Соматоформно разстройство на нервната система: развенчаване на мита за фалшификацията

Всеки в кръга на своите познати има човек, който постоянно се оплаква от здравето му: той е бил намушкан там, разболял се е там или просто не се чувства добре. Но колкото и да отиде при лекарите, никой не намира конкретната причина за това състояние. Преструвайки се - мислим. Но не бързайте с изводите. Тези симптоми могат да бъдат признак на нарушение на соматоформата на нервната система. Той не носи органичен фон, но води до психичен дисбаланс на личността.

Защо се развива разстройството?

Соматоформното разстройство е заболяване от психологически характер, при което симптомите на увреждане на вътрешните органи са функционални, а не органични..

Тази дисфункция се среща при 0,5% от населението на света и засяга главно жените. Причината се крие на първо място в психологическото състояние на човек.

Първата група фактори, влияещи върху появата на синдрома, са наследствеността и характеристиките на характера. Например, хората с астеноневротични и истерични типове характер са по-склонни да го развият. Те се отличават свръхчувствителност, плахо или демонстративно поведение. Такива хора се характеризират с бързо нервно изтощение, като правило те са песимистични..

Втората група са психогенни травматични външни влияния. Те включват остри стресови фактори, когато мощен психологичен еднократен удар води до нарушение на нервната дейност. Това може да бъде загубата на любим човек, намаляване на социалния статус, ситуация на силна уплаха..

Хроничният стрес възниква в резултат на системно психическо и физическо пренапрежение, липса на положителни емоции, неудовлетворени нужди и прекомерни изисквания към себе си.

Струва си да се отбележи, че соматоформеното разстройство често се развива при хора, които са емоционално жилести, крият чувствата си и не могат да ги изразят. И тъй като емоциите така или иначе се нуждаят от изход, те го намират по толкова особен начин. Подобна държава може да придружава членове на религиозни семейства, където атмосферата на строг морал надделява..

Други фактори, които провокират разстройството, включват сложна бременност, травма, инфекция и някои соматични заболявания.

Признаци на заболяване

Симптомите на соматоформено разстройство са доста разнообразни и се проявяват в неизправността на почти всички системи на тялото.

Аритмии, рязко повишаване и намаляване на кръвното налягане, болка и дискомфорт в сърцето.

Синдром на хипервентилация: задух, усещане за задух, замаяност.

Синдром на раздразненото черво: подуване на корема, коремна болка, диария. Храносмилателно разстройство: лош апетит, гадене, повръщане, затруднено преглъщане, усещане за бучка в гърлото

Често уриниране, болка при преминаване на урина.

Намален сексуален нагон, невъзможност за постигане на оргазъм. Вагинизъм при жени; при мъжете - слаба ерекция, нарушена еякулация.

Повишено изпотяване на дланите и стъпалата, втрисане, хипертермия.

По правило няколко симптома се появяват едновременно, свързани с различни системи..

Има такива видове на това разстройство:

  • хипохондрични;
  • somatized;
  • соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система (ADVS);
  • хронично разстройство на соматоформена болка
  • недиференцирано соматоформено разстройство.

Пациентите със соматоформна дисфункция имат няколко характеристики. Това включва една особена, емоционална или твърде специфична история за вашето състояние. Например, човек идва при кардиолог с болка и дискомфорт в сърцето си. Но в същото време той говори не само за техния характер, но и че му доставят много неудобства. Подобни атаки се случват в работата му в момента, в който той трябва да даде отчет за своите постижения. В резултат на това той не може да се концентрира, обръщайки цялото си внимание на сърцето си..

Причината тук е следният аспект: може би в психологически план човек не е готов да говори за работата си (например поради неуспехите си), а сърцето е приписано до крайност. И именно той реагира на този стрес фактор, за да отклони вниманието от него..

Други отличителни характеристики са:

  • преувеличение на патологични усещания;
  • отричане на ролята на психологическите фактори в тяхното развитие;
  • повишена раздразнителност към околните.

Хипохондрична дисфункция

Хипохондричното разстройство се характеризира с най-силната загриженост на човек за здравето му. Сигурен е, че развива много сериозно, понякога фатално заболяване. Но видовете им могат да се променят от конкретния случай. След като на пациента изглежда, че има рак, в друг случай това е тежка сърдечна патология и т.н..

Степента на усещане също се променя. Или на индивида изглежда, че той е на прага на смъртта, тогава проявите стават доста поносими.

Установено е, че около 14% от пациентите, посещаващи лекари от различни направления, страдат от хипохондрия. Най-често се среща в детството и юношеството, както и при зрели хора..

По принцип пациентът е придружен от следните симптоми:

  • от страната на сърдечно-съдовата система - болка в сърцето, неизправности в работата му. Заключението на пациента - сърдечни дефекти, инфаркт;
  • от страната на храносмилането - коремна болка, диария, запек. Заключение - рак на стомаха, червата;
  • от страна на отделителната система - страхът от неконтролирано уриниране, във връзка с което пациентите дори ограничават изходите от къщата. Болка в долната част на корема.

Важни критерии за разпознаване на патология са наличието на сенестопатии и нарушения в настроението.

Сенестопатиите се проявяват с необичайни и болезнени тактилни усещания. Тя може да бъде сърбеж и парене, усещане за студ, свиване и свиване, пулсация на кръв в съдовете, усукване, изместване и други подобни явления..

Нарушенията в настроението се проявяват в повишена тревожност, тъга, меланхолия, усещане за безнадеждност. Пациентите се съсредоточават само върху себе си и изобщо не чуват тези около тях. В същото време те вярват, че никой не се нуждае от тях, всички са ги изоставили.

Такива хора систематично търсят помощ от лекарите. И ако не се намери конкретно заболяване, те настояват за повторно изследване..

Следните нюанси ще помогнат за определяне на патологията:

  • постоянна увереност, че човек има сериозно заболяване, често с други съпътстващи заболявания. И дори многобройните нормални резултати от проучването не могат да ги убедят;
  • недоверие към лекарите, въпреки редовните им посещения;
  • активността на такъв пациент е насочена не към облекчаване на състоянието, а към потвърждаване на наличието на прогресираща патология;
  • постоянна концентрация върху вашето заболяване;
  • самоопределяне на диагнозата.

При обостряне хипохондрията може да се превърне в параноидна или хипохондрична депресия.

Хипохондричното разстройство се диагностицира, когато са изключени шизофрения и шизотипични разстройства, биполярно афективно разстройство.

Сред известните хора често се срещат ипохондрици. Актьорът и режисьор Уди Алън е един от тях. Веднъж заболяване го спаси от хранително отравяне. Целият филмов екип яде пица, която само той отказа от притеснение за здравето си. В резултат на това всички освен него получиха хранително разстройство..

Соматизирано и хронично соматоформено разстройство на болката

Соматизираната дисфункция, в допълнение към проявите на органи, причинява намаляване на работата на анализаторите: зрение, слух, допир, мирис. Координацията на движенията е нарушена: пациентите стават тромави, появява се трепереща походка. Нарушенията в движението се проявяват като пареза и парализа.

Те описват неизправностите в работата на вътрешните органи цветно, с чар. Например главата боли, сякаш върху нея е поставен обръч и постепенно се стиска. Или корем, подут като балон.

За разлика от хипохондрик, който изразява безпокойство за здравето си, такъв пациент реагира по-грубо и упорито. Убеден е, че е болен. И ако лекар се опита да намекне за психогенния характер на разстройството, той крещи и се възмущава, отхвърляйки казаното и изисква допълнително изследване. Този пациент е постоянно недоволен и драска оплаквания.

Протичането на заболяването е хронично, с голяма вариабилност на признаците, които продължават 2 или повече години.

Често човек, поради своята тревожност и агресивност, има социално нерегламентиране, семейни конфликти.

Разстройството на болката се отличава с наличието на най-силната, изтощителна болка, която се появява без причина. Обикновено той има ясна локализация - стомах, сърце. Профилът на болката не се променя, други симптоми отсъстват.

По време на соматоформната дисфункция се изолира и недиференцирано разстройство. С него човек страда от всички типични симптоми на болестта, но е невъзможно да ги причислим към някаква добре позната група.

Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система

Синдромът се развива при неизправност на автономната нервна система, която контролира работата на вътрешните органи, кръвоносните съдове, е отговорна за протичането на физиологичните процеси и мобилизирането на организма като цяло.

ANS се състои от 2 секции: парасимпатик и симпатик.

Симпатичната нервна система повишава сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Увеличава изпотяване и забавя чревната перисталтика. Той отпуска пикочния мехур, разширява бронхите и зеницата. Симпатикът ускорява метаболизма и активира организма като цяло.

Парасимпатиковата система има обратен ефект. Но въпреки противопоставянето на отделите нормалното благополучие на човек се осигурява от координираната му работа. Всякакви неуспехи в работата на двете системи причиняват различни патологични усещания и синдроми, по-специално соматоформна дисфункция.

Има 3 вида разстройство:

  • с преобладаване на симпатия;
  • с преобладаване на парасимпатиковите;
  • смесен.

Стабилни и пароксизмални, със съдова и други видове криза са изолирани надолу по течението.

Патологията е първична, тоест тя се развива самостоятелно или вторично, след минали заболявания. Симптомите му се проявяват под въздействието на травматичен фактор..

Такива пациенти се характеризират с появата на първо място на вегетативни признаци: силно изпотяване, треперене на крайниците, бледност и зачервяване на кожата.

Друга група признаци изразява дисфункция на вътрешните органи под контрола на ANS:

  • кашлица, задух, ларингеален спазъм;
  • тахикардия, аритмия, промени в кръвното налягане. Болките в сърцето нямат ясна локализация и могат да бъдат от различно естество. Случва се те да са придружени от чувство на безпокойство или страх. Влошават се в покой, но си отиват с физическа активност. Те продължават от няколко минути до няколко дни. Сърдечните симптоми са толкова правдоподобни, че понякога объркват дори специалисти;
  • коремна болка, подуване на корема, затруднено преглъщане; "Болест на мечката" - диария под въздействието на стрес;
  • затруднено уриниране, инконтиненция на урина;
  • главоболие, умора, лош сън.

Оплакванията са в изобилие, но не са конкретни. Те сигнализират за неизправност на няколко органа наведнъж..

Пациентите са загрижени за състоянието си, но все още не в същата степен като хипохондриите. Те се стремят да намерят изход от ситуацията, да получат адекватно лечение..

ADVNS при деца

Често соматоформеното вегетативно разстройство се среща при деца в пубертета, тоест по време на пубертета. Това се дължи на хормоналния прилив и интензивния растеж на тялото..

Следните фактори могат да провокират процеса:

  • наследственост;
  • подчертае;
  • психически, физически стрес;
  • инфекции;
  • лоши навици;
  • хирургични интервенции;
  • голямо телесно тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • дълъг престой пред компютъра.

Появата на подрастващите е характерна. Ако преобладава симпатията, тогава кожата на такива деца е влажна и мазна, с акне. Тя става червена и след това бледнее. Появява се синкав оттенък. Студено, с мраморен модел, наречен съдово колие. При натискане с пръст кожата става бледа, наблюдава се червен дермографизъм.

Когато преобладава парасимпатиковата кожа, е суха, с розов или бял дермографизъм. Тези деца имат повишен апетит, но не наддават на тегло..

Разстройството е придружено от внезапно повишаване на температурата поради стрес. Припадъкът е типичен..

Налице са всички характерни промени от вътрешните органи.

Психоемоционалната сфера също търпи промени. Такова дете става разсеяно, нервно. Той се уморява бързо, сънливост, появява се апатия, влошава се паметта.

В повечето случаи протичането на заболяването е стабилно. Но от време на време се появяват панически атаки, както и кризи:

  • симпато-надбъбречна - придружена от тахикардия, високо кръвно налягане, главоболие, жажда, втрисане и хипертермия. Развиват се безпокойство и чувство на страх;
  • vagoinsular - мигренозни пристъпи, гадене, повръщане, болезненост в корема. Хиперхидроза, понижено кръвно налягане и припадък, забавен сърдечен ритъм, повишено отделяне на урина, дихателен дистрес;
  • смесен.

Атаката може да продължи до няколко часа.

Как да се диагностицира и лекува разстройството

Когато пациентът идва при лекар с оплаквания от неизправност на вътрешните органи, трябва внимателно да го прегледа. И дори ако лекарят подозира психогенния характер на симптомите, той трябва да изключи физическо заболяване.

Лекарят внимателно събира анамнеза за живота на човек, когато се появяват тревожни признаци и с това, което го свързва. Те обикновено се предхождат от остра или хронична стресова ситуация..

Необходими са редица прегледи. Въз основа на естеството на оплакванията, това може да бъде рентгеново, КТ и ЯМР, ЕКГ, лабораторни изследвания.

След потвърждаване на неврологичния характер на разстройството, пациентът се изпраща на невролог, психолог или психотерапевт.

Лечението на соматоформено разстройство започва с отстраняване на неговата причина и зависи от тежестта му. Достатъчно е някой да преразгледа режима си:

  • възстановяване на нормалната смяна на работа и почивка;
  • избягвайте претоварванията, както нервни, така и физически;
  • повече да сте на чист въздух, с приятели, да отидете на екскурзия;
  • се занимавайте със спорт: плуване, ски, кънки, гимнастика, йога;
  • променете диетата, като я допълвате с разнообразни и здравословни храни;
  • физиотерапия под формата на кал, ароматни вани, масаж, електрофореза ще помогне да се отпуснете, да премахнете мускулните щипки и да подобрите кръвообращението;
  • общуването с психолог ще даде възможност да се разбере вашето психологическо състояние;
  • приемане на успокояващи чайове, тинктури. Обикновено се приготвят на базата на лайка, глог, маточина, мента, маточина, валериана;
  • изпийте курс от витамини С, Е, група В.

Ако тези методи не помогнат или болестта има по-тревожни симптоми, те прибягват до конкретни действия..

Основният метод за справяне със соматоформното разстройство е психотерапията. Тя може да бъде индивидуална или групова. Но предвид факта, че определена група пациенти е сурова и агресивна по отношение на обсъждането на този проблем, за тях е по-добре да изберат индивидуален подход..

В началото на лечението се използва рационална психотерапия. Нейната задача е да обясни на човек естеството на заболяването му и да разработи заедно с клиента механизъм за преодоляване на травматичния фактор..

Следващата стъпка е да научите пациента как да се справя с тревожни симптоми. Тук хипно-сугестивната терапия има положителен ефект..

След развиване на някои умения за адаптация, пациентът се учи на автотренинг, възможна е групова и семейна терапия.

Фармацевтичните лекарства също се използват за борба с тази дисфункция..

  1. Успокоителните. Предписано при липса на ефект от билковото събиране. За спиране на тревожността, нормализиране на съня, облекчаване на възбудата, предписват се анксиолитици със седативен ефект. С намален емоционален фон се предписват дневни анксиолитици.
  2. Антипсихотиците ще премахнат тревожността и тревожността, страха, ще намалят болката.
  3. Антидепресанти.
  4. Ноотропните лекарства възстановяват паметта и умствената дейност.

При избора на психотропни лекарства предпочитание се дава на един тип. Предписват се в минимални дози на малки курсове, за да се предотврати пристрастяването. Използвайте по-леки средства с минимален списък от странични ефекти и размисъл върху поведението.

От физиотерапевтичните процедури са изолирани електроспиване, индуктотермия, галванизация, парафинова терапия, озокерит.

За лечение на автономна дисфункция допълнително се предписват бета-блокери за елиминиране на повишено изпотяване, тремор, тахикардия и вегетативни стабилизатори.

Използват лечебни бани с успокояващи билки или нарзанови вани, иглолистно-солени, радонови вани. Всичко зависи от вегетативните симптоми. Препоръчва се триене и изтриване със студена вода.

Трябва да се отбележи, че употребата на аналгетици, спазмолитици, сърдечни лекарства за соматоформено разстройство не дава желания ефект, а в някои случаи дори може да влоши проявите.

Терапията за разстройството трябва да бъде дълга и сложна, въпреки че има изключения от правилото. Например мъж дълго време се лекувал от хипохондрично разстройство в отделението по неврология, без резултат. Беше измъчен от главоболие и твърдеше, че има рак на мозъка. Един ден една медицинска сестра му приготвила вана, но тя изляла прекалено гореща вода. Той седна в него, но веднага изскочи като обелен, но изгарянето беше незначително.

Пациентът дълго викаше и се възмущаваше. И скоро стана ясно, че болестта се е оттеглила. Болката вече не го притесняваше и манията му за рак изчезна. Впоследствие самият той се разсмя на фиксираната си идея и след 2 седмици беше изписан поради пълно възстановяване..

Соматоформната дисфункция на нервната система е широк спектър от нарушения и техните прояви. Имайки умствена и донякъде извратена етиология, синдромът изисква внимателно лечение, а неговите собственици - снизходително и търпеливо отношение. Определено е невъзможно да се нарекат такива хора симулатори или претенденти, защото понякога неврогенното заболяване носи повече страдания, отколкото соматично..

Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система

Вземете пропуск за посещение на клиниката.

Консултациите през Skype или WhatsApp също са достъпни ежедневно.

Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е разстройство, при което има симптоми на неправилна работа на вътрешните органи, но резултатите от всички тестове и изследвания показват, че човекът е здрав. Разстройството се диагностицира и лекува от психотерапевт.

Вегетоваскуларната дистония (VVD) като термин отсъства в международната класификация на заболяванията (ICD-10), но като цяло съответства на картината на соматоформено разстройство на ANS.

Фактори, които допринасят за соматоформната дисфункция на ANS:

  • предразположение на нервната система и личността на пациента, наследственост;
  • неблагоприятен ход на бременност и травма при раждане;
  • психически и физически стрес, стресови ситуации;
  • хормонални нарушения, лоши навици, инфекциозни и соматични заболявания.

Соматоформеното автономно разстройство причинява постоянна тревожност и безпокойство у пациента. Човек не може да мисли за друго, освен за техните симптоми. Работоспособността намалява, става трудно да се общува с другите. Всичко това значително намалява качеството на живот. Опитен специалист ще разбере проблема и ще осигури необходимото съдействие, ще ви помогне да се отървете от дискомфорта и да се върнете към нормалния живот.

Соматоформно разстройство на вегетативната нервна система: симптоми и ранна диагноза

Има няколко варианта на соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, в зависимост от органовата система:

  • сърдечно-съдова система - болка в сърцето, сърцебиене;
  • дихателна система - кашлица, затруднено дишане, ларингоспазъм (ларингеален спазъм);
  • горен и долен стомашно-чревен тракт - болезнени усещания в корема от различно естество, затруднено преглъщане, метеоризъм, „болест на мечката“ (диария при стресови ситуации);
  • отделителната система - нарушение на уринирането (забавяне, дискомфорт), енуреза (инконтиненция);
  • други органи - главоболие, повишена умора, безсъние.

При соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система симптомите често не показват нарушение на конкретен орган, а се комбинират помежду си в различни комбинации.

Диагнозата на соматоформено разстройство на ANS е преглед от психотерапевт. За диференциална диагноза лекарят може да привлече клиничен психолог (патопсихологично изследване) и да предпише лабораторни и инструментални тестове.

Пациент, който непрекъснато се притеснява от симптоми, се подлага на прегледи и посещава лекарите редовно. Възможно е да има отклонения в резултатите от теста, но лечението, което терапевтът или хирургът предписва, няма да елиминира проблема за дълго време. Най-добрият аргумент в полза на диагнозата "соматоформно разстройство на АНС" е ефектът от лечението с психотерапевт. При опитен специалист тя се проявява достатъчно бързо и най-важното - персистира дълго време.

Лечение на соматоформено разстройство на вегетативната нервна система

За да се избегне влошаване на заболяването и да се постигне възстановяване, медицинската помощ трябва да бъде навременна, всеобхватна и под наблюдението на компетентен специалист. При соматоформна дисфункция на нервната система лечението трябва да се подбира индивидуално въз основа на причините, симптомите и резултатите от изследването на всеки пациент.

Индивидуалната психотерапия е основният метод за справяне с болестта. Той помага да се разбере истинският проблем, да се преодолее стресова ситуация, учи да контролира настроението и душевното състояние. Груповата и семейната психотерапия ви позволява да почувствате подкрепата на другите и да установите контакт с близки.

Медикаментът е успешен за облекчаване на симптомите, но трябва да се решат психологически проблеми за дълготрайни резултати. Индивидуалната психотерапия и биофидбек терапията ще помогнат за това..

При соматоформено разстройство на вегетативната нервна система лечението може да включва биофидбек терапия (биофидбек терапия). Тази съвременна и безопасна техника учи пациента съзнателно да влияе на физиологичните функции на тялото - мускулно напрежение, кръвно налягане, сърдечна честота и дишане. Благодарение на уменията за саморегулация и релаксация, които се отлагат на сесиите, човек успешно се справя с тревожността и контролира себе си във всяка ситуация.

Медикаментът допълва психотерапията и насърчава бързото възстановяване. Лекарят предписва съвременни антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и ноотропи. Тези лекарства облекчават тревожността, стабилизират настроението и имат положителен ефект върху мозъчната функция. При необходимост се предписват средства от групата на бета-блокерите, които помагат за спиране на вегетативните прояви (изпотяване, сърцебиене, тремор).

Лечението се провежда успешно в амбулаторни условия и ако се спазват всички препоръки, прогресията на заболяването може да бъде спряна и пациентът да се върне към нормалния си живот.

Соматоформно разстройство на вегетативната нервна система: как може да се прояви „неврозата на органите“?

Соматоформното разстройство е често срещано разстройство, включващо автономната нервна система. Разнообразието от прояви при соматоформна дисфункция обуславя необходимостта от търсене на медицинска помощ от специалисти от различни профили: терапевт, невролог, гастроентеролог, кардиолог и накрая - психиатър. Психотравматичната ситуация има толкова мощен ефект, че неуравновесената психика може да се провали.

Какво представлява соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система?

Соматоформено разстройство на вегетативната нервна система е нарушение на работата на органите (сърдечно-съдова, дихателна, ендокринна системи, стомашно-чревен тракт и др.) Без морфологично разстройство, причинено от психични разстройства.

При соматоформно разстройство са налице специфични симптоми на нарушение на вегетативната нервна система.

На първо място, пациентите със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система идват на вниманието на общите лекари. Оплакванията като правило са разнообразни по своята същност, доста неясни и могат да протичат плавно от една в друга. След многобройни прегледи от специализирани специалисти често не е възможно да се идентифицират патологии.

Пациентите със соматоформно разстройство са склонни да променят лекарите и клиниките, постоянни са в исканията за допълнителни задълбочени прегледи и хоспитализация. Въпреки привидно умишленото утежняване от страна на пациента на неговата съществуваща симптоматика за наемни цели (осъзната или не), страданието и дискомфортът, изпитвани от човек, са съвсем реални и имат психогенно естество. Функционалните разстройства на органите възникват в процеса на изместване на психотравматичните обстоятелства от психиката.

При хора над 15 години функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт заемат първо място, а съответните сърдечни нарушения - на второ място. Хроничната болка в гърба се среща в 41% от случаите, в корема - в 17%, в областта на гърдите - в 12% от случаите.

Какви са вариантите за соматоформни нарушения на вегетативната нервна система??

Както знаете, не е разработена общоприета класификация. Класификацията, разработена от Н. А. Белокон през 1987 г., се използва главно:

Сортове, дължащи се на развитие

Има разделение на соматоформната дисфункция по етиологичен фактор. Ако вземем предвид причините за соматоформните разстройства на ANS, разстройствата могат да бъдат причинени не само от психотравми, но и свързани с различни соматични заболявания (по-често със заболявания и мозъчни наранявания). Тежък, мощен стрес за тялото (смърт или болест на близките, загуба на дом или работа) или хронични, ежедневни неприятни ситуации на работното място или у дома. Тези фактори могат еднакво да послужат като основа за развитието на соматоформна дисфункция. Тялото избира точно този начин да реагира на неприятности и подсъзнателно задейства защитни механизми срещу патогенния фактор.

По характера на локализацията на патологията

  • дихателна система (психогенна задух или кашлица);
  • стомашно-чревен тракт (пилороспазъм, аерофагия, диспептични разстройства, метеоризъм, синдром на раздразненото черво);
  • сърдечно-съдовата система (невроциркулаторна дистония, кардионевроза, синдром на Де Коста (болезнени усещания в сърцето с тревожност и страх от смъртта);
  • пикочна система (енуреза, болезнено уриниране);
  • с участието на други органи и системи;

Разбира се, не се изключва появата на соматоформено разстройство на фона на съществуващо хронично заболяване, т.е. втори. Степента на увреждане може да варира от лека до тежка. Ходът на заболяването под формата на пароксизми или постоянен.

Клинични прояви на соматоформено разстройство

Соматоформеното разстройство се характеризира с разстройство на вегетативната нервна система със съпътстващи съответни симптоми, във връзка с които в системата на тялото се появяват определени болезнени прояви.

За първи път соматоформната автономна дисфункция възниква като правило в юношеска възраст и е свързана с прекомерния ефект на стресовите фактори върху растящото тяло. От време на време виене на свят и главоболие, усещане за умора и слабост, сънливост и умора могат да нарушат. Състоянието може да бъде придружено от промени в настроението и нарушения в съня и будността..

Сърдечно-съдовата система

Най-честата проява на соматоформна дисфункция е болка в областта на сърцето. Пациентите могат да опишат оплакванията по напълно различни начини, дискомфортът е локализиран зад гръдната кост, без облъчване към други области, но клиниката понякога може да наподобява прояви на остър инфаркт на миокарда. В тази ситуация е важно своевременно да се разграничи животозастрашаващо състояние и навременно да се проведат диагностични и терапевтични мерки..

Болката при соматоформно разстройство се появява в покой или след стресова ситуация и е придружена от силна тревожност, тревожност, необходимост от промяна на позата и движение. Продължителността на синдрома на болката може да бъде толкова дълго, колкото няколко часа или няколко дни. При това състояние е възможно увеличение на сърдечната честота и кръвното налягане..

В 70 - 80% от случаите патологията на сърдечно-съдовата система е характерна за невроциркулаторна дистония (NCD) или вегетативно-съдова дистония (VVD). Има хипертонични, хипотонични и сърдечни варианти на NCD.

При хипертоничния тип се наблюдават периодични повишения на систолното кръвно налягане, сърцебиене, усещане за прекъсване в сърцето, тахикардия, промени в ЕКГ.

Хипотоничният тип се характеризира с намаляване на систоличното и пулсовото налягане и признаци на ваготония под формата на тежка брадикардия, може да настъпи припадък.

Стомашно-чревния тракт

Синдромът на болката не е свързан с приема на храна, не е постоянен, възниква след стресова ситуация.

Нарушенията при поглъщане са по-чести, когато се консумира течна храна, отколкото твърда храна. Възможна е и аерофагия - поглъщане на въздух и последващ дискомфорт в гърдите и оригване с въздух.

Дихателната система

Задухът е от психогенен характер, отсъства по време на сън и на улицата и се влошава на закрито. Въпреки дългосрочния смущаващ задух, истинската белодробна недостатъчност не се развива и функционалните тестове на дихателната система остават нормални. Усещането за липса на въздух може да се прояви чрез дълбоки вдишвания, често и плитко дишане.

пикочна система

В стресови ситуации може да има увеличение на уринирането или психогенно задържане на урина. В този случай функционални и биохимични нарушения не се откриват.

Други системи

Най-често има продължително повишаване на температурата, което не е свързано с възпаление в тялото. Хипертермията се появява сутрин, може да бъде придружена от болка в ставите и не зависи от промените във времето и физическата активност. Телесната температура се връща към нормалното през нощта.

Диагностика и лечение на соматоформена автономна дисфункция

При соматоформно разстройство диагнозата се установява при наличие на оплаквания от патология на органовата система, но няма морфологични промени. Дълго време трябва да има общи признаци на нарушение на вегетативната нервна система (изпотяване, сърцебиене, усещане за задух, виене на свят и др.). Соматоформната дисфункция е един вид диагноза - изключение при липса на друга патология.

Как се поставя диагнозата?

Съществуват специални таблици за оценка на вегетативния статус на човек, дори пригодени за детството и юношеството. Изследвайте промените в кръвното налягане, пулса, провеждайте ЕКГ. Вегетативната дисфункция е динамичен показател за променящото се състояние на човек.

Диференциацията трябва да се извърши с истинска лезия на органовите системи, която има морфологична основа, хистологично и биохимично потвърждение.

Принципи на лечение за автономна дисфункция

Лечението на соматоформните разстройства на вегетативната нервна система се провежда амбулаторно, за дълго време. Изборът на лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, хода на заболяването, тежестта на вегетативното разстройство, наличието на съпътстваща хронична патология. Лечението трябва да включва не само терапевта с пациента, но и семейството на пациента, психотерапевта, психиатра, защото необходимо е психологическо въздействие върху психогенния етиологичен фактор.

На първо място се провеждат медицински и защитни мерки, насочени към нормализиране на ежедневието, съня и будността, регулиране на работата и почивката. Пациентите се насърчават да спортуват редовно, да ходят на чист въздух и да плуват. Времето, прекарано пред компютъра и телевизора, е ограничено. Храненето се нормализира, а сложните витамини се предписват на курсове.

Активно се използват различни физиотерапевтични процедури: електроспиване, галванизация, парафин и озокерит върху цервико-тилната област. Общият масаж има добър ефект.

С помощта на психотерапията е възможно да се установи психогенната причина, която е причинила патологичното състояние. В работата с пациента могат да се използват техники като когнитивно-поведенческа психотерапия, невролингвистично програмиране, хипнотерапия, фамилна психотерапия, телесно ориентирана терапия, гещалт терапия и релаксиращи техники за релаксация. Психотерапевтът помага на пациента да осъзнае, че тялото има всички ресурси, необходими за възстановяване, се развиват модели на поведение извън болестта, положително отношение към здравето и нивото на тревожност постепенно намалява.

При наличие на тревожност и нарушения на съня се използват малки дози транквиланти в кратки курсове (феназепам, диазепам).

Антипсихотиците се използват и в малки дози при синдром на упорита болка, тикове, моторни неспокойства (тералиген, тиоридазин).

При съпътстващи депресивни симптоми се предписват антидепресанти, за предпочитане група от селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), например циталопрам, сертралин, пароксетин. Необходимо е да се приемат тези лекарства дълго време, оптимално - 5 - 6 месеца до стабилен положителен ефект, след това 3 - 5 месеца поддържаща терапия.

Ноотропните лекарства могат да подобрят храненето на мозъка, да активират метаболитните процеси в организма (пирацетам, пантогам).

заключение

Соматоформеното разстройство на автономната нервна система има психогенен характер, което го прави подобен на невротичните разстройства. Началото на заболяването се появява по-често в юношеска възраст. Функционирането на всяка система на тялото може да бъде нарушено. Синдромът на болката обикновено се появява след излагане на стресова ситуация. Не се наблюдават морфологични промени в органите.

Важно е да се разграничи своевременно между спешни случаи като остър миокарден инфаркт, инсулт, перитонит, панкреатит. Лечението трябва да е цялостно. Основата на терапевтичните мерки е спазването на медицинския и защитен режим и релаксиращи техники. Ако ефектът е недостатъчен, е възможно да се добави лекарствено лечение с транквиланти, антидепресанти, антипсихотици и ноотропи.

Положихме много усилия, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия, и с нетърпение очакваме вашите отзиви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система

RCHD (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 г. (Заповед № 239)

Главна информация

Кратко описание


Протокол "Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система"

ICD-10 кодове: F45.3

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

класификация

1. Тревожно-фобичен (страхова невроза - фобии).

2. Обсесивно-компулсивно (обсесивно-компулсивно разстройство).

3. Астенична (неврастения).

4. Депресивна невроза (невротична депресия).

5. Истерична невроза.

6. Соматоформни неврози ("орган").

Диагностика

Диагностични критерии


Оплаквания и анамнеза: страхове, обсесивни състояния, повишена раздразнителност, умора, намалена ефективност, чести промени в настроението, депресия, заекване, история на травматична травма.


Физикален преглед: изследването на психоемоционалната сфера, неврологичния статус, вегетативната нервна система разкрива функционални нарушения на нервната система, емоционална лабилност, цереброастения; няма органична лезия на централната нервна система.


Лабораторни изследвания: няма патология.


Инструментални изследвания:

1. Електроенцефалография (ЕЕГ) - метод за запис на мозъчни биотокове; изследване на фонов ЕЕГ с хипервентилация и фотостимулация. Промените в електрическата активност на мозъка при пациенти с неврози не са специфични. Обикновено се проявяват под формата на нарушение на редовността на основния ритъм, неравномерност на неговата честота и амплитуда, нарушаване на зоналните разлики, наличието на бавни вълни, главно в диапазона θ, понякога под формата на двустранно синхронни проблясъци, единични остри трептения.

При неврози бяха разкрити 3 вида промени в ЕЕГ:
- Тип 1 се характеризира с повишена синхронизация на α ритъма във всички части на полукълбата. В клиничната картина на тези деца се наблюдава намаляване на емоционалния тонус, летаргия, умора;
- Тип 2 - десинхронизирана ЕЕГ с преобладаване във всички области на бърза активност, остри колебания, клиничната картина на тези пациенти се характеризира с повишена раздразнителност, тревожност, емоционална лабилност;
- Промени в ЕЕГ тип 3 - слаб израз на α-ритъма, преобладаване на полиморфни бавни вълни, наличие на пароксизмални изблици на бавна активност, намаляване на отговора на стимулите. Клиничните нарушения се проявяват при тях под формата на главоболие, нарушена памет и работа.


2. Компютърна томография на мозъка - според индикации, с цел изключване на органично увреждане на мозъка.

3. Преглед на фундуса, консултация с офталмолог.

5. Ултразвук - коремни органи, бъбреци, пикочен мехур според показанията.


Показания за консултация със специалисти:

1. Окулист - изследване на фундуса.

2. Логопед - за назначаване на индивидуални уроци за заекване.

3. Психолог - определяне на психологическия статус.

4. Кардиолог с цел изключване на патологията от сърдечно-съдовата система.

5. Уролог за изключване на урологична патология.


Минимален преглед за насочване към болница:

- общ анализ на кръвта;

- общ анализ на урината;

- изпражнения за яйца червей.


Основните диагностични мерки:

- общ анализ на кръвта;

- общ анализ на урината;


Допълнителни диагностични мерки:

- краниограма в две проекции;

- CT сканиране на мозъка;

- Ултразвук на коремната кухина, бъбреците и пикочния мехур;

- ЯМР на мозъка.

Диференциална диагноза

Знак

невроза

психоза

Неврозоподобни разстройства

Тежки психични разстройства

Халюцинации, заблуди, разстройства на настроението

Фокална неврологична микросимптоматика

лечение

Тактика на лечение
Лечението на неврози включва на първо място различни варианти за психотерапия, които помагат на пациента да преодолее невротичната ситуация или да я деактивира. Доверчивата връзка между лекар и пациент е от съществено значение. Психотерапията играе важна роля в лечението на неврози. На първо място е необходимо да се намали значимостта на травматичната ситуация за пациента, довела до развитието на невротично състояние.

Лечението на неврозите трябва да бъде цялостно и насочено към премахване на невропсихиатричните разстройства и техните причини. На първо място, трябва да премахнете емоционалния стрес и тревожност, това се постига чрез назначаването на успокоителни. Някои невролептици се използват и при дълбоки невротични разстройства. В случай на депресивни прояви, освен това, е показано използването на антидепресанти. Сънят, който често се нарушава при пациенти с неврози, може да се нормализира под въздействието на успокоителни; ако успокоителните не помогнат, тогава през нощта трябва да се предпише допълнително хапче за сън - феназепам, хлорпротиксен, еунактин или радедорм.

Цели на лечението: премахване на невропсихични разстройства, емоционален стрес, тревожност и техните причини, нормализиране на съня, укрепване на общото състояние на пациента.

Лечение без лекарства

Психотерапията се състои в терапевтичен ефект върху психиката на пациента по различни начини; винаги е важно по време на разговор с пациент да се разкрие причината, която травмира невропсихичната сфера на пациента и да се опита да го елиминира или, използвайки различни методи на психотерапия, да намали значението му. В случай на неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство, вегетативна невроза, основно се използва методът на рационална психотерапия (или убеждаваща психотерапия). Автотренировката се използва широко.


Билково лекарство - екстракт от валериана, маточина, пасифлора, хмел, маточина, мента.

Класове по логопедия за заекване.

Занятия с психолог.

Рефлексологията се основава на използването на техники от древната ориенталска медицина.

Физиотерапевтични процедури, включват водни процедури, термични процедури, излагане на електромагнитни полета, електроспиване, кислороден коктейл.

Релаксиращ масаж на главата и шията.

Упражнителна терапия, групови уроци.

Спазването на ежедневието, ограничете натоварването.

Лечение с лекарства


Транквилизатори: тофизопам (грандаксин), клоразепат (транксен), мебикар, ноофен, клоназепам, диазепам.


Антидепресантите са показани при депресия и фобични разстройства. За предпочитане е да се започне лечение с лекарства от ново поколение, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, които имат по-добър баланс на ефикасност и безопасност, са по-малко токсични и причиняват по-слабо изразени странични ефекти от трицикличните антидепресанти. Новите селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин са доказани като ефективни при лечението на обсесино-компулсивно разстройство. Трицикличните антидепресанти се използват при лечението на обсесивно-компулсивни разстройства, кошмари.


При изразени хипохондрични симптоми, тикове, за намаляване на тревожността и тревожността, използването на "леки" антипсихотици - тиоридазин (сонапакс) е оправдано. Възможността за използване на ниски дози антипсихотици, особено халоперидол, е специално проучена при деца и юноши..


За да се подобри мозъчното кръвообращение: винпоцетин, цинаризин, гинко билоба.

Витаминотерапия - витамини от група В, фолиева киселина, аевит.

Седативна терапия - ноофен, пантокалцин, ново-пасит, персен.

Общ тоник - глицин, магнезий В6.

Превантивни действия:

- премахване на психична травма;

- спазване на режима на сигурност, ограничаване на непоносимите, прекомерни натоварвания, работа на личен компютър;

- установяване на междуличностни отношения;

- навременно лечение на соматични заболявания.

По-нататъшно управление: премахване на психичната травма, правилно трудово образование в семейството и училището, нормални отношения в екипа, регулиране на невропсихичните и физическите натоварвания, спорта и туризма.

Основни лекарства:

1. Адаптолни таблетки 0,3

2. Actovegin, ампули 2 ml, 80 mg

3. Винпоцетин, таблетки 5 mg

4. Глицинови таблетки 0,1

5. Магнезиев лактат + пиридоксин хидрохлорид - Magne B6

6. Novo-passit, обвити таблетки, разтвор за вътрешна употреба

7. Ноофен, таблетки 0,25

8. Пиридоксин хидрохлорид - ампули 1 мл 5%, витамин В6

9. Тиамин бромид, ампули 1 ml 5%

10. Тиоридазин (Sonapax), таблетки 10 и 25 mg

11. Таблетки с фолиева киселина 0,001

12. Цианокобаламин, ампули от 1 ml 200 и 500 mcg

Допълнителни лекарства:

1. Aevit капсули

2. Амитриптилин таблетки 25 mg

3. Винкамин (оксибрал), капсули 30 mg

4. Халоперидол таблетки 1,5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg

5. Таблетки с хопантенова киселина 0,25

6. Грандаксин 50 mg

7. Диазепам, ампули от 2 ml 5%

8. Таблетки дриптан 5 mg

9. Имипрамин (Мелипрамин) 25 mg

10. Таблетки клоназепам 2 mg

11. Clorazepat (транксен), капсули 0,01 и 0,005

12. Мебикар таблетки 300 mg

13. Персен, таблетки

14. Таблетки Пирацетам 0,2, 0,4

15. Танакан 40 mg таблетки

16. Флувоксамин малеат (феварин), таблетки 100 mg

17. Флуоксетин хидрохлорид, капсули 20 mg

18. Хлорпротиксен 15, таблетки

19. Екстракт от валериана, драже

Показатели за ефективността на лечението: повишен емоционален и умствен тонус, подобрено настроение, облекчаване на обсесивните състояния, контрол на уринирането с енуреза.

хоспитализация

Показания за хоспитализация (планирана): тревожност, астения, депресия, фобии, обсесивни състояния, повишена умора, емоционална лабилност, заекване, подсичане, нарушение на съня.

Информация

Източници и литература

  1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239 от 07.07.2010 г.)
    1. Наръчник на детски психиатър и невропатолог, редактиран от L.A. Bulakhova. Киев 1997 L.O. Бадалян. Детска неврология. Москва D.R. Штулман, O.S. Левин. Неврология. Москва 2005 N.M. Zharikov. Психиатрия. Москва 1989г Наръчник по неврология, редактиран от E.V. Шмид. Москва 1989 г. Медицина, базирана на доказателства. Клинични указания за практикуващи. 2003 N.K. Благосклонова, Л.А. Новиков. Педиатрична клинична електроенцефалография. Ръководство за лекари. Москва 1994.

Информация

Списък на програмисти:

Разработчик

Месторабота

позиция

Кадиржанова Галия Баекеновна

РДКБ „Аксай“, невропсихиатрично отделение №3

Серова Татяна Константиновна

РДКБ "Аксай", невропсихиатрично отделение №1

Мухамметова Гулнара Амерзаевна

KazNMU, Отделение по нервни болести

Асистент, кандидат на медицинските науки

Балбаева Аим Сергазиевна

РДКБ „Аксай“, невропсихиатрично отделение №3

Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система (ADVS) е патологично състояние, придружено от симптоми на дисфункция на различни органи и системи при липса на органични промени, които биха могли да провокират появата на такива симптоми. Обикновено първо се появява в детството или юношеството. Възможна болка в сърцето, аритмия, тахикардия, колебания в кръвното налягане, задух, кашлица, затруднено дишане, диспепсия, коремна болка, болки в ставите, нарушения в уринирането и други симптоми. Диагнозата се поставя след изключване на органична патология. Лечение: уелнес дейности, фармакотерапия и психотерапия.

Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система

ADVS е нарушение, което се проявява като признаци на увреждане на един или повече органи при липса на органична основа за появата на такива симптоми според обективни изследвания. Патологичните прояви възникват от органи, дейността на които е изцяло или до голяма степен регулирана от вегетативната нервна система. Те могат да имитират соматична патология, но по-често се различават от нея по неяснота, променливост и изобилие от оплаквания с незначителни външни прояви.

Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е често срещано заболяване. В ICD-10 той е включен в групата на невротичните разстройства. Нарушенията обикновено възникват или се влошават под въздействието на остър стрес и хронични психотравматични ситуации, могат да бъдат постоянни, постоянни или да се проявят под формата на пароксизми. Разстройството не е животозастрашаващо и не уврежда физическото здраве, но може да наруши работоспособността и да причини сериозни неудобства на пациентите. Лечението с ADVS се извършва от специалисти в областта на неврологията, клиничната психология и психотерапията.

Причини за ADVNS

Проявите от различни органи и системи се причиняват от нарушаване на регулацията на предимно симпатиковата или парасимпатиковата нервна система. Разграничете първичния и вторичния ADVNS. Първичната дисфункция се влияе от различни фактори. Наследствена предразположеност, усложнения на бременността, травма, хронични и повтарящи се инфекции, особености на конституцията, характер и личност на пациента..

Първите симптоми на първична соматоформена дисфункция на вегетативната нервна система обикновено се появяват по време на пубертета. Тласъкът за проявление на разстройството е бързият растеж на пациента, промените в хормоналните нива и "преструктурирането" на организма. Понякога тази форма на ADVNS протича без очевидно проявление, с постепенно увеличаване на симптомите или нейните вълнообразни промени. Вторичната соматоформена дисфункция на вегетативната нервна система се провокира от инфекции, хронични соматични заболявания и някои психични разстройства. Симптомите на първична и вторична дисфункция обикновено се появяват или се влошават на фона на остър стрес, продължителен физически или психологически стрес.

Класификация на ADVNS

Има три типа соматоформна дисфункция: с преобладаване на активността на симпатиковата нервна система, с преобладаване на активността на парасимпатиковата нервна система, и смесена. Възможен е стабилен или пароксизмален курс. При стабилен ход се наблюдават фази на обостряне и ремисия, с пароксизмална - симпатоадренална, вагоинсуларна и смесена криза. Има три степени на тежест на соматоформена дисфункция на вегетативната нервна система: лека, умерена и тежка. В зависимост от преобладаващите прояви се разграничават ADVNS:

  • на сърдечно-съдовата система
  • горния стомашно-чревен тракт
  • долния стомашно-чревен тракт
  • дихателни органи
  • пикочна система
  • други органи и системи

ADVNS симптоми

Характерните признаци на ADVNS са изобилието и неспецифичността на оплакванията. Пациентът може да има симптоми от няколко органа едновременно. Клиничната картина се състои от субективни усещания и нарушения във функционирането на определен орган, причинени от нарушение на дейността на вегетативната нервна система. Симптомите и оплакванията наподобяват клиничната картина на всяко соматично заболяване, но се различават от него по несигурност, неспецифичност и висока вариабилност..

Сърдечно-съдовата система. Пациентите със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система често изпитват болка в областта на сърцето. Такива болки се различават по характер и време от болка при ангина пекторис и други сърдечни заболявания. Няма ясно облъчване. Болките могат да бъдат намушкващи, притискащи, притискащи, болки, дърпащи, остри и др. Понякога придружени от вълнение, тревожност и страх. Обикновено се появява в покой и изчезва с упражнения. Провокирана от травматични ситуации. Може да изчезне в рамките на няколко минути или да се запази за ден или повече.

Наред с болката, пациентите със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система често се оплакват от сърцебиене. Пристъпите се появяват както по време на движение, така и в покой, понякога придружени от аритмия. Сърдечната честота в покой може да достигне 100 или повече удара в минута. Възможно е повишаване или понижаване на кръвното налягане. Промените в кръвното налягане могат да бъдат доста стабилни или да се открият при стресови ситуации. Понякога патологичните прояви от страна на сърдечно-съдовата система са толкова изразени, че терапевт или кардиолог може да подозира, че пациентът има хипертония или инфаркт на миокарда.

Дихателната система. Характерен симптом на соматоформена дисфункция на вегетативната нервна система е задух, утежнен от вълнение и стрес. Такъв задух обикновено е малко забележим отвън, но доставя на пациента сериозни неудобства. Пациентът може да бъде притеснен от усещане за задух, стягане в гърдите или затруднено дишане. Често патологичните прояви от дихателната система се наблюдават в продължение на много часове подред или изчезват само по време на сън. Пациентите постоянно изпитват дискомфорт поради липса на въздух, проветряват помещенията през цялото време, трудно могат да понасят замърсяване. Понякога ADVS има кашлица, задушаване и ларингоспазъм. Децата със соматоформена дисфункция на вегетативната нервна система са по-склонни да страдат от респираторни инфекции, бронхит и атаки на псевдоастма са възможни.

Храносмилателната система. Възможно е да възникнат смущения в гълтането, аерофагия, дисфагия, пилороспазъм, коремен дискомфорт и болка в стомаха, които не са свързани с приема на храна. Понякога пациентите със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се смущават от хълцане, което се появява в присъствието на други хора и е необичайно силно. Друг характерен симптом на ADVS е „болестта на мечката“ - диария по време на остър стрес. Често се откриват метеоризъм, синдром на раздразненото черво и хронични нарушения на изпражненията (склонност към запек или диария)..

Пикочната система. Пациентите със соматоформена дисфункция на вегетативната нервна система се оплакват от различни нарушения в уринирането: остра нужда от уриниране при липса на тоалетна, полиурия в психотравматични ситуации, задържане на урина в присъствието на непознат или в обществена тоалетна и др. Децата могат да имат енуреза или засилено уриниране в нощно време.

Други органи и системи. Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система може да се прояви като летящи болки с ниска интензивност в големи и средни стави. Болката не е придружена от ограничаване на движението, не е свързана с физическа активност или промени във времето. Често се открива незначителна хипертермия. Възможна е повишена умора и намалена работоспособност. С преобладаващата активност на парасимпатиковата нервна система често се наблюдават хипохондрия и депресивни разстройства, с преобладаване на симпатиковата нервна система - безсъние, нощни събуждания, възбудимост и раздразнителност.

Диагностика и лечение на ADVNS

Предварителната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, историята на живота и болестта и данните на обективния преглед. Необходимо е задълбочено изследване за окончателна диагноза. В зависимост от съществуващите симптоми пациентите се насочват за консултация към кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог, ревматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Предпишете лабораторни изследвания, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи и други изследвания.

Тактиката на лечение на соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се определя индивидуално, като се вземат предвид клиничните прояви. Предпоставките са системност, сложност и продължителност на терапията. Те извършват развлекателни дейности, нормализират режима на работа и почивка, подбират диета, препоръчват поддържане на умерена физическа активност и избягване на стрес, ако е възможно. Те използват витамини, адаптогени, вегетативни стабилизатори, ноотропи и средства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Провежда се симптоматична терапия. При необходимост се предписват антидепресанти и успокоителни средства. Пациент със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се насочва за индивидуална и групова психотерапия.