тялото.
  • Социални отношения. Нарколепсията често пречи на кариерното развитие, тъй като другите не винаги са готови да разберат, че човек страда от болест, а не само мързелив.

Тези последствия могат да бъдат премахнати, ако бъдат наблюдавани от специалист, следвайте инструкциите му и лекувайте болестта на Желино с налични методи.

Ефективността и целесъобразността на превантивните мерки

Много страдащи от нарколептици използват любими народни средства, като кафе или енергийни напитки, за да развеселят сутринта. Терапевтичният ефект от подобни методи обаче е почти нулев и понякога може да причини вреда. Кофеинът причинява тахикардия, която вече се наблюдава по време на заболяване, ефектът от такова "лекарство" е краткотраен и продължава не повече от час.

Според прегледите на пациентите, за да се предпазите от нараняване при падане по време на атака, при най-малкия признак на сънливост трябва да намерите по-удобно място за сън и да заемете седнало положение.

В случай на болест на Желино е изключително важно да се организира ежедневието - да си лягате и да ставате в едни и същи часове, да отделите време (поне 30 минути) за дневен сън.

Това заболяване не е изречение, можете да живеете с него, да работите с него, да постигате житейски цели. Например легендарният учен Леонардо да Винчи е имал болест на Елино. Трябва да се адаптирате към състоянието си, да изучите характеристиките на вашата физиология и да следвате препоръките на лекаря.

Нарколепсия - синдром на внезапен сън

Хората с нарколепсия често имат метаболитни нарушения (като затлъстяване) и промени в дейността на ендокринните жлези (най-често щитовидната жлеза и половите жлези).

Нарколепсия симптоми

Нарколепсията се характеризира с четири основни характеристики, които могат да се проявят заедно или поотделно:

- повишена сънливост през деня и атаки на внезапно внезапно заспиване;

- катаплексия (тежки атаки на внезапна мускулна слабост);

- халюцинации (при заспиване и при събуждане).

Първият симптом на нарколепсията е силна дневна сънливост и пристъпи на внезапен дневен сън. Пациентът може да заспи на абсолютно неподходящо място и човекът се опитва да се бори със сънливостта, но не може да му устои. Дневните пристъпи се повтарят няколко пъти през деня и продължават от няколко секунди до няколко минути. Заспиването често се случва по време на хранене. В началото на атака на дневния сън, речта се забавя, след това има "падане" на главата и пълно затъмнение. Такива атаки могат да се появят внезапно или след предвестници (мимолетна слабост, замаяност, главоболие). Най-често сънливостта се комбинира със запазване на двигателните умения, следователно човек, който внезапно заспи в изправено положение, не пада и по време на ходене може да продължи да ходи, да държи предмети в ръцете си. Ако сънливостта се „натрупа“ не много внезапно, тогава пациентът може да има време да седне или да заеме безопасно място за сън. Събуждайки се, човек е пълен със сили и енергия - „спа“ само за няколко минути. Въпреки това, след 2-4 часа, той отново започва да иска да спи лошо. Сънят при нарколепсия е повърхностен и е придружен от ярки, понякога кошмари..

Помислете за един от случаите, описани от Питър Хъри, американски лекар за сън:

Фермерът Робъртсън, на 36 години, е имал три пристъпа за сън през деня от 17-годишна възраст, всеки от които е до 15 минути. Приятелите смятат странното му поведение като проява на мързел..

Но самият земеделски производител се притеснява за друга негова черта: когато трябва да се ядосва на децата си, да ги скара или да ги накаже, той е прихванен от силна слабост в коленете, която просто го чуква на стол или под.

След като се обърна за помощ към психотерапевт, пациентът е прегледан в клиника за сън, където е регистриран дневният му сън. Проучването показа, че Робъртсън преминава във фаза на парадоксален сън директно от будност, което не е нормално за здравите хора. Той беше диагностициран с нарколепсия и се лекува успешно.

Препоръки за страдащите от нарколепсия

Лечението на това заболяване трябва да включва правилната организация на режима на съня-будност: лягайте и ставайте сутрин, за предпочитане едновременно

Помощ за многократна употреба, 20 до 30 минути всеки епизод, са полезни за осигуряване на необходимото ниво на активност.

  • Трябва да сте внимателни, когато извършвате потенциално опасни действия: шофиране на автомобил и други превозни средства, работа с електрически уреди. Планирайте деня си, така че някой да може да бъде с вас в този момент.
  • Следвайте предписаните лекарства внимателно и докладвайте за всички промени в благосъстоянието на вашия лекар..
  • Помолете вашия лекар да проведе разяснителен разговор с членовете на вашето семейство, ако те подценяват сериозността на болестта и отпишете нейните прояви като мързел и други. Подкрепата на семейството е много важна.
  • Не е препоръчително да криете от работодателя си, че имате нарколепсия. Работодателят ще осигури необходимите условия на труд, ако сте ценен работник.
  • Срещата с хора, податливи на това заболяване, ще ви осигури морална подкрепа - намерете във вашия град или създайте група за поддръжка на нарколептици.
  • Обърнете специално внимание на детето си, ако има нарколепсия. Учителите, обучаващите трябва да знаят за това, за да помогнат и да се защитят в трудни или опасни ситуации..

Интересен факт: не само хората са податливи на това заболяване, но и такива породи кучета като лабрадори, дакели и добермани. Те показват същите признаци като човек: внезапен сън през деня, катаплексия и т.н..

Нарколепсия: какво е неконтролирано заспиване и какви биха могли да бъдат причините

Когато човек заспи на работа, училище или в градския транспорт, хората около тях приемат това поведение като знак за неуважение към задълженията си или за нормална липса на сън. Но понякога неконтролираното заспиване е симптом на нелечимо заболяване, наречено нарколепсия в медицината. Това е състояние, когато човек заспи по всяко време, независимо от действията, които предприема. Често придружен от друг сложен синдром - катаплексия, характеризиращ се с внезапна загуба на мускулен тонус при запазване на яснотата на съзнанието.

За болестта

Обяснение какво е нарколепсията може да е необходимо на всяка възраст, но по-често заболяването се диагностицира при пациенти от 15 до 25 години, повече от половината от случаите са при мъже. Нарушаването на съня се изразява от синдрома на внезапно заспиване и пълна загуба на мускулен тонус. Феноменът не зависи от това какво прави човекът - да тренира във фитнеса или да чете книга.

Естествено, нарколепсията се отразява негативно на качеството на живот, тъй като пациентът е принуден да наложи редица ограничения върху себе си. В случай на заболяване е забранено шофирането на кола, работата с деца и всякакви други дейности с повишена отговорност и потенциална опасност за здравето и живота.

Най-трудната форма на заболяването е неразпозната, защото не се подчинява на контрола на пациента.

Причини за развитие

Никой учен или лекар не може да посочи точната причина за заболяването. Изследванията показват, че прекомерната сънливост може да бъде генетична и може да бъде наследствено нарушение на съня.

Според друга теория заболяването се основава на недостатъчна концентрация на орексин или хипокретин в мозъка - биологично активно вещество, което регулира процесите на заспиване и събуждане.

В допълнение, проучванията показват, че всички пациенти имат анормални мозъчни региони, отговорни за REM сън. Тези патологии са катализаторът на симптомите, присъщи на нарколепсията..

Наличието на поне един от отрицателните фактори все още не гарантира развитието на болестта, но комбинацията им с висока степен на вероятност води до нарколепсия. Нито психоемоционалното състояние на човек, нито психичните отклонения по никакъв начин не влияят върху развитието на синдрома на внезапния сън. Но е установено, че неволното заспиване често е придружено от намаляване на имунитета. Вярно е, че все още не е ясно дали неизправността на имунната система е следствие или катализатор на сложно заболяване..

Симптоми

Пристъпите на нарколепсия се характеризират с редица симптоми, които са доста лесни за разпознаване за самия пациент, а в някои случаи и за хората около него.

  • Прекомерна сънливост през деня

Постоянният порив да легнете да спите няма нищо общо с количеството нощна почивка. Синдромът се проявява при хора с недостатъчен сън и при тези, които почиват 7-8 часа, и дори при пациенти, които спят повече от 10 часа. Освен сънливото състояние има мъглявина на съзнанието, затруднения с концентрацията на вниманието, недостатъчно количество енергия дори за извършване на обикновени ежедневни действия. Всичко това причинява развитието на продължителна депресия и изтощение на тялото, както нервно, така и физическо..

В някои случаи нарколепсията се проявява като катаплексия. Това е състояние, при което мускулният тонус се губи напълно, но остава яснота на съзнанието. Човек чувства, разбира и адекватно възприема всичко, което му се случва, но тялото е парализирано. Той може да се опита да реагира или да привлече вниманието към себе си, но речта ще бъде по-скоро като набор от неясни звуци. Хората, които не са информирани за болестта, често се страхуват от този симптом и го объркват с епилептичен припадък.

Ярки видения с илюзорна и здрава природа се появяват по време на етапа на заспиване или непосредствено преди събуждането. Те се отличават със своя реализъм, следователно, когато пациентът се събужда, често обвинява приятели и роднини в нещо, което всъщност не е съществувало. Като следствие от това състояние - повишена тревожност, пристъпи на паника.

  • Спяща парализа

Ако катаплексията се характеризира с внезапна загуба на мускулен тонус, тогава парализата на съня е подобен процес в обратен ред. По време на събуждането съзнанието се „включва“ много по-рано от мускулния скелет. В резултат на това човек мисли ясно, но не може да се движи или издава разбираеми звуци. Такъв епизод продължава от няколко секунди до 10 минути. Други могат да помогнат за излизане от състоянието - практическите изследвания показват, че докосването до друг човек активира мускулната дейност.

Симптомите на заболяването могат да бъдат изразени от първия ден на неговото проявление или да се развиват постепенно през десетилетия.

Диагностика

Тъй като истинската етиология на появата на болестта не е проучена, диагностичните методи включват търсене и изключване на други патологии, които имат подобни симптоми. Клиничните и лабораторни данни не са достатъчни, за да се постави правилна диагноза - необходим е преглед от сомнолог и няколко теста.

Първата техника за тестване включва използването на полисомнограф. Електродите са прикрепени към пациента, записвайки мускулна и мозъчна активност, сърдечна честота. Измерванията се извършват в състояние на сън и будност. Полизомнографията ви позволява да разберете дали нарколепсията е свързана с други нарушения на съня или дали болестта протича самостоятелно.

Втората диагностична техника е MSLT тестът. Електродите също са прикрепени към пациента, записвайки неговото състояние, но този път е позволено да отделя не повече от 20 минути за сън. След интервал от 2-3 часа процедурата се повтаря. Анализът на няколко опита позволява да се установи "чистотата" на нарколепсията и наличието на други патологии с подобни симптоми.

лечение

С диагноза като нарколепсия нормализирането на здравословния сън само през нощта е невъзможно, тъй като няма ефективно лечение. Комплексната терапия може да облекчи симптомите на заболяването и значително да подобри стандарта на живот. Пациентите обаче трябва постоянно да следват инструкциите на лекаря и да не се „разграждат“, в противен случай нарколепсията ще се върне в пълен размер.

Общи препоръки

Първото нещо, от което се нуждае пациент с диагностицирана нарколепсия, е да води дневник на заболяването, което ще запише броя и интензивността на пристъпите и използваната терапия. Ще стане по-лесно да се проследи състоянието на човек и да се избере най-ефективното лечение насаме.

След това трябва да съставите дневен график по такъв начин, че да се отделят 7-8 часа за нощен сън. През деня се отделя време за две почивки за почивка от 20-30 минути. Това ще избегне претоварването на тялото и симптоми, причинени от липса на сън..

В допълнение, проучванията показват, че припадъците са по-чести при хора с лоши навици. С други думи, струва си да се откажете от тютюнопушенето, употребата на наркотици, злоупотребата с алкохол.

Всички значителни промени в състоянието трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар за коригиране на лечението.

Лекарствена терапия

Тя включва прием на лекарства, които стимулират дейността на централната нервна система. Основната опасност от приема на такива лекарства е пристрастяването. Ако дозата, препоръчана от специалист, е надвишена, тялото ще изисква все повече и повече - ще трябва да се лекува наркотичната зависимост.

Стимуланти се приемат според указанията, обикновено сутрин и веднага след първата дрямка. Вечер пият антидепресанти, които стабилизират нощната почивка.

Народни средства

Алтернативната медицина се състои в поддържане на енергичност чрез естествени методи - използването на билкови енергийни чайове, преобладаването на протеинови храни в диетата. Ежедневното хранене трябва да бъде обогатено с витамини и минерали, за да се поддържа адекватно ниво на имунитет и психо-емоционална стабилност на пациента.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че нарколепсията значително намалява качеството на живот, тя не съкращава продължителността му. Изключение правят случаите, когато човек пренебрегва препоръките на лекарите и не изключва потенциално опасни дейности от живота си. Единственото усложнение, което причинява заболяването, са наранявания, претърпени поради небрежност на пациента..

С кой специалист да се свържете

Изследването на патологиите на съня е тясна специализация на сомнолозите и невролозите. Само те могат да проведат цялостна диагноза, да установят наличието или отсъствието на свързани заболявания и да предпишат лечение. Понякога пациентите се нуждаят от помощта на психолог, за да наредят мислите си и да установят ритъма на живота.

Нарколепсия

Нарколепсията е нарушение на централната нервна система, характеризиращо се със сложни нарушения на съня, които имат 4 основни прояви:

  1. Тежка дневна сънливост и пристъпи на внезапно заспиване
  2. Катаплексия (атаки на внезапна слабост)
  3. Спяща парализа
  4. Хипнагогични (при заспиване) и хипнапомпни (при събуждане) халюцинации

Разпространението на нарколепсията е 5-7 на 10 000 души. Нарколепсията обикновено се развива на възраст между 20-50 години, по-често при мъжете. Предполага се наследственият характер на заболяването.

Нарколепсията може да се прояви (особено в началото на заболяването) само един от горните симптоми. С течение на времето картината на заболяването може да се промени поради добавянето на други симптоми на нарколепсия.

По-долу се спираме на характерните прояви на нарколепсията:

1. Внезапната сънливост през деня и пристъпите на внезапно заспиване през деня обикновено са първите симптоми на нарколепсия. Сънливостта е толкова силна, че пациентите заспиват въпреки крайното нежелание или напълно неподходяща среда. Това е особено опасно, ако човек е свързан с професии, които изискват повишено внимание. Дневните пристъпи могат да се повтарят няколко пъти на ден и да продължат от няколко секунди до няколко минути. По време на епизоди на дневен сън, речта постепенно се забавя, след това главата пада и съзнанието е напълно изключено. В този случай пациентите, като правило, все още имат време да заемат удобна за сън позиция. След като се събудят, пациентите се чувстват весели и заредени с енергия. Въпреки това, след няколко часа, силна сънливост отново се развива..

2. Катаплексията е атака на внезапна слабост на фона на силни положителни или отрицателни емоции (смях, изненада, полов акт, плач, гняв). Слабостта се дължи на загуба на мускулен тонус. Пристъпът може да се развие толкова бързо, че пациентът може да падне и да бъде ранен. Продължителността на атака варира от няколко секунди до няколко минути. Това може да бъде последвано от заспиване..

3. Хипнагогични (по време на заспиване) и хипнапомпни (по време на събуждане) халюцинации - ярки акустични или визуални визии, подобни на съня, възникващи по време на заспиване или събуждане. Наричат ​​се още „будни сънища“, тъй като човек осъзнава, че още не спи, но вече започва да мечтае. В този случай в околната среда се въвеждат видения: хора или приказни същества могат да се разхождат из спалнята. Човек може да чуе гласове, музика или да види светкавици. Обикновено тези видения са придружени от страх и безпокойство..

4. Парализата на съня е състояние, характеризиращо се с пълна неподвижност при събуждане. Лицето е напълно осъзнато и оценява адекватно ситуацията, но не може да се движи. Запазва се само способността да мига и движи очите. Парализата на съня е по-честа сутрин, но може да се появи вечер и през нощта. Тази ситуация може да бъде много плашеща, особено в случай на плашещи халюцинации на фона на неподвижността. Атаката може да продължи от няколко секунди до няколко минути и завършва с постепенно възстановяване на контрола върху движенията.

Точна диагноза може да се постави само въз основа на консултация със специалист по медицина на съня и серия от сложни диагностични изследвания (полисомнография, многократен тест за латентност на съня, енцефалография и други). За целта се свържете със лаборатория за сън..

лечение

За съжаление нарколепсията не е лечима. Но поддържащото лечение може значително да подобри качеството на живот на пациента. Лекарствената терапия се състои в предписване на стимуланти, които намаляват сънливостта през деня, както и предписване на лекарства, които отслабват симптомите на катаплексия или сънна парализа. Използването на тези средства трябва да се извършва под строг лекарски контрол..

Трябва да се обърне специално внимание на хигиената на съня. Изисква се осигуряване на достатъчен нощен сън, както и сън през деня 1-2-3 пъти за 30-60 минути. Необходимо е да се реши въпросът с избора на професия, която ви позволява да не се придържате към строг график на съня и будността, а също така не включва използването на инструменти или механизми, които изискват повишено внимание.

Благодарим на лабораторията за сън на санаториума Barvikha за предоставената статия.