ОБРАЗОВАНИЕ В МОСКВА

Според Световната здравна организация в света почти 3% от населението е болно от умствена изостаналост, а 13% от тях са в тежка форма. Какви са причините за това заболяване и има ли възможност за лечение? Какво е умствена изостаналост и как може да се диагностицира?

Диагнозата на умствена изостаналост се поставя, когато детето има сериозно забавяне в развитието.

Подходът за диагностициране на умствена изостаналост трябва да бъде многостранен. Необходимо е да се обърне голямо внимание на записването на наблюденията на детето. Тези наблюдения дават много полезна информация и заедно с тестове за психологическото развитие на дете ви позволяват самостоятелно да определите наличието или отсъствието на умствена изостаналост при дете..

Умствената изостаналост (деменция, олигофрения; старогръцки ὀλίγος - малък + φρήν - ум) се придобива в ранна възраст или вродено психологическо недоразвитие, причинено от органична патология, основното проявление на която е изоставането в интелектуалното развитие и социалната дезаптация.

Проява на умствена изостаналост:

Проявява се предимно във връзка с ума (последователност на действията, решаване на прости проблеми), а също така се проявява в областта на емоциите, волята, речта и двигателните умения.

Терминът "олигофрения"

В съвременния смисъл този термин се тълкува по-широко и включва не само умствена изостаналост, причинена от органична патология, но и социално-педагогическо пренебрежение..

Такава диагноза в случай на умствена изостаналост се поставя предимно на базата на определяне на степента на интелектуално недоразвитие, без да се посочва етиологичният и патогенетичен механизъм..

Умствена изостаналост с вродени (органични увреждания на мозъка) психични промени се различава от придобитата деменция или деменция.

Придобита деменция - понижение на интелигентността от нормалното ниво (съответстващо на възрастта), а с олигофрения интелектът на възрастен, физически здрав човек не достига нормалното (средно) ниво.


Причините за развитието на умствена изостаналост са следните фактори:


1) тежки наследствени заболявания;
2) трудно раждане, което причини увреждане на мозъка (асфиксия, хипоксия);
3) преждевременно раждане;
4) заболявания на централната нервна система и травми в ранна възраст;
5) генетични аномалии (синдром на Даун);
6) инфекциозни и хронични заболявания на майката по време на бременност (морбили, рубеола, първична инфекция с вируса на херпес);
7) злоупотреба от майката с алкохол, наркотици и други психотропни лекарства по време на раждане на дете;
8) безразличие и недостатъчно участие на родителите в развитието на детето (ситуационна умствена изостаналост)

Синдромът на Даун (тризомия върху хромозома 21) е една от формите на геномната патология, при която най-често кариотипът е представен с 47 хромозоми вместо нормалните 46, тъй като хромозомите на 21-ата двойка, вместо нормалните две, са представени от три копия.

* Външни прояви при синдром на Даун

Диагнозата на умствена изостаналост трябва да бъде потвърдена чрез тестване. За целта използвайте специални техники (диагностични везни)

Най-често срещаните диагностични скали за определяне на степента на развитие:

  • Bailey-P скала за деца от 1 месец до 3 години,
  • Векслерска скала от 3 до 7 години и
  • Скала на Станфорд-Бинет за деца в училище.

Степени на умствена изостаналост

По същата причина тежестта на увреждането може да варира..

Традиционна класификация на умствената изостаналост

В традиционната класификация има 3 степени:

Дебилност или моронизъм (от лат. Debilis - „слаб“, „слаб“) - най-слабата степен на умствена изостаналост поради забавяне на развитието или органично увреждане на мозъка на плода.

Имбецилитет (от латински imbecillus - слаб, немощен) - средна степен на олигофрения, деменция, психическо недоразвитие, причинено от забавяне на развитието на мозъка на плода или детето през първите години от живота.

Идиотизмът (проста идиотия) (от старогръцки ἰδιωτεία - „личен живот; невежество, невежество“) е най-дълбоката степен на олигофрения (умствена изостаналост), в тежка форма, характеризираща се с почти пълно отсъствие на реч и мислене.

Според най-новата съвременна Международна класификация на болестите (ICD-10) вече се разграничават 4 степени на умствена изостаналост.

Термините „дебилност“, „безхаберие“ и „идиотизъм“ са изключени от МКБ-10 поради факта, че тези термини излязоха от чисто научни понятия и започнаха да се използват в ежедневието, носещи отрицателно значение. Вместо това се предлага да се използват изключително неутрални термини, количествено отразяващи степента на умствена изостаналост..

Степен на умствено
назадничавост
(ICD-10)
Традиционен термин (ICD-9)коефициент
интелигентност (IQ)
психологичен
възраст
лесноMoronity50-699-12 години
умеренЛека имбецилност35-496-9 години
тежъкТежка безсилие20-343-6 години
Дълбокидиотиядо 20до 3 години

* Когато оценката на степента на умствена изостаналост е трудна или невъзможна (например поради глухота, слепота), се използва категорията "други форми на умствена изостаналост".

Прогноза за състоянието

Днес това разстройство (особено ако е свързано с ограничено увреждане на мозъка) се счита за неизлечимо..

Когато обаче се постави тази диагноза, това не означава, че развитието на детето спира. Човешкото развитие продължава през целия му живот, може просто да се различава от нормалното (средното) ниво.

За определена „помощ“ на детето в развитието на природните способности се провежда специално лечение. На първо място, той е насочен към развитието на интелигентността..

Ако се открие патология при дете, по-добре е да го уредите в специализирана дефектологична институция или да съставите индивидуална програма за обучение в съответствие с възможностите и нуждите на детето..

За такива деца има специални училища, групи в детски градини, в които децата учат по специални програми, насочени към компенсиране на тези прояви..

С правилни и навременни занятия с учител-дефектолог, логопед, психолог, невролог, много отклонения могат да бъдат коригирани.

Важно място заемат занятията с логопед, тъй като речта е взаимосвързана с мисленето. Могат да се предписват лекарства за умерена до тежка умствена изостаналост..

Системата за социална адаптация на такива деца в обществото е много важна..

Умствена изостаналост (умствена изостаналост) - причини и класификация (видове, видове, степени, форми)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какво е умствена изостаналост (умствена изостаналост)?

Статистика (разпространение на умствената изостаналост)

В средата на миналия век са проведени много изследвания, чиято цел е да се определи честотата на умствената изостаналост сред населението на различни страни. В резултат на тези проучвания е установено, че олигофрения се среща при около 1 - 2,5% от населението. В същото време, според проучвания на 21 век, честотата на пациентите с олигофрения не надвишава 1-1,5% (0,32% в Швейцария, 0,43% в Дания, 0,6% в Русия).

Повече от половината от всички умствено изостанали хора (69 - 89%) страдат от лека форма на заболяването, докато тежката умствена изостаналост се наблюдава в не повече от 10 - 15% от случаите. Пиковата честота на олигофрения настъпва в детска и юношеска възраст (около 12 години), докато на възраст от 20 до 35 години честотата на тази патология намалява значително.

Повече от половината хора с лека умствена изостаналост се женят след навършване на пълнолетие. В същото време една четвърт от двойките, в които един или двамата родители са олигофрени, са безплодни. Около 75% от умствено изостаналите хора могат да имат деца, но 10-15% от тях също могат да страдат от умствена изостаналост.

Съотношението на пациентите с олигофрения сред момчета и момичета е приблизително 1,5: 1. Също така си струва да се отбележи, че сред хората, получили инвалидност поради психично заболяване, делът на умствено изостаналите съставлява около 20-30% от пациентите.

Етиология и патогенеза (основа на развитие) на умствена изостаналост (увреждане на мозъка)

Ендогенни и екзогенни причини за вродена и придобита умствена изостаналост

Причините за развитието на умствена изостаналост могат да бъдат ендогенни фактори (тоест нарушения във функционирането на организма, свързани с патологии на неговото развитие) или екзогенни фактори (засягащи тялото отвън).

Ендогенните причини за олигофрения включват:

  • Генетични мутации. Развитието на абсолютно всички органи и тъкани (включително мозъка) се определя от гените, които детето получава от родителите. Ако мъжките и женските зародишни клетки са дефектни от самото начало (тоест, ако някои от техните гени са повредени), детето може да има някои аномалии в развитието. Ако в резултат на тези аномалии структурите на мозъка са засегнати (недоразвити, неправилно развити), това може да причини олигофрения.
  • Нарушения на торенето. Ако се появят мутации по време на сливането на мъжки и женски зародишни клетки (което се случва по време на оплождането), това също може да причини анормално развитие на мозъка и умствена изостаналост у детето..
  • Захарен диабет при майката: Захарният диабет е заболяване, при което процесът на използване на глюкоза (захар) от клетките на тялото се нарушава, което води до повишаване на концентрацията на захар в кръвта. Развитието на плода в утробата на майка с диабет протича с нарушение на неговия метаболизъм, както и с растежа и развитието на тъканите и органите. В същото време плодът става голям, може да има дефекти в развитието, структурни нарушения на крайниците, както и психични разстройства, включително олигофрения.
  • Фенилкетонурия. При тази патология метаболизмът (по-специално аминокиселината фенилаланин) в организма се нарушава, което е придружено от нарушение във функционирането и развитието на мозъчните клетки. Децата с фенилкетонурия могат да имат различна степен на умствена изостаналост.
  • Възрастта на родителите. Научно е доказано, че колкото по-възрастни са родителите на детето (един или и двете), толкова по-голяма е вероятността да има определени генетични дефекти, включително такива, водещи до умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че с възрастта половите клетки на родителите "остаряват", а броят на възможните мутации в тях се увеличава.
Екзогенните (външно влияещи) причини за олигофрения включват:
  • Материални инфекции. Излагането на определени инфекциозни агенти по майчиното тяло може да доведе до увреждане на ембриона или развиващ се плод, като по този начин провокира развитието на умствена изостаналост.
  • Родова травма. Ако по време на раждане (през вагинален родилен канал или по време на цезарово сечение) е настъпила мозъчна травма на детето, това може да доведе до забавяне на умственото развитие в бъдеще..
  • Хипоксия (кислороден глад) на плода. Хипоксията може да възникне по време на вътрематочно развитие на плода (например при тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи в майката, с тежка загуба на кръв в майката, с ниско кръвно налягане в майката, с патология на плацентата и т.н.) ). Също така, хипоксията може да се появи по време на раждане (например при твърде дълги раждания, когато пъпната връв е оплетена около шията на бебето и т.н.). Централната нервна система на бебето е изключително чувствителна към липсата на кислород. В този случай нервните клетки на мозъчната кора могат да започнат да умират след 2 - 4 минути кислородно гладуване. Ако причината за липсата на кислород бъде елиминирана навреме, детето може да оцелее, обаче, колкото по-дълга е хипоксията, толкова по-изразена може да бъде умствената изостаналост на детето в бъдеще..
  • Радиация. Централната нервна система (ЦНС) на ембриона и плода е изключително чувствителна към различни видове йонизиращи лъчения. Ако една жена е била изложена на радиация по време на бременност (например по време на рентгенови лъчи), това може да доведе до нарушаване на развитието на централната нервна система и олигофрения при детето.
  • Интоксикация. Ако токсичните вещества попаднат в тялото на жената по време на раждане на дете, те могат директно да повредят централната нервна система на плода или да провокират неговата хипоксия, което може да причини умствена изостаналост. Токсините включват етилов алкохол (намира се в алкохолни напитки, включително бира), цигарен дим, изгорели газове, оцветители на храни (в големи количества), домакински химикали, наркотици, лекарства (включително някои антибиотици) и т.н..
  • Липса на хранителни вещества по време на вътрематочно развитие. Причината за това може да е гладуването на майката по време на гестацията. В същото време дефицитът на протеини, въглехидрати, витамини и минерали може да бъде придружен от нарушение на развитието на централната нервна система и други органи на плода, като по този начин допринася за появата на олигофрения.
  • Недоносеното. Научно доказано е, че психичните отклонения с различна тежест се срещат при недоносени бебета с 20% по-често, отколкото при доносени бебета.
  • Неблагоприятна среда за детето. Ако през първите години от живота дете израства в неблагоприятна среда (ако те не общуват с него, не се ангажирайте с неговото развитие, ако родителите не прекарват достатъчно време с него), то може да развие и умствена изостаналост. В същото време трябва да се отбележи, че анатомичното увреждане на централната нервна система отсъства, в резултат на което олигофренията обикновено е слабо изразена и лесно подлежи на корекция..
  • Заболявания на централната нервна система през първите години от живота на детето. Дори ако детето е било абсолютно нормално по време на раждането, увреждането на мозъка (с травма, кислороден глад, инфекциозни заболявания и интоксикация) през първите 2 до 3 години от живота може да доведе до увреждане или дори смърт на определени части на централната нервна система и развитие на олигофрения.

Наследствена умствена изостаналост с генетични (хромозомни) синдроми (със синдром на Даун)

Умственото забавяне е характерно за:

  • За синдром на Даун. При нормални условия дете получава 23 хромозоми от бащата и 23 хромозоми от майката. Когато се комбинират, се образуват 46 хромозоми (тоест 23 двойки), което е типично за нормална човешка клетка. Със синдрома на Даун 21 двойки съдържат не 2, а 3 хромозоми, което е основната причина за нарушение в развитието на детето. В допълнение към външните прояви (деформации на лицето, крайниците, гърдите и т.н.) повечето деца имат умствена изостаналост с различна тежест (по-често тежка). В същото време при правилна грижа хората със синдром на Даун могат да се научат да се грижат за себе си и да живеят до 50 или повече години..
  • За синдрома на Клайнфелтер: Синдромът на Клайнфелтер се характеризира с увеличаване на броя на половите хромозоми при момчетата. Обикновено проявите на заболяването се наблюдават, когато детето достигне пубертета. В същото време лек или умерен спад в интелектуалното развитие (проявяващ се главно в нарушения на говора и мисленето) може да се наблюдава още в ранните училищни години..
  • За синдрома на Шерешевски-Търнър. При този синдром има нарушение на физическото и сексуалното развитие на детето. В същото време умствената изостаналост е сравнително рядка и слабо изразена..
  • За синдром на Рубинщайн-Тейби. Характеризира се с деформация на първите пръсти и пръсти, къс ръст, деформация на лицевия скелет и умствена изостаналост. Олигофренията се среща при всички деца с този синдром и често е тежка (децата са слабо фокусирани, трудно се обучават).
  • За синдром на Angelman. При тази патология се засяга 15-ата хромозома на детето, в резултат на което той има олигофрения, нарушения на съня, забавено физическо развитие, нарушения в движението, припадъци и т.н..
  • За крехък Х синдром. При тази патология поражението на определени гени на Х хромозомата води до раждането на голям плод, при който има увеличение на главата, тестисите (при момчетата), непропорционално развитие на лицевия скелет и т.н. Умствената изостаналост при този синдром може да бъде лека или умерена, което се проявява с нарушения на речта, поведенчески разстройства (агресивност) и т.н..
  • За синдром на рет. Тази патология се характеризира и с увреждане на определени гени на Х хромозомата, което води до тежка умствена изостаналост при момичетата. Характерно е, че до 1 - 1,5 години детето се развива абсолютно нормално, обаче, след като достигне определената възраст, започва да губи всички придобити умения, а способността да се учи рязко намалява. Без правилно и редовно лечение и обучение със специалист, умствената изостаналост напредва бързо.
  • За синдром на Уилямс. Характеризира се с увреждане на гените на хромозома 7. В същото време детето има характерни черти на лицето (широко чело, широк и плосък мост на носа, големи бузи, заострена брадичка, оскъдни зъби). Също така, пациентите имат страбизъм и умерена умствена изостаналост, което се наблюдава в 100% от случаите..
  • За синдром на Крузон. Характеризира се с преждевременно сливане на костите на черепа, което води до нарушение на неговото развитие в бъдеще. В допълнение към специфичната форма на лицето и главата, тези деца показват компресия на нарастващия мозък, което може да бъде придружено от конвулсивни припадъци и умствена изостаналост с различна тежест. Хирургичното лечение на заболяването през първата година от живота на детето може да предотврати прогресията на умствената изостаналост или да намали тежестта му.
  • За синдром на Руд (ксеродермична олигофрения). При тази патология се наблюдава повишена кератинизация на повърхностния слой на кожата (което се проявява с образуването на голям брой люспи върху нея), както и умствена изостаналост, зрителни увреждания, чести конвулсии и нарушения в движението.
  • За синдрома на Апер. С тази патология се отбелязва и преждевременно сливане на костите на черепа, което води до повишаване на вътречерепното налягане, увреждане на мозъчната субстанция и развитие на умствена изостаналост..
  • За синдрома на Барде-Бидл. Изключително рядко наследствено заболяване, при което умствената изостаналост се комбинира с тежко затлъстяване, увреждане на ретината, увреждане на бъбреците (поликистоза), увеличаване на броя на пръстите на ръцете и нарушение (забавяне) на развитието на гениталиите.

Олигофрения поради микробно, паразитно и вирусно увреждане на плода

Причината за умственото изоставане на детето може да бъде увреждане на тялото на майката по време на бременност. В този случай самите патогенни микроорганизми могат да проникнат в развиващия се плод и да нарушат процесите на формиране на централната му нервна система, като по този начин допринесат за развитието на олигофрения. В същото време инфекциите и интоксикацията могат да провокират развитието на патологични процеси в майчиното тяло, в резултат на което процесът на доставка на кислород и хранителни вещества до развиващия се плод ще бъде нарушен. Това от своя страна също може да наруши образуването на централната нервна система и да провокира различни психични отклонения след раждането на дете..

Олигофрения поради хемолитична болест на новороденото

При хемолитична болест на новороденото (HDN) се отбелязва увреждане на централната нервна система (централната нервна система), което може да доведе до умствена изостаналост с различна тежест (от лека до изключително тежка).

Същността на HDN е, че имунната система на майката започва да разрушава еритроцитите (червените кръвни клетки) на плода. Непосредствената причина за това е така нареченият Rh фактор. Това е специални антигени, които се намират на повърхността на червените кръвни клетки при Rh-позитивни хора, но отсъстват при Rh-отрицателни хора..

Ако жена с отрицателен Rh фактор забременее, а детето й има положителен Rh фактор (който бебето може да наследи от бащата), тялото на майката може да възприеме Rh антигена като „чужд“, в резултат на което той ще започне да развива специфични антитела срещу него. Тези антитела могат да влязат в тялото на детето, да се прикрепят към червените кръвни клетки и да ги унищожат.

Поради разрушаването на еритроцитите от тях ще се освободи хемоглобин (обикновено отговорен за транспортирането на кислород), който след това ще бъде превърнат в друго вещество - билирубин (несвързан). Несвързаният билирубин е изключително токсичен за човешкия организъм, в резултат на което при нормални условия той веднага влиза в черния дроб, където се свързва с глюкуронова киселина. В този случай се образува нетоксичен свързан билирубин, който се отделя от организма..

При хемолитична болест на новородени броят на унищожените еритроцити е толкова голям, че концентрацията на несвързан билирубин в кръвта на бебето се увеличава няколко пъти. Освен това ензимните системи на черния дроб на новороденото все още не са напълно оформени, в резултат на което органът няма време да се свърже и отстрани токсичното вещество от кръвообращението своевременно. В резултат на ефекта на повишените концентрации на билирубин върху централната нервна система се отбелязва кислородно гладуване на нервните клетки, което може да допринесе за тяхната смърт. При по-продължително прогресиране на патологията може да настъпи необратимо увреждане на мозъка, което ще доведе до развитие на трайно умствено изоставане с различна тежест.

Епилепсията води ли до умствена изостаналост??

Ако епилепсията започне да се проявява в ранна детска възраст, това може да доведе до развитие на лека до умерена умствена изостаналост при детето.

Епилепсията е заболяване на централната нервна система, при което в определени части на мозъка периодично се образуват възбуждащи огнища, засягащи определени зони на нервните клетки. Това може да се прояви като припадъци, нарушено съзнание, нарушения в поведението и т.н. При често повтарящи се епилептични пристъпи процесът на учене на детето се забавя, процесите на запаметяване и възпроизвеждане на информация се нарушават, появяват се определени поведенчески разстройства, което заедно води до забавяне на умственото развитие.

Умствена изостаналост с микроцефалия

Микроцефалията в почти 100% от случаите е придружена от олигофрения, но степента на умствена изостаналост може да варира значително (от лека до изключително тежка).

При микроцефалия се отбелязва недоразвитието на мозъка по време на вътрематочното развитие на плода. Това може да бъде причинено от инфекции, интоксикация, радиационно облъчване, аномалии в генетичното развитие и т.н. Дете с микроцефалия се характеризира с малък размер на черепа (поради малък размер на мозъка) и сравнително голям скелет на лицето. Останалата част от тялото се развива нормално.

Олигофрения с хидроцефалия

При вродена хидроцефалия по-често се наблюдава леко или умерено умствено изоставане, докато за придобитата форма на заболяването е характерна тежка олигофрения.

Хидроцефалията е заболяване, при което се нарушава отливът на цереброспинална течност. В резултат на това се натрупва в кухините (вентрикулите) на мозъчната тъкан и ги прелива, което води до компресия и увреждане на нервните клетки. В същото време функциите на кората на главния мозък са нарушени, в резултат на което децата с хидроцефалия изостават в умственото развитие, имат нарушени говор, памет и поведение.

При вродена хидроцефалия натрупването на течност в черепната кухина води до разминаване на костите й (в резултат на повишено вътречерепно налягане), което се улеснява от тяхното непълно сливане. В същото време увреждането на медулата възниква сравнително бавно, което се проявява с лека или умерена умствена изостаналост. В същото време, с развитието на хидроцефалия в по-стара възраст (когато костите на черепа вече са се сраснали и тяхното осификация е завършено), увеличаването на вътречерепното налягане не е придружено от увеличаване на размера на черепа, в резултат на което тъканите на централната нервна система много бързо се увреждат и унищожават, което е придружено от тежко умствено изоставане..

Видове и видове умствена изостаналост (класификация на олигофрения по етапи, степен на тежест)

Днес има няколко класификации на умствена изостаналост, които се използват от лекарите за диагностициране и избор на най-ефективно лечение, както и за прогнозиране на хода на заболяването..

Класификацията, в зависимост от тежестта на олигофрения, ви позволява да оцените общото състояние на пациента, както и да зададете най-реалистичните и очакваните прогнози относно бъдещия му живот и способността му да учи, като планирате тактиката на лечение и образование на пациента.

В зависимост от тежестта, има:

  • лека умствена изостаналост (дебилност);
  • умерена умствена изостаналост (лека имбецилност);
  • тежка умствена изостаналост (изразена имбецилност);
  • дълбока умствена изостаналост (идиотизъм).

Лека умствена изостаналост (дебилност)

Тази форма на заболяването се среща в повече от 75% от случаите. С лека степен на олигофрения се наблюдават минимални нарушения на умствените способности и умственото развитие. Такива деца запазват способността да учат (което обаче протича много по-бавно, отколкото при здрави деца). С правилните корекционни програми те могат да се научат да общуват с другите, да се държат правилно в обществото, да завършат училище (8-9 клас) и дори да научат прости професии, които не изискват високи интелектуални способности.

В същото време пациентите с умствена изостаналост се характеризират с нарушения на паметта (те са по-лоши при запомняне на нова информация), нарушени концентрации и разстройства на мотивацията. Те лесно се поддават на влиянието на другите и тяхното психоемоционално състояние понякога се развива доста слабо, в резултат на което те не могат да създадат семейство и да имат деца.

Умерена умствена изостаналост (лека имбецилност)

Пациентите с умерено тежка олигофрения имат по-дълбоко увреждане на способностите на речта, паметта и мисленето. При интензивни проучвания те могат да запомнят няколкостотин думи и да ги използват правилно, но образуват фрази и изречения със значителна трудност..

Такива пациенти могат да се самообслужват и дори да извършват проста работа (например метене, миене, преместване на предмети от точка А до точка Б и т.н.). В някои случаи дори могат да завършат 3-4 класове в училище, да се научат да пишат някои думи или да броят. В същото време неспособността за рационално мислене и адаптиране в обществото изисква постоянна грижа за такива пациенти..

Тежка умствена изостаналост (тежка имбецилност)

Характеризира се с тежки психични разстройства, в резултат на което по-голямата част от пациентите губят способността за самостоятелна грижа и се нуждаят от постоянна грижа. Болните деца практически не се поддават на учене, не могат да пишат или да броят, речникът им не надвишава няколко десетки думи. Те също не са способни да извършват никаква целенасочена работа, точно както не са в състояние да изградят отношения с човек от противоположния пол и да създадат семейство..

В същото време пациентите с тежка олигофрения могат да се научат на примитивни умения (ядене на храна, пиене на вода, обличане и сваляне на дрехи самостоятелно и т.н.). Те могат да имат и прости емоции - радост, страх, тъга или интерес към нещо (което обаче трае само няколко секунди или минути).

Дълбока умствена изостаналост (идиотизъм)

Клинични варианти и форми на умствена изостаналост

Тази класификация ви позволява да оцените степента на развитие на психоемоционалните и умствени способности на детето и да изберете оптималната тренировъчна програма за него. Това допринася за ускореното развитие на пациента (ако е възможно) или за намаляване на тежестта на симптомите при тежки и дълбоки форми на патология.

От клинична гледна точка умствената изостаналост може да бъде:

  • понижен тонус;
  • астенични;
  • stenic;
  • дисфория.

Атонична форма

Тази форма се характеризира с преобладаващо нарушение на способността за концентрация. Изключително трудно е да привлечете вниманието на детето и дори и да успее, той много бързо се разсейва и преминава към други предмети или действия. С оглед на това такива деца са изключително трудни за учене (те не помнят информацията, която им се преподава, и ако го направят, го забравят много бързо).

Трябва да се отбележи, че тази форма на олигофрения се характеризира и с отслабване на волевата сфера на детето. Самият той не проявява никаква инициатива, не се стреми да учи или да прави нещо ново. Често те имат така наречената хиперкинеза - множество нефокусирани движения, свързани с въздействието на различни външни стимули, които отвличат вниманието на пациента.

В резултат на дългосрочни наблюдения специалистите успяха да разделят атоничната форма на умствена изостаналост на няколко клинични варианта, всеки от които се характеризира с преобладаването на един или друг вид разстройство..

Клиничните варианти на атоничната форма на олигофрения са:

  • Спонтанно апатичен - характеризира се с леки емоционални прояви, както и с ниска мотивация и почти пълна липса на самостоятелна активност.
  • Акатизик - хиперкинезата (постоянните нецелеви движения, движения и действия на детето) излизат на преден план.
  • Подобно на света - характеризира се с повишено настроение на дете и неспособност да оцени критично поведението си (той може да говори много, да прави неприлични действия в обществото, да се заблуждава и т.н.).

Астенична форма

Една от най-леките форми на заболяването, която се среща при пациенти с лека степен на олигофрения. Тази форма се характеризира и с разстройство на вниманието, което се комбинира с увреждане на емоционалната сфера на детето. Децата с астенична олигофрения са раздразнителни, хленчещи, но могат бързо да променят настроението си, ставайки весели, добродушни.

До 6 - 7 години умствената изостаналост при такива деца може да не се забележи. Въпреки това, още в първи клас, учителят ще може да идентифицира значително изоставане в мислещите способности на детето и нарушение на способността за концентрация. Такива деца не могат да седят до края на урока, те постоянно се обръщат на мястото си, ако искат да кажат нещо, извикайте го веднага и без разрешение и т.н. Въпреки това децата са в състояние да овладеят основни училищни умения (четене, писане, математика), което ще им позволи да извършват определена работа в зряла възраст.

Клиничните варианти на астеничната форма на олигофрения са:

  • Основната опция. Основната проява е бързото забравяне на цялата информация, получена в училище. Емоционалното състояние на детето също е нарушено, което може да се прояви с ускорено изтощение или, обратно, прекомерна импулсивност, повишена подвижност и т.н..
  • Брадипсихичен вариант. За такива деца е характерно бавното, потиснато мислене. Ако зададете на такова дете прост въпрос, той може да му отговори след няколко десетки секунди или дори минути. На такива хора е трудно да учат в училище, да решават възложените им задачи и да вършат всяка работа, която изисква незабавен отговор..
  • Опция Dislalic. На преден план са разстройствата на речта, проявяващи се в неправилното произношение на звуци и думи. Други признаци на астеничната форма (повишено разсейване и емоционално недоразвитие) при такива деца също са налице.
  • Диспроксичен вариант. Характеризира се с нарушена двигателна активност, главно в пръстите на ръцете, когато се опитвате да извършите точно, целенасочено движение.
  • Дисместична опция. Характеризира се с преобладаващо увреждане на паметта (поради невъзможността да се концентрира върху запаметената информация).

Стенична форма

Характеризира се с нарушено мислене, емоционална "бедност" (децата изразяват емоциите много слабо) и липса на инициатива. Такива пациенти са мили, приветливи, но в същото време са склонни към импулсивни, безмислени действия. Трябва да се отбележи, че те практически са лишени от способността да оценяват критично своите действия, въпреки че са в състояние да изпълняват проста работа.

Клиничните варианти на стеничната форма на олигофрения са:

  • Балансиран вариант - детето има еднакво недоразвито мислене, емоционална сфера и волева сфера (инициатива).
  • Небалансиран вариант - характеризира се с преобладаване на емоционално-волеви или психични разстройства.

Дисфорна форма

Характеризира се с емоционални разстройства и умствена нестабилност. Такива деца през повечето време са в лошо настроение, податливи на сълзливост, раздразнителност. Понякога те могат да имат изблици на гняв, в резултат на което те могат да започнат да разбиват и бият околните неща, да викат или дори да нападат хора около тях, причинявайки им телесни повреди..

Такива деца не реагират добре на училище, тъй като имат бавно мислене, лоша памет и нарушена способност за концентрация.

Детска умствена изостаналост, умствена изостаналост: степени, форми, знаци, етапи, диагноза, лечение, как да се лекувате, деца с тежка умствена изостаналост

Какво е заболяване, диагнозата олигофрения, понятието олигофрения при децата, определението за умствена изостаналост

Олигофренията е група състояния с общо психическо недоразвиване, различни по етология, патогенеза, клинична картина, с преобладаваща липса на интелектуални функции, които са вродени или придобити през първите 3 години от живота на детето. Синоними на олигофрения са "умствена изостаналост", "вродена деменция", "умствена изостаналост при деца", "концепция, болест, синдром, диагноза олигофрения", "умствена изостаналост в детството, умствена изостаналост". Терминът "умствена изостаналост" идва от гръцките думи "oligos", което означава "малък" и "phren", което означава "ум, ум". Диагнозата "олигофрения" е в ICD 10. F70 - лека умствена изостаналост (IQ 50 - 60), F71 - умерена умствена изостаналост (IQ 35 - 49), F72 - тежка умствена изостаналост (IQ 20 - 34), F73 - умствена изостаналост дълбока (IQ 19 или по-малко), F78 - други форми на умствена изостаналост, F79 - неуточнена умствена изостаналост.

Степени на умствена изостаналост, класификация на олигофрения, видове умствена изостаналост при децата

Какви са видовете умствена изостаналост? В зависимост от тежестта на психичния дефект невролозите, рефлексолозите, рефлексолозите, психоневролозите, психиатрите разграничават различни видове олигофрения, степента на умствена изостаналост (3 градуса).

  1. Лека умствена изостаналост, лека умствена изостаналост, 1 степен олигофрения, деца с лека умствена изостаналост (дебили), дебилност.
  2. Средна умствена изостаналост, умерена умствена изостаналост, 2-ра степен на олигофрения, деца със средна умствена изостаналост (имбецили), имбецилитет.
  3. Тежка умствена изостаналост, дълбока умствена изостаналост, тежка дълбока умствена изостаналост, олигофрения 3 степен, деца с тежка, тежка, дълбока умствена изостаналост (идиоти), идиотия.

Каква е характеристиката на умствената изостаналост, умствената изостаналост, признаците, синдромите, критериите, таксономията, особеностите на децата с умствена изостаналост?

Нека се спрем на три вида, форми на умствена изостаналост: дебилност, безхаберие, идиотизъм. Каква е клиниката на умствената изостаналост, клиничните варианти, характеристиките на степените, структурата на дефекта? Принципите за класификация се основават на IQ. Какви са признаците на деменция при новородени (стигма на диммбриогенезата)?

Гранична умствена изостаналост

Граничната умствена изостаналост се характеризира с коефициент на интелигентност от 70 до 80. Коефициентът на интелигентност е 70 до 80.

Дебилност, лечение на дебилитет при деца, лечение на лека умствена изостаналост

Какво е дебилност, умствена изостаналост в стадия на дебилност, в степен на дебилност? Дебилността е лека степен на вродена (вродена умствена изостаналост) или придобита (придобита умствена изостаналост) умствена изостаналост в ранна детска възраст. Интелектуалният коефициент на коефициент на интелигентност на изостаналите деца е 50 - 70. Децата с ретардация имат забавено говорно развитие, забавено двигателно развитие, забавено психовербално развитие, забавено и забавено психомоторно развитие, говорни нарушения. Детската лексика е доста слаба. Речта на деца с умствена изостаналост е лоша. Игрите са манипулативни. Отбелязва се слабостта на абстрактното мислене и логическата памет. Волевите функции са значително намалени, активността на децата с умствена изостаналост е ограничена. В училище - силно изоставане от връстниците, невъзможността за адекватно обучение, загуба на памет, асоциативно мислене. В юношеството се добавят незрялостта на емоциите, волята и намалената социална адаптация. Децата с дебилност се настаняват в специални детски градини, в училищна възраст - в помощни училища. Лечението на дефицит в Саратов задължително включва методи за рефлексология. Сарклиника осигурява лечение на дебилност при деца, лечение на деца с дебилност.

Имбецилитет, лечение на имбецилитет при деца, лечение на средна умствена изостаналост

Какво е имбецилитет, умствена изостаналост в стадий на безсилие? Имбецилитетът е форма на умствена изостаналост, която заема средно положение между идиотията и дебилността. Коефициентът на интелигентност на имбецилните деца е от 20 до 49. Мисленето на имбецилните деца е изключително специфично. За такива деца абстрактните понятия са недостъпни. Речникът е много ограничен и включва тесен диапазон от ежедневни думи. Забелязва се намаление на всички психични функции. Налични са им умения за самообслужване. Децата могат да извършват основни трудови дейности. Имбецилите не са способни на самостоятелна работа и учене в помощно училище. Наличието на безсилие е индикация за признаването на такива деца като деца с увреждания. За съжаление, имбецилните деца често се изпращат в пансиони.

Идиотизъм, лечение на идиотизъм, лечение на тежка умствена изостаналост

Какво е идиотизъм, умствена изостаналост в стадия на идиотията? Идиотията е дълбока, тежка степен на вродена или ранно придобита умствена изостаналост. Интелектуалният коефициент на интелигентност на децата с идиотия е под 20. Мисленето, речта, паметта са почти неразвити. Емоциите са много примитивни. Често се откриват автоагресия (агресия срещу себе си) и немотивирана агресия. Децата не са способни да работят, да учат, да играят. Не притежавайте умения за самообслужване (не се обслужвайте сами). Идиотията обикновено се комбинира с нарушено развитие на сетивни органи, вътрешни органи, физически деформации, дефекти в развитието. Идиотизмът е индикация за признаване на болни деца като инвалиди от детството и настаняването им в интернати.

История на изследването на умствена изостаналост, олигофрения, деменция

За първи път лекарите споменават детската деменция в трактати през 16 век. Наричат ​​го „вродена глупост“. През 17 век се появява подробно описание на една от формите на олигофрения „кретинизъм“. Такива деца бяха наречени термина "кретин", а болестта - кретинизъм. През 18 век Ф. Пинел отделя идиотията и деменцията от групата на детските психози. През 19 век Д. Борневил съставя класификация на олигофрения и използва термина „имбецилитет“. Скоро дебилите започват да се обозначават в групата на олигофрения. Мороните са деца с лек спад на интелигентността. В началото на 20 век Е. Краепелин комбинира всички форми на ранна, непрогресираща деменция в една обща група олигофрения (деменция).

Причини за олигофрения, етиология на умствената изостаналост

Невролозите на Саратов, рефлексотерапевтите на Саратов, разграничават група от ендогенни наследствени олигофрени, които са свързани с генни мутации и хромозомни аберации, както и група олигофрени, които възникват в резултат на излагане на мозъка на плода или детето на екзогенни органични фактори, които включват интоксикация, невроинфекция, травма при раждане, хронична вътрематочна фетална хипоксия, черепно-мозъчна травма. Повечето вродени олигофрени, свързани с липсата или дефицита на определени ензими (ензимопатия) и придружени от метаболитни нарушения, имат автозомно рецесивен начин на наследяване. Наследствените фамилни форми на олигофрения са предимно автозомно доминиращи (автозомно-доминиращ тип наследяване). Открита е и полигенна олигофрения..

Механизмът на развитие на олигофрения (патогенеза на олигофрения), защо възниква умствена изостаналост при дете

Механизмът на развитие на олигофрения зависи от клиничната форма на заболяването, периода на онтогенезата, причината, която е причинила олигофренията. Общо за всички олигофрени е нарушение или недоразвитие на морфофункционалните структури на мозъчната кора, особено на нейните еволюционно млади отдели..

Морфологични промени в мозъка с олигофрения

Морфологичните промени зависят от формата и тежестта на олигофрения, умствена изостаналост. Могат да се отбележат аненцефалия (отсъствие на мозъка), агирия (отсъствие на мозъчни сгъвки на мозъчната кора), пахигирия (разреждане на конволюциите на мозъка), микрогирия (удебеляване на малки, силно извити конвулации на мозъчната кора). Има груби промени в структурата на невроните, малък брой процеси, пролиферация на глии, нарушения на миелиновите структури, кистозни образувания. Олигофренията, дължаща се на следродилните отрицателни влияния, е морфологично подобна на остатъчната енцефалопатия.

Колко често се среща олигофрения?

Олигофренията се среща при 0,3-1% от населението. Децата и юношите на възраст от 5 до 20 години преобладават сред пациентите. Момчетата получават олигофрения по-често от момичетата.

Форми на умствена изостаналост, видове олигофрения

Какви са основните форми на умствена изостаналост, видове олигофрения? Олигофрения от ендогенна природа, свързана с увреждане на зародишните клетки на родителите. Ембриопатия и фетопатия. Олигофрения, възникваща във връзка с различни патогенни фактори, действащи по време на раждане и ранна детска възраст. Атипична олигофрения. Причините са разделени на ендогенни и екзогенни. Разнообразие от фактори влияят върху степента на умствена изостаналост..

Ендогенна олигофрения, ендогенни причини за олигофрения, умствена изостаналост

Олигофренията от ендогенна природа може да бъде свързана с увреждане на зародишните клетки на бащата и майката (баща и майка), родители. Олигофренията се среща при заболявания и патологични състояния (генетични форми), като болест на Даун, истинска микрофезалия. Често се откриват ензимопатични форми с наследствени нарушения на различни видове метаболизъм, например фенилпирувична олигофрения, олигофрения, свързана с галактоземия, сукрозурия и други ензимопатии. Дизостотичната олигофрения е свързана с нарушено развитие на скелетната система. Ксеродерма олигофрения е свързана с нарушение на метаболизма на кожата.

Олигофрения, свързана с фетопатии и ембриопатии

Ембриопатиите и фетопатиите често причиняват олигофрения. Рубеоларната олигофрения се свързва с рубеола на морбили. Също така олигофренията се причинява от грипни вируси, паротит, цитомегалия, хепатит (A, B, C, D), токсоплазмоза, листериоза, вроден сифилис. Хормонални нарушения в майката и токсични фактори, HDN (хемолитична болест на новороденото) също може да причини олигофрения.

Олигофрения, свързана с излагането на отрицателни фактори по време на раждане и ранно детство

В ранна детска възраст, по време на раждане, често се наблюдават травми при раждане, хипоксия, асфиксия, липса на кислород, травматично увреждане на мозъка, енцефалит, менингоенцефалит, менингит, което може да доведе до олигофрения.

Атипична олигофрения

Атипичните форми на олигофрения са свързани с хидроцефалия, локални дефекти в развитието на мозъка, ендокринни нарушения. Във всяка форма се извършва диференциация според характеристиките на допълнителни етиологични фактори, клиничната картина и степента на интелектуално недоразвитие..

Симптоми на олигофрения, клиника на олигофрения, умствена изостаналост

Какви са симптомите на олигофрения, признаци на олигофрения? Често срещан симптом на олигофрения е пълно недоразвитие на психиката и липса на прогресия. Динамиката на клиничните прояви може да се наблюдава при ензимопатии. Впоследствие обаче нивото на интелектуално недоразвитие се стабилизира. Най-изразеният признак на олигофрения е недоразвитието на сложните функции на мисленето: формирането на понятия, обобщаването, установяването на причинно-следствените връзки. Намалени функции на паметта (лоша памет). Речта е слаба, с граматически и фонетични грешки, се отличава с рядката употреба на предлози, съединения, прилагателни. Емоционално-волевата сфера на пациентите се характеризира с недоразвитие на по-високи емоции, преобладаване на примитивни емоции, инстинкти, както и повишена внушителност и слабост на стимулите.

В зависимост от темперамента невролозите, невропатолозите, рефлексолозите, рефлексолозите на Саратов разграничават инхибираните и възбудимите пациенти. Инхибираните пациенти са торпидни пациенти. Възбудимите пациенти са еретични пациенти. Неразвитостта на психичната сфера при пациентите често се комбинира с недоразвитие или нарушаване на техните физически качества. Такива деца са неудобни в движенията, диспластични. Децата могат да имат аномалии в структурата на черепа, малки стигми от димбриогенеза, физически малформации, нарушен слух и зрение.

При децата през първата година от живота реакциите на звук, цвят, играчки липсват или отслабват, няма ревитализационна реакция (ревитализационен комплекс) при вида на майката, тананикането и бълбукането не се изразяват, формирането на двигателните функции се забавя. При деца се наблюдават забавяне на психомоторното развитие (MTP, MTP), забавяне на развитието на речта (RRD), психовербално забавяне на развитието (CPRD), нарушения на речта, дислалия и общо недоразвиване на речта (OHP). Децата започват да говорят и да ходят късно и с трудности. Особено се забавя формирането на фразова реч. Няма етап на любознателни въпроси. Игрите са подражателни, манипулативни, с лошо съдържание. Контактът с деца е непродуктивен. Пациентите имат лоши умения за самообслужване.

Интелектуалният дефицит най-пълно се проявява при децата, когато се опитват да овладеят училищните умения. С декомпенсация на олигофрения, церебростеничен (церебрастеничен синдром), подобен на невроза (детска невроза), хипердинамичен (нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието), психопатични разстройства и психоза.

Ранна диагноза на умствена изостаналост, олигофрения

Ранната диагностика на умствена изостаналост включва неврологичен преглед, ЕЕГ, РЕГ, КТ, ЯМР, невросонография и други видове изследвания и прегледи, консултация с невролог, невропатолог, генетик.

Лечение на умствена изостаналост в Русия, в Саратов, как да се лекува умствена изостаналост при деца, лечение на олигофрения в Саратов

Специфично лечение на умствена изостаналост при деца е възможно само при определени форми на олигофрения с установена етиология. Основните методи за лечение на някои ензимопатии са диетотерапия и рефлексология. В ПКУ, фенилкетонурия се предписва храна, лишена от фенилаланин, с казеинови хидролизатни препарати и достатъчно количество мазнини, витамини, въглехидрати и минерали. При пациенти с галактоземия млякото трябва да бъде изключено от храната, а галактозата трябва да бъде заменена с други захари. При захарозурия захарозата се изключва от храната, с фруктозурия, фруктоза. Пациентите с хомоцисцинурия трябва да ограничат количеството на богати на метионин храни (риба, месо и др.).

При вродения сифилис се използват антибиотици, в зависимост от активността на процеса. При умствена изостаналост, причинена от токсоплазмоза, се провежда специфично лечение на токсоплазмоза. При Rh-конфликт обменното преливане на кръв на новородено е ефективно. За лечение на пациенти със сложна ендокринопатия се използват хормонални лекарства. При олигофрения с церебрално-органичен произход, при наличие на цереброспинална течност и съдови нарушения, е показана дехидратираща терапия. Сарклиника знае как да лекува олигофрения в Саратов, как да лекува умствена изостаналост при деца в Русия.

Рефлексология и умствена изостаналост, умствена изостаналост

Рефлексната терапия и рефлексологията се използват за всички форми на умствена изостаналост. Хардуерните и не-хардуерни методи на рефлексология дават отлични резултати при забавено говорно развитие, забавено психовербално развитие, забавено двигателно развитие, забавено психомоторно развитие, със ZRD, ZPR, ZPRR, ZVMR, MCH. Sarklinik осигурява лечение и коригиране на умствената изостаналост.

Предотвратяване на умствена изостаналост, олигофрения

Предотвратяването на умствена изостаналост при деца е за предотвратяване на патологията на бременността, раждането, предотвратяване и навременно лечение на невроинфекции, травматични мозъчни травми. Появата на наследствени форми на олигофрения може да бъде предотвратена чрез медицинско генетично консултиране и пренатална диагноза.

Децата с умствени увреждания трябва да преминат цялостна рехабилитация

На консултацията можете да разберете какво е олигофрения, типичен и нетипичен аутизъм (аутизъм в ранна детска възраст), деменция и шизофрения (шизофрения деменция), вродена и придобита сенилна деменция и смелост, как се извършва диференциална диагностика според Сухарева (Сухарева Груня Ефимовна), съветски психиатър кои са Pevzner M (Pevzner Maria Semyonovna, психиатър, професор, доктор на педагогическите науки, дефектолог, психолог, учител, автор на книгата "Деца с олигофрения"), Vygotsky (Лев Семенович Vygotsky, Лев Симхович Vygodsky, съветски психолог, автор на научни трудове относно педологията, когнитивното развитие на децата)? А също така как се осъществява психологическата и педагогическа характеристика, лечение, възпитание, образование на деца с умствена изостаналост, как протича развитието, образованието, социализацията на децата, ако имат нарушение на умствената изостаналост? Деца в предучилищна възраст, младши, средни и старши училища, юноши, лица, хора с умствена изостаналост се нуждаят от цялостно рехабилитационно лечение, независимо дали умствената изостаналост е наследствена. Проблемът с умствената изостаналост е изключително актуален в съвременното общество. Психиатрията и специалната психология на хората с умствена изостаналост изисква подробно разглеждане в следващите статии..

Как да премахнете диагнозата умствена изостаналост?

"Как да се лекува умствена изостаналост при деца, юноши, възрастни, момчета, момичета, момчета, момичета, жени, мъже?" За да премахнете диагнозата "умствена изостаналост", трябва да преминете сериозен курс на сложно лечение в Sarklinik. На въпроса: „Как да дефинираме умствената изостаналост, как да я идентифицираме“, отговаря лекарят. Елате на лична среща с детето си. Сарклиника знае как да лекува умствена изостаналост, как да лекува деменцията.