Самоубийствени мисли, какво да правите и как да преодолеете желанието да навредите на себе си

Лечението, когато се появи мисълта за самоубийство, изисква предварителна задълбочена диференциална диагноза. Такова настроение и душевно състояние може да има много различно начало и понякога скрити истински причини..

На практика често срещаме последствията от хипердиагностиката, в резултат на което предишната терапия не беше много ефективна..

Съвременните стационарни техники за заместване, разработени в Клиниката за мозък, ни позволяват да се справим с повечето разстройства на нервната система и излекуването на суицидни мисли обикновено завършва с успех..

Мислите за смъртта са много трудни за самия пациент. Той дълбоко се тревожи, страда и най-често не ги изразява открито пред семейството и приятелите си, но има оплаквания, които той често споделя. Най-важната задача на близките навреме да разпознаят и започнат спешно лечение на суицидни мисли.

Как могат да се проявят и какви оплаквания изразява човек при толкова болезнени състояния?

Признаци на самоубийствени мисли

Наличието на мисълта за смъртта винаги говори за наличието на действителен психичен проблем у човек.

Обадете се на +7 495 135-44-02 и ние не само правилно ще извършим пълна диагноза, но и ще можем бързо да ви помогнем!

Причините

Мислите за извършване на самоубийство могат да бъдат проява на такива психични разстройства като например ендогенна депресия, шизофрения, делиритно състояние. В тези случаи винаги съществува висок риск от самоубийство, изисква се спешна психиатрична помощ, до хоспитализация в психиатрична болница. Такива условия обаче могат да имат и други източници. Това не е толкова рядко днес. Затова на преден план поставяме задълбочена диференциална диагноза с консултация. Нашата консултация е безплатна, като част от стандартен изпит.

Мисли за смъртта и мислене за самоубийство (мисли за самоубийство) могат да се наблюдават и при психично здрави хора, които са подложени на стрес, в периода след психическа травма рискът от истинско самоубийство не е голям за тях. Обикновено инстинктът за самосъхранение винаги работи. В тези ситуации е много важно за близките хора да им осигурят психологическа подкрепа, да им помогнат да преживеят трагедията..

Натрапчивите мисли за самоубийство могат да бъдат проявление на гранично психическо състояние, в рамките на обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-фобично разстройство). Натрапчивите мисли за самоубийство в тези случаи възникват против волята на човек, те са му чужди, с тях се води „борба“, правят се опити да се разсеят от тях, да се бият с тях. По правило подобни обсеси никога не се реализират, но на болен човек винаги е много трудно да го изпита. Терапията в такива случаи изисква използването на сложни техники под формата на комбинация от лекарствени и психотерапевтични ефекти..

Натрапчивите мисли за смъртта са форма на болезнено мислене, което поражда фалшиви идеи и се опитва да ни завладее. Всеки ден съзнанието е изложено на техните активни атаки. Това затруднява оценяването на ситуацията трезво. Тези мисли затрудняват фокусирането и намирането на резерви, които да им се противопоставят. Те са изтощителни, водят до отчаяние, последствие от което са мисли за освобождение от това болезнено състояние. Човек се опитва да намери изход, помощ от другите и не намира отговори. Хората наоколо, най-често, смятат това за прищявка, разглезеност или проява на мързел. Пациентът страда, опитва се да се промени, обясни на другите, но поради болестта не успява. И пациентът стига до извода, че единственият изход от подобна ситуация може да бъде самоубийство..

Самоубийствени мисли

Ще дадем няколко живи истории на хора, дошли при нас за помощ. Не даваме истински имена.

1. „Повече от веднъж думите и мислите за самоубийството се промъкват през съзнанието на сестра ми, а наскоро татко намери дневника й, в който тя постоянно говори за това. Родителите й са разведени, сега тя живее с баща си, а майка й е лишена от възпитанието на дъщеря си, тъй като чрез съда е доказано, че тя малтретира детето (заплашва, принуждава я да яде коса и много по-страшни неща). Като цяло момичето не беше много лесно, тогава съдилищата и сега тя е с баща си, който е на 57 години, а той е доста труден човек и сестра ми явно няма любов, а ние, две по-големи сестри, живеем далеч от тях. Ето един откъс от дневника й за мислите й да се самоубие:
„Най-вече обичам този, за когото мечтая. Казва се Ел. Каза, че ще ме подобри. И докато не трябва да правя нищо със себе си. Каза, че ще ме уведоми, когато мога да се самоубия. Най-вече не харесвам:
- когато не мечтая за този, когото най-много обичам
- да се карам с Даша (приятел) "

Кажете ни какво да правим?

2. „Здравей. Аз съм преследван и измъчван от мисли за самоубийство. Те стават по-силни и слаби, но нито един ден не минава без тях - дори когато настроението изглежда добро. Разбирам, че е невъзможно и няма да го правя. Боря се с него по всякакъв начин, който мога... Но нищо още не помага. Това продължава вече трета година. Струва ми се, че това не е орех. фрустрация - разбирам всичко и имам власт над действията си. Животът като цяло е болезнен за мен, защото незначителните събития предизвикват прекалено много емоции... Опитвам се да се съглася, че - да, ще трябва да бъда такъв, да страдам... Но не искам да страдам... Бил съм на лекар, но прекратявам лечението. И сега ми се струва, че не ми е толкова трудно, колкото за другите, които видях в PNA... И не правя нищо ненормално. Само тези мисли... Защо не мога да се отърва от тях, защото честно се опитвам, работя върху това? "

Лечение на мисли за самоубийство

Терапията с мисли за смърт изисква специално наблюдение от лекуващия лекар. Избира се от нашите специалисти строго индивидуално и включва възстановяване на нарушения мисловен процес, както и избавяне от основния източник на заболяването, което формира тези симптоми..

Най-честата причина за суицидни мисли е депресията. Лекарите психиатри са убедени, че в такива условия естествено възникват самоубийствени мисли. Колкото по-изразена е депресията, толкова по-голяма е вероятността от самоубийствени мисли и самоубийствено поведение. Освен това възпитанието, наличието или отсъствието на психологическа подкрепа, религия и други социални, психологически, икономически и политически фактори не оказват значително влияние върху появата на подобни мисли..

Появата на такива мисли и възможността за самоубийствени действия се влияят от тежестта на депресивните симптоми: при леки депресии мислите за самоубийство обикновено отсъстват, със средна тежест на заболяването, те са съвсем естествени, в тежки случаи суицидните мисли са толкова изразени при пациенти, че те естествено водят до опити за самоубийство... За съжаление, тези опити често завършват с трагедия..

Бидейки сам с тежки мисли, човек започва да мисли за същността на живота, неговата полезност и необходимост, за неговата стойност.

Какви са мислите за смъртта??

  • Светът е ужасен, пълен със зло, има много малко добри хора;
  • Моята позиция е безнадеждна;
  • Животът е страшен;
  • Не мога да го постигна в живота;
  • Никога няма да бъда щастлив;
  • Нищото е добра почивка от живота;
  • Самоубийството е единственият изход;
  • Като се самоубих, ще се обединя с любимия си, който вече е там.

Кога да получите помощ

При леки до умерено тежки случаи препоръчваме лечение в амбулаторно дневно отделение. Нашите стационарни методи за заместване с включването на елементи на възстановителната медицина много надеждно блокират такива състояния. Изцелението от мисли за самоубийство става в мека среда, която не нарушава обичайния начин на живот на човек и той не губи връзка с обществото.

Тежката депресия със суицидни мисли е пряка индикация за хоспитализация в психиатрична болница. За да направите това, трябва спешно да се консултирате с психиатър, психотерапевт (психотерапевт).

За съжаление, поради небрежността на близките и приятелите, поради неразбирането на сериозността на ситуацията, често в новините откриваме за тази или онази трагедия. И колко такива самоубийства остават зад кулисите на телевизионните екрани! Само в Москва има от 2 до 10 самоубийства на ден поради психическо разстройство!
Натрапчивите мисли за смъртта и самоубийството не се поддават на контрола върху собствената воля на човек, те, постепенно нарастващи, обхващат цялото съзнание на човек и в един момент, който не може да се предвиди, тези мисли намират своя изход в извършването на самоубийство.

Следователно навременното търсене на помощ от добър психотерапевт ще спаси живота на вашия приятел или любим човек. Или може би ще спасите живота си? Попитайте - защо? Моят отговор е - Човек живее да твори, да твори и в същото време да получава радост от това. Психотерапевтът ще може да върне не само желанието за живот, но и да получи радост и удовлетворение от живота.

Наличието на суицидни мисли, това е причина спешно да се консултирате с лекар

Обадете се на +7 495 135-44-02

Винаги сме готови да помогнем на вас и вашите близки.

Самоубийствени мисли: ледени кубчета, ароматерапия, шеги, подглавници и други начини да се отървете от тях

Самоубийствената идея (медицински термин, означаващ същото като мисли за самоубийство) е официална диагноза в психиатрията, заложена в МКБ-11 под код MB26.A. Е сериозен рисков фактор, въпреки че в повечето случаи не води до самоубийство.

Манията за самоубийство може да бъде епизодична или постоянна, неформална или под формата на подробно планиране и дори репетиция. Те изтощават човек, изтощават се психически и физически, лишават от сън и апетит. Те не могат да бъдат игнорирани, надявайки се, че в крайна сметка ще изчезнат. Активната борба е единствената гаранция, че намеренията никога не се реализират.

Причините

Най-често причините за самоубийствените мисли са на повърхността. В 50% това са различни психични разстройства, характеризиращи се с обсесивни фобии и депресивен курс. На второ място са житейските затруднения и травмите, с които човек не би могъл да се справи. Душевната болка, която изпитва заради тях, поражда неотразимо желание да реши всички проблеми по единствения начин - да умре.

Често неуредените връзки се превръщат в провокиращ фактор - с роднини, любим човек, приятели, колеги, съученици и т.н..

Психични разстройства

Редица психични разстройства показват непрекъсната връзка с мисли за самоубийство:

  • аутизъм;
  • депресия, включително дистимично разстройство;
  • личностни разстройства;
  • афективна лудост;
  • психози, включително параноя;
  • ПТСР;
  • нарушение на половата идентичност;
  • ADHD;
  • социално тревожно разстройство;
  • телесно дисморфично разстройство;
  • тревожна невроза;
  • шизофрения;
  • епизодична пароксизмална тревожност (панически атаки), кошмари.

Прием на лекарства

Напоследък все по-често се говори, че рискът от суицидни мисли нараства с употребата на антидепресанти от трето поколение. Всъщност някои изследвания показват, че селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs за кратко), предписани за неврози, повишена тревожност и депресивни състояния, могат да ги провокират. Най-често този страничен ефект от лекарствата се наблюдава при деца и юноши. Този факт обаче изисква по-точни научни доказателства и все още остава хипотеза..

Въпреки това, за всеки случай, списъкът на SSRI, които трябва да знаете:

  • пароксетин;
  • сертралин;
  • флувоксамин;
  • флуоксетин;
  • Циталопрам;
  • Есциталопрам.

Ако има склонност към самоубийство или преди това са се опитали да се самоубият, тези лекарства трябва да се избягват.

Междуличностни отношения

  • Липса на емоционална близост с родителите;
  • присъствието в семейството на манипулатор, тиранин;
  • развод, раздяла с любим човек;
  • измяна, предателство;
  • постоянно унижение от колеги, шефове, съученици или тролинг в социалните мрежи;
  • статута на извратен или неприемлив в обществото;
  • емоционална злоупотреба в семейството;
  • нещастна, несподелена любов;
  • постоянни неуспехи с противоположния пол.

Трудни ситуации в живота

  • Безработица, срив в кариерата, фалит, неочаквано уволнение;
  • зависимости: алкохол, никотин, хазарт, наркотици и дори социални мрежи;
  • хронични заболявания, придружени от болка, травма, физическо нараняване;
  • непланирана или ранна бременност;
  • смърт на любим човек;
  • военна служба в неблагоприятни условия (депресия, непоносима физическа активност, неправилно хранене, липса на сън);
  • физическо насилие;
  • затлъстяване, различни проблеми с външния вид;
  • загуба на жилище, финансова несъстоятелност.

Избрани случаи

При деца

Самоубийствените мисли при дете (преди юношеска криза) са рядкост в психотерапевтичната практика, защото децата изпитват инстинктивен страх от смъртта. Тук вината е изцяло на родителите. Или е гледал достатъчно филми със опити за самоубийство, или някъде е чул да говори за нещо подобно. Той започва да мисли за това, все още всъщност не разбира същността на самото понятие. По-рядко дете иска да умре заради смъртта на майка си или баща си, вярвайки, че по този начин ще се събере отново с тях. Тук е необходима психотерапевтична помощ.

При подрастващите

Идеята за самоубийство сред тийнейджърите далеч не е рядка. Това се дължи на възрастовата криза и хормоналния скок поради пубертета. Ситуацията се влошава от засилен конфликт, първа (най-често несподелена) любов, максимализъм, проблеми с родителите. В този случай е необходима подкрепата на роднини и приятели, а също така е желателна консултация с психотерапевт..

Сред жените

Според статистиката жените са по-склонни от мъжете да мислят за самоубийството като единствения изход от тази ситуация. Те обаче рядко прилагат подобни идеи. Обикновено това състояние е продиктувано от хормонален пристъп (по време на ПМС, бременност, по време на следродилна депресия, менопауза) и е повърхностно и епизодично..

Някои хора се оплакват, че имат мисли за самоубийство без причина. Тоест, те са безопасни в живота, в миналото не е имало психологически травми, отношенията с другите са в ред, но от време на време има желание да се самоубие. Учените са изследвали това явление. Оказа се, че в повечето случаи това се дължи на наследствено предразположение. В останалото, както се оказа, подобни изблици са били продиктувани от хронични детски психотравми, които те не помнели..

Придружаващи симптоми

Самоубийствената идея се характеризира не само с появата на мисли за самоубийство. Тъй като това изтощава човек морално и физически, се появяват съпътстващи симптоми:

  • отслабване;
  • усещане за безнадеждност;
  • физическа и психическа умора;
  • падащо самочувствие;
  • психологическа гъвкавост (човек отказва да прави компромиси, не се поддава на убеждаване, не слуша никого, не отговаря на молби);
  • повтарящи се поведения;
  • стрес, депресия;
  • анхедония;
  • безсъние;
  • загуба на апетит или, обратно, лакомия;
  • повишена емоционална възбуда;
  • невъзможност за концентрация.

Във всеки случай наборът от свързани симптоми е различен..

В зависимост от честотата на възникване:

  • епизодични - възникват понякога, от време на време, под влияние на някакви отделни фактори или без никаква причина;
  • постоянни - изпреварвайте по всяко време и на всяко място, натрапчиви, е доста трудно да се отървете от тях самостоятелно, особено често се появяват преди лягане или по време на сблъсък с житейски трудности.

В зависимост от последствията:

  • пасивен - подобни мисли никога не завършват с осъзнаването на това, което е било замислено, да, човек възприема самоубийството като единствения изход от тази ситуация, дори го представя подробно, но страхът от смъртта и инстинктът за самосъхранение се оказват по-силни, така че всички тези размишления да не са до никакви опити да се самоубие водя;
  • активен - човек не само мисли за самоубийство, но дори го репетира: той се качва на перваза на прозореца до отворения прозорец, качва се на покрива на многоетажна сграда, купува лекарства за отравяне, хвърля възел около врата си (най-опасната форма на самоубийствена идея, която може да завърши с изпълнението на плана).

Диагностика

Ако имате самоубийствени мисли, на първо място, можете да направите тест сами, за да разберете колко са опасни и дали ситуацията е пренебрегвана. Доста точни резултати дава Бек скалата на самоубийствените мисли. Нейният автор е известен американски психотерапевт, професор по психиатрия, създател на когнитивна психотерапия, водещ специалист в лечението на депресия.

За всеки въпрос са дадени няколко алтернативни отговора. Трябва да изберете само един и да поставите резултата, който е посочен следващия.

  • 0-9 точки - нормално състояние, самоубийствени мисли - злополука;
  • 10-18 - умерена депресия, рискът от самоубийство е минимален;
  • 19-29 - депресия с умерена тежест, въпреки че мислите са пасивни, но вече значително намаляват качеството на живот;
  • 30-63 - тежка депресия, идеята може да доведе до опит за самоубийство.

Ако скалата на Бек има повече от 19 точки, психотерапевтичното лечение е просто необходимо.

лечение

На първо място се изисква помощта на психолог. Това обаче е толкова опасна диагноза, която може да бъде фатална, че не всички специалисти предприемат нейното лечение. Затова не се изненадвайте, ако след първоначалната консултация бъдете изпратени при психотерапевт или дори психиатър..

Психотерапевтичната помощ е ефективна в два случая. Първо, лечението трябва да се извърши от опитен специалист, който вече се е справил с подобна диагноза и е преминал съответните курсове. Второ, самият пациент трябва да иска да се отърве от мислите за самоубийство..

Какви психотерапевтични техники се използват, за да може пациентът да преодолее желанието да се самоубие:

В процеса на обучение психотерапевтът заедно с пациента изготвя план за безопасност, когато възникне обостряне (когато желанието да се самоубие става преобладаващо). Той е индивидуален, но в повечето случаи съдържа следните точки:

  1. Съзнателно фиксиране на влошаването. Пациентът трябва да разбере, че е в опасност.
  2. Живоспасяваща комуникация: спешен достъп до хора, с които можете да общувате и да се разсейвате. Винаги трябва да има списък с телефонни номера на онези, които могат да се обаждат в такива моменти..
  3. Сигурно място: отидете на място, където няма начин да реализирате плановете си (списък на такива елементи се съставя предварително).
  4. Самоактивиране на стратегии за справяне без помощта на външни лица.

По пътя пациентът се научава да управлява емоциите си.

В особено тежки случаи, когато психичните разстройства са причина за суицидни мисли, може да се наложи хоспитализация. Тя ви позволява да бъдете под наблюдението на специалисти по безопасност, като изключвате възможността за самоубийство.

Медицинското лечение с такава диагноза поражда съмнения сред специалистите. Обикновено се предписват антидепресанти, но няма гаранция, че самите те няма да станат провокатори на самоубийства в даден момент. Както отбелязват пациентите, най-често лекарствата нямат ефект..

Какво да правя

Просто бягането от самоубийствените мисли е безполезно - те ще се връщат отново и отново. Имате нужда от методична, ежедневна борба, за да се отървете от тях завинаги..

Първо, използвайте стратегии за справяне, които ще ви помогнат да се справите сами с мислите за самоубийство по време на взрив:

  1. Стиснете кубче лед в дланта си, фокусирайки се върху усещането за студ, докато се разтопи.
  2. Вземете хладен душ (понякога измиването с ледено студена вода е достатъчно).
  3. Създайте силно усещане за аромат, като се съсредоточите върху него: запалете арома лампа, подушете памучен тампон с амоняк, обелете лук, дъвчете чесън.
  4. Започнете дихателни упражнения.
  5. Забавлявайте се: четете вицове, помнете забавен инцидент от живота, включете комедия.
  6. Опишете подробно своите чувства и мисли в писмена форма и след това унищожете листа с изливания (откъснете и изхвърлете, изгорете).
  7. Изпълнете всяко упражнение към ритмичната музика: лицеви опори, разтягане на ръцете с гири, клякания, дъска, стойка за глава.

Второ, откровени умения, които да помогнат в борбата с мислите за самоубийство..

Умение за положително отношение

По време на обостряне човек трябва да може да премине към положителна вълна. Това може да стане по различни начини. Напишете писмо до себе си, съдържащо най-щастливите спомени от живота ви. Прочетете го в момента, в който възникнат мисли за самоубийство..

Вторият начин е винаги да планирате нещо приятно за близкото бъдеще. Например среща с приятели, ходене на кино, сядане в кафене. Запомнянето на това ще помогне за намаляване на желанието за самоубийство..

Комуникационни умения

Психотерапевтите предлагат на пациентите си самоубийство доброволно. Това ще разшири кръга на общуване и ще ви помогне да разберете собствената си значимост. Препоръчват се нови познанства, укрепване на стари приятелства. Освен това акцентът е върху комуникацията на живо, а не върху виртуалната.

Умение за самосъхранение

Има 3 начина да практикувате умения за самосъхранение, които намаляват риска от самоубийство. Първият е да си осигурите достатъчно сън. Второто е да се храните правилно. Третото е да не приемате лекарства (освен ако те не са жизненоважни, например инсулин за диабетици). Това нормализира състоянието на нервната система и позволява да се активира основният инстинкт.

Предпоставка за успешна борба е въведение в здравословния начин на живот.

Всеки, който страда от натрапчиви самоубийствени мисли, трябва да осъзнае, че животът е огромен брой възможности, а смъртта е тяхното отсъствие. Избирайки първия, всичко може да се оправи. Стъпка към второто е не само да се лишите от най-малкия шанс да промените нещо, но и да нанесете неописуема мъка на семейството и приятелите си..

"Самоубийствените мисли са червен флаг, когато трябва да изпуснете всичко и да отидете на лекар."

Психиатърът Наталия Ривкина - за това как да помогнем на човек, ако е загубил желанието да живее

Наталия Ривкина, ръководител на Клиниката по психиатрия и психотерапия на ЕМС. Снимка: Арсений Несходимов за Република

Какви митове за самоубийството пречат на хората да бъдат спасени

В обществото е обичайно да се третират психичните разстройства като заболявания, които заплашват само социалния живот на човек. Забравяме, че често срещаното тревожно разстройство, ако не се лекува правилно, носи същата смъртоносна заплаха като рака - може би дори по-малко контролируема. Ако в случай на соматични заболявания, които застрашават живота, ние „познаваме врага поглед“, тогава има много фантазии и митове, свързани с идеи за самоубийство, поради което на болестта може дори да не се обърне внимание.

Най-важният и опасен мит е, че човек, който иска да се самоубие, няма да говори за това. Обичайно е да се мисли, че тъй като човек произнася намерението си на глас - това е бравада или манипулация, можете да сте спокойни, той едва ли ще го осъзнае. Всъщност по-често, когато хората казват, че имат мисли за самоубийство, те се опитват да получат помощ по този начин. Понякога го правят индиректно - казват, че са уморени от живота или подобни неща, на които семейството може да не обърне специално внимание. Всъщност, ако човек изрази самоубийствени идеи под каквато и да е форма, това е повод незабавно да обсъдим ситуацията с лекар..

Вторият мит се отнася до така нареченото антивитално поведение и манипулация. И това, и друго може да доведе до необратими последици. Когато човек се порязва, за да облекчи тежко емоционално състояние с физическа болка, това се нарича антивитално поведение. Днес тя се превърна в истинска епидемия сред подрастващите, която е особено често срещана в затворените училища. Формално един тийнейджър няма цел да се самоубие, но той не е в състояние да контролира тази линия. Следователно в съвременната детска психиатрия няма разлика между антивитално поведение и самоубийствено поведение. Често родителите, мислейки, че детето ги манипулира по този начин, опитвайки се да привлекат внимание или да разрешат някакъв конфликт в семейството, не правят разфасовки със сериозността, с която е необходимо. Те не търсят помощ от специалисти, което понякога завършва трагично. Антивиталното поведение при подрастващите изисква вниманието на психиатър. Той носи същата смъртна опасност като опит за самоубийство..

И накрая, третото често срещано погрешно схващане е, че въпросът "Мислиш ли за смъртта, за самоубийството?" може да провокира самоубийство. Това е абсолютен мит! На консултации, питайки тийнейджърите за самоубийствени мисли, всеки път, когато чуя възмущението на родителите: "Как можете да задавате такива въпроси ?!" Родителите вярват, че лекарят по този начин може да подтикне детето към самоубийство. Нещо повече, дори соматичните лекари, които работят с пациенти с рак, хората, страдащи от множествена склероза и други сериозни заболявания, свързани със суициден риск, се страхуват да питат своите пациенти. Въпреки че всъщност това е единственият начин да разберете какво се случва с човек и да му помогнете. И този въпрос по никакъв начин не може да тласне към самоубийство. И ако някой няма такава идея, от това, което питаме: "Не мислите ли да се самоубиете?" - изведнъж няма да му хрумне тази мисъл. Но ако наистина има самоубийствени идеи, отговорът на въпроса ни дава шанс да спасим живота на човек.

За хората, които са изложени на по-голям риск от самоубийство

За съжаление, самоубийственото поведение, подобно на любовта, е покорно за всички възрасти. Няма възрастова граница, над която можете да спрете да се притеснявате за това. Подрастващите обаче са специална рискова група. Именно в юношеството най-често се проявяват психични разстройства. В допълнение, подрастващите не са разработили напълно система за емоционална регулация и наличните средства за справяне със стреса имат по-малко от възрастните. Има още една голяма трудност при подрастващите - много психоемоционални проблеми и психични разстройства се бъркат с кризата при юношите, а родителите се чувстват сравнително спокойни, защото си мислят: всичко ще прерасне, съседите ни правят още по-зле. Така че можете да пропуснете и самоубийствения риск..

Друга голяма група, която изисква специално внимание, са възрастните хора. Те също претърпяват определени промени в емоционалната регулация, рискът от развитие на депресия, плюс възрастова криза, свързана с прехода от един начин на живот към друг, се увеличава. След напускане на работа хората често губят смисъла на живота, страхуват се да не станат тежест за семействата си и трудно изпитват физиологични промени, свързани с възрастта. Външно това може да е незабележимо, роднините могат да вярват, че човек просто пропуска пенсиониране, а роднините може дори да не мислят, че зад това се крие нещо друго. Необходими са усилията на семейството, за да поддържа човек да се чувства важен..

Отделна рискова група се състои от хора с определени соматични заболявания. Например при рак на панкреаса честотата на депресията и в резултат на това суицидното поведение е много висока. Палиативните пациенти, особено със синдром на болка, имат по-висок риск от рак и пациенти на по-ранен етап..

Според международния стандарт, ако симптомите на депресия (депресия, апатия, ниско настроение, тревожност, нарушение на съня) продължават повече от две седмици, е необходимо лечение. Тези състояния са потенциално самоубийствени. Например, подрастващите, които седят в социалните мрежи до три сутринта, дразнят родителите си, всъщност могат да имат проблеми със съня и изобщо не желаят да седят до компютъра. И достатъчно е да попитате за това, за да чуете: „Не мога да спя“. Трябва да се обърне внимание на този симптом..

За това как стоят нещата в Русия

Основната руска особеност в този често срещан човешки проблем е опитите да се реши всичко вътре в апартамента. Не мийте мръсно бельо на публично място и още повече не обсъждайте нищо със специалисти. В Русия има много ниско ниво на информираност за психичните разстройства като цяло и за суицидалния риск. По цял свят има големи социални и медийни проекти, които обясняват как да разпознаем суицидалния риск на човек, учат да не се страхуват да задават въпрос за суицидни мисли, развенчават митове и дестигматизират психиатрите. В Русия хората все още са убедени, че отивайки на психиатър, ще получат печат в паспорта си и житейски печат.

Друго нещастие на руската медицина е липсата на интегриран подход за предоставяне на медицинска помощ в държавните клиники, когато не само психиатър работи с пациент, избирайки лекарствена терапия, но и психотерапевт. И когато медицинските специалисти работят и със семейството на пациента. Освен това, лекарите често не успяват да открият самоубийствена идея при пациентите, докато ги наблюдават. Преди няколко години нашето отделение, заедно с Катедрата по психиатрия на Медицинското училище на ЕМС, ръководеха програмата на Министерството на здравеопазването към Европейския медицински център, през която са преминали около осемстотин лекари. Като част от тази програма научихме онколозите да обсъждат с пациентите желанието им да умрат, да задават въпроси по правилния начин. Соматичните лекари трябва да бъдат първата връзка за идентифициране на пациенти, изискващи психиатрична консултация.

И накрая, огромен проблем - имаме много лошо диагностицирани състояния при подрастващите, при които има висок риск от развитие на психични разстройства и самоубийствени намерения. В училищата няма обучени психолози със знания по психиатрия. Няма социална система за оценка на рисковете, обучение на родителите, информиране на обществото и добре обмислена система за ранна диагностика. Например в Австралия има федерална програма, при която всички подрастващи на възраст 12-13 години преминават психиатрична оценка за идентифициране на рискови фактори за психични разстройства. И ние, разбира се, можем да си зададем въпроса, да се борим с „групите на смъртта“ на VKontakte или да не се бием. Но освен тези въпроси, трябва да има и други, по-важни - какво ние като обществото трябва да направим, за да предотвратим развитието на самоубийствено поведение при децата. Защото е ясно, че както "групите на смъртта", така и стъпка по стъпка инструкциите в интернет за това как да прилагат саморези ще привлекат само онези млади хора, които имат много високо нервно напрежение и търсят начин да се справят с него.

За неволната хоспитализация

Хората, които измислят идеята да се самоубият, са по-склонни да се страхуват от мисълта в началото. На тези пациенти е по-лесно да се помогне, защото те търсят помощ. Ситуацията е много по-трудна, ако човек вече има не само идея, но и ясен план как да се самоубие. Тогава лекарите и близките се оказват в трудна ситуация от психологическа и етична гледна точка. С активен риск за самоубийство и разработен план по целия свят, пациентите получават неволно лечение - хоспитализират се в болница без тяхното съгласие. Те могат да получат лечение само в държавните клиники. А хоспитализацията става чрез линейка.

Това е емоционално трудно решение както за мен като лекар, така и за близките ми. Семействата обикновено се страхуват от този момент, но тук трябва да претеглят плюсовете и минусите, всички рискове. Такава ситуация в психиатрията се приравнява със ситуация, когато например пациентът има перитонит и се нуждае от операция по здравословни причини. В моята практика имаше случай, когато на осемнадесет годишна пациентка беше показано, че е ампутирана, в противен случай тя може да умре, но тя и семейството й бяха категорично против това, всички казват, че тя по-скоро ще умре, отколкото да живее без крак. Когато смъртта е заплашена, лекарят е длъжен да окаже помощ, вземайки решение за пациента. В този смисъл психиатрията не се различава от всеки друг клон на медицината. Обичайната медицинска логика работи тук. Когато човек е между живота и смъртта, лекарят е длъжен да му помогне..

Ако човек има болки в стомаха, ние разбираме, че това е симптом на някакъв вид заболяване. И ние считаме нежеланието да живеем просто като психологическо състояние. Всъщност това не е просто психологическа история: изпитах тъга и реших, че повече няма да живея. Това е симптом на заболяване, което трябва да се лекува..

Как психиатър работи с хора със самоубийствени мисли

Хората са толкова затрупани от преживявания и душевна болка, че им е трудно да видят алтернативи. Но психиатър никога не спори с човек, не му казва: „Имаш лош план, всъщност всичко в живота ти е добро“. Признаваме по напълно неутрален начин: "Да, този план има право да съществува, но нека помислим докъде ще доведе това, какви са алтернативите, каква подкрепа е възможна." Има специална техника - мотивационни интервюта, които са насочени към подпомагане на пациента, след претегляне на плюсовете и минусите, да избере живота. Съществува т. Нар. Антиубийствен договор, според който пациентът се задължава да не се самоубива известно време и ние се задължаваме да му помагаме през това време. Задачата на лекаря е да обсъди с пациента какво се случва с него и да намери смисъла, когато човекът каже: добре, не виждам празнина в бъдеще, чувствам се виновен пред всички, идва ми идеята да прекратя всичко - но съм готов да обсъдя алтернативи и приемете помощ. Трябва много ясно да разберем мотивацията на конкретен човек и да изхождаме само от него..

За това какво се случва с близките на човека, който се е самоубил

Любимите хора на хората, които се самоубиват, изпитват тежък стрес и често се оказват изложени на риск от посттравматично стресово разстройство. Това може да е забавена реакция, която се проявява само шест месеца по-късно под формата на същата загуба на смисъла на живота, загуба на насоки. Хората могат да загубят своя социален кръг, интереси и дори да изпитат мисли за самоубийство. Те също се нуждаят от професионална помощ.

Често виждаме пациенти, които се подготвят за самоубийство много дълго време, понякога шест месеца или година. В същото време в семейство с добри, топли отношения дори не подозираха за това. За съжаление не винаги виждаме депресия. Има така наречените форми на маскирана депресия, когато човек остава активен и се държи по обичайния начин. За роднините тази ситуация се оказва най-трудният удар. В същото време те рядко се обръщат към специалисти поради настойчивото чувство на вина, вярвайки, че е неправилно да се търси помощ в тяхната ситуация. Разбира се, такива хора трябва да бъдат мотивирани с всички средства да посещават лекаря, защото е много трудно да се върне към живота след преживяното..

Как да убеди човек да види психиатър

Ако забележите признаци на депресия и самоубийствени мисли в любим човек, тогава единствената правилна стъпка е да отидете при специалист. Но фразата „Да отидем на психиатър“ в Русия звучи страшно. В EMC често се сблъсквам със ситуация, в която човек отказва да помогне и семейството трябва да бъде научено как да убеждава.

Правило номер едно - опитайте се да разберете какво наистина притеснява човек. Правило номер две, което е свързано с първото, не е непременно натоварващо с това, което тежи върху вас. Например, вашият съпруг, съпруга, дете или родител може да стане много раздразнителен поради депресия и това може да ви затрудни. Но това не означава, че и на него му е трудно. Може би му е трудно, че не спи добре. Или ви е много тъжно, че любим човек е апатичен - казвате му: „Колкото е възможно, трудно можете да станете от дивана, трудно можете да отидете на работа, трябва да видите лекар“. И той ще ви каже, че това е нормално за него. Но той може да бъде обременен от факта, че изпитва постоянно безпокойство. И тук има много важен момент за всеки психиатър и за всеки родител. Самоубийствените мисли са червен флаг, когато трябва да изпуснете всичко и да отидете на лекар..

Юношите може да се притесняват, че им е трудно да общуват с връстниците си. Те са много притеснени от това, че не спят добре и изпитват безпокойство. Ето какво трябва да вземем и да кажем: „Вижте, знам, че се тресете от безпокойство и не винаги разбирате с какво е свързано. Има специалисти, които се занимават с това, нека се срещнем с тях? " Думите „ни плашиш“ или „кълнеш се с всички“ не са аргумент. Аргументът е само това, което тревожи самия човек.

Правило номер три - добре е, когато най-значимият любим човек идва при човек с предложение да види лекар. И много често може да не е член на семейството, а някой от неговите приятели или приятели на семейството.

Четвъртото правило е ефектът на изненадата. Ако човек се съгласи да потърси помощ, не се съгласявайте да отидете на лекар след утре, отидете днес. Ако човекът отговори „да“, най-добрият отговор е: „Чудесно, таксито чака долу, нека тръгваме.“ Затова има смисъл да се срещнете предварително с лекаря и да обсъдите някакъв общ план за действие..

И накрая, важно е да знаете: каквато и да е причината за депресията или възрастта на човека, има само един начин да разпознаете мислите за самоубийство. Трябва да се зададе въпросът: "Мислиш ли някога, че не искаш да живееш?" Не трябва да се страхуваме да зададем и помним, че този въпрос никога не е убивал никого, но наистина ни дава шанс. Защото, за съжаление, на различни етапи от живота човек може да се сблъска със загубата на смисъла на живота. И имаме право да говорим за това с нашето дете, родители или баба. Това е част от нашата интимност, част от връзката между любящите хора е част от нашия живот..

Текст: Ася Чачко Снимка: Арсений Несходимов за Република

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист