Какво е биполярно разстройство и защо е толкова трудно да се диагностицира?

Маниакално-депресивната психоза е тежка патология на психиката с ендогенен характер. По-модерното име на това заболяване, по-често използвано днес, е биполярно разстройство..

Основната характеристика на маниакално-депресивната психоза е демонстрирането на симптоми на две полярни състояния от страна на пациента: депресивен епизод и стадий на мания (хипомания). По правило пациентът се определя от редуването на тези две противоположни явления, при които фонът на настроението се колебае значително - от дълбока меланхолия до изразена еуфория. Също така, с промяната на полярните фази в маниакално-депресивната психоза, нивото на активността на субекта също претърпява колосални промени - от спад на енергията и летаргия до прилив на енергия и възбуда..

Маниакално-депресивна психоза: обща информация

Този тип психоза се трансформира в отделна нозологична форма преди повече от век. Заболяването е включено в МКБ 10 (международен класификатор на заболявания от 10-та ревизия) под термина "биполярно разстройство". Въпреки че вече има много клинични проучвания на случаи на тази патология, няма точно еднозначно определение на тази форма на психоза в научните среди. Поради тази причина е обичайно да се разделят маниакално-депресивна психоза на отделни типове в зависимост от доминирането на симптомите на един или друг епизод, тяхната интензивност и честотата на промяна на полярните цикли..

На този етап от развитието на медицината е невъзможно да се предоставят данни, отразяващи истинското разпространение на маниакално-депресивната психоза, тъй като различните психиатрични училища и различни страни имат различни критерии за определяне на тази диагноза. Сравнителен анализ на различни авторитетни източници обаче показва, че броят на пациентите с биполярно афективно разстройство варира от пет до осем души на всеки 1000 жители на планетата..

Съотношението мъже и жени, при които симптомите на фазите на мания и депресия са били регистрирани поне веднъж, е почти същото. Също така не е установено значимо значение за формирането на маниакално-депресивна психоза на фактори на възраст, раса, националност, образователно ниво, социален статус, коефициент на интелигентност..

Най-често (около 50% от всички регистрирани случаи) разстройството се проявява при човек във възрастовия диапазон от 17 до 30 години. Ранното начало на заболяването е свързано с висок риск от суицидни действия. Този вид психоза се характеризира с рязко начало на симптомите, докато забавянето и хиперсомнията се определят по-често в сравнение с униполярната депресия. Освен това, депресивната версия на психозата е по-характерна за жените. Фазите на манията са по-чести сред мъжете.

При някои пациенти маниакално-депресивната психоза протича под формата на разнообразни вариации на смесени психоемоционални състояния. При някои хора симптомите на депресия и мания в тяхната "чиста" форма много бързо се променят взаимно. При други пациенти има едновременно леки, неинтензивни симптоми, характерни както за депресивен епизод, така и за маниакален стадий. Например: при маниакално-депресивна психоза индивидът може да има силна двигателна възбуда, съчетана с потискаща тъга и копнеж. Или, обратно, субектът може да има умствена изостаналост и потискане на двигателната активност, съседни на високия дух и вдъхновението..

Директно всеки отделен епизод на маниакално-депресивна психоза може незабавно да следва предишната фаза на разстройството, придавайки на болестта постоянен непрекъснат характер. Или симптомите на всяка фаза на биполярно разстройство отшумяват и проявите на друг епизод на психоза се появяват след определен интервал от време.

Такъв "ярък" сегмент в хода на маниакално-депресивна психоза обикновено се нарича интермисивен интервал (иначе интерфаза). В този асимптоматичен интервал емоционалният статус на пациента може напълно да се върне към нормалното, когнитивните и мнестичните функции могат да бъдат напълно или частично възстановени, а нивото на активност да се стабилизира. Личният портрет на индивид по време на междуфазния период връща неговата цялост и придобива ясно изразена индивидуалност.

Забележителни са също сезонните характеристики на маниакално-депресивната психоза. Така че през есента и зимата често се развиват депресивни състояния при пациенти с това афективно разстройство, а през пролетта се наблюдават маниакални епизоди. Такава съществуваща връзка между сезона и демонстрираната фаза може да се обясни с продължаващите промени в слънчевата активност и съответните пренастройки в серотонинергичната и допаминергичната системи на тялото..

Трябва да се отбележи, че преобладаващата част от пациентите с маниакално-депресивна психоза (над 75% от всички случаи) имат други тежки разстройства. Най-често симптомите на генерализирано тревожно разстройство (тревожна невроза) или изолирани фобии са свързани с тази психоза.

Маниакално-депресивна психоза: причини за разстройството

Етиологичните причини и механизмът на развитие на маниакално-депресивна психоза не са достатъчно проучени до момента. Въпреки това академичните умове излагат няколко правдоподобни хипотези за произхода на биполярното разстройство, които са потвърдени в клиничната психиатрична практика. Натрупаните данни показват, че влиянието на генетичните фактори в развитието на маниакално-депресивна психоза е приблизително 75%, а приносът на влиянието на околната среда и личностните черти не достига 25%..

Нека опишем по-подробно най-проучените причини за маниакално-депресивна психоза..

Причина 1. Генетична склонност към психотични реакции

Проучването на семейната история на пациенти с маниакално-депресивна психоза показа, че дете, родено от родители, страдащи от афективни разстройства, има риск от развитие на патология два пъти в сравнение с други деца..

На въпроса как точно се предава предразположение към психични разстройства от родители към деца, съвременната наука няма отговор. В човешкия геном обаче е открит фокус на наследственото предаване на склонност към психотични реакции. Също така генетичната причина за тази форма на психоза е дефицит на ензима G6PD, наблюдаван от поколение на поколение..

Друга причина за развитието на маниакално-депресивна психоза е възрастта на родителите, на която е заченато и родено детето. Колкото по-възрастни са бащата и майката, толкова по-вероятно е наследникът им да прояви симптоми на афективно разстройство.

Причина 2. Характеристики на израстването

Средата, в която е преминало детството на човек, оказва значително влияние върху формирането на личността и неговото психично здраве. Проучванията показват, че дете, което е отгледано от родители, които имат някои психични проблеми, много често в зряла възраст придобива различни афективни разстройства. Животът с възрастни, които страдат от алкохолизъм или наркомания, имат сексуални недостатъци или страдат от хранително разстройство, причиняват колосални вреди на психиката на детето..

Психолозите посочват, че често срещана причина за маниакално-депресивна психоза е така нареченото образование на махалото. Това е модел на родителско поведение, в който няма единство на възгледите между майката и бащата, прекомерните награди се редуват с тежки наказания, вседозволеността е в съседство с забраните. Бидейки в условия на несъответствие на родителското мнение, малкият човек просто не разбира какво точно искат от него. Липсата на стабилност и последователност води до чести промени в настроението, което допълнително се превръща в причина за афективни разстройства.

Причина 3. Характеристики на личната конституция

Психолозите и психотерапевтите добре са проучили връзката между психичните разстройства и характеристиките на личната конституция на индивида. Акцентираните черти на характера, достигайки своя максимум, дават начало на развитието на различни психози.

Така субектите на меланхолични, астенични, депресивни конституции, циклотимични и екстравертни типове са предразположени към формиране на маниакално-депресивна психоза. Хората от статистически тип са доминирани от такива качества като ниско настроение, песимистично възприемане на заобикалящия ги свят, прекомерно старание, прекомерна отговорност, хипертрофирана любов към реда, нуждата от уединение. Основата за формирането на ендогенна депресия е и наличието на подчертани черти у индивида: педантичност, надценени изисквания към неговата личност, самокритичност, склонност да фиксира вниманието върху собствените си недостатъци..

Друга причина за маниакално-депресивната психоза е недостигът на умствена дейност и липсата на издръжливост на нервната система. Много хора с афективни разстройства имат дефицит на умствени ресурси, необходими за ползотворна непрекъсната дейност. Те се уморяват от психически стрес много бързо, не са в състояние да извършват монотонна работа и не могат да задържат вниманието си върху една задача за дълъг период. Често пациентите с маниакално-депресивна психоза нямат ясни цели за бъдещето, няма единна стратегия за действие за постигането им.

Причина 4. Провали в процесите на вътрешната среда

Една от водещите биологични причини за ендогенна депресия е недостатъчното производство на невротрансмитери и неуспех в невротрансмитерния метаболизъм. Функциите на тези активни вещества са да контролират процесите на умствената дейност. Недостигът на норепинефрин, допамин, серотонин води до нестабилност на емоционалното състояние.

Нарушаването на обмена на невротрансмитери причинява изкривено възприятие на реалността, провокира хаотично и непостоянно мислене, причинява асоциално неконтролируемо поведение. Липсата на невротрансмитери е причината за липсата на когнитивни и мнестични функции. Именно липсата на тези вещества е виновникът за хранителните разстройства, намалената сексуална активност.

Добре проучена причина за маниакално-депресивна психоза са хормоналните шокове в организма. Много често проявата на проблеми в емоционалната сфера при жените се появява по време на менструалния период и менопаузата. Често маниакално-депресивната психоза се развива на фона на следродилна депресия, която също възникна поради интензивни промени в хормоналния статус.

Нарушенията на естествения биоритъм на тялото могат да причинят развитието на депресивни състояния. Промените в режима, скоростта и интензивността на биологичните процеси имат отрицателен ефект върху човешката психика. Прекъсвания в циркадния ритъм - източник на безсъние, често събуждане през нощта, прекомерно ранно събуждане. Липсата на качествен адекватен сън често причинява емоционални смущения, което в крайна сметка води до афективни разстройства. Също така, промените в циркадния ритъм са специфични предвестници на приближаващия епизод на мания при пациенти с биполярна депресия..

Причина 5. Пристрастявания

Злоупотребата с алкохолни напитки, употребата на наркотични вещества, неконтролираната консумация на психотропни наркотици оказват пагубно влияние върху човешката нервна система, унищожават психичната сфера на личността. Този факт се потвърждава от прегледи на пациенти с маниакално-депресивна психоза. Почти половината от пациентите с това разстройство са имали сериозни проблеми с алкохола в личната си история или преди това са употребявали наркотични вещества, приемали психотропни лекарства.

Причина 6. Влияние на факторите на стрес

Постоянно действащият неинтензивен или еднократен тежък стрес може да действа като основа за развитието на маниакално-депресивна психоза. Често дебютът на разстройството при пациенти се случва след сериозна психическа травма. Психотравматичните събития могат да бъдат не само явления от отрицателния спектър, но и ситуации, които се считат за положителни промени. Често внезапна добра новина шокира човек много силно, което води нервната система в състояние на силно вълнение. Липсата на достатъчно инхибиране в процесите на нервна дейност породи развитието на състояние на еуфория, на фона на което беше записан първият епизод от маниакалната фаза. Въпреки това, стресорите, действащи на човек, само тласкат към появата на афективни разстройства: сами по себе си те не са причина за психоза.

Маниакално-депресивна психоза: варианти за протичане на разстройството

Психиатрите разграничават няколко форми на тази психоза, определени в зависимост от доминирането на симптомите на една или друга фаза. Понастоящем са описани следните подвидове маниакално-депресивна психоза:

  • БАР I - история на пациента с повече от един маниакален или смесен епизод и повече от една депресивна фаза;
  • БАР II - наличието в историята на човек на поне един тежък депресивен епизод в комбинация с период на хипомания с висока коморбидност с тревожни разстройства.

Според вариантите на хода на заболяването, маниакално-депресивната психоза обикновено се разделя на видове:

  • периодична мания (пациентът има само маниакални фази);
  • периодична депресия (развитие на само депресивни епизоди в темата);
  • правилно-прекъсващ (взаимосвързващ се) тип (фазата на мания и епизод на депресия се редуват последователно, между които има интерфаза);
  • неправилно прекъсващ тип (промяната на депресивните периоди и маниакални епизоди става чрез интерфаза, без да се спазва последователността);
  • двойна форма (епизод на депресия веднага е последван от маниакална фаза, последвана от период на прекъсване);
  • кръгов изглед (промяна на полярните фази при липса на интерфаза).

Най-неблагоприятната прогноза е маниакално-депресивната психоза с бърза промяна на фазите, която се характеризира с развитието на поне четири афективни епизода при пациента през годината. Този вид разстройство се регистрира при голяма група пациенти - около 45% от всички случаи.

Средната продължителност на маниакалната фаза е четири месеца, въпреки че продължителността й може да варира от две седмици до пет месеца. Фазата на депресия при някои пациенти продължава от шест месеца до година. Продължителността на интерфазата може да бъде от три до седем години.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми на разстройството

В клиничната картина на маниакално-депресивната психоза преобладаващата позиция е заета от значителни нарушения в емоционалното състояние на човек, дефекти в когнитивната сфера на психиката, изразена промяна в поведението.

В зависимост от интензивността на показаните симптоми, маниакалният епизод се разделя на видове: мания и хипомания. В маниакална или хипоманична фаза пациентът има симптоми:

  • повишено настроение, до еуфория;
  • раздразнителност и нервност;
  • склонност към прекомерно разхвърляно общуване;
  • провеждане на разговор с ускорена скорост на речта;
  • бързина на мисловните процеси, липса на цялостност в тях, непоследователност;
  • излишна сексуалност;
  • импулсивност и необмисленост на действията;
  • повишени нива на активност;
  • намалена нужда от сън.

Често срещан симптом на фазата на манията е засиленото възприемане на заобикалящата действителност. Човек реагира бурно и неадекватно на обръщенията, отправени към него. Той реагира живо на всички представени стимули, не задържа вниманието върху тях дълго време. Друг симптом на маниакалната фаза е появата на надценени заблуди идеи. Пациентът значително преувеличава възможностите си, приписва несъществуващи предимства. В маниакалната фаза пациентът може да прояви рисково антисоциално и неморално поведение. Той може да стане комарджия и да източи всичките си спестявания. Често именно в маниакалната фаза пациентите започват да злоупотребяват с алкохол или да поемат по пътя на наркоманията.

По време на периода на депресия симптомите преобладават, диаметрално противоположно на болезнените прояви на маниакален епизод. Водещите симптоми на депресивната фаза:

  • намалено, потиснато настроение;
  • виждане на околния свят като избледнял, безцветен;
  • раздразнителност и агресивност;
  • безпричинно безпокойство, очакване на нещастие;
  • инхибиране на мисловните процеси;
  • затруднена концентрация и задържане на вниманието върху една задача;
  • спад на активността;
  • бавно темпо на речта, произнасяне на фрази с нисък глас;
  • умишлено избягване на социален контакт, предпочитание за самота.

Тревожните симптоми на депресивен епизод са появата на идеи за собствената им безполезност и незначителност, последващото развитие на мисли за самоубийство. Честите симптоми на депресивната фаза са хронична умора, астенично състояние, липса на енергия след сън. Често срещано оплакване на пациентите е трайно инвалидизиращо безсъние. Доста често в депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза се наблюдават симптоми на промяна в хранителното поведение: индивидът губи апетита си и губи тегло.

Трябва да се отбележи, че депресивният епизод при тази форма на психоза се характеризира с повишаване на настроението на субекта и подобряване на неговото благополучие вечер..

Маниакално-депресивна психоза: лечение на разстройството

Водещата позиция за ефективно лечение на маниакално-депресивна психоза е заета от навременната диференциална диагноза на разстройството и последващия компетентен подбор на цялостен режим на лечение с фармацевтичната индустрия. Първият приоритет на лекарственото лечение е облекчаване на симптомите на текущия етап и предотвратяване на появата на полярни епизоди.

Днес в психиатрията е най-подходящата многофазна стратегия на лечение с лекарства за биполярно афективно разстройство, която се основава на етапите на манипулациите за лечение, като се вземат предвид стадията и тежестта на симптомите на епизоди на депресия или мания. На хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, се предписват няколко мощни лекарства от различни фармакологични класове, които трябва да се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, за да се избегне развитието на странични ефекти.

Маниакално-депресивната се лекува с „агресивни“ лекарства, за да се предотврати появата на лекарствена резистентност, като в същото време се избират лекарства с най-добра поносимост. В първите дни от лечението е препоръчително да се използва максимално допустимата доза фармакологични средства.

В началния етап на лечение на маниакално-депресивна психоза с висока тежест на симптомите първият избор е електроконвулсивна терапия, която е особено актуална при наличие на признаци на суицидно поведение. При липса на заплаха за живота, лечението обикновено се провежда с помощта на нормотимици в доза, поносима от пациента. Ако е необходимо, към програмата за лечение могат да се добавят анксиолитици. Включването на антидепресанти в схемата на лечение в острата фаза на разстройството е спорен въпрос. Ако обаче няма риск от бърза промяна във фазите на разстройството, на пациенти с тежък депресивен епизод може да се предписват лекарства от този клас. Най-често в тази ситуация се провежда лечение със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин в комбинация с мощни атипични антипсихотици..

Методите на когнитивно-поведенческата терапия могат да се използват като психотерапевтични мерки на етапа на възстановяване и във фаза на инверсия..

Маниакално-депресивната психоза е трудно заболяване за диагностициране и трудно за лечение. Ето защо, за да се преодолее разстройството, е необходимо да се управлява пациентът от опитен лекар, при спазване на стриктно спазването на получените препоръки. Лечението на маниакално-депресивна психоза в стадий на обостряне на симптомите се провежда в болнично отделение.

Абонирайте се за групата VKontakte, посветена на тревожни разстройства: фобии, страхове, обсесивни мисли, VSD, неврози.

Маниакално депресивно разстройство - разстройство, изискващо лечение

Животът на всеки човек се състои от радости и скърби, щастие и нещастие, на които той реагира съответно - това е нашата човешка природа. Но ако „емоционалният замах“ се произнася, тоест епизодите на еуфория и дълбока депресия се проявяват много ясно и, без никаква причина, и периодично, тогава можем да предположим наличието на маниакално-депресивна психоза (MPP). Сега това се нарича биполярно разстройство (BAD) - това решение е взето от психиатричната общност, за да не се наранят пациентите..

Този синдром е специфично психично заболяване, което изисква лечение. Характеризира се с редуване на депресивни и маниакални периоди с прекъсване - напълно здравословно състояние, при което пациентът се чувства отлично и няма психически или физически патологии. Трябва да се отбележи, че няма никакви лични промени, дори ако промяната на фазите се случва често и той страда от разстройството от доста дълго време. Това е уникалността на това психично заболяване. По едно време такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог, актрисата Вирджиния Улф страдат от тях, което доста силно се отрази на работата им..

Според статистиката почти 1,5% от човешкото население в света е засегнато от ТИР, а сред женската половина от случаите на заболяването са четири пъти повече от мъжете.

BAR видове

Има два вида на този синдром:

  1. Биполярен тип I. Тъй като в този случай периодите на промени в настроението се проследяват много ясно, той се нарича класически.
  2. Биполярен тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза е по-трудно да се диагностицира, но се среща много по-често от първата. Може да се обърка с различни форми на депресивни разстройства, включително:
  • клинична депресия;
  • следродилна и друга женска депресия, сезонна и други подобни;
  • така наречената атипична депресия с такива изразени признаци като повишен апетит, тревожност, сънливост;
  • меланхолия (безсъние, липса на апетит).

Ако депресивната и маниакална фаза имат лек характер - проявите им са замъглени, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия".

Според клиничните прояви MDP се разделя на видове:

  • с преобладаване на депресивната фаза;
  • с превъзходството на маниакалния период;
  • с редуваща се еуфория и депресия, периодични периоди на прекъсване;
  • маниакалната фаза променя депресивната без прекъсване.

Какво причинява биполярно разстройство

Първите признаци на маниакално-депресивен синдром се появяват при юноши на 13-14 години, но е доста трудно да се диагностицира през този период, тъй като тази пубертална възраст се характеризира със специални психични проблеми. До 23-годишна възраст, когато се формира личност, това също е проблематично. Но до 25-годишна възраст най-накрая се формира психоза и през интервала от 30-50 години човек вече може да наблюдава характерните си симптоми и развитие.

Има и трудности при определянето на причините за биполярно разстройство. Смята се, че той се наследява с гени, а може да се свърже и с характеристиките на нервната система. Тоест, това е вродено заболяване.

Съществуват обаче и такива биологични „шокове“ за развитието на тази психоза:

  • онкологични заболявания;
  • травма на главата;
  • хормонални нарушения, дисбаланс на основните хормони;
  • интоксикация на организма, включително употреба на наркотици;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

TIR също може да провокира социално-психологически причини. Например, човек е преживял много силен шок, от който се опитва да се възстанови чрез безразборно сексуално общуване, неограничено пиене, забавление или потъване с глава на работа, почивайки само няколко часа на ден. Но след известно време тялото е изтощено и уморено, описаното маниакално състояние се заменя с потиснато, депресивно. Това е обяснено просто: от нервно пренапрежение се появява неуспех в биохимичните процеси, те влияят негативно на вегетативната система, а това от своя страна се отразява на човешкото поведение.

Хората, изложени на риск от получаване на биполярно разстройство, са хора, чиято психика е подвижна, подложени на външни влияния, неспособни да тълкуват адекватно житейските събития.

Опасността от биполярно разстройство е, че постепенно влошава и влошава психическото състояние на човек. Ако пренебрегнете лечението, тогава това ще доведе до проблеми с близки, финанси, комуникация и т.н. В резултат на това - самоубийствени мисли, което е изпълнено с тъжни последици.

Групи от симптоми

Биполярната психоза, двойна по дефиниция, също се определя от две групи симптоми, характерни за депресивни и маниакални разстройства, съответно.

Характеристики на маниакалната фаза:

  1. Активна жестикулация, прибързана реч с „погълнати“ думи. Със силна страст и невъзможност да изразявате емоции с думи, възниква просто размахване на ръцете.
  2. Оптимизмът, неподдържан от каквото и да било, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в голяма печалба и т.н..
  3. Желанието да се рискува - да се извърши грабеж или опасен трик в името на удоволствието, участието в хазарта.
  4. Хипертрофирано самочувствие, игнориране на съвети и критика. Несъгласието с конкретно мнение може да предизвика агресия.
  5. Прекомерно вълнение, енергия.
  6. Тежка раздразнителност.

Депресивните симптоми са диаметрално противоположни:

  1. Физическо неразположение.
  2. Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота.
  3. Недоверие, самоизолация.
  4. Нарушаване на съня.
  5. Бавна реч, тишина.
  6. Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
  7. Понижена самооценка.
  8. Желанието да напусне живота.

Този или онзи период може да продължи няколко месеца или почасово.

Наличието на горните симптоми и тяхното редуване дава основание да се смята за наличието на маниакално-депресивна психоза. Веднага трябва да се свържете със специалист за съвет. Лечението на TIR в ранните етапи ще позволи да се спре разстройството и да се предотврати развитието на усложнения, да се предотврати самоубийство и да се подобри качеството на живот.

Необходимо е да се прибегне до помощта на лекарите, ако:

  • промени в настроението без причина;
  • продължителността на съня се променя немотивирана;
  • апетитът внезапно се увеличава или се влошава.

По правило самият пациент, вярвайки, че с него всичко е наред, не отива при лекаря. За него се прави от всички близки хора, които виждат отвън, загрижени за неподходящото поведение на роднина.

Диагностика и терапия

Както бе споменато по-горе, биполярният синдром е труден за диагностициране поради сходството на неговите характеристики с други психични разстройства. За да се постигне това, човек трябва да наблюдава пациента известно време: това прави възможно да се гарантира, че има маниакални атаки и депресивни прояви и те са циклични..

Следното може да ви помогне да идентифицирате маниакално-депресивна психоза:

  • тестване за емоционалност, тревожност, пристрастяване към лоши навици. Също така тестът ще определи коефициента на дефицит на вниманието;
  • щателни прегледи - томография, лабораторни кръвни изследвания, ултразвук. Това ще позволи да се определи наличието на физически патологии, ракови тумори, неизправности в ендокринната система;
  • специално проектирани въпросници. Пациентът и неговите близки са помолени да отговорят на въпроси. Така можете да разберете историята на болестта и генетичното предразположение към нея..

Тоест, за диагностицирането на TIR е необходим цялостен подход. Той включва събиране на възможно най-много информация за пациента, както и анализ на продължителността и тежестта на неговите нарушения в поведението. Необходимо е да се наблюдава пациентът, за да се гарантира, че няма физиологични патологии, наркомания и др..

Експертите никога не се уморяват да напомнят: навременното определяне на клиничната картина и разработването на терапевтична стратегия гарантира положителен резултат за кратко време. Съвременните техники, налични в техния арсенал, са в състояние ефективно да се борят с атаките на психоза, да ги гасят и постепенно да се сведат до нищо.

Фармацевтична и психотерапия за маниакално-депресивна психоза

Тази психоза е много трудна за лечение, тъй като лекарят се справя с две противоположни състояния наведнъж, към които се изисква напълно различен подход..

Лекарствата и дозите се подбират от специалист много внимателно: лекарствата трябва внимателно да отстраняват пациента от пристъп, без да го въвеждат в депресия след маниакален период и обратно.

Целта на лекарствата за биполярно разстройство е използването на антидепресанти, които отново поемат серотонин (химикал, хормон, присъстващ в организма, който е свързан с настроението и поведението). Обикновено се използва "Prozac", който се оказа ефективен при тази психоза.

Литиевата сол, намираща се в лекарства като модернол, литиев карбонат, литиев оксибутират и други, стабилизира настроението.Те се приемат и за предотвратяване на повторение на разстройството, но трябва да се използва с повишено внимание при хора с хипотония, проблеми с бъбреците и проблеми на стомашно-чревния тракт..

Заместващите литий са антиепилептични лекарства и транквиланти: карбамезапин, валпроева киселина, топирамат. Те забавят нервните импулси и не позволяват на настроението да „скочи“.

Антипсихотиците също са много ефективни при лечение на BAD: галапедрол, хлорпромазин, тарасан и др..

Всички горепосочени лекарства имат седативен ефект, тоест, наред с други неща, те намаляват реакцията на външни стимули, така че не се препоръчва да шофирате превозно средство през периода на приема им.

Заедно с лекарственото лечение е необходима и психотерапия, за да се управлява състоянието на пациента, да се контролира и да се поддържа дългосрочна ремисия. Възможно е само след като настроението на пациента се стабилизира с помощта на лекарства..

Сеансите за психотерапия могат да бъдат индивидуални, групови и семейни. За специалиста, който ги провежда, са определени следните цели:

  • да накара пациента да осъзнае, че състоянието му е нестандартно в емоционално отношение;
  • разработване на стратегия за поведението на пациента за в бъдеще, ако възникне рецидив на всяка фаза на психоза;
  • да консолидира получените успехи в получаването на пациента способност да контролира своите емоции и като цяло.

Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му. По време на сесиите се изработват случаи на биполярно разстройство и роднините се научават да ги предотвратяват.

Груповите сесии помагат на пациентите да разберат по-дълбоко синдрома, тъй като събират хора, страдащи от същия проблем. Виждайки отвън желанието на другите да придобият емоционална стабилност, пациентът има най-силната мотивация за лечение.

В случай на редки припадъци, редуващи се с дълги "здрави" фази, пациентът може да води нормален живот, работа, но в същото време да се лекува амбулаторно - да се подложи на превантивна терапия, да приема лекарства, да посети психолог.

В особено тежки случаи на кръгова патология, пациентът може да бъде назначен с увреждане (група 1).

Биполярното разстройство, ако бъде разпознато навреме, може да доведе до нормален живот с възможност за управление. Например, тя се диагностицира при актьорите Катрин Зета Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, което не им пречи успешно да участват във филми, да имат семейство и т.н..

Какво представлява депресивно-маниакалната психоза на фона на латентната депресия: симптоми, причини

Това заболяване е известно като биполярно разстройство и се съкращава като BAD. Заболяването нарушава функционирането на индивида, както в професионален, така и в социален план. Пациентите се характеризират с промяна на депресията към мания и смесени прояви - междинно просветление. Въпреки това, в моменти на ремисия, всички признаци изчезват напълно и човекът изглежда доста здрав. В тази статия ще ви кажа какво е депресивно-маниакална психоза, ще дам основните причини, симптоми и методи на лечение..

Главна информация

За първи път двама френски учени - Байерж и Фалър, писаха за ТИР в своите отделни трудове през втората половина на 19 век. Името на болестта обаче започва да се появява в речта 42 години след излизането на творбите на Крайпелин, разкривайки тънкостите на тази тема..

До началото на 90-те години на миналия век официалното име беше именно „маниакално-депресивна психоза“. Но имаше случаи, когато определението не винаги отговаряше на клиничната картина. Пациентите са регистрирали признаци на отсъствие на психични отклонения, когато са били открити други характерни симптоми. Въз основа на тези симптоми е решено болестта да се преименува на „Биполярно разстройство от афективен тип“.

Причини за поява, честота на възникване

Основният провокиращ фактор на заболяването е наследствеността. Учените все още не са успели да установят как точно се наследява MDP - поради един набор от гени или в резултат на аномалия при образуването на фенотип. Може да има няколко причини. Заболяването възниква спонтанно или е следствие от провокиращ фактор - психологическа травма, инфекциозно заболяване или психична патология.

В риск са меланхолични хора, индивиди с висока чувствителност, педанти и отговорни лица. Това включва и шизоидния тип хора, които предпочитат самостоятелна работа или други дейности, монотонна работа, както и емоционално нестабилни, тревожни и подозрителни лица..

Жените са по-податливи на развитието на болестта. Няма научни данни за предразположението в детска възраст поради трудността на диагнозата. Смята се, че първите симптоми при децата остават незабелязани, но те стават по-изразени на възраст от 25-44 години. При 20 процента от хората първият признак се открива след 50-годишна възраст.

класификация

За да знаете как да се справите с маниакално-депресивната психоза, трябва да разберете какво представлява. В лечебните заведения стандартно се използва списък от видове патологии, съставен въз основа на преобладаването на един от факторите за проявление на афективни разстройства - мания, депресия, внезапни промени в настроението. Когато пациентът развие само един вид разстройство, лекарите диагностицират униполярна психоза, ако са налице и двата вида - биполярна. С последната опция се разграничават няколко сценария на потока:

  • Кръгови - характеризиращи се с доста подредена промяна от мания към депресия и обратно. Пропуските в просветлението напълно отсъстват.
  • Правилно прекъсващ - пациентите имат редуване на епизоди на афективни разстройства, с ясни периоди на светло съзнание.
  • Двойно - тук всичко се случва според следния сценарий: манията замества депресията или обратно.

Неправилно прекъсващ се - протичането на патологията се характеризира с нарушено редуване на прояви, преминаващи една след друга или с разделение на периоди, когато човек има ясно съзнание.

Маниакалната компенсация може да се развие и на фона на латентна депресия. Всеки пациент има индивидуален брой и честота на фазите и може да варира. Някои хора имат една проява на психоза през целия си живот, докато други, напротив, рецидивират редовно няколко десетки пъти. Същото важи и за продължителността на епизодите на обостряне, те варират от 7 дни до две години. Средно продължителността на една фаза е около 2 месеца.

Освен това депресивното състояние се среща много по-често от маниакалното. При редица пациенти се записват комбинирани епизоди, когато симптомите и признаците и на двете нарушения се появяват едновременно. Средната продължителност на ясното съзнание при пациентите е в рамките на 3-7 години.

Симптоми на ТИР

Основните симптоми на маниакална депресия са промени в настроението, продуктивно и ускорено мислене и възбуда по отношение на физическата активност. Ще опиша три нива на тежест на заболяването:

  • За най-меката форма, наречена (хипомания), са характерни отлично настроение, висока активност и производителност, както физическа, така и психическа. Пациентът става твърде приказлив, той има забележима енергия и частично разсеяност. Той не иска да спи, докато в същото време се увеличава нуждата от физическа интимност. Често вместо еуфория се ражда обратното чувство - дисфория. Лицето става раздразнително, подозрително и враждебно. Продължителността на разстройството не надвишава два до три дни.
  • Умерената мания се характеризира със значително увеличаване на активността и светкавично промени в настроението. Пациентът спира напълно да спи. Той има чести промени във вътрешното си настроение - от вълнение и смях до раздразнителност и гняв. Пациентът напълно се оттегля в себе си, социалните контакти се губят, той се разсейва и разсейва през цялото време. Фазата на прекъсване продължава поне седмица и е придружена от пълна загуба на работоспособността.
  • Най-тежкото протичане на манията се характеризира с изразено психомоторно свръхвъзбуждане. Някои пациенти проявяват бурни тенденции. Влакът на мисълта е нарушен, налудни идеи, халюцинации ясно се развиват. Величието на вашето собствено Аз е извън мащаба.

Депресията се характеризира с противоположни признаци от манията - потискане на двигателните функции (в най-тежките случаи е възможно пълно изтръпване), изразено влошаване на мисловните процеси, спад на силата и настроението. Също така апетитът изчезва, теглото намалява и се отбелязва безпричинна тъга. Представителите на нежната половина изпитват забавяне на менструалния цикъл, сексуалното желание напълно изчезва.

Какви са характеристиките и ползите от консултацията лице в лице?

Какви са характеристиките и предимствата на консултацията по скайп?

С TIR може да се развие един от петте съществуващи вида депресия:

  • лесно - без изразени симптоми;
  • заблуда - мания за нездравословни идеи;
  • анестетик - пълна нечувствителност;
  • хипохондрично - налудно налагане на другите за наличието на нелечимо заболяване;
  • възбудена - двигателна бавност не се наблюдава.

Усложнения

При продължително отсъствие на терапевтични мерки могат да възникнат опасни последици:

  • самоубийство;
  • алкохолна зависимост;
  • извършване на неподходящи действия, опасни както за другите, така и за самия пациент.

След продължителен период на обостряне и квалифицирана помощ, която не е била предоставена навреме, пациентът е забележимо изразена летаргия, нарушение на съня и намален апетит, в резултат на което губи тегло.

Диагностика и терапия на ТИР

За да се диагностицира човек ще изисква потвърдени случаи на нарушения на настроението. Важно е да се отбележи, че поне един от тях трябва да бъде придружен от маниакални симптоми или депресивни симптоми. Впоследствие лекарят взема предвид много по-голям брой фактори, провежда разговори с близки, анализира житейска история. За точното определяне на нивото на нарушенията (тежестта му) се използват специални везни. Освен това, по време на изследването на поведенческите характеристики на пациента, психиатрите напълно изключват патологии като шизофрения и други видове психопатия..

Когато диагнозата се потвърди, лечението на тежка форма се извършва само в специализирана болница. По-леките сортове могат да се лекуват амбулаторно. Основната цел на терапевтичните манипулации е стабилизиране на психоемоционалното състояние, привеждане на настроението в нормално състояние. При депресия лекарят предписва курс на антидепресанти. Видът на лекарството и дозата се определят, като се вземат предвид характеристиките на разстройството и възможната трансформация на епизода в мания.

По време на периода на светло съзнание и липсата на припадъци психиката е почти напълно възстановена, обаче е твърде рано да се говори за 100% възстановяване с ТИР. Вторичните фази на психозата се наблюдават при 90% от пациентите, след което те получават група с увреждания. Разстройството при 30% от хората продължава без периоди на изясняване. Много често заболяването се комбинира с наркомания и алкохолизъм..

ТИР - къде и как да се лекува

Биполярното разстройство е лечимо в повечето случаи. Навременната медицинска помощ може да нормализира емоционалното състояние на пациента и да спаси другите от потенциална опасност. TIR лечението е разделено на три етапа:

  • Купиране - основната цел на курса е премахване на симптомите и намаляване на възможните странични ефекти.
  • Подкрепяща - консолидиране на резултатите, получени на предишния етап.
  • Антирецидив - предотвратява появата на нови афективни епизоди.

Лечението на обострено заболяване се провежда изключително в болнична обстановка. На човек, страдащ от разстройства, се предписва курс на психолептични или психоаналептични успокоителни.

Квалифициран психиатър предписва лекарства със стимулиращ ефект, които спират локалната възбуда.

В допълнение към основния терапевтичен курс се използват литиеви соли и Халоперидол. Приемът на лекарства трябва да се наблюдава от специализиран лекар с оглед възможността за развитие на невролептични усложнения - мускулна скованост, треперене на крайниците, неуспех на двигателните функции.

Продължителната, тежка форма на психоемоционални разстройства се лекува успешно с диети, частично гладуване и продължително лишаване от сън. Психосоциалната подкрепа на човек, различни видове психо-образователни програми, които играят образователна роля и помагат за установяване на доверчив и понякога приятелски контакт между лекар и пациент, също могат значително да помогнат при лечението..

Има изследвания, които показват високата ефективност на използването на когнитивно-поведенчески психотерапевтични манипулации във връзка с медикаментозен курс на лечение. Освен това, добри резултати са получени както от индивидуални и групови, така и от семейни форми на психологическа терапия. Всички процедури помагат да се сведе до минимум рискът от рецидив.

Ако вие или вашите близки имате някакви трудности, свързани с TIR, запишете се за моята лична консултация. В спокойна атмосфера ще ви помогна да разберете причините за вашето психоемоционално разстройство и ще ви кажа как да се държите и как да излезете от личната си криза.

прогноза

Предсказването на положителни или отрицателни резултати от лечението на биполярно разстройство ще зависи пряко от:

  • нивото на сложност на хода на заболяването;
  • честота и вид завъртане на фазата;
  • тежестта на признаците и характерните симптоми;
  • предразположението на страдащия към терапевтични процедури и самоконтрол.

В случай на правилно подбрано лечение, включително използването на помощни психосоциални методи за възстановяване, лекарите успяват да постигнат достатъчно дългосрочни резултати..

Предотвратяване

Няма превантивни начини за предотвратяване на развитието на болестта. Но можете да посетите специална терапия, насочена към предотвратяване на заболяването. Основната му задача е да потиска появата на маниакални, депресивни или комбинирани епизоди. Към проблема трябва да се подходи цялостно: превенцията на наркотиците в комбинация с психосоциални и психотерапевтични интервенции.

заключение

Сега знаете всичко за синдрома на маниакална депресия. Поради факта, че заболяването се характеризира с редуване на разстройства и периоди на просветление с различна честота, е доста проблематично да се диагностицира. Най-голямата трудност е, че пациентът не иска да признае, че е болен. От негова гледна точка той няма отклонения в психоемоционалното състояние. Продължителното отсъствие на подходяща помощ от специалисти обаче може да доведе до пълна деградация на личността..

За ефективно лечение са необходими максимални усилия. При навременна терапия прогнозата за възстановяване е благоприятна..

В трудни житейски ситуации има усещане за безнадеждност и отчаяние. Най-ефективният начин е личната консултация..

Едночасова среща по ваше уникално искане в Москва.

Интензивен ритъм на живота?
Получавайте онлайн съвети от всяка точка на света.