Причини и лечение на нервен тик при дете

Родителите често се притесняват от поведението на детето си - нормално ли е или симптом на сериозно заболяване? Ето защо, ако едно здраво бебе изведнъж започне постоянно да мига очи или да ближе устните си, тогава това се превръща в причина за паника. Всъщност такива нервни тикове при децата изискват внимание, но са много често срещан проблем в детството..

Тикът е спазматично движение на мускулна група, което има стереотипно и неправилно естество, както и усилено при стрес. При децата има няколко вида такива потрепвания, които се различават по тежестта на курса и нуждата от терапия..

Видове кърлежи

  1. първичен
    • преходен
    • Хроничен двигател
    • Тикове при синдрома на Жил де ла Турет
  2. Втори

Преходен тик

Под влияние на електрохимичните импулси от централната нервна система могат да възникнат мускулни спазми. Най-често се среща в мускулите на лицето, шията, багажника и ръцете. Преходни, или временни, тези движения се назовават във връзка с доброкачествеността им. Това състояние обикновено трае не повече от година, а по-често - няколко седмици..

  • Лизане на устни и гримаса
  • Движение на езика (измъкване от устата)
  • Мигащи и мигащи очи
  • Кашлицата

Горните признаци са прости моторни и вокални прояви. Има и сложни такива: хвърляне на косата назад, усещане за предмети. Те не се случват толкова често..

  • продължителността на един спазъм е изключително кратка
  • мускулните спазми могат да преминат един след друг, почти без прекъсване
  • няма определен ритъм
  • естеството и интензивността на движение може да се променят с възрастта
  • спазмите могат да бъдат спонтанни или предизвикани от стрес
  • децата могат да потиснат симптомите за кратко време

Хронични тикове

Двигателните или гласовите „припадъци“, които продължават повече от година, се наричат ​​хронични. Те са много по-рядко срещани при транзит. С времето проявите могат да отшумят, но често тези или онези признаци остават за цял живот. Много учени смятат, че хроничните тикове са лека форма на синдрома на Турет, докато други ги отличават в отделна категория..

Синдром на Жил де ла Турет

Първите симптоми на това заболяване обикновено се появяват в детска възраст, преди 15-годишна възраст. Тя се основава на хронични тикове от два вида: двигателни и гласови тикове. Последните често изглеждат като сложни вокални явления: лай, грухтене и понякога викащи псувни думи (т. Нар. Копролалия). Понякога сложните двигателни комбинации възникват под формата на скокове, падания, имитации на всяка дейност. Смята се, че има определена наследствена предразположеност към това състояние и момчетата се разболяват 3-4 пъти по-често от момичетата. Общо около 0,5% от населението страда от някаква форма на синдрома в света..

В допълнение към горното, децата със синдром на Турет имат повишен риск от развитие на определени състояния: обсесивно-компулсивно разстройство, разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание и различни отклонения в поведението.

Природата на това заболяване все още е неизвестна. Смята се, че такъв резултат се получава от комбинация от наследствени, психологически фактори и влияния на околната среда. Има отделен тип синдром (PANDAS), който се появява рязко след възпалено гърло. В този случай антителата срещу причинителя на инфекцията (стрептокок А) могат погрешно да атакуват мозъчните клетки, което води до такива последствия. Лечението на възпалено гърло намалява и напълно елиминира всички симптоми на заболяването, но повторната инфекция може да ги „събуди“ отново.

Диагностични критерии за синдрома на Turrett

  • Комбинация от двигателни и речеви тикове (не е задължително едновременно)
  • Симптомите присъстват от година или повече
  • Първите признаци се появяват преди 18-годишна възраст
  • Състоянието не е свързано с употребата на психоактивни вещества или тежки заболявания

Лечението на синдрома на Turrett включва главно поведенчески контрол и помощ за приспособяване. В някои случаи, когато децата са твърде трудни за социализация, може да се предпише антипсихотична терапия. Това е необходимо поради честите случаи на депресия и самонараняване при деца с тежки симптоми. Важно е да запомните, че заболяването може да се комбинира с нарушение на дефицита на вниманието, което се лекува с психостимуланти. Такава терапия влошава хода на заболяването, затова е необходим балансиран и компетентен подход. При повечето пациенти след юношеството проявите на синдрома на Турет значително отслабват.

Вторични тикове

Името "вторични кърлежи" не е напълно точно. Терминът означава потрепване на мускулите на фона на основното заболяване. Такова заболяване може да бъде:

  • възпаление на менингите (менингит)
  • мозък (енцефалит)
  • генетични патологии (болест на Хънтингтън)
  • психични разстройства (аутизъм, шизофрения)

Външните прояви са подобни на първичните спазми (например нервен тик в очите на дете), но към тях се добавят и други симптоми.

Появата, заедно с потрепване, на гадене, повръщане, нарушения на съзнанието, невъзможност за движение на части от тялото - това е причина за незабавна медицинска помощ.

Защо се появяват мускулни потрепвания

Основната причина за нервните тикове при децата (или по-скоро, задействащият фактор) е психологическото приспособяване. Има голяма промяна в начина на живот или семейния състав на детето, с която той не може да се справи веднага и лесно. Такава отправна точка може да бъде първото пътуване до детска градина, училище, развод на родители, раждане на брат или сестра. Рискът е особено висок при деца, чиито близки членове на семейството имат подобен проблем или обсесивно-компулсивно разстройство. Честото и продължително гледане на телевизия или игра на игри на компютъра не подобрява ситуацията.

  • Очни заболявания
  • Епилептични припадъци
  • хорея

Очни заболявания

Родителите и лекарите много често забравят, че причината за нервните тикове на очите може да е в самите органи на зрението. Например, накъдрена мигли драска лигавицата, детето постоянно търка очите си и мига, образува се обичайно движение. Дори след отстраняване на миглите, "тикът" може да се запази известно време, тъй като е доста трудно да се отървете от навика веднага. Ето защо за всяко потрепване в областта на очите си струва да се свържете с оптометрист..

Епилептични припадъци

Епилептичните припадъци са пароксизмални промени в двигателната активност под въздействието на сигнали от мозъка. Те се появяват поне веднъж в живота при 10% от всички деца, но само по-малко от една трета от случаите се дължат на епилепсия. Пристъп може да възникне поради висока температура, болест, задушаване, стрес и никога няма да се повтори.

Някои припадъци не могат да бъдат объркани с нищо, тъй като са придружени от падане, свиване на мускулите на цялото тяло и загуба на съзнание. Но някои от атаките имат функции..

Прочетете за причините за епилепсията при децата тук.

Absances

Второто име на това явление са дребни мал атаки. Детето рязко спира да прави това, което прави, замръзва, погледът му отсъства и понякога се наблюдава често мигане. Отсъствията по-често се появяват след 5 години при момичетата, траят до 30 секунди, след пристъп детето продължава да прави това, което му е останало. Такъв дребен мал може да се повтаря много често през деня, придружен от промени в ЕЕГ (което не се случва с тикове)

Прости частични припадъци

Такива припадъци изглеждат като завъртане на главата и очите, трае 10-20 секунди, докато речта и съзнанието остават непокътнати. Последният факт може да подскаже за обикновени кърлежи. Основният симптом на епилептичния характер на такива движения е, че те не могат да бъдат контролирани и завършени при поискване..

хорея

Хорея е стереотипно „танцуващо” движение на всяка част от тялото на детето. Може да възникне при отравяне с лекарства, въглероден оксид, наследствени заболявания на нервната система, инфекциозни процеси, наранявания. Хорея не може да бъде контролирана, въпреки че детето може да се опита да я прикрие като целенасочено движение. Важна характеристика е постоянното присъствие на неволни движения, паузите рядко достигат 30-60 секунди.

Така че в някои случаи може да бъде трудно да се разграничат доброкачествените тикове от симптомите на сериозно заболяване. Ето защо трябва да бъдете прегледани от няколко специалисти: офталмолог, психолог или психиатър, невролог или епилептолог, който ще реши как да лекува тик при дете. Понякога е необходима ЕЕГ (електроенцефалограма) за изключване на епилепсия, ЯМР или КТ на мозъка, психологически тестове. Но в повечето случаи тиковете са безопасни, така че един преглед от педиатър е достатъчен, за да постави диагноза и да внуши спокойствие у родителите..

Лечение на тикове

Изборът на лечение на нервен тик при дете (и неговата нужда) зависи от вида на разстройството.

  • Преходните тикове не изискват лечение. Най-лошото, което родителите могат да направят в тази ситуация, е да се съсредоточат върху странното поведение на детето. Този подход ще направи бебето още по-тревожно, което може да влоши потрепването. Основният принцип на терапията е елиминирането на травматична ситуация. Понякога е достатъчно да поговорите с детето за проблеми в училище, да помогнете за установяване на контакт с връстниците - и тиковете веднага отминават..
  • Хроничното потрепване и вокализации, както и синдромът на Турет са състояния, изискващи терапия. Често надзорът на психолог е достатъчен, за да помогне на детето да се социализира и да не придобие комплекси. В тежки случаи се предписват лекарства (например антипсихотици).
  • Вторичните тикове са само симптом на основното заболяване. Следователно терапията трябва да бъде насочена и към основното заболяване. При стрептококова инфекция това са антибиотици, с отравяне с лекарства - възможно най-ранното прочистване на организма, с психични заболявания - лечение от психиатър.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвиди дали детето ще има мускулни потрепвания или гласови спазми, въпреки че те се проявяват до известна степен при 25% от всички деца. Но има много ефективни начини да намалите този риск или да ускорите процеса на възстановяване. За профилактика е необходимо:

  • обсъдете с детето всички проблеми, които има
  • бъдете особено внимателни към бебето при промяна на обичайния му начин на живот
  • подкрепете желанието му да бъде приятел с връстници
  • когато се появят симптоми на нервен тик при деца, не се фокусирайте върху тях, а се опитайте да разсеете
  • организирайте правилния режим на работа и почивка
  • разнообразявайте ежедневните дейности на детето (свободно време, спорт, учене и др.)
  • ограничете гледането на телевизия и игрите на компютъра

И накрая, най-важното правило е да обичате бебето си такова, каквото е. В този случай всички възникнали проблеми ще бъдат временни, лесно разрешими и няма да доведат до хронично психическо разстройство..

Тикове при деца

Тиковете или хиперкинезата са повтарящи се, неочаквани, кратки, стереотипни движения или изявления, които външно наподобяват доброволни действия. Характерна особеност на тиковете е тяхната неволевост, но в повечето случаи пациентът може да се възпроизведе

Тиковете или хиперкинезата са повтарящи се, неочаквани, кратки, стереотипни движения или изявления, които външно наподобяват доброволни действия. Характерна особеност на тиковете е тяхната неволевост, но в повечето случаи пациентът може да възпроизведе или частично да контролира собствената си хиперкинеза. При нормално ниво на интелектуално развитие на децата болестта често е придружена от когнитивни нарушения, двигателни стереотипи и тревожни разстройства..

Разпространението на тиковете достига приблизително 20% в популацията.

Досега няма консенсус относно появата на кърлежи. Решаващата роля в етиологията на заболяването е отредена на подкорковите ядра - каудатно ядро, глобус палидус, субталамично ядро, субстанция нигра. Подкортикалните структури взаимодействат тясно с ретикуларната формация, таламуса, лимбичната система, полукълбото на мозъка и челната кора на доминиращото полукълбо. Активността на субкортикалните структури и фронталните лобове се регулира от невротрансмитер допамин. Липсата на работа на допаминергичната система води до нарушено внимание, липса на саморегулация и поведенческо потискане, понижен контрол на двигателната активност и поява на прекомерни, неконтролирани движения.

Ефективността на допаминергичната система може да бъде повлияна от нарушения на вътрематочния растеж поради хипоксия, инфекция, травма при раждане или дефицит на наследствен допаминов метаболизъм. Има индикации за автозомно доминиращ тип наследяване; известно е обаче, че момчетата страдат от тикове около 3 пъти по-често от момичетата. Може би говорим за случаи на непълно и гендерно проникване на гени.

В повечето случаи първата поява на тикове при деца се предхожда от действието на външни неблагоприятни фактори. До 64% ​​от тиковете при деца се предизвикват от стресови ситуации - приспособяване в училище, допълнителни образователни дейности, неконтролирано гледане на телевизия или продължителна работа на компютъра, семейни конфликти и раздяла с един от родителите, хоспитализация.

Простите двигателни тикове могат да се наблюдават в дългосрочния период на травматично увреждане на мозъка. Гласовите тикове - кашлица, смъркане, отхрачващи звуци в гърлото - често се срещат при деца, които често страдат от респираторни инфекции (бронхит, тонзилит, ринит).

Повечето пациенти имат дневна и сезонна зависимост на тикове - те се влошават вечер и се влошават през есенно-зимния период.

Отделен тип хиперкинеза трябва да включва тикове, възникващи в резултат на неволно подражание при някои силно внушаващи и впечатляващи деца. Това се случва в процеса на пряка комуникация и при условие на определен авторитет на детето с тикове сред връстниците. Такива тикове отминават сами по себе си известно време след прекратяването на комуникацията, но в някои случаи подобна имитация е дебют на болестта.

Клинична класификация на тикове при деца

По етиология

Първична или наследствена, включително синдрома на Турет. Основният вид наследяване е автозомно доминиращо с различна степен на проникване; възможни са спорадични случаи на заболяването.

Вторични или органични. Рискови фактори: анемия при бременни жени, възраст на майката над 30 години, недохранване на плода, недоносеност, травма при раждане, предишна мозъчна травма.

Криптогенен. Възникват на фона на пълно здраве при една трета от пациентите с тикове.

По клинични прояви

Местен (лицев) тик. Хиперкинезата включва една мускулна група, главно мимичните мускули; преобладават по-честото мигане, притискане, потрепване на ъглите на устата и крилата на носа (Таблица 1). Мигането е най-устойчивото от всички локални тикови нарушения. Щръкването се характеризира с по-изразено нарушение на тона (дистоничен компонент). Движенията на крилата на носа, като правило, са свързани с повишено мигане и се означават като нестабилни симптоми на лицевите тикове. Единичните лицеви тикове на практика не пречат на пациентите и в повечето случаи не се забелязват от самите пациенти.

маса 1
Видове моторни тикове (В. В. Зиков)

Обикновен кърлеж. В хиперкинезата участват няколко мускулни групи: лицеви мускули, мускули на главата и шията, раменния пояс, горните крайници, коремните и гръбните мускули. При повечето пациенти широко разпространеният тик започва с мигане, което се съединява с поглед, завъртане и накланяне на главата, повдигане на раменете. По време на периоди на обостряне на тикове, учениците могат да имат проблеми с изпълнението на писмени задачи.

Вокални тикове. Разграничете прости и сложни вокални тикове.

Клиничната картина на прости гласови тикове е представена главно от ниски звуци: кашлица, "прочистване на гърлото", тананикане, шумно дишане, смъркане. По-рядко се срещат такива високо звукови звуци като "и", "a", "u-u", "uf", "af", "ах", крясъци и свирки. При обостряне на тиковата хиперкинеза, гласните явления могат да се променят, например, кашлицата се превръща в бучене или шумно дишане.

Сложните гласови тикове се отбелязват при 6% от пациентите със синдром на Турет и се характеризират с произношението на отделни думи, псувни (копролалия), повторение на думи (ехолалия), бърза неравномерна, неразбираема реч (палилалия). Ехолалията е периодичен симптом и може да продължи седмици или месеци. Копролалията обикновено е състояние на състоянието под формата на серийни псувни. Копролалията често значително ограничава социалната активност на детето, като го прави невъзможно да посещава училище или обществени места. Palilalia се проявява с обсесивно повторение на последната дума в изречение..

Генерализиран тик (синдром на Турет). Проявява се чрез комбинация от общи двигателни и вокални прости и сложни тикове.

Таблица 1 показва основните видове двигателни тикове в зависимост от разпространението им и клиничните прояви..

Както се вижда от представената таблица, с усложнението на клиничната картина на хиперкинезата, от локални до генерализирани, тикове се разпространяват отгоре надолу. Така че с локален тик се забелязват насилствени движения в мускулите на лицето, с широко разпространен тик те преминават към шията и ръцете, с генерализиран тик, багажникът и краката участват в процеса. Мигането се случва с еднаква честота за всички видове тикове.

По тежестта на клиничната картина

Тежестта на клиничната картина се оценява от броя на хиперкинезите при детето през 20 минути на наблюдение. В този случай кърлежите могат да отсъстват, да бъдат единични, серийни или със статут. Оценката на тежестта се използва за унифициране на клиничната картина и определяне на ефективността на лечението.

При единични тикове броят им за 20 минути изследване варира от 2 до 9, по-често се среща при пациенти с локални форми и в ремисия при пациенти с широко разпространен тик и синдром на Турет.

При серийни тикове за 20 минути изследване се наблюдават от 10 до 29 хиперкинеза, след което има много часови почивки. Подобна картина е характерна за обостряне на болестта, тя се проявява с всяка локализация на хиперкинеза.

В състояние на тик серийните тикове следват с честота от 30 до 120 или повече за 20 минути преглед без прекъсване през деня.

Подобно на моторните тикове, гласовите тикове могат да бъдат и единични, серийни и статус тикове, засилващи се към вечерта, след емоционален стрес и преумора.

В хода на заболяването

Според диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV) се разграничават преходни тикове, хронични тикове и синдром на Турет.

Преходен или преходен курс на тикове означава, че детето има двигателни или гласови тикове с пълното изчезване на симптомите на заболяването в рамките на 1 година. Характерно за местните и широко разпространени кърлежи.

Хроничното тиково разстройство се характеризира с двигателни тикове с продължителност повече от 1 година без гласен компонент. Хроничните гласови тикове са редки поотделно. Има ремитиращи, стационарни и прогресиращи подтипове от хода на хроничните тикове.

В ремитиращ курс периодите на обостряния се заменят с пълна регресия на симптомите или наличието на локални единични тикове, възникващи на фона на силен емоционален или интелектуален стрес. Подтипът на ремитиране е основният вариант на потока от кърлежи. При локални и широко разпространени тикове екзацербацията продължава от няколко седмици до 3 месеца, ремисиите продължават от 2-6 месеца до година, в редки случаи до 5-6 години. На фона на лекарственото лечение е възможна пълна или непълна ремисия на хиперкинезата.

Стационарният тип на протичането на заболяването се определя от наличието на персистираща хиперкинеза в различни мускулни групи, която продължава 2-3 години.

Прогресивният курс се характеризира с липсата на ремисии, прехода на местните тикове към широко разпространени или генерализирани, усложненията на стереотипите и ритуалите, развитието на състояния на тик и резистентността към терапията. Прогресивният курс преобладава при момчета с наследствени тикове. Неблагоприятни признаци са наличието на агресивност, копролалия, мании в детето.

Съществува връзка между местоположението на тиковете и хода на заболяването. Така че за локален тик е характерен преходно-ремитиращ тип поток, за широко разпространен тик - ремитиращ стационарен, за синдром на Турет - ремитиращо-прогресивен.

Възрастова динамика на тиковете

Най-често тиковете се появяват при деца на възраст от 2 до 17 години, средната възраст е 6–7 години, честотата на поява в детската популация е 6–10%. Повечето деца (96%) развиват тикове преди 11-годишна възраст. Най-честата проява на тикове е мигането на очите. На възраст 8-10 години се появяват гласови тикове, които представляват около една трета от всички тикове при деца и се появяват както независимо, така и на фона на двигателните тикове. Най-често първоначалните прояви на гласните тикове са смъркане и кашлица. Заболяването се характеризира с нарастващ курс с пик на проявления на 10–12 години, след което се отбелязва намаляване на симптомите. До 18-годишна възраст приблизително 50% от пациентите са спонтанно без тикове. В същото време няма връзка между тежестта на проявата на тикове в детството и в зряла възраст, но в повечето случаи при възрастни проявите на хиперкинезата са по-слабо изразени. Понякога тиковете първо се появяват при възрастни, но те се характеризират с по-лек ход и обикновено траят не повече от 1 година.

Прогнозата за местните кърлежи е добра в 90% от случаите. При обикновени тикове 50% от децата показват пълна регресия на симптомите.

Синдром на Турет

Най-тежката форма на хиперкинеза при децата е без съмнение синдром на Турет. Честотата му е 1 случай на 1000 детско население при момчета и 1 на 10 000 при момичета. За първи път синдромът е описан от Жил де ла Турет през 1882 г. като „болест на множество тикове“. Клиничното представяне включва двигателни и гласови тикове, нарушение на дефицита на вниманието и обсесивно-компулсивно разстройство. Синдромът се наследява с високо проникване по автозомно-доминантна схема, а при момчетата тиковете по-често се комбинират с разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание, а при момичета с обсесивно-компулсивно разстройство.

Критериите за синдрома на Турет, дадени в ревизионната класификация на DSM III, понастоящем са общоприети. Нека ги изброим.

  • Комбинация от двигателни и вокални тикове, възникващи едновременно или на различни интервали.
  • Повтарящи се тикове през целия ден (обикновено серийно).
  • Местоположението, броя, честотата, сложността и тежестта на тиковете се променят с течение на времето.
  • Дебют на заболяването под 18 години, продължителност над 1 година.
  • Симптомите на заболяването не са свързани с приемането на психотропни лекарства или заболявания на централната нервна система (хорея на Хънтингтън, вирусен енцефалит, системни заболявания).

Клиничната картина на синдрома на Турет зависи от възрастта на пациента. Познаването на основните закони на развитието на болестта помага да се избере правилната тактика на лечение.

Началото на заболяването се развива на 3–7 години. Първите симптоми са локализирани лицеви тикове и потрепване на раменете. Тогава хиперкинезата се разпространява в горните и долните крайници, появяват се ритъци и завои на главата, флексия и разширение на ръката и пръстите, хвърляне на главата назад, свиване на коремните мускули, скачане и клякане, един вид тикове се заменя с друг. Вокалните тикове често се присъединяват към двигателни симптоми в продължение на няколко години след началото на заболяването и се засилват в острия стадий. При редица пациенти вокализмите са първите прояви на синдрома на Турет, последвани от двигателна хиперкинеза..

Генерализацията на тиковата хиперкинеза се случва за период от няколко месеца до 4 години. На възраст от 8 до 11 години децата имат пик на клинични прояви под формата на серия от хиперкинеза или повтарящи се състояния на хиперкинетиката в комбинация с ритуални действия и автоагресия. Тиковият статус при синдрома на Турет характеризира тежко хиперкинетично състояние. Поредица от хиперкинези се характеризира с промяна в двигателните тикове с гласните, последвани от появата на ритуални движения. Пациентите съобщават за дискомфорт от прекомерни движения, като болка в шийния отдел на гръбначния стълб, която се появява на фона на завои на главата. Най-тежката хиперкинеза е хвърлянето на главата назад - в този случай пациентът може многократно да удря задната част на главата в стената, често в комбинация с едновременно клонично потрепване на ръцете и краката и появата на мускулна болка в крайниците. Продължителността на състоянието на кърлежите варира от няколко дни до няколко седмици. В някои случаи се отбелязват изключително двигателни или предимно гласови тикове (копролалия). По време на статутните тикове съзнанието при децата е напълно запазено, но хиперкинезата не се контролира от пациентите. По време на обострянето на болестта децата не могат да посещават училище, имат затруднения в самолечението. Характеризира се с ремитиращ курс с екзацербации с продължителност от 2 до 12-14 месеца и непълни ремисии от няколко седмици до 2-3 месеца. Продължителността на обострянията и ремисиите е в пряка пропорция с тежестта на тиковете.

При по-голямата част от пациентите на възраст 12-15 години генерализираната хиперкинеза преминава в остатъчната фаза, проявяваща се от локални или широко разпространени тикове. При една трета от пациентите със синдром на Турет без обсесивно-компулсивни разстройства в остатъчния стадий се наблюдава пълно прекратяване на тиковете, което може да се счита за зависима от възрастта инфантилна форма на заболяването.

Коморбидност на тикове при деца

Тиковете често се срещат при деца с предшестващи заболявания на централната нервна система (ЦНС) като нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD), церебрастеничен синдром и тревожни разстройства, включително генерализирано тревожно разстройство, специфични фобии и обсесивно-компулсивно разстройство.

Около 11% от децата с ADHD имат тикове. Най-вече това са прости моторни и гласови тикове с хроничен рецидивиращ курс и благоприятна прогноза. В някои случаи диференциалната диагноза между ADHD и синдрома на Tourette е трудна, когато се появява хиперактивност и импулсивност при дете преди развитието на хиперкинеза.

При деца с генерализирано тревожно разстройство или специфични фобии, тиковете могат да бъдат задействани или утежнени от тревожност и тревожност, необичайна среда, дълго чакане на събитие и съпътстващо увеличаване на психоемоционалния стрес.

При деца с обсесивно-компулсивни разстройства, гласовите и двигателните тикове се комбинират с обсесивно повторение на движение или дейност. Явно при деца с тревожни разстройства тиковете са допълнителна, макар и патологична форма на психомоторно освобождаване от отговорност, начин за успокояване и „преработка“ на натрупания вътрешен дискомфорт..

Церебрастеничният синдром в детска възраст е следствие от травматично увреждане на мозъка или невроинфекция. Появата или засилването на тикове при деца с церебрастеничен синдром често се провокира от външни фактори: топлина, задушаване, промени в барометричното налягане. Характеризира се с увеличаване на тикове с умора, след продължителни или повторни соматични и инфекциозни заболявания, увеличаване на тренировъчните натоварвания.

Да дадем собствени данни. От 52 деца, които се оплакаха от тикове, имаше 44 момчета, 7 момичета; съотношението „момчета: момичета“ беше „6: 1“ (табл. 2).

таблица 2
Разпределение на деца с тикове по възраст и пол

И така, най-голям брой посещения за тикове са наблюдавани при момчета на възраст 5–10 години, а пикът е 7–8 години. Клиничната картина на тиковете е представена в табл. 3.

Таблица 3
Видове тикове при пациенти от групата

Така най-често имаше прости двигателни тикове с локализация главно в мускулите на лицето и шията и прости гласови тикове, които имитират физиологични действия (кашлица, отхрачване). Подскачащите и трудни гласови изказвания бяха много по-рядко срещани - само при деца със синдром на Турет.

Временните (преходни) тикове с продължителност по-малко от 1 година се наблюдават по-често от хроничните (ремитиращи или неподвижни) тикове. Синдромът на Турет (хроничен стационарен генерализиран тик) се наблюдава при 7 деца (5 момчета и 2 момичета) (Таблица 4).

Таблица 4
Разпределение на пациентите по вид лечение на тикове

лечение

Основният принцип на лечение на тикове при деца е интегриран и диференциран подход към лечението. Преди да се предпише лекарство или друга терапия, е необходимо да се установят възможните причини за появата на болестта и да се обсъдят методите на педагогическа корекция с родителите. Необходимо е да се обясни неволния характер на хиперкинезата, невъзможността да се контролира с усилие на волята и вследствие на това недопустимостта на коментарите на детето относно тикове. Често тежестта на тиковете намалява с намаляване на изискванията към детето от родителите, няма фиксиране на вниманието върху неговите недостатъци, възприемането на личността му като цяло, без да се изолират „добрите” и „лошите” качества. Подреждането на режима, спортните занимания, особено на чист въздух, имат терапевтичен ефект. Ако подозирате индуцирани тикове, е необходима помощта на психотерапевт, тъй като подобна хиперкинеза се отстранява чрез внушение.

При вземане на решение за назначаване на лечение с лекарства е необходимо да се вземат предвид фактори като етиология, възраст на пациента, тежест и тежест на тиковете, тяхната природа, съпътстващи заболявания. Лечението с наркотици трябва да се провежда при тежки, изразени, постоянни тикове, съчетани с поведенчески разстройства, лошо представяне в училище, засягащо благосъстоянието на детето, усложняване на адаптацията му в екипа, ограничаване на възможностите му за самореализация. Лекарствената терапия не трябва да се дава, ако тиковете притесняват само родителите, но не нарушават нормалната дейност на детето.

Основната група лекарства, предписани за тикове, са антипсихотици: халоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Тяхната ефективност при лечението на хиперкинезата достига 80%. Лекарствата имат обезболяващи, антиконвулсантни, антихистаминови, антиеметични, невролептични, антипсихотични, седативни ефекти. Механизмите на тяхното действие включват блокада на постсинаптичните допаминергични рецептори на лимбичната система, хипоталамус, тригерната зона на повръщащия рефлекс, екстрапирамидната система, инхибиране на обратното поемане на допамин от пресинаптичната мембрана и последващо отлагане, както и блокада на адренергичните рецептори на ретикуларната формация на мозъка. Странични ефекти: главоболие, сънливост, нарушена концентрация, сухота в устата, повишен апетит, възбуда, тревожност, безпокойство, страх. При продължителна употреба могат да се развият екстрапирамидни нарушения, включително повишен мускулен тонус, тремор, акинезия.

Халоперидол: началната доза е 0,5 mg през нощта, след това тя се увеличава с 0,5 mg на седмица, докато се постигне терапевтичен ефект (1-3 mg / ден в 2 разделени дози).

Пимозид (Orap) е сравнителен по ефективност с халоперидол, но има по-малко странични ефекти. Първоначалната доза е 2 mg / ден в 2 разделени дози, ако е необходимо, дозата се увеличава с 2 mg седмично, но не повече от 10 mg / ден.

Флуфеназин се предписва в доза 1 mg / ден, след това дозата се увеличава с 1 mg на седмица до 2-6 mg / ден.

Рисперидонът принадлежи към групата на нетипичните антипсихотици. Известно е, че рисперидонът е ефективен при тикове и свързаните с тях поведенчески разстройства, особено с опозиционен предизвикателен характер. Първоначалната доза е 0,5-1 mg / ден с постепенно увеличение, докато се постигне положителна динамика.

Tiaprid (Tiapridal): деца 7-12 години се препоръчват 50 mg (1/2 таблетка) 1-2 пъти на ден.

При избора на лекарство за лечение на дете с тикове трябва да се вземе предвид най-удобната дозирана форма. Капните форми (халоперидол, рисперидон) са оптимални за титриране и последващо лечение в детска възраст, които позволяват най-точния избор на поддържащата доза и избягват ненужното предозиране на лекарството, което е особено важно по време на дълги курсове на лечение. Предпочита се също така на лекарства със сравнително нисък риск от странични ефекти (рисперидон, тиаприд).

Метоклопрамид (Raglan, Cerucal) е специфичен блокер на допаминови и серотонинови рецептори в тригерната зона на мозъчния ствол. При синдром на Tourette при деца се използва в доза 5-10 mg на ден (1 / 2-1 таблетка), в 2-3 дози. Странични ефекти - екстрапирамидни нарушения, проявяващи се при превишаване на дозата 0,5 mg / kg / ден.

За лечение на хиперкинеза през последните години се използват препарати валпроева киселина. Основният механизъм на действие на валпроат е да подобри синтеза и освобождаването на γ-аминомаслена киселина, която е инхибиращ медиатор на централната нервна система. Валпроатите са лекарствата от първи избор при лечението на епилепсия, но техният тимолептичен ефект представлява интерес, изразяващ се в намаляване на хиперактивността, агресивността, раздразнителността, както и положителен ефект върху тежестта на хиперкинезата. Препоръчителната терапевтична доза за лечение на хиперкинеза е значително по-ниска, отколкото за лечение на епилепсия и възлиза на 20 mg / kg / ден. Страничните ефекти включват сънливост, наддаване на тегло, загуба на коса.

Когато хиперкинезата се комбинира с обсесивно-компулсивно разстройство, антидепресантите - кломипрамин, флуоксетин - имат положителен ефект.

Кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил) е трицикличен антидепресант, механизмът на действие е инхибиране на обратното приемане на норепинефрин и серотонин. Препоръчителната доза при деца с тикове е 3 mg / kg / ден. Страничните ефекти включват преходно зрително увреждане, сухота в устата, гадене, задържане на урина, главоболие, виене на свят, безсъние, раздразнителност, екстрапирамидни нарушения.

Флуоксетин (Prozac) е антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин с ниска активност по отношение на норепинефрина и допаминергичните системи на мозъка. При деца със синдром на Турет, той добре премахва безпокойството, безпокойството, страха. Първоначалната доза в детска възраст е 5 mg / ден 1 път на ден, ефективната доза е 10-20 mg / ден 1 път сутрин. Обикновено лекарството се понася добре, страничните ефекти са сравнително редки. Сред тях най-значими са тревожността, нарушения на съня, астеничен синдром, изпотяване и загуба на тегло. Лекарството е ефективно и в комбинация с пимозид.

литература
  1. Заваденко Н. Н. Хиперактивност и дефицит на вниманието в детска възраст. М.: АКАДЕМА, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Нарушение на психиката на детето. SPb.: Prime EUROZNAK; Москва: OLMA PRESS, 2003.
  3. Омеляненко А., Евтушенко О. С., Кутякова и др. // Международно неврологично списание. Донецк. 2006. № 3 (7). С. 81-82.
  4. Петрухин А. С. Педиатрична неврология. Москва: Медицина, 2004.
  5. Fenichel J. M. Педиатрична неврология. Основи на клиничната диагностика. Москва: Медицина, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Движение // Нарушения в детската педиатрия в преглед. 2003; 24 (2).

Н. Ю. Суворинова, кандидат на медицинските науки
Руски държавен медицински университет, Москва

Нервни тикове при деца: симптоми и лечение

В повечето случаи децата могат частично да контролират или възпроизвеждат собствените си нервни тикове. При нормално интелектуално развитие на дете заболяването често се съпровожда от намаляване на паметта, умствената работа, тревожността и разстройствата на движението..

съдържание

Статистически данни

По правило нервните тикове се наблюдават при деца на възраст 2-17 години, средната възраст е 6-7 години. Честотата на заболяването в детска възраст е 6-10%. В 96% от случаите нервен тик се появява преди 11-годишна възраст. Най-честата проява на болестта е мигане. На възраст 8-10 години могат да се появят гласови тикове, първоначалното проявление на които е кашлица и смъркане. Заболяването прогресира във възход, пикът пада на 10-12 години, след това има намаляване на симптомите. В 90% от случаите прогнозата за местните кърлежи е благоприятна. При 50% от пациентите симптомите на често срещаните нервни тикове напълно регресират.

Симптоми на нервни тикове при деца

Тиковете са повтарящи се, неочаквани, кратки, стереотипни движения или изказвания, които са повърхностно подобни на доброволните.

Видове нервни тикове при дете

органичен

Органичните тикове се проявяват в резултат на травматично увреждане на мозъка, в резултат на минали или настоящи органични мозъчни заболявания. Такива нервни тикове са стереотипни и постоянни, имат елементарен характер..

Психогенната

Те възникват на фона на хронична или остра травматична ситуация. Психогенните нервни тикове се делят на невротични и обсесивни, които са по-рядко срещани..

Неврозата подобни

Те се развиват без очевидни екзогенни ефекти на фона на текуща и / или ранна соматична патология. Често дете с нервен тик има история на хиперактивност и нервност в ранна детска възраст. Външните прояви на такива кърлежи са много променливи. Те са повтарящи се по своята същност и могат да бъдат сложни или прости..

рефлекс

Такива тикове възникват по принципа на условни рефлекси, които са биологично нецелесъобразни, но са свързани с продължително дразнене на локалната тъкан, например, спазми след конюнктивит, смъркане след ринит и др. Рефлексният нервен тик е стереотипно неволно движение, което първоначално е било отговор на конкретен стимул.

Тикоподобна хиперкинеза

Те се наблюдават при патологични заболявания. Такива нервни тикове включват насилствени движения на ръцете и лицето при заекване при деца, например допълнителни особени движения за улесняване на произношението на думи и реч като цяло.

Идиопатична

Идиопатичните тикове се развиват без конкретна причина, с изключение на възможността за наследствено предразположение.


При лечение на нервен тик при дете е необходимо да изберете методи на педагогическа корекция

Лечение на нервни тикове при деца

Основният принцип на лечение на тикове при деца е диференциран и всеобхватен подход. Преди да предпише лекарства или друга терапия, човек трябва да определи възможните причини за появата на болестта и да избере методи за педагогическа корекция. В случай на леки тикове, лечението обикновено се извършва в амбулаторна база, така че детето да може да бъде в позната среда и да посещава детска градина. В повечето случаи се прилагат успокоителни средства за перорално приложение, тъй като инжекционната терапия влияе негативно на емоционалното състояние на детето и може да провокира атака на нервен тик.

Психологическо въздействие

Често тежестта на нервните тикове намалява, когато родителите намаляват изискванията към бебето, спират да се фокусират върху недостатъците и започват да възприемат неговата личност като цяло, без „лоши“ и „добри“ качества. Спортните занимания, спазването на ежедневието, разходките на чист въздух имат положителен ефект. В някои случаи лечението трябва да включва помощта на психотерапевт, тъй като някои видове нервни тикове се отстраняват по внушение.

Лечение с лекарства

С лекарственото лечение на детето се предписват ноотропни и психотропни лекарства. При избора на такава терапия се вземат предвид съпътстващите заболявания, етиологията, възрастта на бебето и естеството на нервния тик. Курсът на лечение с наркотици се провежда с постоянни, изразени и тежки тикове, които се комбинират с нарушения в поведението, академична недостатъчност, засягат благосъстоянието, усложняват социалната адаптация на децата и ограничават възможностите за самореализация. Този вид лечение не се предписва, ако тиковете не нарушават нормалната активност на бебето, но са загрижени само родителите.

Съвети за родители с нервен тик при дете

Не се фокусирайте върху кърлежи

Родителите трябва да се опитват да не забелязват нервните тикове на бебето, независимо от тежестта им. Не забравяйте, че положителните промени в поведението на вашето дете може да не се появят толкова бързо, колкото бихте искали..

Създайте положителна емоционална среда

Игрите и забавленията ще помогнат да „съживим“ бебето, вдишвайки оптимизъм и жизнерадост в него. Важно е да изберете емоционално значими хобита и хобита за дете, страдащо от нервен тик, сред които най-ефективни са спортовете.

Контролирайте психофизичното благополучие на бебето

Вашето дете разбира, че тиковете са болезнени и по-необичайни движения. Срамува се от това на публично място, опитва се да се сдържа, от което започва да изпитва най-силното вътрешно напрежение, което го уморява. Опитайте се да се уверите, че бебето, което има тикове, изпитва възможно най-малък дискомфорт от вниманието на всички и не се чувства като всички останали..

Изпълнете успокояващи упражнения с детето си

Ако бебе, страдащо от нервен тик, е обидено или възмутено от нещо и е готово да избухне в сълзи, поканете го да изпълнява специални упражнения или по-скоро да ги правите с него. Например, застанете на единия крак като чапла, подпряте другия под себе си и след това скочете няколко пъти. Сигурен и бърз начин да се отпуснете е бързо да напрегнете мускулите си и да ги освободите..

Определяне на степента на тревожност при дете

Прочетете внимателно изявленията и отговорете „Да“ на всички, които се отнасят за вашето бебе. След това пребройте колко пъти сте отговорили с „Да“. За всяко „да“ поставете 1 точка и определете общата сума.

Знакналичност
Не мога да работя дълго време, без да се уморявамИзпотява се много от вълнение
Трудно се фокусира върху нещоНяма добър апетит
Всяко възлагане е излишно безпокойствоТрудност при заспиване и неспокоен сън
Много ограничени и напрегнати при задачитеСрамежлив, много неща го карат да се страхува
Често обърканРазстройвайте се лесно и обикновено неспокойно
Често говори за стресови ситуацииОбикновено не може да сдържи сълзите
Обикновено се изчервява в непозната средаЛошо толерира чакането
Разказва за ужасни сънищаНе обича да започва нов бизнес
Обикновено има мокри и студени ръцеНе съм уверен в своите способности и себе си
Той често има запек или разстройство на изпражнениятаСтрахува се от трудности

Изчисляване на резултатите от теста "Определяне на тревожността на детето"

  • 1-6 точки - ниско ниво на тревожност
  • 7-14 точки - средно ниво на тревожност
  • 15-20 точки - високо ниво на тревожност

Децата с високи нива на тревожност се нуждаят от помощ от родители и психолог.

Tenoten Baby ще ви помогне да намалите тревожността и да ускорите възстановяването на вашето бебе!

Прочетете същото.

Ефектът на седативното лекарство Tenoten Children

Ефектът на седативното лекарство Tenoten Children

Лекарството Тенотен за деца: информация за успокоителния ефект и допълнителния вегетотропен ефект от приема на лекарството за деца.

Нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD): за диагнозата, признаците, как да се лекува

Нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD): за диагнозата, признаците, как да се лекува

СДВХ е водещата причина за поведенчески разстройства и затруднения в обучението в предучилищна и училищна възраст.

Мигренозни атаки при деца

Мигренозни атаки при деца

Около 10% от хората страдат от мигрена

Детето не иска да ходи

Детето не иска да ходи

Свеж въздух, активно забавление, закаляване, нови познанства и общуване

Нервни тикове и тремор при дете: причини и лечение

Нервен тик при дете се отнася до хиперкинетични двигателни нарушения, а именно ненормално неволно движение.

Тези прекомерни движения могат да бъдат редовни и ритмични, както при тремор, стабилни на фона на дистония, кратки и пароксизмални - характерни за хорея, или резки - под формата на тик. Диагностиката се състои в изследване на клиничните особености. Тиковете са най-честото хиперкинетично разстройство при децата..

Дистония, стереотипни движения, тремор и миоклонус са по-рядко срещани. Понякога има комбинация от различни хиперкинезии.

Видове и причини за тремор

Треморът е най-честото разстройство на движението при кърмачета и изчезва напълно с узряването на нервната система. Ако в анамнезата няма патологии на бременността или перинаталния период, тогава този симптом не се счита за патологичен.

При новородени бебета

Новородените тремори възникват като отговор на нови стимули на околната среда. Недоносените бебета, както и децата, родени от майки, които са трансплантирали прееклампсия, са по-предразположени към неволни движения, плач.

Най-често това е признак на възбудена нервно-мускулна активност при новородени. Треморът е късовълнов, нисък и с еднаква амплитуда. Засяга челюстта и крайниците. Треморите обикновено се появяват като реакция на силен шум..

Трептенето може да бъде спряно по няколко начина:

  • меко огъване на крайника;
  • силно задържане на крайника;
  • кърмене.

Бременният тремор при кърмачета се наблюдава в първите дни от живота при нормални зрели бебета и изчезва до 2-годишна възраст. Само при някои симптомът персистира до 7-9 месеца. Но дори и малък тремор и тик може да се превърне в клонус. Това е бързо редуване на неволно свиване на мускулите с релаксация. Клонусът се появява като грубо движение на китката, глезена или челюстта. Симптомът се появява само по време на активността на бебето..

При чести, продължителни и повтарящи се припадъци си струва да покажете детето на невролог. Понякога треморът е проява на неонатални проблеми:

  • ниска кръвна захар;
  • ниски нива на калций и магнезий в кръвта;
  • сепсис или тежка инфекция;
  • приемане на определени лекарства от майката, докато кърмите.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин, които майката приема по време на бременност, могат да доведат до повишена възбудимост, тремор и нарушение на съня при кърмачето.

Следните перинатални разстройства са предразположени към тремор:

  1. Асфиксия или нарушено доставяне на кислород в тялото на новороденото по време на раждане. Например, продължителен безводен период и заплитане с пъпната връв.
  2. Раждащо кървене вътре в черепа.
  3. Свързани вродени сърдечни дефекти.

Припадъците са повтарящи се внезапни неволни движения, обикновено известни като припадъци или припадъци. На фона на незрялостта на нервната система техните признаци лесно се пропускат. Те включват:

  • смучене на езика;
  • мига;
  • дъвкателни движения.

Конвулсиите през първите три месеца от живота често са неразличими. Ако детето често смуче палеца си, това показва тревожност и стрес..

Генерализираните припадъци са тонични и клонични и трябва да се разграничат от спазъм. Конвулсиите в неонаталния период се появяват след следните разстройства:

  • хипоксично-исхемична енцефалопатия по време на раждане;
  • интравентрикуларен кръвоизлив.
  • интоксикация с лидокаин или пеницилин, дадени на майката.

Конвулсиите се появяват при остри метаболитни нарушения, причинени от дефицит на калций, магнезий, натрий. Припадъците могат да бъдат резултат от понижена кръвна захар при вторичен диабет или повишен кръвен натрий.

Хипопаратиреоидизмът се развива през първата година от живота и има автоимунен характер. Дисфункцията е свързана с анормално развитие на паращитовидните жлези. Недостигът на пиридоксин води до припадъци при деца под една година с дефицит на витамин В6 в диетата. Липсата на вещество се проявява чрез инхибиране на централната нервна система.

Потрепването е друга проява на хиперкинетични разстройства при деца. Внезапните контракции на мускулите продължават 1-2 секунди и приличат на генерализирани тонични припадъци.

Потрепването се причинява от факта, че REM сънят заема 60% от времето за сън на новороденото. Тази фаза на съня е придружена от сънища, което е съпроводено с груби, резки движения..

Често Моро рефлексът по време на сън се възприема като конвулсия. Ако потрепването продължава повече от 20 секунди или устните на детето станат сини, тогава е необходима консултация с невролог.

При деца след 1 година

Неволното движение при дете след година, при нормално развитие, не е сериозна патология. Състоянието може да се нарече фамилен тремор, наблюдаван при роднини. Децата са склонни към основен тремор, който се среща при 5% от населението. По правило симптомите се откриват от осемгодишна възраст.

Тремор може да се появи на фона на лекарства, метаболитни нарушения - хипертиреоидизъм, хипогликемия. Ако има основна патология, детето ще покаже симптоми, различни от тремор.

В допълнение към треперенето децата развиват тикове. Родителите често подозират синдрома на Турет, но по-често това е преходно разстройство. Признаците на патологията са следните:

  • резки, краткотрайни движения на ръката;
  • често мигане;
  • повдигане на вежди;
  • рамене;
  • хапене на устни;
  • кашлица;
  • глава се обръща.

Децата могат да издават специфични звуци, наречени вокални тикове. Преходните състояния продължават около три месеца. Ако симптомите се удължат, станат по-сложни, тогава е необходимо да се изследва за синдром на Турет.

Появата на тикове и обсесивно-компулсивни разстройства след възпалено гърло (със стрептококова култура) може да е признак на детско автоимунно невропсихиатрично разстройство, свързано със стрептококова инфекция.

Условия, които се вземат предвид при диференциалната диагноза на основния тремор:

  • мозъчен тремор;
  • дистония;
  • повишен физиологичен тремор;
  • изолиран трепет на брадичката, треперещ глас;
  • двигателни нарушения;
  • ортостатичен тремор;
  • палатален тремор;
  • рубален тремор.

Отделно има тремори, които се появяват при изпълнение на определени задачи, и психогенни.

Има редица лекарства, които могат да причинят тремор: трициклични антидепресанти, бета-агонисти, литий, метоклопрамид, допамин, антипсихотици, теофилин, хормон на щитовидната жлеза.

Треморите се появяват на фона на дефицит на В12, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, хипокалцемия, хипонатриемия, заболявания на бъбреците и черния дроб.

Хиперкинетичните разстройства се появяват и под въздействието на кофеин, арсен, никотин и толуен..

Смята се, че нервен тик при дете се причинява от инфекции, глисти, интоксикация с тежки метали, ваксини.

Симптоми

Треперенето на тялото, краката и ръцете или брадичката често се наблюдава при новородени. Ако симптомът продължава няколко седмици след раждането, детето трябва да бъде показано на невролог..

Припадъците са епизоди на треперене на главата, раменете и ръцете. Те издържат няколко секунди, но се повтарят много пъти на ден. Вълнението и безсилието причиняват тремор при децата, но те бързо се решават и не изискват лечение.

Неволните, повтарящите се и стереотипните движения са нервни тикове. Те могат да бъдат преходни, рецидивиращи или хронични. Симптоми на нервен тик при дете: резки движения на главата, очите, рамото и други части на тялото. най-често това е мигане, гримаса, потрепване на раменете. Phonic - смъркане, кашляне (прочистване на гърлото). Ако симптомите продължават повече от година, тогава те се наричат ​​хронични.

Синдромът на Турет се проявява с наличието на няколко двигателни и звукови тика за година или повече.

Тиковете се появяват няколко пъти на ден и честотата може да намалее и да се увеличи, както и интензивността. Малките деца не знаят за тези прояви. По-големите деца описват чувствата на сърбеж, гъделичкане, дискомфорт или тревожност, които се облекчават от тик. Атаките се усилват от стрес, тревожност, вълнение, ограничаване на съня и болести. За много от тях те са свързани с началото на учебната година, но намаляват с концентрацията..

Тиковете започват при деца в училищна възраст, пик на 10-12 години, след това намаляват или изчезват в юношеска или ранна зряла възраст. Те обикновено са придружени от допълнителни невропсихични симптоми:

  • Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност;
  • тревожност;
  • обсесивно-компулсивното разстройство;
  • огнища на неконтролируемо поведение;
  • промени в настроението;
  • намалено учене.

Свързаните симптоми влияят на качеството на живот по-силно от тиковете.

Стереотипите са периодични, ритмични, повтарящи се, целенасочени движения, включващи главата и горната част на тялото. изглеждат еднакво всеки път, не се променят с времето. Например, люлеене и ръкостискане. Стереотипите могат да бъдат свързани с по-сложни движения, включително позиране и мрачност. Стереотипите започват да се формират преди тригодишна възраст или в ранна детска възраст и могат да се запазят при възрастни. Симптомите се появяват по време на тревожност и скука, а в определени ситуации - няколко пъти на ден. Причините за честото мигане на очите при деца могат да бъдат свързани с прехвърлената уплаха. Стереотипите са разсейващи, така че те могат да бъдат разграничени от сериозни признаци на патология. Повтарящите се движения възникват при нормално развиващите се деца, а също и при деца с нарушение на аутистичния спектър. Това, че стереотипите не означават, че детето има аутизъм..

Треморите са ритмични вибрации или движения напред и назад около централна точка. Има два вида нарушения в движението:

  • тремор на почивка с отпуснат крайник, намален с доброволно движение - е характерен за паркинсонизма, поради което рядко се появява при деца;
  • екшън тремор - възниква по време на доброволни движения, има три вида.

Постурален тремор се появява, когато крайник е неподвижен, например когато ръцете са изпънати пред вас. Изометричен - когато мускулите оказват съпротива срещу предмет. Кинетичен - докато се движите към целта.

Дистоничният тремор се проявява при наличие на неврологично разстройство, при което анормалните сигнали от мозъка предизвикват свиване на мускулите, причинявайки ненормални пози или нежелани движения. Появява се в млада зряла или средна възраст.

Дистоничният тремор се различава от основния тремор по това, че засяга главата, раменете и ръцете. Мускулните контракции обикновено не са ритмични. При дистоничен тремор може да страда едната половина на тялото, само главата или само двете ръце.

Ефективни лечения

За по-големите деца тиковете могат да затруднят социализацията. Има редица лекарства, предписани срещу тикове като симптом: алфа агонисти, антиепилептични лекарства (като Топирамат), антипсихотици.

Лекарствата могат да намалят проявата на тикове с 35-50%, но не повече. Изборът на лекарства се основава на избора на терапия срещу основното коморбидно състояние. Например, ако дете с ADHD разработи тикове, се предписват алфа агонисти. Ако тиковете в комбинация с психиатричните симптоми са по-разрушителни, тогава трябва да се лекува първичното заболяване.

Алтернатива на лекарствата е когнитивно-ориентираната терапия, която позволява промяна на навика. Психологът тренира детето в осъзнатост и с него развива конкурентна реакция - действие, което замества тик. Детето се научава да спира стереотипите.

Лекарства

Лечението на дистоничен тремор е подобно на това, което се използва при дистония:

Инжекциите на ботулинов токсин намаляват хиперактивността на мускулите, извършват се на всеки три месеца. Електромиография или ултразвукова диагностика се използват за идентифициране на мястото на инжектиране. Работи добре при треперене на главата.

При кинетичен тремор се предписват няколко вида лекарства:

  • бета-блокерите намаляват амплитудата на тремора с 50-70%, приемат се три пъти на ден, 10 mg в началната доза. Лекарствата провокират брадикардия на умората.
  • бензодиазепините, като Диазепам, имат антиконвулсантни и мускулни релаксанти, дозировката е индивидуална и може да причини сънливост;
  • соли на валпроева киселина (Valproate) влияят на метаболизма на гама-аминомаслената киселина, намалявайки треморите, но могат да причинят гадене.

За почивка на тремор се използват други видове лекарства:

  • антихолинергичните лекарства (Biperiden) с антихолинергично действие засягат централната нервна система и периферната нервна система, използват се при деца и юноши, но имат много странични ефекти;
  • агонисти на допаминовите рецептори като Mirapex стимулират периферните рецептори, което поддържа равномерно производство на допамин;
  • лекарства с предшественик на допамин L-допа (Madopar, Sinemet), но по-подходящи за паркинсонизъм.

Лечението с лекарства трябва да е насочено към премахване на основното заболяване.

Дълбоката мозъчна стимулация се използва, ако дистоничният тремор не реагира на лекарствената терапия. Електродите, имплантирани в мозъка, се захранват от батерия, имплантирана в гърдите.

Масаж

Треморът, свързан с ADHD, може да се лекува с масажни техники за облекчаване на нервната система на детето. Много тикове са причинени от прищипване на нервна тъкан в зоните между костите на черепа или прешлените, което е резултат от травма при раждане. Такива нарушения се коригират от остеопати. Много родители намират подобрение в симптомите на СДВХ и тикове след няколко сесии.

Гимнастика

Лечението на нервен тик при деца с гимнастика е преквалификация на нервната система, за да реагира различно на неволното свиване на мускулите. Той се състои във факта, че детето е научено да се съпротивлява на тикове с движения на антагонисти. Например, ако детето завърти главата си надясно по време на тик, веднага след потрепването му се научава бавно да го обръща наляво. Упражненията се извършват у дома.

Ако по време на тик дете чеса челото си, тогава е обучен да протяга ръка напред или нагоре, когато има желание да докосне челото си. Корекцията се състои във факта, че на нервната система се дава избор между няколко движения.

Нетрадиционно лечение

Нетрадиционните методи за лечение на тикове включват народни рецепти, насочени към успокояване на нервната система. Можете да започнете с обичайния чай от лайка, маточина или да направите сложни чайове.

Смесете три части листа от подорожник, по една част всяка ароматна рута и семена от анасон. Залейте компонентите с 500 мл вряла вода, смесете с 300 г мед, настърган половин лимон с кора. Сместа се вари на слаб огън в продължение на 10 минути, охлажда се и се филтрира. Давайте по 2-3 лъжици три пъти на ден преди хранене. Естествено, при органични мозъчни лезии тези средства не работят..

Ако причината за тика е интоксикация, инфекциозни заболявания, добре подбраната хомеопатия помага на децата.

Опасност от треперене за здравето

Есенциалният тремор е свързан с други медицински състояния като болестта на Паркинсон и мигрена. В бъдеще децата с тремор и тикове са по-склонни да развият деменция. Лекарства, използвани за лечение на тремор, увеличават риска от депресия.

Основните рискове от детските тикове и тремори са свързани най-вече с увредено детско развитие..

Съвети за превенция за родители

Превенцията на нервните тикове е да се предпази детето от стресови ситуации. Неволното движение е защита, измислена от незряла нервна система срещу събитие, на което все още не е подготвен адекватен отговор. Следователно, психокорекцията и антипсихотиците дават стабилен ефект..

Важно е родителите да поддържат контакт с детето, да бъдат по-внимателни към неговите чувства и нужди. При лабилна психика от раждането си струва да заведете бебето на остеопат, за да премахнете външните дразнещи фактори от тялото.